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SI関節の痛み:役立つ活動

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仙腸関節の痛みを和らげたり予防したりするのに役立つ運動の種類を医師が説明します。

ここでは、関節が回復するまでの間、安全に体を動かすための方法をいくつかご紹介します。

理学療法を受ける。

理学療法士は、SI関節の周囲の筋肉を優しく強化するエクササイズを指導し、患部の治癒を助け、新たな傷害を予防します。毎日の体の動かし方がSIの痛みにつながっている可能性があるので、セラピストは座り方、持ち上げ方、重いものの持ち方などを指導してくれるかもしれません。また、水中エアロビクス、ピラティス、ヨガなど、他の療法を指導することもできます。通常、SIの問題を持つ人々は、週に3回程度、数週間にわたって理学療法士と会うことになります。

水療法です。

泳ぎが得意でなくても、水中療法を試すことができます。プールの浅瀬で行うトレーニングです。インストラクターの指導のもと、腹筋、臀部、脚の筋肉を強化するエクササイズを行います。また、背中、腰、ハムストリングス、ふくらはぎの筋肉を伸ばします。水中で体重を支えるので、体を痛めることなく、楽に体を動かすことができ、柔軟性も向上します。

ウォーキング

腰のケアに効果的な方法です。まずは20分程度、週2回から始めましょう。歩きやすいヒールの低い靴を履いてください。痛みがないようなら、歩く時間を増やすか、ペースを上げてください。毎日30分を目標にしましょう。

自転車に乗ること。

ジムで固定式やリカンベント(リクライニング)バイクに乗ることで、SIの痛みが緩和される人もいます。SI関節に負担をかけずに、痛んだ腰や臀部の血流を増やすことができます。

ヨガをする。

身体のポーズと呼吸法、瞑想を組み合わせた練習法です。定期的に行うことで、腰痛を軽減することができます。訓練された先生と一緒に行うことが重要で、先生から動きを変えたり、省いたりすることで、体を痛めることがありません。アイアンガーヨガは、腰痛持ちの方にお勧めのヨガです。アイアンガーヨガは、姿勢を正し、SI関節に影響を与える筋肉を強化する立位ポーズに重点を置いています。

ピラティス

ダンサーが怪我から回復するために作られたワークアウトです。コアマッスルの安定性を向上させることに重点を置いています。ケーブル、プーリー、スプリング、スライディングボードなどのマシンに座ったり横になったりします。そして、インストラクターが体の使い方を教えてくれ、それぞれの装置をゆっくりと動かしていきます。また、ピラティスマットのクラスがあるジムでは、床の上に立ったり寝たりしてエクササイズを行います。

太極拳

太極拳は、武術として中国で始まったもので、「動く瞑想」とも呼ばれています。ゆっくりした動きで、バランス、柔軟性、強度を高めるリラクゼーションのテクニックを用います。40分のクラスを毎週1回、10週間続けると、腰痛が緩和される。

SI関節の周りの筋肉を強く保つために、定期的に運動する必要があります。鍛えていないときでも、その重要なあなたの姿勢に注意し、まっすぐ座って、立ち上がるようにしてください。運動すると痛みがひどくなる、熱が出る、体がだるい、足がつる、膀胱や腸が動かなくなるなどの症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

人によっては、運動だけではSIの痛みを止めたり、別の怪我を防いだりするのに十分でない場合があります。その場合は、背中を治すための他の方法について医師に相談してください。

SI関節痛の手術:固定術が有効な場合

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仙腸関節の痛みに薬や物理療法が効かない場合は、手術が必要かもしれません。 と医師は説明します。

仙腸関節固定術

仙腸関節は、仙骨と腸骨という2つの骨の間にあります。仙骨は、背骨の付け根にある三角形の大きな骨です。腸骨は股関節の大きな骨です。SI関節は、仙骨と腸骨の内側に接する部分です。SI関節の固定手術の考え方は、これらの骨を結合させることです。

固定手術には、低侵襲手術と開腹手術の2種類があります。また、この手術は病院で行われるため、眠くなるような薬を処方されます。

低侵襲手術。

SI関節の固定手術は、ほとんどがこのタイプです。外科医は臀部に小さな切り込みを入れ、X線スキャンで手術器具をどこに入れるか確認します。そして、仙骨と腸骨に穴を開け、関節をより安定させるためのインプラントを埋め込みます。

操作は、通常、約 1 時間かかるし、youll は、おそらく 1 日または 2 つの回復のための病院であります。その後、4~6週間は松葉杖が必要です。また、普段の生活に完全に復帰するまでには、最大で6ヶ月かかることもあります。

