医者はあなたに言った

急速交代型双極性障害の症状、治療法、リスクについて医師が解説します。

急速循環型とは、双極性障害における頻繁で明確なエピソードのパターンです。急速交代型では、1年間に躁病またはうつ病のエピソードを4回以上経験します。これは双極性障害のどの時点でも起こりうることで、病気の治療状況によって何年も繰り返されることがあります。

ラピッドサイクル双極性障害になるのはどんな人？

事実上、誰でも双極性障害になる可能性があります。米国では人口の約2.5%、つまり600万人近くが何らかの双極性障害に苦しんでいます。双極性障害の約10%から20%の人は、急速な交代制をとることがあります。女性や双極II型障害の人は、急速なサイクリングの期間を経験する可能性が高くなります。

ほとんどの人は、双極性障害の症状が最初に始まったとき、10代後半または20代前半にいます。双極性障害のほぼ全員が50歳前に発症します。双極性障害の肉親を持つ人は、よりリスクが高いとされています。

双極性障害の特徴とは？

双極性障害の主な特徴は以下の通りです。

• 生涯に少なくとも1回の躁病または軽躁病のエピソードがあること

躁病

• うつ病のエピソード（大うつ病性障害）、これはしばしば再発する

躁病とは、気分が異常に高揚し、エネルギーが旺盛な状態で、通常、不規則な行動が少なくとも7日以上続く状態をいいます。軽躁は、本格的な躁状態には至らず、最低4日間続く気分の高揚のことです。

急速交代型双極性障害の患者さんの中には、軽躁状態と大うつ病の時期を交互に繰り返す人が少なからずいます。しかし、より一般的には、うつ病のエピソードが繰り返されることが多い。繰り返されるうつ病の期間には、気分が高揚する、あるいは正常な期間がまれに短く訪れます。

ラピッドサイクル双極性障害はどのようにして発見されるのでしょうか？

双極性障害は、軽躁病または躁病のエピソードに加え、躁病、軽躁病、うつ病のいずれかのエピソードを複数回経験した後に診断されます。急速交代症はそれ自体では診断名ではなく、むしろ病気の経過を示す「経過規定」または「記述語」です。双極性障害では、1年の間にうつ病、躁病、軽躁病の明確なエピソードが4回以上発生すると、急速交代型と判定されます。

双極性障害の急速交代型は、1つの気分エピソードが解決することなく、単に満ち欠けすることがあるため、特定が難しいことがあります。その結果、必ずしも複数の独立したエピソードを表すわけではありません。しかし、双極性障害の急速交代型患者さんの多くは、躁状態や軽躁状態よりもうつ状態で過ごす時間がはるかに長いため、単極性うつ病と誤診されることも少なくありません。

例えば、双極II型障害の人を対象にしたある研究では、抑うつ状態で過ごす時間が軽躁状態で過ごす時間の35倍以上にもなっています。また、人はしばしば自分自身の軽躁症状に注意を払わず、異常に機嫌の良い期間と勘違いしてしまうことがあります。

ラピッドサイクルを伴う双極性障害はどのように治療するのか？

双極性障害の急速交代型では、ほとんどの人がうつ病の症状を支配しているため、治療は通常、気分の安定を目指し、主にうつ病を和らげながら新しいエピソードの出入りを予防します。

fluoxetine（Prozac）、paroxetine（Paxil）、sertraline（Zoloft）などの抗うつ剤は、急速交代型双極性障害のうつ症状を治療することは示されておらず、時間とともに新しいエピソードの頻度を増加させる可能性さえあるのです。したがって、多くの専門家は、急速交代型双極性障害の患者さんに抗うつ薬(特に長期)を使用しないよう助言しています。

気分安定薬（カルバマゼピン（テグレトール）、ラモトリギン（ラミクタール）、リチウム（リトビッド）、バルプロ酸（デパコート）など）は、急速交代型の治療の中心的な役割を担っています。しばしば、単一の気分安定薬がエピソードの再発を抑制するのに有効でないため、気分安定薬の組み合わせが必要となる。オランザピン（ジプレキサ）やクエチアピン（セロクエル）などの抗精神病薬も急速交代型障害の研究対象であり、精神病（妄想や幻覚）の有無にかかわらず、治療レジメンの一部として使用されます。

気分安定薬の治療は通常、症状がなくなっても（多くの場合、無期限で）続けられます。これは、将来のエピソードを予防するのに役立ちます。抗うつ薬を使用する場合は、一般的にうつ病がコントロールされ次第、漸減させます。

双極性障害のラピッドサイクルのリスクは何ですか？

双極性障害における急速交代型の最も深刻なリスクは、自殺です。双極性障害の人は、双極性障害のない人に比べて10倍から20倍も自殺する確率が高いと言われています。悲劇的なことに、双極性障害の患者の8%から20%が最終的に自殺で命を落としています。

急速交代型の双極性障害の人は、非急激交代型の双極性障害の人よりも自殺のリスクがさらに高いかもしれません。彼らはより頻繁に入院し、その症状は通常、長期的にコントロールすることがより困難です。

治療により、重篤なうつ病や自殺の可能性は減少する。特にリチウムは長期的に服用することで、その危険性が減少することが示されています。

双極性障害の人は、物質乱用のリスクも高くなります。双極性障害の人の60%近くが薬物やアルコールを乱用しています。薬物乱用は、双極性障害がより重症化したり、コントロールがうまくいかなくなったりすることと関連しています。

双極性障害の人は、自殺のリスクが高いです。警告のサインについて学んでください。

自殺の危険因子は以下の通りです。

• 精神障害や薬物乱用障害を抱えている

• 精神障害や薬物乱用障害の家族歴がある

• 過去に自殺未遂をしたことがある

• 身体的または性的虐待を受けた家族歴がある

• 家族または友人が自殺未遂をしたことがある

• 家庭内に銃器を所持している

あなたやあなたの知り合いが自殺の危機に瀕している場合、そして警告のサインが出ている場合、彼らを一人にしないでください。すぐに医療従事者の助けを求めてください。自殺を試みる前に、自殺について話すことがよくあるので、彼らが何を言っているのかよく注意して、真剣に受け止めてください。

自殺の警告サインには、次のようなものがあります。

• 自殺について話す

• いつも死について話したり考えたりしている

• 絶望的、無力、または無価値であることについてコメントする

• ここにいない方がいい」「出て行きたい」等の発言

• うつ状態の悪化

• とても悲しい状態から、急に穏やかな状態になったり、幸せそうになったりすること

• アルコールや薬物の過剰摂取が目立つようになった

• 赤信号を無視して運転するなど、死につながる危険を冒して運命を誘惑する「死の願望」を持つ。

• 以前は関心を抱いていたことに興味が持てなくなる

• 気になる人を訪ねたり、電話をかけたりする

• 身辺を整理する、未解決の事柄を解決する、遺言書を書き換える

• 最近眠りが浅くなった

• 眠れない

• 落ち着きがない、または動揺しているように見える

以下の場合は911に通報してください。

• 自傷行為を止められないと思う

• 自分を傷つけるように言う声が聞こえる

• 自殺したい

• 自殺したいと口にしたことがある人を知っている人

双極性障害の恋人を持つことは、あなたの人生にも影響を及ぼします。医師の専門家から、双極性障害者のケア方法について学びましょう。

そのバランスを取るのは難しい。あなたは双極性障害の人が自分の病気のせいにしていないことを知っているので、支援と共感をしたい。しかし、彼らの行動はあなたに影響を与える可能性があり、あなたは彼らだけでなく、あなた自身とあなたのニーズに気を配らなければなりません。

