医者はあなたに言った

心房細動の原因、検査、治療法をイラストと写真で紹介します。

1/22

心房細動は、心拍が乱れる病気です。心臓の電気系統の不具合により、上の部屋（心房）の拍動が非常に速くなり、震える、つまり細動を起こします。これにより、下の部屋（心室）は同期しない拍動になります。

心房細動は、脳卒中や心不全のリスクを高めるため、危険です。

正常な心拍数・リズムではない

2/22

心房と心室は通常、一定のリズムで血液を送り出すように連携していますが、心房細動の場合はそうではありません。不規則なビートは、通常の毎分60～100回の心拍数の代わりに、100～175回の速い、ひらひらした心拍数を引き起こす可能性があります。

警告のサイン

3/22

多くの人にとって、AFibは明らかな症状を引き起こさない。しかし、症状がある場合、多くの場合、以下のようなものがあります。

• 脈が不揃い？

• 心臓がドキドキしたり、ドキドキする？

• 心臓がドキドキするような感覚？

• 胸が痛い

（胸が痛い

• 息切れがする

• ふらつきやめまいがする

?

効果

4/22

心臓が心房細動を起こしているときは、血液が全身をうまく流れることができません。感じることがあります。

心拍数の乱れが意味するもの、脈拍とストレスの関係など、心拍数に関する神話と事実について医師が解説しています。

自分の心臓はちゃんと動いているのだろうか、と不安になるのは普通のことです。心拍が遅すぎると思うこともあるでしょう。あるいは、鼓動が速すぎるのではないかと心配になることもあるでしょう。実は、あなたの脈拍について聞いたことのある話には、まったく間違ったものがたくさんあるのです。今こそ、記録を正す時です。

1. 迷信：正常な心拍数は1分間に60～100回である。

それは古い基準です。多くの医師はもっと低くあるべきと考えています。レノックス・ヒル病院の女性の心臓の健康担当ディレクターであるスザンヌ・スタインバウム医師は、1分間に約50～70回が理想的であると述べています。

最近の研究では、安静時の心拍数が1分間に76回を超えると、心臓発作のリスクが高くなる可能性があることが示唆されています。

体調が良ければ良いほど、動き回っていない時の心拍数は遅くなります。「安静時の心拍数が80でも大丈夫かもしれませんが、それが健康だということにはなりません」とスタインバウムは言います。

2. 迷信：心拍数が不規則だと、心臓発作を起こすということ。

心臓が不規則なパターンで鼓動しているときは、動悸と呼ばれるものです。拍動が飛んだり、速くなったりするように感じるかもしれません。あるいは、短時間の動悸や胸の高鳴りのように見えるかもしれません。

“ほとんどの時間これらの感覚は命にかかわる、”言う Apoor パテル、MD、北海岸 LIJ 医療 PC マンハセット、ニューヨーク州での心臓専門医です。

多くのものが動悸を引き起こす可能性があります、よう。

• アルコール

• カフェイン

• 運動

• ストレス

• 脱水症状

• 薬物療法

• 発熱

• 甲状腺障害

• 喫煙

• キンセンカ、キョウチクトウ、マザーワート、エフェドラなどの栄養補助食品

「不整脈があるからといって、心臓発作を起こすわけではありません」とスタインバウムは言います。しかし、それが新しい症状であったり、胸の痛みや呼吸に問題がある場合は、医師に連絡してください。

3. 迷信：脈が速いなら、いつもストレスが溜まっていることを意味する。

ストレスは、脈拍を上げる要因のひとつに過ぎません。運動したとき、興奮したとき、不安や悲しみを感じたときにも、心拍が速くなることがあります。

立ち上がったとき、脈拍が15～20秒上がってから元に戻ることがあります。高温や湿度のような天候でも、脈拍が上がることがあります。

甲状腺の薬を服用している場合、脈が速くなるのは飲みすぎのサインかもしれません。主治医に相談してください。

4. 迷信：心拍数が正常なら、血圧は問題ない。

心拍数と血圧は連動していることがあります。例えば、運動したときや、怒ったり怖がったりしたときは、どちらも上がります。

しかし、常に連動しているわけではありません。心拍数が正常であっても、血圧が正常でない場合があります。心拍数が正常でも、血圧は正常でない場合があります。

心拍数に問題がないように見えても、定期的に血圧のチェックを受けましょう。

5. 迷信：心拍数が遅いなら、心臓が弱いということだ。

必ずしもそうではありません。心拍数が遅いということは、健康で体力がある証拠でもあるのです。スポーツ選手の心筋はより良い状態にあり、一定の拍動を維持するためにそれほど努力する必要がないのです。

一般的に、心拍数が遅いことが問題になるのは、気を失う、めまいがする、息切れがする、胸が痛むなどの症状がある場合だけだとパテルは言います。これらの症状がある場合は、医師の診察を受けてください。

