医者はあなたに言った

双極性Ⅰ型障害の症状や治療法、他の双極性障害との違いについて医師が解説しています。

双極Ⅰ型障害（「バイポーラワン」と発音し、躁鬱病や躁鬱病とも呼ばれます）は、精神疾患の一種です。双極性I型障害に罹患した人は、人生で少なくとも1回、躁病のエピソードを持っています。躁病エピソードとは、気分が異常に高揚したり、過敏になったり、高エネルギーになり、生活に支障をきたすような異常行動を伴う期間のことをいいます。

双極性I型障害のほとんどの人は、うつ病のエピソードにも悩まされます。多くの場合、躁と鬱の間を循環するパターンがあります。これが「躁うつ病」という言葉の由来です。躁とうつのエピソードの間に、双極性I型障害の多くの人は普通の生活を送ることができます。

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双極Ⅰ型障害のリスクがあるのはどのような人ですか？

事実上、誰でも双極性I型障害を発症する可能性があります。米国では人口の約2.5%、およそ600万人が双極性障害に苦しんでいます。

双極性障害の症状が最初に現れるのは、ほとんどの人が10代から20代前半の頃です。双極性I型障害のほぼ全員が50歳前に発症しています。双極性障害の肉親を持つ人は、より高いリスクを抱えています。

双極性I型障害の症状とは？

双極性障害の躁病エピソードでは、気分の高揚が多幸感（「ハイ」な気分）または過敏性として表れます。

躁病エピソード中の異常行動には、以下のようなものがあります。

• ある考えから次の考えへ、突然飛び移る

• 早口で、「圧力がかかる」（途切れない）、大きな声で話す

• エネルギーが増加し、多動と睡眠の必要性が減少する。

• 自己イメージの肥大化

• 過大な支出

• 性欲過多

• 物質乱用

躁病の人は、身の丈以上のお金を使ったり、普段しないような人とセックスをしたり、壮大で非現実的な計画を追求したりすることがあります。重度の躁病では、現実との接点を失います。妄想を抱いたり、奇妙な行動をとったりすることもあります。

未治療の場合、躁病のエピソードは数日から数ヶ月続くことがあります。最も一般的には、症状は数週間から数ヶ月間続きます。うつ病は、その直後に発症することもあれば、数週間から数ヶ月間発症しないこともあります。

双極性I型障害の多くの人は、エピソードとエピソードの間に症状のない期間が長くなります。少数派ではありますが、躁と鬱の症状が急速に繰り返され、1年の間に4回以上、はっきりとした躁と鬱の時期が訪れることがあります。また、躁と鬱の症状が同時に起こる「混合型」の気分エピソードもあり、同じ日のうちにどちらかの極からもう一方の極へ交互に変化することもあります。

双極性障害の抑うつエピソードは、抑うつ気分、喜びの喪失、エネルギーや活動の低下、罪悪感や無価値感、自殺念慮など、「通常の」臨床的なうつ病と類似しています。双極性障害の抑うつ症状は数週間から数ヶ月続くことがありますが、1年以上続くことは稀です。

双極Ⅰ型障害の治療法は？

双極性I型障害の躁病エピソードには、気分安定薬や抗精神病薬などの薬物による治療が必要で、クロナゼパム（クロノピン）やロラゼパム（アチバン）などのベンゾジアゼピン系の鎮静剤も用いられることがあ ります。

リチウム？(エスカリス、リトビド)。この錠剤の形をした単純な金属は、躁と鬱が同時に混在するのではなく、古典的な多幸感を伴う躁病をコントロールするのに特に効果的である。リチウムは、双極性障害の治療に60年以上使用されています。リチウムは十分に作用するのに数週間かかるため、突然の躁転よりも維持療法に適しています。副作用を避けるために、リチウムの血中濃度や腎臓や甲状腺の機能を測定する検査をモニターする必要があります。

バルプロ酸（デパコト）。この抗てんかん薬も気分を安定させる働きがあります。躁病の急性期にはリチウムよりも速く作用します。また、新しいエピソードの予防のために「適応外使用」されることもよくあります。バルプロ酸は、非常に高用量から投与を開始する「ローディングドーズ」という方法で使用できる気分安定薬であり、早ければ4〜5日で気分が著しく改善される可能性があります。

他の抗てんかん薬、特にカルバマゼピン（テグレトール）とラモトリギン（ラミクタール）は、躁病やうつ病の治療や予防に有効です。その他の抗てんかん薬としては、オクスカルバゼピン（Trileptal）など、あまり確立されていないものの、双極性障害の治療に実験的に用いられることがあります。?

重度の躁病エピソードに対しては、従来の抗精神病薬（Haldol、Loxapine、Thorazineなど）や新しい抗精神病薬（非定型抗精神病薬とも呼ばれる）が必要となる場合があります。カリプラジン（Vraylar）は、躁病や混合性エピソードの治療薬として新たに承認された抗精神病薬です。アリピプラゾール（エビリファイ）、アセナピン（サフリス）、クロザピン（クロザリル）、オランザピン（ジプレキサ）、ケチアピン（セロクエル）、リスペリドン（リスパダール）、ジプラシドン（ジオドン）がよく使われ、他にも多くの薬剤が利用可能です。抗精神病薬のルラシドン（ラツーダ）は、単独またはリチウムやバルプロ酸（デパコート）との併用で、双極Ⅰ型うつ病の症例に使用することが承認されています。また、抗精神病薬は予防的治療にも使われることがあります。

このクラスの薬はマイナートランキライザーと呼ばれ、アルプラゾラム（ザナックス）、ジアゼパム（バリウム）、ロラゼパム（アティバン）などがあります。興奮や不眠などの躁病に伴う急性症状の短期コントロールに用いられることがありますが、多幸感やうつなどの中核的な気分症状の治療にはなりません。また、習慣性になる可能性があるため、注意深く観察する必要があります。

フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）などの一般的な抗うつ剤は、双極I型障害のうつ病の治療には単極性うつ病ほど有効であるとは示されていない。また、ごく一部の人では、双極性障害者の躁病エピソードを誘発したり、悪化させたりすることがあります。しかし、双極II型うつ病に対しては、一部の抗うつ薬（プロザックやゾロフトなど）は安全で、双極I型うつ病よりも有用である可能性があることが研究で明らかにされています。これらの理由から、双極性障害におけるうつ病の第一選択治療は、抗うつ作用があり、かつ躁病を引き起こしたり悪化させたりするリスクがないことが確認されている薬剤を用いることにしています。FDAが承認した双極性うつ病の治療薬は、ルラシドン（Latuda）、オランザピン-フルオキセチン（Symbyax）併用療法、クエチアピン（Seroquel）またはフマル酸クエチアピン（Seroquel XR）、およびカリプラジン（Vraylar） の4種類です。 急性双極性うつ病の治療に推奨されることもあるその他の気分安定治療薬には、リチウム、デパコート、ラモトリギン（Lamictal）があります（ただし、後者の3つの薬はいずれも双極性うつ病に特化してFDAから承認されているわけではありません）。これらがうまくいかない場合、数週間後に従来の抗うつ薬や他の薬が追加されることもあります。また、認知行動療法などの心理療法も有効な場合があります。

双極Ⅰ型障害（躁病またはうつ病）の方は、再発のリスクが高いため、通常は予防のために継続的に薬を服用することが勧められます。

電気けいれん療法（ECT）は、その怖いイメージとは裏腹に、躁・鬱両方の症状に対して安全で効果的な治療法です。ECTは、双極性I型障害における重度のうつ病や躁病の治療で、薬が効かない場合や症状を緩和するのに十分な速さで効かない場合に用いられることが多いです。

双極Ⅰ型障害は予防できるのか？

双極性障害の原因はよく分かっていません。また、双極性I型障害を完全に予防できるかどうかもわかっていません。

しかし、双極性障害が発症した後に、躁病やうつ病を発症するリスクを下げることは可能です。心理士やソーシャルワーカーと定期的にセラピーセッションを行うことで、気分を不安定にする要因（服薬アドヒアランスの悪さ、睡眠不足、薬物やアルコールの乱用、ストレス管理の不備など）を特定し、入院の減少や全体的な体調の改善につなげることが可能です。定期的に薬を服用することで、将来の躁病やうつ病の発症を予防することができます。

双極性障害Ⅰ型と他の双極性障害との違いは何ですか？

双極性I型障害の患者さんでは、躁病の全エピソード、つまり上記のような気分や行動の異常な高揚がしばしば見られます。このような躁病の症状により、生活に深刻な支障をきたすことがあります（例えば、家財を使い込んだり、意図しない妊娠をしたりする）。

双極II型障害では、気分の高揚の症状は本格的な躁状態には至りません。気分の高揚は、しばしば極端な陽気さとなり、一緒にいて楽しい、「パーティーの主人公」にさえなります。しかし、双極II型障害では通常、重篤なうつ病の期間が長く続き、その治療は軽躁病のエピソードがない場合よりも困難な場合が多いのです。

むちゃ食い障害は、他の食の問題とは異なります。その見分け方、リスク、そして自分が大食症だと思ったときの対処法をご紹介します。

誰もが時々食べ過ぎてしまうものです。しかし、たまの贅沢とBEDには大きな違いがあります。

BEDは他の摂食障害とどう違うのですか？

BEDの症状は、他の食べることに関する問題と重なることがあります。しかし、それらを見分ける方法はあります。

映画を見ていて、ふと気がつくとポテトチップスを一袋全部平らげてしまっている。この違いは

とBEDの違いは、無頓着な食事では、大量の食べ物を消費することを余儀なくされないことです。また、食べるのを止められないという感覚もありません。

はよくあることです。アメリカ人の3人に1人は、ストレスに対処するために食べることがあると言います。BEDは一度や二度の贅沢ではありません。少なくとも週に1回、数ヶ月にわたって過食し、それについて苦痛を感じているのです。ストレスや不安はBEDの引き金にならないかもしれません。

は、食べ物に対するコントロールを失うが、BEDのように短期間でコントロールが効かなくなることはない。食べ物中毒の人は、一日中過食していることもあります。また、BEDの人と比べて、食べ物が体重に与える影響について考え、食べ物を制限することはあまりありません。

過食の後、BEDの人は

の人は、嘔吐や下剤の使用、過度な運動によってカロリーを排出しようとします。BEDの人はそんなことはしません。

BEDはどのように診断されるのですか？

摂食障害の診断は、秘密主義、恥ずかしさ、否定がその一部であるため、難しいことがあります。そのため、長い間、障害に気づかないこともあります。ほとんどの場合、大食症は、減量のために専門家の助けを得たときに発見されます。また、肥満に関連した健康問題や、うつ病や不安症などの精神的な問題が病気に関連している可能性があるとして、医師の診察を受けたときに判明することもあります。

大食症が疑われる場合、医師はおそらく完全な病歴聴取と身体検査を行うことで評価を開始します。摂食障害を特異的に診断する検査項目はありませんが、医師は、症状の原因として身体疾患を除外するために、血液検査や尿検査などの診断検査を行う場合があります。これらの検査は、消化酵素のレベル、肝臓の機能、電解質（血液中の正常な塩分濃度）の変化など、摂食障害の医学的影響を見つけるのにも役立つ場合があります。

また、精神疾患の診断と治療のために特別な訓練を受けた医療専門家である精神科医や心理士に紹介されることもあります。精神科医や心理学者は、特別に設計された問診や評価ツールを用いて、あなたがむちゃ食い障害であるかどうかを評価します。