開腹手術

このタイプの手術では、外科医は7、8インチほどの長さの切り口を作り、筋肉と組織を開いてSIジョイントに到達します。

仙骨と腸骨の間から軟骨と呼ばれる組織を切除します。外科医は通常、骨移植と呼ばれる骨盤からの骨の一部を取り、それを関節に入れます。また、治癒するまでの間、関節を固定するために数本のネジを入れます。最終的に骨移植片は骨になり、関節は融合されます。

手術は3時間以上かかることもあり、術後は5日ほど入院することもあります。

手術の種類は、SI関節の痛みの原因となっているものによって異なります。いくつかの研究は、最小限の侵略的な手術を受ける人々 は 1 年または 2 年後開腹手術を受ける人々 よりも少ない痛みを持つことを示唆しています。Theyre はまた戻って、後で痛みのために取られるインプラントを取得するオープン手術を持っている人々 よりも少ない可能性があります。

SI関節からくる腰痛:原因と症状

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仙腸関節が原因で起こる腰痛について、医師が解説します。

仙腸関節は2つあります。仙腸関節は、骨盤と背骨の下部をつないでいます。膝や股関節など、ほとんどの関節は可動域が広いのですが、仙腸関節はわずかに回ったり傾いたりするだけです。そのため、骨盤を安定させて支え、上半身の重さを脚に伝え、歩いたり走ったりするときの「ショックアブソーバー」として機能するのが主な仕事です。

仙腸関節はさまざまな形で損傷し、座る、歩く、階段を上るなどの日常的な動作さえ困難になることがあります。これを仙腸関節の機能障害といいます。

原因

SI関節の機能不全の最も一般的な原因は、交通事故や転倒による怪我です。しかし、それ以外にも起こることがあります。

  • サッカーのタックルなどのスポーツ外傷

  • 長年のジョギングなど、何度も関節にストレスやケガをすること

  • 高齢の方

  • 高齢

  • 片足が短い
  • 脊髄損傷

  • 脊柱側弯症(背骨の異常な湾曲)

  • 脊椎手術、特に仙骨と呼ばれる脊椎の下部を癒着させる手術

  • 妊娠のこと。出産間近になると女性の体内で作られるホルモンの影響で、骨盤が緩み、位置が変化することがあります。また、体重の増加や姿勢の変化、出産の過程でも関節に問題が生じることがあります。

SI関節の痛みを持つ人の半数は、交通事故やスポーツの怪我など、特定の出来事までさかのぼることができます。しかし、それ以外の場合は、明らかな理由がないのです。

症状

痛みが主な症状で、通常、腰や臀部、時には背中や上肢に現れます。

SI関節の機能障害による痛みは、通常、体の両側ではなく、片側に現れます。

腰痛や下肢痛には様々な原因が考えられますので、SI関節が原因で痛むのかどうか、医師と一緒に考えていく必要があります。

仙腸関節の痛みを緩和する:薬、物理療法、および注射

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仙腸関節の痛みを和らげるのに、安静、温熱、氷だけでは不十分な場合、医師が他の方法を説明し、役立つ可能性のある治療法を見つけます。

医師は、まず簡単な治療法を試したいと思うでしょう。もし、それがうまくいかない場合は、他の選択肢を検討することができます。

薬物療法

仙腸関節の機能障害に薬物療法を行う理由は2つあります。一つ目は、関節の腫れや炎症と呼ばれるものを抑えるためです。もうひとつは、痛みを抑えるためです。

たとえ気分が良くなってきたとしても、医師の指示通りに薬を服用してください。もし、すぐに服用をやめてしまうと、炎症が残ってしまい、関節が治りにくくなる可能性があります。つまり、痛みが再発する可能性があるのです。

まず、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) と呼ばれるイブプロフェンやナプロキセンのような市販薬を試してみることを医師から提案されるかもしれません。

これらの薬が効かない場合は、より強力なNSAIDsや他の薬などの処方薬に移行する可能性があります。

  • セレコキシブ (セレブレックス)

  • ケトロラク(トラドール)

  • ナプロキセン(アナプロックス、ナプレラン、ナプロシン)

NSAIDs を長期間服用すると、胃を荒らし、血圧を上げ、腎臓に負担をかけることがあります。もし、服用できない場合は、医師からアセトアミノフェンを試すように言われるかもしれません。

処方された筋弛緩剤は、筋肉を緩めることによって痛みを和らげることができます。これらには、カリソプロドール(Soma)、シクロベンザプリン(Flexeril)、およびメタキサロン(Skelaxin)が含まれます。ただし、眠くなったり、胃が痛くなったりすることがあります。

