医者はあなたに言った

双極性障害は複雑な病気です。双極性障害には、さまざまな症状–そしていくつかの異なるタイプ–があります。この疾患の主な症状は、劇的で予測不可能な気分の変動です。双極性障害の様々なタイプは、軽度から重度まであります。

症状・種類

双極性障害には、さまざまな症状、そしていくつかの異なるタイプがあります。主な症状は、劇的で予測不可能な気分の変動です。双極性障害のタイプは、軽度から重度まであります。

健康ソリューション

• ペニスは勃起すると曲がる？

• CADをお願いできますか？

• 指を曲げて治療する

• HR+、HER2-のMBCを治療する

• フケにお困りですか？

• CBDのメリット

• MS治療について再考する

• 心房細動に関連する脳卒中

• 将来のDVT/PEリスク

• 私のペニスは正常か？

• 再発するMSの選択肢

• 肝臓移植で救われる命

• 美容整形外科の資金調達

• 曲がった指の原因

• 乾癬と暮らす？

歯がない？

ドクターからのメッセージ

• 再発するMSを助けるために5つのヒント

• ナルコレプシーと上手に付き合う方法

• 毛根の詰まりを解消する

• 乾癬性関節炎と睡眠について

• 乾癬はどんな病気か

• 関節症性乾癬の初発症状

• RAについて医師に相談する

• クローン病。全身を診る病気

• クローン病のフレアを防ぐ

• ヘンプシードオイルの健康効果

• 乾癬疾患とよりよく生きるために

• MSに対するB細胞療法の種類

• ヘンプの5つの健康効果

• 前立腺がんはなぜ広がるのか

• 進行乳がんと共に生きる

• 乳がんが広がる場所

双極性障害の診断方法について、医師が解説しています。

双極性障害におけるさまざまな気分を完全に理解し、正確な診断を下すために、医師は長い道のりを歩んできました。双極性障害が単極性うつ病や統合失調症（支離滅裂な話し方、妄想、幻覚などの症状を持つ重い精神疾患）などの他の病気と混同されていたのは、それほど昔のことではありません。現在では、精神疾患に対する理解が深まり、医師は双極性うつ病、軽躁病、躁病の兆候や症状を特定し、ほとんどの場合、双極性障害治療薬で効果的かつ安全に治療できるようになりました。

私たちの多くは、医師が正確な診断を下すために、専門的な血液検査やその他の臨床検査に慣れてしまっています。しかし、ほとんどの臨床検査や画像検査は、双極性障害の診断には役に立ちません。実際、最も重要な診断ツールは、気分の落ち込みや行動、生活習慣について医師と率直に話し合うことかもしれません。

身体検査によって患者さんの全体的な健康状態を知ることはできますが、双極性障害の診断と治療を効果的に行うためには、医師が患者さんから双極性の徴候や症状を聞き出す必要があるのです。

双極性障害を診断するために、医師が知っておくべきことは何ですか？

双極性障害の診断は、症状の重さ、長さ、頻度などを注意深く記録することによって初めてなされます。「日によって、あるいは瞬間的に気分が変化しても、必ずしも双極性障害と診断されるわけではありません。むしろ、異常な気分の高揚やイライラがあり、エネルギーの増加、不眠、速い思考や発話を伴うことが診断のポイントになります。患者さんの症状は、米国精神医学会の「精神疾患の診断と統計マニュアル」（DSM-5）の特定の基準に基づいて十分に評価されます。

双極性障害の診断を下すにあたり、精神科医やその他の精神衛生の専門家は、患者さんの個人歴や家族歴、双極性障害やその他の気分障害について質問します。双極性障害は時に遺伝的な要素を含むため、家族歴が診断に役立つ場合があります。(ただし、双極性障害のほとんどの人は、双極性障害の家族歴はありません)。

また、医師はあなたの双極性障害の症状について詳しく質問します。その他、推理力、記憶力、自己表現力、人間関係を維持する能力などに焦点をあてた質問をすることもあります。

他の病気が双極性障害の症状を模倣することはありますか？

気分の落ち込みや衝動的な行動は、時に双極性障害以外の精神疾患を反映していることがあります。

• 物質使用障害

• 境界性パーソナリティ障害

• 行動障害

• 衝動制御障害

• 発達障害

• 注意欠陥多動性障害

• 心的外傷後ストレス障害などの特定の不安障害

精神病（妄想や幻覚）は、双極性障害だけでなく、統合失調症や統合失調感情障害など他の疾患でも起こる可能性があります。また、双極性障害の患者さんは、不安障害（パニック障害、全般性不安障害（GAD）、社会不安障害など）、物質使用障害、人格障害などの精神疾患を併発していることが多く、これらが病気の提示を複雑にしている可能性があり、独自の治療が必要となることがあります。

甲状腺疾患、ループス、HIV、梅毒、その他の感染症などの非精神病性疾患は、双極性障害の症状に類似した徴候や症状を示すことがあります。このため、診断や治療法の決定においてさらなる困難を伴うことがあります。

その他の問題としては、躁病に似ていても双極性障害以外の原因が反映されていることがよくあります。例えば、プレドニゾンなどのステロイド薬（関節リウマチや喘息などの炎症性疾患、筋骨格系の損傷、その他の医療問題の治療に用いられる）によって引き起こされる気分や行動の変化が挙げられます。.

?

双極性障害について受診する前にしておくことはありますか？

医師と面談して診断を明確にする前に、うつ病、軽躁病、躁病を反映していると思われる症状を書き留めておくとよいでしょう。特に、気分だけでなく、睡眠、気力、思考、会話、行動などの変化に注目することが必要です。また、医師と面談する前に、親族から詳細な家族歴の聴取をすることも有効です。家族歴は、疑われる診断の裏付けや適切な治療法の処方に非常に役に立ちます。

さらに、医師の診察には、配偶者（または他の家族）や親しい友人を同伴することを検討してください。家族や友人であれば、その人の異常な行動に気付き、医師に詳しく説明できることがよくあります。受診の前に、次のようなことを考え、記録しておきましょう。

• あなたの心身の健康状態について

• お気づきの症状

• いつもと違う行動

• 過去にかかった病気

• 精神疾患（双極性障害、うつ病、躁病、季節性感情障害、SAD、その他）の家族歴について

• 現在および過去に服用していた薬（診察時にすべての薬を持参してください。）

• 服用中の天然栄養補助食品（サプリメントを医師の診察時に持参してください）

• あなたの生活習慣（運動、食事、喫煙、飲酒、娯楽用薬物の使用など）

• あなたの睡眠習慣

あなたの睡眠習慣

• あなたの生活におけるストレスの原因（結婚、仕事、人間関係）

• 双極性障害について疑問に思うこと

双極性障害の診断のために、医師はどのような検査をするのでしょうか？

医師が気分の症状を評価する際に、問診票やチェックリストに記入してもらい、臨床面接の参考にすることがあります。また、症状の他の原因を除外するために、血液検査や尿検査を指示することもあります。毒物検査では、血液、尿、または毛髪から、薬物が検出されます。血液検査では、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の値も調べます。うつ病は甲状腺の機能と関係があることがあるからです。

