医者はあなたに言った

心房細動を患っていても、旅に出ることに不安を感じる必要はありません。楽しく、リラックスした旅行にするために前もって計画を立てましょう。

と、タフト大学医学部の心不全センター長であるN.A.マーク・エステス医学博士は述べています。

お出かけ前に

心臓病の専門医に、どこに、どのくらいの期間行く予定なのかを伝えましょう。旅行をしてはいけない理由はないか、どんな心配があるのかを確認しましょう。

ペースメーカーまたはICDを使用していますか？ゴードン ・ トマセリ、MD、ジョンズ ・ ホプキンス大学医学部心臓病学のチーフは言うあなたのデバイスを知っているし、緊急時に助けることができる地域の医師や病院の名前をあなたの心臓専門医を求めること。特に、異国の地に向かう場合は、それが重要です。

まだメディカルIDをお持ちでない方は、旅行前に取得してください、とトマセリ氏は言います。ほとんどのドラッグストアやスーパーで購入できます。それには

• あなたの病状

• お持ちのインプラントデバイス

• 服用している薬

• 主治医の連絡先

デジタルIDの利点は、どれだけ多くの情報を保存できるかにあります。

「薬を忘れるのは、旅行で最もよくある失敗のひとつです」とトマセリさんは言います。まず、荷造りリストに薬を書くのを忘れないようにしましょう。そして、必要な量の2倍を持参しましょう。

一部は預け入れ荷物に、一部は機内持ち込み荷物に入れましょう。そうすれば、万が一バッグがなくなっても、十分な量を確保することができます。

旅行中

ペースメーカーなどを装着している場合は、金属探知機を通らないようにしましょう。その代わり、警備員に体を撫でてもらうように頼んでください、とEstesは言います。

心房細動の人のほとんどは、脳卒中につながる血栓のリスクが高いです。車やバス、狭い飛行機の座席に長時間座っていると、その危険性はさらに高まります。

「飛行機の中では、定期的に立ち上がって動き回るようにしましょう」とトマセリ氏は言います。車内では、1〜2時間ごとに休憩をとって足を伸ばしてください。

脱水は、心房細動の症状を誘発することがあります。詰め替え可能なボトルを持参しましょう。

目的地にて

過労は、心房細動の一般的な誘因の一つです。休暇中であっても、普段の睡眠スケジュールを守ることを心がけましょう。

心房細動の人にとって体を動かすことは良いことですが、通常よりも無理をしないようにしましょう。例えば、体型が崩れている人は、ヨーロッパ横断のサイクリングツアーを計画しないこと。

いろいろな食べ物や飲み物を楽しむことは、旅先での楽しみの一つです。しかし、アルコールや食べ過ぎは心房細動の症状を引き起こす可能性があるので、普段の食事から大きく外れないようにしましょう。

もしあれば、すぐに医療機関を受診しましょう。

• いつもと違うと感じたり、長く続く心房細動

• 胸痛

• 脳梗塞の症状（錯乱、脱力など）がある

心房細動の発作は、こんな簡単なことで起こりにくくなります。

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心房細動（AFib）をお持ちの方は、すでにその感覚をご存知でしょう。心房細動は、心臓の上部の部屋での混沌とした電気信号の結果、不規則でしばしば急速な心拍リズムを引き起こします。疲労感、めまい、脱力感、発汗、胸痛などを感じることがあります。良いニュースは、心房細動の発作を起こしにくくする簡単な方法があることです。

カフェインに気をつける

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コーヒーや紅茶などのカフェイン入りの飲み物は、長い間、不規則な心拍と関連してきました。刺激物は心房細動を起こしやすくするという証拠がいくつかありますが、コーヒーやお茶を定期的に飲む人のリスクが低いことを示す研究もあります。コーヒーや紅茶に関する知見はまちまちですが、 エネルギー飲料は、 特にアルコールと一緒に飲むと、 心房細動のリスクを高めるようなので、 避けるべきでしょう。また、カフェインのサプリメントもよくありません。

アルコール、特に暴飲暴食は避けましょう

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お酒を飲んでしまうと、翌日には心房細動を起こすことがあります。しかし、毎日1〜2杯のビールを飲むだけでも、心拍が速くなったり、その他の心房細動の症状が現れることがあります。心房細動の発作を起こす確率を下げるために、アルコール飲料を水や他の低カロリーの飲み物に変えてみましょう。

バナナ（またはカリウムが豊富なもの）を食べる

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血液中のカリウムが少ないと、心房細動のリスクが高くなることが研究で分かっています。発作を予防するために、バナナをおやつに食べましょう。バナナにはカリウムをはじめ、心臓によい栄養素がたくさん含まれています。バナナが苦手な方は、アボカド、黒豆、芽キャベツ、ピーナッツバターなどの高カリウム食品を試してみてください。

頭を冷水につける

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昔から「冷静になればわかる」と言いますが、心房細動で心拍が早くなった場合は特にそうです。冷たい水に頭をつけたり、冷たいシャワーを浴びたりすると、迷走神経が刺激され、心拍数が遅くなります。氷を額に当てたり、冷凍庫のドアを開けたところに数分立っているのも効果的です。

ヨガのポーズをとる

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古くから行われているヨガは、ストレスを軽減し、マインドフルネスを実践し、フィットネスを向上させる方法として人気があります。心房細動を持つ80人を対象としたある研究では、ヨガをするように指示された人は、生活の質が向上し、血圧と心拍数が改善されたと報告されています。下向きの犬や山などの一般的なヨガのポーズに慣れていない場合は、地域のヨガスタジオを探すか、オンラインのクラスをチェックしてみてください。

バルサルバ法（Valsalva Maneuver）を試す

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バルサルバ法という呼吸法は、心房細動の発作を防ぐことができます。特別な道具は必要ありませんし、どこでもできます。鼻孔をつまんで口を閉じたまま、10～15秒間、呼吸をしようとするだけでよいのです。そうすると、耳と胸の中の圧力が上がり、不整脈が軽減されます。耳が痛くなるかもしれませんが、それはそれでOKです。あまり強く吹くと耳を傷つけてしまうので、注意してください。

