医者はあなたに言った

自閉症のためのグルテンフリー／カゼインフリー（GFCF）食の理論を医師が解説します。

しかし、自閉症のためのグルテンフリー／カゼインフリーの食事については、ほとんど研究が行われていない。そのため、多くの親は、この食事が本当に自閉症の子供の症状に違いをもたらすのかどうか疑問に思っています。また、自閉症の子どもは白いパンのような淡白な食べ物を好むので、自分自身の摂取量を制限しているという説もある。このように、問題は「鶏か卵か」になる。グルテンが自閉症を引き起こしているのか、それとも、自閉症が子どもの食物摂取の種類を制限しているのか？

自閉症のためのグルテンフリー／カゼインフリーの食事とは？

グルテンフリー・カゼインフリー食は、GFCF食とも呼ばれます。自閉症の子どもに対するいくつかの代替療法の一つです。この厳格な除去食を行う場合、グルテン（小麦、大麦、ライ麦に含まれる）とカゼイン（牛乳や乳製品に含まれる）を含むすべての食品を子供の毎日の食事から排除することになる。

自閉症の子供を持つ親の中には、自分の子供がこれらの食品に含まれる成分にアレルギーがある、あるいは敏感であると考える人がいる。確認のためにアレルギー検査を受ける人もいる。しかし、アレルギーが確認されない場合でも、多くの自閉症児の親は、GFCF食を提供することを選択する。その結果、言葉や行動に変化が見られると報告されています。

自閉症のためのグルテンフリー・カゼインフリー食はどのように機能するのでしょうか？

グルテンフリー／カゼインフリー食の効果は、自閉症の子どもはグルテンやカゼインを含む食品に対してアレルギーや高感受性を持っているのではないかという理論に基づいています。この説によれば、自閉症の子供は、グルテンやカゼインを含む食品に含まれるペプチドやタンパク質の処理が、他の人とは異なっているのだという。仮に、この処理の違いが自閉症症状を悪化させる可能性がある。脳がこれらのタンパク質を偽のアヘンのような化学物質のように扱うという説もある。これらの化学物質に対する反応が、子供をある種の行動に向かわせるというのである。食事療法を行うことで、症状を軽減し、社会的、認知的行動や発話を改善するという考え方である。

グルテンフリー／カゼインフリーの食事療法を行う理由には、科学的なメリットもあるかもしれません。研究者は、自閉症の症状を持つ一部の人の体液から、異常なレベルのペプチドを発見している。しかし、GFCFの食事が自閉症に有効かどうかは、医学的な研究によって裏付けられていない。実際、最近と過去の研究を見直した結果、この食事が役に立つかどうかを示す科学的根拠は不足していると結論づけられている。

残念ながら、グルテンやカゼインの供給源をすべて排除することは非常に困難であるため、子供を対象とした無作為化臨床試験を行うことは非常に困難であることが判明しています。

グルテンが含まれる食品は？

グルテンは、大麦、ライ麦、小麦などいくつかの穀物の種子に含まれる様々なタンパク質の混合物です。非常に多くの食品にグルテンが含まれています。グルテンは、焼いた製品に構造または結合を与えます。グルテンを避けるのはかなり難しいですが、多くの店、特に自然食品店では、店内のグルテンフリーコーナーに食品を陳列しています。ただし、栄養表示を見て、グルテンを含む添加物が入っていないかどうか確認することは大切です。

グルテンフリーダイエットの場合、ほとんどのパンや穀物製品が禁止されています。そのため、食物繊維やビタミン、ミネラルを十分に摂取できるようにすることが大切です。グルテンを含む食品を除去したときに不足するこれらの栄養素は、サプリメントで補うことができます。

カゼインを含む食品は？

カゼインは、乳製品をはじめとする乳製品や乳糖を含む食品に含まれるタンパク質です。乳製品や乳糖を含まないことをうたっている食品にもカゼインが含まれています。大豆製品や乳製品の模造品にもカゼインが含まれているので、カゼインフリーの食事を厳密に行う場合は、ラベルを注意深く読むことが重要です。

自閉症のためのGFCF食は乳製品を制限しているので、子供の食事にはカルシウムとビタミンDの良い供給源があることを確認する必要があります。栄養不足にならないように、栄養強化食品やサプリメントについて主治医に相談してみましょう。

グルテンフリー／カゼインフリーの食事で、家庭での食事や外食のコツはありますか？

GFCF食を実践している人向けの食品を専門に扱うネット通販が多数あります。GFCFの食品を大量に作り、後で食べる分として冷凍保存しておく親もいます。

GFCF食に変更する前に、子供の主治医に相談してください。健康な成長と発達を支えるためには、必要なビタミン、タンパク質、脂質、炭水化物をバランスよく摂取することが大切です。栄養士の資格を持つスタッフが、GFCF食について説明し、お子さまの健康上のニーズや味の好みに合わせて食事を調整するお手伝いをします。

また、自閉症の子供にグルテンフリー／カゼインフリーの食事を与える前に、隠れたグルテンの摂取源に注意しましょう。グルテンは小麦粉をまぶした揚げ物や、化粧品、一部の薬にも含まれています。果物や野菜、ナッツ類などの丸ごとの食品は安全かも知れません。しかし、栄養表示に記載されていないグルテンを含む食品が微量に含まれている可能性があるので、パック入りのミックスを使用するのは避けましょう。

現在では、GFCFに対応したレストランもあります。心配な方は、店長やサーバーに、そのお店の料理がグルテンやカゼインを含まないかどうか、使用食材のリストを見せてもらうとよいでしょう。ベジタリアン・ビーガンレストランは、特別食を提供することに慣れているため、厳しいGFCFの食事制限に従った料理を作ってくれるかもしれません。

自閉症スペクトラムの子どもたちが増えているようだ。遺伝や環境要因に着目した研究が進められている。

自閉症やその関連疾患と診断される子どもの数は、多くの人が憂慮すべき速度で増加している。1970年代と1980年代には、2,000人に1人の割合で自閉症を持つ子供がいた。

今日、CDC は、米国で 150 の 8 歳児の 1 つは自閉症スペクトラム障害、または ASD があると推定します。この拡大された定義は、自閉症だけでなく、アスペルガー症候群などの脳の発達障害や、広汎性発達障害（PDD-NOS）と呼ばれる状態も含んでいる。CDCによれば、これらの障害は、いくつかの症状を共有しているものの、症状の時間軸や重症度など、他の点では異なっているとのことだ。

このような事例の明らかな増加は、親、医師、科学者にとって2つの切実な疑問を引き起こす。

• 自閉症は本当に増加しているのか、それとも新しい統計は単にこの症状に対する認識の高まりや定義の拡大、その他の要因を反映しているのか？

• 多くの専門家が信じているように、自閉症が増加しているとしたら、何がその原因なのか？

自閉症。本当の増加か、それとも意味不明か？

自閉症患者の急増は、警鐘を鳴らすだけでなく、自閉症を持つ子供の数が比較的短期間にそれほど増加したのかどうかについての議論も生んでいる。

ジェフミルンスキー、MD、臨床遺伝学のディレクターとボストン大学人間遺伝学センターの副所長は言う「それについて多くの論争がある」.

イギリスの同じ地域で生まれた子供たちの自閉症の発生率を1992年から1995年まで、そして1996年から1998年まで追跡調査した二人の研究者は、その率が同等であることを発見し、自閉症の発生率は安定していると結論づけた。この研究は2005年の『アメリカン・ジャーナル・オブ・サイキアトリー』誌に掲載された。

しかし、ミルンスキーによれば、いくつかの研究で米国での増加が記録されている。

雑誌『Archives of Disease in Childhood』に掲載された最近の報告で、ミルンスキーと彼の同僚は、自閉症の割合が増加していることを発見したいくつかの研究を指摘している。例えば、2003年にアトランタで行われた大規模な調査では、166人から250人に1人の割合で自閉症がいることが判明した、という。

CDCが14の州で行った別の調査では、全体の有病率は152分の1であり、これが今日一般に受け入れられている数字であるとミルンスキーらは言う。

他の専門家は、自閉症は増加傾向にあるが、診断される子供の数以外の要因も関係していると言う。セントルイスのワシントン大学のソーシャルワークの助教授で自閉症研究者のポール・シャタック博士によれば、報告例の増加の一部は「診断のすり替え」によるものであるとのことである。

「今、自閉症のレッテルを貼られた子供が、10年前、同じ学校システムで知的障害者のレッテルを貼られていたかもしれない」とシャタック氏は言う。学校が自閉症を特別支援教育の対象にするようになったのは、1992年になってからです。

今日、自閉症スペクトラムと診断された子どもたちは、この障害から連想される古典的な「雨男」のステレオタイプよりも軽度の場合が多いと、シャタックさんは言う。1943年に自閉症が初めて発見された後、最初の研究では、ほとんどの子どもたちが知的障害を持つことがわかりました。今日、（ASDの）子供のうち知的障害を持つのは少数派です」とシャタック氏は医師に語っている。