脳スキャンや画像検査は、双極性障害の診断に役立つのでしょうか？

医師が双極性障害の診断に脳スキャンや画像検査を用いることはありませんが、いくつかのハイテク神経画像検査は、精神症状を説明しうる特定の神経学的診断を下すのに役立つ場合があります。そのため、思考や気分、行動が突然変化した患者に対して、神経疾患が根本的な原因ではないことを確認するために、MRIやCTスキャンが行われることがあります。

米国国立精神衛生研究所によると、脳波（EEG）および磁気共鳴画像法（MRI）による脳の検査によって、双極性障害と関連する行動症候群の違いが明らかになるかどうかを調べる研究が進められている。しかし、双極性障害は依然として臨床診断であり、その診断を確定し、治療の指針となる画像検査やその他の臨床検査はまだ確立されていない。

大切な人が双極性障害だと思ったら、どうしたらよいのでしょうか？

大切な人が双極性障害の疑いがある場合、その人にあなたの心配事を話してください。その際、医師の予約が取れるかどうかを尋ね、受診に同行することを申し出ましょう。以下はそのヒントです。

?

双極性障害であっても、これらのヒントで仕事上で管理し、仕事のパフォーマンスを維持することができます。双極性障害の人に最適な仕事と、その管理方法について詳しくご紹介します。

双極性障害と仕事の課題

双極性障害の患者さんにとって、仕事は特別な困難をもたらすことがあります。職場でのストレスや予測不可能なチャレンジは、大きな負担となることがあります。躁の高揚と鬱の低落を繰り返しながら、双極性障害を職場で管理することは並大抵のことではありません。

うつ病と双極性障害サポートアライアンスが実施した調査では、双極性障害を持つすべての10人のうちほぼ9人が、病気は彼らの仕事のパフォーマンスに影響を与えたと述べた。半数以上の人が、自分は他の人よりも頻繁に仕事やキャリアを変えなければならないと考えていると答えています。また、多くの人が、責任のある仕事を任されなくなった、あるいは昇進を見送られたと感じています。

治療しなければ、この病気は人間関係や仕事の成果に大きな影響を及ぼします。しかし、薬と治療の組み合わせで解決することができます。医療従事者やサポートネットワークと密接に協力しながら、症状を管理する方法を学び、仕事において自分に合ったバランスを見つけることができます。

双極性障害と仕事のスケジュール

双極性障害の人の多くは、短時間に集中して仕事をする、プロジェクト指向のキャリアを求めるようになります。このような働き方は病気の浮き沈みに合っているように思えますが、規則正しいスケジュールでより構造化された仕事を探した方が良い場合が多いのです。長時間の勤務や不規則な勤務は、あなたの安定性と仕事のパフォーマンスに大きな打撃を与えます。シフト制の仕事や、予測不可能な睡眠時間の乱れは、気分の落ち込みを招きます。

しかし、フルタイムで働くことが難しすぎると感じることもあります。そんなときは、フレックスタイム制や自分のペースでできる仕事、在宅勤務、パートタイム勤務などを上司に相談してみるとよいでしょう。また、必要なときに失われた時間を取り戻すことができるかどうかも確認してください。

仕事でも、睡眠、食事、運動など、一日の他の部分でも、規則正しいスケジュールが最善の策かもしれません。構造は、予測可能性を提供します。また、刺激を減らし、整理整頓を促し、安定させます。

双極性障害の人に最適な仕事とは？

双極性障害を持つすべての人に最適な仕事はひとつではありません。職業を検討する際には、以下のようなことを考えてみてください。

• 職場環境。集中できる静かな空間が必要ですか？

• スケジュール。多くの人にとって日中の時間帯がベストです。

• この仕事をする人はどんな人なのか 同僚になりそうな人は、自分と価値観やライフスタイルが合うか？

• 創造性。双極性障害の人の多くは、創造的なアウトレットが必要であることに気づきます。その仕事は創造性を伴うものですか？仕事以外で創造的な活動を追求する機会を与えてくれるでしょうか？

また、その職業について、次のようなことも調べておきたいものです。

• 業務内容

• 標準的な勤務時間

• 必要な技能、教育、訓練、免許、または資格

• 労働条件（身体的要求やストレスなど）

• 給与・福利厚生

• 昇進の機会

• 現在、そして将来的にどれだけの仕事があるか

双極性障害を職場で管理するためのヒント

双極性障害の場合、仕事で成功しやすくするために、いくつかのことを行うことができます。まず、自分のうつ病や躁病の症状を知っておくことです。そうすることで、よりうまく対処できるようになります。課題を学習体験ととらえ、学ぶ機会を探す。特に、つらい時期を乗り越えたときは、大小さまざまな達成感を味わうことができます。

その他、職場で双極性障害を管理するのに役立つヒントをいくつか挙げておきます。

ストレスを管理する。これらのヒントを家庭でも試してみることを忘れないでください。ダウンタイムを十分にとることが大切です。

• 本当に必要だと思う前に、定期的に休憩を取りましょう。特に、ストレスが溜まっているときは注意が必要です。

• 深呼吸など、リラックスできる運動を心がける。

• 散歩をしてみる

• リラックスできる音楽を聴く

• 友達に電話をする

• カウンセリングのために休みを取る

.

その他の健康的なライフスタイルを改める。ストレスをうまくコントロールすることに加えて、毎日運動し、十分な睡眠をとり、栄養価の高い食事をすることが大切です。ストレスが睡眠に影響を及ぼしている場合は、それをコントロールするための対策を講じましょう。過去にうまくいったストレス対処法について考えてみましょう。

薬を処方通りに服用する。躁病の治療をせずに過ごすことは魅力的かもしれません。結局のところ、多くの人が最も生産的だと感じるのはこの時なのです。しかし、それは危険な考えです。躁状態のときは、ミスをしやすく、不機嫌になりやすいので、仕事上の人間関係が難しくなります。また、躁病を治療せずにいると、うつ病になる可能性もあります。

薬を忘れがちな人は、パソコンにタイマーやリマインダーをセットしておくとよいでしょう。薬をペットボトルに入れておくと、プライバシーを守ることができます。

セラピストを探す。専門家に相談することで、ストレスや困難な状況に対処できる場合があります。

副作用を抑える。薬を飲んでいると、仕事中に眠くなったり、いらいらしたりしませんか？双極性障害の人は、1日に8時間から10時間、あるいは12時間の睡眠を必要とすることが珍しくありません。医師は、仕事中の眠気やその他の副作用を軽減するために、服用の時間や量を変更することができるかもしれません。副作用に対処する他の方法について聞いてみる。例えば、食事と一緒に薬を服用することで、吐き気や胃のむかつきを軽減できることがあります。

