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腰痛の症状は、軽いものから重いものまでさまざまです。注意すべきサインを学びましょう。

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脊髄を支える筋肉や靭帯の小さな断裂が原因で起こる腰痛の原因、治療法、予防法について医師から詳しく解説されています。

では、腰の歪みとは何でしょうか？背中には筋肉と靭帯があり、脊柱の骨を支えています。この筋肉を無理に伸ばしたりすると、筋肉に小さな裂け目ができてしまいます。筋肉は弱体化し、脊柱の骨を正しく保持できなくなります。背骨は安定しなくなり、腰痛の原因となる。

また、脊髄から神経が全身に張り巡らされているため、腰の歪みは腰以外の場所にも痛みを引き起こすことがあります。

腰の歪みは、以下のような原因で起こります。

• 極端な肉体労働

• 落下すること

• 屈んだり、しゃがんだりを繰り返すこと。

• 体調が悪いときに重いものを持ち上げる。

また、精神的なストレス、不適切な姿勢、太り過ぎ、体型が崩れている、長時間同じ姿勢で座っていることなどが原因で起こることもあります。ひどい咳でも腰の負担になることがあります。

ただし、腰痛がすべての腰痛の原因になるわけではないことに留意してください。椎間板ヘルニア、骨折、神経の圧迫、関節炎、感染症、腫瘍など、他にもさまざまな原因があります。

腰の歪みってどんな感じ？

腰の歪みの症状としては

• 腰の痛みやこわばり

• お尻や脚の痛み、多くは太ももの裏側。

• 曲げたり、伸ばしたり、咳やくしゃみをすると悪化する痛み。

腰痛の症状には、より深刻な症状と似ているものがあるので、医師の診断を受けることが大切です。足のしびれや脱力感、排便や膀胱の障害などは、神経の損傷のサインである可能性があり、早急に医師の診察が必要です。

腰痛の診断には、医師による徹底的な検査が行われます。また、X線、MRI（磁気共鳴画像法）、およびCTスキャンが必要な場合もあります。これらの検査は、痛みが自然治癒しない場合や保存療法で治らない場合にのみ必要です。

腰痛の治療法とは？

腰の歪みは、痛くて憂鬱になる怪我です。しかし、良いニュースは、ほとんどの場合、時間をかければ自然に治るということです。治癒を早めるためには

• 背中を冷やす

  を行い、ケガをしたらすぐに痛みや腫れを抑えるようにしましょう。3～4時間おきに20～30分、2～3日行ってください。また、体を動かした後に背中を氷で冷やすとよいでしょう。

• 背中に熱を加える — ただし、最初にアイシングをしてから2～3日経ってからにしましょう。

  背中に熱を加えるのは、最初の腫れが引いてからにしてください。電気ヒーターパッドや湯たんぽを使うのもいいでしょう。または、熱い風呂に浸かるだけでもよい。

• 鎮痛剤などの薬を飲む

  は、医師から勧められた場合。アドビル、アリーブ、モトリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、腰の痛みや腫れに効果があります。しかし、これらの薬には副作用がある可能性があります。医師から特別な指示がない限り、時々使用する程度にしてください。処方された鎮痛剤と筋弛緩剤が必要な場合もあります。

• サポートを使用する。

  まずは医師やセラピストに相談して、背中にサポートを追加するためのベルトやガードルを入手することを検討してください。短期間だけ、あるいは重いものや繰り返し行う持ち運びをサポートするために使用しましょう。

• 理学療法を受ける

  を受け、体力をつけるようにしましょう。一日中ベッドやソファーにいるのはやめましょう。悪化させます。

• 良好な筋力を維持する

  腹筋と背筋を鍛える。

人に何を言われようとも

. かつての人々は、腰痛の最良の治療法は、気分が良くなるまで仰向けになることだと考えていました。しかし、研究によると、それは効果がないことが分かっています。実際、1日か2日ほど安静にした後、軽い運動を始めるのが普通です。

腰痛はいつ良くなりますか？

腰痛がどの程度深刻かによって回復にかかる時間は異なります。軽いものであれば2～3日で治ることもあります。重症の場合は何週間もかかることもあります。回復のスピードは人それぞれであることを忘れないでください。

腰痛が治ったら、医師はおそらく定期的な運動を始めるように勧めるでしょう。これは、あなたの背中の筋肉をより強く、よりしなやかにするものです。そうすることで回復し、将来的に腰痛になる確率を減らすことができます。医師はおそらく、水泳や固定式自転車のような衝撃の少ないスポーツを取り上げるようにと言うでしょう。