報告されている自閉症の増加が、より多くの認識などの要因に影響されているかどうかについての議論は、ポイントを外していると、毒物学の教授、子供の環境健康科学センターのディレクター、カリフォルニア大学デービス校のMIND研究所のメンバーであるアイザック・ペッサ博士は言う。ペッサ教授は、この増加の原因が、一部の子供たちが再分類されたためか、その他の要因によるものかを議論するよりも、”なぜ150人に1人になったのかを理解する必要があります “と言う。

フィラデルフィアのドレクセル大学公衆衛生学部疫学・生物統計学科長兼教授のクレイグ・ニューシャファー博士によれば、議論よりも実際の数字に注目することが賢明であるという。”我々は自閉症は非常に稀なことだと思っていましたが、そうでないことが明らかになりました。”

自閉症の原因に迫る

自閉症やその他の発達障害の子供たちを支援する施設であるボルチモアのケネディ・クリーガー研究所の社長兼CEO、ゲイリー・ゴールドスタイン医学博士は、自閉症の原因、より正確には原因を突き止めることは、癌の原因を解明するよりも難しいだろう、と語っている。

「これは癌よりも難しいです癌では生検することができますので、X 線で見ることができます」ゴールドスタイン氏は言います。「自閉症には血液検査がありません。バイオマーカーも画像も病理もないのです」。

マーヴィンNatowicz、MD、PhD、医療遺伝学者とクリーブランドクリニックでゲノム医学研究所の副会長は言う “1つの単一の説明はないだろう””。

「自閉症の原因の解明という点では、ここ数年大きな進展がありました」とナトウィッツは言う。「以前よりずっと多くのことがわかるようになりました」。それでも、研究の道のりは長いという。「よく目にする数字ですが、自閉症のうち確定診断、つまり原因となる疾患があるのは10％程度です」。残りの9割のケースは、まだ専門家にとっても謎です。

多くの場合、自閉症の子供は、発作性疾患、うつ病、不安症、胃腸やその他の健康問題などの問題を併発している。The New EnglandJournal of Medicine誌に発表された報告によると、少なくとも60の異なる疾患（遺伝性、代謝性、神経性）が自閉症と関連しているという。

ある点では、ほとんどの人が同意している。それは、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせが関係しているということである。科学者たちは、この2つの領域について研究している。

自閉症の遺伝子をゼロから解明する

自閉症やASDに遺伝が関与しているという根拠は、双子の研究から得られている。CDCによると、一卵性双生児が自閉症であれば、75％の確率でもう一人の双子も影響を受けるとされています。二卵性双生児が影響を受けた場合、もう一人の双生児が自閉症になる確率は3％である。

ASDの子供を産んだ親が、もう一人の子供にもASDを発症する確率は最大で8％であるとCDCは推定している。

米国では出産を遅らせる夫婦が多く、母親と父親の年齢が高いほど、ASDの子どもを持つリスクが高いことが、学術誌『Pediatrics』の報告で明らかにされている。年齢が高くなると、遺伝子変異やその他の遺伝的問題のリスクが高まる可能性がある。

特定の遺伝的問題で説明できるのは、今のところ自閉症の症例のごく一部に過ぎない。ボストン大学のミルンスキーは、「我々は、ASDの約5％に主要な染色体異常があることを知っています」と言う。「脆弱性X症候群が約3%に関与していることが分かっています」。脆弱X症候群は、遺伝性疾患の一種で、遺伝性精神障害の最も一般的な原因であり、また、自閉症や自閉症に似た行動の最も一般的な原因として知られている。

遺伝的不安定性の “ホットスポット “が一役買っている可能性があると研究者は言う。例えば、ある研究チームは、特定の染色体上の重複や欠失が自閉症のいくつかのケースと関連しているようだと『The New England Journal of Medicine』誌に報告している。

特定の遺伝子や染色体上の問題が、少数のASD症例に関係していると、『Archives of Disease in Childhood』に掲載された自閉症研究のレポートでMilunskeyは書いている。例えば、特定の染色体領域における母方の重複は、ASD患者の約1％に関係しているとされている。

我々は、このような “ホットスポット “領域に焦点を当て、ASDの直接的な原因や感受性に関与する単一遺伝子を特定しようとしています」とミルンスキーは言う。

しかし、遺伝学がすべてではない、とミルンスキー教授や他の専門家は言う。

環境的な誘因をゼロにする

ASDの発症、特に遺伝的に脆弱な子どもの発症には、さまざまな環境的誘因が原因・要因として調査中である。

妊娠中の農薬への暴露はリスクを高める可能性がある。Environmental Health Perspectives誌に掲載された研究では、ASDと診断された465人の子供と診断されていない約7000人の子供を比較し、母親が農薬を使用する農業地域の近くに住んでいたかどうかに注目した。

ASDのリスクは、農薬の使用量が多いほど、また、母親たちの家が農地に近いほど高くなることがわかった。

農薬への暴露のほかに、環境中に蓄積された有機汚染物質への暴露も懸念されると、カリフォルニア大学デービス校のペッサは言う。例えば、PCB（ポリ塩化ビフェニル）は、電気機器や蛍光灯などに含まれていた物質で、アメリカではもう生産されていないが、環境中に残留している、という。「特定の種類のPCBは発達神経毒なのです」と彼は言う。

もう一つの脳への毒素は、有機物である水銀である。しかし、『Pediatrics』誌に掲載された報告によると、米国の自閉症児の水銀濃度や環境曝露が増加しているという証拠はない。ASDの子どもを持つ親の多くは、自分の子どもの症状が、かつてチメロサール（水銀を含む防腐剤）が含まれていたワクチンによって引き起こされたと考えているが、医学研究所は因果関係はないと結論づけている。

それでも、多くの自閉症関連団体は、関連性があると確信している。2008年3月初旬、ジョージア州の9歳の少女が幼児期に定期接種を受けた後、自閉症に似た症状を呈したとして、連邦政府がその家族への補償を認めると、ワクチンと自閉症に関する議論が再燃した。連邦政府は、チメロサールが廃止される前の2000年にこの少女に接種した小児用ワクチンが持病を悪化させ、それが自閉症に似た症状となって表れたと発表した。その持病とは、細胞の「動力源」であるミトコンドリアの障害であったという。

遺伝子と環境の相互作用を追う

答えはもっと出ている。カリフォルニア大学デービス校のペッサは、2,000人の子どもを対象とした現在進行中の研究、CHARGE研究（Childhood Autism Risks from Genetics and the Environment）の研究者の1人である。この研究では、2000人の子供たちを対象に、自閉症の子供、自閉症ではないが発達遅滞のある子供、発達遅滞のない子供が調査されている。

Pessahと他の研究者は、遺伝子と環境の相互作用が自閉症にどのように関わっているかに注目している。

これまでの研究成果の中には、母親の免疫系の働きが、子供が後に自閉症を発症することに一役買っている可能性があるという。Pessahと彼の同僚は、CHARGE研究に参加した163人の母親から血液サンプルを採取した。61人は自閉症の子供を持ち、62人は正常な発達の子供を持ち、40人は自閉症以外の発達の遅れを持つ子供を持った母親であった。そして、すべての母親の血液から、IgGと呼ばれる免疫系抗体を分離した。その血液サンプルを、実験室で組織バンクから入手した胎児の脳組織と接触させた。

ペッサによれば、自閉症児の母親の抗体は他の2つのグループの抗体よりも胎児の脳組織に反応しやすく、またその反応には独特のパターンがあったとのことである。

動物実験では、UCデイビスの研究チームは、この抗体を動物に注射した。その結果、自閉症児の母親からIgG抗体をもらった動物は異常行動を示したが、正常発達児の母親から抗体をもらった動物には異常行動は見られなかった。

また、UC Davisの研究チームは、代謝と体重に関与するホルモンであるレプチンの値が、自閉症の子供では正常な発達の子供よりも高く、特に自閉症の発症が早かった場合に高いことを発見している。

CDCが開始し、現在子どもたちが登録されている別の研究では、ASDのリスクを高める可能性のある遺伝的・環境的要因を追跡調査する予定である。

SEED（The Study to Explore Early Development）と呼ばれるこの5年間の研究では、全米の6つの施設で2,000人以上の子供を追跡調査する予定だと、この研究の共同研究者であるDrexel大学のNewschaffer氏は言う。あるグループはASDと診断され、あるグループはASD以外の発達障害を持ち、そして第3のグループは発達障害のない子供たちである。

研究者たちは、多くの遺伝的、環境的情報を収集するとNewschafferは医師に語っている。子供とその両親の病歴、遺伝歴、妊娠中の潜在的毒素への曝露、行動、睡眠障害、胃腸障害、その他の事実について調べるのだそうだ。

彼は、ASDのマーカーとなるような「目立つ」もの、たとえば、特定の物質への早期暴露や、特定の遺伝情報、特定の行動パターンを見つけることを望んでいるという。

たとえ、環境暴露やその他の所見が際立っていたとしても、「『これだ』と言いたくなるような誘惑に負けないようにしなければならないでしょう」とNewschafferは言う。