双極性障害の場合、軽躁状態の人は、それが問題であることに気づかないことが非常に多いです。双極性障害の場合、軽躁状態の人は、それが問題であることに気づかないことが非常に多く、それを楽しみ、生産的な時間であると感じることさえあります。あるいは、薬を飲むと落ち込んでしまい、気分が悪くなることを恐れるかもしれません。また、うつ病の苦しみから解放されるはずの助けを得られず、もがき苦しんでいる人もいます。

簡単な解決策はありませんが、以下のヒントが役に立つかもしれません。

学ぶ。評判の良いウェブサイト、本、記事から、この症状について説明した情報を読みましょう。知れば知るほど、良いことです。

耳を傾ける。愛する人の言葉に耳を傾ける。相手が何を経験しているかを知っていると思い込まないようにしましょう。相手の感情や感覚をすべて病気の兆候と見なさないようにしましょう。双極性障害の人は、まだ正当な主張をしている可能性があります。

彼らの症状に気づいてください。双極性障害の症状が活発なとき、彼らはあなたのようにはっきりと見ることができないかもしれません。あるいは、否定されるかもしれません。躁病やうつ病の兆候を見つけたら、相手が早急に助けを得られるように努力することができます。

一緒に何かをする。うつ病の人は、しばしば他人から遠ざかってしまいます。ですから、あなたの友人や恋人が楽しいと思うことをするよう、外に出るよう勧めてください。散歩や外食に誘ってみてください。もし断られたら、そのままにしましょう。数日後にもう一度誘ってみてください。

計画を立てる。双極性障害は予測不可能な病気であることが多いので、悪いときのために計画を立てておく必要があります。はっきりさせておきましょう。症状が悪化した場合にどうするかについて、愛する人と合意しておきます。緊急事態のための計画を立てる。お互いに何をすべきか、何を期待すべきかを知っていれば、将来に対してより自信を持つことができます。

双極性障害の人と一緒に暮らしているのなら、睡眠やその他の日常生活のスケジュールを守るよう、励ましてあげましょう。規則正しい生活を送ることが有効であることを示す研究もあります。薬やカウンセリングも必要ですが、運動や健康的な食事など、健康全般を支える日常的なことにも目を向けましょう。

自分自身の懸念を表明する。あなたの愛する人の行動は、あなたに大きな影響を与える可能性があるため、議論することは問題ありません。相手を責めたり、相手の間違いを列挙するのはやめましょう。その代わりに、相手の行動があなたにどのように感じさせ、どのような影響を与えるかに焦点を当てます。これは本当に難しいことなので、セラピストと一緒に話すのが一番簡単かもしれません。

自分自身を大切にする。愛する人のニーズが高いほど、あなた自身も重要です。あなたが精神的にも肉体的にも健康でいることが大切です。

自分が楽しめることをする。社会的な支援やそのような関係はとても大切です。自分でセラピストに診てもらったり、双極性障害の人が身近にいる人のための支援グループに参加したりすることを考えてみてください。

治療に専念するよう励ます。あなたの愛する人は、双極性障害の薬を服用し、定期的な検査やカウンセリングを受ける必要があります。

双極性障害の助けを求めるように仕向ける

さまざまな理由から、双極性障害の人は医師に助けを求めようとしません。友人や家族が心配しているのに、それを受け流す。また、自分の病気を気晴らしや弱点と考え、それに屈しないようにする人もいます。さらに、自分の健康を、生活の他のことに比べて非常に低い優先順位に置く人もいます。

多くの場合、恐怖心が医者にかからない理由になっています。特に、家族に感情的な問題がある場合は、その傾向があります。否定された人は、最悪の恐怖から守られています。人間関係やキャリアが危機に瀕しているにもかかわらず、日常の中で快適に過ごすことができるのです。

大切な人が双極性障害かもしれないと心配になったら、医者に診てもらうよう話してみてください。健康診断の受診を勧めることが最善の方法である場合もあります。他の人には、気分障害に関する心配を直接伝えるのが最も効果的です。これらの点を含めて、話し合いましょう。

• それはあなたのせいではありません。あなたがこの障害を引き起こしたのではありません。遺伝やストレスの多いライフイベントによって、双極性障害にかかりやすくなっている。

• 何百万人ものアメリカ人が双極性障害に罹患しています。双極性障害は、人生のどの時点でも発症する可能性があり、通常は若い成人期に発症しますが、非常に大きな苦しみの原因となっているのです。

• 双極性障害は実在する病気です。心臓病や糖尿病と同じように、治療が必要な病気です。

• 双極性障害には、医学的な説明があります。脳内化学物質と神経細胞経路の乱れが関与しています。脳の回路、つまり感情をコントロールする回路が、あるべき形で機能していないのです。そのため、ある特定の気分やエネルギーレベルを、より強く、より長く、より頻繁に経験することになるのです。

• 良い治療法があります。これらの治療法は、多くの双極性障害の患者さんでテストされ、有効であることが分かっています。薬物療法は、気分を安定させるのに役立ちます。治療によって、社会生活や仕事上の問題の原因となる感情、思考、行動などについて話し合うことができます。これらの問題を解決する方法を学ぶことで、よりよく機能し、より満足のいく人生を送ることができるようになります。

• 治療を受けないと、気分の落ち込みがひどくなり、うつ病になると自殺願望を持つようになる危険性があります。友人や家族との関係が損なわれる危険性があります。仕事も危険にさらされるかもしれません。そして、感情の乱れは体の他のシステムにも影響を与えるので、長期的な体の健康にも影響を与える可能性があります。これは非常に深刻なことです。

信頼は、相手の否定を揺るがし、助けを求める動機付けをする上で非常に重要です。また、双極性障害の治療が始まってからも、信頼は重要です。信頼できる友人や家族の目を通して、双極性障害の人は治療がうまくいっているとき、つまり状況がよくなっているときと、そうでないときを知ることができます。あなたの関心が誠実であれば、友人や家族の大きな助けになるはずです。

双極性障害の人が薬を飲み続けるのを助ける方法

1型糖尿病の人が常にインスリンを必要とするように、双極性障害の人は生涯にわたって薬を飲み続けなければならない可能性が高いのです。薬をやめても、1年以内に症状が再発することが多いという調査結果もあります。