深呼吸（腹式呼吸）をする

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腹式呼吸は、心拍数を遅くしてリラックスする方法であり、その方法は簡単です。仰向けに寝て、頭を支え、膝を曲げます。片方の手を心臓の上に、もう片方の手を胸郭の下に置き、ゆっくりと鼻から息を吸い、唇をすぼめて息を吐き出します。椅子に座ったままでもできる方法です。

ピンを刺す

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鍼灸の効果を語る人がいますが、本当に効果があるのでしょうか？もし、あなたが心房細動を患っているならば、それは可能かもしれません。2012年の研究では、この中国の伝統的な治療法は、電気や薬で最初に治療された持続性心房細動の人々で不整脈を防ぐことを発見しました。また、別の研究では、持続性心房細動の人に、いわゆる内関点への鍼治療が、アミオダロンという一般的な心房細動治療薬と同様の効果があることが示されています。

マグネシウムサプリメントを検討する

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マグネシウムを十分に摂取することで、心房細動のリスクが低下する可能性を示唆する研究もある。ある研究では、マグネシウムの値が低い人は心房細動を発症する可能性が高いことが示されました。また、別の研究では、心房細動で救急病院に運ばれた人が、通常のケアと一緒にマグネシウムを摂取した場合、プラセボを投与された人よりも正常な脈拍に戻る可能性が高いことが示されている。すべての研究がこれを支持しているわけではないので、審査はまだ終わっていません。そのため、マグネシウムのサプリメントを摂取することが良いかどうか、主治医に尋ねてみるとよいでしょう。

心臓に良い食事をする

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その心房細動の予防に歯止めをかける最良の方法の一つです。果物、野菜、全粒穀物、豆、ナッツ、種子などの植物性タンパク源に焦点を当てます。塩辛い、または砂糖や飽和脂肪の高い食品を避けてください。低脂肪または無脂肪の乳製品、魚や鶏肉などの赤身の肉類がより良い選択です。人工的なトランス脂肪酸は避けましょう。

ナトリウムを制限する

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高血圧を引き起こすだけでなく、高ナトリウムレベルは心房細動の長期的な発症リスクと関連があると言われています。ピザ、コールドカット、サラダドレッシング、スープなど、塩分の多い食品を避けるか減らし、リスクを減らしましょう。食品ラベルに記載されているナトリウムの量を確認し、1日の制限値を医師に聞いてください。

体を動かす

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運動は心臓を強くし、ストレスを軽減し、体重を減らし、気分を良くしてくれます。そして、 定期的に行えば、 心房細動発作の回数が減り、 病院に行く回数が減り、 生活の質も向上する。そして、心房細動の人の中で、運動している人は心臓病で亡くなる可能性がはるかに低いのです。

水分補給を怠らない

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のどが渇き、おしっこが濃い黄色になったら、おそらく脱水状態です。それは、あなたが心房細動のエピソードを持つ可能性が高くなることを意味します。専門家は、男性は一日あたり約15.5カップの液体を飲むことをお勧めします。女性は約11.5カップのために行く必要があります。これは、水と他の飲料や食品から来る液体が含まれています。水分補給は簡単です。冷えたグラスに水を入れて、一日中飲んでいればいいのです。

心臓の活動を記録するための携帯機器、ホルターとイベントモニターの2つの主要なタイプの概要を説明します。

ホルターモニター

ホルターモニターは、1日か2日の間、ノンストップであなたの心臓の活動を記録します。あなたはあなたのいつもの活動と一晩について行くようにそれを身に着けている。

心拍が速すぎたり遅すぎたり、拍動が飛ぶように感じられる場合、循環器科医、または心臓専門医があなたにこれを命ずることがあります。低血圧、めまい、息切れなどの症状がある場合、医師が装着を勧めることがあります。心電図検査を受けたが、これらの症状の原因がわからなかったという方もいらっしゃるでしょう。心拍は正常である可能性もあります。またはあなたの医者はあなたが心臓病と診断されたのでホルター モニターを着用することを望みます。その場合、不整脈を起こす可能性が高くなります。

ホルターモニターを必要とするその他の理由は以下の通りです。

• 胸痛

• ペースメーカーが作動するかどうかの検査

• 治療がうまくいくかどうかを調べる

ホルターモニターの準備の仕方については、主治医に相談してください。一般に、準備のために飲食を中断する必要はありません。モニターをセットアップするために医師のオフィスに行きます。

モニターは、センサー、またはワイヤ、それに接続されている小さなボックスのように見えます。あなたのポケットに入れたり、バッグのように、あなたの肩の上にそれを着用することができます。ワイヤーは、あなたの胸と胃に貼り付けられている電極パッチに接続されています。医師や技師が装着するために、腰から上の服を脱ぐ必要があります。

通常の活動に戻り、何をしたかを記録するためにノートをつけてください。日付と時間を書き留める。そうすることで、医師がどのようなことが原因で心拍のリズムが変化しているのかを理解することができます。ずっと外しておくことはありません。これは、あなたが眠るときを含む。しかし、このモニターは水に濡れることができません。だから、あなたがそれを得る前に入浴することをお勧めします。

あなたの医者は、モニターを返すときにあなたの心の活動についての情報を取得します。そのプリント アウトし、毎日の活動のノートブックと一緒に検討します。数日かかるかもしれません。

イベントモニター

こちらも日常生活で身につける心臓モニターです。電池で駆動します。しかし、心臓の活動を常時記録するわけではありません。症状が出始めたらオンにします。いくつかは、不規則な心拍をピックアップし、自分自身で記録を開始することができます。最大1ヶ月以上装着します。

