医者はあなたに言った

脊柱管狭窄症は、脊柱管が狭くなる病気です。背中の痛みや神経に関わる問題を引き起こすことがあります。適切な運動と治療で、その影響を軽減することができます。

脊柱管狭窄症は、主に50歳以上の成人に見られる症状で、脊柱管が狭くなり始める病気です。これは、痛みやその他の問題を引き起こす可能性があります。

背骨は、連結した骨（椎骨）と衝撃吸収用の椎間板で構成されています。脊髄は、脳と体をつなぐ中枢神経系の重要な部分であり、脊髄を保護する役割を担っています。脊髄は、椎骨が形成する管の中に入っています。

脊柱管狭窄症には2つの異なるタイプがあります。脊椎のどこが狭窄しているかで、どちらのタイプになるかが決まります。

• 頸部狭窄症は、背骨の首の部分が狭くなっている状態です。

• 腰部狭窄症は、背骨の腰の部分が狭くなっている状態です。

脊柱管狭窄症は、片方でも両方でも構いません。腰部脊柱管狭窄症は最も一般的なものです。

ほとんどの人は、関節炎による変化で狭窄が生じます。脊柱管が狭くなると、椎骨の間の空間が小さくなり始めます。窮屈さは、あなたの足、腕、または胴体の痛み、うずき、またはしびれを引き起こし、脊髄またはその周りの神経を挟むことができます。

治療法はありませんが、痛みを抑えるための様々な非外科的治療法やエクササイズがあります。脊柱管狭窄症の人の多くは、普通の生活を送っています。

脊柱管狭窄症の症状

脊柱管狭窄症は通常、首や腰に症状が出ます。すべての人に症状が出るわけではありませんが、症状が出た場合は、こわばり、しびれ、背中の痛みなど、同じような症状が出ることが多いようです。

より具体的な症状としては

• 坐骨神経痛です。腰やお尻の痛みから始まり、脚を突き抜けるような痛みです。

• フットドロップ。足の脱力感の痛みで、足を地面に叩きつけてしまうことがあります。

• 立ったり歩いたりするのがつらい。直立すると椎骨が圧迫されやすく、痛みが生じます。

• 膀胱や腸のコントロールができなくなる。極端な場合、膀胱や腸の神経が弱くなる。

• 放射状の痛み。背骨から腕や脚に放散する痛み。

• 輻射神経症。脊柱管狭窄症が脊髄神経の根元を圧迫することで、手足にしびれや痛み、脱力感が生じることがあります。

• 脊髄症（せきずいしょう 脊柱管狭窄症が脊髄を圧迫すると、腕や足にしびれやピリピリ感、脱力感を感じることがあります。膀胱や腸など、体の他の部分にも影響が出ることがあります。

• 馬尾（ばび）症候群。脊髄の一番下にある神経の部分です。脊柱管狭窄症でこの部分が圧迫されると、骨盤の感覚がなくなったり、失禁の問題が生じたりします。これは、治療しなければ、永久的な神経損傷を引き起こす可能性があります。これは医学的な緊急事態です。

症状がある場合は、主治医に相談してください。膀胱や腸のコントロールができなくなった場合は、すぐに医師に連絡してください。

脊柱管狭窄症の原因と危険因子

脊柱管狭窄症の主な原因は、軟骨（骨と骨の間のクッション材）の破壊と骨組織の成長によって引き起こされる関節炎です。

変形性関節症は、椎間板の変化、背骨の靭帯の肥厚、骨棘（こつきょく）を引き起こすことがあります。これにより、脊髄や脊髄神経が圧迫されることがあります。

その他の原因としては

• 椎間板ヘルニアです。このクッションに亀裂が入ると、物質が染み出し、脊髄や神経を圧迫することがあります。

• 怪我。事故により、背骨の一部が骨折したり、炎症を起こしたりすることがあります。

• 腫瘍。癌が脊髄に触れると、狭窄症になることがあります。

• パジェット病。この病気では、骨が異常に大きくなり、もろくなります。その結果、脊柱管が狭くなり、神経障害が起こります。

• 靭帯の肥厚。骨と骨を繋いでいるコードが硬く厚くなると、脊柱管に膨らんでしまうことがあります。

生まれつき脊柱管狭窄症を持っている人や、それにつながる病気を持っている人もいます。その場合、通常30歳～50歳くらいから問題が起こり始めます。

脊柱管狭窄症のリスクは、年齢によって異なります。例えば

• 50歳以上の成人の背骨の摩耗による損傷

• 若年層における外傷、側弯症、遺伝性疾患など。

脊柱管狭窄症の診断と検査

医師は、あなたの病歴について質問します。その後、この病気であるかどうかを調べるために、以下の検査のうち少なくとも1つを指示されることがあります。

• 病歴の確認。医師は、あなたの健康歴や危険因子について尋ねます。

• レントゲン撮影。これらは、あなたの椎骨の形状がどのように変化したかを示すことができます。

• 磁気共鳴画像法（MRI）。電波を利用して背骨の3D画像を作成します。腫瘍や成長、椎間板や靭帯の損傷も映し出すことができます。

• コンピュータ断層撮影（CTスキャン）。CTスキャンは、X線を使って3D画像を作成します。体内に注入された色素の助けを借りて、軟部組織の損傷や骨の問題を示すことができます。