薬物療法はとても重要なことなのですが、人々はしばしば薬物療法を継続しないことがあります。薬を飲むのをやめたり、服用を中断したりするのには、いくつかの理由があります。もしあなたの友人や家族に双極性障害の人がいたら、その人が薬を飲み続けるのを助けることができます。そして、その人が薬の使用をやめる理由を知ることが助けになります。

あなたがその人を気にかけていること、その人が元気でいるために薬が重要だと信じていること、そして、その道筋を支え、手助けするためにあなたがそばにいることを伝えるようにしましょう。

その理由は 薬が効いていないようだ。

忍耐を促す。多くの薬は、効き目が出るまでに8週間ほどかかることがあります。ですから、最初は効いていないと思うのは珍しいことではありません。時には、患者さんと医師は、適切な薬と用量に落ち着くまで、何ヶ月も、あるいは何年も実験する必要があるかもしれません。しかし、ほとんどの人は、最終的に気分が良くなり、このプロセスを続けてよかったと思うものです。

その理由は 忘れているだけなのです。

あなたの友人や愛する人が、「忙しくて」「つい忘れてしまう」という理由で、頻繁に薬を飲み忘れてしまう場合は、毎日の習慣にする方法を見つけるよう、励ましてあげてください。寝る前や朝食時など、毎日同じ時間に薬を服用することも効果的です。ピルリマインダーアプリをダウンロードしたり、ピルボックスの整理券を使ったりするのもよいでしょう。電話やテキストメッセージでリマインダーを送ることができるかどうか聞いてみる。薬局で薬を受け取るよう申し出る。

その理由は 副作用を嫌がるから。

医師に伝えるように勧める。量を調節したり、飲む時間を変えたりすることで、副作用を和らげることができるかもしれません。また、医師は、副作用を軽減するための対処法を提案してくれるかもしれません。それでも効果がない場合、医師は薬を変更することがあります。

その理由は 患者が拒否している。

薬を飲むのを拒否する理由はいくつも考えられます。何か心配事があって、それを話したくないのかもしれません。あるいは、自分が精神疾患であること、薬が必要であることを受け入れたくないのかもしれません。

もし、あなたの愛する人が薬を飲んでいて、止めることを話しているのなら、主治医と相談するように促してください。突然の中止は危険であることを警告してください。症状がより重くなる可能性があり、不快な副作用が出るかもしれません。

大切な人が薬を飲んでいない場合、その人の現在の精神状態を把握するようにしましょう。比較的安定しているように見える人は、しばらくの間、薬を飲まなくても大丈夫かもしれません。しかし、病状が悪化した場合には、治療を受けることに同意してもらうようにしましょう。薬をやめることのデメリットや、何が問題なのかについて、快く話してくれるかもしれません。

躁病や重度のうつ病の人が、それでも治療を拒否することがあります。あなた自身の手で、主治医に連絡を取る必要があるかもしれません。あなたの愛する人は、入院する必要があるかもしれません。これはつらいことですが、自分の状態がいかに深刻かを理解させる目覚めの一歩になるかもしれません。

双極性障害の薬物・非薬物治療の選択肢について、医師の専門家による解説をご覧ください。

うつ病のエピソードは躁病よりもはるかに多く、患者の生活に多大な影響を与えますが、双極性うつ病の確立された治療法はほんの数種類しかありません。

双極性うつ病の標準的な治療法は何ですか？

リチウムや抗けいれん薬のラモトリギン、バルプロ酸は気分安定薬で、双極性うつ病の治療薬として「適応外使用」されることがありますが、いずれもFDAが承認した双極性うつ病の第一選択薬として確立されていません。長年にわたり、精神科医は伝統的に気分安定薬だけでは効果がない場合、気分安定薬に抗うつ薬を追加してきましたが、研究によると、抗うつ薬は双極性うつ病にはしばしば効果がないことが分かっています。

気分安定薬は、社会的相互作用、気分、行動の改善に働き、うつ病の最低レベルから軽躁や躁病の最高レベルまで変動する双極性気分状態の治療と予防の両方に推奨されています。米国精神医学会（APA）によると、リチウム、ラモトリギン、バルプロ酸、カルバマゼピン、およびほとんどの非定型抗精神病薬は、双極性障害の一相（または複数相）の治療薬としてFDAにより承認されています。

双極性障害の患者さんによっては、抑うつ気分を調整するために必要なのは気分安定薬だけである場合もあります。しかし、1種類の気分安定薬に反応しない双極性障害の患者さんでは、別の気分安定薬や非定型抗精神病薬が治療レジメンに追加されることもあります。

抗うつ薬は双極性うつ病の治療にも使われるのですか？

抗うつ薬は大うつ病性障害（単極性障害）に対しては有効な治療法ですが、双極性障害に対しては必ずしも有効ではなく、一般に双極Ⅰ型障害の人には単独投与（単剤投与）をしてはいけません。双極性障害の患者さんに抗うつ薬を単独で投与した場合、患者さんによっては躁病エピソードに火をつけてしまう危険性があるのです。このことを考えると、ほとんどの医師は双極性うつ病に対する抗うつ薬の単剤投与を避けるかもしれません。

国立精神衛生研究所（NIMH）が主催した双極性障害の系統的治療強化プログラム（STEP-BD）と呼ばれる非常に大規模な無作為化試験によると、気分安定薬単独では双極性うつ病患者の約4人に1人しか安定した改善が得られず、驚くべきことに気分安定薬に抗うつ薬を追加してもそれ以上の改善にはつながらなかったという。STEP-BD研究は、双極性うつ病に対して、気分安定薬や抗うつ薬以外の治療法を見つける必要性を強調したものです。

双極性うつ病の治療で、抗精神病薬はどのように使われるのですか？

いくつかの抗精神病薬は双極性うつ病の治療にも使えることが研究で示されています。

Quetiapine（Seroquel、Seroquel XR）は、双極性うつ病の短期治療に用いられます。もう一つの選択肢は、オランザピン（ジプレキサ）とfluoxetine（プロザック）です。

非定型抗精神病薬のルラシドン（Latuda）は単独で、またはリチウムやバルプロ酸と併用して双極性うつ病を治療することができます。双極性障害の治療薬であるカリプラジン（Vraylar）も、適応外の選択肢となりえます。

これらの薬剤は、気分や行動の調整を助ける脳内化学物質の受容体（神経伝達物質と呼ばれる）に影響を与えることで作用します。

医師は、利用可能な薬の長所と短所を比較検討し、躁病や薬物相互作用のリスクなしに双極性うつ病から解放されるよう支援します。

中枢神経抑制剤は、双極性障害のうつ病にどのように役立つのでしょうか？

ベンゾジアゼピン系を含む中枢神経系（CNS）抑制剤は、神経伝達物質に作用して正常な脳機能を鈍化させます。中枢神経抑制剤は不安障害や睡眠障害の治療によく用いられ、急性躁病の双極性障害患者の一部には効果的な代替療法や補助療法となる可能性があります。