何をするにしても、焦りは禁物です。以前の運動量に戻そうとするのは、そのときになってからにしましょう。

• 怪我をする前と同じように、硬直することなく簡単に動けるようになる。

• 曲げたり、ねじったり、歩いたり、走ったり、ジャンプしたりしても痛みを感じない。

腰の歪みが治らないうちに無理をし始めると、慢性的な腰痛や後遺症が残る可能性があります。

腰痛を予防するには？

腰痛を予防するためのポイントをご紹介します。

• 運動中に腰痛を感じたら、中止する。

• 運動を強めてから1日以内に腰痛を感じた場合は、数日間無理をしないようにしましょう。

• 背中の調子を整える 背中の筋肉を定期的に運動させ、ストレッチしましょう。

• うつぶせで寝ないようにしましょう。仰向けか横向きで寝て、足の下に枕を入れる。

• 重いものを取るときは、腰ではなく膝を曲げましょう。

• 太っている人は体重を減らす。

• 良い姿勢をとる。椅子には背筋を伸ばして座り、椅子の背もたれに背中をつけて座る。

腰痛について医師に聞きたい10の質問ページをプリントアウトして、次回の診察時に持参してください。

1. 私の背中の痛みの原因は何ですか？

2. 2. 重大な疾患が背中の痛みを引き起こしている可能性はありますか？もしそうなら、どのような病気があり、どのような症状なのか？そのような病気は除外されているのでしょうか？

3. 何が私の背中の痛みを悪化させるのでしょうか？悪化させないためにはどうしたらいいのでしょうか？

4. ストレスは要因になりえますか？どうしたらいいでしょうか？

5. 5.治療法にはどのようなものがありますか？

6. 腰痛を軽減するために、家庭や生活の中でできることはありますか？

7. 手術を勧める場合、そのリスクと利点は何ですか？

8. 薬は必要ですか？代替療法はありますか？

9. 薬が必要な場合、その薬はどのように作用しますか？

10. 薬はいつまで飲めるか？副作用は？長期間の使用は有害か？

11. 背中の痛みは、私にどのような影響を与えるのでしょうか？他の問題が発生する可能性はあるか？

12. 腰痛と共存する方法について、どこでもっと知ることができますか？

13. 学校、家庭、職場で特別な配慮が必要な場合、どのようなことが推奨されるか？

14. どのくらいの頻度で診察に来る必要があるのでしょうか？

15. 腰痛が原因で後遺症が残る可能性はどのくらいですか？

脊椎湾曲障害の様々な種類とその症状、原因、診断、治療法について医師が解説しています。

背骨は、小さな骨（椎骨）が椎間板と一緒に積み重なってできています。健康な背骨は、横から見たときに緩やかなカーブを描いています。このカーブが、体の動きや重力によるストレスを背骨に吸収させるのです。

背中から見ると、背骨は背中の真ん中をまっすぐ走っているはずです。背骨に異常が発生すると、前弯、後弯、側弯のように、背骨の自然な湾曲がある部分でずれたり、誇張されたりする。

背骨の湾曲障害には、どのようなものがありますか？

背骨の湾曲障害には、大きく分けて以下の3つの種類があります。

• 側弯症です。

  スウェイバックとも呼ばれ、脊柱前弯のある人の背骨は、腰の部分が大きく内側に湾曲しています。

• 後弯（こうわん）。

  後弯は、上背部が異常に丸くなる（弯曲50度以上）ことが特徴です。

• 側弯症（そくわんしょう）。

  脊柱側弯症の人は、背骨が横にカーブしている状態です。カーブはS字型やC字型であることが多いです。

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背骨の湾曲障害の原因とは？

背骨が通常よりも湾曲したり、ずれたりする原因となる健康上の問題は数多くあります。

以下のような状態が、脊柱の湾曲を引き起こす可能性があります。

• 軟骨無形成症。骨が正常に成長せず、小人症に伴う低身長となる疾患

• 脊椎すべり症。腰の椎骨が前にずれてしまう病気。

• 骨粗鬆症。椎骨がもろくなり、簡単に折れてしまう状態（圧迫骨折）。

• 肥満、または極端に太っている

• 後弯症。背中の上部が異常に丸まっていることが特徴的な状態

• 椎間板炎。脊椎の骨と骨の間にある椎間板の炎症で、多くの場合、感染症によって引き起こされる

• 良性（無害）の若年性脊柱管狭窄症

次のような状態でも後弯が起こります。

• 子宮内での椎骨の発育異常（先天性後彎症）

• 姿勢の悪さ、猫背（姿勢性後弯症）

• 脊椎の形が崩れるショイエルマン病（ショイエルマン後彎症）

• 関節炎（かんせつえん

• 骨粗鬆症

• 二分脊椎（胎児の脊柱が子宮内で発育する際に完全に閉じない先天性障害

• 脊椎の感染症

• 脊椎腫瘍

医師は、青少年に見られる最も一般的なタイプの脊柱側湾症の原因を知りません。しかし、医師は、脊柱側湾症が家族に多いことを知っています。また、病気、怪我、感染症、または先天性欠陥が原因である可能性もあります。