使用方法は医師が説明します。ホルターモニターのように、センサーは胸と腹に貼り付けます。きれいにし、その領域を剃る。あなたのポケットや財布の中にモニターを配置することができます。それは一度に数分間を記録します。モニターは、真の記録を取得するために、まだ滞在します。携帯電話や電動歯ブラシのような電気デバイスは、読書の邪魔になることができます。モニターが記録している間、それらから6インチ離れたところにいてください。症状が開始されると、日付と時刻を含むあなたの活動のログを保持します。そして、シャワーや水泳をするときは、イベントモニターをオフにしてください。

イベントモニターには、いくつかの種類があります。

• 症状イベントモニターは、電源を入れると録画を開始します。

• メモリーループモニタは、症状が出る前後数分間の心臓の電気的活動を記録するものです。どちらも、情報は直接医師に送られ、確認することができます。

めまいや胸の痛みなどの症状が出ることがあります。失神しそうな感じがすることもあるかもしれません。その他、医師がイベントレコーダーを処方する理由は以下の通りです。

• 症状が出たり消えたりする

• 薬が効くかどうかわからない

• 他の検査で症状の原因がわからない

ホルターモニターやイベントモニターの使用を医師から勧められた場合、その費用は健康保険でカバーされるはずです。そのため、事前に確認しておくとよいでしょう。事前に承認が必要な場合もあります。

心臓の問題は、さまざまな理由で誰にでも起こる可能性があります。医師に相談すべきレッドフラッグについて説明します。

何を調べるべきか

動悸とは、心臓のリズムや拍動に異常なパターンがあることです。胸、喉、首などに感じることがあります。心臓がドキドキ、ハラハラ、ドキドキしているように見えたり、心臓の鼓動が止まっているように見えたり、拍動を飛ばしているように見えたりすることがあります。

座っているとき、横になっているとき、または激しい運動などの特定の身体活動中に、これらの動悸に気づくかもしれません。

このような動悸は、様々なことが引き金となって起こります。

• ストレスのような強い感情

• カフェイン

• アルコール

• ニコチン

• 薬物

• 特定の健康状態

動悸は非常によくあることです。通常は無害で、自然に治ることが多いです。しかし、次のような場合には、医師の診断を受けましょう。

• 症状によって眠れない、または生活の質に影響がある。

• 動悸が変化する

• 頻繁に起こる

• 治療しても症状が良くならない、または悪化する。

• 余分な動悸がする

• 安静時の脈拍が1分間に100回を超えることがある

• 家族に心臓病の病歴がある

• 高コレステロール、高血圧、糖尿病など、心臓病を起こしやすい体質である。

また、動悸と一緒に新しい症状が現れたら、次のように電話してください。

• 胸痛

• 息切れ

• めまい

• 失神

• 汗をかく

• 混乱

ご来店前の準備について

予約の際に、看護師に24時間絶食するなど、何か準備することがないか聞いておきましょう。また、メモを取ったり、重要なことを思い出したりするために、親しい友人や家族と一緒に来院するとよいでしょう。

動悸を記録するために、心臓日記を始めましょう。書き留めましょう。

• いつ起こるか

• いつまで続くか

• 感じる感覚

• その時何をしていたか

ダイアリーを診察時に持参し、医師と相談してください。

また、診察の際に医師に質問したいことをリストアップしておくとよいでしょう。

• あなたの症状の原因は何でしょうか？

• 他の健康問題とどのように関連する可能性がありますか？

• どの検査や治療が一番効果的だと思う？

• 専門医に診てもらったほうがいいのか？

サプリメントを含め、服用しているすべての薬のリストを必ず持参してください。あるものを含め、動悸の原因となるものを服用している可能性があります。

• 心臓病やアレルギーの薬

• 咳止めや風邪薬

• 喘息用吸入薬または充血除去薬

• ダイエットやエネルギー補給のための薬

• 自然療法または薬草療法

期待すること

最初に医師が行うのは、あなたが感じていることを理解するための一連の質問でしょう。また、あなたの健康歴や家族構成などの重要な情報を知りたいと思うでしょう。

また、動悸を引き起こしている原因を突き止めるのに役立つかもしれないいくつかのテストと一緒に、身体検査を受けるかもしれません。これらのテストには、ストレステストと心電図（EKG）、心臓の電気的活動を記録するテストが含まれることがあります。

医師は、ホルターまたはイベントモニターと呼ばれる心臓の活動を追跡するデバイスを着用するよう提案する場合があります。また、医師は、あなたが感じていることの変化を記録するよう求めるかもしれません。

彼らはおそらく、あなたの症状を緩和する方法を提案し、彼らはあなたを確認し、あなたが改善しているかどうかを確認するために、次の数週間のフォローアップの予定を設定する必要があります。

心房細動に関連する非営利団体、ブログ、オンラインコミュニティについてご紹介します。

心房細動に関する情報源

アリシア・バーニー

心房細動（AFib）のリソースをお探しの場合、これらの情報源から正しい道を歩み始めることができます。

非営利団体やオンラインフォーラムでは、心房細動について詳しく知ることができ、新しい研究についての最新情報を得ることができます。ソーシャルメディアや対面式のサポートグループは、同じような境遇の人たちとつながり、さまざまな意見を聞いたり、人間関係を構築したりすることができます。

これらの情報源は、貴重な説明、背景、励ましを与えてくれます。しかし、医学的なアドバイスをしてくれるわけではありません。健康について心配なことがあれば、医師に相談し、治療法を変更する前には必ず医師に相談してください。