理学療法

薬物療法が痛みを和らげ、炎症を起こしているSI関節を落ち着かせるように、理学療法はその部分をより柔軟にするのに役立ちます。セラピストは、強度を高め、SI関節をより動かせるようにするためのエクササイズを指導します。また、より少ない痛みを移動する方法を学ぶことができます。おそらく週に 2 〜 3 回のセッションが、自宅で自分の動きを続けることができます。

あなたの医者または理学療法士は、あなたの毎日の活動中にあなたの背中と SI ジョイントを安定させるために一時的に特別なベルトを使用することをお勧めします。SI関節の問題が、片方の足がもう片方より長いことが原因である場合、靴に特別な挿入物やリフトを入れることもあります。

注射

薬や理学療法だけでは数週間で痛みを取り除くことができない場合、医師は痛みを麻痺させる薬と炎症を抑えるステロイドを関節内に注射することを試みるかもしれません。

注射をするには、病院か外来に行かなければなりません。所要時間は15分から30分程度です。まず、医師が針を刺す場所を麻痺させるために別の注射をします。それから彼らは X 線または超音波を使用して、ステロイドを与えるためにあなたの関節の適切な場所に針をガイドします。

その後、足腰にしびれや脱力感を感じることがあります。これは6時間以内に治まるはずです。24時間は安静にする必要があります。

SI関節のステロイド注射は、通常3〜7日で作業を開始します。ほとんどの人は、1つを取得した後、はるかに良い感じ、はるかに簡単に移動することができます。などの副作用があるかもしれません。

  • 不安感

  • 糖尿病の方は高血糖

  • 女性の場合、生理の変化

  • 紅潮と呼ばれる、暖かく赤い肌

  • 睡眠障害

  • 腹部膨満感

副作用は通常、数日で治まります。

多くの人は注射の後、楽になりますが、痛みが再発することがよくあります。医師は、おそらく2~4ヶ月待ってから次の注射をするでしょう。

数年間痛みが再発するようであれば、手術が必要かもしれません。

仙腸関節痛の検査:X線、MRI、注射、その他

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腰痛の原因が仙腸関節にあるかどうかを知るのは必ずしも容易ではありません。

しかし、患者さんや医師がSI関節に問題があることを特定するのは、必ずしも容易ではありません。仙腸関節は体の中で最も大きな関節の一つですが、骨盤の奥深くに埋まっています。そのため、医師が身体検査で問題を発見するのは難しいのです。また、画像検査で仙腸関節を映し出すための高画質な写真を撮影することも困難です。

SI関節の問題は、坐骨神経痛や股関節炎などの他の痛みを伴う症状と混同されることがあり、定期検査では必ずしも何が起こっているのかを特定することはできません。

医師は通常、SI関節の機能不全を診断するために、3つ以上のテストの結果に依存します。これらの検査のほとんどは、医師の診察室で受けることができます。

診察室での検査

医師はまず、病歴を尋ね、姿勢や歩き方などの身体検査を行います。そして、痛みがどこから来ているのか、SIジョイントの動きを確認するために、いくつかのテストを行います。

一般的な検査は以下の通りです。

頭蓋剪断テスト

: 診察台にうつぶせになった状態で、医師が尾てい骨を圧迫し、痛みの有無を確認します。

フラミンゴテスト

: 医師が痛みのある方の脚を立て、ホップするように指示します。

ゲーンズレンのテスト

: あなたがうつ伏せになった状態で、医師が片方の膝を曲げて胸の方に押し付けながら、もう片方の足を伸ばしてテーブルの横から押し出します。

ジレットテスト(片足コウノトリ試験)

: あなたは、足を約12インチ開き、片足を上げ、曲げて立ちます。医師はあなたの後ろに立ち、親指で尾骨の両側を押し、正しく動くかどうかを確認します。

骨盤圧迫テスト

: 横向きに寝た状態で、医師が腰の上部を押さえます。

骨盤牽引テスト(Pelvic Distraction Test

: テーブルの上に上向きに寝た状態で、医師が骨盤の両脇を同時に押さえます。

パトリックテスト(FABERテスト)

: うつ伏せになり、痛む側の足を反対側の膝に当てます。医師は、膝と反対側の骨盤を同時に押さえます。

仙腸関節剪断テスト

: うつ伏せに寝た状態で、医師が尾てい骨の上に片手を重ねて押し、関節の動きを探ります。

大腿部スラストテスト

: テーブルの上に上向きに寝た状態で、医師が片方の手をお尻の下に入れ、股関節と膝を90度の角度で曲げます。

画像検査

医師は、腰や骨盤の内部の写真を撮るために、画像検査を受けることもお勧めします。X線は、SI関節の変化を探すのに役立ちます。コンピュータ断層撮影(CT)、強力なX線スキャンは、さらに詳細を提供することができます。強力な磁石と電波を使用して、体内の臓器や構造の画像を作成する磁気共鳴画像(MRI)を使用する医師も時々います。同じような症状を引き起こす可能性のある他の問題を除外するのに役立つことがあります。