心房細動の不整脈は、さまざまな種類の薬で、心拍数やリズムをコントロールして治療することができます。 医師が解説します。

心房細動（AFib）と診断された人は、ほぼ全員が少なくとも1種類の薬を服用することになります。

医師はしばしば、最も危険な合併症である脳卒中を起こす可能性を低くするために血液希釈剤を処方します。

また、心房細動の不整脈を治療するために、心拍数や心拍リズム（またはその両方）をコントロールする薬も必要な場合があります。

心拍数コントロール

“心臓のリズムが狂っていても、速度が速すぎなければ、それほど問題にはなりません。”と、コロンビア大学医療センターの循環器内科の臨床医学の助教授であるウィリアム・ワン（MD）氏は言います。

「しかし、心拍数は非常に長い間、100 拍/分以上である場合、下ポンプ室 – 心室 – 弱くなることができます」と彼は言います。これは心筋症と呼ばれる状態につながる、心不全のリスクが高くなります。

心臓の動きを遅くするために最もよく使われるのは、次の2種類の薬です。

• β-ブロッカー

β遮断薬

• カルシウム拮抗薬

何百万人もの人々が、高血圧や冠動脈疾患の治療のために、長年にわたってこれらの薬剤を使用している。「これらの薬剤は非常によく理解されており、忍容性も非常に高い」とWhang氏は言う。

リズムコントロール

もし、あなたが症状に悩まされていないのであれば、医師は心臓のリズムを修正することは副作用に見合わないかもしれないと判断するかもしれません。

しかし、AFibの人の中には、疲労感、息切れ、めまいなどに毎日悩まされている人もいます。その場合、医師は心拍を安定させ、これらの症状を緩和するために抗不整脈薬を薦めるかもしれません。

いくつかの薬は、電気信号が心筋で移動することができる速度を遅くします。これらは

フレカイニド（タンボコール）、プロパフェノン（リスモール）などがあります。しかし、冠動脈疾患または任意の種類の心不全の人々 はそれらを使用できません、ジョン ・ ワイリー、MD、ディレクター電気生理学サービス マサチューセッツ州ベースのカリタス クリスティ医療に注意してください。

他の薬剤は心臓の神経インパルスを遅らせる。

は、ドフェチリド（Tikosyn）とソタロールAF（Betapace AF）を含む。これらは腎臓に影響を与えるので、腎臓に問題がある場合は服用できない、とWylie氏は説明する。

そして、それはあなたの心臓の上部のリズムを修正するのに役立つかもしれませんが、ドフェティリドはまた、あまりにも、あなたの心臓の下部に生命を脅かす異常な心拍を引き起こす可能性があります。ドフェチリドの服用は病院で開始されます。そうすることで、医師や看護師は、これらの合併症のほとんどが起こる最初の数日間、あなたを注意深く観察することができます。

一般的な抗不整脈薬のほとんどは45％から55％の確率で効く、とワイリー氏は言う。

アミオダロン

次にアミオダロン（コルダロン、パセロン）だが、これはナトリウムチャネル遮断薬とカリウムチャネル遮断薬の両方である。アミオダロン（コルダロン、パセロン）は、ナトリウムチャネル遮断薬とカリウムチャネル遮断薬の両方の効果があり、抗不整脈薬として最も有効な薬剤である。

しかし、体の多くの部分に長く残るので、多くの副作用があります。若くて長く治療を受ける可能性のある人には、通常、医師はこの薬を処方しない、とWhangは言う。

アミオダロンを服用する場合は、肝臓、肺、甲状腺の働きをチェックするために、定期的に検査を受ける必要があります。

ドロネダロン

ドロネダロン（ムルタク）と呼ばれる新薬は、「副作用のないアミオダロンのように設計されています」とワイリー氏は言います。確かに副作用は少ないが、「試験で洞調律をうまく保てないことがわかった」とWylieは言う。

この薬のメーカーは、心房細動の患者を病院から遠ざけていると言っているが、Wylieもそれは事実かもしれないと同意している。「心房細動の予防にはならないかもしれないが、心房細動の症状の一部を予防することはできるかもしれない。

“私はめったに使いません “と彼は言います。”しかし、一部の人々はそれを愛し、それは一部の人々がより良い気分にさせるので、結局のところ、我々は症状のために治療している。”

2011年1月、FDAは、ドロネダロンに関連した肝不全のため、2人が移植を必要としたと報告しました。「試験には現れなかったが、もしこのような事例が増えれば、あまり効果がなく、毒性のある薬ということになる」とWylieは言う。

この薬の臨床試験は、2011年7月、永久心房細動の人が死亡、脳卒中、心不全で病院に行かなければならないリスクが2倍になることが示され、中止された。

そして2013年、FDAはそれが肺の損傷に関連する息切れや咳を引き起こす可能性があることを報告した。

これらの可能性のある副作用に注意し、ドロネダロン服用中に何らかのトラブルに気づいたら、医師に連絡しましょう。

バルサルバ法とは、心臓の鼓動が速すぎるときに、その鼓動を遅らせることができる呼吸法です。鼻を強く閉じたまま、口から強く息を吐き出すことで効果を発揮します。

場合によっては、医師がこの方法を用いて心臓の働きの程度を検査することもあります。また、飛行機に乗っているときなど、気圧の関係で耳が痛くなるときにも、この方法を使うことがあります。

