医者はあなたに言った

双極性障害は診断が難しい病気ですが、医師が教えるこれらのヒントが、症状を認識するのに役立つかもしれません。

双極性障害には、躁とうつの症状がたくさんあります。その多くは、気分が上がっているときと下がっているときとで、誰にでも当てはまりそうです。しかし、双極性障害では、より多くの症状が数週間から数カ月、あるいは数年間、毎日発生します。うつ病と躁病の間のシフトは、気分、エネルギー、および機能する能力に関係します。

“双極性障害しばしば子供たちの ADHD と混同される “マイケル Aronson、MD、臨床精神科医と医師のためのコンサルタントは言います。”非常に似たような症状、気晴らし、うつ病の期間です。”

小児または青年期の双極性障害は、しばしば最も困難な診断を行うには、Aronson は医師に指示します。”それは通常の気分のむら、双極性障害、または ADHD を区別するは難しいことができます。また、思春期には、うつ病の症状は、大人とは異なります。怒り、過敏性、反抗的な行動もあります。小児および青年期において、繰り返される怒りの爆発を双極性障害とよりよく区別するために、破壊的気分変調性障害（DMDD）という新しい診断カテゴリーが作られました。

成人の場合、双極性障害にはしばしば他の問題が伴います。双極性障害の女性は、1年間に4回以上のエピソードを起こしやすく、これは「急速交代型」と呼ばれています。また、同じエピソードで躁病とうつ病の症状を持つ可能性も高く、”混合性特徴 “を持つエピソードと呼ばれています。また、双極性障害患者の約60％が薬物・アルコール依存、季節性うつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）など特定の不安障害を抱えています。ストリート・ドラッグの影響は、時にうつ病を引き起こしたり、躁病の症状を模倣することがあるため、物質乱用者では特に診断が難しく、必ずしも一筋縄ではいかない。

躁病の徴候：活動の増加、睡眠の必要性の低下、過度の多幸感または過敏な気分、危険な行動または衝動的な行動、あわてた思考、強引で早口な話し方。

うつ病の兆候：悲しい気分や不安な気分、過度の罪悪感や無価値感、楽しい活動（セックスなど）への興味の喪失、集中力の低下、睡眠障害、自殺願望など。

?

あなたやあなたの愛する人が双極性障害である場合、破壊的な気分のスイングにつながる可能性があるトリガーを識別するために医師の専門家から詳細を学ぶことができます。

気分の落ち込みを防ぐには、治療を受けるのが一番です。躁病やうつ病の発作を完全に防ぐことはできないかもしれません。いつも薬を飲み、健康に気をつけている人でも、時々気分の落ち込みを起こすことがあります。ですから、気分やエネルギーレベル、睡眠パターンの変化が深刻なものになる前に、それをキャッチすることが大切なのです。

双極性障害における気分転換の引き金

最初は、気分の落ち込みに驚かされるかもしれません。しかし、時間が経つにつれて、躁や鬱の時期に入るパターンや兆候が見え始めるかもしれません。気分の変化はもちろんのこと、以下のような変化にも注目してください。

• 睡眠パターン

• エネルギーレベル

• アルコール・薬物の使用

• 性欲

• 自尊心
• 集中力

双極性障害の気分変調症は、特に理由もなく突然起こることが多いものです。睡眠時間が短い、日常生活が変わった、旅行に行った時の時差ボケなど、躁や鬱の引き金となる特定の事柄があることに気づくこともあります。多くの人は、仕事でストレスの多い時期や休日に、うつ病や躁病になりやすいことに気づきます。また、季節によって気分が変化する人もいます。

自分のきっかけを見つけるには、日記をつけるのもよい方法です。大きな出来事やストレス、薬の量、睡眠時間などを記録しておきましょう。時間が経てば、いくつかのパターンが見えてくるかもしれません。

もちろん、重病や愛する人の死など、どうしても避けられないきっかけがあるかもしれません。しかし、躁病やうつ病を引き起こす可能性のある事柄を認識できれば、自分が最も脆弱になりそうな時期に備えることができます。精神保健の専門家と協力して、気分の変動が起こりそうなときにどうしたらよいかを計画しておく。家族や友人に、より多くの助けを求める。より多くのサポートを受けることができるように、より頻繁にチェックしてもらいましょう。

問題が起こりそうな兆しが見えたら、助けを求める。気分変調症が自然に治まるのを待たないでください。些細な変化が深刻な問題に発展するのを食い止めることができるかもしれません。

双極性障害における躁病の魅力

双極性障害の人が落ち込んでいるとき、ほとんどの場合、何かが間違っていることを自覚しています。誰もそんな風に感じるのは好きではありません。

しかし、躁状態の人は違います。多くの場合、彼らは何も悪いとは思っていません。あるいは、気分や性格の違いに気づいても、それが改善されたと思ってしまうのです。

躁は魅惑的なものです。より元気で、より創造的で、より興味深く感じるかもしれません。大量の仕事をこなすことができるかもしれません。では、何が問題なのでしょうか？

躁病はしばしば破壊的になる。買い物三昧で貯金を使い果たすかもしれない。結婚生活を破綻させるような浮気をするかもしれません。最も危険なのは、躁病が自分や他人の生命を危険にさらすようなことをさせることです。そして、その後にうつ病になることが多いのです。

躁状態はその場では気持ちの良いものですが、長い目で見れば、安定した気分を保つことができれば、より幸せに、より健康に、より生産的に、より成功することができるのです。

双極性障害にサプリメントを使用することのリスクと利点について、医師が解説しています。

代替療法や天然の栄養補助食品は、インターネットや近所の薬局で簡単に手に入れることができます。しかし、自然栄養補助食品や代替療法の摂取を始める前に、下調べをし、自分の体に何を入れているのかを知ることが大切です。また、代替療法や栄養補助食品は、ハーブと薬物の相互作用を避けるため、必ず医師と相談してください（医学的に危険な場合があります）。栄養補助食品の有効性は、FDAが従来の医薬品や食品を規制するのと同じように、FDAによって監督されていないことを認識することが重要であり、双極性障害の治療に関連する、または科学的に有効な方法として医学界で認められていない可能性があります。

栄養補助食品とは何ですか？

FDAによると、栄養補助食品の成分が「栄養成分」であるためには、以下の物質の1つまたは任意の組み合わせであることが必要です。

• ビタミン

• ミネラル

• Herb or other botanical ハーブやその他の植物

• アミノ酸

• 食事からの総摂取量を増加させることにより食事を補うための栄養物質（例えば、臓器または腺からの酵素または組織）、または

• 濃縮物、代謝物、成分、または抽出物

5-HTPの補給は、双極性うつ病や躁病に効果がありますか？

5-ヒドロキシトリプトファン（5-HTP）は、鎮静作用を持つ脳内化学物質（神経伝達物質）であるセロトニンの前駆体として、セロトニンレベルを高め、気分、睡眠パターン、疼痛制御に影響を与えるという理論に基づいて、軽度のうつ病の治療に用いられることがあります。セロトニンレベルが低いと、結果として高い不安感、イライラ、不眠症、焦り、うつ状態になることがあります。

研究は少ないものの、5-HTPサプリメントが気分や感情を調整するのに役立ち、一部の抗うつ剤に匹敵する可能性があることを示す知見もある。例えば、不安障害を持つボランティアの小規模な研究では、5-HTPのサプリメントを摂取すると、不安のレベルが大幅に低下したことが報告されています。

5-HTPのサプリメントを飲むべきですか？双極性障害の治療薬との薬物相互作用など、副作用の可能性があるため、まず医師に相談してください。

5-HTP単独では、双極性障害の薬物の代替品として受け入れられません。少なくとも理論的には、5-HTPによる脳のセロトニンレベルの増加は、躁病を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