脊柱管狭窄症の治療

脊柱管狭窄症に必要な治療は、狭窄の場所と症状の重さによって異なります。必要な治療法は以下の通りです。

薬物療法

服用する可能性があります。

• 市販の鎮痛剤。アスピリン、アセトアミノフェン（タイレノール）、イブプロフェン（アドビル、モトリン）、ナプロキセンなどの一般的な鎮痛剤は、短期間の緩和をもたらすことがあります。いずれも低用量であれば、処方箋なしで入手できます。

• 抗うつ剤です。アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬を服用することで、慢性的な痛みを和らげることができます。

• オピオイド。短期的な痛み止めとして、オキシコドン（オキシコンチン、ロキシコドン）やヒドロコドン（ノルコ、バイコディン）など、コデインの入った薬が処方される場合があります。これらの薬は、習慣性があり、重大な副作用があります。

• 筋弛緩剤。これらは、筋肉の痙攣をコントロールするのに役立ちます。

• 抗痙攣薬。神経を傷つけ、痛みを和らげるために服用します。

• コルチコステロイドの注射。背中や首にプレドニゾンなどのステロイドを注射します。ステロイドは炎症をおさえる効果があります。しかし、副作用があるため、使用は控えめです。

• 麻酔薬です。精密に使用され、神経ブロックの注射で一時的に痛みを止めることができます。

手術について

脊柱管狭窄症が重症化すると、歩行が困難になったり、膀胱や腸に問題が生じたりすることがあります。骨と骨の間に空間を作り、炎症を抑える手術をお勧めする場合もあります。を受けるかもしれません。

• 椎弓切除術。この手術は、影響を受けた椎骨の後部分を取り除きます。

• ラミノプラスティ。医師が首の椎骨に金具を入れて、背骨の開いた部分に橋をかける手術です。

• ラミノトミー。医師が椎骨の一部を切除し、圧迫を和らげます。

• 低侵襲手術。このタイプの手術は、近くの健康な組織へのダメージを減らす方法で骨を取り除くことで、脊椎固定を避けることができます。

• 減圧手術。医師が針のような器具を使って、脊柱の肥厚した靭帯の一部を切除します。靭帯の肥厚が原因で腰部脊柱管狭窄症になっている場合のみ、この処置を行います。

手術にはそれなりのリスクが伴います。手術にはリスクが伴いますので、手術に踏み切る前に、どの程度効果があるのか、回復にかかる時間などを医師に相談してください。

補助器具

装具、コルセット、歩行器など、体を動かすのに必要な器具を購入することができます。

脊柱管狭窄症の家庭療法

脊柱管狭窄症の症状を和らげるためにできることがいくつかあります。

• 運動すること。適度な運動を考えましょう。一日おきに30分程度の散歩をする程度にしましょう。新しい運動計画は、主治医とよく相談してください。

• 温めたり、冷やしたりする。熱は筋肉をほぐす。冷やすと炎症が治まりやすくなります。首や腰にどちらか一方を使用します。熱いシャワーを浴びるのもよいでしょう。

• 背筋を伸ばし、しっかりとした椅子に座り、硬めのマットレスで寝るなど、良い姿勢を心がけましょう。重いものを持ち上げるときは、背中ではなく膝から曲げてください。

• 体重を減らす：体重が増えると、背中に負担がかかります。

また、多くの患者がカイロプラクティック、鍼灸、マッサージ療法を含む非伝統的な治療法を試しています。この場合も、非伝統的な方法を試しているかどうか、医師に確認してください。

コンプリケーション

脊柱管狭窄症を治療しなければ、時間とともに悪化する可能性があります。特定の症状は、永久に続く可能性もあります。

• しびれ

• 弱さ

• バランスに問題がある

• 膀胱や腸のコントロールができなくなる

• 半身不随

腰痛の診断について医師から詳しく解説します。

腰痛で完全に固定されていない限り、医師はおそらく可動域と神経機能を調べ、体に触れて不快な部分を特定します。血液検査と尿検査を行い、痛みが感染やその他の全身的な問題によって引き起こされているかどうかを判断することもあります。

X線検査は、骨折やその他の骨格の不具合を特定するのに有効です。X線検査は、結合組織の問題を特定するのに役立つことがあります。軟組織や椎間板の損傷を分析するためには、コンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴画像法（MRI）によるスキャンが必要となる場合があります。レントゲンや画像検査は、一般的に症状や検査結果を確認し、痛みの原因を特定するために用いられます。また、背中への直接の外傷、発熱を伴う背中の痛み、手足の脱力感やしびれなどの場合にも、スキャンが活用されます。神経や筋肉の損傷の可能性を判断するために、筋電図（EMG）がオーダーされることもあります。