バルサルバ法（Valsalva Maneuver）を行うタイミング

上室性頻拍と呼ばれる速い心拍数のタイプであれば、医師はおそらくバルサルバ法（Valsalva maneuver）を勧めるでしょう。これは、心臓の電気信号の問題です。他の心臓疾患がない限り、通常は深刻ではありません。

バルサルバ呼吸法のやり方

医師はあなたにこう指示します。

• 座るか横になる。

• 深呼吸をして、その状態をキープする

• 鼻をつまんで閉じる

• 口を閉じる

• トイレに行くようなイメージで、強く耐えてください。

• 耐えている間、風船を膨らませるように息を吐きます。

• 10～15秒程度、強く息を吸い込みます。

• うまくいかない場合は、1分以上待ってから再チャレンジしてください。

（＾ω＾）ノ

バルサルバ・マヌーバは何をするのか？

この特別なテクニックは、心臓の電気系をリラックスさせます。これは4つのフェーズで行われます。

• 第一段階：吹き始めると、胸とお腹に圧力がかかります。そのため、心臓から腕に血液が押し出されます。そのため、短時間ですが血圧が上がります。

• 第2段階：無理をしている間は、心臓が拍動するたびに送り出す血液の量が減ります。血圧は着実に正常値に戻ります。

• 第3段階 この動作の最後にリラックスすると、心拍数は増加します。

• 第4段階 これは回復期です。血液は心臓に戻るように急ぐ。理想的には、血圧が上昇しますが、心拍数が正常に戻るとともに、基準値に戻ります。

その後の対応

20分以上経過しても心臓の鼓動が収まらない場合は、医師に連絡してください。緊急治療室で治療を受ける必要があるかもしれません。

心臓が速く、次のような症状がある場合は、911に電話するか、すぐに救急病院に行ってください。

• 胸、背中上部、腕、首、または肩の痛み

• 息切れ

• ふらつき

• 気絶

• 衰弱

診療所や医師のオフィスではなく、ERに行ってください。彼らはあなたが必要とする手助けをすることができます。

潜在的なリスク

心臓病の方は、医師の指示がない限り、バルサルバ法を使わないでください。まれにですが、胸痛やその他の心拍障害を引き起こす可能性があります。

バルサルバ法では、目の奥の圧力が上昇することがあります。網膜症（目の網膜への損傷）がある場合、またはレンズを埋め込んでいる場合は使用しないでください。

副作用はまれですが、正しい方法について心配や疑問がある場合は、医師に相談してください。

薬物療法だけでは心拍を正常に保つことができない場合、医師は電気的除細動やアブレーションを行い、心房細動の症状を和らげようとします。

心房細動を持つすべての人が、心房細動の矯正が必要なわけではありません。不整脈のある人の中には、脳卒中予防以外の治療をせずに何年も過ごすことができる人もいます。

「心房細動がずっと続いている、いわゆる慢性心房細動の人も少なくありません。しかし、彼らの心拍数が速すぎない限り、彼らは彼らの人生を正常に生きることができるし、いくつかのケースでそれさえ気づいていない」ウィリアム ・ ワン、MD、コロンビア大学医療センター循環器臨床医学の助教授は言います。

心房細動の症状には、以下のようなものがあります。

• 疲労感やエネルギー不足

• めまいがする

• 息切れ

• 心臓がドキドキする、ドキドキする、またはドキドキする

これらの問題がなく、心臓が正常に血液を送り出している場合、医師は心臓を正常なリズムに戻そうとはしないかもしれません。

ジョン ・ ワイリー、MD、電気生理学サービス マサチューセッツ州ベースのカリタス クリスティ医療ディレクターは言う「これを行うことで、人を長生きまたは低脳卒中リスクがあることを示す証拠はないです」. “だから、それ自身のリスクがある薬や外科的介入を処方するためのケースを作るは難しい”。

しかし、あなたが症状を持っているとき、それは別の話です。心臓が正常な拍動を行ったり来たりしている場合は、薬だけでコントロールできるかもしれません。もし、ずっとAFibの状態であれば、医師から別の方法を勧められるかもしれません。

電気的除細動

心臓をリセットするための最初の選択肢の一つです。麻酔をして眠り、医師が胸を電気ショックでザッピングします。

「これは永久的な治療法ではありません」とWhang氏は言います。家に帰るまでに、また心臓がおかしくなる可能性があります。「しかし、短時間でも正常なリズムに戻すことで、その人の気分がよくなるかどうかがわかるのです。それによって、治療について何をすべきかがわかるのです。”

例えば、若い人は自分の心房細動が問題を引き起こしているとは思っていないかもしれません。しかし、除細動の後、「わあ、こんなに気分が悪いとは思わなかった！」と言うでしょう。と言われます。しかし、それは本当に私のエネルギーを消耗していたAFibだった “とワイリー氏は説明します。

除細動を行う前に、おそらく1ヶ月間、血液凝固阻止剤と呼ばれる薬を服用する必要があります。これは、心臓の中に潜んでいる血栓を溶解する時間を与えるもので、処置のために外れて脳卒中につながる可能性があります。