背骨の湾曲障害とはどのような症状ですか？

背骨の湾曲障害の種類や重症度によって、症状はさまざまです。

脊柱管狭窄症の症状には、以下のようなものがあります。

• お尻が強調され、反り腰のように見える

• 硬い面に仰向けに寝たとき、腰と床の間に大きな隙間があり、前かがみになっても変化がない

• 腰の痛みや不快感

• 特定の動作に問題がある

後弯の症状は通常、目に見える形で現れるもので、以下のようなものがあります。

• 体の他の部分と比較して頭が前に曲がる

• 背中の上部にハンプまたはカーブがある

• 背中や足に疲れがある

姿勢的な後弯は通常、腰痛の原因とはなりませんが、ショイエルマン後弯の人は、身体活動や長時間の立ち座りによって不快感を感じることがあります。

脊柱側弯症の症状には、以下のようなものがあります。

• 肩甲骨が片方だけ高く、不均等である。

• ウエストやヒップが不揃い

• 片方に傾いている

脊椎湾曲症はどのように治療するのですか？

一般に、治療は脊椎湾曲障害の重症度と種類に基づいて決定されます。軽度の脊椎湾曲症は、姿勢性後弯症のように、全く治療しないこともあります。より重度の脊椎湾曲症では、背部装具の使用や手術が必要となる場合があります。

前弯の治療には、以下のようなものがあります。

• 痛みや腫れを和らげるための薬物療法

• 筋力や柔軟性を高めるための運動や理学療法

• 背中の装具の装着

• 体重減少

• 手術

後弯症の治療には、以下のようなものがあります。

• 痛みや不快感を和らげるための運動や抗炎症剤の投与

• 腰の装具の装着

• 重度の背骨の湾曲や先天性後弯を矯正するための手術

• 筋力アップのための体操や理学療法

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脊柱側弯症の治療には

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• 観察。わずかなカーブがある場合、医師は4ヶ月から6ヶ月ごとに背中をチェックし、カーブが悪化していないかどうかを確認することにしている場合があります。

• 装具。カーブの程度にもよりますが、まだ成長期の子供や青年には、背中のブレースが処方されることもあります。矯正は、カーブが悪化するのを防ぐのに役立ちます。

• 手術。カーブがひどく、悪化している場合は、手術が必要になることもあります。

• 体幹ギプス。麻酔をかけた状態で、肩から下半身にかけてギプスを装着します。数ヶ月ごとに交換し、最長で3年間使用します。これは通常、成長とともに脊柱側弯症のカーブが悪化しそうな幼い子供に行われるものです。

運動プログラム、カイロプラクティック治療、電気刺激、栄養補助食品は、脊柱側弯症の悪化を予防することは証明されていません。それでも、正常な機能を維持するために、できるだけ体力と柔軟性を保つことが理想的です。しかし、脊柱側弯症の人の場合、より多くの努力と注意が必要かもしれません。

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脊椎湾曲障害の治療には、どのような手術が行われるのですか？

脊椎湾曲障害の治療には、次のような手術が行われることがあります。

• 脊椎のインスツルメンテーション。フック、ロッド、ワイヤーなどの器具を脊椎に取り付け、脊椎の骨を再調整し、脊椎固定術後の安全を確保します。

• 人工椎間板置換術。脊椎の変性した椎間板を人工的な装置で置き換えます。

• カイフォプラスティ。背骨の中にバルーンを挿入し、患部を矯正・安定させ、痛みを和らげる。

背骨の湾曲障害かどうかは、どうすればわかりますか？

医師は、病歴や家族歴を聴取し、身体検査で背骨のカーブを調べ、X線などの画像検査で背骨を詳しく調べることで、脊椎湾曲症を診断することができます。X線検査は、背骨の骨に異常があるかどうかを示すことができ、また、どの程度湾曲しているかを測定することができます。

もし、あなたやあなたの大切な人の背中が、単に姿勢が悪いだけでなく、異常なカーブを描いているように見えたら、評価と治療ができるよう、医師の診察を受けてみてください。

脊椎減圧術の手術と非手術の両方について、医師が説明します。このページでは、脊椎減圧術がどのようなものかを説明し、あなたの腰痛を和らげることができるかどうかを確認します。

非手術的な脊椎減圧術とは何ですか？

非外科的脊椎減圧術は、腰痛を和らげるのに役立つかもしれない電動牽引の一種です。脊椎減圧術は、脊椎を穏やかに伸ばすことで効果を発揮します。それは、背骨の力と位置を変更します。この変化により、椎間板に負圧が生じ、背骨の骨と骨の間にあるゲル状のクッションである椎間板の圧力が取り除かれます。その結果、膨張した椎間板やヘルニアが引っ込み、背骨の神経やその他の構造物から圧力が取り除かれる可能性があります。これは、椎間板が治癒できるように、水、酸素、栄養豊富な液体の動きを促進するのに役立ちます。