馬尾症候群の症状、原因、治療法、予後を医師が解説します。

馬尾症候群とは？

馬尾症候群は、通常は外科的な緊急疾患となるまれな疾患です。馬尾症候群の患者さんでは、何かが脊髄神経根を圧迫しています。失禁や下肢の永久麻痺につながる永続的な損傷を防ぐために、迅速な治療が必要な場合があります。

CESは、馬尾（ラテン語で馬の尾の意味）と呼ばれる神経根の束に影響を及ぼします。これらの神経は、腰仙椎の脊髄の下端に位置しています。この神経は、脚、足、骨盤内臓器にメッセージを送ったり、受け取ったりしています。

馬尾症候群の原因

CESは、子供よりも大人に多く発生します。しかし、脊椎の先天性欠損症や脊椎の損傷を受けている子供にも起こることがあります。

これらは馬尾症候群の最も一般的な原因です。

• 腰部の重度の椎間板破裂（最も多い原因です）

• 脊柱管の狭窄（狭窄症）

• 脊髄病変又は悪性腫瘍

• 脊椎の感染症、炎症、出血、又は骨折

• 交通事故、落下、銃創、刺傷などの重度の腰椎損傷による合併症

• 血管の接続異常（動静脈奇形）などの先天性障害

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馬尾症候群の症状

馬尾症候群の診断は難しいかもしれません。症状はさまざまで、ゆっくりと現れることもあります。また、他の疾患と類似していることもあります。これらの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。

• 重い腰痛

• 片足または両足の痛み、しびれ、脱力感により、つまずいたり、椅子から立ち上がるのが困難な場合

• 脚、臀部、内股、脚の裏側、足裏の感覚の喪失や変化がひどく、だんだん悪くなる。

• 最近、膀胱や腸の機能に問題がある。例えば、尿や排泄がうまくできない（尿閉）、あるいは尿をためることができない（失禁）。

• 突然発症した性機能障害

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馬尾症候群の診断

馬尾症候群は、医師が診断します。診断を確定させるために必要なことをご紹介します。

• 健康状態、症状、活動性に関する質問に答える病歴書

• 体力、反射神経、感覚、安定性、アライメント、動作などを評価するための身体検査。また、血液検査が必要な場合もあります。

• 磁場とコンピューターを使って脊椎の三次元画像を作成する磁気共鳴画像法（MRI）スキャン。

• 脊髄や神経の圧迫を特定できる、造影剤注入後の脊柱管のX線検査。

• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン

馬尾症候群の治療

馬尾症候群になったら、神経の圧迫を和らげるために早急な治療が必要です。足の麻痺、膀胱や腸のコントロール、性機能の喪失など、後遺症を残さないためにも、手術は速やかに行う必要があります。症状が現れてから48時間以内に行われるのがベストです。CESの原因によっては、高用量のコルチコステロイドが必要な場合もあります。これらは腫れを抑えることができます。感染症と診断された場合は、抗生物質が必要になるかもしれません。腫瘍が原因の場合は、手術後に放射線療法や化学療法が必要になることがあります。

治療を行っても、完全な機能を取り戻せないことがあります。それは、どの程度の損傷が生じたかによります。手術が成功すれば、何年もかけて膀胱や腸の機能が回復していくかもしれません。

馬尾症候群とともに生きる

後遺症が残った場合、手術で治るとは限りません。馬尾症候群は慢性的なものです。身体機能の変化に適応する方法を学ぶ必要があります。身体的、精神的なサポートが必要です。

家族をケアに参加させるようにしましょう。また、多くの専門家があなたをサポートすることができます。あなたの限界に応じて、次のような支援を求めることができます。

• 作業療法士または理学療法士

作業療法士

• ソーシャルワーカー

• コンチネンスアドバイザー、コンチネンスフィジオセラピスト

• セックスセラピスト

そして、多くの疾患と同様に、あなたが経験していることを本当に理解している人たちからのサポートほど役立つものはないかもしれません。そのため、馬尾のサポートグループに参加するのは良いアイデアかもしれません。

膀胱や腸の機能が低下している場合、以下のヒントが役に立つかもしれません。

• カテーテルを使って、1日に3～4回、膀胱を完全に空にする。

• 尿路感染症を予防するために、水分を十分に摂り、身だしなみを整える。

• 手袋をした手で排泄物を確認し、腸をきれいにする。必要に応じて、グリセリン坐薬や浣腸を使用する。

• 漏れを防ぐために、保護パッドやパンツを着用する。

また、膀胱や腸の問題だけでなく、痛みに効く薬についても主治医に相談してみましょう。

脊椎X線検査は、首や背中の痛みの原因を突き止めるために、あなたと医師を助けることができます。また、この検査がどのように行われるのか、安全上のリスクはないのかについてもご紹介します。

脊椎X線検査は、放射線を用いて脊椎の骨の詳細な画像を作成する方法です。背中や首の痛みの原因を医師が突き止めるのに役立ちます。

この検査では、X線ビームを体中に照射する装置を使用します。特殊なフィルムやコンピュータに白黒の画像を記録します。骨、および厚いまたは密であるあなたの体の他の部品は、画像に白く表示されます。脂肪や筋肉のような柔らかい組織は、灰色の濃淡で写ります。