DHEAとは何ですか、そしてそれは双極性障害に役立つのですか？

体内では20代半ばまでデヒドロエピアンドステロン（DHEA）というホルモンが自然に生成されますが、その時点でDHEAの生成は減少します。広告では、DHEA を補給することでアンチエイジング効果が期待でき、気分を高揚させ、うつ病の症状を改善することができると宣伝している。

HIV/AIDS患者のある研究では、DHEAの補給は、うつ病の症状を軽減する上でプラセボよりも優れていることが判明した。また、アジソン病の患者を対象とした研究では、DHEAを補給すると、気分と疲労の両方が改善されることが報告されている。しかし、DHEAは体内のホルモンレベルに影響を与えるため、一般にDHEAの使用を推奨する前に、より多くの研究が必要であると専門家は述べている。

健康な人を対象としたDHEAの補給に関するほとんどの研究では、サプリメントを推奨用量で経口摂取した場合、副作用はほとんどないことが示されている。DHEAは、異常な心拍数、血栓、または肝臓疾患の病歴を持つ人々にはお勧めできません。また、妊娠中や授乳中の方は、DHEAを摂取しないでください。DHEAの定期的な使用による長期的な影響はわかっていません。

DHEA単独では、双極性障害の治療薬の代替品として受け入れられません。躁病、過敏性、衝動的な行動を引き起こすことが示されており、その他の精神的な悪影響がある可能性があります。

魚油のサプリメントは、双極性障害の気分を高めることができますか？

魚油には、ホルモンや神経組織の生成に重要なオメガ3脂肪酸のエイコサペンタエン酸（EPA）とドコサヘキサエン酸（DHA）が含まれています。ある研究の結果、オメガ3脂肪酸はうつ病の治療には良い影響を与えますが、躁病には効果がないことがわかりました。双極性障害では、魚油の補給はあまり理解されていません。躁病やうつ病のエピソードの治療や予防に価値があるかどうかについては、相反する研究結果が存在しているからです。魚油を使用する場合は、EPAとDHAの両方を含む製品を使用しなければ、薬物療法への追加として効果的ではありません。

オメガ3脂肪酸が心臓血管の健康に役立つという証拠があるため、1日1グラムのオメガ3脂肪酸サプリメントを摂取することが有効であると考える専門家もいます。

オメガ3脂肪酸は、他の薬と併用することで、双極性障害の治療に役立つ可能性があります。

セントジョーンズワートと双極性障害についてはどうですか？

セントジョーンズワート（オトギリソウ科）は、軽度から中等度のうつ病の症状を緩和することが研究で示されているハーブ療法で、ヨーロッパでは何世紀も前から使用されています。軽・中程度のうつ病は、診断や治療が十分に行われていない一般的な疾患です。小・中程度までのうつ病は、日常生活機能や生活の質に影響を及ぼすだけでなく、大うつ病の深刻な危険因子でもあります。

セントジョーンズワートは、セロトニン、エピネフリン、ドーパミンなど、さまざまな脳内化学物質（神経伝達物質）に影響を与える可能性があることが研究で示されています。これらの神経伝達物質の1つ（セロトニン）は、処方薬であるプロザック（選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI））の影響を受ける化学物質と同じものです。セントジョーンズワートはまた、ヒペリカム抽出物が夜間の脳のメラトニンの出力を増加させるため、睡眠を改善する可能性があります。メラトニンは脳内で生成されるホルモンで（それ自体は脳内のマスタークロックによって制御されている）、睡眠覚醒周期を含む概日リズムを調節している。

しかし、セントジョーンズワートは双極性障害の治療には推奨されません。双極性うつ病の治療薬としてFDAが承認しているのは、クエチアピン、オランザピン-フルオキセチン、ルラシドンなどの薬剤のみで、リチウム、ジバルプロex、ラモトリギンなどの気分安定薬も有効な場合がある。抗うつ剤は、双極性うつ病に効果があるとは証明されておらず、また、時には躁症状を引き起こしたり、悪化させたりする危険性があります。双極性障害の治療にセントジョーンズワートを含む抗うつ薬を使用する際には、医師は注意と監視をするよう助言しています。また、セントジョーンズワートはプロザックなどの他のSSRI薬と併用すると、重篤な薬物反応を引き起こす可能性があります。

自然療法は安全で効果的ですか？

自然食品店の広告チラシにどんなことが書いてあっても、医薬品の化合物を含む最も人気のある薬草でも、FDAの検査を受けていない成分があり、精査されていないのです。FDAの認可を受けた製品とは異なり、多くのハーブ製品は、市場に出る前に安全性と有効性を示す臨床試験を経ていないのです。

自然療法についてより深く知るにつれ、健康状態の治療に最適な戦略として、代替療法が登場することもあれば、深刻な副作用をもたらすものもあります。とはいえ、天然のサプリメントが効かないというわけではなく、安全で効果的な天然のサプリメントはたくさんあります。サプリメントの効き目は、人によっては異なるかもしれません。自分に合うものに注意を払い、医師の専門的な指導を受ける必要があります。

代替療法を行う際によくある間違いの1つは、従来の医療を完全に止めてしまうことです。ほとんどの場合、サプリメントは双極性障害の治療において、薬に代わるものとして証明されているわけではありませんが、時には薬にプラスして役立つこともあるかもしれません。

また、サプリメントは、それが自然なものであっても、薬と相互作用する可能性があることを心に留めておいてください。そのため、すべての薬とサプリメントについて医師と相談することが重要です。もし、医師が相互作用の可能性について知らない場合は、薬剤師を情報源にするのもよいでしょう。

経験則から言うと、自然のものだからといって常に安全とは限りません（ヘムロックやナイトシェードなどの植物も自然のものですが、毒があることを覚えておいてください！）。サプリメントにも副作用があります。

ハーブ療法は、妊娠中の女性、子供、高齢者、進行中の病気の人（基本的に処方された薬を定期的に服用している人）、免疫システムが低下している人には、医師の監督なしではお勧めできません。さらに、ハーブの中には鎮静作用や血液をサラサラにする作用があるものがあり、NSAIDsやその他の鎮痛剤と危険な相互作用を起こす可能性があります。また、大量に摂取すると胃腸の調子が悪くなるものもあります。

双極性障害に低気圧はつきものです。うつ病の見分け方と、うつ病を乗り切る方法を学びましょう。

しかし、適切な治療を受ければ、大きな変化をもたらすことができます。双極性うつ病の治療には、非常によく効く多くの種類の治療法があります。他に何が有効か？自分の症状を長期にわたって記録しておくことです。そうすることで、気分の変化がいつ起こるかを知り、早めに対処することができるかもしれません。

症状について

双極性障害のうつ病期には、次のようなことがあります。

• 悲しい、心配、または虚しいと感じる

• エネルギーがほとんどない

• 何も楽しめない

• 睡眠時間が短すぎる、または長すぎる

• ベッドから出るのがつらい

• 食べる量が少ない、または多すぎる

• 集中力がない、物事を覚えられない

• 意思決定が困難である

• 自殺や死について考える

あなたは、これらの症状のすべて、あるいはいくつかを持っている可能性があります。双極性障害の人は、時にはとても悲しい気持ちになることもありますが、エネルギーに満ち溢れていることもあります。うつ病の最も確実な兆候は、長期間（通常は少なくとも2週間）気分が落ち込むことです。このようなエピソードは、めったにないこともあれば、1年に数回あることもあります。

うつ病になったときの対処法

このような場合は、双極性障害の治療計画を立て、それを継続することが最も重要なステップになります。ほとんどの場合、薬物療法と会話療法が組み合わされています。

?