症状を無視しないでください。正しいことをしていても、うつ病や躁病の発作が起こることがあります。発作が起きそうなときは、すぐに行動してください。ストレスをコントロールするための特別な手段を講じる。また、医療サービス提供者は、あなたの気分を均等にするための指導を行うことができます。うつ病または躁病のエピソードの後は、回復するために必要な時間を取るようにしてください。仕事を休んでいる場合は、自分のペースで復帰してください。この時期には、パートタイムで働くことが最適な選択かもしれません。

集中力を維持する。できるかを確認する。

• 仕事場での気が散ることを減らす。

• ホワイトノイズや環境音の機械を使用する。

• 自然採光を増やす、またはフルスペクトル照明で作業する。

整理整頓をする。双極性障害に限らず、多くの人がこのような工夫をして、整理整頓をしています。

• 毎日やることのチェックリストを作り、完了した項目にチェックを入れる。

• 電子手帳を活用する

• 大きな課題を小さな課題に分割する。可能であれば、一度に一つのプロジェクトに集中する。

• 仕事のタスク指示書があることについて聞いてみる。

• 1時間ごとのアラーム付き腕時計を使って、特定のタスクを思い出させる。

チーム力をつける。自分にも他人にも限界があること、そして他人と仕事をする上で衝突はつきものであることを受け入れることが助けになります。このような衝突をどのように処理するかで、違いが生まれます。問題が起きたら、それを放置するのではなく、対処すること。しかし、相手を非難するのではなく、問題に焦点を当てましょう。同時に、他の人のアイデアにも耳を傾け、建設的な批判を個人的に受け止めないようにしましょう。

人とのつながりや目的を作る 自分が病気によって定義されているわけではないこと、仕事が人生のすべてではないことを思い出すとよいでしょう。家族や友人と過ごす、楽しい集まりを計画する、慈善団体でボランティア活動をする — これらはすべて、目的を見つけるのに役立つかもしれません。また、良いときも悪いときも、サポート体制を整えておきましょう。The Depression and Bipolar Support Alliance (www.dbsalliance.org) は、地域の支援グループを見つける手助けをしてくれます。

双極性障害で転職する

初めての仕事を探している、あるいは新しい仕事を見つけなければならないのでしょうか？もしそうなら、自分の技能、資質、人生経験を評価するのに役立つでしょう。自分が何をもたらしてくれるかをリストアップしてみましょう。

あるいは、現在の職場で変化を必要としている、あるいは離職から復職しようとしているのかもしれません。あなたが職場で本当に必要としているものは何なのか、考えてみてください。

• 大人数より一人の方が仕事ができる？

• あなたは、自己流ではなく、他人からの明確な指示が必要ですか？

• あなたは、もっと休憩が必要ですか？

• 一日のうちで最も生産性が高いのは何時頃ですか？

• 現在、または過去に経験したことのある仕事とは異なる種類の仕事が必要ですか？

このような質問をすることで、自分にとって最適な職場環境をプロデュースすることが明確になるのではないでしょうか。ご存知のように、双極性障害の人の多くは、衝動性に苦しんでいます。ですから、何をするにしても、大きな仕事の変更は時間をかけて行うようにしましょう。家族、医療従事者、セラピストとよく話し合ってください。

また、双極性障害の管理には、規則的で予測可能な睡眠時間が重要であることを意識してください。シフト制の仕事の場合は、上司に相談し、自分の体調を管理するためにスケジュールを調整するようにしましょう。

双極性障害であることを職場でオープンにすべきでしょうか？

伝えるべきか、伝えないべきか。双極性障害では、それが大きな問題となることがあります。それはあなたの選択です。精神疾患にはまだスティグマがつきまといます。自分自身の医療情報を共有することは、非常に個人的でプライベートなことなので、あまりオープンにしない方がいいかもしれません。双極性障害であることは、職場の誰にも言う必要はありません。しかし、特定の状況下では、上司と話をすることが役に立ちます。たとえば、たくさんの予約のために仕事を休まなければならないときなどです。上司があなたの欠勤について推測したり、驚いたりするよりも、オープンにする方がよいかもしれません。

欠勤やその他の必要な対応について話し合う前に、双極性障害について上司に説明しておくとよいでしょう。主治医からの手紙や、このトピックに関するパンフレットが役に立つかもしれません。また、あなたが要求する変更が、より生産的な従業員になるためにどのように役立つかについて、必ず強調してください。

双極性障害者が職場で働くことを法律がどのように保護しているか

双極性障害のために職場で不当な扱いを受けていると思うのであれば、助けを求めることは可能です。障害を持つアメリカ人法（ADA）は、障害が身体的か精神的かにかかわらず、差別から人々を保護します。しかし、この法律は、障害を構成する医学的条件のリストを含んでいません。代わりに、各人が満たさなければならない障害の一般的な定義があります。ですから、あなたはADAの下で障害を持っているかもしれないし、持っていないかもしれません。障害とは、1つ以上の主要な生命活動を実質的に制限する障害、過去にそのような制限があった記録、またはそのような障害を持つとみなされることと定義されています。

これらの法律は複雑です。法的措置を取る前に、専門家の助言を得ることが重要です。米国司法省のADA情報ライン（800-514-0301）に電話するか、www.ada.gov にアクセスしてください。

双極性障害で仕事を休まなければならない場合

双極性障害の人のなかには、現在の仕事がどうしても合わないと感じる人もいます。ストレスが多すぎたり、スケジュールに融通が利かなかったりするのでしょう。十分な睡眠がとれなかったり、シフト勤務で症状が悪化したりすることもあります。もし、自分の仕事が健康を害していると思うのなら、何か変化を起こすべき時です。以下は、そのための検討材料です。

• 仕事から本当に必要なものは何かを決める。自分の責任を減らす必要がありますか？ストレスを軽減するために日中の休憩時間を増やしたり、医師やセラピストの予約を取るために週休二日制にする必要がありますか？

• 決断は慎重に 双極性障害の人は、衝動的に行動する傾向があります。仕事を辞めることは、自分自身にとっても、場合によっては家族にとっても、どのような影響があるかよく考えてください。家族、セラピスト、医療関係者とよく話し合いましょう。

• 経済的な援助を検討する。双極性障害のために休まなければならない場合、雇用主が障害者保険に加入しているかどうかを調べたり、社会保障障害者保険に加入していれば、回復するまでの間、ある程度の収入が得られるでしょう。また、家族医療休暇法（Family and Medical Leave Act）を調べてみるのもよいでしょう。医師やセラピストにも相談してみてください。