クリーブランド・クリニックのNatowitzも同意見である。「たった一つの説明で済むわけがない。

自閉症に似ているからと言って、そうとは限りません。これらのうちの一つである可能性があります。

ASDは通常、幼児期に現れます。しかし、大人でも診断されることがあります。

視線を合わせるのが苦手など、ASDと結びついた行動があります。しかし、自閉症は、それを持つすべての人に異なっています。ASDの人の中には、他の人がほとんど気づかないほど症状が軽い人もいます。また、生活に大きな影響を与えるほど重度の症状を持つ人もいます。

自閉症の兆候は、他の疾患と似ていたり、同じであったりします。その結果、いくつかのものは、自閉症と間違われる可能性があります。それは障害を持っていない人に自閉症の治療を使用すると、おそらくそれが必要な方法を助けないので、問題です。さらに、鉛中毒のような似たような別の健康問題を持つ誰かが、自閉症のためのものとは何の関係もない治療が必要な場合があります。

自閉症と間違われる可能性のある症状

などが挙げられます。

発達の遅れとは、医師が同年齢の子供たちにできるだろうと期待していることが、あなたの子供にはできないことを指します。言語、会話、聴覚の問題が含まれることがあります。また、運動機能の問題、社会的相互作用の問題、思考能力の障害も起こり得ます。自閉症の子供は発達の遅れがあるかもしれませんが、それらの遅れは、鉛中毒やダウン症候群のような他の原因を持っているか、あるいは原因不明である可能性があります。

自閉症の子どもは、地図や扇風機のような特定の活動や物事に非常に興味を持つことがあります。その興味は、強迫観念のようにさえ見えるかもしれません。しかし、それは必ずしも自閉症であることを意味するものではありません。もしそうであれば、社会的相互作用の問題など、他の症状もあるはずです。

幼い頃から字が読めたり、高い知能の他の兆候が見られる子供は、時々自閉症と診断されることがあります。これは特にハイパーレクシアの子供に当てはまります。これは、子供が非常に早く読んだり、高い知能の他の徴候を示したりする場合ですが、他の人とコミュニケーションをとるのが苦手なこともあります。

ハイパーレクシアの子どもは自閉症である可能性がありますが、この2つの症状は必ずしも一致するわけではありません。

光、音、触覚に非常に敏感な子どもがいます。抱きしめられたり、大きな音を聞いたりすると、動揺したり、コミュニケーションがとれなくなることがあります。自閉症の子供もそうかもしれませんが、言葉の遅れなど、自閉症の他の症状を持っています。

これらは、強迫行為、言語やコミュニケーションの問題、自閉症のように見えるかもしれないがそうではない他の問題を引き起こすかもしれません。

例としては、以下のようなものがあります。

• 回避性パーソナリティ障害

• 強迫性障害(OCD)

• 反応性愛着障害

• 社会的（語用論的）コミュニケーション障害

• 小児ではほとんど起こらない統合失調症

鉛は、脳にダメージを与える可能性のある金属です。もし子供がペンキの欠片を食べたり、鉛の粒子の入った水を飲んだりして鉛中毒になったら、発達の遅れや学習障害が出るかもしれない。それらの問題は、自閉症と思われるかもしれません。いくつかの研究は、それが自閉症につながるかもしれないことを示唆しているが、その関連は明確ではありません。鉛中毒の治療を受けた子どもは、症状が改善されることがあるので、診断を受けることは重要です。

遺伝性疾患。これらのカップルのいくつかは自閉症（ダウン症候群、または結節性硬化症、例えば）、他の人がそれと間違われる可能性がありますが。最近の研究では、22q11.2欠失症候群と呼ばれる遺伝性疾患を持つ子供の50％までが、そうでないのに自閉症と言われたことがわかりました。それは、言葉の発達の遅れを含む22q11.2欠失症候群の症状の多くが、自閉症の兆候である可能性もあるからです。

医師に聞くべきこと

自閉症の診断のために、医師は子どもの発達と行動をチェックします。医師は、あなた（と、おそらくあなたの子供）に質問をし、健康状態をすべて聞き、子供の行動を観察します。

もし、医師がASDかもしれないと考えたら、検査を勧めるかもしれません。神経科医、心理学者、精神科医、言語療法士、その他の専門家を含む、自閉症を専門とする専門家のチームが、一連のテストとスクリーニングを行い、あなたの子供が自閉症であるかどうか、あるいは心理学や言語障害のような別の問題であるかどうかを確認するとき、それはそうです。

もし、あなたのお子さんが自閉症と誤診されたかもしれない、あるいは別の健康問題を抱えているかもしれないと思われる場合は、以下の質問を医師に投げかけてみてください。

聴覚の問題は、言葉の発達の遅れやその他の問題を引き起こし、自閉症と間違われる可能性があります。

例えば、古い家に住んでいる場合、お子さんの血液中に鉛が含まれていないかどうかを調べる検査を依頼するとよいでしょう。

主治医が自閉症だと言っているのに、神経科医や精神科医などASDの専門家に診てもらってない場合は、紹介状を書いてもらい、より詳しい情報を得るようにしましょう。

自閉症かどうかわからない発達の遅れがあっても、作業療法、言語療法、社会技能訓練などの治療が有効な場合があります。

医師が自閉症スペクトラムの診断を下すのは必ずしも容易ではありません。医師は、小児科医やASD専門医が尋ねるであろう質問を分解します。

しかし、ASD の診断を行うには、常に簡単ではありません。実験室での検査がないため、医師は幼い子どもの行動を観察し、両親の心配を聞くことに頼っているのです。

ASDの症状は非常に多岐にわたります。ASDの中には、重度の知的障害を持つ人もいます。また、高い知能を持ち、自立して生活できる人もいます。

あなたのお子さんがどのスペクトラムに該当するとしても、自閉症の診断を受けるには2段階のプロセスがあり、まずは小児科医から始まります。

乳幼児健診

小児科医は、自閉症診断のプロセスの最初のステップです。すべての子どもは、18ヶ月と24ヶ月の検診で、たとえ症状がないように見えても、彼らが順調に進んでいることを確認するために評価を受けます。

これらの訪問で、あなたの子供の小児科医は彼らを見、彼らに話します。家族歴（家族の中にスペクトラムの人がいるかどうか）や、お子さんの発達や行動について質問されます。

以下は、医師が確認するいくつかのマイルストーンです。

• 赤ちゃんは6ヶ月までに微笑みましたか？

• 9ヶ月までに音や顔の表情を真似しましたか？

• 12か月までに喃語やクーイングをするようになりましたか？

また、こんなことも聞かれます。

• 異常な行動や繰り返される行動があるか？

• 視線を合わせるのが苦手ですか？

• 彼らは人と交流し、経験を共有することができますか？

• 誰かが自分の注意を引こうとしたとき、彼らは反応するか？

• 声のトーンは平坦か？

• 他人の行動を理解しているか？

• 光、音、温度などに敏感か？

• 睡眠や消化に問題はないか？

• イライラしたり、怒ったりしやすいか？

お子さまの検査では、あなたの対応がとても大切です。全てに問題がなく、心配がなければ、それで終わりです。しかし、お子さんに発達上の問題が見られたり、医師が不安を感じたりした場合は、専門医を紹介し、詳しい検査をしてもらうことになります。

その他の検査

さらに検査が必要な場合は、ASDの専門家チーム（児童心理学者、言語聴覚士、作業療法士）に診てもらうことになります。また、発達小児科医や神経科医と面談することもあります。

この評価は、通常、お子さんの認知レベル、言語能力、食事や着替え、トイレなどの生活スキルなどをチェックするものです。

正式な診断には、アメリカ精神医学会が発行している「精神疾患の診断と統計マニュアル（DSM-5）」の基準を満たす必要があります。

お子さんが自閉症スペクトラムに該当するには、次の2つのカテゴリーに問題があることが必要です。

あなたのお子さんがASDの潜在的な症状を示した場合、医師はデータと人工知能を使用してASDの診断に役立つ新しいデバイスで彼らの発達を監視することができます。Cognoa ASD Diagnosis Aidは、機械学習Cベースのソフトウェアで、生後18カ月から5歳までの子どもをフォローし、発達上の問題の評価と特定を支援します。早期診断・早期介入は、お子さまの能力を伸ばすための鍵となります。

また、これらの症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外するために、医師が遺伝子検査を推奨する場合もあります。

近年、子供たちの自閉症に対する意識は爆発的に高まっています。しかし、彼らが子供だったとき、何年も前に亀裂を通過した人々はどうですか？大人になってから自閉症の診断を受けるにはどうしたらいいのか、その方法をご紹介します。

非常に若い子供の親は、アイコンタクトの欠如、反復的な動き、および感覚の問題のような古典的な症状に目を光らせています。そして、すべての子供たちは、18ヶ月と24ヶ月の小児科医の健康診断でこれらの兆候のためにスクリーニングされているので、自閉症スペクトラム障害のほとんどのケースは、2歳までに診断されます。