症状が重く、そこまで待てない場合は、医師が経食道心エコー検査（TEE）を行い、心臓に血栓がないかどうかを調べます。鎮静剤を入れた状態で、小さな装置の付いた長くて柔軟なチューブを、心臓の上部の裏側まで喉から入れます。この装置は音波を送り、そのエコーを拾ってコンピューター画面上に画像を作成します。医師が血栓を確認できなければ、問題ありません。

心房細動が再発しやすい人は、心臓の拍動を正常に保つための薬物療法も必要かもしれません。

アブレーション

それでも心房細動が治らない場合は、信号の誤作動を引き起こしている心臓の組織を一掃する処置を勧めることがあります。手術ではありませんが、小さな切り傷が必要です。

医師は、カテーテルと呼ばれる細長いチューブを足や首から静脈を通して心臓に通します。その後、熱、冷、またはラジオエネルギーを使って、心臓の特定の場所に傷を作り、電気信号の送信や通過を停止させます。

心房細動が続いていて、2回以上除細動を受けたことがある人の場合、アブレーションは半分以上の確率で成功するとワイリー氏は言う。心房細動が繰り返される人の場合、成功率はもっと高く、70％から75％である。

「心房細動の症状で生活の質を落としていた人が、その後、心房細動の頻度が実質的にゼロになったという劇的なケースもある」とWhang氏は言う。アブレーションがQOLを向上させることは分かっていますが、脳卒中リスクや生存率に対する効果はまだ分かっていません。

Wylie氏は、「この成功率は、患者1人当たり1.5回の治療に基づいている。「つまり、結果を得るために2回目の治療が必要になる可能性は50/50ということです」。

カテーテルアブレーションにはそれなりのリスクもある。カテーテルが体内に入るときや心臓に入るときに出血したり、脳卒中のリスクが1％あるなど、全体で約5％の患者が何らかの合併症に見舞われる。また、ごくまれにですが、心臓と食道の間に開口部ができることがあります（1,000人に1人以下）。「これは生命を脅かす合併症で、約半数の確率で死に至ります」とワイリー氏は言う。

もし、心臓の手術を予定しているのであれば、医師はカテーテルを使わず、手術室でアブレーションを行うかもしれない。

心房細動と上手に付き合う方法をご紹介します。不規則な心拍をコントロールし、心臓の状態を保つ方法を医師がご紹介します。

1/10

心房細動という不整脈があっても、問題にならない人もいます。また、脳卒中や心臓発作、心不全につながる人もいます。心房細動の症状には、めまい、疲労、脱力感、息切れ、胸痛などがあり、特に心臓病を持っている場合は注意が必要です。これらのうち気になるものがある場合や、心臓がよく「ドキドキする」と感じる場合は、医師の診察を受けましょう。

糖尿病と血圧のコントロール

2/10

心房細動のある人は、脳卒中になる確率が約5倍と言われています。糖尿病や高血圧はそのリスクをさらに高めます。

また、「心房細動」の合併症のリスクを下げるために、糖分や塩分の少ない食品を食べ、体重に気をつけましょう。

心臓に良い食事をする

3/10

少なくともお皿の半分は、葉物野菜や色とりどりの野菜や果物などの植物から摂るようにしましょう。サーモンに含まれるオメガ3脂肪酸のような心臓によい脂肪を加えましょう。タンパク質は、赤身の肉や豆類がよいでしょう。精製された炭水化物の代わりに、食物繊維の豊富な全粒粉を選びましょう。

精白糖、トランス脂肪酸、ナトリウムを控えた食事は、血糖値、コレステロール、血圧のコントロールに役立ちます。

禁煙

4/10

より健康的な生活を送るためには、タバコを絶 対に絶つことが大切です。現在および過去の喫煙者は、心房細動を発症するリスクが高いことが研究により示されています。さらに、喫煙は脳卒中のリスクを増加させます。

ニコチンパッチ、ガム、トローチが役に立つかもしれません。禁煙のための医学的治療は、禁煙を成功させるチャンスを倍増させるかもしれません。

血液凝固阻止剤に気をつけよう

5/10

心房細動と診断された後、医師は脳卒中のリスクを下げるために血液凝固阻止剤を処方することがあります。これらの抗凝固剤は、いくつかの食品、サプリメント、または他の薬と相互作用する可能性があります。薬を飲んでいる間は、何を食べても安全か、どんな食品を避けるべきか、必ず医師に尋ねてください。

アルコールと覚醒剤を制限する

6/10

夕食時にグラス1杯のワインは、心房細動の人の多くにとっておそらく問題ないでしょう。しかし、それ以上の量を定期的に飲んだり、大酒を飲んだりすると、たとえ健康な心臓を持つ人でも、心拍の問題につながる。

プソイドエフェドリンを含む充血除去剤のような刺激物も、症状を誘発したり悪化させたりする可能性があります。市販の製品のラベルを確認するか、薬剤師に尋ねてください。

コーヒーの飲みすぎに注意

7/10

以前は、心房細動の患者にはコーヒーを飲まないようにと言う医師もいました。しかし、最近の研究では、カフェインがより多くのエピソードと関連していないことが示唆されています。しかし、カフェインを摂りすぎると、血圧が上がります。しかし、カフェインの摂り過ぎは血圧を上昇させ、それが引き金となることもあります。コーヒー、紅茶、コーラ、チョコレートの量に注意して、平常心を保つようにしましょう。