インジェクション検査

SI関節の機能不全があるかどうかを医師が知る最も確実な方法は、関節に痛みを和らげる薬を注射することです。X線検査や超音波検査により、注射針を刺す位置を確認します。痛みは、ショットの後に離れて行く場合は、共同が問題である知っています。他のテストよりも少し危険なので、医師は通常、他のテストの後に原因がまだ明確でない場合にのみそれを行います。

アンドレ・アガシと腰痛の闘い

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アンドレ・アガシが経験した慢性的な背中の痛み。

アンドレ・アガシと腰痛の闘い

テニス界の巨匠アンドレ・アガシは、長年にわたる慢性的な背中の痛みと戦いながら、コートから引退し、人生の次の章を切り開く準備をしています。

By Matt McMillen Medically Reviewed by Michael W. Smith,?MD From the doctor Archives

9月3日、全米オープンでファンに別れを告げながら、引退するテニス界のスター、アンドレ・アガシは涙をぬぐった。下唇を震わせながら話す彼の声は、1分間の別れの間、壊れる寸前であった。

「アガシは、ニューヨークのアーサー・アッシュ・スタジアムの観衆に向かって、「あなたは、私の夢に向かって立つための肩を与えてくれた。

この映像は、アガシの21年間のキャリアの最後の瞬間の、忘れがたい2つの映像のうちの1つです。もうひとつは、最後の試合中にアガシの俊敏な体が痙攣し、長い間痛めていた背中が、長い間の要求に反発して痛みに耐えている姿である。

36歳のアガシは、その6週間前のウィンブルドンで引退を表明していた。この決断にはさまざまな要因があったが、「痛みがなかったとは言い切れない。「痛みというのは、体から始まり、心へと移っていくんだ」。

いつから腰痛に悩まされているのかと聞かれ、少し考えてから、人生の節目である息子の誕生にタイミングを合わせた。5年前だ。

腰の椎骨のひとつがずれてしまう椎間板変性症について、アガシは「身体的な問題が大きくなってしまったんだ」と話す。この病気が進行すると、椎間板が坐骨神経を圧迫するようになり、坐骨神経痛と呼ばれる、腰痛が脚まで響くような症状が出るようになった。全英オープン終了時には、3月から服用していたコルチゾンなどの抗炎症剤の注射も効かなくなった。決勝戦は、前年プロ入りした25歳のドイツ人、ベンジャミン・ベッカー(ランキング112位)に敗れた。

それでも、試合が終わると、アーサー・アッシュ・スタジアムは万雷の拍手に包まれた。コートサイドの椅子で休んでから別れを告げるアガシに、観客は4分間のスタンディングオベーションを送った。アガシにとって、この試合は負けではなかった。彼は、痛みにもかかわらず、試合を終わらせるという目的を達成したのだ。

「素晴らしい旅の、完璧な締めくくりだった」とアガシは言う。「私の目標は、できるだけ長くこれを行うことでしたし、たとえ健康な場所にいたとしても、いずれはこの決断を下さなければならなかったでしょう。

医師がアガシに話を聞いたとき、最後の試合から約1ヵ月後、彼はまだ新しい生活に適応し始めたところだった。実際、彼はいつも通りの生活をしているという。

「もちろん、トレーニングやリハビリのことを心配する必要はない。もちろん、トレーニングやリハビリのことを気にする必要はありません。でも、今と同じくらい、いや、それ以上に忙しいんだ。実に典型的なことです。過去11回のオープン戦の後は、少し休んで、失われた時間を取り戻そうとする傾向がありました。「私の目標やコミットメントは、常に私を前進させるものです。新しいライフスタイルは、まだ実感がわかないようです。

もう感じないことのひとつは、痛みだという。

“今は、元気です。体を限界まで酷使したことはない。テニスというのは、かなり弾道が激しいスポーツなんです。痛みは、自分の体に要求してきたことの結果なんだ。”

勝つために生まれてきた

アガシが初めてプロの試合に出場したのは16歳のとき。しかし、テニスは彼が意識する以前から、彼の人生の一部となっていた。それは、1948年と1952年のオリンピックに母国イラン代表として出場した元ボクサーの父親が、ベビーベッドに寝かせた彼の頭上にぶらさげていたテニスボールであった。エマニュエル・”マイク”・アガシは、若い頃にアメリカに移住してラスベガスに住み、我が子をチャンピオンにしたかったのだろう。