• ゆっくり行きましょう。休職後の復職はストレスになることがあります。少なくとも双極性障害が安定したと確信できるまでは、パートタイムの職から始めることを考えましょう。また、ボランティア活動をすることで、元の生活に戻ることができる人もいます。

双極性障害のために休暇が必要な場合、ほとんどの場合、休暇や病気休暇以外の選択肢もあります。雇用主が短期または長期の障害者保険に加入しているかどうか確認してください。会社の人事課がお手伝いします。

家族・医療休暇法（FMLA）により、1年間に最大12週間の無給休暇を取得することができます。詳しくは、866-487-9243に電話するか、米国労働省のウェブサイトをご覧ください。

精神的または身体的障害により働けない場合、社会保障障害保険（SSDI）の給付を申請することができます。800-772-1213に電話するか、ソーシャル・セキュリティーのウェブサイトをご覧ください。

抗けいれん薬は、通常てんかんの治療薬として使用されていますが、双極性障害の患者さんの気分安定薬として使用されることが多くなってきています。この薬がどのように作用するのかを理解する上でのブレークスルーについて、医師から詳しく聞いてみましょう。

抗けいれん薬は、さまざまな方法で脳の過活動を鎮めることで効果を発揮します。このため、これらの薬剤の一部は、てんかんの治療、片頭痛の予防、その他の脳疾患の治療に使用されます。抗けいれん薬は、急速交代型-1年間に4回以上躁病とうつ病を繰り返す-患者さんによく処方されます。

双極性障害の治療に使用される抗けいれん薬には以下のものがあります。

• カルバマゼピン?

（テグレトール

• ジバルプロエックスナトリウム、バルプロ酸、バルプロ酸ナトリウム( デパコート、デパケン )

• ラモトリギン?(ラミクタール)

これらの薬は、治療する双極性障害の症状の種類に違いがあります。例えば、デパコートやテグレトールは、うつ症状よりも躁症状に効果がある傾向があり、Lamictalは抗躁効果よりも抗うつ効果が強いと考えられています。また、Lamictalは（現在のエピソードを治療するよりも）将来のエピソードを予防するために使用されることが多くなっています。DepakoteとTegretolは予防的な治療というよりも、急性期症状の治療に用いられます。リリカ、Neurontin、Topamaxなどの抗けいれん薬は、睡眠、疼痛管理、不安、体重減少など、他の種類の問題にも「適応外」で使用されています。

抗けいれん薬は、それぞれ脳への作用が微妙に異なるため、服用する薬によって使用感が異なる場合があります。しかし、一般的に、これらの薬は数週間服用することで効果が最大になります。

?

抗けいれん薬の副作用

抗けいれん薬を服用している間は、健康状態を把握するために、医師が時々血液検査を行うことがあります。抗けいれん薬の中には、肝臓や腎臓に障害を起こしたり、血液中の血小板の量を減少させたりするものがあります。血液は凝固するために血小板が必要です。

それぞれの抗けいれん薬で、副作用が多少異なる場合があります。一般的によくある副作用は以下の通りです。

• めまい

• 眠気

• 疲労感

• 吐き気

• 振戦

• 発疹

• 体重増加

これらの副作用のほとんどは、時間とともに軽減されます。長期的な影響は、薬物によって異なります。一般的には

• 抗けいれん薬は、先天性異常のリスクを高めるものがあるので、妊婦は主治医に相談せずに服用してはいけません。

• 抗けいれん剤の中には、長期的に肝臓に問題を起こすものがあるので、医師は定期的に肝臓の状態を観察することがあります。?

• 抗けいれん剤は、他の薬（アスピリンでも）と相互作用して、深刻な問題を引き起こすことがあります。あなたが飲んでいる薬、ハーブ、サプリメントについて、必ず医師に伝えてください。治療中は、医師と相談せずに他の物質を服用しないでください。

抗けいれん薬を中止するときは、必ず医師に相談してください。あまりに早く中止すると、発作を起こす危険性が高くなることがあります。

双極性障害の症状には、気分の高揚と落ち込みのサイクルが含まれることが多いのですが、古典的な躁うつ病のパターンに反して、うつ病として症状が現れることがあります。

しかし、双極性障害は巧妙である。予想される躁うつ病の順序を無視するような症状が現れることがあるのです。軽度の躁病や軽躁病のエピソードが頻繁に起こっても、発見されないことがあります。うつ病は病気の他の側面を覆い隠してしまうことがあります。時には、うつ病と躁病の症状が同時に起こることもあります。また、薬物乱用がある場合は、病状が不明瞭になることもあります。

これらの要因を総合すると、症状が明らかでない場合、双極性障害の診断が困難となるのです。あなたが知らない双極性障害についてのいくつかの事実。

• 医師にうつ病を訴える人のうち、実に20％もの人が双極性障害である。

• 双極性障害の人の約半数は、正しく診断されるまでに3人の専門家に診てもらったことがある。

• 双極性障害の症状が始まってから治療に入るまで、平均10年かかります。これは、診断の遅れが一因となっています。

• 双極性障害の患者さんの多くは、物質乱用や不安など、他の精神疾患を抱えているため、全体的な診断が難しくなっています。

双極性障害は、しばしば「単なる」うつ病と間違われる

双極性障害の人は、「うつ病だけ」と誤診されることがよくあります。双極性障害の中でも軽度の双極性II型障害では、躁病の症状が軽く、気づかないうちに過ぎてしまうことがあります。一方、双極II型障害では、うつ症状のある時間が軽躁症状のある時間を約35対1で上回ります。

また、双極Ⅰ型障害では、うつ症状の時間が躁症状の時間を約3対1で上回りますが、一般に双極Ⅰ型障害ではより重度の躁症状を識別することが容易です。

大うつ病性障害（単極性うつ病とも呼ばれる）は、双極性障害II（双極性うつ病とも呼ばれる）とは異なり、単極性うつ病には軽躁の間隔がないのに対し、双極性IIには軽躁の間隔がある。

うつ病を診断された方は、躁病や軽躁病の既往歴があるかどうかも診断する必要があります。

双極性障害と薬物乱用は両立しうる

物質乱用は、しばしば双極性障害の診断と治療を複雑化させます。物質乱用は双極性障害のパートナーです。双極性障害の60％もの人が薬物やアルコールを乱用しているという調査結果もあります。薬物乱用が未治療のままだと、双極性障害の気分症状を管理することが事実上不可能になることがあります。また、気分変動を引き起こす物質を積極的に乱用している場合、双極性障害と自信を持って診断することが難しい場合もあります。