よく使われるベンゾジアゼピン系には、クロナゼパム（クロノピン）、ロラゼパム（アチバン）、アルプラゾラム（ザナックス）、ジアゼパム（バリウム）などがある。これらの薬はすべて習慣性があり、思考を鈍らせる可能性があります。これらの薬物は一般に、病気の急性期における激越や睡眠障害の治療にのみ使用されるべきであり、長期的な薬物療法としては使用されるべきではありません。薬物離脱のリスクを最小限にするため、一般的には、急に中止するのではなく、漸減させる必要があります。

電気けいれん療法(ECT)は双極性うつ病の治療法として有効か？

米国精神医学会のガイドラインによると、ECTは精神病症状や自殺行為のリスクが非常に高い双極性うつ病患者に対して適切な治療法であり、時には好ましい治療法であることが示唆されています。さらに、ECTは重度の双極性うつ病や躁病に苦しむ妊娠中の女性にも有効かもしれません。

双極性うつ病を改善するための心理療法はどうですか？

双極性うつ病の薬物療法と並行して、心理療法を継続的に行うことが有効な場合があります。1対1の心理療法で、対人心理療法と行動テクニックを組み合わせて、患者さんがより効果的に対人関係の問題を解決し、服薬を継続し、生活習慣を正常化する方法を学びます。前述のSTEP-BD研究では、薬物療法に加えて、認知行動療法、対人/社会リズム療法、家族中心療法などの構造化心理療法を追加することにより、双極性うつ病の治療効果を150%も早めることができることが明らかにされています。

うつ病・双極性障害サポートアライアンスのウェブサイトは、うつ病、不安障害、双極性障害に関するタイムリーな情報を提供し、医師がこれらの状態をどのようにスクリーニングしているかを説明しています。

うつ病・双極性障害サポートアライアンス（DBSA）は、うつ病や双極性気分障害を持つ人々の支援に重点を置く全国組織です。また、小児気分障害児の両親のための支援ネットワークも提供しています。支部の会合や、ビデオ、教材、オンラインサポートグループなどのオンラインリソースを通じてサポートが提供されています。同団体のウェブサイトでは、新たに診断された人向けの情報、回復のステップ、うつ病や双極性障害にかかった大切な人を助ける方法などが紹介されています。

NAMI（全米精神疾患同盟）は、精神疾患と診断されたすべての人々の生活の質を向上させることを目的に、さまざまな精神疾患について一般の人々を支援し、教育するために活動しています。NAMIsのウェブサイトでは、さまざまな種類の精神疾患に関する最新の事実、統計、研究の進展について紹介しています。

米国児童青年精神医学会（AACAP）は、精神、行動、発達の問題を抱える子どもたち、十代の若者たち、そしてその家族を支援することを目的とした、医師やその他の精神医療専門家による非営利の主要組織です。AACAPのウェブサイトでは、ご両親のために、近くの児童青年精神科医を探すためのリンクなどを提供しています。

米国精神医学会は、行動障害、精神障害、薬物乱用問題、知的障害を持つすべての人々に、思いやりのあるケアと効果的な治療を保証するために団結した精神科医の組織です。このウェブサイトからのリンクは、一般的な精神衛生上の問題、薬物療法の選択肢、予防措置についての詳細情報を提供します。

アメリカ心理学会（APA）は、世界最大の心理学者の団体です。依存症、ADHD、老化、アルツハイマーから、いじめ、摂食障害、性的虐待、自殺まで、様々なトピックに関する最新情報が満載です。

米国臨床精神薬理学会 (ASCP)

ASCPは、精神科医やその他の医師、および精神薬理学を研究する博士課程の精神保健研究者からなる組織で、全米に広がっています。ASCPのウェブサイトでは、精神薬理学の専門医を探すためのリンクや、精神薬理学に関する患者さんに役立つその他の情報を提供しています。

物質乱用・精神保健サービス局

SAMHSA は、精神疾患に関する情報や治療のリソースを探すための政府リソースです。

双極性障害の躁病に対する様々な薬物・非薬物治療について、医師から詳しくご説明します。

ほとんどの人は、このような劇的な気分転換のエピソードを1回以上経験します。これらの気分変動と気分変動の間には、問題のない長い期間が存在することもあります。

医師は、この症状の原因を完全に理解しているわけではありません。しかし、過去に比べれば、はるかによく理解できるようになりました。その理解により、的を射た治療が行われるようになりました。

治療法はありませんが、症状を管理できる治療法はあります。

躁病の薬

躁病にかかったら、おそらく薬を飲んで、すぐにコントロールする必要があります。

また、医師は、抗躁薬とも呼ばれる気分安定薬を処方することが多いでしょう。これらの薬は、気分の落ち込みをコントロールし、それを防ぐのに役立ち、自殺を試みる可能性を低くするのに役立つかもしれません。長期間、時には無期限で薬を服用する必要があります。

医師はリチウム（エスカリス、リトビッド）やカルバマゼピン（テグレトール）、バルプロ酸（デパコート）などの特定の抗けいれん薬を処方することがあります。これらの薬を服用している間は、非常に厳重な医学的監督と血液検査が必要になる場合があります。

躁病の他の治療法

躁病がひどい場合は、症状が落ち着くまで入院が必要な場合があります。電気けいれん療法(ECT)も、医師が検討することがあります。

医師は、薬の量を変えたり、薬を追加したり、減らしたりすることがあります。例えば、抗うつ薬を中止したり、抗精神病薬や他の薬を追加して、症状を軽くすることがあります。

また、薬と一緒に、心理療法や規則正しい生活習慣が役立つこともあります。

リチウム

リチウム（エスカリス、リトビッド）は、双極性障害の治療薬として最も長く使われ、研究されている薬です。リチウムは、躁病をより軽く、より稀にするのに役立ちます。また、人によっては双極性障害のうつ病を和らげたり、予防したりするのに役立つことがあります。

リチウムは双極性障害者の自殺のリスクを低下させることが研究で示されています。また、将来の躁病発症を予防する効果もあります。医師は維持療法としてリチウムを長期に渡って処方することもあります。

リチウムとは：リチウムは脳に作用する薬物で、双極性障害の人が感情や睡眠、エネルギー、極端な行動などをよりコントロールしやすくする効果があります。

期待されること リチウムが効くまでには、通常数週間かかります。リチウムは腎臓や甲状腺の働きに影響を与えることがあるので、治療中は医師による血液検査が行われます。

リチウムは、体内の薬物の量が一定であれば、最もよく効きます。この値は低すぎても高すぎてもいけません。また、治療中は1日にグラス8杯から12杯の水を飲み、食事には通常の量の塩を使うよう、医師から指示されるでしょう。これは、リチウムの濃度を一定に保つのに役立ちます。

人によって必要な量は異なります。また、あなたの服用量は時間とともに変化することがあります。他の薬も必要な場合があります。しかし、時には、リチウムだけで十分な場合もあります。