医師は、非外科的な脊椎減圧術を治療に用いています。

• 背中や首の痛み、または坐骨神経痛（脚に広がる痛み、脱力感、しびれ）。

• 椎間板の膨張やヘルニア、または変性性椎間板症

• 脊椎関節の摩耗（後面部症候群と呼ばれる）

• 脊髄神経根の損傷または疾患

非手術的な脊椎減圧術の安全性と有効性を確立するためには、さらなる研究が必要です。その効果を知るために、研究者は脊椎減圧術を手術に代わる他の方法と比較する必要があります。これには以下が含まれます。

• 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)

• 理学療法

• 運動療法

• 限定的な休息

• ステロイド注射

• ブレイシング

• カイロプラクティック

• 鍼灸

非外科的脊髄減圧術はどのように行われるのか？

脊椎減圧治療では服を着たままです。医師が骨盤と体幹にハーネスを装着します。コンピュータ制御のテーブルの上にうつ伏せ、または上向きに寝ます。医師がコンピュータを操作し、あなたのニーズに合わせて治療をカスタマイズします。

治療は30分から45分で、5週間から7週間かけて20回から28回の治療が必要です。治療の前または後に、以下のような他の種類の治療を受けることができます。

• 電気刺激（電流を流して特定の筋肉を収縮させるもの）

• 超音波（音波で熱を発生させ、治癒を促進させるもの）

• 温熱・冷熱療法

非外科的脊椎減圧術を受けるべきでない人とは？

あなたが非外科的脊椎減圧術の良い候補者であるかどうか、医師に尋ねてください。妊娠している場合は、試さない方がよいでしょう。また、これらの症状がある方も非外科的脊椎減圧術を受けるべきではありません。

• 骨折

骨折

• 腫瘍

• 腹部大動脈瘤

• 進行性骨粗鬆症

• 脊椎への金属製インプラント

外科的脊椎減圧術とは？

外科的脊椎減圧術は、特定のタイプの腰痛を治療するためのもう一つの選択肢です。しかし、それは通常、最後の手段として使われます。他の治療法がうまくいかない場合、椎間板の膨張や破裂、骨の増殖、その他の脊椎の問題に対して、医師が脊椎減圧術を提案することがあります。手術は、以下のような脊髄や神経の圧迫からくる症状を緩和するのに役立つかもしれません。

• 痛み

• しびれ

• ピリピリ感

• 弱さ

脊椎減圧術には種類があるのですか？

背骨の圧迫を和らげるために、医師は1種類以上の背骨の手術を提案することがあります。また、背骨を安定させるために脊椎固定術が必要な場合もあります。以下は、より一般的な腰の手術の種類です。

• 椎間板切除術です。

  椎間板の一部を切除し、神経への圧迫を和らげる手術です。

• ラミノトミーまたはラミネクトミー。

  骨弓の一部または骨弓全体を切除し、脊柱管の大きさを広げ、圧迫を和らげる。

• フォラミノトミー、またはフォラミネクトミー。

  外科医が骨やその他の組織を取り除き、神経根のための開口部を拡大する。

• 骨棘を除去する。

  手術では、骨の成長を除去します。

• コレクトミー（Corpectomy）。

  椎骨と椎骨の間にある椎間板とともに、椎体を切除する手術です。

脊椎減圧術のリスクは？

どのような手術にもリスクはあります。脊椎減圧術に関連する一般的なリスクは、以下の通りです。

• 感染症

• 出血

• 血栓

• 麻酔に対するアレルギー反応

• 神経または組織の損傷

手術のもう一つのリスクは、腰痛があまり改善されない可能性があることです。脊椎減圧手術の効果が期待できる人を見極めるのは難しいかもしれません。

腰痛の治療における鍼灸の役割について、医師が解説します。

22の鍼治療の研究の1つの最近のレビューは、それが慢性的な腰痛の短期的な救済を提供することを示した。また、鍼治療を受けた人は、偽の治療を受けた人と比較して、より大きな痛みの改善があったことが示されました。しかし、他の研究では、偽の鍼治療が実際の鍼治療と同じくらい効果的であることが分かっています。また、それらの研究では、標準的な治療と比較すると、実際の鍼治療と偽鍼治療の両方がより効果的であることが分かっています。