心房細動についてオンラインで得た情報が信頼できるかどうかを確認するよう注意してください。これらの質問を心に留めておいてください。

• このサイトは誰が運営しているのか？彼らは何かを販売していますか？

• この情報は科学的な研究に基づいているのか？

• このサイトは最新か？

• この謳い文句は出来過ぎのような気がしませんか？

非営利団体

治療法、薬物療法、セルフケアの方法などに関する記事を提供するグループです。自分の病気の詳細や興味に合わせて、参加するコミュニティを選ぶことができます。

• アメリカ心臓協会:https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation

• AFibに関するCDCsの情報:https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm

• アメリカ脳卒中協会 心房細動は脳卒中をより起こしやすくする可能性があります。この関連性を説明するインフォグラフィックはこちら。

• 私の心房細動体験記:https://myafibexperience.org/

• アップビート/ハートリズムの会:https://upbeat.org/

• CardioSmarts information on AFib:https://www.cardiosmart.org/topics/atrial-fibrillation CardioSmartはAmerican College of Cardiologyから提供されており、患者向けに書かれている。

• Million Hearts:https://millionhearts.hhs.gov/ 心臓の健康全般に関するサイトです。

ブログ

心房細動をどのように管理しているかについて、オンラインで書いている人がいます。このようなブログは刺激になりますが、専門的な医学的アドバイスを得る場所ではないことを忘れないでください。

• 私の心房細動の心: https://www.myafibheart.com/

• 心房細動と生きる: https://www.livingwithatrialfibrillation.com/

• Stop Afib: https://www.stopafib.org/ 心房細動患者によって運営され、ニュースやリソースをキュレーションしているウェブサイトです。患者や専門家による記事を掲載している。

オンラインコミュニティ

上記のNPOのほとんどは、主要なソーシャルメディアプラットフォームでフォローすることができます。各団体のウェブサイトからリンクを探し、公式アカウントを確実に取得しましょう。

フェイスブック 心房細動を持つ人のためのグループに参加するとよいでしょう。メンバーは、治療について話したり、質問に答えたりしています。ほとんどのグループは非公開です。ディスカッションを読むには、参加をリクエストしてください。

https://www.facebook.com/groups/AtrialFibrillationSupportForum

https://www.facebook.com/groups/AFinfo

https://www.facebook.com/groups/afibsupport

Reddit このオンラインコミュニティは、AFibを持つ人々のための別のフォーラムをホストしています。あなたの物語やヒントを共有したり、投稿を閲覧したりすることができます。

https://www.reddit.com/r/AFIB/

ハッシュタグ。Facebook、Instagram、Twitterで、#atrialfibrillationと#atrialfibrillationawarenessのハッシュタグを検索してください。

ソーシャルメディアは、あらゆる種類のトピックに関する悪い情報を広める可能性があります。信頼できる情報であるかどうかを確認することを忘れないでください。

覚えておいてください。

• 共有されている情報の原典を探す。

• より多くの文脈と詳細については、アカウントのウェブサイトを参照してください。

• アカウントが認証されていることを示す記号を確認する。

飲酒は心臓に良いですが、心房細動（AFib）になる可能性や発作の引き金を引く可能性も高くなります。アルコールと心房細動の関連性については、医師が詳しく説明します。

毎日お酒を飲むと、心房細動（AFib）という心臓の鼓動が速くなり、リズムが狂う病気になる可能性が高くなります。心房細動は、血栓、脳卒中、心不全、その他の心臓疾患の原因となる可能性があります。

アルコールはどのように心拍数を増加させるのでしょうか？医師は、アルコールが心臓のペースメーカー（心臓が正しいリズムで鼓動し続けるための電気信号）を混乱させると考えています。

ですから、リスクを比較検討することが重要です。あなたの健康歴や、あなたにとって最も理にかなった方法を医師に相談してください。アルコールによる健康障害についてもっと知る。

アルコールが増えるとリスクが高まる

最近の研究で、1日1～3杯の飲酒（医師が適度だと考える量）と心房細動の発症との間に強い関連性があることが明らかになりました。

1日3杯以上の大量飲酒は、そのリスクをさらに高める。そして、飲酒量が多ければ多いほど、そのリスクは高まり続けるようです。研究によると、1日1杯の飲酒が増えるごとに、リスクは8％上昇するそうです。

定期的に飲まなければならないわけではありません。暴飲暴食、つまり連続して5杯以上飲むと、心房細動になる可能性が高くなる。これらの研究の人々は、ワインやハードリカーを飲んでいた。ビールが同じ効果を持つかどうかは明らかではない。

どれくらいの量が安全か？

心拍に異常がある場合は、飲酒を控えた方がよいでしょう。オーストラリアで行われたある研究では、6ヶ月間飲酒しなかったAFib患者は、AFibエピソードが少なかったことが分かっています。

血液希釈剤を服用している場合、アルコールは出血のリスクを高める可能性があります。また、アセノクマロールやワルファリンのような血液凝固を抑える薬を飲んでいる場合にも問題となる場合があります。

心房細動(AFib)がある場合、医師から手術や他の種類の処置を受けるよう勧められることがあります。心房細動の治療には、通常の薬物療法以外にいくつかの異なる方法があります。

心臓マッサージ

除細動は、心臓を正常なリズムにリセットすることができます。2つのタイプがあります。

電気的除細動。医師が胸部のパドルやパッチを通して心臓に電気ショックを与えます。電気ショックは心臓を一瞬停止させ、リセットさせます。

医師はこの処置を病院で行います。処置は5分ほどで終わります。しかし、回復を含む全体のプロセスは、おそらく30〜45分かかるでしょう。

医師は処置の前に鎮静剤であなたを眠らせ、ショックを感じないようにします。また、抗不整脈薬と呼ばれる薬を投与することもあります。これらはまた、あなたの心拍が正常に戻るのを助けるでしょう。

薬による除細動。医師は、あなたの心臓のリズムを復元するために抗不整脈薬を投与します。心臓の状態によっては、これらの薬を静脈から投与したり（静脈内投与）、錠剤にして飲み込んだりすることもあります。

この処置も通常、病院で行われます。医師は、除細動の間、あなたの心拍数を継続的に観察します。心拍が正常に戻った場合、医師は通常、同じまたは類似の抗不整脈薬を投与し、将来の心房細動の発生を防ぐことができるようにします。