ムーブユアボディ

8/10

定期的な運動は、あらゆる種類の心臓病による合併症の可能性を低くするのに役立ちます。しかし、激しい運動は時に心房細動を煩わせることがあります。慣れないうちは、ゆっくりと始めてください。靴を履いて、毎日30分歩いてください。

また、徭蛍の恬瞳は徭蛍の恬瞳と揖じように恬られています。

早めに予防接種を受けましょう

9/10

インフルエンザや肺炎のワクチンを定期的に接種している人は、心臓発作のリスクが低いそうです。心臓にやさしく。インフルエンザの季節が来る前に、予防接種を受けましょう。

ストレス発散

10/10

特定の出来事によるストレスは、不整脈の引き金になることがあります。また、ストレスが続くと、喫煙や深酒などの不健康な習慣につながることが多く、どちらも心臓に悪いと言われています。

その代わりに、ヨガのような瞑想的な練習をして、緊張と不安を管理するのに役立てましょう。ある小さな研究では、心房細動の回数を半分に減らすことができるかもしれないことがわかりました。

心臓のリズム障害である心房細動の兆候と症状についてご案内します。

安静にしているときでも、心臓がドキドキしたり、ドキドキしたりすることはないでしょうか。健康な心臓を持つ人にとって、その症状は孤立した出来事であることが多いものです。しかし、時にはこれらの症状は、不整脈や心臓のリズム障害によって引き起こされることがあります。

1 つの一般的な不整脈は、心房細動または AFib と呼ばれます。心房細動の間、心房 – 通常より大きい心室に血液をポンプ小さな部屋 – 迅速かつ不規則に震える。このため、心房は血液を心室に効率よく送り込むことができません。その結果、心拍が早くなったり、不規則になったりするのです。

通常、自分のペースメーカーは、安静時には1分間に60～100回の割合で拍動しています。対照的に、心房細動の間に、心房は無秩序な電気的なパターンで毎分400ビートを超える速度で活性化されている、リチャード-L-ページ、MD、マディソンのウィスコンシン大学医学部＆公衆衛生学部で医学部の椅子は言う。

心房細動の症状は以下の通りです。

• 動悸（心臓がドキドキしたり、ドキドキしたりする感じ）

• 心臓が動いていることを自覚する

• 胸の痛み、圧迫感、不快感など

• 腹痛

• 息切れ

• ふらつき

• 疲労感や元気のなさ

• 運動不耐性

心房細動は、時々症状が現れては消え、数分から数時間続いた後、自然に停止することがあります。慢性心房細動では、不整脈は常に存在する。

心房細動は高齢者に多い

心房細動は、成人が高齢になるにつれて多くみられます。80歳以上の人の約11%は

がこの不整脈に罹患しています。

心房細動の場合、多くの場合、何の症状もありません。高齢者が初めて脳卒中を発症した後に、その原因として心房細動が発見されることも珍しくないと、ページ氏は言う。

心房細動と診断された場合、特に心臓弁膜症、心不全、糖尿病、高血圧などの要因があると、脳卒中のリスクが高くなります。心房細動により心房内に血栓ができることがあります。この血栓が心臓を離れて脳に移動すると、脳卒中につながる可能性があります。

10代の心房細動

それほど一般的ではありませんが、10代の若者にも心房細動の症状が見られることがあります。心房細動は単発で起こることもあれば、繰り返し起こる場合は基礎疾患の兆候であることもあります。

成人患者とは異なり、日常的な評価で診断されることは極めてまれである。小児患者はほとんど常に心停止などの深刻なイベントの前に動悸の症状がある、言うスティーブン ・ フィッシュバーガー、MD、NYU Langone 医療センターの小児心臓専門家。

Pageによれば、心臓が正常で、心房細動の症状が単発で起こる若い患者は、脳卒中につながる危険因子をもっている可能性が低いという。

健康な心臓に起こる心房細動は、薬物やアルコールの使用、あるいは運動が引き金となることがある。10代の若者は、心臓の鼓動が早くなる感覚や、胸痛、腹痛を訴えることが多い、とFishbergerは言います。

心房細動の症状を感じたら、医師の診断を受けることが重要です。医師は、脈拍を調べたり、聴診器で心臓の音を聞くことで、不整脈を特定することができます。その他の検査としては、心電図（ECGまたはEKG）があり、これは心房細動の存在を発見し確認する最も信頼性の高い方法です。心房細動が時々起こったり消えたりする場合、医師はそれを検出するためにモニターやレコーダーを装着するように指示することがあります。ホルターモニターやポータブルイベントモニターを装着し、一定期間に記録されたデータを医師が分析することもできます。

医師は、あなたが心房細動であると考えた場合、診断を確定し、その原因を突き止め、それを治療する最善の方法を見つけ出すために、検査を依頼することがあります。

あなたの医者はそれを持っていると思う場合は、最初のもの theyll はあなたの心に耳を傾けます。聴診器で不規則な心拍を聞くことができるかもしれません。そうでない場合は、診断を確定し、原因を突き止め、治療するための最良の方法を見つけるために検査を依頼することがあります。

時には、 プライマリーケアや家庭医がAFibを診断することもあります。しかし、あなたの主治医は、あなたを、以下の医者に紹介するかもしれません。

• 心臓の病気や状態を専門とする医師、心臓専門医

• 電気生理学者（不整脈を専門とする医師

?