米国疼痛学会と米国医師会のガイドラインでは、医師は従来の治療で効果が得られない慢性腰痛の患者の代替療法として鍼灸を考慮すべきであるとされています。

鍼灸治療が腰痛に効くと思われる方法

鍼灸治療は、2500年以上前に中国で始まりました。体の特定のポイントに細い針を刺すというものです。中国伝統医学によると、体には2,000以上のツボがあると言われています。これらは、気（チーと発音）と呼ばれるエネルギーの流れを作る経路や経絡でつながっています。これらのツボを刺激することで、気のアンバランスを正し、エネルギーの流れを良くすると言われています。その結果、痛みを和らげ、健康を増進させることができると、施術者は信じています。

その効果は、中枢神経系を刺激することによってもたらされると考えられています。これは、筋肉、脊髄、および脳への化学物質の放出を誘発する可能性があります。これらの化学物質は、痛みの経験を変化させるか、または幸福感を促進する身体的変化を生じさせます。

その他の理論は、鍼治療が以下のように作用することを示唆している。

• 電磁信号の中継を速める。これは、エンドルフィンのような痛みを殺す化学物質の流れを開始する可能性があります。あるいは、体内の免疫系細胞が放出されるかもしれない。

• 天然のオピオイドの放出を誘発する。これらは脳内の化学物質で、痛みを軽減したり、睡眠を促進したりすることがあります。

• 神経伝達物質と神経ホルモンの放出を変化させることにより、脳内化学物質を変化させる。神経伝達物質は、神経インパルスを刺激したり弱めたりします。神経ホルモンは、体内の臓器の機能や活性に影響を与えることができる。

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鍼灸のリスクと副作用

経験豊富で訓練を受けた鍼灸師が行う場合、その施術は一般的に安全です。感染症や臓器に穴が開くなどの重篤な副作用は稀です。また、鍼灸治療は腰痛の標準的な治療法の多くよりも副作用が少ないと言われています。

鍼灸治療の注意点

他の治療法がうまくいかず、鍼灸治療を考えている場合は、主治医と相談してください。他に服用している薬があれば、必ず医師に伝えてください。また、妊娠中、ペースメーカー装着中、何らかのインプラントを装着している場合も、医師に伝えてください。

医師は、免許を持った鍼灸師を紹介してくれるかもしれません。また、米国医療鍼灸学会（American Academy of Medical Acupuncture）に問い合わせて、鍼灸治療を行う医師の名前を聞くこともできます。

鍼治療を始める前に、健康保険が適用されるかどうか調べてください。また、何回の治療が必要なのか、費用はどのくらいかかるのかも聞いてください。

神経が痛む坐骨神経痛の症状や原因について、医師から詳しく解説します。

坐骨神経痛とは、腰から両足の裏に伸びている太い神経である坐骨神経に影響を及ぼす一般的な痛みの一種です。

坐骨神経痛の症状

坐骨神経痛の一般的な症状には、次のようなものがあります。

• 腰痛

• 座っていると悪化する臀部や脚の痛み

• 股関節の痛み

• 足の裏が焼けるような、しびれるような痛み

• 足腰が弱くなる、しびれる、動かしにくくなる

• 背面の片側が常に痛む

• 立っているのが辛いほどの射るような痛み

坐骨神経痛は通常、下半身の片側だけに症状が出ます。多くの場合、痛みは腰から太ももの後ろを通って、足まで広がります。坐骨神経が影響を受ける場所によっては、足やつま先まで痛みが及ぶこともあります。

何人かの人々 のために、坐骨神経痛からの痛みは、深刻な無効化することができます。また、坐骨神経痛の痛みは、頻繁に起こらず、刺激的かもしれませんが、悪化する可能性を持っています。

あなたが持っている場合は、すぐに医師の診察を受ける。

• 発熱と腰痛

• 背中や背骨に腫れや赤みがある

• 足から下へ移動する痛み

• 太ももの上や足、骨盤、お尻にしびれや脱力感がある

• オシッコが燃える、オシッコに血が混じる

• 激しい痛み

• 膀胱や腸のコントロールができなくなる（漏れる、トイレに間に合わなくなる）。

坐骨神経痛の原因とリスクファクター

坐骨神経痛は、下部腰椎と腰仙椎の根の刺激に起因します。

坐骨神経痛の原因には、次のようなものがあります。

• 腰部脊柱管狭窄症（腰の脊柱管が狭くなること）

• 椎間板変性症（椎骨と椎骨の間のクッションの役割をする椎間板が破壊されること）

• 脊椎すべり症（1つの椎骨が他の椎骨の上に前方にずれている状態）

• 妊娠

• 背中やお尻の筋肉のけいれん

その他にも、坐骨神経痛になりやすいと言われているのは

• 加齢（骨棘や椎間板ヘルニアなど、背骨に変化をもたらすことがある）

• 糖尿病

• 太り過ぎ

• 定期的に運動していない

• ハイヒールを履いている

• 硬すぎたり柔らかすぎたりするマットレスで寝ること

• 喫煙

• 仕事（特に長時間の運転、腰をひねること、重いものを持つこと）。

坐骨神経痛診断

医師が坐骨神経痛と判断した場合、反射神経や筋力の強さを確認するために身体検査を受けることになります。また、踵やつま先で歩くなど、特定の動作をさせて、痛みを引き起こしているものを確認することもあります。