以下のような場合、BEDと診断されます。

• 定期的に暴飲暴食をする — 平均して、少なくとも週に一度、少なくとも3ヶ月間

• 2時間のような短時間に大量の食べ物を食べる（他の人が食べる量よりも多い）。

• 空腹ではないのに食べてしまう

• 満腹になるまで食べる

• いつもより早く食べる

• 恥ずかしくて一人で食べる

• 暴飲暴食に腹が立つ

• 罪悪感、落ち込み、嫌悪感を感じる

もあります。

• 暴飲暴食の前に、怒り、不安、無価値感を感じる

• 暴飲暴食のための時間を作るためにスケジュールを調整する

• 食べ物を隠したり、盗んだり、買いだめする

• 暴飲暴食の埋め合わせにダイエット、食事を抜く、またはほとんど食べない

BEDのリスクファクターは何ですか？

BEDの原因について、専門家は正確には把握していませんが、いくつかの事柄がBEDのリスクを高める可能性があることは分かっています。

• 家族歴

  両親や兄弟がBEDを含む摂食障害に罹患している、または罹患していた場合、より高い確率で罹患する可能性があります。遺伝子が関与している可能性が示唆されています。

• 性格的な特徴

  完璧主義者であること、自尊心が低いこと、うつ病であることは、確率を上げる可能性がある。

• 幼少期の問題

  体重や体をバカにされたなどの辛い経験がBEDと関係している。

• 食べ物との不健康な関係

  食事を抜くなど、不健康な方法でダイエットやカロリーカットをすると、このような状態になることがあります。

（リ

」となります。

BEDかもしれないと思ったら、どうしたらいいのでしょうか？

医師の診察を受ける BEDは心身の健康を損なう可能性があります。ストレス、うつ病、自殺願望を引き起こす可能性もあります。また、頭痛、消化器系の問題、筋肉痛、体重増加、肥満の原因になることもあります。

医師は、心理学者や精神科医にあなたを紹介することができます。暴飲暴食につながる思考や行動を変えるために、カウンセリングや認知行動療法が必要な場合があります。リスデキサムフェタミン（Vyvanse）という薬が、BEDの治療薬としてFDAに承認されています。医師は、通常発作に使用される薬や、いくつかの抗うつ剤も処方することがあります。欲求を抑える効果のあるコントレイブ（ナルトレキソンHCIとブプロピオンHCl）は、BMIの高い患者の慢性的な体重管理に処方されます。

研究 Vyvanse、ADHD の治療に最初に使用される薬の服用は、少ない過食エピソードにつながる可能性があることを示唆しています。それが何をするか、それはあなたのために働くかもしれないかどうかを確認します。

どんな作用があるのでしょうか？

Vyvanseは、リスデキサムフェタミンジメシル酸塩という薬の商品名です。中枢神経刺激剤と呼ばれる薬物群の一つです。この薬は、特定の脳内物質の量を増加させることで、より注意深く、より自覚的になるように働きます。また、心拍数や呼吸数を速め、血圧を上昇させます。

一日中、血液中のバイバンスは、ゆっくりと別の薬物、デキストロアンフェタミンに変化します。この薬は、脳のやる気と報酬系に関係する化学物質、ドーパミンを増加させます。たとえば、おいしいものを食べたり、好きな人を抱きしめたりすると、体内でドーパミンが放出され、喜びを感じるのです。

専門家は、BEDになったとき、食べ物が脳内でドーパミンを余分に作る引き金になるのではないかと考えています。一説には、バイバンスを服用することでドーパミンのレベルを上げ、食べ物で気分を良くしようとしないようにすることができるとも言われています。しかし、この薬がどのように、あるいはなぜ効くのか、正確には分かっていません。

効き目はあるのか？

ある研究では、255人の人々に、異なる用量のVyvanseまたは薬の入っていないプラセボが投与されました。3週間かけて服用量を増やし、8週間は試験用量のままでした。低用量またはプラセボを服用した人は改善したが、50ミリグラムまたは70ミリグラムの用量を得た人々は、より少ない過食エピソードを有した。

4週間の間に、約。

• プラセボを服用した人の10人中2人が過食症にならなくなった。

• バイバンセ50ミリグラムを服用した10人中4人が暴飲暴食を止めた。

• バイバンセ70ミリグラムを服用した10人中5人が暴飲暴食を止めた。

研究者は、この結果は、VyvanseがBEDを治療できることを示唆しており、その最適な使用方法を解明するためにさらなる研究が必要であるとしています。

今のところ、医師は1日1回70ミリグラム以上の服用を推奨していません。

副作用について

この研究で最も多かった副作用は、次のようなものでした。

• 不安感

• 便秘

• 口の渇き

• 心拍数が早くなる

• ジリジリ感

• 眠れない

バイバンセは興奮剤なので、頭痛や胃のむかつき、めまいが起こることもあります。

バイバンセは、服用した人が依存したり乱用したりする可能性があるため、規制薬物に指定されています。

飲んではいけない人

医師からの処方箋が必要です。ダイエットや減量目的の薬ではないので、科学者はその目的のために研究していません。バイバンセは小児のむちゃ食い治療薬として承認されていません。

処方薬、ストリートドラッグ、またはアルコールに依存または乱用したことがある場合は、バイバンセの服用を開始する前に医師に伝えてください。使用中はアルコールを飲んではいけません。

過去2週間以内にMAOIと呼ばれるうつ病の薬の一種を使用している場合は、Vyvanseを服用してはいけません。

胸の痛み、失神、息切れなどの心臓の問題がある場合は、すぐに医師に連絡してください。また、現実ではないものを見たり聞いたりした場合や、手足の指にどうしてできたかわからない切り傷やただれを見つけた場合も、医師に知らせてください。バイバンセは血行障害を引き起こしたり、悪化させることがあるので、手足の指が冷たく感じたり、しびれたり、痛んだり、色が変わったりしたら、医師に伝えてください。

過食症から回復したけれど、まだ暴飲暴食の衝動にかられる。抵抗するために何ができるかを学び、精神的、肉体的に健康になりましょう。

治療を通じて、そのような強い感情を管理することを学ぶことができます。また、衝動が起きたときの対処法も身につけることができます。

治療と並行して、暴飲暴食を防ぐための生活習慣の改善や、いざというときに役立つヒントがあります。

日々できることは？

朝食を食べる 暴飲暴食をする人には、予測可能なパターンがあります。多くの場合、朝食は食べず、昼食は軽く済ませ、午後になるとお腹が空いてきて食べ過ぎてしまうのです。一日中、決まった時間に食事をする。時間的な余裕のある食事は、暴飲暴食に打ち勝つための大きな力になります。

誘惑に負けないようにしましょう。ジャンクフードやデザートが手の届くところにあると、ついつい食べ過ぎてしまうものです。おやつは計画的に食べましょう。お店に行って、アイスクリームを1つだけ食べましょう。でも、冷凍庫に何リットルもアイスクリームをストックするのはやめましょう。