リスクと副作用。リチウムを服用するほとんどの人（約75％）には、軽微ではありますが、何らかの副作用があります。数週間もすれば、体が薬に慣れてくるので、それほど厄介なものではなくなってくるかもしれません。

時には、副作用を止めるために、医師が服用量を変更することもあります。決して自分自身で服用量や薬のスケジュールを変更しないで下さい。最初に医師または薬剤師に確認する前に、この薬のブランドを変更しないでください。何か問題がある場合は、あなたの選択肢について医師に相談して下さい。

よくある副作用は次のとおりです。

• 体重増加

• 物忘れがひどくなる

• 集中力がない

• 精神的な遅さ

• 手の震え

• 眠気または疲労感

• 抜け毛

• にきび

• 喉がとても渇く

• いつもより多くおしっこをする

• 甲状腺のホルモンの分泌が少なくなる

• 腎臓の機能が低下して、血液中の老廃物をろ過しにくくなることがある

リチウムの症状が続く場合、または下痢、嘔吐、発熱、不安定な歩行、震え、失神、混乱、不明瞭な言語、または急速な心拍数がある場合は、医師に伝えてください。

youve が癌、心臓病、腎臓病、てんかん、またはアレルギーを持っていたかどうかについてのあなたの医者に言うことを確かめて下さい。また、医師はあなたが服用している他のすべての薬について知っていることを確認してください。

リチウムを取る場合は、ナトリウムを含む食品を避けることはありません。体内のナトリウムが少なすぎると、血液中のリチウム濃度が高くなりすぎることがあります。

リチウムを服用している間は、運転や機械の使用に注意し、アルコールも控えてください。

服用を忘れた場合、または嘔吐や下痢をするような病気にかかった場合（水分を失うとリチウム濃度に影響します）、どうしたらよいか医師に尋ねてください。飲み忘れた場合、医師や薬剤師は通常、次の服用予定が2時間以内（徐放性製剤の場合は6時間以内）でない限り、思い出したらすぐに服用することを勧めています。その場合は、通常、飲み忘れた分をスキップして、通常の服用スケジュールを再開することが推奨されます。遅れを取り戻すために服用を「倍増」させないでください。

考慮すべき重大なリスクがいくつかあります。まれにですが、リチウムは子供の骨を弱くすることがあります。リチウムはまた、まれに（1,000〜2,000人に1人）特定のタイプの心臓弁の先天性欠損症を引き起こす可能性があります。ですから、妊娠中の方は、医師から服用を禁じられるかもしれません。

リチウムを服用している女性における授乳の安全性については議論があり、リスクと利点について医師と相談する必要があります。利尿剤と呼ばれる高血圧の薬、特にサイアザイド系利尿剤を服用している人は、危険なレベルのリチウムが血液中に蓄積される可能性があるので、特に注意する必要があります。イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬はリチウム濃度を上げる可能性があるので、服用する前に医師に相談する必要があります。また、人によっては、長期のリチウム治療により、腎臓の働きが妨げられることがあります。

抗けいれん薬（抗けいれん剤）

双極性障害の気分症状の治療や予防のために、カルバマゼピン（テグレトール）、ラモトリギン（ラミクタール）、バルプロ酸（デパコート）が必要かどうか、医師が検討することがあります。これらは発作を防ぐのに役立つ薬です。Lamotrigineは躁病を治療することは示されておらず、双極性障害の将来のエピソード（主にうつ病、より少ない程度では躁病）を予防するために最もよく使用されます。

躁病やうつ病をコントロールしたり、次のエピソードを予防するために、単独で、リチウムと一緒に、あるいは抗精神病薬と一緒に処方されることがあります。

その他の抗けいれん薬（gaBaPentin（Neurontin）、oxcarbazepine（Oxtellar XR、Trileptal）、topiramate（Topamax）など）は、双極性障害の気分症状に対する治療として証明されてはいないものです。しかし、医師は実験的に、あるいは気分以外の症状（不安や痛みなど）に対して、これらを処方することがあります。

内容：これらの薬剤は、さまざまな方法で脳の過活動を抑制します。このため、これらの薬のいくつかは、てんかんの治療、偏頭痛の予防、その他の問題の治療に使用されます。医師は、リチウムよりもこの薬を優先したり、リチウムや抗精神病薬と併用したりして、1年間に4回以上、躁と鬱を繰り返す急速循環型の患者さんに使用します。

期待されること 抗けいれん薬はそれぞれ脳への作用の仕方が少し違います。そのため、服用する薬によって症状が異なる可能性があります。一般的に、効果を判断するのに少なくとも数週間かそれ以上かかります。

これらの薬を服用している間、時々血液検査を受ける必要があるかもしれません。肝臓に影響を与えたり、血液中の血小板の量を減少させたりするものもあります。

リスクと副作用。各薬品は、若干異なる副作用を持つことがあります。一般的なものは以下の通りです。

• めまい

• 眠気

• 疲労感

• 吐き気

• 振戦

• 発疹

• 体重増加

これらの副作用のほとんどは、時間とともに改善されます。

重篤なリスクは以下の通りです。

出生異常。妊娠中の女性は、特定の抗けいれん剤（デパコートやテグレトールなど）を服用してはいけません。妊娠を計画している場合、または妊娠が判明した場合は、医師に伝えてください。

肝臓の問題。特定の抗けいれん薬を長期間服用する場合、医師は肝臓をチェックするために血液検査を要求することがあります。

薬物相互作用。抗けいれん薬の中には、他の薬（アスピリンや避妊薬など）と危険な相互作用を起こしたり、他の薬の効き目を弱めたりするものがあります。あなたが服用している薬、ハーブ、サプリメントについて、必ず医師に伝えてください。治療中は、医師と相談せずに、他のものを服用しないでください。

スティーブンス-ジョンソン症候群。これは、テグレトールやラミクタールが引き起こす可能性のある、生命を脅かす可能性のある皮疹です。

抗精神病薬

以前は、躁病や重度のうつ病の時に起こる興奮や幻覚・妄想などの精神病症状を抑えるための短期治療薬として医師が処方していました。

今日では、より早く改善し、再発を防ぐために、気分安定薬と一緒に他の症状（焦燥感や不眠など）にも使用されることが多くなってきています。また、医師は一部の抗精神病薬を双極性うつ病の抗うつ薬として使用します。

新しい抗精神病薬の中には、それ自体で気分を安定させるのに役立つものもあるようです。そのため、医師はリチウムや抗けいれん薬を服用できない人や反応しない人の長期治療薬として使用することがあります。

抗精神病薬は、ドーパミンやセロトニンなど、神経伝達物質と呼ばれる脳内の特定の種類の化学物質に影響を及ぼします。これらの薬剤がどのように作用するかは正確には不明ですが、通常、躁病エピソードは速やかに改善されます。

期待すること 新しい抗精神病薬は、躁病に伴う無謀な行動や衝動的な行動を回避するのに役立ちます。多くの場合、1週間以内に正常な思考に戻り始めます。しかし、完全な効果は数週間かかるかもしれません。