痛みがひどい場合、医師は骨棘や椎間板ヘルニアをチェックするために画像検査を行うかもしれません。などの検査が受けられるかもしれません。

• X線検査：体の内部を撮影し、骨棘の有無を確認する。

• CTスキャン：レントゲン撮影を組み合わせて、脊髄や脊髄神経を詳しく観察します。

• MRI：電波と磁石を使って体内を撮影し、背中や脊椎を詳しく見ることができます。

• 筋電図（EMG）：神経信号の伝播速度を測定し、椎間板ヘルニアなどの有無を調べる。

坐骨神経痛の治療

坐骨神経痛の方の多くは、以下のようなセルフケア活動や家庭での改善策を行うことで良くなっていきます。

痛みの診断と治療を行う専門医の紹介と、お近くの専門医を探すための情報を提供しています。

手術やケガ、神経損傷、糖尿病などによる痛みなど、さまざまな種類の痛みを治療します。また、原因がはっきりしない痛みも治療します。口移しや注射で投与する薬を使用します。

専門医のディレクトリは、米国疼痛医学アカデミー（www.painmed.org）および米国疼痛医学委員会（www.abpm.org）のウェブサイトを参照してください。

骨、関節、靭帯、腱、筋肉などの筋骨格系に影響する怪我や病気です。あなたの怪我や障害を診断したら、薬を含む治療計画を作成します。また、体の動きや強さ、機能を回復させるためのエクササイズを勧めたり（あるいは理学療法士を紹介したり）、さらなる問題の予防法を教えたりする場合もあります。彼らは外科医としての訓練を受けているので、手術が必要な場合は、それを行うことができます。

アメリカ整形外科医学会(www.aaomed.org)または アメリカ整形外科医学会(www.aaos.org)のウェブサイトをご 覧ください。

オステオパシー医師は、医学博士と似ていますが（医学部を卒業していますが、名前の後にMDではなくDOがついています）、神経、筋肉、骨を含む筋骨格系について特別な訓練を受けています。

どうやって探すの？アメリカ・オステオパシー協会のウェブサイト（www.osteopathic.org）にアクセスしてください。

関節炎、変形性関節症、リウマチ、痛風、腱炎などのリウマチ性疾患は、関節、筋肉、骨に痛み、腫れ、こわばりを生じさせます。治療には、薬や抗炎症剤、痛み止めの注射を腱や関節に打つことがあります。

どうやって探すの？アメリカリウマチ学会のウェブサイト（www.rheumatology.org）にアクセスしてください。

怪我や、体の動かし方に影響を及ぼすような状態。手根管、首や背中の痛み、スポーツや仕事での怪我、椎間板ヘルニア、関節炎、神経の圧迫、脳震盪など、神経、筋肉、骨に関わる痛みを診断し、手術をせずに治療することができます。また、手術後の痛みも治療します。

どうやって探せばいいのでしょうか？米国物理医学リハビリテーション学会のホームページ（www.aapmr.org）にアクセスしてみてください。

これらの専門家は、怪我や手術から回復した人々を治療します。理学療法士は、マッサージ、ストレッチング、温熱、氷、運動などを用いて、痛みを和らげたり、可動性を高めたりする手助けをすることがあります。彼らはしばしば、リハビリテーション医が書いた命令を実行します。

米国理学療法士協会（apta.org）および米国作業療法士協会（aota.org）のウェブサイトをご覧ください。

鍼灸師は、頭痛、膝の痛み、腰痛、首の痛み、坐骨神経痛、捻挫、変形性関節症など、痛みを引き起こすさまざまな症状に対応できるよう訓練されています。針は怖いと思うかもしれませんが、ほとんどの人はほとんど不快感を感じません。

米国鍼灸東洋医学協会（aaaomonline.org）、米国鍼灸東洋医学認定委員会（www.nccaom.org）、米国医療鍼灸学会（www.medicalacupuncture.org）のホームページで検索してください。

カイロプラクティックを受ける理由として、腰痛が一般的ですが、この専門家はあらゆる種類の症状、怪我、事故による痛み、さらには慢性的な頭痛も治療します。薬を処方されることはありませんが、手を使ったテクニックで痛みを和らげます。

アメリカカイロプラクティック協会のウェブサイト（www.acatoday.org）の「Find a Doctor」ページで検索してください。

痛みの専門医の選び方

医師は、どのような専門医が必要かを教えてくれ、場合によっては紹介もしてくれるでしょう。専門医を選ぶ際には、痛みの治療に対する一般的な考え方や、具体的にどのような治療をしてくれるのかを確認することが必要です。以下のような医師を選びましょう。