それは常にそうではありませんでした。少し前までは、今日自閉症スペクトラムと診断されるような子供たちは、気難しいとか学習障害があるとかいうレッテルを貼られ、必要な支援を受けられなかったかもしれません。

今、その子たちは大人になって、本人や家族が「もしかしたらASDかもしれない」と思っているかもしれません。

私はASDなのでしょうか？

自分が自閉症スペクトラム障害かもしれないと思う場合、かなり軽い症状である可能性があり、それがそもそも診断されなかった理由です。

しかし、症状が重い場合でも、誤診された可能性があります。自閉症スペクトラムは、注意欠陥障害や強迫性障害などの精神疾患と間違われたケースも少なくありません。

自分の子供や家族の誰かが自閉症スペクトラムであることが判明し、診断を受ける大人もいます。また、別の症状で治療しているセラピストや医師から、その方向へ誘導される人もいます。

そして、自分の症状や習慣がASDによって引き起こされているのではないかと、自分で調べてみる人もいる。

問題は、成人のASDを診断するための確立された手順がないことである。だから、大人の自閉症専門医を見つけるのは難しい。

かかりつけの医師や心理士に紹介を頼むのが一番かもしれません。もし、お住まいの地域に自閉症センターがあれば、そこからスタートするのもよいでしょう。

また、大人向けの自己診断テストを調べてみるのもよいでしょう。これらのツールは確立されたものではなく、それだけで診断を下すことはできませんが、手始めとして、また主治医と話し合う材料にはなります。

診断を受ける

大人のASDの診断が難しい理由のひとつは、あなたが自分の症状を管理すること、あるいは隠すことがとても上手になっていることでしょう。医師や自閉症の専門家を訪ねたとき、彼らはあなたの行動を観察し、多くの質問をすることが予想されます。症状の多くは、反復的な行動、毎日のルーチンと難しさのような同じであるため、彼らは子供のチェックリストを使用する場合があります社会的相互作用と。

また、子供時代や発達についての情報を得るのも難しいかもしれません。子供が診断されているときは、親が質問に答えますが、大人になってからはそうはいきません。両親や年上の親戚が喜んで、できる場合は、医師はおそらく彼らに話をしたいと思うでしょう。

自閉症スペクトラムの診断に至る道は、おそらく一本道ではありません。しかし、それがどこに行くかにかかわらず、それはあなたの毎日の世界をナビゲートするために必要な対処スキルを学ぶためのリソースを見つけることが重要である鍵です。

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マスコミの報道に反して、連邦裁判所は、ワクチンが自閉症を引き起こすかどうかについて、まだ何の決定も下していません。ドクターのFAQを紹介します。

May 14, 2008 — メディアの報道とは裏腹に、米国のある裁判所は、ワクチンが自閉症を引き起こすかどうかについての判断をまだ下していない。

重要な問題である。いわゆるOmnibus Autism Proceedingが進行しているため、約5,000のケースが親の要望で宙ぶらりんのままになっている。

今週は、10歳の男の子の両親が、水銀を含むワクチン防腐剤であるチメロサールが男の子の自閉症を引き起こしたという判決を裁判所に求めたため、この訴訟の公開審理が再開された。

昨年3月、この裁判に巻き込まれた家族の1人であるハンナ・ポーリング君の両親が勝訴したと発表して以来、この裁判に対するメディアの関心は急上昇している。

実際、2007年11月に米国保健社会福祉省（HHS）は、ワクチン接種がハンナちゃんの基礎疾患であるミトコンドリア障害を悪化させ、自閉症症状を引き起こした可能性があることを認めている。HHSのワクチン傷害補償部門は、このプログラムの対象となる予防接種のたびに支払われる課徴金から積み立てられた27億ドルの信託基金からポーリング家に補償をすることになる。

では、なぜこの裁判はまだ続いているのか？何が問題なのか？などなど、よくある質問に医師がお答えします。

• 裁判は終わってないんですか？ポーリング事件の譲歩は、すでに判決が出たということではないのでしょうか？

（←今ここ

• なぜ連邦政府はワクチン請求に金を払うのか？ワクチン会社の責任ではないのですか？

• ワクチン裁判所って何？

• 自閉症とどんな関係があるの？

• オムニバス自閉症プロシーディングはどのように機能するのか？

• 特別マスターズが、これらの自閉症の人々がワクチンによる損傷を受けた可能性が高いと裁定した場合、それはワクチンが自閉症を引き起こすということを意味するのでしょうか？

• 事件の判決はいつ出るのでしょうか？

裁判は終わったのでは？ポーリング事件の譲歩は、すでに判決が出たということではないのでしょうか？

いいえ。「我々は、この裁判所が自閉症のワクチン因果関係の問題について何の決定も下していないことを再確認する」と、この訴訟の3人の「特別裁判長」は3月27日の進行中の訴訟に関する更新で斜体で述べています。

政府がなぜポーリングの件を譲歩することにしたのか、その理由は明らかでない。特別主事–事件を審理する連邦裁判官–は、事件全体が決着するまでは「この件に関するいかなる詳細も提供できない」と述べている。

マスコミにリークされた文書の中で、政府の弁護士は、HHSのワクチン傷害補償部門が「（ハンナ・ポーリングが受けた）ワクチン接種が、細胞エネルギー代謝の欠損を起こしやすく、自閉症スペクトラム障害の特徴を持つ退行性脳症として現れた、基礎にあるミトコンドリア障害を著しく悪化させたと結論付けた」と書いています。

政府の保健当局者 – CDCディレクタージュリーガーバーディング、MD、MPHなど – ポーリングケースでの譲歩は、ワクチンが自閉症を引き起こすことができることを公式に認めるものではないと言う。

2002年に始まったOmnibus Autism Proceeding（オムニバス自閉症訴訟）が続いている。この一連の公聴会は、それぞれ3つの「テストケース」を含み、ワクチンが自閉症を引き起こす可能性があるという十分な証拠があるかどうかを決定するものである。

最初の審理は2007年11月に終了した。しかし、原告側の弁護士は、封印された英国の裁判記録から新しい情報を得るために時間を延長するよう求めており、最終的な裁定は下っていない。第2回審問は5月12日に始まり、2008年5月30日まで行われる予定です。2008年9月中旬には第3回目の審理が予定されているが、必要ない場合もある（後述）。

いずれのケースもまだ決定していません。

なぜ連邦政府はワクチンの請求額を支払うのか？ワクチン会社に責任があるのではないのですか？

100％安全な医薬品はなく、ワクチンも例外ではありません。ワクチンは、特にほぼ全員が接種している場合は、害よりもはるかに多くの良いことをします。しかし、何百万人もの人々がワクチンを接種していれば、100万人に1人しか害のないワクチンであっても、一定の数の人々を害することになります。

1988年以前は、ワクチンの害を訴えるアメリカ人は、単にワクチン製造業者を訴えた。1970年代から1980年代にかけて、乳幼児突然死、知的障害、てんかんなど、あらゆる原因不明の病気がワクチンのせいだとする訴訟が成功した。この流れは、小児用DPTワクチンのメーカー1社を除いて、米国市場から撤退させることになった。

そこで、1986年、米国議会は、ワクチンメーカーを傷害訴訟から保護する「小児用ワクチン傷害法」を制定し、製薬会社を米国市場に呼び戻しました。この法律では、指定されたワクチンによる傷害を補償するために、ワクチン傷害補償プログラム（VICP）が創設されました。VICPの資金は、対象となるワクチンを接種するたびに課される課徴金によって賄われ、2008年5月現在、27億ドル以上となっています。

1988年以来、8,313件の請求があり、2008年5月現在、956件が補償され、その額は8億5900万ドルとなっています。賞金の額はさまざまである。これまでに支払われた最高額は910万ドル。補償金は、過去と将来の医療費、リハビリテーション、治療、特別教育、設備、配置、逸失利益に対して支払われる。また、痛みと苦しみに対しては、最高25万ドルまで支給されます。

ワクチン・コートとは何ですか？

“ワクチン・コート “とは、米国連邦請求裁判所の特別法廷（Office of Special Masters of the U.S. Court of Federal Claims）の略称です。特別裁判長は、1988年10月に法律で設立された、ワクチン損害補償プログラムへの請求を監督する制度を運営しています。

ワクチン損害補償プログラムでは、2つの方法で請求に対する支払いが行われます。第一は、ほとんどの請求に対して支払われる仕組みで、Vaccine Injury Tableと呼ばれる傷害と状態のリストである。これらの傷病がワクチン接種後の定められた期間内に始まった場合、ワクチンが原因であると推定されます。

これらの “on-Table “の場合、クレームを出す人は、ワクチンが実際に傷害を引き起こしたことを証明する必要はありません。しかし、ワクチンによる傷害の請求において指定された被告である保健福祉長官は、傷害がワクチン接種とは無関係の何かによって引き起こされた可能性が最も高いことを示すことによって、請求を打ち消すことができます。