脊椎は、椎骨と呼ばれる33個の小さな骨から構成されています。

背骨が分割されている

• 頸椎(首)

• 胸椎（胸部または体幹部）

• Lumbar spine (腰椎) (腰部)

• 仙骨部(背骨の付け根)

• 尾骨部（尾てい骨）

脊椎レントゲンを撮る理由

脊椎X線検査は、あなたが以下のような状態であるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。

• 骨折

• 関節炎

• 脊椎ディスク障害

• 腫瘍

• 骨粗鬆症（骨が薄くなること）

• 背骨の異常なカーブ

• 感染症

• 生まれつきの背骨の問題

X線は、「体の中を見たり、骨の写真を撮ったりする」ための最も一般的な手段です。X線は他の画像検査ほど詳しくは映りませんが、医師が次のステップを決めるために最初に行う検査としてよく利用されます。

コンピュータ断層撮影（CTスキャン）は、X線とコンピュータ技術を組み合わせて、骨の断面（スライス）を示す画像を作成するものです。

脊椎とそのすべての部分の最も詳細な画像を得るために、医師はしばしば磁気共鳴画像法（MRI）を提案します。MRIは強力な磁石、電波、コンピュータを使用し、放射線ではありません。

脊椎X線撮影のリスク

ほとんどの人にとって、X線検査は安全です。しかし、放射線が細胞の変化を引き起こし、癌につながるのではないかと心配する人もいます。しかし、脊椎のX線撮影に使われる量は少ないので、その可能性は低いのです。

しかし、生まれてくる赤ちゃんは放射線に対してより敏感です。妊娠している場合、または妊娠している可能性がある場合は、医師に伝えてください。別の種類の画像検査を勧められるかもしれません。

脊椎のX線撮影の準備

脊椎X線検査の前に、妊娠していること、あるいは妊娠している可能性があることを医師に伝えるとともに、インスリンポンプを使用しているかどうか、あるいは最近数ヶ月間にバリウムX線のような他の種類のX線検査を受けたことがあるかどうかを医師に伝えて下さい。

検査中は服を脱ぎ、ガウンを着用する必要がある場合があります。また、金属製のものはX線に写る可能性がありますので、事前に外しておきましょう。

• ジュエリー

• ヘアピン

• メガネ

• 補聴器

脊椎X線撮影装置

専用の検査台に横になっていただきます。X線装置が頭上に吊り下げられています。テーブルの下にある引き出しには、X線フィルムまたはデジタル記録板が収納されています。

特別な訓練を受けた技師が、X線撮影装置とフィルムの入った引き出しの間に背骨の部分が来るように、テーブルの上にあなたを配置します。体の他の部分は、放射線を遮断する鉛でできた特別なエプロンで覆われることもあります。

技師は窓のバリアの後ろに回り、X線装置のスイッチを入れます。ビームが体を通過する間、あなたはじっと息を止めている必要があります。この間は数秒しかかかりません。動くと、画像がぼやけることがあります。

X線検査を受ける間、クリック音やブーンという音が聞こえるかもしれませんが、何も感じません。X線検査は無痛です。

場合によっては、X線装置の横に立つ必要があるかもしれません。また、背骨の前面や側面から、あるいは背骨を伸ばしたり曲げたりして画像を得るように医師から指示されることもあります。

X線検査は5分ほどで終了します。しかし、医師が必要とする画像や視野の数によっては、もっと長く部屋にいることになるかもしれません。

X線検査が終わると、技師が画像を処理します。画像が鮮明であることを確認するために、数分間待つように言われることもあります。

背骨のX線検査結果

医師、あるいは放射線技師と呼ばれる専門家が、脊髄X線写真に目を通し ます。結果は医師と相談し、医師からその意味と今後の展開について説明を受けます。

腰痛を緩和するためのヒントを医師が提供します。

しかし、どのようにあなたの背中の痛みは、医師を参照するのに十分悪いかどうかを知るのですか？次のような場合は、すぐに電話をしてください。

• あなたの背中の痛みは、新しい傷害からです。

• 熱を伴っている

• そのせいで膀胱や腸に異常がある

• その症状は重く、休んでもよくならない。

• 脚に広がる、または脚にしびれや痛みがある。

• そのせいで体重が減る

そのまた50以上youreはあなたの医者に言う価値があると。

• 腰痛になったことがない

• がんや骨粗鬆症の既往歴がある

• 薬物やアルコールをよく使用する

どれにも当てはまらない場合は、以下の方法で自宅での疼痛管理を試みてください。

安静にする

ベッドでの安静が長引くと回復に時間がかかるということは、専門家の多くが認めています。さらに、安静にしていると、うつ病や下肢の血栓、筋緊張の低下が起こりやすいと言われています。48時間以上の活動量低下や安静を推奨する専門家はほとんどいません。つまり、医師から特別な指示がない限り、できる範囲で起きて体を動かしましょう。