しかし、他の治療と同じように、リスクもあります。

• 血栓ができる。電気的除細動の際、心臓の血栓が外れて体の他の部位に移動することがあります。これは、脳卒中や肺の中の血栓のような深刻な問題を引き起こす可能性があります。医師は処置の前に血栓がないかどうかを確認します。彼らはまた、リスクを下げるために、事前に数週間、血液のシンナーを処方することがあります。もし、あなたの心房細動が48時間以上続いた場合、医師は、除細動後少なくとも1ヶ月間、これらの薬の1つを服用するように指示するかもしれません。

• 異常な心拍数。まれにですが、この処置によって他の心拍の問題が発生することがあります。このような場合は、通常、処置中または直後に起こります。このような場合、医師が電気ショックや薬を投与して治療します。

• 皮膚の火傷。これも稀ですが、電極が皮膚について軽い火傷をすることがあります。

施術後、1時間程度は回復室で待機していただきます。合併症がないかを注意深く観察します。通常、その日のうちに帰宅することができます。しかし、他の人が運転する必要があります。

心臓アブレーション

心房細動による不整脈を改善するために、医師が病院で行う治療法です。これは、心房細動によって引き起こされる誤った電気信号を停止するために、心臓の組織を傷つけ、または取り除くことによって機能します。

心臓アブレーションは、通常、心房細動の治療の最初の選択肢ではありません。医師は、薬や他の手順がうまくいかなかった場合に、しばしばそれを使用します。

心臓アブレーションは、通常、疲労や息切れなどの心房細動の症状を改善します。3つのタイプがあります。

カテーテルアブレーション。これは、心臓アブレーションの最も一般的な方法です。医師は、カテーテルと呼ばれる細長い管を静脈から心臓に挿入し、極端な熱や冷気を加えて小さな傷跡をつけます。

手術後は回復室に入り、4～6時間安静にします。これは、カテーテル部位からの出血を避けるためです。安静にしている間、医師は血圧と心拍を観察します。

ほとんどの人は、その日のうちに帰宅することができます。他の人が運転して帰宅する必要があります。少し痛みを感じるかもしれませんが、これは1週間以上続くことはありません。

迷路手術。開心術の際に医師が行う焼灼術です。切開、極端な冷却、または高周波を使用して、心臓の上室に瘢痕組織の迷路パターンを作成します。他の理由ですでに心臓手術を受けている場合は、この方法がよいかもしれません。

この種の手術は全身麻酔で行われ、リラックスするために事前に鎮静剤を使用することもあります。迷路の手術は通常2～4時間ですが、術後は5～7日間入院する必要があります。

手術後、医師は集中治療室（ICU）であなたを見守ります。心電図と呼ばれる検査で心臓の動きをモニターし、快適に過ごすための鎮痛剤を投与します。

AVノードのアブレーション。房室結節アブレーションは、カテーテルを使用して房室結節に傷をつけます。これは、心臓の上室と下室をつなぐ部分です。術後は、心臓のリズムを規則正しく保つためにペースメーカーを使用し、脳卒中のリスクを下げるために血液希釈剤を服用する必要があります。

房室結節のアブレーションとペースメーカーの挿入には約3時間かかります。術後は通常2泊の入院となります。

手術後、大きな痛みはありません。手術による炎症で胸の違和感があったり、麻酔のチューブで喉が痛くなったり、傷口から出血したりすることがあります。医師はこれらの副作用を観察し、必要であれば治療を行います。

心臓アブレーションのリスクは以下の通りです。

• 心臓、血管、心臓弁、心臓電気系へのダメージ

• 足や肺に血栓ができる

• 出血または感染症

• 心臓発作または脳卒中

• 肺と心臓の間の静脈が狭くなる

まれに、これらの処置が命取りになることがあります。

左心房付属器閉鎖術

左心房付属器（LAA）は、心臓の左心房にある小さな部位です。通常、血液はこの部分に出入りしていますが、心房細動によってここに血栓ができることがあります。これは、脳卒中のような深刻な問題を引き起こす可能性があります。通常、あなたの医者は血塊を防ぐために薬を与えるでしょう。しかし、youre は長期的な血液の希釈剤を使用することができない場合は、あなたの医者はあなたの LAA を閉じるための手順を行うでしょう。

左心房付属器閉鎖術は、血栓が外に出ないように、LAA を封鎖するので、脳卒中のリスクが低くなり、血液希釈剤を服用する必要がありません。

あなたの医者は、LAA を閉じることができますいくつかの方法があります。どの方法をお勧めするかは、医師が相談にのってくれます。

ウォッチマン。ウォッチマンは、パラシュート型のデバイスで、医師が鼠径部付近の静脈にカテーテルを通して設置します。手術は必要ありませんが、手術中に全身麻酔で眠らされることがあります。一晩入院して、45日間の経過観察までアスピリンとワルファリンを服用します。

アトリクリップ。アトリクリップは、LAAの外側の部分に装着され、血液が侵入しないようにその根元を閉じます。左胸に小さな切り込みを入れて、医師が行います。この処置の前後で、血液凝固阻止剤を服用する必要はありません。

Amplatzerプラグ。医師は2008年からヨーロッパでこのデバイスを使用していますが、米国ではまだテスト中です。ウォッチマンを設置するような手順では、医師はカテーテルを鼠径部の静脈に入れ、LAAまで行き、そこでプラグを設置します。

LARIAT装置。この方法は、LAAを心臓の他の部分から遮断するために、LAAの基部をループ状に縫合するものです。血栓が脳に到達して脳梗塞を引き起こすことを防ぐ。