サポートシステムを構築する。あなたの苦悩を相談できる家族や友人を数人選びましょう。ただし、あなたが落ち込んでいるときに励ましてくれるような人である必要があります。

サポートグループが役に立つかもしれません。あなたと同じ旅路にいる人々と時間を過ごすことができます。さらに、そのような関係には、家族のような感情的な結びつきがないのです。

体を動かす。運動はストレス解消になり、気分転換にもなります。体を動かすと、精神が高揚し、感情的な食欲が抑えられます。

特に健康上の問題がある場合は、どのような運動が最適か、医師に相談してください。

感情の引き金になるものを見つける。何があなたを暴飲暴食に走らせる傾向にあるのか、考えてみてください。それは怒りでしょうか？イライラ？退屈ですか？お祝い事の時でしょうか？どのような感情にスイッチが入るのかに注目し、それを警告サインとして利用しましょう。

ストレスを和らげる。辛いことがあったとき、食事をせずに対処する方法を見つけましょう。以下のような方法があります。

• 瞑想

• ヨガ

• ガイド付きリラクゼーション

• 深呼吸の練習

暴飲暴食に陥ったときに止める

どんなに頑張っても、暴飲暴食の衝動に駆られることはあります。そんな時は、以下の方法を試してみてください。また、プランAが失敗したときのために、複数の方法を用意しておくとよいでしょう。

感情と向き合う 暴飲暴食をしたくなるのは、どんな気持ちなのでしょうか。それを特定し、その感情や自分自身を批判することなく、受け入れてください。これは、最初は難しいでしょう。しかし、感情は過ぎ去るものであり、自分の感情を受け入れれば、暴飲暴食をしなくても、その感情を解消できることに気づくはずです。

衝動に打ち勝つ。暴飲暴食したい欲求は、このまま大きくなっていくと思うかもしれません。しかし、他のことで気を紛らわせ、食欲のきっかけから遠ざかれば、その気持ちが消えていくのがわかるでしょう。衝動は海の波のように、大きくなっては消えていくものだと考えてください。

気を紛らわす。心も体も食べ物から離れることができるものを探しましょう。特に、以下のようなことができます。

• 自分が本当に楽しいと思えるゲームをする

• 散歩をする

• 公園へ行く

• 芝生を刈る

• ドライブに行く

• 瞑想する

• 本を読む

電話をかける。ここで、あなたが築いたサポートシステムの出番です。信頼できる友人やサポートグループのメンバーに電話をして、あなたが経験していることを話してください。話すことで、衝動が治まることがあります。

また、いくつかのセラピストは、むちゃ食い障害の作業に特化し、いくつかの薬は、それを治療するために、FDA承認されています。医師と相談し、これらの選択肢を検討してください。

自分の幸せな場所を見つける。自分が気持ちいいと思えることは何でもしてください。気分を盛り上げる音楽を聴いたり、ジムに通ったり、面白い映画を見たりするのもよいでしょう。

よく考える 食べ始めたら、ゆっくり、一口一口に気を配り、ボーっとしないようにしましょう。その場にとどまりましょう。

ボーッとするのはやめましょう。その場にとどまりましょう。

ポジティブになりましょう。過食や体に関するネガティブな考えをポジティブな行動に変える方法を学ぶことは、暴飲暴食を避け、快方に向かうための重要なステップとなります。自分自身で解決できることもあります。また、専門家の助けを借りて、思考を方向転換させることもできます。試してみてはいかがでしょうか。

• ?認知行動療法（CBT）。CBTは、むちゃ食い障害の一般的な治療法です。医師またはセラピストは、おそらく最初にこの療法を提案します。CBTを試すと、この障害のほとんどの人が良くなります。また、暴飲暴食と一緒に起こることの多いうつ病を患っている場合にも役立ちます。

強化型CBT」と呼ばれるバージョンは、摂食障害の人のために考案されたものです。これは、自尊心が低いという感情や、過食の引き金となるその他の否定的な思考を認識するように指導するものです。

と言う代わりに

• “私は食べ過ぎるからダメなんだ”

• “理想の体重にならない”

• “正しい食生活を送るのは難しすぎる”

.

などと言えるようになります。

• “私は良い人だから、食べることをコントロールできる”

• “少しの努力で、健康的な体重になる”

• “セラピストと管理栄養士が、私が続けられる食事療法を作るのを手伝ってくれる。”

」。

CBTは通常、週に1回、約20週間行われます。各セッションでは、セラピストと一人で、またはグループの一員として会います。

• 対人関係療法(IPT)。セラピストは長い間、うつ病の人々を助けるためにIPTを使用してきました。現在では、摂食障害の治療にも使われています。IPTは、むちゃ食いをやめさせ、挫折を避けるのに役立ちます。

IPTは、家庭内や他の人間関係の問題が暴飲暴食の引き金になっていないかどうかを把握するのに役立ちます。3つの段階があります。

• 第1段階：過食したくなるような私生活の問題を特定します。例えば、孤独を感じた時や、親と喧嘩した時などに間食をしてしまうかもしれません。

• 第2段階：セラピストがより良い人間関係を築くための方法を教えます。

• 第3段階: 変化を継続し、暴飲暴食の再発を予防するよう努力します。

IPTは通常、週に1回、グループまたはセラピストと1対1で行われます。

• 弁証法的行動療法（DBT）…？DBTは認知行動療法に似ていますが、否定的な考えを変えようとするのではなく、受け入れて、それと共存することを学びます。深呼吸やヨガなどのリラクゼーション法は、自分の思考をより意識するのに役立ちます。

セラピストは、自己破壊的な習慣を持つパーソナリティ障害の人々を支援するためにDBTを使用してきました。暴飲暴食にどの程度効果があるかは、まだ研究が進められています。今のところ、効果があるようで、プログラムを始めた人は、それを継続できているようです。

• ガイド付きの自助努力 定期的なセラピーセッションを受ける時間がない、あるいは余裕がない場合、ガイド付きセルフヘルプが選択肢になるかもしれません。

自己啓発の中には、自分一人で完結するプログラムもあります。本やDVD、ビデオなどを使って行うものです。

他のガイド付き自己啓発プログラムでは、セラピストや医療専門家に会って指導を受けます。この専門家が、自宅で使える本やコンピュータ・プログラム、自助具のビデオなどを勧めてくれます。この場合、時間と労力はあなた次第です。