医師は、気分安定剤、抗うつ剤、抗精神病薬など、数種類の薬を処方することがあります。また、会話療法は、ストレスをコントロールし、自分の症状を早く認識するのに役立ちます。認知行動療法と呼ばれる別のタイプの療法では、うつ病に伴う否定的な思考を処理するための良い方法を学びます。

このほかにも、うつ病と闘うための手段を講じることができます。

• アルコールや薬物を使用しない。アルコールや薬物を使用すると、気分が悪化し、薬が効かなくなることがあります。

• 規則正しい生活を心がけましょう。毎日同じ時間に寝起きし、運動し、薬を飲むようにしましょう。

• うつ病の間は、生活を大きく変えないようにしましょう。また、医師やセラピストが、仕事を休めるようにスケジュールを組んでくれるかもしれません。

• 家族または友人にサポートを求める。

自殺や自傷行為について考えている場合。

• 今すぐ、あなたを助けられる人に話す

• メンタルヘルスの専門家に電話する

• かかりつけの医師を呼ぶ

• 救急車を呼ぶか、救急病院へ行く

<リ>ー

を呼んでください。

SAMHSA（物質乱用・精神保健サービス局）ホットライン。

SAMHSAの全米ヘルプライン、1-800-662-HELP（4357）です。

うつ病の認識と予防

双極性障害の躁と鬱の時期は、必ずしも同じパターンではありません。躁転する前に、何度かうつ病の発作が起こることがあります。

しかし、時間が経つにつれて、気分の変化や、うつ病になりそうな兆候に気づくようになります。このような症状を早期に発見できれば、大うつ病にならずにすむことが多いのです。

気分の変化、治療、睡眠、その他の活動を記録するために、気分表を作成する。特定の人と一緒にいるときや、特定の場所にいるときなど、ストレスを感じるときを記録しておくとよいでしょう。うつ病の最初の兆候は、疲れを感じて眠れないことかもしれません。短時間の抑うつ状態は、深刻な段階が近づいていることを示すサインである可能性があります。

あなたの周りの人々もまた、あなたがパターンを認識するのを助けることができます。家族や精神保健の専門家に、あなたの行動の変化を見てもらい、問題が迫っていることを知らせてもらいましょう。あなたには気づかないことに気づくことができるかもしれません。

気分の良いときでも、治療を続けるようにしましょう–そうすれば、うつ病の再発を防ぐことができます。健康的な食事をし、運動をし、ストレスを和らげ、気分をコントロールするための新しい方法を試してみましょう。サポートグループに参加したり、趣味を始めたり、瞑想やヨガ、マッサージなどのリラクゼーション方法を実践してみましょう。

双極性障害を持つ人々にとって助けとなる、あるいは障害となる食品を医師が検証しています。

双極性障害とは何ですか？

双極性障害は、気分が高まったり低まったりする劇的な、あるいは異常なエピソードによって定義される複雑な障害です。躁とうつのエピソードは、その強度と重症度が、非常に軽度なものから極端なものまであります。双極性障害では、気分のエピソードは何日も、あるいは何週間もかけて徐々に現れることがあります。あるいは、数日の間に突然発症することもあります。エピソードとしてカウントするためには、症状は気分だけでなく、睡眠、気力、思考、行動にも影響する特徴の集合体として起こり、少なくとも数日間続く必要があり、普段の自分とは異なることを表します。

双極性障害では、大うつ病のエピソードや、その代わりに極端な高揚感や過剰なエネルギーを経験することがあります。この高揚感は躁病と呼ばれます。双極性障害の気分エピソードは、思考の障害、知覚のゆがみ、社会的機能の障害などを伴います。

双極性障害は、かつて人口の約1％が罹患すると考えられていました。現在ではもっと多く、おそらく人口の3～4％が罹患していると考える専門家もいます。双極性障害を診断するための臨床検査はなく、その症状は他の精神疾患と重なることがあります。そのため、誤診されることも多く、治療が行き届かないこともあります。

双極性障害の食事療法はあるのでしょうか？

双極性障害に特化した食事療法はありません。しかし、健康的な体重を維持し、健康を維持するために、賢明な食事の選択をすることが重要です。そのような選択には次のようなものがあります。

• 赤身の肉、飽和脂肪酸、トランス脂肪酸、単純炭水化物が豊富な「西洋」スタイルの食事を避ける。このような食事スタイルは、肥満、2型糖尿病、心臓病のリスクを高めると言われています。飽和脂肪酸と単純炭水化物の摂取を控えることは、健康全般に役立ちますが、双極性障害の症状に直接影響を与えるわけではありません。

• 保護的で栄養価の高い食品をバランスよく食べること。これらの食品には、新鮮な果物、野菜、豆類、全粒穀物、赤身の肉、冷水魚、卵、低脂肪乳製品、大豆製品、ナッツ類や種子類が含まれます。これらの食品は、一般的に健康を維持し、病気を予防するのに必要なレベルの栄養素を提供しています。

• 健康的な体重を維持するために、カロリー摂取量に気をつけ、定期的に運動すること。双極性障害の人は、太りすぎや肥満のリスクが高いかもしれないという知見もあります。双極性障害の薬を服用する際に、体重増加を避ける方法について医師に相談してください。

双極性障害でフィッシュオイルは気分を改善するか？

米国心臓協会（AHA）は、少なくとも週に2回、油で揚げていない魚を食べることを推奨しています。良い選択肢は以下の通りです。

• ビンナガマグロ

ビンナガマグロ

• アンチョビ

• ニシン

• サバ

• サーモン

• イワシ

• マス

魚が苦手な方は、市販の魚油サプリメントを摂取することもできますが、同じような良い効果が得られるかどうかは不明です。

魚油は心臓を健康に保つのに役立ちます。しかし、専門家の中には、魚油が脳の機能や行動に関与している可能性があると考える人もいます。気分の症状に対するオメガ3脂肪酸の研究は決定的ではありませんが、専門家の中には、双極性障害の一部の人、特に心血管疾患のリスクが高い人、中性脂肪が高い人に役立つかもしれないと考える人もいます。

魚油に含まれるオメガ3系脂肪酸を多く摂取することで、脳の領域がより大きくなることを示唆する研究結果もあります。特に、これらの領域は気分や行動に関連 しています。75名の患者を対象としたある研究では、オメガ3系脂肪酸が双極性障害におけるうつ病を減少させる効果があることが示されました。

しかし、双極性障害における魚油の有用性を示す全体的なエビデンスは一貫していない。双極性障害の治療法として魚油を推奨する前に、より多くの研究が必要である。

もしあなたがベジタリアンやビーガンで、魚油の効果を期待しているのなら、ナッツ類を摂取するとよいでしょう。クルミ、亜麻仁、キャノーラ油には、体内でオメガ3脂肪酸に変換されるα-リノレン酸（ALA）が含まれています。

双極性障害の場合、どのような食品を避ければよいのでしょうか？

双極性障害の治療のために推奨される一般的な食事には、以下のようなものがあります。

• 適度な量のカフェインのみを摂取し、カフェインの使用を急に止めないこと

• 高脂肪食を避け、肥満のリスクを下げる

• 高血圧の人は塩分に気をつけるが、リチウムを処方されている人は塩分をケチらない（塩分摂取量が少ないと血中のリチウム濃度が高くなる可能性がある）。

• 双極性障害の特定の薬に影響を与える可能性のある食品があれば、それを避けるよう医師の指示に従うこと

さらに、薬とハーブの相互作用を引き起こす可能性のある天然の栄養補助食品に注意する必要があります。

カフェインの取りすぎを避けることは、双極性障害の人にとって特に重要な、質の良い睡眠を得るために有効かもしれません。双極性障害の人が落ち込んでいるときにカフェインを摂取すると、一時的にエネルギーや気分が高揚することがあります。しかし、問題はカフェインが睡眠を妨げる可能性があることです。また、カフェインは神経過敏、動悸、頭痛、高血圧の悪化、胃や食道の炎症（胃酸逆流症）を引き起こす可能性があります。