LARIATデバイスを提供している施設は多くありません。すでに心臓手術を受けている人、LAAが大きすぎる人、LAAが異常な場所にある人は対象外です。

まれですが、LAAを閉じる処置は、脳卒中、血栓、または心臓の周りの流体の蓄積のリスクを伴います。

心房細動の治療に用いられる非外科的治療法、カテーテルアブレーションの前・中・後に起こることを医師が解説します。

心臓専門医（心臓の治療を専門とする医師）は、この処置を行うために胸を切開する必要はありません。カテーテルは長くて柔軟なチューブで、血管に挿入し、心臓に導きます。カテーテルは、異常な心臓のリズムを引き起こしている心臓の特定の部分にエネルギーを送ります。

AFibは通常、心臓の2つの上部（心房と呼ばれる）で始まります。このとき、心臓の上部と下部チャンバー間の正常な通信が中断されます。

カテーテルアブレーションの準備はどのようにしたらよいですか。

手術の前に、医師からいくつかの検査を受けるように言われることがあります。これらの検査は、あなたの心臓と全体的な健康状態について、医師に詳しく説明します。検査内容は以下の通りです。

• 血液検査

• 胸部X線検査

• 胸部のCTスキャンまたはMRI

• 心エコー図

アブレーションの前日は、午前0時以降は何も食べたり飲んだりしないでください。胃の中に食べ物や飲み物があると、手術中の麻酔に悪い反応を示すことがあります。例えば、嘔吐してしまい、それが肺に入る可能性があります。

期待すること カテーテルアブレーション、ステップ・バイ・ステップ

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ラジオ波焼灼術は、何十年も前から使われている方法です。この方法では、外科医が瘢痕組織につながる損傷を作り出すのに1分ほどしかかかりません。しかし、血流が悪いところではあまり役に立ちません。また、その効果は永続的ではないかもしれません。

クライオアブレーションは、心臓のトラブルスポットを凍結させるために極低温を提供する新しい方法です。これは可逆的であり、外科医はそれが動作するかどうかを確認するために領域をテストすることができます。もし、うまくいかなければ、ダメージを与えずに温め直すことができます。このプロセスは、高周波アブレーションよりも数分長くかかります。

心臓のどの部位を焼灼するか、また、どの程度快適に治療できるかによって、医師は焼灼方法を選択します。

カテーテルアブレーションの後はどうなるのですか？

アブレーション後は、回復するまで医師や看護師が見守るため、一晩入院する必要があるかもしれません。術後はベッドで安静にしてください。その日のうちに退院する人もいれば、翌朝に帰宅する人もいます。

また、”痒み “や “痒み “がある場合は、”痒み止め “を使用してください。

回復とはどのようなものですか？

帰宅後

• 数日間、痛みや疲れ、胸の違和感を感じることがあります。

• 回復するまでの数日間、いつもより多く昼寝をする必要があるかもしれません。

• 手術中に行った作業が瘢痕組織に変わるまで、数週間かかることがあります。瘢痕組織が形成されるまでは、正常な心拍が得られないかもしれません。それまで不整脈は変わらないか、悪化しているように見えるかもしれません。

• アブレーション後、数ヶ月間、血液希釈剤を服用する必要があります。

• 制酸剤、抗炎症剤の服用が必要な場合があります。

• 時には、処置がうまくいくために繰り返さなければならないこともあります。手術後、医師が心臓のリズムをチェックし、手術が必要かどうかを判断します。

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リカバリーのヒント

アブレーション後1週間は、10ポンド以上の重いものを持ち上げたり、押したり、引っ張ったりしないでください。つまり、芝刈りなどはしないことです。

• 施術後3週間程度は激しい運動も避けましょう。

• 手術の傷口が治るまで、清潔で乾いた状態を保つようにしましょう。

• シャワーは浴びることができますが、最初の5日間はあまり熱いお湯を使ったり、お風呂に浸かったりしないようにしましょう。傷口の近くをやさしく叩いて乾かしてください。

• そこにローションやクリームを使用しないでください。

• 発熱、発赤、熱感、腫脹など、創傷部位の感染の兆候に気づいたら、医師に連絡してください。

リスクは何ですか？

主治医があなたのリスクについて説明する必要があります。しかし、一般的なリスクは以下の通りです。

• カテーテルが皮膚に挿入された部分の出血、感染症、または痛み

• 血栓ができる

• 体内組織の偶発的な損傷

• 心臓への偶発的なダメージ

この手術はどの程度成功するのか？

カテーテルアブレーションは、心房細動、心房粗動、上室性頻拍（SVT）などの不整脈を、ほとんどの人が取り除くことができます。しかし、数年以内に再発する可能性があります。

• 高齢の方

高齢者

• 他の心臓疾患を持っている

• 高血圧の方

• 治療が困難なAFibの既往がある

心房細動が再発した場合、医師は薬で治療することができるかもしれません。または、再手術が必要な場合もあります。もし、問題が続くようであれば、心臓の電気信号を制御するペースメーカーを埋め込むかもしれません。

費用はどのくらいかかるのでしょうか？

心房細動の症例は千差万別なので、どの病院も同じ料金ではありません。もし、医師が不整脈に対するカテーテルアブレーションを勧めた場合、施術を受ける前に保険会社に確認し、適用範囲を確認してください。

心房細動（AFib）を発症すると、それに伴って継続的な（慢性的な）健康状態になる可能性があります。ここでは、注意すべきいくつかの問題を紹介します。

以下は、心房細動に関連するいくつかの問題です。

高血圧(ハイパーテンション)

高血圧をコントロールできないと、心房細動を引き起こす可能性が高くなります。また、高血圧が原因で起こる心臓病は、高血圧性心疾患と呼ばれ、心房細動の人に最も多く見られる基礎疾患です。

高血圧は、通常、症状をもたらすことはありません。あなたの血圧の数値が何であるか、そして彼らが高すぎるかどうかを知る必要があります。このような場合、医師はライフスタイルの変更（栄養、ナトリウムの削減、定期的な運動など）や、おそらく薬物療法について話をすることになります。