アルコールやコカインなどの物質もまた、双極性障害の像を曇らせることがあります。例えば、コカインを摂取している人は、実際には酔っているのに躁状態に見えたり、薬が切れるとうつ病のような「クラッシュ」を起こしたりします。双極性障害の人の中には、躁病の衝動性や無謀さの一環として薬物やアルコールを使用する人もいます。また、独立した物質使用障害があり、独自の治療が必要な場合もあります。薬物乱用は双極性障害のエピソード（躁病とうつ病）をより頻繁に、あるいはより重くする可能性があり、双極性障害の治療に用いられる医薬品は通常、誰かがアルコールや違法薬物を使用していると効果が弱くなります。

あなたのティーンエイジャーは双極性障害ですか？

双極性障害は、一般に10代後半に症状が出始めます。10代の双極性障害は深刻であり、成人よりも深刻であることが多いのです。双極性障害の青年期は、自殺のリスクが高いです。

残念ながら、10代の双極性障害は診断されず、未治療のまま終わることがよくあります。これは、思春期に症状が始まることがあっても、双極性障害の診断基準を完全に満たさないことが多いためでもあります。専門家の中には、双極性障害もまた、子どもや若い青年に過剰に診断されることがあり、特に、エネルギーや睡眠パターンの変化ではなく、単なる気分の落ち込みや破壊的な行動を伴う症状の場合はそうだと考える人もいます。そのためもあって、持続的なイライラや激しい気性の爆発、気分の落ち込みを主症状とする10代の若者を「破壊的気分変調性障害」という診断名で表すようになったのです。

10代の双極性障害の症状は、単純な “躁うつ病 “ではない、珍しいものかもしれません。ADHD、不安障害、薬物乱用もしばしば存在し、状況を混乱させています。

10代の若者が双極性障害である可能性を示唆する症状には、次のようなものがあります。

• 普段と違う怒りや攻撃性がある。

• 誇大妄想と自信過剰

• 涙もろくなりやすい、よく悲しむ

☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

• 眠りが浅く、休息がとれない

• いつもと違う衝動的な行動

• 気分の落ち込み

• 混乱と不注意

その他、精神疾患の評価を必要とする症状として、閉塞感、過食、過度の心配、不安感などが考えられる。このような症状がある場合、双極性障害のほかに考えられる診断としては、単極性（大）うつ病、不安障害、物質使用障害、適応障害、注意欠陥多動性障害、境界性人格障害などの人格障害などがあります。

時には、これらの症状のいくつかが、多くの健康な10代や成人にも起こりうるということを覚えておくことが大切です。心配なのは、これらの症状が長期にわたってパターンを形成し、日常生活に支障をきたす場合です。双極性障害を示唆する症状を持つ子どもは、気分障害の専門知識を持つ精神科医または心理学者の診察と評価を受ける必要があります。

双極スペクトラムの意味、双極性障害の分類について医師が解説しています。

精神科医の中には、「双極スペクトラム」という概念は、より広い範囲の精神衛生上の問題の原動力を考える上で有用な枠組みであると考える人もいます。しかし、症状だけでは診断の根拠にはならず、独自の原因や治療法を持つ他の疾患を反映している可能性があるという意見もあります。また、双極性I型障害やII型障害に用いられる治療法が、双極性障害に「似ている」だけの状態に必ずしも安全または有効とは限らないという批判的な指摘もなされています。

双極スペクトラム：双極Ⅰ型～Ⅳ型？

双極性障害は、伝統的に4つの主要な形態で定義されています。

• 双極性I型障害では、少なくとも1週間以上続く躁病エピソードが少なくとも1回あります。また、大うつ病のエピソードを複数回繰り返します。治療しなければ、うつ病と躁病のエピソードは通常、長期にわたって繰り返されます。うつ病の症状で過ごす時間は、躁病の症状で過ごす時間より約3倍多くなることがあります。

• 双極II型障害では、軽躁と呼ばれる軽度の躁状態が数日以上続きます。しかし、多くの患者さんでは、うつ状態の期間が軽躁状態の期間より40％近く多くなっています。軽躁状態を普通の幸せや正常な機能と勘違いすることがあるため、双極II型はしばしば単独のうつ病（単極性うつ病）と誤診されることがあります。

• 双極性障害のうち、他に特定されないもの（最近では「not elsewhere classified」と呼ばれています）では、躁病や軽躁病の症状がありますが、数が少なすぎたり、期間が短すぎたりして、現在認められている躁病や軽躁病の症候群やエピソードの定義に当てはまらないことがあります。

• 周期性障害（非公式に双極III型と呼ばれることもある）では、双極II型障害と同様に軽躁病があり、短時間のうつ病と頻繁に交互に起こります。しかし、うつ病の症状は長くは続かず、大うつ病を完全な症候群として定義するには十分な症状である。

双極スペクトラムの概念には、1980年代に提唱された双極性障害の亜型がさらに含まれることがあります。それらのサブタイプは以下の通りです。

• 双極性IV型：抗うつ薬を服用した後にのみ発症する躁病または軽躁病エピソードによって識別される。

• 双極性V型：双極性障害の家族歴があり、自身は大うつ病の症状しかない患者を指す

この2つのタイプは、以前から存在することが知られていた症状です。しかし、この2つのサブタイプは、診断のための明確なカテゴリーとして認められるほど厳密な研究がなされてきたわけではありません。

双極スペクトラムの可能性のある症状

より広範な「双極スペクトラム」という考え方は、他のある種の精神状態の人々が双極スペクトラムに含まれる可能性があるという考えを含んでいます。双極性障害といくつかの共通の特徴を持ち、それゆえ双極性スペクトラムの可能性の中に含まれることがある精神状態や行動状態は、以下の通りです。

• 高率に再発する、または治療抵抗性のうつ病

• 衝動性障害

• 物質乱用障害

• 拒食症や過食症などの摂食障害

• 境界性パーソナリティ障害などのパーソナリティ障害

• 小児行動障害（行為障害または破壊的気分変調性障害など

研究者たちは、これらの疾患が、症状、基礎となる生物学、治療への影響などの点で、いつ、どのように双極性障害と重なるのかをまだ見極めようとしているところです。

双極スペクトラムの症状と双極性障害の重複症状

双極性障害以外の精神疾患には、疾患を超えて重複する症状を持つものが数多くあります。例えば、境界性パーソナリティ障害の人の多くは、激しい気分変動や衝動制御の問題とともに、うつ病や薬物使用障害を経験する。ADHDや双極性障害の患者さんも同様に、注意散漫や注意力の問題を経験することがあります。

これらの障害は双極性障害の診断基準を満たしませんが、精神科医の中には、双極性障害を持つ人々と何か重要な共通点があると考える人もいます。

双極スペクトラム症と双極性障害の間で重なる可能性のある症状には、以下のようなものがあります。

• 非常に急激な、あるいは頻繁な気分の変化を伴ううつ病(多くの精神症状で見られる)