カフェインを控えることに加えて、一部の双極性障害治療薬では高脂肪食を避けることが重要です。高脂肪食は、一部の双極性障害治療薬が体内に吸収されるまでの時間を遅らせる可能性があります。あなたの薬と必要な食事の変更について医師に相談してください。

MAO阻害剤（フェネルジン（ナルジル）、トラニルシプロミン（パーネート）を含む特定のクラスの抗うつ剤）を服用している場合は、チラミンを含む食品を避けることが重要です。これらの食品は、MAO阻害剤を服用している人に重篤な高血圧を引き起こす可能性があります。チラミンが多く含まれる食品には、次のようなものがあります。

• 熟しすぎたバナナやバナナの皮

• タップビール

• 発酵チーズ

• 熟成肉

• キャンティなど一部のワイン

• 大量に使用される醤油

これらの薬を服用している場合、避けるべき食品のリストを医師から教えてもらうことができます。

また、双極性障害の薬を服用している場合は、天然の栄養補助食品を摂取することは避けてください。セントジョーンズワートやSAM-eなどのサプリメントは、中程度のうつ病の治療に効果があると言われています。いくつかの研究では、うつ病の一部の人に効果があることが示されています。しかし、これらの自然療法は抗うつ薬や他の双極性障害治療薬と相互作用する可能性があります。自然栄養補助食品は、安全性を確認するために、主治医とよく相談してください。

アルコールと双極性障害についてはどうですか？

ほとんどの精神科治療薬の説明書には、使用者にアルコールを飲まないようにと警告されていますが、双極性障害の人はアルコールや他の薬物を頻繁に乱用します。乱用は、おそらく自己治療や不穏な気分症状を治療するための試みであり、双極性障害の症状を模倣する気分症状を引き起こすこともあります。

アルコールは抑圧剤です。そのため、多くの人がつらい一日の終わりに精神安定剤として使ったり、緊張した社会的状況の補助として使ったりしています。うつ状態になると飲酒をやめる患者さんもいますが、双極性障害の患者さんは、気分が落ち込んでいるときに飲酒することがより一般的です。米国国立精神衛生研究所によると、双極性障害の人は、他の人に比べてアルコールの誤用や依存になる可能性が5倍も高いそうです。

双極性障害と薬物乱用の関連性はよく知られています。アルコールは、うつ病や双極性障害になりやすい多くの人々において、うつ病エピソードを引き起こす主要な引き金となります。物質使用障害は、双極性障害の治療努力を著しく阻害する可能性があり、しばしば独自の治療法が必要となる場合があります。

双極性障害治療薬投与中にグレープフルーツジュースを飲んでもよいですか？

注意してください。双極性障害の薬と一緒にグレープフルーツを食べたり、グレープフルーツジュースを飲んだりすることについては、医師や薬剤師に相談してください。グレープフルーツジュースは、双極性障害に使用される多くの精神医薬の血中濃度を上昇させる可能性があります。これには、フルボキサミン（ルボックス）やセルトラリン（ゾロフト）などの一部の抗うつ薬、抗不安薬のブスピロン（バスパー）、カルバマゼピン（カルバトロール、エピトール、エクエトロ、テグレトール）などの一部の抗けいれん薬が含まれます。 エクエトロ、テグレトール）、ルラシドン（ラツーダ）、クエチアピン（セロクエル）、ジプラシドン（ジオドン）などの一部の抗精神病薬、デキストロアンフェタミン（アデロール。また、アルプラゾラム（ザナックス）、クロナゼパム（クロノピン）、ジアゼパム（バリウム）、ロラゼパム（アチバン）などの鎮静・催眠剤（ベンゾジアゼピン系）。 (Ativan)など、過度の眠気、精神障害、毒性などを引き起こす可能性があります。

双極性障害の薬は、食事と一緒に飲むべきか、それとも食事抜きで飲むべきか？

双極性障害の薬はそれぞれ異なります。ですから、最初の服用をする前に医師や薬剤師に相談してください。双極性障害の薬の中には、食事の有無にかかわらず服用できるものがあります。その他（ラツーダやジオドンなど）は、食事と一緒に服用すると体内への吸収が良くなったり、食事と一緒に服用すると効果が低くなったりします（サフリスなど）。医師や薬剤師は、双極性障害の薬の服用に関する最新の推奨事項を引き出せるので、安全に薬を服用し、薬の効果を十分に発揮することができます。

双極性障害によく使われる薬について、その作用と起こりうる副作用をご紹介します。

薬物療法は治療計画の重要な一部です。薬で治るわけではありませんが、気分のバランスを保ち、必要なこと、やりたいことをできるようにする手助けをしてくれます。

双極性障害の治療薬はどれが一番いいのか？

医師は双極性障害の治療に多くの種類の薬剤を使用します。あるものは躁状態の極端な高揚と戦い、あるものはうつ状態の低揚を治療します。一度に1つの薬を服用することもあれば、同時に数種類の薬を服用することもあります。

双極性障害の治療薬は、あなたにとって最も効果的なものです。医師と協力して、あなたに最も役立つ投薬計画を決定してください。

最後の躁病やうつ病のエピソードから長い時間が経過していても、何年も何十年もこれらの薬を飲み続けることができます。これは維持療法と呼ばれ、症状の再発を防ぐのに役立ちます。

気分安定薬とは？

気分安定薬は、気分の高揚（躁病）と低揚（うつ病）を治療・予防する薬です。また、気分の高揚が仕事や学校、社会生活に支障をきたさないようにするための薬です。

例えば、以下のようなものがあります。

• カルバマゼピン（カルバトロール、エピトール、エクエトロ、テグレトール）

• ジバルプロエックスナトリウム（デパコト）

• ラモトリギン(ラミクタール)

• リチウム

• バルプロ酸（デパケン）

これらの薬の中には、カルバマゼピン、ラモトリギン、バルプロ酸など、発作性疾患の治療にも使われる抗けいれん薬と呼ばれるものがあります。

しかし、これらの薬剤のすべてが同じ効果を持つわけではありません。あるものは（リチウムなど）躁病の治療に優れています。その他の薬（ラモトリギンなど）は、うつ病により有効な場合があります。

気分安定薬」という言葉は誤解を招く可能性があることに留意してください。この薬を服用しても、気分は日中に変化することがあります。これらの薬は、一度に数日または数週間続く躁病やうつ病の全エピソードを治療します。

その他の気分を安定させる薬

抗精神病薬と呼ばれる薬も、双極性障害の治療計画ではよく使われます。抗精神病薬は単独で、あるいは気分安定薬と一緒に服用することで、躁病の症状を改善することができます。これらの薬には

• ハロペリドール(ハルドール)

• ロキサピン（ロキシタン）又はロキサピン吸入剤（アダスベ）

現在では、医師は以下のような新しい抗精神病薬を処方することがあります。

• アリピプラゾール(エビリファイ)

• アセナピン（サフリス）

• カリプラジン（ヴレイラール）

• ルラシドン（ラトゥーダ）

• オランザピン(ジプレキサ)

• オランザピン／サミドールファン（ライバルビ）

• クエチアピンフマル酸塩（セロクエル）

• リスペリドン(リスパダール)

• ジプラシドン(ジオドン)

双極性うつ病の治療薬

ほとんどの場合、医師はリチウムのような気分を安定させる薬を処方することで双極性障害の治療を開始します。しかし、FDAは双極性うつ病のための薬もいくつか承認しています。