• あなたの特定のタイプの痛みを治療するための訓練と経験を持っている。ほとんどの医師は、専門医以上のトレーニングを受けた「疼痛医学フェローシップ」を受けています。

• 麻酔科、神経科、理学療法士、リハビリテーション科などの詳細なテストに合格した医師である。

• よく話を聞いてくれる

• 信頼できる

• 医療界で評判が良い

• 質問することを勧める

• 異論を認める

ペインスペシャリストとの連携

初診の際には、レントゲン写真を含む、すべての医療記録のコピーを持参してください。また、ハーブやサプリメントを含め、服用しているすべての薬のリストも用意しましょう。毎日感じたことを書き留める痛み日記をつけるのも効果的です。

医師は、あなたを診察し、あなたの痛みについて話します。知りたがるでしょう。

• どこが痛いのか

• どのように感じるか(例えば。焼けるような感じ、痛いような感じ、ピンとくるような感じ、ドキドキするような感じ、締め付けられるような感じ、圧迫感があるかなど)

• 痛みが出始めた時期

• どの程度ひどいか（0から10までのスケールで、0が痛みなし、10が最悪の状態であるなど）

• 原因として考えられること

• 服用中の薬や試した治療法など

• 何が原因で悪化したり良くなったりするのか

ペインマネジメントリソース

上記の組織以外にも、慢性疼痛に対処するために利用できるリソースがたくさんあります。このリストは決して完全なものではありませんが、支援先を見つけるための出発点として作成されています。

米国慢性疼痛協会(ACPA)

https://www.theacpa.org/

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米国疼痛学会（APS)

https://www.painmed.org

?

関節炎財団

https://www.arthritis.org/

?

全米線維筋痛症協会

www.fmaware.org

?

米国国立がん研究所(NCI)

米国国立衛生研究所、DHHS

https://cancer.gov

?

全米線維筋痛症・慢性疼痛協会（National Fibromyalgia and Chronic Pain Association

https://www.fmcpaware.org

?

全米疼痛財団

https://nationalpainreport.com/national-pain-foundation

?

全米頭痛財団

https://www.headaches.org

?

神経線維腫症ネットワーク

https://www.nfnetwork.org

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全国多発性硬化症協会

https://www.nationalmssociety.org

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全米希少疾患機関（NORD)

NORD Rare Diseases – National Organization for Rare Disorders

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三叉神経痛協会

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米国脳性麻痺協会（UCP)

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他の治療法がうまくいかない場合の腰痛には、脊髄刺激が推奨されます。この方法と疼痛管理におけるその役割について、医師が検証します。

脊髄刺激は、脊髄または特定の神経に低レベルの電気信号を送り、痛みの信号が脳に到達するのを阻止する処置です。

脊髄刺激療法では何が行われるのですか？

脊髄刺激療法では、脊髄に近い背中に針を刺し、電気信号を送る装置を体内に埋め込みます。その後、小さな切開を行い、臀部上部にパルスジェネレーターを設置します。患者は電流のオン・オフや信号の強さを調整することができる。心地よいピリピリした感覚と表現されるものを引き起こす装置もあれば、そうでないものもある。研究により、新しい装置は脊髄の痛みを伝える細胞のバランスを変える可能性があるため、痛みの感覚を変えることができる。

脊髄刺激装置には数種類あります。より一般的に使用されている装置は、完全に埋め込まれ、電池のようなパルスジェネレーターを備えています。新しい装置のほとんどは、皮膚から簡単に充電できる充電式パルスジェネレーターシステムを備えています。また、充電を必要としない完全埋め込み型のパルスジェネレーターもありますが、交換が必要になるまでの期間は短くなります。また、アンテナ、送信機、受信機からなるシステムもあり、こちらは無線周波数でデバイスに電力を供給しています。これらのシステムでは、アンテナと送信機は体外に持ち出され、受信機は体内に埋め込まれる。

脊髄刺激はどのような場合に使用されるのですか？

脊髄刺激は、他の治療がうまくいかなかったとき、手術が効きそうにないとき、手術が失敗したときに勧められます。しかし、この装置は誰にでも使えるというわけではありません。この方法が自分に合っているかどうか、医師に確認してください。

腰痛の種類別の医学的管理について医師が解説します。

脊椎（背骨）は、頭蓋骨から骨盤まで伸びる33個の骨と組織で構成されています。これらの骨（椎骨）は、脊髄と呼ばれる神経組織の円柱を囲み、保護しています。それぞれの椎骨の間には、椎間板と呼ばれる軟骨の帯があり、椎骨間の衝撃吸収材として機能している。椎骨の種類は