彼はその願いをかなえた。1992年、4番目の子供であるアンドレがウィンブルドンでタイトルを獲得した。22歳の時である。

その後、アガシは全米、全豪オープンを制し、ウィンブルドンから3年の間に世界ランキング1位にまで上り詰めた。しかし、アガシが有名になったのは、プレーだけでない。アガシは、スパンデックス、デニムのカットオフ、ロックスターのような髪型で、慣習にとらわれない新進気鋭の姿勢をゲームに持ち込んだのです。賞金でランボルギーニ、フェラーリ、ポルシェを3台も購入した。テレビでは、キヤノンのカメラ「Rebel」の顔として活躍しました。イメージ・イズ・エブリシング」というスローガンを覚えているだろうか。

しかし、そのイメージは複雑だった。カメラに映るアガシはフラッシュばかり。しかし、彼にはもう一つの顔があった。1994年、彼はアンドレ・アガシ慈善財団を設立し、ネバダ州南部の危機に瀕した子どもたちのためのレクリエーションや教育プログラムのために6000万ドル以上を集めました。この財団は、ラスベガスにあるアンドレ・アガシ少年少女クラブとアンドレ・アガシ大学進学準備アカデミーの両方を支援し続けています。

同年、手首の負傷により競技力が大幅に低下し、そのシーズンはそれまでの3分の1以下の24試合にしか出場できませんでした。1997年、ランキングは141位まで急降下した。1997年、ランキングは141位まで落ち込み、トップ50に入れないプロプレーヤーが参加するチャレンジャーシリーズに出場することになった。

このときから、アガシは新たな気持ちで試合に臨むようになった。アガシは、派手な服装をやめ、保守的なテニスウェアを身につけた。(1995年からは頭を剃るようになった)体は、かつてないほど鍛え上げられた。そして、自分のプレーを見直し、作り直した。そして、No.1への登り返しを始めたのです。

1998年、彼は141位から6位に急浮上した。これほど速く、これほど低く、これほど高くなったプレーヤーはいなかった。2003年までに、彼は8つのグランドスラム・タイトルを獲得した。グランドスラムのシングルス4大会すべてで優勝した5人のうちの1人である。

アガシの家庭生活もまた、方向転換した。最初の結婚相手は女優のブルック・シールズだったが、1999年に離婚している。その2年半後、アガシは引退したテニス界の巨匠シュテフィ・グラフと結婚した。二人の間には、5歳のジェイデンと3歳の娘ジャズ・エルの2人の子供がいる。

痛みを乗り越えてプレーする

2003年の全豪オープンで優勝したとき、アガシの背中は何ヶ月も前から痛んでいた。

「腰の病気だと思っていた」と言うアガシは、腰のケアで唯一の失敗は、もっと早く診断を受けなかったことだと言う。

もっと早く診断を受けていれば、何か違いがあったのでしょうか?おそらくないと、アラン S. ヒリブランド、MD、整形外科と神経外科の准教授と整形外科医学教育ディレクター ジェファーソン医科大学、フィラデルフィアのロスマン研究所で言います。

「20歳以降、すべての人が脊椎の椎間板が乾燥するプロセスを経験します。つまり、誰もが椎間板変性症なのです」と、アメリカ整形外科学会のスポークスマンでもあるヒリブランドは言う。

椎間板は椎骨と椎骨の間のクッションの役割を果たし、椎骨を固定するのに役立っています。それが乾燥すると、この機能が失われ始め、椎骨のひとつが滑る可能性が高くなる。これが変性脊椎症と呼ばれる状態です。

腰痛が最も顕著な症状ですが、全く症状が出ない人も少なくありません。椎間板が乾燥することで、椎間板を包んでいる繊維が裂けて痛みを感じることがある、とヒリブランドは言う。痛みの程度は人によって異なる。「遺伝的な理由で、その痛みに非常に敏感な人もいます」と彼は言う。

腰痛の予防に関しては、カウチポテトよりもアスリートの方が有利です。なぜか?体幹の筋肉が強いので、背骨を支える力が強いからです、とヒリブランドは説明します。また、多くの苦痛に耐えることができるのです。

「アガシは明らかに体幹の筋肉がとても強いのですが、痛みに対する耐性がなければ、あそこまで到達できなかったと思います」。

この種の背中の痛みは、27歳のプロテニスプレーヤーでアガシの友人であるジャスティン・ジメルストブにとって非常に身近なものです。彼は9月初旬に腰の緊急手術を受け、全米オープンでは、8、9年間腰痛に悩まされていた自分が、突然2つの椎間板ヘルニアかすべり症であることに気がついたのだ。