大食症患者を対象としたある研究では、12週間の自己指導によるマニュアル形式の認知行動療法を行った人は、従来のケアを受けた人よりも大食症からの寛解度が高かったことがわかりました。そして、3分の1以上が1年後も良好な状態を維持していたのです。

• 気分を上げるためのその他のヒント

このような治療を行っても、時折、以前のような考え方に戻ってしまうことがあります。前向きになるには、次のような方法があります。

• 自分を励ます。家中に “You can do it!”などのメッセージを書いた付箋を貼っておく。鏡など、毎日目にする場所に貼る。

• 自分の好きなところを10個リストアップしておく。落ち込んだときは、そのリストを読む。

• 挫折しても、自分を追い込まない。翌日には必ず軌道修正すること。

• 自分が気持ちよくなれる人に囲まれる。

• 得をした自分にご褒美をあげる。例えば、マッサージを受けたり、温かい泡風呂に入ったりする。

暴飲暴食の後に食べるべき健康的な食品を、医師のスライドショーで紹介します。

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ヨーグルトのプロバイオティクスパワーは、食べ過ぎによるお腹の不調を改善するのに役立ちます。乳酸菌という善玉菌が悪玉菌とバランスを取り、ガスや下痢を追いかけてくれるのです。乳酸菌の効果を得るには、生きた活性文化が入ったヨーグルトを探しましょう。

バナナ

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ナトリウムの急激な増加で血圧が上昇？バナナをかじることで、血圧の上昇を抑えましょう。バナナにはカリウムが含まれており、ナトリウムを多く含む食事の影響を和らげ、血圧を安定させる効果があります。

オートミール

3/15

朝食の定番、オートミールは一日の始まりにぴったりです。1～2グラムの食物繊維が含まれており、コレステロールが定着する前に体外に排出することで、コレステロールを低下させるのに役立ちます。

緑茶

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緑茶にはフラボノイドがたくさん含まれており、LDL（悪玉コレステロール）の値を下げ、高血圧を正常な状態に戻すのに役立ちます。

ナッツ類

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暴飲暴食は心臓病のリスクを高めるので、少量のナッツを食べるようにしましょう。アーモンド、クルミ、ピーナッツなどのナッツ類は、オメガ3脂肪酸、不飽和脂肪酸、ビタミンEを含み、これらはすべてコレステロールを下げ、動脈を保護するのに役立ちます。

豆類

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ヒヨコ豆、レンズ豆、ネイビー豆…豆の種類は無限大です。食物繊維を摂るために、好きなものを選びましょう。また、豆は消化に時間がかかるので、満腹感が長く続きます。

卵

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栄養満点。卵にはタンパク質、ビタミンB12、D、リボフラビン、葉酸が含まれており、これらは暴飲暴食によって引き起こされる心臓病のリスクを下げるのに役立ちます。野菜と一緒にオムレツを作れば、食物繊維を余分に摂取することができます。コレステロールが気になる方は、黄身を抜 くとよいでしょう。

ほうれん草

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暴飲暴食の後の身体には、たくさんの働きがあります。ほうれん草には、脂肪の代謝を助けるビタミンB2がたくさん含まれています。また、ビタミンB群は病気や感染症と戦い、健康を長持ちさせる働きがあります。葉物野菜は、生か軽く蒸して食べるのがベストです。

酢

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サラダに一振りすると、暴飲暴食の後の血糖値の上昇を抑えることができます（特にパンを多く食べた場合）。お酢は、炭水化物の後のグリセミック指数を下げることができます。しかし、酢の摂りすぎは胃腸に負担をかけるので注意しましょう。

生姜

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ガスでお腹が張っていませんか？生姜は消化管の筋肉をリラックスさせ、ガスを排出させる働きがあります。生姜紅茶を淹れたり、生姜の酢漬けでサラダを作ったり、スムージーに混ぜたりして、ガス抜きをしましょう。

オレンジ

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代謝を高め、脂肪の消化を助けるビタミンCが豊富に含まれています。さらに、ビタミンCを摂取することで、よりエネルギーを与え、気分を高揚させることができる可能性があります。ジュースの代わりに、丸ごとのフルーツを食べると、余分な砂糖を避け、食物繊維を増やすことができます。

亜麻仁

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亜麻仁は、オートミールやスムージーなど、すでに食べている食品に簡単に追加することができます。味は変わりませんが、食物繊維とALA（心臓の健康を改善する可能性のある脂肪酸）を追加することができます。食物繊維の効果を最大限に活かすには、亜麻仁油よりも挽いた亜麻を選ぶとよいでしょう。

サーモン

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サーモンなどの魚は、脳を活性化するオメガ3脂肪酸を摂取することができますが、同時にタンパク質も補給することができます。タンパク質は血糖値を安定させる働きがあり、炭水化物を多く含む食事の後の血糖値の上昇を防ぐ効果も期待できます。

ブロッコリー

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暴飲暴食はうつ病と関係があるので、憂鬱な気分と戦ってくれる食品を取り入れるとよいでしょう。マグネシウムは気分を高める働きがあり、ブロッコリーにはそれが豊富に含まれています。ブロッコリーを半カップ調理するだけで、1日のマグネシウム摂取量の13％近くを摂取することができます。

水

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暴飲暴食を乗り越えた体に良い方法は、水で体を流すことです。食べ物の消化を助けるだけでなく、便をやわらかくするので、物事を進めやすくなります。消化不良で胃が痛む場合は、炭酸水を飲んでみてください。炭酸水は、あなたの不快感を和らげるのに役立つかもしれません。

むちゃ食い障害の治療を受けたことがある人は、どうすれば後戻りを防ぐことができるかを知りましょう。

暴飲暴食が再発する理由

暴飲暴食が再発しても、それはあなたの失敗を意味するものではありません。回復の過程で再発することはよくあることです。摂食障害の人の20％から50％が再発するという調査結果もあります。

再発の可能性は、いくつかの要因によって高くなることを覚えておいてください。例えば、BEDを発症してからの期間が長ければ長いほど、回復の途中で挫折する可能性が高くなります。また、過食が始まった年齢が高いほど、再発の確率は高くなります。