しかし、もうひとつの主張の仕方があります。もしある人が、リストにあるワクチンによる傷害を主張し、しかしリストとは異なる病状、あるいは異なる時間枠を主張するなら、その人はワクチンがその病状を引き起こした可能性が最も高いことを立証しなければならないのです。

このような請求は、通常の訴訟と同じように進められます。そして、勝訴した人には、弁護士報酬と費用が追加で支払われることになります。

これらの裁判は、米国連邦請求裁判所のSpecial Masters Office（ワクチン裁判所）が主宰している。

自閉症とどんな関係があるんですか？

VICPのVaccine Injury Tableには、自閉症は特に記載されていない。つまり、ワクチンが原因で自閉症になったというクレームはすべてSpecial Mastersに持ち込まなければならないのです。各請求者は、ワクチン接種が自閉症の原因である可能性が高いことを証明しなければなりません。

2008年5月現在、5,365件の自閉症損害賠償請求があり、5,007件がまだ決定待ちである。このように、請求の一つひとつが、ワクチンが自閉症の原因である可能性が高いことを証明しなければならないため、その膨大な量に、裁判所が圧倒される恐れがあった。

そこで2002年、特別監督局は双方の弁護士と協定を結んだ。ワクチン接種が自閉症の原因になりうるかどうかを判断するための公聴会を何千回も開くのではなく、たった3回、しかも1回の公聴会で3つのテストケースを行うというのである。

これらの審理は、オムニバス自閉症審理と呼ばれている。

オムニバス自閉症訴訟の仕組みは？

オムニバス自閉症訴訟は、ワクチンが自閉症を引き起こすかもしれない方法について、3つのやや異なる理論の最終テストになります。

• 最初の「原因説」は、麻疹・おたふく・風疹（MMR）ワクチンとチメロサール（水銀系防腐剤）を含むワクチンが結合して、自閉症を引き起こす可能性があるというものです。

• 第二の説は、チメロサールを含むワクチンが自閉症を引き起こす可能性があるというものである。

• 第三の説は、チメロサールに関係なく、MMRワクチンが自閉症を引き起こす可能性があるというものである。

各審理は、3つの「テストケース」で構成され、合計9つのケースがあります（ただし、近々変更される可能性があります–下記参照）。3人の異なる特別裁判長が各事件を担当するが、3人の特別裁判長全員が「因果関係論」の議論を聞くために同席する。申立人側の弁護士は、申立人運営委員会を組織し、少数の弁護士グループを選んで、すべての事件を審理することにしている。

最初の3つの裁判は、MMRワクチンとチメロサールを含むワクチンの組み合わせが自閉症を引き起こすという理論を検証するもので、2007年6月、10月、11月に行われた。この3つの裁判については、あまり耳にしたことがないかもしれない–これは、ハンナ・ポーリングの譲歩がメディアの関心を喚起する以前のことだ。

しかし、あなたがそのことをあまり耳にしたことがないのには、もう一つ理由があります。申立人たちの要請により、Special Mastersはまだ裁定を下していません。訴願人運営委員会の弁護士は、両親がMMRワクチンによって子供に損傷を与えたと主張した英国の裁判の封印された記録から新しい証拠を得ることを望んでいる（その訴訟は英国の裁判の判事によって打ち切られた）。

ワクチンに含まれるチメロサールが自閉症を引き起こすという説を検証する、次の3つの裁判が2008年5月12日に始まりました。3つ目のテストケースは直前になって取り下げられましたが、Special Mastersは請求者の弁護士に対し、2008年5月2日までに代わりのケースを用意するよう指示しています。審理は5月30日に終了する予定です。

MMRワクチンが自閉症を引き起こすという説を検証する第3陣の裁判は、2008年9月中旬に予定されている。しかし、これらの裁判が進められるかどうかには疑問がある。請求者側の弁護士は、第1陣の裁判ですでに提出された証拠に依拠し、テストケースは1つだけ特定すると述べている。

2008年4月16日の命令で、Special Mastersは、この1つのケースを、第1グループのケースからの因果関係の証拠に基づき、1人のSpecial Masterによって審理させるという訴願者側運営委員会の申し出を支持すると述べています。HHSを代理する司法省の弁護士もこれに同意しているので、この訴訟はテストケースではなく、ワクチン裁判の他の事件と同じように、一つの事件になる可能性が高いです。

もし、Special Mastersが、これらの自閉症患者がワクチンによる損傷を受けた可能性が高いと裁定したら、それは、ワクチンが自閉症を引き起こすということを意味するのでしょうか？

いいえ。特別マスターズ室は科学的な判決ではなく、法的な判決を下します。Special Mastersは、自然法則ではなく、議会が意図したとおりに法律を解釈しようとしているのです。

2006年に出されたB型肝炎ワクチンに関する判例では、ローラ・D・ミルマン特別審理官が、「ワクチン法は、『迅速、容易、確実かつ寛大に』ワクチン被害者に補償を行う連邦補償プログラムを設立した」と指摘している。 したがって、連邦請求裁判所は、DPTやその他のワクチンが、ある特定の子供たちの健康や生命を破壊する一方で、他のほとんどの子供たちには安全に予防接種を行うことができる理由と方法を正確に解明するための手段とは見なされません」。

Special Masterが補償を提供するために必要なのは、ワクチン接種と傷害を結びつける「論理的な因果関係のある医学的説明」と「確実性よりもむしろ医学的確率」であるとMillmanは示唆した。ミルマンは、医学的蓋然性とは、”正確な生物学的メカニズムではなく、生物学的な信憑性や妥当性 “を持つ理論である、と明言している。

ミルマンは、オムニバス・オーティズム・プロシーディングに任命されたスペシャル・マスターの一人ではない。ワクチンが自閉症を引き起こす可能性があるという主張が、3人のSpecial Mastersのいずれかを説得して、このケースで賞を与えるかどうかはまだ分からない。

ほとんどの科学者は、ワクチンと自閉症の関連性については、依然として非常に懐疑的である。この関連性を支持する人々でさえ、現在では、ワクチンによって自閉症が引き起こされるのは、ワクチン接種に対して何らかの隠れた、基礎的な感受性を持つ子供たちだけであると主張する傾向がある。

科学者の中には、もしワクチン裁判が、ワクチンが自閉症を引き起こすと主張する人々に補償を与えたら、一般の人々はワクチン接種に対する信頼を失うだろうと言う人もいる。このような補償に賛成する人たちは、人々は本当のリスクを知っていれば、ワクチン接種を受け入れる可能性が高くなると言っている。

事件の判決はいつ出るのでしょうか？

特別マスターズは、最初の3つのテストケースと、最初の因果関係論–MMRワクチンとチメロサールを含むワクチンの組み合わせが自閉症を引き起こす可能性があるということ–について判決を下す準備ができたことを示しました。しかし、原告側の弁護士が英国の裁判所から入手しようとしている封印された証拠を入手するか、それをあきらめるかを待っているところだ。

2008年5月の公聴会終了後、すぐに第2説の判決が出る可能性はある。

しかし、この問題の早期解決に賭けてはいけない。2002年、オムニバス・オーティズム・プロシージャーが始まったとき、当時担当していた一人のスペシャル・マスターは、請求者たちにヒアリングに長い時間がかかることを謝罪し、2004年7月3日まで決定が出ないかもしれないと警告している。

自閉症スペクトラムは、その名の通り、さまざまな症状を持つ疾患を含んでいます。自閉症とは何か、どのように診断されるのかについてご紹介します。

自閉症は、自閉症スペクトラム障害（ASD）とも呼ばれ、コミュニケーションや行動に問題がある複雑な状態です。さまざまな症状やスキルが含まれることがあります。ASDは、軽度の問題である場合もあれば、特別な施設でのフルタイムのケアが必要な障害である場合もあります。

自閉症の人は、コミュニケーションに問題があります。他の人が何を考え、何を感じているかを理解することが困難です。そのため、言葉やジェスチャー、顔の表情、触覚などで自分を表現することが難しくなります。

自閉症の人々は、学習に問題があるかもしれません。彼らのスキルは不均等に発達するかもしれません。例えば、コミュニケーションに問題があっても、芸術、音楽、数学、記憶には異常に長けている可能性があります。このため、分析や問題解決のテストでは特に優れている可能性があります。

現在、自閉症と診断される子どもは以前より増えています。しかし、最新の数字は、より多くの子供たちが障害を持っているからではなく、その診断方法の変更のために高くなっている可能性があります。