双極性障害の治療に使用される抗精神病薬には以下のものがあります。

• アリピプラゾール(エビリファイ)

• アセナピン（サフリス）

• カリプラジン（ヴレイラール）

• クロザピン（クロザリル）

• ルラシドン（ラツーダ）（双極性障害うつ病治療剤）

• クエチアピン（セロクエル）（躁病又は双極性障害うつ病の場合）

• オランザピン(ジプレキサ)

• オランザピン／サミドールファン（ライバルビ）

• リスペリドン(リスパダール)

• ジプラシドン(ジオドン)

リスクと副作用 ある種の抗精神病薬は、急激な体重増加や高コレステロール値を引き起こします。また、高血糖や最終的な糖尿病の可能性を高めることもあります。医師はまず、心臓病、脳卒中、糖尿病のリスクを確認する必要があります。

抗精神病薬の一般的な副作用は以下の通りです。

• 目のかすみ

• 口の渇き

• 眠気

• 筋肉のけいれんまたは震え

• 不随意性顔面チック

• 体重増加

また、ジプラシドン（ジオドン）は、「好酸球増加と全身症状を伴う薬剤反応」（DRESS症候群）と呼ばれる、まれではあるが致命的な皮膚反応に関連することが知られています。

医師は、双極性障害の治療に旧来の抗精神病薬をそれほど頻繁に使用するわけではありません。しかし、厄介な副作用があったり、新しい薬に反応しなかったりする場合には、これらの薬が役に立つかもしれません。

古い抗精神病薬には次のようなものがあります。

• クロルプロマジン(ソラジン)

• ハロペリドール(ハルドール)?

• ロキサピン(ロキシタン)

• ペルフェナジン(トリラフォン)

これらの薬剤は、新しい抗精神病薬に比べて、遅発性ジスキネジア（不随意運動障害）と呼ばれる重篤で長期にわたる副作用を引き起こす可能性がやや高いようです。

ベンゾジアゼピン系

どんな薬か これらの薬は鎮静剤です。脳や神経の働きを鈍くします。そうすることで、躁病、不安症、パニック障害、不眠症、発作の治療に役立てることができます。また、双極性障害者の正常な睡眠パターンを回復させ、興奮を鎮めるのに役立つこともあります。

双極性障害に処方されるベンゾジアゼピン系薬剤には、（特に）以下のものがあります。

• アルプラゾラム(ザナックス)

アルプラゾラム（ザナックス

• クロナゼパム(クロノピン)

• ジアゼパム（バリウム）

ロラゼパム（アチバン）(Lorazepam (Ativan))

期待すること おそらく、他の気分安定薬と一緒に、2週間程度までの短期間、これらを服用することになるでしょう。これらの薬はすばやく作用し、穏やかな感覚をもたらします。時々、ふらつき、不明瞭な言語、またはふらつきを引き起こすことがあります。

リスクと副作用。ベンゾジアゼピン系は、習慣性になることがあります。依存症になる可能性があります。また、アルコールと併用すると危険です（場合によっては命にかかわることもあります）。ですから、このタイプの薬を服用する場合は、アルコールは一切飲んではいけません。

その他の副作用は以下の通りです。

• 眠気やめまい

• 頭がボーッとする

• 疲労感

• 目のかすみ

• 言葉の不明瞭さ

• 記憶喪失

• 筋力低下

長く服用している場合、急に止めると離脱症状が出ることがあります。漸減の方法について医師と相談し、まだ必要なのかどうか聞いてみましょう。

電気けいれん療法(ECT)

電気ショック療法は，重度のうつ病や躁病，自殺願望，精神病，持続的な興奮状態にあり，基本的な身の回りのことができない入院患者を治療するために使用されます。ほぼ75％の人に効果があります。

ECTは、躁病や重度のうつ病の人の症状を緩和する最も早い方法の1つです。ECTは、病気が薬や心理療法に反応しない場合にのみ使用される選択肢と考えるべきではありません。むしろ、薬が効かないときや、うつ病が重度の自殺願望や精神病を引き起こし、早急に治療が必要な場合など、重度の症状を緩和することが急務の場合に、医師は早急に検討すべきなのです。

期待されること 医師は、ECTが全身麻酔で眠っている間に脳に短い発作を引き起こすことによって動作すると信じています。手順がわずか数分かかります。また、発作中の筋肉の動きを最小限に抑えるために、全身麻酔の下で筋肉弛緩薬を取得します。

医師はあなたの頭皮に電極を付けます。細かく制御された電流を使い、脳に短い発作を起こします。

筋肉はリラックスしているので、発作はおそらく手や足をわずかに動かすだけでしょう。治療中は医師が注意深くあなたを見守ります。数分後に目が覚めたとき、あなたは治療を覚えておらず、最初は混乱しているかもしれません。この混乱は通常、短期間しか続きません。ECTは通常週に3回まで、2週間から4週間、時にはそれ以上行われます。

リスクと副作用 ECTによる安全性のリスクは、主に全身麻酔のリスクと関連しています。心臓に問題のある人はECTを受けるべきではありませんし、特に厳重な監視が必要な場合もあります。

頭痛と短期的な記憶喪失が、この処置の最も一般的な副作用です。しかし、これらは通常長くは続きません。

ECTはしばしば妊娠中に選択される治療法と考えられています。しかし、妊娠後期には早産になる可能性があるため、麻酔科医は処置の間、あなたを注意深く見守っていなければなりません。

その他の副作用としては

• 混乱

• 吐き気

• 筋肉痛

• 顎の痛み

これらの作用は、数時間から数日間持続します。

ECTを受けた人の3分の1は、何らかの長期的な記憶喪失を報告しています。これらの問題は、薬物やアルコールの乱用歴や、脳を傷つけたことなど、他の事柄と関連している可能性があります。頭皮のどこに電極をつけるかなど、治療を行うための技術は、これらの問題を回避するのに役立つかもしれません。

小児・十代の双極性障害について、医師が解説します。

また、Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) という診断も確立されており、こちらは従来の双極性障害の定義に当てはまらない、ひどく持続的なイライラや気性の激しさを持つ6〜18歳の子供たちを対象としています。

ですから、結論を急がないことが大切です。お子さんが双極性障害と診断された場合、治療計画に着手する前に、セカンドオピニオンを得た方がよいかもしれません。お子さんのかかりつけの医療機関で、納得のいく治療を受けられるようにしましょう。

幼い子どもの双極性障害

幼い子どもの双極性障害の診断は困難です。なぜなら、その症状の多くは注意欠陥多動性障害（ADHD）や行動障害、あるいは通常の子どもの行動と類似しているからです。1つの問題は、ADHDに用いられる薬剤がしばしば興奮剤であり、双極性障害の子どもたちに躁病を引き起こす可能性があることです。

躁状態の子どもは、大人よりも過敏になり、精神病的な症状、現実ではないものを見たり聞いたりする可能性が高くなります。また、うつ病の時期には、痛みなどの身体的な症状を訴えることが多くなります。