• 長引くイライラ感（うつ病よりも躁病に多いかもしれません）

• 衝動性（躁病エピソードによく見られる）

• 多幸感や高エネルギー（薬物乱用者では、酔っていないときや薬物の効果で「ハイ」になっていないときでも時々起こることがある）

双極性障害の原因がわかっていないため、専門家も双極性障害と考えられるより広い双極スペクトラムとの本当の重なりを知ることは困難です。

双極スペクトラムの治療法

双極性障害以外の疾患がより広い双極性スペクトラムに含まれることのもう一つの意味は、双極性障害の治療に用いられる薬が他の疾患にも有用である可能性があることです。精神科医は、リチウムのような気分安定薬が双極性障害以外の疾患にもある程度有効であることを長い間知っていた。これには、大うつ病性障害、衝動制御障害、あるいは一部のパーソナリティ障害などが含まれる。

精神科医は、双極スペクトラム障害と思われる人に、双極性障害の治療薬を処方することがあります。これらの薬は、典型的には抗痙攣薬や抗精神病薬です。例としては、以下のようなものがあります。

• リチウム

（リチウム

• ラミクタール（ラモトリギン）

• デパコート？(ジバルプロエックス)

• テグレトール?(カルバマゼピン)

• エビリファイ(アリピプラゾール)

• リスパダール(リスペリドン)

双極スペクトラムの場合、これらの気分安定薬は一般に、主な精神状態を治療した後に追加治療として使用されます。しかし、この種の薬は双極Ⅰ型またはⅡ型障害以外ではあまり研究されていないため、専門家の中には、これらの薬が有用であると推定することに注意を促し、双極以外の状態での安全性と有効性を確立するための適切な大規模研究が行われるまで広く使用することの妥当性を疑問視する人もいます。

?

双極スペクトラム障害 M、m、D、d

精神医学も他の医学分野と同様に、新しい治療法や新しい考え方に直面し、常に変化を続けています。

双極スペクトラムの基本概念は、近代精神医学の創始者たちによって提唱され、1世紀以上の歴史があります。1970年代に、ある著名な精神科医が気分症状を以下のように分類することを提案したことで、新たな命名がなされました。

• 大文字の “M”。本格的な躁病のエピソード

：本格的な躁病のエピソード

• 小文字の “m”。軽度の躁病（軽躁状態）のエピソード

• 大文字の “D”。大うつ病エピソード

• 小文字の “d”。重度ではないうつ病の症状

この分類では、躁病とうつ病の症状の組み合わせで表現されます。しかし、この分類はまだ主流ではなく、標準的な使い方にはなっていません。この10年間は、一部の精神科医が、双極スペクトラムが科学的に有効な診断概念として存在するかどうかを探るために、新たな関心を示した時期でもあります。双極スペクトラムが存在するかどうか、また、それがどの程度重要であるかは、研究者によって引き続き検討され、一方で、精神科医の間でも議論されている。

双極性障害について友人や家族に話す際のヒントやアドバイス。

しかし、良好な人間関係は、あなたが健康でいるための重要な方法です。コミュニケーションラインをオープンに保つ必要があります。あなたの世話をしてくれている専門家に、大切な人への話し方について提案や指導を受けることは、常に良いアイデアです。

家族や仲間を教育する。あなたの身近な人は、双極性障害についてあまり知らないかもしれませんし、誤解していることもあるかもしれません。双極性障害とは何か、それがあなたにどのような影響を与えるかを説明します。治療について話してください。さらに、もっと詳しく知るためにアクセスできるウェブサイトを紹介してもよいでしょう。全米精神障害者連合は、家族のための支援グループを提供しています。

元気でいるためには、家族の協力が必要であることを伝えましょう。すべての人が理解し、共感してくれるとは限りませんが、少なくとも、あなたができることをやって、彼らを教育することができます。

サポートチームを作る。もちろん、自分の病気について知り合いに話す必要はありません。しかし、一人だけに頼るのもよくありません。いざというとき、あるいは助けが必要なときに頼れる人が何人かいたほうがずっといいのです（たとえば、医者の診察に行く間の車や子供の世話など）。一人に全責任を負わせるのは、あまりにも酷なことです。

計画を立てましょう。躁病やうつ病のエピソードでは、良い判断ができないかもしれないことを受け入れてください。あなたのことを見てくれている人たちから、本当に恩恵を受けることができます。しかし、愛する人は、あまりに強く押し付けないように注意する必要があります。あなたの一挙手一投足を監視されているように感じるのは嫌でしょう。

そこで、境界線をはっきりさせましょう。友人や家族はどれくらいの頻度で様子を見るべきか、また、物事がコントロールできなくなった場合にどうすべきかを決めておくのです。もしあなたが躁状態になったら、無謀なことをしないように、車のキーやクレジットカードを取り上げることに同意することもできます。もし、あなたが自傷行為をしようと考え始めたら、あなたと家族は、緊急の助けを得る方法を知っておく必要があります。具体的な計画があれば、誰もが安心できます。Substance Abuse and Mental Health Services（薬物乱用・精神衛生サービス）のクライシスライン、1-800-273-TALK（8255）に電話することも考えてみてください。

話を聞く。これだけのことを経験したのですから、家族や友人の心配は聞きたくないかもしれません。しかし、あなたの双極性障害が周囲の人に影響を及ぼしていることは事実です。躁病やうつ病の時期には、あなたが大切に思っている人たちを怒らせてしまったかもしれません。ですから、相手の話をよく聞いて、相手の立場に立って物事を見るようにしましょう。もし、人を傷つけてしまったら、謝りましょう。そんなつもりでやったのではないことを伝え、治療を受けていることを安心させてあげてください。

子供と話をする。子供がいる場合は、何が起きているのかを子供に伝える方法を考えましょう。子供たちはおそらく、何か問題があることを感じ取っているはずです。子供たちに何も知らせないままにしておくと、かえって怖がるかもしれません。双極性障害について、子供たちが理解できるように説明する。気分に影響を与える病気であること、そのために治療を受けていることを伝えてください。

手を差し伸べること 双極性障害は人間関係を難しくすることがあります。落ち込んでいるときは、世間から引きこもりたくなるかもしれません。躁状態から抜け出したばかりであれば、自分がひどい目に合わせた人と顔を合わせたくないかもしれません。いずれにせよ、友人関係が希薄になることはよくあることです。そうならないようにしましょう。最初はつらくても、無理にでも他の人と一緒になるようにしましょう。一番よくないのは、人を遠ざけることです。

大切な人にどう声をかけたらいいか、まだわからない場合は、一緒に働いている専門家に相談してアドバイスをもらってください。

?