片側に寝た状態で、膝の間に枕を挟んで寝ると、より快適に過ごせるかもしれません。医師によっては、仰向けに寝て膝の下に枕を置くことを勧める人もいます。

寒さと暑さ

氷や熱の使用が有効な人もいるようです。まず氷に手を伸ばしてみてください。保冷剤、アイスパック、冷凍庫にある冷凍野菜のパックは、腫れを和らげ、患部を麻痺させることができます。約48時間後に、加熱パッドまたは湯たんぽに切り替えます。熱は背中の筋肉をリラックスさせ、血流を良くして気分を良くしてくれます。1週間を過ぎたら、温めるのをやめてください。

運動

一般的な推奨は、できるだけ早く通常またはそれに近い活動を再開することです。

急性腰痛の患者さんに対して、痛みを改善したり、機能的な能力を向上させたりすることが示されている特定の腰の運動はありません。しかし、運動は慢性的な腰痛の人が通常の活動や仕事に戻るのに役立つかもしれません。

医師や理学療法士に、どのような運動ができるのか聞いてみましょう。自転車や水泳のような負荷の少ない運動を試してみてください。ヨガも選択肢のひとつです。ヨガは長期的、短期的な腰痛を和らげることができるという研究結果が出ています。

薬物療法

非処方薬で痛みを和らげることができます。

• 市販されているイブプロフェン（アドビルやモトリンなど）は、腰痛の短期治療に優れた薬です。潰瘍や消化管出血の危険性があるため、この薬の使用については医師と相談してください。

• アセトアミノフェン（タイレノールなど）やナプロキセンナトリウム（アリーブ）なども痛みを和らげるのに効果的です。必ず指示通りに服用してください。一般用医薬品で10日以上経っても痛みが引かない場合は、医師に処方薬を勧められるかどうか聞いてみましょう。

また、痛みを鈍らせるスプレーやクリームも購入することができます。これらの外用薬は、皮膚が熱く感じたり冷たく感じたりして、その下にある腰痛を覆い隠してしまうのです。

マインドフルネスと瞑想

マインドフルネスや瞑想などのリラクゼーション法は、体を静めるだけでなく、脳が痛みにうまく対処できるようになります。これらのエクササイズは、呼吸に集中するためのトレーニングです。また、痛みの影響を受けなくなるように、心の配線を変えることもできます。瞑想は、ストレスレベルや炎症を和らげる効果もあります。

腰部脊柱管狭窄症に対する椎弓切除術を受ける前に知っておくべきことを、医師が説明します。

椎弓切除術は、最も一般的な腰の手術の一つです。椎弓切除術では、外科医は1つまたは複数の脊椎骨（椎骨）の後部を取り除きます。神経を圧迫している骨棘や靭帯も同時に除去されることがあります。ここでは、椎弓切除術の前、中、後に期待されることを説明します。

椎弓切除術の前に

椎弓切除術を受ける前に、診察時に担当医から詳しい説明を受ける必要があります。ここでは、手術前にしておくべきこと、計画しておくべきことを説明します。

• 椎弓切除術の前日の夜12時以降は何も食べたり飲んだりしないでください。

• ゆったりとした楽な服装でお越しください。宝石類、特にネックレスやブレスレットは身につけないでください。

• 保険証と、自己負担金や必要な書類などのために、手帳を持参してください。

• 医師が当日帰宅できる可能性があると判断した場合、帰宅のための運転手や身の回りの世話をしてくれる人を連れてきてください。

• しばらくの間、ゆっくりできるように計画を立てましょう。食料品を買いだめし、できる限りの用事や家事をしておきましょう。

• 友人や家族には、手術を受けることを伝えておきましょう。回復するまでの間、特別に助けてもらうことができます。

椎弓切除術の当日に

• ゆったりとした医療用ガウンに着替えるための個室が用意されます。

• ストレッチャーやベッドに寝たまま、「プレオペ」エリアでお待ちいただきます。外科医、麻酔科医、または麻酔科医の助手が診察に伺います。

• 準備が整いましたら、手術室へ移動します。

椎弓切除術の最中

ほとんどの椎弓切除術は、全身麻酔と機械的換気によって行われます。以下はその様子です。

• 麻酔科医または助手が顔にマスクを装着し、酸素と麻酔ガスの混合ガスを供給します。また、リラックスするための薬が静脈から投与されることもあります。数回の呼吸で、意識がなくなります。これが全身麻酔です。

• その後、麻酔科医がプラスチックのチューブを口と声帯から気管に挿入します。これを気管内挿管といいます。

• 手術中は、人工呼吸器が肺に空気を送り込んだり、吐き出したりします。手術中はバイタルサインを常に監視しています。

• 背中が見えるように、うつぶせの姿勢になります。

次に、外科医が椎弓切除術を行います。

• 外科医は、患部の背中の皮膚を切開します。背骨の周りの筋肉や軟部組織を横に引っ張り、背骨を露出させます。

• 次に外科医は、神経を圧迫している骨や骨棘、靭帯を切り取ります。これは減圧と呼ばれます。外科医は、手術の理由に応じて、いくつかの脊椎骨の小部分または大部分を切除することがあります。