医師による診察

心房細動の可能性があるかどうか、医師や専門医に予約を入れる際には、何か準備が必要かどうかを聞いておきましょう。例えば、血液検査の前に特別な食事療法を行う必要があるかもしれません。

医師との時間を有効に使うために、自分の症状やそれがいつ起こるかを説明できるようにしておきましょう。サプリメントや市販の薬も含めて、服用している薬のリストを作っておきましょう。自分の健康歴や近親者の健康歴も準備しておく。

医師に質問したいことがあれば、メモしておくとよいでしょう。

• 私の症状の原因は何でしょうか？

• どんな検査が必要なんだろう？

• 私の症状には、どのような治療法が推奨されていますか？有効な代替療法はありますか？

• ライフスタイルを変える必要がありますか？

検査では、医師があなたのことを詳しく質問します。

• 症状

• 健康習慣

• 健康上の問題

• 家族の病歴

健康診断では、次のようなことが行われるようです。

• 心拍数とリズムを聴く

• 脈拍と血圧を測る

• 肺の音を聴く

?

心房細動は心電図でわかるの？

この簡単で痛みのない検査は、心房細動の診断に最も役立ちます。これは、あなたの心臓の電気的活動を記録します。それは示すことができます。

• 心拍の速さ

• 心拍のリズム

• 心臓を通過する電気信号の強さとタイミング

医師または技師は、電極と呼ばれる小さなパッチを、胸の上など体のさまざまな場所に配置します。これらの電極は、心電図の結果で波のパターンを作る信号を拾います。心電図は、あなたの心臓の全体的な電気的活動を医師が把握するためのものです。

しかし、この検査は短時間のスナップショットであるため、標準的な心電図では心房細動を常に捉えることはできません。時には、より長い時間、あなたのティッカーを監視するために、ポータブル心拍モニターが必要になるでしょう。

ホルターモニター

この装置は、24～48時間手元に置いて、心臓の電気的活動を継続的に記録します。このように時間をかけることで、医師が不整脈と呼ぶ心臓の異常なリズムを発見する可能性が高くなります。

通常の心電図と同じように、胸に小さな電極を付けます。この電極と小型レコーダーをワイヤーでつなぎ、ベルトやポケット、首からぶら下げて使用します。

あとは、普段通りの生活を送るだけです。記録された結果は、後で医師が確認します。

イベントモニター

ホルターモニターと同様の機能ですが、特定の時間帯のみ、通常は30日間、心臓の活動を記録します。何か異常があると感知すると自動的に記録を開始する場合もあります。または、異常を感じたときにボタンを押す必要があります。

• めまいがする

• 弱い

• ライトヘッド

• 心臓がドキドキする、またはドキドキする

1ヶ月ほど装着する必要があるかもしれません — トラブルをキャッチして記録するのに必要な期間です。

モバイル心臓テレメトリー（MCT）

モバイル心電計という言葉を耳にすることがあると思います。この小さな装置を24時間365日装着し、日常生活を送りながら心臓をモニターするものです。多くはBluetoothでデータセンターに信号を送り、データセンターが情報を分析し、医師に報告します。

ストレステスト

その名の通り、ストレステストです。心臓に負荷をかけ、心臓がどのように反応するかを調べる検査です。心電図に接続し、心拍数や血圧を測定します。

運動は、心臓を活発にする簡単な方法です。固定式自転車に乗ったり、トレッドミルの上を歩いたり、走ったりすることができます。このため、トレッドミル検査と呼ばれることもあります。

激しい運動に耐えられない場合は、代わりに心臓の鼓動を早くする特別な薬を服用することができます。

心エコー図

この検査では、音波とコンピュータを使用して、心臓の動画像を作成します。エコー検査は、以下のような情報を医師に提供します。

• 心臓の大きさと形

• 心筋や弁の働きの良し悪し

• 心筋の収縮がうまくいっていないところ

経胸壁心エコー図（TTE）。この画像検査は、あなたの心臓の画像を医師に提供するものです。医師は、超音波トランスデューサと呼ばれる装置を使用して、心臓の壁や弁に跳ね返る音波を発し、それを読み取ります。コンピュータはそのデータを使って、あなたの心臓のビデオを作成します。医師は、あなたの心臓の大きさ、心臓の働き具合、心臓弁の働き具合、血栓の有無などを見ることができます。

経食道心エコー図（TEE）。この画像検査では、医師があなたの心臓の状態を画像で確認します。食道（口と胃をつなぐ管）にプローブを挿入します。プローブは心臓の真後ろを通過します。プローブを設置した後は、TTEと同じように検査します。