「スポーツは腰に負担がかかる」とギメルストブは言い、アガシとその苦しみを分かち合ってきた。ギメルストブのようなアスリートをいらだたせるのは、痛みがしばしば前触れもなく襲ってきて、リズムを狂わせることだ。それはアガシも同じだったという。「何が起こるかわからないのに、きちんとした準備ができないというのは、アンドレが感じていたことなんだ」と彼は言う。

アガシ・ニュー・ルーティン

アガシは、特に今、手術が必要になるとは思っていないようです。では、彼は今、何を準備しているのだろうか。財団の活動を続けることに加え、コート上でなくとも、新しいビジネスベンチャーで競争し続けるに違いない。グラフと一緒に、国際的なリゾート・コミュニティ・チェーンを立ち上げようとしているのだ。また、アイダホ州に高級ホテル「フェアモント・タマラック」を建設する計画も発表されました。

「これは車線の変更であって、出口ではない」とアガシは新しいプロジェクトについて語る。

テニスで要求されるような超人的な肉体的コンディショニングは必要ない。アガシはそれでいいのだ。今のところ、彼は1回や2回、あるいは3回のトレーニングができなくても、まったく構わないと思っている。

「今、ジムに行ってトレーニングすることは、集中するというより、空虚な感じがする」と彼は言う。「トレーニングは常に私の人生の一部ですが、今はノスタルジーに浸っています」。

腰痛でも楽に眠れる

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腰痛で眠れない?熟睡するための7つのコツを試してみてください。

腰痛があると、ぐっすり眠れないことがあります。しかし、いくつかの異なる簡単な睡眠戦略を試すことで、腰痛を緩和し、将来の問題を予防することができます。

“まず、誰もが寝るための完璧な位置がないことを理解することから始めなければならない “とジョエルM.プレス、MD、脊椎のためのセンターの医療ディレクター、スポーツ&職業リハビリテーションでシカゴのリハビリテーション研究所は述べています。”一般的にあなたはあなたの体に耳を傾ける必要があります。”

プレスが推奨する睡眠のヒントは以下の通りです。

  • 脚の間に枕を置く。腰や股関節に関連する問題を抱えている人は、腰や股関節の緊張を取ることができます。

  • マットレスを選ぶときは、お店で一番硬いベッドを見つけてから、1~2ランクダウンさせる。”一般的に、硬めのマットレスで眠りたいものです。”とプレスは言いますが、一番硬いものである必要はありません。”

  • です。

  • 首をニュートラルに保つ 頭と肩の間を埋めるような枕を使い、首が一方向に曲がらず、ニュートラルな状態で横になれるようにしましょう。

  • ベッドでの暖房器具の使用は避けましょう。電気式でないものでも、暖房器具に体重をかけて寝ると、皮膚がやけどをする危険性が高まります。

  • マットレスの上にピロートップやエッグクレートを置くと腰が楽になる場合は、ご自由にお使いください。

  • 良質な睡眠習慣を確立する 睡眠不足になると、筋肉がリラックスする機会がなく、すっきりとした目覚めが得られません。

  • 背中の痛みで夜も眠れない場合は、薬物療法や理学療法など、他の治療法について医師に相談してください。

脊椎ディスク問題の症状:痛み、しびれ、その他

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坐骨神経痛の痛みは、多くの人が抱えている症状です。腰から下肢にかけて走るこの神経が引き起こす症状についてご紹介します。

坐骨神経痛の一般的な症状は以下の通りです。

  • 腰痛

  • 座っていると悪化するお尻や脚の痛み

  • 股関節の痛み

  • 足の裏が焼けるような、しびれるような痛み

  • 足腰が弱くなる、しびれる、動かしにくくなるなど

  • お尻の片側がいつも痛い

  • 脚に痛みがあり、立ち上がることができない

坐骨神経痛は通常、下半身の片側だけに症状が出ます。多くの場合、痛みは腰から太ももの後ろを通って、片方の脚まで広がります。坐骨神経が影響を受ける場所によっては、痛みが足やつま先まで及ぶこともあります。

人によっては、坐骨神経痛の痛みがひどく、通常行うことが困難になることがあります。また、長くは続かないかもしれませんが、気になるし、悪化する可能性がある人もいます。

原因は何でしょうか?