• 人によっては、脊椎を安定させるために脊椎固定術を受けたり、腰の骨を安定させるのに役立つが固定術と同じように動きを制限しない特別なインプラントを受けたり、椎間板を切除したり、脊椎管から出る神経の通路を広げるために骨を追加切除したりすることもあります。

手術が終わったら、傷口を縫って、仰向けになり、麻酔を切って、呼吸チューブを抜きます。

椎弓切除術の後

椎弓切除術後の病院や手術場での様子をご紹介します。

• 術後エリアに移動し、バイタルサインを観察します。ほとんどの人は、椎弓切除術の後、数時間は目が覚めていますが、ぐったりしています。

• 当日帰宅される方もいらっしゃいますが、ほとんどの方が最低1日は入院されます。

• 腰の痛みを感じるようになります。痛み止めの薬が支給されます。

• 手術の程度にもよりますが、椎弓切除術後数日間は、ベッドから起き上がったり、歩いたりするのに手助けが必要な場合があります。

椎弓切除術後の自宅での生活についてご紹介します。

• 強い痛み止めが必要な場合があります。服用中は運転しないでください。ほとんどの方が1～2週間で運転に復帰できます。

• 椎弓切除術後数週間は、屈んだり、しゃがんだり、持ち上げたりするような動作を制限する必要があります。

• また、切開部位を清潔に保ち、乾燥させる必要があります。シャワーや入浴については、担当医に指示を仰いでください。

• 約2週間後、医師が抜糸を行います。

• 長時間の飛行機や車での移動は、血栓の原因となりますので避けてください。旅行する場合は、1時間に1回程度、立って歩くようにしてください。

回復にかかる時間は、手術の範囲や個人の状況によって異なります。一般的には、以下のようなことが考えられます。

• 軽度の（減圧）椎弓切除術の後、通常は数日から数週間以内に軽い活動（デスクワークや軽い家事）に戻ることが可能です。

• 椎弓切除術と同時に脊椎固定術を受けた場合、回復に要する期間は長くなり、2～4ヶ月になります。

• 2ヶ月から3ヶ月は、持ち上げたり曲げたりする動作の復帰を医師から勧められないかもしれません。

• 医師から準備が整ったと言われたら、すぐに運動のための軽いウォーキングや理学療法のエクササイズを始めるとよいでしょう。そうすることで、回復を早めることができます。

椎弓切除術の結果はどのようにわかるのでしょうか？椎弓切除術を受けた人の大半は、腰痛の症状が軽減されることを実感しています。手術によって腰痛が軽減したかどうかは、椎弓切除術後約6週間以上経たないと分からない場合があります。

脊椎すべり症は、ほとんどの場合、背骨の付け根に発生する椎骨の滑りです。 医師は、その状態を説明し、どのように治療するのかを説明します。

脊椎すべり症は、背骨の病気です。椎骨のひとつが必要以上に動き、ずれたりすることで起こります。通常、背骨の付け根で起こります。滑った椎骨が神経を圧迫すると、腰や脚に痛みを感じることがあります。

脊椎すべり症の症状

変形性脊椎症は、本人が異変に気づかないこともあります。症状は以下の通りです。

• 腰痛

• 筋肉のハリ・こわばり

• 臀部の痛み

• 脚に広がる痛み（神経根の圧迫によるもの）

• 活動すると悪化する痛み

• ハムストリングスが硬い

• 立ち上がりや歩行に支障がある

変形性脊椎症の原因と危険因子

変形性脊椎症には、主に6つのタイプがあります。どのタイプになるかは原因によって決まります。その種類は以下の通りです。

• 先天性の脊椎すべり症。人が生まれた時から椎骨に欠陥がある。

• Isthmicspondylolisthesis（イストミック・スポンジロリスティシスの略）。これは、脊椎分離症という別の病気が原因で起こります。脊椎分離症では、椎骨の薄い部分に骨折（亀裂）が生じ、椎骨が後方や前方、あるいは下の骨の上を滑るように移動します。

• 退行性脊椎症。椎骨のクッションである椎間板は、時間の経過とともに乾燥し、薄くなります。この薄さにより、椎骨がずれやすくなります。

• 外傷性脊椎すべり症。怪我や外傷によって、椎骨がずれてしまうことです。

• 病的な脊椎すべり症。骨粗鬆症や癌など別の病気が原因で起こる。

• 術後の変形性脊椎症。脊椎の手術後に椎骨がずれてしまうこと。

脊椎すべり症は、次のような場合に起こりやすくなります。

• スポーツマンであること。特に体操やサッカーをやっている子に多い。

• 生まれつき椎骨の薄い部分があり、折れたり滑ったりしやすい

• 高齢である

高齢である

• 脊椎の変性疾患を持っている

脊椎すべり症 診断

脊椎すべり症の可能性がある場合、医師は症状について尋ねるとともに、画像検査を行い、脊椎がずれているかどうかを確認します。画像検査には次のようなものがあります。

• X線検査

• CTスキャン

• MRI検査

医師は、脊椎すべり症がどの程度深刻であるかに基づいて等級をつけることがあります。低悪性度（IまたはII）は、それほど深刻ではなく、通常、手術の必要はありません。高グレード（IIIおよびIV）は、より深刻です。特に痛みがひどい場合は、手術が必要な場合があります。