血液検査

血液検査は、心房細動の原因となっているものを特定することができます。血液検査は、感染症、甲状腺や腎臓の問題、心臓発作の兆候などをチェックすることができます。

携帯型心電図

携帯型心電図と呼ばれているのを聞いたことがあるかもしれません。あるいは腕時計のように見えるかもしれません。背中に電極があり、胸や手首で脈をとります。ディスカウントストア、ドラッグストア、またはオンラインで入手できます。医師は、あなたが何かを感じるときに迅速な読書を取ることができるようにそれを行うことをお勧めすることがあります。心電図のデータをメモリに保存し、医師が読み取れるようにします。

フィットネストラッカー

光電式センサー（PPG）と呼ばれる特殊なセンサーを搭載した人気のスマートウォッチは、心房細動を検出することができます。

電気生理学的研究

電気生理学的検査（EPS）は、あなたの異常な心拍を引き起こしている原因を医師が理解し、それを治療する最良の方法を見つけ出すのに役立ちます。

この手術では、心臓専門医が心臓につながる血管（通常、首または鼠径部）に薄く柔軟な電極を挿入します。その後、画像システムを使用して、電極を心臓まで誘導します。電極が心臓に到達すると、心臓の電気信号を測定することができます。

医師は、痛みを感じないようにするために、手術の前に麻痺剤を投与します。また、リラックスするための鎮静剤も投与されるかもしれません。手術は1～4時間かかり、その後4～6時間回復室で休んでいただきます。

心房細動の治療法として、アブレーション、除細動、ペースメーカー、βブロッカーや抗凝固剤などの薬剤をご紹介します。

1/10

不整脈があると、血液の流れが悪くなり、心臓の中で血栓ができることがあります。その血栓が脳に行くと、脳梗塞を引き起こす可能性があります。このような場合、医師は薬を勧めるかもしれませんが、治療方針は、あなたの年齢、症状やその頻度、心房細動が起きている期間、他の健康問題、そしてすでに脳卒中になったことがあるかどうかによります。

血液希釈剤

2/10

高血圧、糖尿病、心不全のある方は、血栓の発生を抑えるために、抗凝固剤と呼ばれるより強力な血液凝固阻止剤を処方されることがあります。最も一般的なものは、ワルファリン（クマジン）です。脳卒中のリスクを減らすことができますが、頻繁に血液検査を受ける必要があり、切り傷やその他の怪我を避けるために注意する必要があります。いくつかの食品は、ワルファリンの効果を低下させることができます。処置、歯科治療、または手術が必要な場合は、血液シンナーを停止する必要があります。万が一に備えて、すべての医師に血液希釈剤を服用していることを知らせておくことが大切です。

その他の血液希釈剤

3/10

アピキサバン（エリキス）、ダビガトラン（プラザキサ）、エドキサバン（リクシアナ、サベイサ）、リバーロキサバン（ザレルト）などの新しい抗凝固剤も脳卒中のリスクを低減させることができます。これらの薬を服用する場合、定期的な血液検査を受ける必要はありません。さらに、食べ物が薬の効き目に影響を与えることはありません。しかし、それでも出血の問題が発生する可能性があります。

心臓の動きを遅くする

4/10

心臓の鼓動が速すぎる場合、薬で鼓動を遅くし、心筋への負担を軽減することができます。心拍数を1分間に100回以下にすることで、より強くなったように感じることができます。そのために、医師は健康状態に応じて、ベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬を処方することが多いのです。

不規則な心臓のリズムをリセットする

5/10

心房細動の方の中には、心臓のリズムを「リセット」するために電気的除細動が必要な方がいらっしゃいます。このような場合、医師はパッチやパドルを使って心臓に優しくショックを与えます。

医師は、心臓に血栓がないかどうかを確認するために、最初に超音波検査を行うことを望むかもしれません。もし、血栓がある場合は、手術の前後数週間、血液凝固阻止剤を服用する必要があります。

抗不整脈薬で心臓リセット

6/10

そこで医師は、心拍を規則正しく保つために抗不整脈薬と呼ばれる薬を処方することがあります。そのため、医師は心拍を規則正しく保つために抗不整脈薬と呼ばれる薬を処方することがあります。抗不整脈薬は心拍障害を含む副作用を引き起こすことがあるので、頻繁に医師の診断を受ける必要があります。

アブレーション

7/10

薬や電気治療が効かない場合、医師はアブレーションと呼ばれる処置を提案することがあります。鎮静剤を服用した状態で、心臓専門医が細い柔軟なチューブを太い血管に挿入し、誤作動を起こしている心臓の部位に導きます。加熱または凍結することによって、その組織を破壊します。アブレーションの種類によっては、ペースメーカーが必要になることもあります。効果が出るまでに何度もアブレーションを行う必要がある場合もありますが、成功すれば心房細動を取り除くことができるのです。

定常拍動のためのペースメーカー

8/10

この小型の電池式デバイスは、鎖骨付近の皮下に装着します。心臓の働きが鈍くなったときに、心臓を動かすためのワイヤーが装着されています。

手術後は、患部を引っ張らないようにする必要がありますが、すぐに普段の生活に戻ることができます。電子レンジや電話など、ほとんどの電子機器はペースメーカーに影響を与えませんが、一部のセキュリティシステムやヘッドフォンは影響を与える可能性があります。避けるべきもの、自分で脈をチェックする方法を学びます。