• フルオキセチンとオランザピンの併用（シムバックス）

• クエチアピンフマル酸塩（セロクエル）

• ルラシドン（ラツーダ）。単独またはリチウムやバルプロ酸と一緒に服用することがあります。

人によっては、従来の抗うつ剤が躁病エピソードを誘発することがあります。この危険性があるため、抗うつ薬を服用する場合は、医師があなたの状態をよく把握しておく必要があります。

薬は私に効くのでしょうか？

医師は、特定の双極性障害の薬がどの程度効くか予測することはできません。正しい方法を見つけるには、いくつかの異なる種類と量を試す必要があるかもしれません。そして、それには時間がかかります。

イライラするかもしれませんが、あきらめないでください。最終的には、あなたと医師が、あなたに合う処方を見つけることができるはずです。

薬物療法のヒント

双極性障害の方は、薬を飲むことが日課になるはずです。毎日、同じ時間に服用しましょう。歯を磨く、朝食をとる、ベッドに入るなど、日常生活の他の動作と一緒に行うと、より覚えやすくなります。週間分のピルボックスを使えば、飲み忘れたかどうかを確認することができます。

双極性障害の薬を飲むのに最適な時間帯について、薬剤師または医師に必ず相談してください。朝や就寝時に飲むとよいもの、食事と一緒に飲むとよいもの、食後に飲むとよいものなどがあります。

誤って服用を忘れた場合の対処法を確認しておきましょう。主治医に尋ねてください。倍量が良いと思い込まないようにしましょう。

双極性障害治療薬の副作用について

他の薬と同様に、双極性障害の薬もいくつかの副作用を起こすことがあります。それらは、どの薬を使うかによって異なります。これらの副作用は以下のようなものがあります。

• 吐き気

• 震え

• 抜け毛

• 性的な問題

• 体重増加

• 肝障害

• 腎臓の障害

• 下痢

• 腹痛

• 皮膚反応

薬の中には、肝臓の働きや白血球や血小板の量に影響を与えるものがあります。健康状態を確認するために、定期的な検査が必要な場合があります。抗精神病薬のジプラシドン（ジオドン）は、DRESS症候群（好酸球増加と全身症状を伴う薬物反応）と呼ばれる、まれですが深刻な皮膚反応に関連しています。

多くの副作用は、数週間の治療で治まります。その後も調子が悪い場合は、医師の診察を受けてください。ただ副作用と付き合っていかなければならないと決めつけないでください。医師は、投与量を変更したり、副作用を抑えるために別の薬を投与したり、まったく別の薬を試したりすることができるかもしれません。

治療に専念する

双極性障害の薬は強力な薬なので、医師が勧めるとおりに服用しなければなりません。医師の許可なく服用を中止しないでください。危険な場合があります。

気分が良いとき、薬を飲むのをやめようと思うかもしれません。しかし、医師の同意がない限り、それは良くない考えです。気分の落ち込みの時だけの治療では、症状の再発を防ぐのに十分でない場合があります。ほとんどの人は、気分の落ち込みの間に維持療法を行うことで、躁病やうつ病の発生頻度を減らし、重症化させることができます。今、気分が良いということは、薬が効いているからだと思われます。だから、それを続けてください。

躁うつ病としても知られる双極性II型障害について、医師が解説します。また、双極性障害の症状や治療法、他の双極性障害との違いについても解説しています。

双極II型障害（「バイポーラツー」と発音します）は、精神疾患の一種です。双極II型は、双極I型障害と似ており、時間の経過とともに気分が高揚したり低揚したりするのが特徴です。

しかし、双極II型障害では、「上昇」気分は本格的な躁状態に達することはありません。双極II型障害におけるそれほど強くない上昇気分は、軽躁エピソード、または軽躁と呼ばれます。

双極II型障害に罹患した人は、人生で少なくとも1回は軽躁病エピソードを持っています。双極II型障害の患者の多くは、うつ病のエピソードに悩まされることが多くなります。これが「躁うつ病」という言葉の由来です。

双極II型障害の多くの人は、軽躁病とうつ病のエピソードの間に、通常、普通の生活を送っています。

双極II型障害のリスクがあるのはどのような人ですか？

双極II型障害は、事実上誰でも発症する可能性があります。米国では人口の約2.5%、つまり600万人近くが何らかの双極性障害に苦しんでいます。

双極性障害の症状が最初に現れるのは、ほとんどの人が10代から20代前半の頃です。双極II型障害のほぼ全員が50歳前に発症しています。双極性障害の肉親を持つ人は、より高いリスクを抱えています。

双極II型障害の症状はどのようなものですか？

軽躁病エピソードでは、気分の高揚が多幸感（「ハイ」な気分）または過敏性として表れます。

軽躁病エピソードの症状には、以下のようなものがあります。

• あるアイデアから次のアイデアに突然飛び移る

• 大げさな自信を持つ

• 早口で、「圧力がかかる」（途切れない）、大きな声で話すこと

• エネルギーが増加し、多動と睡眠の必要性が減少する

軽躁病エピソードを経験する人々は、しばしば周囲にいるのがとても楽しい人です。冗談を言ったり、他の人や活動に強い関心を持ったり、ポジティブな気分を他の人に伝染させたりと、「パーティの中心人物」のように見えることがあります。

それのどこが悪いのか、と思われるかもしれません。過躁状態は、不規則で不健康な行動につながる可能性もあります。軽躁病は、時に完全な躁病へと進行し、人の機能に影響を及ぼすことがあります（双極性I型障害）。躁状態では、持ってもいないお金を使ったり、普段はしない人とセックスをしたり、危険な結果を招く可能性のある衝動的な行動や危険な行動に走ったりすることがあります。

双極II型障害の患者の大半は、軽躁状態よりも鬱状態の時間が長くなります。うつ病は軽躁状態が治まった直後に起こることもあれば、かなり後になってから起こることもあります。軽躁状態とうつ状態の間を行ったり来たりする人もいれば、エピソードとエピソードの間に正常な気分の期間が長く続く人もいます。

未治療の場合、軽躁のエピソードは数日から数ヶ月続くことがあります。ほとんどの場合、症状は数週間から数ヶ月間続きます。

双極II型障害の抑うつエピソードは、抑うつ気分、喜びの喪失、エネルギーや活動の低下、罪悪感や無価値感、自殺念慮など、「通常の」臨床的抑うつと類似しています。双極性障害の抑うつ症状は、数週間から数ヶ月、まれに数年続くこともあります。

双極II型障害の治療法とは？

軽躁状態は、しばしば幸福感や絶え間ない楽観主義に見せかけられることがあります。軽躁状態が不健康な行動を引き起こしていない場合は、気づかれないことが多く、そのため未治療のままとなることがあります。これは完全な躁病とは対照的で、躁病は定義上、機能障害を引き起こし、薬物治療や場合によっては入院を必要とします。

双極II型障害の患者さんには、長期にわたって気分を安定させる予防的な薬物が有効です。この薬物は、軽躁状態の悪影響を防ぎ、うつ病のエピソードを予防するのにも役立ちます。

リチウム？（エスカリス、リトビド）。この単純な金属の錠剤は、双極性障害の気分変動（特に高揚感）を抑制するのに非常に効果的です。リチウムは、双極性障害の治療に60年以上使用されています。リチウムは完全に作用するまでに数週間かかることがあるため、急性の軽躁エピソードよりも長期的な治療に向いています。副作用を避けるため、リチウムの血中濃度およびその他の臨床検査（腎臓や甲状腺の機能など）を定期的に監視する必要があります。