冠状動脈性心臓病

医師は、これを冠動脈疾患と呼ぶこともあります。酸素を多く含む血液を心筋に運ぶ動脈にプラークが蓄積していることを意味します。冠動脈疾患が原因で心不全や心臓発作を起こすと、心房細動を起こしやすくなります。しかし、もし治療が心臓病を抑えているなら、そこから心房細動を得る可能性はずっと低くなります。

冠動脈疾患の症状がないことはよくあることです。もし、症状がある場合は、通常、運動したときに現れます。その症状の一部を紹介します。

• 胸の真ん中に痛み、圧迫感、違和感がある

• 腕、背中、首、あご、お腹などの痛みやしびれ

• 息切れ

などの症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

心不全（しんふぜん

心不全とは、心臓が血液をうまく送り出せなくなることです。心不全と心房細動の両方を持っていることが一般的です。心不全と心房細動の両方を持っていることはよくあることですが、どちらかを持っていると、もう一方を持つ可能性が高くなります。より深刻な someones の心不全は、心房細動を取得する可能性があります。

最初は、心不全の症状がない可能性があります。悪化すると、心房細動になる可能性があります。

• 疲労感、脱力感、ふらつき、めまいがする。

• 呼吸が苦しくなる

• 安静にしていても心拍が速い

• 足や足首、脚がむくんでいることに気がつく

心臓弁膜症（しんぞうべんまくしょう

心臓の4つの弁のうち、1つまたは複数の弁がうまく機能しなくなることです。心臓弁は、心臓が血液で満たされ、血液が心臓に流れ込み、心臓から全身に戻るようにポンプするときに、順番に開いたり閉じたりします。心臓弁の病気は、誰かがAFibを得ることに役割を果たすことができます。

心臓弁膜症になった場合、最初は症状に気づかないかもしれません。しかし、いくつかの兆候はあります。

• 胸痛

胸痛

• 心拍が速い、またはスキップする

• 呼吸困難

• 疲労感や脱力感

• 失神または頭がボーッとする

• 足首や足、お腹のむくみ

肥大型心筋症（ひこうがたしんきんしょう

心臓の筋肉が厚くなり、その中の4つの部屋が小さくなることです。そうなるとカチカチのポンプが効きにくくなります。治療でコントロールしないと、心房細動や他の心臓病を起こしやすくなります。

肥大型心筋症の症状がない場合もあります。しかし、もしそうであれば、警告のサインは以下の通りです。

• 特に運動や横になっているときに呼吸がしにくい

• 活動時に悪化する胸痛

• 失神または気絶しそうな感じ

• 心拍が早くなったり、飛んだりする

• 足、足首、または脚の腫れ

先天性心疾患

これは、生まれつきの心臓の構造に問題があることです。先天性心疾患がある場合、特に60歳以上になると心房細動になる可能性が高くなるようです。

先天性心疾患は自覚症状がないこともありますが、その兆候は以下の通りです。

• 不規則な心拍

• 肌、唇、爪が青く見える

• 呼吸困難

• 体の一部が腫れている

肥満

肥満とは、BMIが30以上であることをいう。(BMIは身長に対する体重の割合で健康リスクを表します）健康な体重の人と比べて心房細動を起こしやすくなります。体重を10％でも減らせば、心房細動の症状が軽くなったり、重くなったりするかもしれない。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSA)

睡眠中に喉の筋肉が何度も弛緩して気道を塞ぎ、呼吸が止まったり始まったりすることです。OSAが心房細動の原因になる可能性がありますが、さらなる研究が必要です。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の症状には、次のようなものがあります。

• 大きないびき

• 落ち着かない眠り

• 息が詰まる、または息苦しい目覚め

• 日中に眠気を感じる

静脈血栓塞栓症（じょうみゃくけっせんしょう

医師は、深部静脈にできた血栓（DVT）や肺塞栓症（血栓が肺に移動して動脈を塞ぐこと）について話すときに、この用語を使用することがあります。肺塞栓症は、血栓が肺に移動して動脈を塞いでしまうもので、死に至る可能性があります。

静脈血栓塞栓症は何人かの人々 のための慢性状態になることができます。特に血栓ができてから最初の6ヶ月間は心房細動を起こす確率が高くなります。

DVTは通常、脚や骨盤、時には腕に起こります。約半数の人は症状が出ません。しかし、次のような兆候がある可能性があります。

• 痛み、腫れ、圧痛

• 皮膚の発赤

肺塞栓症の症状として、以下のようなものがあります。

• 呼吸困難

• 心拍が速い、または不規則

• 深呼吸や咳をすると悪化する胸の痛みや不快感

• 血を吐く

• 頭がぼーっとする、または失神する

甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症とは、体のエネルギー消費をコントロールするホルモンが過剰に作られることを意味します。これは、心房細動の確率を上げる可能性があります。専門家の中には、心房細動のある人は全員、血液検査で甲状腺機能亢進症をチェックするよう勧める人もいます。

甲状腺機能亢進症の症状が出ない人もいますが、その兆候は次のようなものです。

• 不安や苛立ちを感じる

• 眠れない

• 特に腕や太ももに力が入らない

• 震え

• 汗をよくかく

• 心拍が速い、または安定しない

糖尿病

糖尿病は、心房細動を起こす確率の低下、特に血糖値を長期に渡ってコントロールしない場合、心房細動を起こす確率の低下と関連しています。コントロールされていない糖尿病は、心房細動の症状を悪化させ、より多くの病院を訪問することに結びつきます。