坐骨神経痛は、椎間板ヘルニアや骨棘によって坐骨神経が圧迫されることで起こります。その他、坐骨神経痛の原因としてよく知られているものは以下の通りです。

  • 腰部脊柱管狭窄症(腰の脊柱管が狭くなること)

  • 椎間板変性症(椎骨と椎骨の間のクッションの役割をする椎間板の破壊)

  • 脊椎すべり症(1つの椎骨が他の椎骨の上に前方にずれている状態)

  • 妊娠

  • 背中やお尻の筋肉のけいれん

その他、太り過ぎ、日頃の運動不足、ハイヒールの着用、柔らかすぎるマットレスでの睡眠なども、腰痛を悪化させる原因になります。

医師を呼ぶタイミング

坐骨神経痛は自然に治ることもありますが、痛みがひどい場合や治らない場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。坐骨神経痛は、理学療法、薬物療法、手術で治療することができます。

以下のような症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。

  • 下肢の脱力感

  • 脚のしびれ

  • 膀胱や腸のコントロールができなくなる

  • 腰や脚の激しい痛み

椎間板ヘルニア治療、救済、および薬

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椎間板ヘルニアは、首、背中、足などの痛み、しびれ、脱力感などの症状を引き起こします。痛みなどの症状を和らげる方法をご紹介します。

しかし、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアによる問題は、数週間以内に自力で改善し始めるはずです。その間に、これらの治療法を1つ以上試してみてください。

安静

数日間は安静にしましょう。安静にすることで、腫れを和らげ、背中を治す時間を確保することができます。背中が痛い間は、運動や、体を曲げたり持ち上げたりするような動作は避けてください。

医師は、ベッドで安静にするよう勧めるかもしれません。ベッドでの安静は短期間であれば問題ありませんが、1~2日以上足を休めないようにしてください。関節や筋肉が硬くならないように、動き続ける必要があります。

また、氷や熱を使って痛みを和らげることもできます。アイスパックや温かい濡れタオルを背中の痛む部分に当てるだけです。温と冷を交互に行ったり、一番気持ちの良いほうを使うのも良いでしょう。

薬物療法

イブプロフェン(モトリン、アドビル)やナプロキセン(アリーブ、ナプロシン)などの市販の痛み止めを服用します。これらの薬は、痛みを和らげ、腫れを抑えるのに役立ちます。

ただ、医師に相談せずに10日以上使用するのはやめましょう。非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、大量または長期間使用すると、心臓病や出血のリスクを増加させる可能性があります。

コデインやオキシコドン-アセトアミノフェン(パーコセット)などの麻薬も、市販薬が効かない場合に、医師が処方する短期的な選択肢のひとつです。

また、背中の筋肉の痙攣を緩和するために、医師が筋弛緩剤を処方することもあります。そして、アミトリプチリン(エラビル、バナトリップ)、デュロキセチン(サインバルタ)、ガバペンチン(ニューロンチン)、プレガバリン(リリカ)、トラマドール(ウルトラマン)などの神経痛薬も、神経損傷の痛みを緩和する選択肢のひとつと言えます。

理学療法

椎間板ヘルニアの症状を改善するのに役立つ運動があります。理学療法士は、背中を支える筋肉を強化するものを教えてくれます。また、理学療法プログラムには

  • 筋肉を柔軟にするためのストレッチ運動

  • ウォーキングや固定式自転車などの有酸素運動

  • マッサージ

  • アイス&ヒート

  • 超音波療法

  • 電気的筋肉刺激

注射

安静、鎮痛剤、理学療法で痛みがとれない場合、医師は脊髄神経の周りの空間にステロイド薬を注射することができます。これは硬膜外注射と呼ばれます。ステロイドは、腫れを抑え、動きやすくし、椎間板ヘルニアの痛みを和らげる効果があります。

医師は、X線またはCTスキャンを使用して、薬を注入する正しい場所を見つけます。痛みを和らげるために、複数回のステロイド注射が必要な場合もあります。

手術

椎間板ヘルニアは、ほとんどの場合手術の必要はありません。安静やその他の治療により、4~6週間以内に症状が改善されます。しかし、痛みが改善されない場合は、手術の可能性があります。

以下のような場合は、手術について医師に相談してください。

  • 鎮痛剤、注射、理学療法で改善されない。

  • 症状が悪化の一途をたどっている

  • 立ったり歩いたりするのがつらい

  • 排便や膀胱のコントロールができない

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椎間板切除術。この手術では、外科医が損傷したディスクを取り除き、神経への圧迫を緩和します。この手術は、いくつかの方法で行うことができます。

  • 背中や首を切って行う開腹椎間板摘出術。

  • 微小椎間板切除術は、より小さな切開で行われます。また、”腱鞘炎 “や “膀胱炎 “などのリスクもあります。

腰椎椎弓切除術 椎骨からラミナと呼ばれる骨の小片を除去する必要がある場合もあります。ラミナは脊髄を保護するカバーを形成しています。その一部または全部を取り除くことで、外科医は椎間板ヘルニアにアクセスしやすくなります。また、神経への圧迫を和らげ、脚の痛みや坐骨神経痛を取り除くことができます。