カルバマゼピン（Tegretol）。この抗てんかん薬は1970年代から躁病の治療に使用されています。双極性うつ病の治療、あるいは将来のハイリスクとローリスクの予防に使用される可能性はありますが、あまり確立されていません。肝機能と白血球数をモニターするための血液検査も定期的に必要です。

Lamotrigine（Lamictal）。この薬剤は、成人の双極性障害の維持療法としてFDAにより承認されています。標準的な治療を受けている患者さんにおいて、うつ病、躁病、軽躁病（躁病の軽症型）、混合型エピソードの気分の発作を遅らせるのに役立つことが分かっています。特に低血圧の予防に効果があります。

バルプロ酸（デパコート）。この抗てんかん薬もまた、気分を平静に保つために作用します。リチウムよりも作用の発現が早く、高値・低値の予防のために「適応外使用」することもできます。

オクスカルバゼピン（トリレプタール）など他の抗てんかん薬も、双極性障害の人々の気分症状や関連する特徴に対する「実験的」（あまり証明されていない）治療法として処方されることがあります。

定義によれば、軽躁病エピソードは精神病を伴わず、機能にも支障を来しません。抗精神病薬としては、アリピプラゾール（エビリファイ）、アセナピン（サフリス）、カリプラジン（ブレイラー）、ケチアピン（セロクエル）、オランザピン（ジプレキサ）、リスペリドン（リスパダール）、ジプラジドン（ジオドン）など、がありますが、これらは時に軽躁状態に使われ、一部は（特にセロクエル）うつ状態に使われることがあり双極II型の障害の場合、軽躁状態に使われています。

アルプラゾラム（ザナックス）、ジアゼパム（バリウム）、ロラゼパム（アチバン）などが含まれ、一般にマイナートランキライザーと呼ばれる薬物群です。不眠や興奮など、軽躁状態に伴う急性症状の短期的なコントロールに使用されます。

セロクエルとセロクエルXRは、双極II型うつ病に特化してFDAから承認された唯一の医薬品です。フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）などの一般的な抗うつ剤も双極II型うつ病に用いられることがあり、双極I型障害の場合よりも軽躁状態を引き起こしたり悪化させたりする可能性は低いと考えられている?認知行動療法などの心理療法も役に立つかもしれない。

双極II型障害ではエピソードを繰り返すことが多いため、再発予防のために薬による継続的・継続的な治療が推奨されることが多いです。

双極II型障害の予防はできるのか？

双極性障害の原因はよく分かっていません。また、双極II型障害を完全に予防できるかどうかもわかっていません。

しかし、双極性障害が発症した後、将来的に軽躁病やうつ病を発症するリスクを減らすことは可能です。心理士やソーシャルワーカーによる定期的なセラピーセッションと薬物療法を併用することで、気分を安定させ、入院を減らし、全体的に気分をよくする努力ができます。心理療法は、再発の兆候を事前に察知するのに役立ち、また処方された薬が適切に服用されているかどうかを確認するのにも役立ちます。

双極II型障害と他の双極性障害との違いは何ですか？

双極性I型障害では、完全な躁状態、つまり、気分が激しく、異常に高揚し、行動が不規則になる状態が見られます。躁病の症状は、生活に深刻な支障をきたし、法的な問題や個人的な大きな問題を引き起こします。

双極II型障害では、気分の高揚の症状は本格的な躁状態には至りません。双極II型障害の軽躁状態は、より穏やかな気分の高揚の一形態です。しかし、双極II型障害の抑うつエピソードはしばしば長く続き、双極I型障害よりもさらに重篤になることがあります。したがって、双極II型障害は、単に双極性障害の全体が「マイルド」になったというわけではありません。

双極性障害の症状、原因、診断、治療など、躁うつ病とも呼ばれる双極性障害について、医師から事実を聞くことができます。

双極性障害は、躁うつ病とも呼ばれ、激しい気分の高ぶりと低ぶりをもたらし、睡眠、エネルギー、思考、行動の変化をもたらす精神疾患である。

双極性障害の人は、過度に幸せで元気がある時期と、非常に悲しく絶望的でだるく感じる時期があります。この間は、通常、普通の感覚です。気分の高ぶりと低ぶりを2つの「極」と考えることができ、これが「双極性障害」と呼ばれる所以です。

躁」という言葉は、双極性障害の人が過度に興奮し、自信に満ちていると感じる時を表します。このような感情には、イライラや衝動的または無謀な意思決定も含まれることがあります。躁状態の人の約半数は、妄想（事実でないことを信じ、言い逃れができない）や幻覚（そこにないものを見たり聞いたりする）を抱くこともあるそうです。

“軽躁 “とは、躁病の中でも症状が軽く、妄想や幻覚がなく、症状が強くても日常生活に支障がない状態を表します。

うつ病」とは、とても悲しい気持ちになったり、落ち込んだりするときのことをいいます。これらの症状は、大うつ病性障害や臨床的うつ病と同じで、躁病や軽躁病のエピソードがない状態である。

双極性障害のほとんどの人は、躁病や軽躁病よりも、うつ病の症状の方が長く続きます。

双極性障害にはさまざまなタイプがあるのですか？

双極性障害には、以下のようないくつかのタイプがあります。

双極性I型障害。このタイプでは、極端な不規則行動があり、躁状態のアップ期間が少なくとも1週間続くか、医療的ケアが必要なほど深刻な状態です。また、通常、少なくとも2週間続く極端なダウンタイムがあります。

双極II型障害。このタイプでも不規則な高低差がありますが、双極性Ⅰ型ほど極端ではありません。

周期性障害。このタイプは、躁と鬱の時期が大人で2年以上、子供や10代で1年以上続くものである。双極性障害Ⅰ型や双極性障害Ⅱ型ほど症状は強くありません。

「特定不能」または「その他の特定」の双極性障害（以前は「特定不能の双極性障害」と呼ばれていました）は、躁病または軽躁病のエピソードを定義する気分やエネルギーの症状がほんの少ししかない状態、または症状が明確な「エピソード」とみなされるほど長く続かない状態を表すために使用されるようになってきています。

急速交代型は双極性障害の一種ではなく、双極性I型またはII型障害の患者における病気の経過を説明するために用いられる用語です。気分エピソードが1年の間に4回以上起こる場合に適用されます。男性よりも女性の方がこのタイプの病気の経過をとることが多く、双極性障害の経過の中でいつでも来たり来なかったりすることがあります。急速交代型はうつ病が主な原因であり、自殺念慮や自殺行動のリスクが高まります。

双極性障害のどのタイプでも、薬物の誤用やアルコールの使用は、より多くのエピソードを引き起こす可能性があります。双極性障害とアルコール依存症は、二重診断として知られていますが、両方の問題に対処できる専門家の助けが必要です。

双極性障害の症状とは？

双極性障害では、気分の高揚と低揚の劇的なエピソードは、決まったパターンに従っているわけではありません。同じ気分状態（抑うつ状態または躁状態）を何度も感じてから、反対の気分に切り替わることもあります。これらのエピソードは、数週間、数ヶ月、時には数年にわたり起こることがあります。

どの程度重くなるかは人によって異なり、また時間の経過とともに変化し、より重くなったり、より軽くなったりすることもあります。

躁病の症状（「高揚感」）。

• 過度の幸福感、希望に満ちた気分、興奮状態

• 喜びから突然の苛立ち、怒り、敵対心への変化

• 落ち着きがない

• 早口で集中力がない

• エネルギーが増加し、睡眠を必要としなくなる

• 異常に高い性欲

• 壮大で非現実的な計画を立てる

• 判断力が乏しい

• 薬物やアルコールの乱用

• 衝動的になる

• 睡眠の必要性が少なくなる

• 食欲がない

• の場合

  自信と幸福感が大きくなる

• 気が散りやすくなる

双極性障害の人は、うつ病の時期（「低気圧」）には、以下のような症状が出ることがあります。

• 悲しさ

• エネルギーの喪失

(リ)

• 絶望感や無価値感

• かつて好きだったことが楽しめなくなった

• 集中力が続かない

• 物忘れがひどい

• ゆっくり話す

• 性欲が減退する

• 快楽を感じることができない

• 抑えきれないほどの泣き声

• 判断に迷う

• イライラする

• より多くの睡眠を必要とする

• 不眠症

• 痩せたり太ったりする食欲の変化

• 死や自殺を考える

• 自殺未遂

ですか？

?