心臓外科手術

9/10

薬物療法やより簡単な処置で効果が得られない場合、あるいは他に特定の心臓病がある場合、医師はメイズ手術と呼ばれる手術を勧めることがあります。外科医は、心臓の上部の部屋の表面に傷をつけ、心臓のリズムを狂わせる電気信号を中断するために、正確に切り込みを入れます。時には、小さな「鍵穴」のような切開で行えることもあります。手術がうまくいけば、症状が軽くなり、普通に生活できるようになるはずです。この手術は、心房細動が深刻な心臓病を引き起こしている人にとって、最後の選択肢となることが多いのです。

生活習慣の改善

10/10

心房細動をどのように治療するにしても、毎日の生活習慣が心臓を助けることができます。心臓に良い食事をする。カフェインの摂取を控える。(コーヒー、ソーダ、お茶で症状が悪化する人もいます）薬のラベルを読んで、特に風邪薬や咳止め薬に含まれている充血除去剤をチェックしましょう。アルコールは、女性なら1日1杯まで、男性なら2杯までとする。定期的に運動をする。タバコを吸う人は、禁煙する。

症状が悪化した場合は、医師に相談しましょう。

心房細動を治す方法はありません。しかし、いくつかの治療法は、症状を長期間にわたり消失させることができます。薬、手術、良い健康習慣は、心房細動を持つ人々が長く健康な生活を送るのに役立ちます。

心房細動の治療法

心房細動は、心臓のリズムを制御するための電気信号に問題がある場合に起こります。医師は、薬、手術、または他の種類の処置を使用して、問題を解決します。

電気的除細動。これは、心臓が正常なリズムを取り戻すのを助けるために、胸の外側に電気ショックを使用します。医師はパドルやパッチを体に装着し、低レベルの電気を流します。(処置の間に眠るために薬を得ます。) あなたが短い時間の AFib を持っていたなら、この処置はあなたの中心のリズムをすぐに再調節することができるかもしれません。しかし、後で、あなたの心は再び異常に打つことを始めることができます。

薬物療法。異なるタイプの薬は、AFibの3つの主要な問題をターゲットにしています。

• 心臓を正常なリズムに戻す薬、通常はアミオダロンと呼ばれる薬です。

• 心拍数をコントロールする薬。医師は、心臓のリズムを維持したまま、心拍を遅くする薬を処方することがあります。選択肢としては、ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬、ジゴキシン（Digox、Lanoxin）と呼ばれる薬などがあります。

• 血栓のための薬 血液希釈剤は、脳卒中につながる可能性のある血栓を防ぐのに役立ちます。

ほとんどの人は、薬によって症状を改善し、心臓の働きをよくすることができます。しかし、心房細動を完全に取り除くことはできません。また、いくつかの薬は副作用を引き起こす可能性があり、一部の人は服用をやめたいと思う。副作用があまりにも気になる場合は、薬をやめる前に医師に相談してください。

ラジオ波焼灼術またはカテーテル焼灼術。この手順では、医師は AFib の異常なリズムを作成する心臓組織のいくつかを破壊します。彼らは、小さなチューブ、またはカテーテル、血管を通して、心臓まで入れてください。レーザービーム、ラジオ波、または極端な寒さからのエネルギーを使用して、小さな傷跡を作成します。アブレーションがうまく機能すれば、心房細動の症状を引き起こす電気信号の誤作動を修正することができます。技術的には治療法ではありませんが、人によっては、症状を長期間抑えることができます。若い人や心房細動を繰り返す人に効果的な傾向があります。

ペースメーカー。他の治療法が役に立たない場合、医師は、あなたの心拍を制御するために、この小さな電気デバイスを体に置くことをお勧めします。ペースメーカーからのワイヤーは、あなたの心臓に電気信号を放出し、それが正常なリズムと速度に戻るのを助ける。ペースメーカーは、心房細動によって心拍が時々非常に遅くなる場合に選択されます。ペースメーカーと一緒にアブレーションを使用する場合もあります。

開心術の迷路手術。別の理由で開心術が必要な場合、医師はこの手術を勧めることがあります。外科医は、あなたの心臓の上部に小さなカットを作成し、開口部を縫い合わせる。その目的は、心房細動の原因となる電気信号を遮断する瘢痕組織を作り、通常の心拍を回復させることです。

心房細動のある健康な生活

医師が処方する治療と並行して、心房細動があっても長く活動的な生活を送るために、心臓をケアする方法がたくさんあります。正しい習慣は、心房細動が原因で他の健康問題や合併症になる可能性を低くします。を確認しましょう。

• 定期的に運動をする

• 心臓に良い食事をする

• アルコールとカフェインの摂りすぎに注意する

• タバコを吸わない

• 十分な睡眠をとる

• 健康的な体重を維持する

健康上の問題の種類によっては、AFibの症状につながることもあります。以下のような他の病状をコントロールするようにしましょう。

• 高血圧

高血圧

• その他の心臓の病気（心筋梗塞や心不全など）

• 糖尿病

• 睡眠時無呼吸症候群

• 肥満症

• 甲状腺機能亢進症