変形性脊椎症の治療法

脊椎すべり症は、理学療法によって腹筋と背筋を強化することで治療します。治療には以下のようなものがあります。

• 安静

• イブプロフェンやナプロキセンなどの抗炎症薬

• ステロイド注射

• 理学療法

• ブレース

理学療法後も強い痛みや障害が残る場合、手術が選択されることがあります。

手術を受けると、背骨から骨とディスクを取り除き、神経にスペースを与え、痛みを止めることができます。このステップは脊椎減圧術と呼ばれています。次に、患部の椎骨が再び滑るのを防ぐために、椎骨を固定します。

変形性脊椎症の合併症

脊椎すべり症が重症化すると、馬尾症候群という別の症状を引き起こすことがあります。これは、馬尾と呼ばれる腰の一部の神経根が圧迫される重篤な状態です。足の感覚を失うこともあります。また、膀胱に影響を及ぼすこともあります。これは医学的な緊急事態です。放置しておくと、膀胱のコントロールができなくなり、麻痺を起こすこともあります。

脊椎辷り症（せきついせんりしょう）の見通し

変形性脊椎症は、2回目の再発をすることがあります。これは、グレードの高い脊椎すべり症に多くみられます。変形性脊椎症の手術を受けた方は、ほとんどの場合、うまくいきます。ほとんどの人は、手術後数ヶ月以内に通常の活動に戻る。しかし、あなたの背骨は、それが前にあったように柔軟ではありません。

3割近くが腰に何らかの痛みを抱えている。その原因を医師が解説。

もし、痛みがあるのなら、その原因を探ることが大切です。

生活習慣が原因かも？

などの悪い習慣に背中は翻弄されています。

夜間の腰痛の原因と、医師への連絡を促すべき関連症状について、医師が検証しています。

米国では、人口の80％が生活の中で何らかの形で腰痛を経験すると言われています。腰痛は、医者にかかる理由の中で2番目に多いものです。しかし、腰痛のほとんどは対処可能で、十分な休養と適切な運動をすれば、数週間で改善されることが多いのです。

しかし、夜間の腰痛の場合、痛みが取れないために必要な休息をとることができません。

夜間腰痛とは？

腰痛持ちの人の大半は、寝方を工夫することで日中の痛みを軽減することができます。しかし、夜間の腰痛は、夜間腰痛症とも呼ばれ、寝方を工夫しても痛みは止まりません。中には、痛みがひどくなる人もいます。また、横にならないと痛みが出ない人もいます。

一日中、ほとんど痛みなく過ごすことができる。しかし、夜になると、一晩中眠れないこともあるのです。

夜間痛の原因とは？

通常の腰痛と同じように、夜間の腰痛の原因も必ずしも明確ではありません。なかでも、腰痛は以下のような原因で起こります。

• 背骨の動き方などの力学的な問題、その中でも最も多いのが椎間板の変性です。椎間板は椎骨の間にある組織で、一種の衝撃吸収材として機能します。椎間板は加齢とともに壊れることがあります。

• 捻挫や骨折などの怪我や、転倒や自動車事故などの重傷の場合。

• 背骨が湾曲する脊柱側弯症や、脊柱が狭くなる脊柱管狭窄症などの病気や症状。腎臓結石、妊娠、子宮内膜症、特定の癌、様々な形態の関節炎などは、すべて腰痛の原因になります。

イギリスの研究では、参加者の多くが椎間板変性症を患っていました。

腰痛の原因が特定できないこともある。

夜間の腰痛は深刻な何かのサインかも？

深刻な脊椎の健康問題を発見するためのガイドラインには、多くの「レッドフラッグ」が挙げられていますが、その中に夜間背部痛も含まれています。

夜間背部痛は、脊髄腫瘍の症状である可能性があります。脊椎に発生した原発性腫瘍の可能性もありますし、体の他の場所で始まった癌が脊椎に転移した転移性腫瘍の可能性もあります。

夜間背部痛は、脊椎骨の感染症（骨髄炎）や強直性脊椎炎（AS）の症状でもあり、脊椎が固定され動かなくなることもあります。

その他の「レッドフラッグ」は以下の通りです。

• 片足または両足に広がる腰痛

• 脚の脱力感、しびれ、またはしびれ

• 腸や膀胱のコントロールに新たな問題が生じる

• 腹部の痛みやズキズキ感

• 発熱

• 触ると温かい斑点

• 原因不明の体重減少

• 癌の病歴

• 免疫系が抑制された既往歴

• 外傷の既往歴

背中の痛みにこれらの症状が1つ以上ある場合、特にがんの既往歴がある場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。また、背中の痛みが最近のけがの結果である場合にも、医師に連絡することが重要です。