• 頚椎：背骨の上部を形成する7つの椎骨

• 胸椎：首と腰の間にある12個の骨

• 腰椎：胸と腰の間の腰部にある大きくて丈夫な5つの椎骨

• 仙骨と尾骨は、背骨の付け根にある骨です。仙骨は5つの椎骨が融合してできており、尾骨（尾てい骨）は4つの椎骨が融合して形成されています。

腰痛の原因とは？

腰痛の原因は複雑です。腰痛の原因には、事故や筋肉の緊張、スポーツによる怪我などがあります。

腰痛はどのように診断されるのでしょうか？

背中の痛みに対して完全な病歴聴取と身体検査を行うことに加え、医師は以下の診断検査のいずれかを提案することがあります。

• X線検査：脊椎の骨構造を詳細に観察し、不安定性（脊椎すべり症など、下記参照）、腫瘍、骨折の有無を確認するために使用されることがあります。

• CTスキャン：椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など、特定の状態を確認することができる。

• MRI

  スキャン

  は、背中の椎間板や神経根について詳しく知ることができます。MRI検査は、術前計画に最もよく使用されます

。

また、腰の問題を特定するために、他の多くの画像検査や電気検査が行われることがあり、一部の注射は痛みの緩和だけでなく診断目的にも使用されます。

腰の傷害の種類

腰痛の種類には、主に次の2つがあります。

• 脊椎すべり症です。これは、ほとんどの場合、背骨の付け根に起こる椎骨のすべり症です。脊椎分離症：脊椎の片方または両方の翼状部分の欠損または骨折で、この脊椎が後方、前方、または下の骨の上を滑るようになる。

• 頚椎症性神経根症（けいついしょうせいしんけいこんしょう 頸部神経根症とは、頸椎の近くにある神経根の1つが圧迫された場合に生じる、神経機能の損傷または障害のことです。頸部の神経根の損傷は、損傷した神経根の位置により、首、腕、または肩に痛み、脱力感、感覚の喪失を引き起こす可能性があります。

脊椎すべり症の原因

変形性脊椎症の原因はさまざまです。人が生まれたときから椎骨に欠陥がある場合もあれば、外傷やストレス骨折で椎骨が壊れる場合もあります。さらに、感染症や病気によって椎骨が破壊されることもあります。

脊椎すべり症の症状

変形性脊椎症の症状には、以下のようなものがあります。

• 腰痛

• 筋肉のハリ・こわばり

• 臀部の痛み

• 足への放散痛（神経根の圧迫によるもの）

• 筋力低下

変形性脊椎症の治療法

脊椎すべり症は、理学療法によって腹筋と背筋を強化することで治療します。アセトアミノフェンやケトプロフェン（Frotek）、イブプロフェン（Motrin、Advil）、ナプロキセンなどの非ステロイド抗炎症薬は痛みを抑えるのに役立ちます。硬膜外ステロイド注射も効果的な場合があります。これらの治療にもかかわらず、強い痛みや障害が続く患者さんには、脊椎管開放術（神経のためのスペースを確保し、脊髄を安定させるために脊椎固定術を行う方法）、脊椎の外科的固定術（関節固定術）、または通常の動きを可能にしながら腰の脊椎を安定させる埋め込みデバイスの使用などの選択肢があります。

頚椎症性神経根症（けいついしょうせいしんけいこんしょう）の原因

頚椎症性神経根症では、椎間板の破裂、骨の退行性変化、関節炎、または神経根を圧迫するその他の損傷による圧力の結果、損傷が生じる可能性があります。高齢者では、椎間板の正常な退行性変化により神経根が圧迫されることがあります。若い人の場合、頚椎症性神経根症は椎間板の破裂の結果であることが多いようです。この椎間板の物質が神経根を圧迫し、痛みを引き起こすのです。

頚椎症性神経根症の症状

頚椎症性神経根症の主な症状は、腕、首、胸、肩に広がる痛みです。頸椎症性神経根症の人は、筋力低下や指や手のしびれや麻痺を経験するかもしれません。その他の症状としては、特に手の協調性の欠如があります。

頚椎症性神経根症の治療

頚椎症性神経根症は、アセトアミノフェン（タイレノール）などの鎮痛剤、イブプロフェン（アドビル、モトリン）、ケトプロフェン（フローテック）、ナプロキセン（アリーブ、ナプロシン）などの非ステロイド性鎮痛剤、理学療法を組み合わせて治療を行います。ステロイドは経口投与、または硬膜外注射（脊髄を囲む硬膜外腔に注射）されます。

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理学療法には、痛みを軽減するための穏やかな頸部牽引とモビライゼーション、エクササイズ、その他の様式が含まれることがあります。

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運動機能が低下するほど神経が著しく圧迫されている場合は、圧迫を取り除くために手術が必要な場合があります。

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