最も顕著な違いの1つは、子どもの双極性障害の周期がより早いことです。大人では躁と鬱の時期が数週間、数カ月、数年と離れているのに対し、子どもでは1日のうちに起こることもあります。

双極性障害の子どもをどうしたらよいですか？

双極性障害のお子さんの親御さんとして、お子さんを元気にするためにできることはたくさんあります。ここでは、そのいくつかをご紹介します。

• 服薬スケジュールを守る 双極性障害に必要な薬は、絶対に子供に飲ませなければなりません。タイマーやピルボックス、メモなど、忘れないようにするために必要なものは何でも使ってください。学校での服薬が必要な場合は、担任の先生や保健室の先生に相談してください。

• 副作用を監視する。双極性障害に使われるほとんどの薬(気分安定薬、抗精神病薬、抗うつ薬も含む)は、もともと大人で試験されたもので、子どもや青年で十分に研究されたものはごくわずかしかありません。非定型抗精神病薬による体重増加や血糖値やコレステロールの変化など、これらの薬物の副作用を受けやすい子供もいます。どのような症状に気をつけるべきか、医療従事者に尋ねてみてください。また、日常的に血液検査を行う必要があるかもしれません。FDAは、ある種の抗うつ薬やうつ病の治療に使用される他の薬を使用すると、24歳までの子供、青年、若年成人における自殺のリスクが高まる可能性があるという警告を発表しています。

• 子どもの担任の先生に相談しましょう。双極性障害の子どもは、場合によっては学校で特別な配慮が必要になることがあります。困難な時期には、休憩時間を増やしたり、宿題を減らしたりする必要があるかもしれません。そのため、担任の先生や校長先生と取り決めをしてください。場合によっては、少なくとも双極性障害の症状が安定するまで、しばらくの間、学校を休む必要があるかもしれません。

• 日課を守る。双極性障害の子どもは、一日のスケジュールを立てることがとても有効です。起床、食事、運動、就寝をほぼ毎日同じ時間にできるようにしましょう。家庭内のストレスを軽減するためにできることをしましょう。

• 家族療法を検討する。双極性障害の子供を持つと、家族全体が混乱することがあります。結婚生活に余分なストレスがかかることもあります。他の子供たちは、兄弟の何が問題なのか理解できないかもしれませんし、自分が注目されていることに憤慨しているかもしれません。家族療法を受けることで、このような問題を認識し、対処することができます。

• 自殺の脅しを真剣に受け止める。自分の子供が自殺するなんて、考えたくないのが親心です。しかし、残念ながら、幼い子供であっても起こりうることなのです。ですから、子どもが死にたいと言い始めたり、命を脅かすような行動をとったりしたら、無視しないでください。家の中から武器や危険な薬物を取り除いてください。そして、すぐに助けを求めてください。

双極性障害のあるティーンエイジャー

10代の子どもたちの双極性障害の症状や治療法は、成人とほぼ同じです。しかし、10代の子どもがこの病気にかかると、さまざまな問題が生じます。

年齢が上がるにつれて、10代の子どもたちは、あなたが治療を押し付けていると感じると、憤慨することがあります。そこで、子供たちにも話をさせるようにしましょう。主治医やセラピストと一緒に、治療の選択肢について率直に話し合ってください。治療や投薬に関して、子供と敵対的な関係を築かないようにしましょう。

大人と同様に、双極性障害の10代の子どもたちも、アルコールや薬物を避けることが重要です。これらは薬物と相互作用したり、気分変調を引き起こしたり悪化させたりすることがあります。10代の双極性障害者は、薬物乱用の問題を起こす危険性が同年代の若者よりもはるかに高いのです。また、睡眠と起床の時間を規則正しくし、ストレスや苦痛に対処するための効果的な対処法を身につけることも重要です。

双極性障害の症状について、医師から詳しい説明があります。

1）双極性躁病または低躁病の症状には、以下のものがあります。

• 多幸感または過敏性

• エネルギーや活動性の増加

• 過度のおしゃべり; 混乱した思考

• 膨張した自尊心

• 異常なエネルギー、睡眠の必要性の減少

• 衝動性、無謀な満足の追求（買い物三昧、せっかちな旅行、より多く、時には乱れたセックス、リスクの高いビジネス投資、高速運転など）

2）双極性うつ病・大うつ病の症状は以下の通りです。

• 抑うつ気分と低い自尊心

• エネルギーレベルの低下と無気力

• 悲しみ、孤独感、無力感、罪悪感

• 言葉が遅い、疲れやすい、協調性がない

• 不眠や過眠

• 自殺願望や自殺感情

• 集中力の欠如

• 普段の活動に対する興味や楽しみがない

あなたは双極性障害のリスクがありますか？この精神疾患の発症に遺伝と環境が果たす役割について、ドクターの専門家が詳しく説明します。

双極性躁病は、過剰なエネルギーを伴う極度の高揚感や興奮状態が長期間（一度に少なくとも1週間）持続する病気です。躁の「ハイ」の症状には、エネルギーの増大、あわただしい思考と早口、過度のおしゃべり、注意散漫、無謀で攻撃的な行動、壮大な考え、睡眠の必要性の低下、無敵感、不倫を含む性的不適切、過度の支出、自信の誇大化などが含まれます。

双極性うつ病は、エネルギーレベルが低く、悲しみや苛立ちが長期間（一度に少なくとも2週間）続く状態です。双極性うつ病の症状には、悲観的な態度、社会的引きこもり、死や自殺を考えること、極度の悲しみ、過敏性などが含まれます。

また、躁病とうつ病の症状は同じエピソードの一部として併発することがあります。例えば、躁と鬱の両方の症状を持つ人がいます。このような場合、そのエピソードは”混合型”であると言われています。

急速循環」という用語は、ある瞬間から次の瞬間への気分の急激な変化を表すために使われるのではなく、患者が1年以内に大うつ病、躁病、および/または混合性特徴の明確なエピソードを4回以上経験するときに起こるパターンである。気分が切り替わる期間は、数日から数ヶ月に及ぶこともある。

双極性障害の原因は何ですか？

双極性障害の正確な原因はまだわかっていませんが、科学者たちは、双極性障害が遺伝的要素を持っていること、つまりこの障害が家族内で発生する可能性があることを確認しています。また、複数の要因が相互に作用して、大うつ病や躁病といった双極性障害の症状を引き起こす脳回路の異常な機能を生み出している可能性を示唆する研究もあります。環境要因の例としては、ストレス、アルコールや薬物の乱用、睡眠不足などが挙げられます。

双極性障害のリスクがあるのはどのような人ですか？

1,000万人以上のアメリカ人が双極性障害に罹患しています。双極性障害は、男女を問わず、またあらゆる人種、民族、社会経済階級に影響を及ぼします。

双極性障害は男性も女性も同じように罹患するように見えますが、急速な交代劇は女性により多くみられます。また、女性は男性に比べ、より多くの抑うつ状態および混合状態のエピソードを経験する傾向があります。男性が初めて双極性障害を経験するのは躁状態かもしれませんが、女性は最初にうつ状態を経験する傾向があります。