自閉症の兆候とは？

自閉症の症状は、通常、子供が3歳になる前に現れます。いくつかの人々は、出生時に兆候を示す。

自閉症の一般的な症状は次のとおりです。

• アイコンタクトの欠如

• 興味の幅が狭い、または特定の話題に強い関心を持つ

• 単語やフレーズを繰り返す、前後に揺らす、レバーをひねるなど、何かを何度も行うこと

• 他の人には普通と思える音、触覚、嗅覚、視覚に対して高い感受性がある

• 他の人の話を見たり聞いたりしない

• 他の人が指をさしているときに、物を見ない

• 抱っこやおんぶを嫌がるようになる

• 会話、身振り、表情、声のトーンなどの理解や使用に問題がある

• 歌のような声、平坦な声、またはロボットのような声で話す

• 日常生活の変化に対応できない

自閉症の子どもたちの中には、発作を起こす子もいます。これらは、思春期まで始まらないかもしれません。

自閉症スペクトラムの種類は？

かつて、これらのタイプは別々の症状であると考えられていました。現在では、以下のような自閉症スペクトラムの範囲に分類されています。

• アスペルガー症候群 これらの子どもたちは、言語には問題がなく、実際、知能テストでは平均かそれ以上のスコアを出す傾向があります。しかし、社会性に問題があり、興味の対象が狭いという特徴があります。

• 自閉的障害。”自閉症 “という言葉を聞いて、ほとんどの人が思い浮かべるのがこれです。3歳未満の子どもの社会的相互作用、コミュニケーション、遊びなどに問題があることを指します。

• 小児期崩壊性障害。これらの子どもたちは、少なくとも2年間は定型的な発達をしますが、その後、コミュニケーション能力や社会性の一部または大部分を失います。

• 広範性発達障害（PDDまたは非定型自閉症）。社会性やコミュニケーション能力の遅れなど、自閉症的な行動が見られるものの、他のカテゴリーに当てはまらない場合に、医師がこの用語を使うことがあります。

自閉症の原因は何ですか？

なぜ自閉症が起こるのか、その理由は明確ではありません。感覚入力を解釈し、言語を処理する脳の部分に問題があることに起因している可能性があります。

自閉症は、女の子よりも男の子に4倍多く見られます。それはどのような人種、民族、社会的背景の人々で発生する可能性があります。家族の収入、ライフスタイル、教育レベルdoesntは、自閉症の子供のリスクに影響を与えます。

• 自閉症は家族内で進行するので、遺伝子の特定の組み合わせは子供のリスクを増加させる可能性があります。

• 親が年上の子供は、自閉症のリスクが高い。

• アルコールや抗痙攣薬のような特定の薬物や化学物質にさらされている妊婦は、自閉症の子供を持つ可能性が高い。その他の危険因子には、糖尿病や肥満などの母親の代謝状態が含まれます。また、フェニルケトン尿症（PKUとも呼ばれ、酵素の欠如によって起こる代謝異常）や風疹（三日ばしか）の未治療と自閉症との関連も研究されています。

予防接種が自閉症を引き起こすという証拠はない。

自閉症はどのように診断されるのですか？

自閉症の明確な診断を得るのは難しいかもしれません。医師は、行動と発達に焦点を当てます。

子どもの場合、診断には通常2つの段階があります。

• 発達検査では、学習、会話、行動、移動などの基本的なスキルが順調かどうかが医師に伝えられます。専門家は、生後9ヶ月、18ヶ月、24ヶ月または30ヶ月の定期検診で、これらの発達の遅れをスクリーニングすることを勧めています。また、18ヶ月と24ヶ月の定期健診では、自閉症に特化した検査が行われます。

• これらの検査で問題の兆候が見られた場合、より詳細な検査が必要となります。この検査には、聴力検査や視力検査、遺伝子検査が含まれることがあります。医師は、発達小児科医や児童心理学者のような、自閉症障害を専門とする人を連れてくることを望むかもしれません。心理学者の中には、自閉症診断観察表（ADOS）と呼ばれるテストを行うことができる人もいます。

子どもの頃に自閉症と診断されていなくても、自分自身に兆候や症状が見られる場合は、主治医に相談してください。

自閉症はどのように治療されるのですか？

Theres自閉症の治療法はありません。しかし、早期の治療によって、自閉症の子どもの発達に大きな違いをもたらすことができます。もし、あなたのお子さんがASDの症状を示していると思ったら、できるだけ早くお医者さんに伝えてください。

ある人には効果があっても、別の人には効果がないことがあります。医師は、あなたやあなたのお子さんに合わせた治療を行う必要があります。治療法には大きく分けて2種類あります。

• 行動療法とコミュニケーション療法 構造と整理を助ける。応用行動分析（ABA）は、これらの治療法の一つであり、ポジティブな行動を促進し、ネガティブな行動を抑制するものです。作業療法は、着替え、食事、人との関わり方などの生活技能に役立ちます。感覚統合療法は、触られることや視覚や聴覚に問題がある人の助けとなる場合があります。言語療法は、コミュニケーション能力を向上させます。

• 注意力の問題や多動性、不安など、ASDの症状を改善するための薬物療法。

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補完療法は、自閉症の人の中には、学習やコミュニケーションの能力を高めるのに役立つ場合があります。補完療法には、音楽、アート、乗馬やイルカと泳ぐなどの動物療法があります。

子どもの食生活の変化には注意が必要

を?める前に、医師に相談してください。特別な食事がASDの子どもを助けるという確かな証拠はありません。自閉症は複雑な脳の病気です。特定の食品を抜くことで症状が緩和されるように見えるかもしれませんが、実はもっと害があるかもしれません。

例えば、自閉症の子どもは骨が細いことがよくあります。乳製品には骨を丈夫にする栄養素が含まれています。乳製品に含まれるカゼインというタンパク質の研究では、このタンパク質を含む食品を食べても食べなくても、多くの子どもたちが同じように行動することがわかりました。彼らの自閉症の症状は、顕著な方法で変化しませんでした。

いくつかの証拠は、自閉症を持つ人々は、特定のビタミンやミネラルの低レベルを持っているかもしれないことを示している。これは、自閉症スペクトラム障害を引き起こすことはありません。しかし、サプリメントは、栄養を改善するために提案されるかもしれません。ビタミンBとマグネシウムは、最も頻繁に自閉症を持つ人々のために使用されるサプリメントのうちの2つです。しかし、人々はこれらのビタミンを過剰摂取することができますので、メガビタミンは避けるべきである。

しかし、いくつかの食事の変更は、自閉症の特定の症状を助けるかもしれません。例えば、食物アレルギーは、行動の問題を悪化させる可能性があります。食事からアレルゲンを取り除くと、行動上の問題が改善される場合があります。

重要なことは、子供の食事は、彼らの特定の栄養ニーズとASD症状をサポートする必要があるということです。最も有用な食事に解決するための最良の方法は、医師と登録栄養士のような栄養の専門家と連携することです。彼らはあなたの子供のために合わせた食事の計画を設計するのに役立ちます。

自閉症を持つ一部の子供たちは、便秘、腹痛、または吐き気や嘔吐などの消化器系の問題があります。あなたの医者はそれらを悪化させないように食事を提案することができます。

また、栄養ニーズは時間とともに変化することを忘れないでください。栄養士は、子供たちが大きくなっても、食事が彼らのニーズを満たしていることを確認するお手伝いをします。

自閉症の人の介護者として、彼らの行動に困惑することがあります。このガイドでは、一般的な自閉症の症状の意味と対処法について説明します。

自閉症を持つ人の介護者であることの最も困難な側面の1つは、子供であれ大人であれ、彼らのためにその本当の姿を理解できないことです。自閉症は、それを持つ人のために孤立することができ、自閉症の症状は外から理解するのが難しい状態です。

自閉症の別の方法として考えるように、スティーブン ・ ショア、博士、人は 2 歳で自閉症と診断されたを言います。自閉症は、環境を認識し、解釈する非標準的な方法です。

自閉症を持つすべての人は異なっており、単一の自閉症の視点はありません。しかし、専門家や当事者たちは、自閉症スペクトラムの多くの人が共有しているいくつかの問題があると言います。医師、介護者、そして自閉症の人たちに、自閉症と共に生きるとはどういうことなのか、医師が聞いてみました。

自閉症の症状を理解するための2つのポイント

専門家によると、自閉症を理解するための最初の鍵は、その人が世界をどのように認識しているかを深く変えていることを認識することだそうです。

ニューヨーク州ガーデンシティにあるアデルファイ大学教育学部の助教授であるショア氏は、「自閉症の人は、感覚のバランスが悪いと考えることができます」と言う。その結果、入ってくるデータは歪みがちで、人の環境を正確に認識することは非常に難しい。

自閉症でない人（ニューロタイプと呼ばれることもあります）は、もともと重要でないものを除外するのが得意です。彼らの感覚は、関連するものに集中するために一体となって働いています。平均的な人が人々のroomfulに歩くとき、彼は彼らが誰であるか気づき、彼らがやっていること、そして彼がどのように収まるかを把握し、ジェラルディンドーソン博士は、教育と支援団体自閉症スピークスの最高科学責任者は述べています。

しかし、自閉症の人が部屋に歩くとき、彼は物事を通知として関連 C 音窓の外から来る、カーペット、ちらつき電球のパターン、ドーソン医師に指示します。彼は、状況を理解するのに役立つ関連した詳細を見逃しているのです。だから、彼にとっては、世界はもっとずっと混乱している。

第二の鍵は、自閉症の人たちは、この混沌の中で必死に意味を見出そうとしていることを理解することです。専門家は、他人には理解されにくい多くの自閉症症状を、コミュニケーションを図ろうとしたり、不可解で無秩序な宇宙を支配しようとしたりする試みと見ています。