双極性障害の原因とは？

双極性障害の原因は1つではありません。研究者たちは、いくつかの要因がどのように一部の人々にそれをもたらすかを研究しています。

例えば、遺伝の問題である場合もあります。つまり、家系的にそうであるということです。また、脳の発達の仕方も関係しているようですが、そのメカニズムや理由についてはよくわかっていません。

双極性障害のリスクファクターは何ですか？

双極性障害を発症するのは、通常、思春期後期から青年期にかけての時期です。まれに、小児期の早い時期に発症することもあります。双極性障害は、家族内で発症することがあります。

男性も女性も同じように発症する可能性があります。女性は男性に比べ、1年以内に4回以上の気分エピソードを繰り返す「急速交代型」になる可能性がやや高くなります。また、双極性障害の男性よりも女性の方が、落ち込んでいる時間が長い傾向があります。

双極性障害は通常、女性の方が人生の後半に発症し、双極性障害II型になる可能性が高く、季節的な気分の変化の影響を受けやすいのですね。

医学的な問題と精神的な問題の組み合わせも、女性にはより一般的です。甲状腺疾患、片頭痛、不安障害などです。

双極性障害になりやすいものには、次のようなものがあります。

• 家族に双極性障害の人がいる

• ストレスやトラウマの多い時期がある

• 薬物またはアルコールの乱用

• 特定の健康状態

この疾患を持つ人の多くは、躁状態やうつ状態の時にアルコールや他の薬物を乱用します。双極性障害の方は、季節性うつ病、不安障害、心的外傷後ストレス障害、強迫性障害などを併発しやすいと言われています。

双極性障害はどのように診断されるのですか？

あなたやあなたの知り合いに双極性障害の症状がある場合、かかりつけの医師か精神科医に相談してください。あなたやあなたが心配している人がかかったことのある精神疾患や、家族の中にある精神疾患について質問されます。また、その人が双極性障害の可能性が高いのか、それとも別の精神疾患なのかを知るために、完全な精神鑑定を受けることになります。

双極性障害の診断は、その人の症状と、それが他の原因（甲状腺機能低下や薬物・アルコール乱用による気分症状など）の結果かもしれないかどうかを判断することが重要です。症状はどの程度重いのか？どのくらいの期間続いているのか？どのくらいの頻度で起こるのか？

最もよくわかる症状は、気分の高揚や低下、睡眠、エネルギー、思考、行動の変化を伴うものである。

双極性障害と大うつ病やその他の気分、思考、行動の変化を伴う精神疾患との鑑別には、本人の親しい友人や家族から話を聞くことが助けになることがよくあります。

双極性障害と診断されたばかりの方は、恐怖を感じるかもしれません。未来がひどく不確かなものに思えるかもしれません。あなたの人生、家族、そして仕事にどんな意味があるのでしょうか？

しかし、正確な診断を受けることは、実は良いニュースなのです。それは、必要な治療をようやく受けられるようになるということです。双極性障害の人は通常、正確に診断されるまでに約10年かかると言われています。

双極性障害の診断は、子どもやティーンエイジャーにとってはより困難な場合があります。症状は大人と同じでも、注意欠陥多動性障害（ADHD）、あるいは単なる悪い行動と混同されることがあるからです。

お子さんが双極性障害かもしれないと思ったら、双極性障害に詳しい児童心理学者を紹介してもらえるよう、主治医に頼んでください。

双極性障害の治療法にはどのようなものがありますか？

双極性障害は治療することができます。長期に渡る継続的な治療が必要です。1年間に4回以上の気分変調を起こす人や、薬物やアルコールの問題を抱えている人は、治療がより困難な病型である可能性があります。

治療によって大きな違いが生まれます。良い医療、薬物療法、会話療法、生活習慣の改善、友人や家族のサポートなど、さまざまなことを組み合わせることで、気分を良くすることができます。双極性障害、または躁うつ病は、まだそう呼ばれることもありますが、治療法は知られていません。生涯管理を必要とする慢性的な健康状態です。躁うつ病は、治療法が確立されていない慢性疾患であり、生涯にわたる管理が必要です。

薬物療法

薬物療法は主な治療法であり、通常、次のようなものがあります。

• カルバマゼピン（テグレトール）、ラモトリギン（ラミクタール）、リチウム、バルプロ酸（デパコート）などの気分安定剤。

• カリプラジン（ブレイラー）、ルラシドン（ラトゥーダ）、オランザピン（ジプレキサ）、クエチアピン（セロクエル）などの抗精神病薬

• 抗うつ剤

抗うつ剤と気分安定剤の配合剤である抗うつ剤・抗精神病薬

• 抗不安薬や睡眠薬、ベンゾジアゼピン系などの鎮静剤など

自分に合った組み合わせを見つけるには、しばらく時間がかかることがあります。何が一番効果的なのか、医師と一緒に考える前に、いくつか試してみる必要があるかもしれません。また、服用を中止したり変更したりする前に、主治医に相談することが大切です。

妊娠中や授乳中の女性は、服用しても安全な薬について医師に相談する必要があります。

心理療法、つまり「トークセラピー」もよく勧められます。いくつかの種類があります。選択肢は以下の通りです。

• 対人・社会的リズム療法（IPSRT）。これは、睡眠から食事まで、すべてにおいて毎日の習慣を持つことが、気分を安定させるのに役立つという考えに基づいています。

• 認知行動療法(CBT)。これは、悪い習慣や行動を、より前向きな代替物に置き換えるのを助けるものです。また、ストレスやその他のネガティブな誘因を管理することを学ぶのにも役立ちます。

• 心理教育。双極性障害について詳しく知り、家族に教えることで、エピソードが起こったときにサポートが得られます。

• 家族中心療法。これは、治療に役立つサポートシステムを設定し、あなたの愛する人がエピソードの始まりに気づくのを助けます。

双極性障害のその他の治療法としては、以下のようなものがあります。

• 電気けいれん療法(ECT)。少量の電気で脳にショックを与え、小さな発作を起こさせ、脳を再起動させ、特定の化学物質のバランスを変化させる方法です。薬物療法や治療がうまくいかなかった場合の最後の手段ですが、この治療法の初期の頃と比べると、リスクや副作用が少なく、より安全にコントロールできるようになりました。

• 鍼治療。この補完療法は、双極性障害によって引き起こされるうつ病に役立つかもしれないといういくつかの証拠がある。

• サプリメント。双極性障害の症状を改善するために、ある種のビタミン補助食品を摂取する人がいますが、その使用には多くの問題点が考えられます。例えば、成分が規制されていないもの、副作用があるもの、処方された薬の作用に影響を与えるものなどがあります。サプリメントを摂取する際は、必ず医師に伝えてください。

生活習慣を変えることも効果的です。

• 定期的に運動をする

• 食事や睡眠のスケジュールを守る

• 自分の気分の変化を認識できるようになる。

• 友人やグループからサポートを受ける。

• 症状日誌やカルテをつける

• ストレスマネジメントを身につける

• 健康的な趣味やスポーツを見つける

• 飲酒や薬物を使用しない。

双極性障害の見通し

双極性障害になると、まったく孤独を感じることがあります。しかし、実際はそうではありません。米国では今、200万人以上の成人が双極性障害と向き合っています。

自分の状態を責めないことが大切です。双極性障害は身体的な病気であり、個人の弱さを示すものではありません。糖尿病や心臓病、その他の健康状態と同じです。双極性障害の原因は誰にもわかりませんが、多くの人にとっては、とても対処しやすい病気です。