双極性障害はどの年齢でも発症する可能性がありますが、一般的には25歳前後で発症すると言われています。

双極性障害は家族で発症するのですか？

双極性障害の人は、近親者に少なくとも1人、うつ病や双極性障害の人がいることが多いことが、多くの研究でわかっています。

片方の親が双極性障害である場合、その子供が双極性障害を発症する確率は約10%〜25%であり、両親が双極性障害である場合は10%〜50%であるとされています。一卵性双生児でない兄弟姉妹がこの障害を持っている場合、別の兄弟姉妹がこの障害を持つ確率は約10%〜25%です。

一卵性双生児の研究から、双極性障害のリスクを決定する要因は遺伝だけではないことが分かっています。一卵性双生児はすべて同じ遺伝子をもっているので、もし双極性障害が純粋に遺伝性のものであれば、すべての一卵性双生児がこの障害をもっていることになります。

しかし、一卵性双生児の片方が双極性障害の場合、もう片方の双子も双極性障害になる可能性は40%から70%であることが分かっています。双極性障害は、同じ家系の人でもさまざまな形で現れることがあることに注意が必要です。

双極性障害は、単一の遺伝子によって起こるのではなく、複数の遺伝子が、ストレス、生活習慣、睡眠などの環境因子と一緒に作用して、脆弱性にわずかながら寄与している可能性が高いと科学者たちは考えています。科学者たちは、医師がこの障害をよりよく診断し、治療するのに役立つことを期待して、これらの遺伝子を特定しようと努力している。

生活習慣によって双極性障害のリスクが高まる可能性はありますか？

睡眠不足は、双極性障害の人が躁病のエピソードを起こすリスクを高めます。また、抗うつ薬、特に唯一の薬として服用した場合、躁状態への切り替えを誘発する可能性があります。

アルコールや薬物の過剰な使用も、双極性障害の症状を引き起こす可能性があります。研究によると、双極性障害の患者さんの約50%は薬物乱用やアルコールの問題を抱えていることが分かっています。また、躁状態の高揚に伴う無謀さや衝動性の一環として、アルコールまたは薬物を使用することがあります。

環境ストレスは双極性障害のリスクを高めるのでしょうか？

生活の中でストレスやトラウマになるような出来事があると、双極性障害と診断されることがあります。こうした環境的な誘因には、季節の変わり目、休日、新しい仕事を始める、仕事を失う、大学に進学する、家族の不和、結婚、家族の死など、人生の大きな変化が含まれることがあります。しかし、双極性障害に対する生物学的な脆弱性を持つ人々が、病気を悪化させるもの（薬物やアルコールなど）を避けるためには、生活上のストレスをうまく処理するスキルを持つことが、健康的なライフスタイルにとって非常に重要となります。

運動やストレス解消など、双極性障害と健康的な生活を送るためのアドバイスをご紹介します。

まずは、以下の方法から始めてみてください。

スケジュールを立てる。双極性障害の人の多くは、毎日のスケジュールを守ることで、気分をコントロールしやすくなると感じています。

睡眠に気を配る。これは双極性障害の人にとって特に重要なことです。睡眠不足は、時に躁病の引き金になることがあります。また、症状が再燃する兆しであることもあります。例えば、睡眠不足が数日続くだけで、躁病のエピソードが始まるかもしれません。また、普段よりたくさん眠るようになった場合は、うつ病の可能性があります。

これらのヒントを参考にしてください。

• 毎日、同じ時間に寝起きする。

• 寝る前に、心地よい音楽を聴いたり、読書をしたり、お風呂に入ったりして、リラックスする。

• ベッドに座ってテレビを見たり、スマホをスクロールしたりしない。

• 寝室を落ち着ける空間にする。

• 睡眠パターンが変化し始めたら、医師やセラピストに伝える。

運動すること。双極性障害であるかどうかにかかわらず、気分がよくなることがあります。そして、きっとよく眠れるようになるでしょう。

今、運動をしていない人は、始めるのに十分な健康状態であることを医師に確認してください。最初は友人と一緒に歩くなど、簡単なことから始めてください。徐々に、1週間のうちほとんどの日に1日30分以上運動するようにしましょう。

よく食べる。双極性障害の人のための特定の食事はありません。しかし、他の人と同じように、正しい種類の食品を選ぶことで、気分がよくなり、必要な栄養素を摂取することができます。基本的なことに重点を置いてください。果物、野菜、低脂肪タンパク質、全粒粉を好んで食べましょう。脂肪分、塩分、糖分は控えめに。

ストレスを和らげる。双極性障害の多くの人は、不安が気分の症状を悪化させることがあります。ですから、リラックスする時間を持ちましょう。

ソファに寝転がってテレビを見たり、ソーシャルメディアのアカウントをチェックしたりするのは、最善の方法とはいえません。代わりに、ヨガやその他の運動など、より集中できることを試してみてください。瞑想もよい方法です。数分間、呼吸に集中することで、他の考えをあまり気にせず、行ったり来たりすることができます。

また、音楽を聴いたり、ポジティブな人たちと一緒に過ごすのもよいでしょう。

家庭や職場で調整する あなたの生活の中で、変えられるかもしれないストレスフルなことがありますか？家庭でも仕事でも、解決策を探してみてください。

例えば、パートナーが家事をもっと手伝ってくれないだろうか？上司は、あなたに負担がかかっているのであれば、責任の一部を軽減することができるかもしれません。生活を簡素化し、楽にするために、できることをやってみましょう。

カフェインを制限する。カフェインは夜眠れなくなるし、気分にも影響します。炭酸飲料、コーヒー、紅茶をたくさん飲むのはやめましょう。チョコレートもカフェインが含まれているので、控えめにしましょう。これらのものを完全に断つこともできます。カフェインの禁断症状で頭痛がすることがないよう、徐々に減らすのがベストです。

アルコールや薬物は避けること。また、双極性障害を悪化させたり、気分転換の引き金になったりすることもあります。また、双極性障害の症状を悪化させたり、気分の落ち込みを誘発したりすることもあります。ですから、一切使用しないでください。

双極性障害に対処するのは大変なことです。多くの人がアルコールや薬物に手を出し、薬物乱用問題を抱えることになります。

もし、アルコールや薬物の問題があると思ったら、今すぐ助けを求めてください。双極性障害の治療だけでは十分でない場合があります。薬物乱用は、多くの場合、それ自体別の治療が必要です。両方の症状に同時に取り組む必要があるかもしれません。

医師やセラピストに相談し、選択肢を検討してください。地域の薬物乱用支援団体を調べてみる。Substance Abuse and Mental Health Services Administrationのヘルプライン：1-800-662-HELP (4357)に電話してみる。

アルコールや薬物の問題に対処することは、あなたの回復のために必要なことです。