糖尿病の症状には、以下のようなものがあります。

• おしっこの回数が多い（特に夜間

• 極端な喉の渇きや空腹感

• 努力せずに体重が減少する

• 視界がぼやける

• 手足がしびれる、ピリピリする

慢性腎臓病

慢性腎臓病とは、腎臓が血液をろ過する機能が低下し、治療しなければ機能しなくなる病気です。慢性腎臓病は、心房細動のリスクを増加させる。

病気が悪化すると、次のような症状が現れます。

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肺の疾患

肺の病気、特に肺気腫（気嚢が傷ついた状態）が続いていると、心房細動を起こしやすくなる場合があります。

肺気腫の症状としては

• 息切れがする

• 粘液を伴う咳

• 喘鳴（息をするとヒューヒューと音がする）

• 胸が締め付けられるような感じ

シック・サイナス・シンドローム

医師はこれを洞結節機能障害と呼ぶかもしれません。めまい、胸痛、失神を引き起こす可能性のある心臓の電気系統の問題です。心房細動を起こす可能性が高くなります。

病気副鼻腔症候群が症状をもたらす場合、あなたはのようなものを持つかもしれません。

• めまいがする、ふらふらする

• 失神したり、気絶しそうな感じがする

• 運動中に悪化する呼吸困難

• 特に運動中やストレスの多い時に胸が痛む

• 心拍が速い、固い、またはスキップする

不安や抑うつ

心房細動があると、これらの精神疾患のいずれかになる可能性が高いかもしれません。心房細動によって不安やうつ病になりやすくなるのか、あるいはその逆なのかについては、さらなる研究が必要です。心房細動の症状を悪化させるかもしれないので、しばらくの間、不安や悲しみを感じている場合は、医師や愛する人に助けを求めることが特に重要です。

心房細動に対するメイズ手術（サージカルアブレーション）について、その準備や回復方法などをご紹介します。

心房細動（AFib）による不整脈がある場合、心臓のリズムを再び正常にするための手術が必要な場合があります。これはメイズ手術、または外科的アブレーションと呼ばれます。

これは通常、薬物療法、除細動療法、カテーテルアブレーションなどの他の治療法が効かない場合に、医師が試みる治療法です。心房細動がある人のほとんどは、メイズ手術は必要ありません。

メイズ手術では何が行われるのですか？

医師は胸から心臓にアクセスし、心臓の組織に小さな切り傷をつけます。瘢痕が形成されます。この傷は、心臓の電気が通る道を作るものです。心臓の鼓動はやがて正常になります。

メイズ手術の種類

メイズ手術の種類には、以下のようなものがあります。

• 開心術のメイズ手術。心臓病で弁膜症やバイパス手術が必要で、心房細動がある場合、外科医は開心術の際に迷路手術を行うことがあります。この手術を行うには、外科医が胸骨を骨折し、胸を開き、心臓を停止させる必要があります。医師は、この手術中に生きているために人工心肺装置にあなたを置くでしょう。これは、最も一般的な外科的焼灼術の一種です。

• 低侵襲のメイズ手術。心房細動の多くの人がこのタイプの手術を受けることができます。この手術では、外科医が心臓に到達できるように、鍵穴と呼ばれる小さな切り口を使用します。心臓に瘢痕組織を作るために、熱または冷却のエネルギーを使用します。この手術は心臓がまだ動いている間に行うことができます。外科医は、小さなビデオカメラを使用して、心臓の内部を確認しながら、切り傷や瘢痕組織を作ることができます。

  • ロボット支援迷路手術。これは、低侵襲迷路手術の一種です。外科医は切除を行うためにロボットツールを使用することがあります。これらのツールは、低侵襲手術で使用されるものとは若干異なります。

心臓手術の少なくとも2週間前からタバコを吸わないでください。手術中や手術後に呼吸や血液の凝固に問題が生じる可能性があります。

手術の前夜は入浴またはシャワーを浴びてください。手術前日の午前0時以降の食事は控えてください。食べ物や飲み物が胃の中にあると、麻酔に問題が生じることがあります。吐いてしまったり、吸い込んでしまったりすることがあります。

迷路手術の前と手術中の注意点

病院では、看護師が血液や尿の検査をしたり、胸部X線検査をしたりして、手術の成功を妨げるような感染症や問題がないことを確認することがあります。手術の前にリラックスするための薬が処方されるかもしれません。

心電図（EKG）電極を胸と背中に付け、心拍数を記録します。手術中に眠れるように麻酔をかけます。

眠った後、医師はあなたに、のどを通るチューブのついた人工呼吸器を接続します。これにより、手術中の呼吸が楽になります。手術中に胃の中の液体や空気を集めるために、のどにチューブを挿入することがあります。また、手術中に尿を採取するために膀胱にカテーテルを挿入することもあります。

手術中に外科医が胸を切り、内部に小さな切り込みを入れたり、心臓の組織に病変を作ったりするための器具を挿入します。メイズ手術の種類によっては、外科医が小さなビデオカメラやロボットアームを使用して手術を行うこともあります。

メイズ手術の後はどうなりますか？

メイズ手術の後は、病院の集中治療室に入院することになるでしょう。その後、通常の病室で最長5日間入院する必要があるかもしれません。そこで、スタッフがあなたの心拍と回復を監視します。

手術後、あなたは利尿剤を服用することができます。これは、手術後の体内の水分をコントロールするのに役立ちます。また、血栓を防ぐために血液希釈剤やアスピリンを服用することもあります。

開心術は回復に最も長い時間を要します。治癒するまでに何週間もかかることもあります。低侵襲メイズ手術を受けた場合、開心術よりも回復が早い場合があります。2～4日で退院できるはずです。数週間後には通常の活動に戻ることができます。

どちらの手術を受けた場合でも、術後1ヶ月間はあまり熱いシャワーを浴びないようにしてください。お風呂やジャグジーに浸かるのも避けてください。手術の傷はかゆくなったり、しびれたり、きつく感じたりすることがあります。体が回復するまでの数週間は、胸の不快感があるかもしれません。傷口の周りに赤み、発熱、腫れ、熱感などの感染の兆候が見られたら、医師に連絡してください。

メイズ手術後、心拍が正常に戻るまで数ヶ月かかる場合があります。医師は、あなたの心拍をモニターして、どのような状態であるかを確認します。最初は、手術後数週間後に診察を受けます。その後、最初の1年間は、数ヶ月ごとに検診のためにそれらを参照してください。その後は1年に1回受診してください。