ラミナは椎間板切除術の際に除去することができます。または、別の手術で取り除かれるかもしれません。

脊椎固定術。椎間板切除術またはラミノトミーの後、外科医は脊椎を安定させるために椎間板の両側にある2つの椎骨を一緒に融合させるかもしれません。これは脊椎固定術と呼ばれています。2つの椎間板を融合させることで、骨の動きを止め、これ以上痛みが出ないようにします。

人工椎間板手術。人工椎間板手術は、腰の特定の椎間板にしか効かないため、良い候補者はごくわずかです。しかし、もし医師が人工椎間板手術の適応と判断した場合、損傷した椎間板をプラスチックや金属でできたものに取り替えることになります。新しいディスクは、背骨を安定させ、より簡単に動けるようにします。

背骨を守る

椎間板ヘルニアの多くは、自然治癒または治療により改善されます。しかし、再発することもあります。

背骨を守り、椎間板ヘルニアを再発させないためには、常にまっすぐ座り、立ちましょう。長時間立っていなければならない場合は、片足をスツールや箱に乗せて、腰への負担を軽減してください。

重いものを持ち上げるときは注意しましょう。膝からしゃがんで持ち上げます。腰を曲げてはいけません。腰に負担がかかりすぎます。

自分に合った体重をキープしましょう。体重が増えると背中に負担がかかります。

タバコは吸わないでください。動脈硬化を引き起こし、背骨の椎間板を損傷する可能性があります。

運動は腰痛の軽減に役立つ

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低負荷のエアロビクスは、理学療法やウェイトリフティングやエクササイズマシンを使った運動プログラムと同様に、慢性腰痛を軽減できることが、スイスの研究により、雑誌「Spine」12月号に発表されました。

運動は腰痛の軽減に役立つ

By Elizabeth Tracey, MS 医師アーカイブスより

Jan. 4, 2000 (Baltimore) — 低負荷のエアロビクスは、物理療法または重量挙げとエクササイズマシンの運動プログラムと同じくらい効果的に慢性腰痛を減らすことができると、ジャーナルSpineの12月号に発表されたスイスの研究は、次のとおりです。スイスのチューリッヒにあるSchulthess ClinicとUniversity of Zurich-Irchelの研究者は、「今回の研究の主な発見は、3つの治療法が、痛みの強度、痛みの頻度、治療直後の日常生活における障害を減らす能力において同等の効果があることを証明したということです」と報告しています。

「個人的にも、私の患者の治療においても、運動は腰痛を和らげる重要な要素であると感じています」と、チャールズ・エドワーズ医学博士は述べています。「これらの著者は、異なる運動療法による同等の結果を示しているので、これは腰痛治療のための運動を支持する文献への重要な貢献であると思います。メリーランド大学医学部ボルチモア校の外科教授であるエドワーズによると、この結果はまた、いくつかの治療法に関連するコスト、時間、悪化は、それらが優れていることを示すことによって正当化する必要があります、医療専門家を教えてくれます。

すなわち、理学療法士による30分の個人セッションを含む従来の理学療法、患者が2〜3人のグループで参加し、約1時間ウェイトを使用するDavid Back Clinicプログラム、および1時間の低負荷エアロビクスのセッションの3つの治療グループのいずれかに慢性腰痛患者132名を割り付けた。すべての患者は週2回、3ヶ月間セラピーに参加することが求められた。

試験開始時と3ヶ月間のセラピー終了後に痛みのレベルを評価した。研究者らは、セラピーによって、セラピー前の値と比較して、セラピー後の痛みの最大レベルおよび平均レベルの両方が有意に減少することを見出した。また、3つの治療グループ間で有意差は認められませんでした。研究参加者が報告した平均的な反応は、1~5のスケールで3.6でした(1=かなり悪化、3=変化なし、5=かなり良くなった)。また、治療前に比べ、治療後は痛みを感じる頻度が大幅に減少したと報告されています。

エドワーズは、「運動が、活動性の低下による脱力感やこわばり、それに続くエンドルフィンの産生低下や痛みへの過敏性といった悪循環に対抗しているように見えます」と医師に語っています。”これはまさに身体的なパターンが出来上がっているのだと思います。” “運動は正常な生理機能を維持するのに役立つのです。”

バイタルインフォメーション

  • 慢性腰痛患者の治療において、低負荷のエアロビクスは、理学療法やウェイトリフティングやエクササイズマシンのプログラムと同様に効果的である。

  • 3ヶ月の治療後、3つの治療グループ全ての患者が、痛みの大幅な軽減を報告した。

  • 研究者によると、運動は、脱力感、こわばり、痛みへの感度の上昇につながる活動量の減少のサイクルを断ち切るといいます。