回復に向かっていると思っていても、医療チームとの連絡を絶たないでください。このような事態に陥ったとき、あなたの味方になってくれるのが医療チームなのです。

兆候を知る

再発が近いことを示唆するものに気をつけましょう。例えば、食べ物のことがよく頭に浮かんできませんか？ダイエットや体重にこだわり始めていませんか？これらは、暴飲暴食への回帰を示唆するものです。

その他にも、トラブルを知らせるシグナルがあります。

• 自己価値観が低下している

• ストレスがたまる

• 回復計画を変更した（食事を抜く、食事制限を始めるなど）

• 主治医に正直に話さない、またはオープンにしない

ダイエットや運動の目標が、健康であることよりも、見栄えを良くすることになっていることに気づくかもしれません。また、食事が含まれるイベントや活動を避けたり、秘密主義になり、社交的でなくなっていることに気づくかもしれません。

警告のサインは、人によって異なります。医療チームは、あなたに関連する警鐘を理解する手助けをします。

暴飲暴食に逆戻りしそうなときは、いくつかの対策があります。まず、自分に優しくすることから始めましょう。自分を責めるのではなく、ポジティブな心の声を育てていきましょう。

BEDとともに、不安やうつなどの精神的な問題を抱えている場合は、専門家の助けを借りましょう。

そして、自分の気持ち、体の空腹感、満腹のサインに注意を払うことを忘れないでください。

計画的に

あなたの過食症は、一夜にして起こったわけではありません。そして、指を鳴らせば治るというものでもありません。しかし、再発防止策を講じることで、その出発を早めることができるかもしれません。

これまでうまくいった方法をリストアップしてみましょう。食事の計画を立てたり、定期的に買い物をしたり、食べ物の記録をつけたりします。自分に最も関係のあるリスクや警告のサインを書き出してみましょう。

また、暴飲暴食の代わりにできることを10個リストアップしてください。いざというときに何をすべきか思い出せないことがあるので、冷蔵庫など手近なところに置いておくとよいでしょう。

そのようなときは、自分の気持ちを話すとよいでしょう。友人や医療チームなど、連絡を取りやすい人の名前と電話番号を書いておく。それから、電話をかけてください。電話をかけてきた人は、喜んで助けてくれるでしょう。

大食症は女性にだけ影響を与える状態ではない理由と、男性がそれを認識し、治療するために学ぶことができる方法を見つける。

BEDの誘因は男女とも同じであることが多いのですが、男性には特別な課題があります。それは、多くの人が女性の問題と間違って捉えている、この症状を扱うことに対するスティグマ（烙印）です。そのような態度や、BEDの兆候に関する知識の不足から、多くの男性が治療を受けずに過ごすことになるかもしれません。

適切な治療を受けなければ、大食症は深刻で、命にかかわる可能性があるからです。

あなたのボディイメージ

を恬撹することができます。しかし、男性もメディアには敏感です。雑誌やテレビで、細くてたくましい男性の姿を目にする機会が多い男性は、自分の体型がそれに見合っていないと感じることがあるようです。そのような場合、不健康な習慣に陥り、過食症になる危険性があります。

例えば、見た目を変えるために食事制限をすることがあります。研究によると、減量に取り組んでから暴飲暴食が始まったという男性もいます。

シナリオを想像してみてください。新しいミラクルダイエットでは、空腹を満たすのに十分なカロリーを得ることができません。だから、あなたは少しズルをして、うなる胃を静かにさせようとする – 一握りのナッツやチップスの袋を。大したことはない。そうでしょう？私たちは皆、時々食べ過ぎてしまうものです。

でも、過食症は、過食のエピソードとはまったく違います。過食症にかかると、コントロールできずに食べ過ぎてしまうことがあります。その後、恥ずかしさや後悔を感じたり、自分の振る舞いを憎んだりすることもあります。

BEDの特徴

多くの男性が「男だから仕方ない」と思っているようなことが、大食症に発展することがあります。

全米摂食障害協会によると、BEDになると、これらの行動のいくつかが見られることがあるそうです。

• 普通の人が同じような時間に食べる量より多い量を食べる。

• 食べる量のコントロールができなくなったと感じている

• 満腹のときや空腹でないときに食べてしまう

• 暴飲暴食をするときは急激に食べる

• 満腹になると不快に感じるまで食べる

• 一人で食べたり、こっそり食べたりすることが多い

• ダイエットを始めたり、やめたりするサイクルがある

また、暴飲暴食する前に、怒りや不安を感じることに気づくかもしれません。

助けを求めるには

もしあなたがむちゃ食い障害の男性なら、心を強く持ってください。効果のある治療法はたくさんあります。まず、主治医に相談することから始めましょう。

新しい食習慣を身につけ、暴飲暴食のエピソードをもたらす思考や感情を変えるためのセラピーを受けることもできます。また、医師が薬を勧めることもあります。

BEDの治療は、「Health at Every Size（HAES）モデル」に基づいて行われることが多いようです。これは、以下の重要な原則を受け入れることによって、あなたのスティグマを減らし、健康を向上させようとするものです。

自分の体格を受け入れる。両親から受け継いだ遺伝子が、あなたの体格の理由の一部であることを学ぶ。

体のシグナルに耳を傾ける。空腹や満腹を知らせるサインに注意しましょう。正しい選択をするための指針になることを学びましょう。

健康的な習慣を身につけましょう。運動を楽しいものにしましょう。お腹が空いたら食べ、満腹になったらやめるという習慣を身につけましょう。健康的な食生活を心がける。ただし、たまには栄養価の低いものに手を出してもいい。

人はいろいろな形をしていることを認識する。自分の体型をよく思っていない人をサポートする。

BEDに必要な医療を受けると同時に、家族や友人のサポートにも手を差し伸べるようにしましょう。回復への道のりを一人で歩む必要はありません。

暴飲暴食をしていた食品をいつ、どのように食べたらよいかを知っておきましょう。スマートな戦略は、暴飲暴食をせずにトリガーフードを食べるのに役立ちます。

過食症から回復すると、チャンスはいくつかの質問を持っているyoullです。あなたは完全にあなたがかつてbinged上の “トリガー食品 “を避けるべきでしょうか？またはあなた自身を扱うことができますすべての今して？