ほとんどの場合、これらの行動は何かを伝えようとしているのです、とドーソンは言います。介護者として重要なのは、それを認識し、それが何であるかを理解しようとすることです。

自閉症の症状は何を意味するのか？

自閉症スペクトラムの人たちにとって、生活の中で困難なことは何ですか？

音に対する激しい過敏さは、一般的な自閉症の症状です。

大きな音は苦痛になることがあります。街の通りやショッピングモールの喧噪は、あまりに大きすぎることがあります。このような場合、自閉症スペクトラムの人々は、耳を塞いで騒音を遮断しようとすることがあります。また、揺さぶったり、手を振ったりといった自己鎮静化行動を起こすこともあります。また、自閉症の人の中には、中枢性聴覚処理障害（CAPD）という、音や言葉の微妙な違いを感じ取ることが困難な状態にある人もいます。

音と同じように、身体感覚も自閉症の人たちには誇張され、圧倒されることがあります。ほとんどの人がほとんど感じないような感覚、たとえば服が体に触れる感覚、風が吹く感覚などが、不快に感じられることがある。

ニュージャージー州ブラウンズ・ミルズに住むジャニス・マクグリービーには、自閉症の8歳の息子がいます。1歳のときから、ヘアカットはひどい試練だったが、最近になって、その理由を説明できるようになった。彼は、毛の一本一本が、肌に触れると、針のように感じると言ったのです、と彼女は言います。

コミュニケーションの難しさは、一般的な自閉症の症状です。しかし、これは知能の欠如を示すものではありません。むしろ、多くの自閉症の子どもたちは、言葉の仕組みを理解できないだけなのです。これは非常に困難なことで、孤立してしまうこともあります。

私は子供の頃、言葉が話せなかったので、自分の要求を伝えられず、とてもイライラしたことを覚えています」と、4歳まで言葉を発しなかったショアは言う。しかし、言葉を習得した人であっても、コミュニケーションや本当の意味での理解はまだ問題である。多くの自閉症者にとって最も難しいことの一つは、自分がどう感じているかを表現すること、あるいはそれを認識することだとドーソンは言う。彼らはしばしば、自分の内的状態や感情との接触を絶たれてしまうのです。Thats なぜいくつか非常に明るいです – 畏敬のボキャブラリーと – まだ可能性があります撤退とき圧倒、自閉症の症状などの繰り返しの行動の代わりにそれらを気に説明する従事します。彼らは単にそれを明確にすることができない、内部でさえも。

自閉症の人たちは、時に一匹狼で、自分の中に閉じこもっていたいというイメージがあります。しかし、ショアーはそうは思わない。

自閉症の人は社会化したがらないという神話がありますが、ショアさんはこう言います。問題は、彼らが人付き合いの仕方を知らないことです。社会的行動の暗黙のルール、つまりほとんどの人が無意識のうちに身につけ、使っているものが、自閉症の人々にとっては謎のままかもしれない。その結果、子供と大人の両方として社交は困難であり、イライラすることです。多くの不安につながることもあります。自閉症の人の中には、どこまでも率直な人もいると、18ヶ月で自閉症と診断されたメリーランド州ポトマック出身の22歳、アダム・バーマンは言う。自閉症の子供は、女性に歩いて、ちょうど彼女の醜い、バーマンを伝える可能性があります医師に指示します。私たちは時々、真実を語りすぎてしまうのです」。その一方で、バーマンは、この特定の自閉症の症状から両親のための暗黙の利点theresと言う。私はたくさん見る場合 [神経質な] 子供甘いの何でも自分の方法を話すことができます、バーマンは言います。しかし、自閉症の子供たちはひどい嘘つきです。私は紙袋から自分の方法をうそをつくことはできません。

自閉症によくある対処法

自閉症の人は、自分の世界に秩序を与えようとするために、これらの行動のいくつかを用いることがある。

自己刺激行動の略で、手をばたつかせる、フレーズを反響させる、音を出す、円を描いて歩くなど、あらゆる種類のものが含まれます。時には、これらの自閉症症状は、頭をたたくような自傷行為になることもあります。

部外者にとっては、これらは最も奇妙な自閉症症状のひとつに見えるかもしれません。しかし、ドーソンは、これらの症状は、多くの人が持っている、爪を噛む、そわそわする、膝をたたくなどの習慣とそれほど違わないことを指摘している。自閉症の人は、これらの行動のより深刻なバージョンを持っているかもしれません。

自閉症の人の多くは、刺激することが楽しいと特徴づけ、一部の人は、刺激することは、ストレスや圧倒される状況に対処する方法です。また、集中力を高める効果もあります。McGreevyによると、彼女の息子は、特に本を読むときに、首の後ろを生々しいほど、あるいは血が出るほどこするのが習慣になっているそうです。そうすることで、周囲で起こっている15個のことを忘れて、本に集中できるのだと思います。

自閉症の人が見せる強迫観念や強迫行為に、介護者は時に困惑し、畏怖の念を抱くことがあります。息子が学校から帰ってくるとすぐに–15分以内に–彼の部屋には100ものおもちゃの恐竜が一列に並んでいる、とMcGreevyは言う。そのように奇妙な、それはまだ私を驚かせる。オブジェクトを整理し、配置する一見強迫の必要性は、かなり一般的な自閉症の症状です。私たちは秩序が好きなのです」とバーマンは言う。ある子供はサイズによって、ある子供は色の同じ順序によって項目を整理します。毎日、毎日、まったく同じように並べるのです。その秩序は、一日の過ごし方にも及びます。自閉症の人は、スケジュールを厳格に守ることがあります。それが崩れると、彼らは取り乱すことができます。介護者にとって、これらのニーズに対応することは困難な場合があります。非常にマイナーな変更Cは、棚の上に逆さまに置く一冊の本、開いたままキャビネットのドア、学校から予期しない一日オフ – トリガーすることができます。しかし、自閉症の人々にとっては、その混乱はあなたよりもずっと大きなものに感じられるかもしれない。一冊の逆さまの本を見て、本棚全体が荒らされ、中身が散乱しているように感じるかもしれない。しかし、ショアーは、これらの自閉症の症状は、彼らが世界で認識している障害に対する反応であると考えている。混沌としているように見える環境に秩序と意味をもたらそうとするもう一つの試みだと思います」とショアーは言う。

これもよくある自閉症の症状で、ある特定のテーマについて徹底的に、驚異的な知識を持つことです。このような興味は、部外者にとっては不可解に映るかもしれません。また、コミュニケーションが苦手な人が、野球のスタッツやスターウォーズの登場人物の脇差しのニュアンスばかり話したがると、イライラすることもあります。また、これらのこだわりは機能を果たすかもしれないことを理解することが重要です。混乱した世界では、特定の興味 – 自閉症の人が完全にマスターしている – それらを接地し、アンカーのようにすることができます。そして、これらの自閉症の症状は、時には介護者にイライラさせるかもしれませんが、彼らにはメリットもあります。

もし、スポンジボブに夢中になっている自閉症の子どもがいたら、あなたもスポンジボブのことをたくさん勉強したほうがいいとバーマンは言う。保育者にとって一番いいのは、その子が何に興味を持っているかを知り、その興味を通して交流を始めることだと思います」とショアさんは言う。マクグリービーさんは一つの例を挙げています。彼女の息子は、ある状況に圧倒されたとき、彼の好きな動物や恐竜について話をします。そのような話題で息子とつながることは、息子の心を落ち着かせるのにとても有効なのだそうです。

自閉症の介護。治療が役立つ

を仝岑らない々と仝岑らない々と仝岑らない々に仝岑らない々を仝岑らない々と仝岑らない々で使い分けている。しかし、嬉しいことに、治療によって変わることがよくあります。

というのも、自閉症の人は、知らないことの多くを直感的に学ぶことができるのです。ただ、直接指導が必要なのです。神経症の子どもたちが無意識に学んでいるスキル、たとえば社会的状況を判断したり、人の行動を読んだりすることは、段階を踏んで教えることができる。

自閉症の子どもへの指導には、応用行動分析法（ABA）、ミラー法、フロータイム法などのさまざまなアプローチがあります。ショアさんは、「唯一無二のベストなアプローチはない」と言います。保育者として大切なのは、柔軟性を持ち、さまざまなアプローチを試し、自分の子どもに何が一番合っているかを見極めることです。

自閉症の保育者の重要性

介護者もまた、自分たちがいかに重要な存在であるかを理解する必要があります。バーマンもショアも、両親の粘り強さと献身的な姿勢を高く評価しています。1960年代初頭、専門家はショアさんの両親に、息子の自閉症症状は深刻で、このままでは絶望的であり、施設に入れる必要があると告げました。しかし、両親は専門家に逆らい、闘い続け、そしてその通りになったのです。