複雑な精神疾患である双極性障害（躁うつ病とも呼ばれる）について、医師から詳しい説明を受けることができます。

双極性障害の特徴は、躁状態からうつ状態への極端な気分の変化です。これらの気分のエピソードの間に、双極性障害の患者は正常な気分を経験することがあります。

“躁 “とは、ますます落ち着きがなくなり、精力的で、おしゃべりで、無鉄砲で、パワフルで、多幸感に満ちた時期を表します。贅沢な浪費や衝動的な危険なセックスが起こることもあります。そして、ある時点で、この高揚した気分は、イライラ、混乱、怒り、閉じ込められた感じなど、何か暗いものへとスパイラルすることがあります。

「悲しみ、泣き、無価値感、エネルギーの損失、喜びの損失、睡眠の問題。

しかし、高揚と沈滞のパターンは人によって異なるため、双極性障害は診断が難しい疾患です。人によっては、躁病やうつ病が数週間から数ヶ月（まれに1年以上）続くこともあります。また、双極性障害は、頻繁に、より短い気分のエピソードが起こるという形をとる人々もいます。

専門家によると、躁状態は時に非常に生産的であることがあるそうです。躁状態の人は、物事がとてもうまくいっていると思うことがあります。しかし、危険なのは、躁状態が悪化したときです。その変化は劇的で、無謀な行動、性的乱れ、その他の個人的あるいは仕事上のリスク、金銭的な無責任などが顕著になります。

うつ病の段階も同様に危険です。自殺を頻繁に考えるようになることもあります。

<テーブル 。

あなたやあなたの知り合いが死や自殺を考えたら、すぐに医療専門家、恋人、友人に連絡するか、911に電話してください。

(テーブル)

双極性障害は、罹患者の家族にとっても同様に困難なものです。専門家によると、この症状は家族が受け入れるのが最も難しい精神疾患の一つです。生産性の高い人が、理不尽になったり、不合理になったりすると、病気というより、悪い行いのように思えるかもしれません。

もし、あなたやあなたの大切な人がそうであるなら、その問題に取り組む最初のステップは、精神科医に診てもらうことです。双極性障害であれ、その他の気分に関する問題であれ、効果的な治療法があります。最も重要なことは、あなたが問題を認識し、助けを求め始めることです。

双極性障害の場合、十分な睡眠をとることは難しいものです。

睡眠の変化が2週間以上続いたり、生活に支障をきたしたりする場合は、基礎疾患があることを指摘することができます。もちろん、さまざまなことが睡眠の問題の原因となっている可能性があります。ここでは、双極性障害と睡眠の多くの関連性について知っておく必要があることと、睡眠を改善するためにできることを紹介します。

双極性障害が睡眠に与える影響

双極性障害は、さまざまな形で睡眠に影響を与える可能性があります。例えば、以下のようなことが挙げられます。

• 不眠症：眠りにつくことができない、または休息を感じるのに十分な時間眠り続けることができない（その結果、翌日に疲れを感じる）。

• 過眠症（過眠）：双極性障害のうつ病の時期に、不眠症よりも多く見られることがあります。

• 睡眠欲求の低下：（不眠症とは異なり）ほとんど眠らなくても翌日に疲れを感じないことがある。

• 睡眠相後退症候群：概日リズム睡眠障害の一つで、不眠や日中の眠気が生じる。

• レム睡眠（急速眼球運動）異常で、夢が非常に鮮明または奇妙になることがある。

• 睡眠と覚醒の時間が不規則で、夜間に過度な活動をするライフスタイルに起因する場合がある。

• 睡眠を妨げ、双極性障害の症状を悪化させる可能性のある薬物依存の併発。

• 睡眠時無呼吸症候群の併発。双極性障害者の3分の1までが影響を受ける可能性があり、日中の過度の眠気や疲労を引き起こす可能性がある。

双極性障害のハイな状態（躁病の時期）には、翌日に疲れを感じることなく何日も眠らずにいられるほど覚醒していることがあります。双極性障害の4人に3人は、睡眠の問題が、躁病の時期が訪れようとしている最も一般的なシグナルであると言われています。睡眠不足や時差ぼけも、双極性障害の人の中には躁病や軽躁病の引き金になることがあります。

睡眠が不足しているとき、双極性障害の人は他の人がするような睡眠不足にはならないかもしれません。しかし、睡眠時間が短くても何とかなっているように見えても、睡眠不足はかなりの負担になります。例えば、以下のようなことがあります。

• 極端に機嫌が悪くなる

• 体調が悪い、疲れている、落ち込んでいる、または心配事がある

• 集中力や判断力に問題がある

• 不慮の事故による死亡の危険性が高くなる

双極性障害が睡眠に与える影響の浮き沈みについては、すでにご存じかもしれません。しかし、双極性障害の急性期のエピソードの間でも、睡眠が影響を受けることがあります。るかもしれません。

• 不安の高まり

• よく眠れないという不安

• 日中のだるさ

• 睡眠について誤った認識を持ちがちなこと

?

双極性障害とよりよい睡眠をとるために

睡眠が妨げられると、気分障害が本当に悪化することがあります。まず、睡眠に影響を及ぼしている可能性のあるすべての要因を把握し、医師と相談することが第一歩かもしれません。睡眠日誌をつけるとよいでしょう。以下のような情報が含まれています。

• 眠りにつくまでの時間

• 夜中に何回目が覚めたか

• 一晩の睡眠時間

• 薬を飲んだり、カフェイン、アルコール、ニコチンを使用したとき

• いつ、どれくらいの時間、運動をしたか

ある種の双極性障害の薬は、副作用として睡眠に影響を与えることもあります。例えば、睡眠と覚醒のサイクルを乱すことがあります。これに対処する1つの方法は、希望する目標に達するまで、就寝時刻と起床時刻を毎日どんどん遅くしていくことです。また、朝の明るい光療法と就寝時のメラトニンというホルモンの使用、さらに就寝時近くの明るい光や過度の刺激となる活動を避けるという2つの対処法があります。これには、運動やテレビ、電話、パソコンの画面も含まれます。

もちろん、必要に応じて、医師が薬の変更を勧めることもあります。関節炎、偏頭痛、腰痛など、睡眠に影響を与える可能性のある他の薬物や病状があれば、必ず相談してください。

日常生活と睡眠の規則的なスケジュールを復元する – おそらく認知行動療法の助けを借りて – より均一な気分を復元するのに役立つ長い道のりを行くことができます。

このようなステップを踏むことで、睡眠を回復させることができるかもしれません。

• アルコールとカフェインの摂取を控える。

• 寝室はできるだけ暗く、静かにし、暑すぎず寒すぎない温度を保つ。必要に応じて、扇風機、暖房器具、ブラインド、耳栓、睡眠用マスクなどを使用する。

• 睡眠に影響を与える可能性のあるいびきやその他の睡眠習慣を最小限にする方法について、パートナーと話し合う。

• 運動をする、ただしあまり遅い時間にしない。

• 視覚化などのリラックス法を試す。

• テレビ、ノートパソコン、スマホのコンセントを早めに抜くようにする。

?