大切なのは、未来に目を向けることです。双極性障害と付き合うのは大変なことです。でも、人生を乗っ取られるようなことはしないでください。その代わりに、行動を起こし、自分の健康をコントロールできるようになりましょう。医療従事者の助けを借りれば、また元気になれるはずです。

ほとんどの人は、良い治療プログラムによって気分が安定し、症状が緩和されます。薬物乱用の問題がある人は、より専門的な治療が必要かもしれません。

問題が出てから対処するよりも、継続的な治療の方が効果的なのでは？

自分の症状について知れば知るほど、エピソードを上手に管理できるようになります。また、同じような経験をしている人たちと話すことができるサポートグループも役に立ちます。

双極性障害と自殺

双極性障害の人の中には、自殺願望を持つようになる人もいます。

警告のサインを知り、それに対して直ちに医療機関を受診しましょう。

• うつ病（食事、睡眠、活動の変化）

• 孤立する

• 自殺、絶望、無力感について話す

• 無茶な行動をする

• より多くのリスクを負う

• より多くの事故を起こす

• アルコールや他の薬物の乱用

• 病的でネガティブなテーマに焦点をあてる

• 死や死期について語る

• (リ)

  泣くことが多くなる、または感情表現が乏しくなる

• 持ち物を手放す

双極性障害には、双極Ⅰ型、双極Ⅱ型、周期性障害、混合型双極、急速交代型などがあり、その種類を紹介します。

双極性障害は生涯続く病気です。治療を受けなければ、いずれまた躁病やうつ病のエピソードが起こる可能性があります。双極性障害の治療を受けても、時には症状が出続ける人も少なくありません。ここでは、双極性障害の種類を紹介します。

• 双極Ⅰ型障害では、躁から鬱までの激しい気分のエピソードの時期があります。

• 双極II型障害は、気分の高揚がより穏やかで、軽躁のエピソードが重度のうつ病の期間と交互に繰り返されるものである。

• 周期性障害では、軽躁症状の短い期間と、完全な軽躁エピソードや完全なうつ病エピソードほど広くない、あるいは長続きしないうつ病症状の短い期間が交互に現れることを説明する。

• ”

  混合型特徴”

  は、躁病、軽躁病、うつ病のエピソード中に、反対の気分の極性の症状が同時に起こることを指します。高エネルギー、不眠、猛烈な思考などが特徴的です。同時に、絶望的、絶望的、過敏、自殺願望的な感情を経験することもある。

• 急速循環型とは、12ヶ月の間に4回以上の気分エピソードがあることを表す言葉です。エピソードは最低何日間か続かなければ、はっきりしたエピソードとは言えません。また、人によっては、1週間以内、あるいは1日以内に、気分が高揚した状態から低揚した状態、あるいはその逆の状態に変化することがあり、これは、別個のエピソードを定義する完全な症状プロファイルが存在しない場合があることを意味します（例えば、睡眠欲求が低下しない場合など）。この現象が双極性障害の有効な特徴であるか、あるいは確立された特徴であるかについては、「超急速」サイクリングと呼ばれることもありますが、精神医学の世界でも議論があります。急速な交代制のパターンは病気の経過のどの時点でも起こりえますが、研究者の中には、病気の生涯期間中の遅い時点でより一般的であると考える人もいます。女性は男性よりも急速交代型になる可能性が高いようです。急速交代型は重篤なうつ病や自殺未遂のリスクを高める。しかし、その説は議論の余地があり、まだ研究中である。

双極性障害の治療におけるリチウムの使用について、医師の専門家による詳細な説明をご覧ください。

研究によると、リチウムは自殺のリスクを大幅に減らすことができます。リチウムはまた、将来の躁病およびうつ病の発症を予防する効果もあります。そのため、維持療法として長期間（エピソードとエピソードの間でも）処方されることがあります。

リチウムは人の中枢神経系（脳と脊髄）に作用します。リチウムがどのように作用して人の気分を安定させるのか、医師にも正確には分かっていませんが、気分や思考、行動の調節に関与する脳領域の神経細胞の結合を強化するのを助けると考えられています。

リチウムが効き始めるまでには、通常数週間かかります。リチウムは腎臓や甲状腺の機能に影響を与える可能性があるため、治療中は医師から定期的な血液検査が指示されます。リチウムは、体内の薬物の量が一定に保たれている場合に最もよく効きます。体内のリチウム濃度が低すぎたり高すぎたりしないようにすることが大切です。また、治療中は1日にグラス8杯から12杯の水または水分を摂取し、食事には通常量の塩分を使用するように医師から指示されることでしょう。塩分と水分はどちらも血液中のリチウム濃度に影響を与えるので、毎日安定した量を摂取することが大切です。

リチウムの投与量は、個人差や病相の変化に応じて変化します。双極性障害は複数の薬剤で治療することが多いのですが、リチウムだけで症状をコントロールできる人もいます。

リチウムの副作用

双極性障害でリチウムを服用した人の約75％に、軽度のものではありますが、何らかの副作用があるといわれています。数週間後に体が薬に慣れるにつれて、あまり気にならなくなることもあります。リチウムの副作用は、服用量を調整することで緩和されることもあります。しかし、決して自己判断で服用量や服薬スケジュールを変更しないでください。また、医師や薬剤師に確認せずに、リチウムの銘柄を変更しないでください。何か問題がある場合は、選択肢について医師に相談してください。

リチウムの一般的な副作用は、次のようなものがあります。

• 手の震え(震えが特に気になる場合は、投与量を減らしたり、薬を追加して対応することもあります。)

• 口渇の増加

• 排尿の増加

• 下痢

• 嘔吐

• 体重増加

• 記憶障害

• 集中力の低下

• 眠気

• 筋力低下

• 抜け毛

• にきび

• 甲状腺機能の低下（甲状腺ホルモンで治療できます。）

リチウムによる持続的な副作用があると思われる場合、または下痢、嘔吐、発熱、不安定な歩行、失神、混乱、不明瞭な言語、または急速な心拍数が発生した場合は、医師に通知してください。

癌、心臓病、腎臓病、てんかん、アレルギーなどの病歴を医師に伝えてください。あなたが服用している他のすべての薬について、医師に知らせてください。低ナトリウム食はリチウム濃度が過度に高くなる可能性があるため、ナトリウム（塩）の少ない製品は避けてください。リチウムを服用している間は、運転や機械の使用に注意し、アルコール飲料を制限してください。リチウムを服用している人は、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を服用するとリチウムの濃度が高くなるので、服用前に医師に相談してください。

リチウムの服用を忘れた場合、次の服用予定が2時間以内（徐放性製剤の場合は6時間以内）でなければ、思い出したらすぐに服用してください。その場合は、飲み忘れた分をスキップして、通常の服用スケジュールに戻してください。遅れを取り戻すために、服用量を「倍増」させないでください。

考慮すべきいくつかの重大なリスクがあります。この薬は特定の先天性欠損症に関連しており、妊婦、特に妊娠の最初の3ヶ月間は注意して使用する必要があります。リチウム服用中の授乳の安全性は議論の余地があり、事前に医師と相談する必要があります。また、人によっては、長期のリチウム治療が腎臓の機能を妨げたり、永久的な腎臓の損傷につながる可能性があります — そのため、腎臓の機能を測定する血液検査の定期的なモニタリングが重要です。

?