誰もが少し異なる彼らは食品を処理する方法と回復の中と後の食事、ソンドラ Kronberg、RD は言います。彼女は、国立摂食障害協会の広報担当者です。

ここでは、あなたが軌道に乗るのを助けるための7つの方法を紹介します。

特定の食品を永久に禁忌にしない

回復のプロセスを始めたばかりの人は、症状が和らぐか完全になくなるまで、暴飲暴食は避けたほうがいいかもしれません。

その際、「もう二度と食べない」と自分に言い聞かせてはいけません。

もう二度と食べないというのは、逆効果です。実際に食品に対する恐怖を開発することができます、ジェニファー ・ クレイマー、MSW、LCSW は言います。彼女は、ニューヨーク市のメトロ行動健康協会摂食障害治療センターの創設者兼ディレクターです。一度、衝動と bingeing の習慣を克服する、あなたが暴飲暴食に使用する食品を再導入することができます。

それまでの間、助けが必要ですか？摂食障害を専門とする医師、セラピスト、その他の専門家に相談することを検討してください。

買い置きを避ける

特にジャンクフードや不健康なスナック菓子などは、家の中に置かないようにするのが一番です。

ピーナッツバターの瓶を 1 回または 2 回で食べていた場合は、瓶を自宅で維持する最良のアイデアではないかもしれない、特に youre まだ回復している場合は、Kronberg は言います。代わりに、レストランに行き、ピーナッツ バター サンドイッチを注文してください。その代わり、レストランでピーナッツバターサンドを注文してください。

一日中、しっかり食べる

健康的な習慣があれば、適度な量の食事を簡単に摂ることができます。食事や健康的なおやつを抜かないようにしましょう。空腹であればあるほど、暴飲暴食をする可能性が高くなります。

毎食、タンパク質（卵、鶏胸肉、ギリシャヨーグルトなど）も摂りましょう。血糖値をコントロールするのに役立ちます。特に炭水化物や不健康な食べ物への欲求が減ると、クロンバーグ氏は言います。

ダイエットをしない

大食いの埋め合わせや暴飲暴食は禁物です。

ダイエットのためにカロリーを減らしたり、食事を抜いたりすることは、暴飲暴食のサイクルを作ることになる、とKronberg氏は言います。また、適度に食べていたはずのものでも、ついつい食べてしまう可能性が高くなります。

他の気持ちの良い方法を試す

ストレスや疲労、悲しみのような感情は、暴飲暴食をしやすくします。もし、このような感情を抱いているのであれば、引き金となる食べ物を食べるには良い時期ではないかもしれません。

代わりに、食べ物以外で気分を良くする方法を見つけましょう。運動する、瞑想する、友人と話す、などです。

食べ物日記をつける

何をどれだけ食べたかを知ることは重要です。暴食症のセラピストは、しばしば患者さんに記録をつけることを勧めています。食事日誌の各項目は以下の通りです。

• 食べた時間

食べた時間

• 食べたもの

• 食べた量

• その時の体調

こうすることで、気分と食べ方のパターンを見つけることができ、また、健康的な習慣を使い続けられるようになります。

タイムアウトをとる

治療中は、暴飲暴食をしたくなったときに、誘因となる食品から遠ざかったり、気を紛らわせたりする方法を学びます。

誘惑するものから離れることだ、とKramerは言う。

別の部屋にいるだけでも効果があります。例えば、食品庫の中のものを見ていたら、リビングルームに移動します。その後、何か他のものに集中する努力をする – テレビや電話のような – 約15分間。それは衝動が通過するためにかかる時間についてThats、彼女は言う。

大食症について、原因、症状、治療法、回復法などを医師のスライドショーで解説しています。

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過食症は、たまに食べ過ぎてしまうこととは違います。多くの人が、たまに食べ過ぎてしまうのです。感謝祭で大食いした後、お腹が痛くなったことがある人はいませんか？しかし、この摂食障害の人々は、定期的に、少なくとも週に1回、3ヶ月以上の期間にわたって、そうせざるを得ないと感じています。

苦痛を感じる

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過食症の人は、自分がどれだけ食べているか、何を食べているかさえもコントロールできないと感じています。彼らはしばしば一人で、気分が悪くなるまで、あるいは空腹でないときに食べます。罪悪感、羞恥心、嫌悪感、または悲しみが大食の後にやってきます。自分の行動を恥ずかしく思い、わざわざ友人や家族から隠そうとすることもあります。

過食症との違い

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過食症と大食症は、症状は共通していますが、同じではありません。過食症の人も定期的に過食し、コントロールの喪失、恥、罪悪感など、同じような否定的な感情を抱くことがあります。しかし、過食症との大きな違いは、過食の後に「パージ」することです。下剤や利尿剤を使用したり、過度な運動をしたり、自分で自分を嘔吐させたりします。パージは大食症には含まれません。

どのような人が危険なのか？

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人種、性別、年齢、体重に関係なく、誰もがむちゃ食い障害を発症する可能性があります。米国で最も一般的な摂食障害と考えられています。女性の方がわずかに多いのですが、男性も発症する可能性があります。600万人以上のアメリカ人 – 2％の男性と女性の3.5％ – 彼らの生活の中でいくつかの時点でこの条件を持っています。男性は中年になってからかかることが多いようです。十代の若者のうち、1.6％が過食症です。

体重への影響

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むちゃ食い障害を発症する人の多くは、自分の体重にも悩んでいます。この障害を持つ人のうち、約3分の2は肥満であり、ある研究では、減量治療を受ける人の30％もが、この障害を持つ可能性があることがわかりました。過体重や肥満の人は、心臓病、高血圧、2型糖尿病など、関連する健康問題のリスクもあります。

メンタルヘルスの話

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大食症患者の多くは、うつ病、不安神経症、双極性障害、薬物乱用など、他の感情や精神衛生上の問題も抱えています。また、ストレスを感じたり、眠れなかったり、自尊心の低下やボディイメージの羞恥に悩んだりすることもあります。

むちゃ食い障害の原因は何ですか？

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専門家の間では、摂食障害の原因について正確には分かっていません。その人の遺伝子、心理、背景など、さまざまな要因が絡み合っているのでしょう。ダイエットは過食症につながる可能性がありますが、それだけで誘発されるのかどうかはわかっていません。人によっては、食べ物のにおいや画像など、食べ物の手がかりに特別敏感な場合があります。また、愛する人の死や体重についてからかわれるなど、ストレスやトラウマになるようなライフイベントが原因で障害が起こることもあります。