?

遺伝、環境、ライフスタイルなど、双極性障害の潜在的な原因について、医師の専門家が詳しく説明します。

双極性障害は家族内で発症することが多いようで、この気分障害には遺伝的な部分があるように思われます。また、環境やライフスタイルの問題がこの障害の重症度に影響を与えるという証拠も増えてきています。ストレスの多いライフイベント、あるいはアルコールや薬物の乱用は、双極性障害の治療をより困難にする可能性があります。

脳と双極性障害

双極性障害は、特定の脳回路と神経伝達物質と呼ばれる脳内物質の働きに根本的な問題があることが原因のひとつであると専門家は考えています。

ノルエピネフリン（ノルアドレナリン）、セロトニン、ドーパミンの3つの脳内物質は、脳と身体の両方の機能に関与している。ノルエピネフリンとセロトニンは、うつ病や双極性障害などの精神的な気分障害に一貫して関連しています。快楽や感情的報酬を調節する脳の領域内の神経経路は、ドーパミンによって調節されている。他の脳領域でドーパミンを使ってコミュニケーションをとる回路が破壊されると、精神病や統合失調症（現実の歪みと非論理的な思考パターンや行動を特徴とする重度の精神障害）につながるようです。

脳内物質のセロトニンは、睡眠、覚醒、食事、性的活動、衝動性、学習、記憶など、多くの身体機能に関連している。研究者は、セロトニンを化学伝達物質として含む脳回路の機能異常が、気分障害（うつ病や双極性障害）に寄与していると考えています。

双極性障害は遺伝するのか？

双極性障害の患者さんやその親族を対象とした多くの研究により、双極性障害は時に家族内で進行することが示されています。おそらく最も説得力のあるデータは双子研究によるものでしょう。一卵性双生児の研究では、一卵性双生児の片方が双極性障害である場合、もう片方の双生児は家族の中の別の兄弟よりも双極性障害を発症する確率が高いことが報告されています。研究者たちは、一卵性双生児が（双極性障害のある双子の）生涯に渡って双極性障害を発症する確率は約40％から70％であると結論づけています。

ジョンズ・ホプキンス大学の研究では、双極性I型障害と双極性II型障害の患者の一親等の親族全員に面接を行い、双極性II型障害が両家族に最も多い感情障害であると結論づけている。その結果、双極II型患者の第一度近親者47名のうち40%が双極II型障害であり、双極I型患者の第一度近親者219名のうち22%が双極II型障害であることが判明した。しかし、双極性障害II型患者のうち、双極性障害I型の親族は1名のみであった。研究者らは、双極性障害II型は双極性I型と双極性II型の両方の家族において、親族に最も多くみられる診断であると結論づけた。

双極性障害の遺伝的な関連を調べたスタンフォード大学の研究によると、片方の実親が双極性I型障害または双極性II型障害の場合、子供が双極性障害になる可能性が高くなることがわかりました。この研究では、双極性障害児の51％が精神疾患、特に大うつ病、ディスチミア（低悪性度慢性うつ病）、双極性障害、注意欠陥多動性障害（ADHD）であることが報告されている。興味深いことに、ADHDの小児歴がある双極性障害の親は、ADHDではなく双極性障害の子どもをもつ可能性が高いことがわかった。

その他の研究成果として、双極性障害I型またはII型と診断された人の第一度近親者は、双極性障害の既往がない人の第一度近親者と比較して、大うつ病のリスクが高いことが報告されています。また、双極性障害の家族を持つ親族の生涯リスクは、診断された親族の数によって増加することが科学的知見から明らかになりました。

双極性障害における環境と生活習慣の役割とは？

双極性障害の遺伝的な関連に加え、双極性の親を持つ子どもは、しばしば大きな環境的ストレス要因に囲まれていることが研究で明らかになっています。たとえば、気分変動が激しい親との生活、アルコールや薬物の乱用、金銭的・性的な不注意、入院などがそれにあたります。双極性の親を持つ子供のほとんどは双極性障害を発症しませんが、双極性の親を持つ子供の中には、ADHD、大うつ病、統合失調症、薬物乱用など、別の精神疾患を発症する場合があります。

また、遺伝的な素因を持つ人が双極性障害のエピソードを誘発するには、環境的なストレス要因も一役買っています。例えば、双極性障害の家庭で育つ子供たちは、気分や感情をコントロールできない親と一緒に暮らしている場合があります。双極性の親が薬を飲んでいなかったり、アルコールや薬物を使用していたりすると、常に言葉や身体的な虐待を受けながら生活する子供もいる。

睡眠不足は双極性障害の症状を悪化させるか？

双極性障害の人は、遺伝的に睡眠と覚醒のサイクルに問題があり、それがうつ病や躁病の症状を誘発する可能性があるという知見もあります。

しかし、双極性障害の方にとって問題なのは、睡眠不足によって躁病（高揚感）などの気分エピソードが引き起こされる患者さんがいることです。睡眠不足を心配することで不安が増大し、その結果、双極性障害の気分障害を完全に悪化させる可能性があります。睡眠不足の双極性障害者が躁状態に入ると、睡眠の必要性はさらに低下する。

ある研究では、主に躁病またはうつ病のエピソードを持つ双極性障害の患者さん39名にインタビューを行い、気分が始まる前の2ヶ月間に社会的リズムの乱れがあったかどうかを調べました。(社会的リズムの乱れとは、睡眠、食事、運動、他者との交流などの日常生活の乱れのことで、ひいては気分の調節と結びついた脳の活動パターンに影響を及ぼす可能性がある)。

この結果を対照群であるボランティアと比較したところ、双極性障害の患者さんの多くは、大うつ病になる前に少なくとも1回は社会的リズムの乱れを経験すると結論づけられました。さらに、社会的リズムの乱れはうつ病の患者さんよりも躁病の双極性障害の患者さんに影響があることもわかりました。その結果、双極性障害の患者さんの65％が、躁病エピソード発症前の8週間に少なくとも1回、生活リズムの乱れを経験していると結論づけられました。

入眠や睡眠維持が困難な場合は、医師に相談してください。非中毒性の睡眠薬がいくつかあり、睡眠の問題の解決に役立ちます。また、認知行動療法は、睡眠不足、あるいは睡眠不足に対する不安や恐怖を抱える双極性障害の患者さんにとって、有用な治療法であることが示されています。