夜間の背中の痛みが、腫瘍、感染症、ASによって引き起こされることは稀であることに留意してください。

首の歪み、つまりむち打ち症は、突然の力で首の筋肉や腱が伸びたり切れたりすることで起こります。その症状や治療法について、医師から詳しく解説します。

首の歪みは、多くのアマチュアやプロのスポーツ選手を苦しめています。特にサッカーのようなコンタクトスポーツをする人は、首に負担がかかりやすいようです。

首の歪みは、しばしば首の捻挫と混同されます。この2つは少し違います。首の歪みは、筋肉や腱（筋肉と骨をつなぐ帯状の組織）の損傷によって起こります。首の捻挫は、骨と骨をつなぐ組織である靭帯の断裂によって起こります。

しかし、これらの歪みと捻挫の違いは、おそらくあなたにとってあまり意味のないことでしょう。首の捻挫と首の歪みの原因、症状、治療法は通常同じです。

むち打ち症の症状とは？

むち打ち症の痛みは、しばしば無視できないものです。その症状は以下のようなものがあります。

• 首の痛み、可動域の減少、締め付けられるような痛み。筋肉が硬くなったり、結びついたりすることがあります。

• 頭を左右や前後に揺らすと痛みがある。

• 頭を動かして両肩を見るときに痛みやこわばりがある。

• 圧痛がある。

• 頭蓋底の頭痛が額に向かって放射状に広がる。

首の歪みの痛みは、すぐに出ることもあります。また、首が痛くなるまでに数時間から数日かかる場合もあります。

首のこりの原因となる打撃は、時に脳震盪を引き起こすこともあります。脳震盪は重症化する可能性があるので、すぐに医師の診察を受ける必要があります。頭痛が悪化したり持続する場合、脱力感や会話困難がある場合、混乱、めまい、吐き気、過度の眠気、意識不明がある場合は、緊急医療が必要です。

首の歪みを診断するには、医師による徹底的な検査が行われます。また、他の問題を除外するために、X線、CT（コンピュータ断層撮影）スキャン、その他の検査が必要な場合があります。

むち打ち症の治療法とは？

時間がたてば、むち打ち症は自然に治るはずです。回復を助けるために、以下のことが必要です。

• 首を冷やす

  を行い、受傷後できるだけ早く痛みや腫れを軽減させましょう。3～4時間おきに15分程度、2～3日行ってください。皮膚を傷つけないように薄いタオルや布で氷を包んでください。

• 鎮痛剤などの薬を飲む。

  医師から勧められた場合 アセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（アドビル、モトリン）、ナプロキセン（アリーブ）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、痛みを和らげるのに役立ちます。しかし、これらの薬には副作用があります。医師が特に指示しない限り、決して定期的に使用しないでください。他の薬を服用している場合、または医療上の問題がある場合は、服用する前に医師に確認してください。市販の薬が効かない場合は、処方された鎮痛剤と筋弛緩剤が必要な場合があります。

• ネックブレースやカラーを使用する

  を使用することをお勧めします。ただし、首の筋肉を弱める可能性があるため、長期間の使用はお勧めできません。

• 首に湿熱を加える — ただし、最初にアイシングをしてから2～3日経ってから。

  最初の腫れが引いてから、首に温熱を使うようにしましょう。温めた濡れタオルを使ったり、温かいお風呂に入るのも良いでしょう。

• その他の治療法

  超音波やマッサージなどの治療も有効な場合があります。

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むち打ち症はいつ良くなるのでしょうか？

回復に要する時間は、むち打ち症の重症度によって異なります。ほとんどの場合、2、3日で治ります。しかし、その他の首の歪みは、治るまでに数週間あるいはそれ以上かかることがあります。回復の速度は人それぞれであることを忘れないでください。

首の緊張の急性症状がなくなったら、医師はおそらくリハビリを開始するよう勧めるでしょう。これは、首の筋肉をより強く、よりしなやかにするものです。そうすることで、回復し、将来的に再び首に負担がかかる可能性を減らすことができます。

最初は緩やかなストレッチから始め、良くなるにつれてより多くのエクササイズを行うことができます。しかし、医師に相談せずに運動を始めるのはやめましょう。

何をするにしても、急がないことです。接触するスポーツをする人は、特に、完全に治ってから再びプレーするように注意する必要があります。医師は、あなたの準備ができたときに活動を再開することを許可します。できるようになるまで、以前の運動量に戻そうとはしないでください。

• 痛みやこわばりがなく、両肩を見渡すことができる

• 痛みやこわばりのない状態で、頭を前に倒し、後ろに倒すことができる

• 痛みやこわばりのない状態で、頭を左右に揺らすことができる

首の歪みが治らないうちに無理をし始めると、慢性的な首の痛みや後遺症が残ってしまう可能性があります。

むち打ち症を予防するには？

事故によるむち打ち症は、もちろん予防できることはあまりありません。しかし、確率を上げるためにできることはいくつかあります。

• 特に以前首に負担がかかったことがある人は、首の筋肉を強くしなやかに保つための強化運動を実践しましょう。

• オフィスワーカーなど、一日中同じ姿勢で座っている人は、定期的に休憩を取り、首のストレッチや運動をするようにしましょう。