リカバリー可能

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もし、自分がむちゃ食い障害かもしれないと思ったら、うまく治療できることを知ってください。まず、診断を受けることです。そのためには、医師やその他の医療専門家が身体検査を行い、食習慣、感情的健康、身体イメージ、食べ物に対する感情について質問します。

治療法 思考・感情・食に関するヘルプ

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精神科医や他のカウンセラーと話すことは、感情的な問題に取り組む上で重要です。認知行動療法（CBT）は、むちゃ食いを誘発する否定的な思考パターンを変えることを目的としています。対人関係療法（IPT）は、関係する可能性のある人間関係の問題に対処します。また、栄養士と協力して健康的な食習慣を身につけ、回復期に食事日記をつけることも効果的です。

薬物療法については？

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抗うつ薬や特定の抗けいれん薬など、食欲や過食の衝動を抑えるのに役立つ薬もあり、カウンセリングと併用すると効果的な場合があります。ADHDの治療薬であるVyvanse（lisdexamfetamine）は、むちゃ食い障害の治療薬として初めてFDAに承認された薬物です。この薬がどのように作用するかは不明ですが、研究では、Vyvanseが1週間あたりの大食症の日数を減らすのに役立つことが示されています?

むちゃ食い障害で体重を減らす

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暴飲暴食は体重増加につながり、余分な体重を落とし、それを永久に維持することが難しくなります。治療の一環として、むちゃ食い障害の人は、そのための手助けが必要かもしれません。従来の減量プログラムは役立つかもしれませんが、厳しい食事制限に苦しむ人もいます。このような場合は、摂食障害者のための特別な減量プログラムの恩恵を受けることができるかどうか、医師に尋ねてください。

予防

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過食症のリスクがある場合は、過食症にならないように行動することができます。罪悪感、羞恥心、食に対する衝動性、自尊心の低さといった感情に気をつけましょう。このような問題がある場合、または家族に摂食障害がある場合は、医師またはセラピストに相談してください。

大食症で入院治療を受ける場合の注意点。

暴食症の入院治療を受けると、住んで、寝て、病院や摂食障害の医療センターで24時間のケアを受ける。このタイプの治療を必要とする条件を持つ人々のために、そのかなり珍しいが、いくつかはありません。

それはまれな一部外来患者ケアは、宿泊せずにどこかで治療を受けることを含むので、かなり効果的なほとんどの人々 のむちゃ食い障害を言うジェニファー J. トーマス、PhD。彼女は、マサチューセッツ総合病院の摂食障害の臨床と研究プログラムの共同ディレクターです。

入院治療は、しかし、成功することができます。入院治療を受けると、ほとんどの人が過食症にならなくなるという研究結果が出ています。

入院治療が必要なのはどんな人？

以下のような場合、過食症に入院治療が必要かもしれません。

• 重度のうつ病や不安症がある、あるいは自殺を考えている。ほとんどの場合、病院や治療センターに入院する主な理由は、むちゃ食い障害ではなく、これらの問題でしょう。しかし、医師はあなたのむちゃ食い障害をも治療するのです。

• 暴飲暴食は、心拍数が不安定になるなど、深刻な医学的問題を引き起こします。

• あなたの摂食障害は深刻で、他の治療法がうまくいかなかった。

入院治療の内容

治療は、あなたのニーズに合わせて行われます。医療チームには以下のようなものがあります。

• プライマリーケア医

• 看護師

• 精神科医

• 管理栄養士

• ソーシャルワーカー

• 心理学者

• セラピスト

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得ることができるかもしれません。

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• 医療チームによる定期的なチェック

• 静脈からの水分補給（点滴）

• 気分を改善するための抗うつ剤などの薬物療法

• 定期的なセラピーセッション

• グループセラピー、家族カウンセリング、栄養カウンセリング

入院期間は、症状の程度や加入している医療保険によって異なります。入院治療には費用がかかるため、保険が適用されない場合があります。

治療の目標

治療チームは、あなたを支援します。

医師は、心臓の問題や自殺願望など、あなたを危険にさらす問題や状態を改善するよう努めます。

ほとんどの場合、心理学者やセラピストは、否定的な考えをより健康的で現実的なものに変える手助けをする、認知行動療法を用います。

毎日3食のカロリー制限のない食事と1～3食の間食をとります。ポンドを流すは、しかし、フォーカスされません。

治療 doesnt の減量に焦点を当てることを実現するときむちゃ食い障害の患者はしばしば失望している、トーマスは言います。

それには理由があります。ダイエットは実際に bingeing の最大の危険因子の 1 つは、アンジェラ Guarda、MD を言います。彼女は、ジョンズ ・ ホプキンス摂食障害プログラムのディレクターです。カロリーを制限するしばしば bingeing を悪化させます。

一度bingeingを停止し、あなたが再びbingeに誘惑されるyoullの確率を上げることなく、ポンドを落とすことができます減量プログラムを見つけることについてあなたの医者に話すことができます。

治療後

を、”痒いところに手が届く “ような気持ちで、じっくりと味わってください。しかし、大食症からの回復には、通常、少なくとも8週間の入院治療または外来治療が必要です。家に帰っても治療を続けることが大切です。

入院治療が終了すると、主治医や治療チームはおそらく外来治療を紹介することでしょう。

もし、入院治療が期待した結果をもたらさない場合でも、あきらめないでください。

異なる人々 は異なる治療に反応する、ウォルター ・ ケイ、MD は言います。彼は、カリフォルニア大学、サンディエゴの摂食障害プログラムのディレクターです。ちょうどのであなたの医者は最初に 1 つのタイプの治療 doesnt その魔法の弾丸になることを意味する推奨します。

幸いなことに、治療の選択肢はたくさんあります。時々 それはいくつかの試みがかかりますが、それを維持する場合は、チャンスは、youll より良い得る、ケイは言う。

どんちゃん騒ぎ、治療、およびサポートとプロの助けを見つける方法についての詳細については、国立摂食障害協会をご覧ください。