マクグリービーさんも、息子のために熱心な擁護者である。彼の自閉症の症状に合わせて、彼が安心できる家庭環境を維持しようとする一方で、彼の視野を広げようと常に努力している。息子はその性格上、停滞したままでも大丈夫だと思うんです。新しいことを経験し、成長し、次のステップに進もうとするなら、私が背中を押してあげなければなりません。

介護する側にとって、共感は重要なポイントです。自閉症の人を無理やり現実の世界に引きずり込んでも、うまくいきません。それよりも、まず、彼らの考え方を少しでも理解しようとすることが大切です。

親として、介護者として、まず自閉症の人の世界に入っていく必要がある、とショアーさんは言います。そうすれば、その人を外に導くことができるようになります。

ワクチンと自閉症について、メディアではさまざまなことが語られています。このような場合、医師が事実と虚構を区別して説明します。

MMRワクチン論争

この論争は、1998年にイギリスの研究者が、麻疹・おたふく・風疹（MMR）ワクチンが自閉症を引き起こすとする論文を発表したときに始まりました。

この論文自体は、後にイギリスの医療顧問によって公式に詐欺とされましたが、ワクチンの安全性をめぐる多くの議論を引き起こし、今日に至っているのです。

この研究はたった12人の子供を対象にしたものでしたが、同時に自閉症と診断された子供の数が急速に増加したため、多くの宣伝効果を得ました。

この論文の結果を受けて、他の医師たちもMMRワクチンと自閉症との関連について独自に研究するようになった。少なくとも12のフォローアップ研究が行われた。どれもワクチンが自閉症を引き起こした証拠は見つからなかった。

1998年の研究の調査は、それが行われた方法と多くの問題を発見した。この研究を発表した雑誌は、最終的に研究を撤回した。つまり、出版社はもはやその結果を支持していないのだ。

2010年、医学総局は、この論文は悪い科学に基づくだけでなく、研究責任者のアンドリュー・ウェイクフィールド博士による意図的な詐欺と改ざんであると宣言し、彼の医師免許を剥奪した。捜査当局は、ワクチンと自閉症の関連性を探していた弁護士が、ウェイクフィールドに43万5000円以上（50万ドル以上に相当）を支払っていたことを突き止めた。

チメロサール論争

英国の研究の1年後、ワクチンと自閉症との関連についての懸念は、MMRから一部の子供向けワクチンに使用されている物質に移った。それはチメロサールと呼ばれるもので、水銀を含んでいました。それは、高レベルで脳や腎臓に有害な金属thats。医師はワクチン中のバクテリアと菌類の成長を防ぐためにチメロサールを使用した。

しかし、少量のチメロサールが害を及ぼすという証拠はない。しかし、2001年に米国小児科学会と米国公衆衛生局の要請で、ほとんどの子供用ワクチンから取り除かれた。

チメロサールが自閉症に関係しているかどうかを確認するために、研究者はそれを含むワクチンを受けた子供たちを研究した。彼らは、そうでないワクチンを受けた子供たちと比較した。CDCは、チメロサールと自閉症を見る9つの異なる研究を実施または支払った。その結果、何の関連も見いだせなかった。

さらに、ワクチンメーカーがほとんどすべての小児用ワクチンからチメロサールを取り除いた後も、自閉症の診断数は増え続けた。(今日、DTaPとDTaP-Hibとして知られるジフテリア、破傷風、百日咳を防ぐためのワクチンには微量に残っている)。

すべての予防接種を合わせた場合は？

研究者たちは、2歳までに必要なすべてのワクチンが何らかの形で一緒になって自閉症を誘発するかどうかについても調べました。子どもたちは生後15ヶ月の間に25の予防接種を受ける。人生の早い時期にこれらすべての予防接種を受けると、自閉症の発症につながるのではないかと危惧する人もいましたが、それが本当であるという証拠はありません。

しかし、CDCは、推奨されたスケジュールでワクチンを受けた子供たちと、ワクチンの接種が遅れたり、全く受けなかった子供たちのグループを比較しました。しかし、CDCは、推奨されたスケジュールでワクチンを受けたグループと、遅れたり、全く受けなかったりしたグループを比較したところ、自閉症率に差はなかったという。

2004年、医学研究所の予防接種安全性評価委員会は、このトピックに関する報告書を発表した。この委員会は、ワクチンと自閉症に関するすべての研究を、発表済みのものも未発表のものも含めて調査した。その結果、ワクチンと自閉症の関連性を裏付ける証拠はないとする200ページに及ぶ報告書が発表された。

それでも、この問題に目を向ける研究は続いている。2019年、これまでで最大の研究は、11年間にわたり約660-000人の子どもを調べ、ワクチンと自閉症の間に関連はないことを明らかにしました。

あなたの子供の自閉症ケアチームについてのすべてを知り、誰がそれに含まれるべきかを発見してください。

そのため、このような些細なことを気にする必要はありません。

あなたの子供の自閉症ケアチームに参加する資格があるのは誰ですか？

お子さんが最適なケアを受けられるように、自閉症の専門家のチームが関わっています。

認定行動分析官（BCBA）?

この専門家は、アセスメントを行うことによって、自閉症の行動サービスを提供します。その結果をもとに、子どもたちが言語や社会的スキルを身につけるためのプログラムを開発します。これは、子どもたちが行動の課題を克服するのに役立ちます。

BCBAはまた、子どもの家族に、さまざまな状況で行動介入を行う方法について指導します。

心理学者

心理学者は、お子さんの社会性や自己管理能力を読み取り、その状態を診断しようとします。また、お子さまの言語能力や学習能力を調べ、ASDであるかどうかを評価します。

また、心理士は、子どものためのセラピーを提案します。また、日常生活で必要なスキルを向上させるために、家族と協力する人もいます。

これらの専門家は、薬を処方することはありません。

サイコメトラー

サイコメトラーは、心理学者のもとで、お子さんの心理を理解するために働きます。心理テストを行い、通常はテスト結果の記録を作成します。

学校心理学者

学校での行動を改善する手助けをする人たちです。学校心理士は、お子さんのご家族や学校と密接に連携して働きます。学校心理士は、お子さまの対処能力の向上に向けた経過を観察し、評価を行います。

ケア・コーディネーター

ご家族を中心としたケアコーディネーターです。ご家族がお子さまのニーズに合わせて、必要なリソースやサービスを見つけられるようサポートします。また、ご家族を精神的にサポートする役割も担います。ケア・コーディネーターは、通常、ソーシャルワーカーまたは認定カウンセラーです。また、自閉症を専門とする小児科医である場合もあります。

発達障害の小児科医

自閉症の子どもは、成長する過程で多くの発達上の問題を抱えています。

発達小児科医は、このような子どもたちの診断、モニタリング、アドバイス、治療計画の立案を行います。また、思春期の子どもやその家族と接し、多くの発達、行動、学習の問題に対処する手助けをします。

遺伝学者

自閉症は、家族歴などいくつかの理由で発生することがあります。遺伝専門医は、子供の状態を調べ、その原因を評価し、可能な治療法を開発するためのテストを提案します。これらの専門家は、個人の発達に影響を与える遺伝的な健康状態の原因を説明します。

遺伝カウンセラー

これらの専門家は、自閉症を含む多くの遺伝的疾患の原因を突き止めるための特別な訓練を受けています。遺伝カウンセラーは、医学的な遺伝学とカウンセリングの訓練を受けています。遺伝カウンセラーは、子供の家族と密接に協力し、子供の症状の原因を理解する手助けをします。

精神科医

精神科医は、お子さんの行動や発達に関する健康問題を改善するために働きます。

彼らは、子供の状態を調べ、診断し、治療のための提案をします。また、独自にサービスを提供し、薬を処方することもあります。

神経科医

神経科医は、お子様の中枢神経系（CNS）に関連する問題を見守ります。自閉症やてんかんのお子様の診断、治療、ケアプランの提案などを行う専門家です。

消化器専門医

お子様の胃腸の問題を特定し、治療する専門医です。これらの問題には、通常、消化器系や摂食系の問題、トイレトレーニングなどが含まれます。

ナースプラクティショナー

ナースプラクティショナーは、専門の医師の下で働き、自閉症の子供たちに医療と薬を提供することを確認します。彼らは、家族や子供たちと協力し、彼らの子供の状態と開発に関連する質問に答える。

また、家族が自分の子供の状態を理解するのを助けます。そして、早期診断により、治療計画を立て、フォローアップを確実に行います。

聴力検査医

聴覚専門医は、お子さまの聴覚やバランスの問題、また発育過程で言葉の問題がある場合などにサポートします。

栄養士

子供の体重と成長を調べ、毎日の食事プランを決定します。これらの決定は、通常、お子様の病歴に基づいて行われます。栄養士は、お子様にバランスのとれた健康的な食事を提供するためのガイドラインを提供します。

理学療法士

理学療法士は、お子様の協調性と運動能力を向上させるために、体力作りをサポートします。

言語聴覚士（Speech-Language Pathologists

言語聴覚士は、お子様のスピーチ、言語、コミュニケーションの問題を改善します。お子様が自分の感情を表現するための代替手段を考案します。