医者はあなたに言った

アレルギー性喘息について、原因、症状、診断、治療、予防など、詳しく解説します。

アレルギーの引き金となる物質に出会うと、体はIgE抗体と呼ばれる分子を作り出します。これが一連の反応を引き起こし、腫れや鼻水、くしゃみなどを引き起こします。

アレルギー性喘息では、気道の周りの筋肉が硬くなり始めます。また、気道自体も炎症を起こし、粘液で溢れかえります。

アレルギー性喘息の症状

アレルギー性喘息の症状は、一般的に非アレルギー性喘息と同じです。以下のようなものがあります。

• 咳が出る

• 喘鳴（ぜんめい

• 息切れ

• 速い呼吸

• 胸の締め付け

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一般的なアレルゲンは何ですか？

アレルギー性喘息を悪化させる可能性の高いアレルゲンは、あなたが吸い込むアレルゲンです。

• ブタクサなどの木や草の花粉

（ブタクサ

• カビ

• 動物のふけ（毛、皮膚、羽毛など）、唾液

• ダニ

• ゴキブリ

また、アレルゲンに触れたり食べたりした場合にも、アレルギー反応を起こすことがあります。このような暴露は、喘息症状を引き起こすことはほとんどありませんが、アナフィラキシーショックなど、呼吸困難に陥り、命にかかわるような深刻な反応を引き起こすことがあります。

また、アレルギー反応を起こさない場合でも、刺激物が喘息発作の引き金になることがあります。

• タバコの煙

• 大気汚染

• 冷気

• 強い化学物質臭
• 香水などの香りのある製品

• 笑ったり、泣いたりするような激しい感情

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医師は、あなたに影響を与えるアレルゲンを特定するために、アレルギー検査を勧めるかもしれません。これらの検査では、通常、疑われるアレルゲンを少量、皮膚に刺したり、皮膚下に注射したりします。その後、医師は皮膚に反応があるかどうかを確認します。

皮膚テストが不可能な場合、代わりに血液テストを受けることもあります。

アレルギー性喘息の引き金にならないようにする

花粉の飛散量が多いときは、できるだけ室内にいる。窓は閉めましょう。エアコンを使用している場合は、エアコンを使って空気をろ過する。

ダニを防ぐために、枕、マットレス、ボックススプリングをアレルゲン防止カバーで包む。シーツは週に一度、お湯で洗いましょう。

重いカーテンや衣類の山など、ほこりがたまりやすいものは取り除きましょう。アレルギー性喘息の子どもには、洗えるぬいぐるみだけを買い与える。壁一面のカーペットは可能なら取り除く。

家の中の湿気が気になる場合は、除湿機を買ってカビを減らしましょう。配管の水漏れは修理する。

ペットを飼っている場合は、寝室には入れないようにしましょう。

カビやゴキブリが発生しないように、台所や浴室をとても清潔に保つ。

外での作業に注意する。ガーデニングや草むしりは、花粉やカビをまき散らすことになります。

アレルギー性喘息の薬について

気管支拡張剤は、気道の周りの筋肉を弛緩させ、呼吸を楽にするものです。これらの薬は、喘息の症状が始まった後、それを止めるためによく使われます。時には、喘息をコントロールするために、毎日使用することもあります。

腫れを和らげる抗炎症薬は、喘息を長期的にコントロールするために使用されます。

その他の薬剤は、気道が締め付けられるのを防いだり、アレルギー反応の引き金となる化学物質の放出をブロックしたりします。

アレルギーの注射や錠剤は、特定のアレルゲンに過剰反応しないように、免疫システムを訓練することができます。

アレルギー検査は、アレルギーや喘息の症状の原因を正確に突き止めることができます。アレルギー検査について、詳しくはこちらをご覧ください。

これらの検査では、運動やストレス、風邪などの病気といった喘息の誘因を特定することはできません。

アレルギー検査だけでは、喘息の診断を下すことはできません。医師は、あなたのアレルギー反応の履歴も調べます。

喘息には、皮膚テストや血液検査など、数種類のアレルギー検査が有効です。その結果、何が喘息やアレルギーの症状を引き起こしているのかがわかり、治療に役立つ場合があります。

アレルギーの皮膚テスト

特定のアレルゲンが喘息症状を引き起こしていると考えられる場合、医師は皮膚テストを推奨することがあります。アレルギー皮膚テストは、迅速で、かなり信頼性が高く、費用対効果も高いです。皮膚テスト後、通常1時間以内に医師からテスト結果が報告されます。

コントロール不良の喘息、呼吸困難、またはアナフィラキシー反応のリスクが高い場合は、医師は皮膚テストを行うのを待つかもしれません。

検査の前に何かする必要があるかどうかは、医師に聞いてください。例えば、アレルギー検査を受ける前に、抗ヒスタミン剤の服用を中止する必要があります。また、医師から他の特別な指示がある場合もあります。

皮膚テストでは、アレルゲンの可能性があるものを摂取します。テストは、あなたの体の反応を追跡する – 具体的には、あなたの体は、免疫グロブリンE（IgE）と呼ばれる分子を作る場合。IgEのレベルが高ければ、アレルギーがあることを意味します。

皮膚プリックテストは、最も一般的なアレルギーの皮膚テストです。まず、背中の皮膚にアレルゲンを何滴も垂らします。次に、それぞれの滴の下の皮膚に素早く針を刺します。アレルギーがある場合、針で刺した場所に赤くて痒い、10円玉サイズの蜂の巣ができます。結果を確認するために、次の検査が必要な場合があります。

皮膚プリックテストが陰性であった場合、医師は皮内反応を試すことができます。このテストでは、医師がアレルゲンを皮膚に注射します。皮内反応のアレルギー検査は、環境アレルギーや薬物アレルギーによく用いられます。通常、医師は食物アレルギーやラテックス・アレルギーに対して、この種のアレルギー検査を行いません。

皮内反応はより正確ですが、時に偽陽性となることがあります。つまり、実際にはアレルギーがないにもかかわらず、アレルギーがあると判定されることがあるのです。また、皮内反応は、全身に影響を与えるアレルギー反応を引き起こす可能性が高くなります。

医師がパッチにアレルゲンを塗布します。パッチは48時間皮膚に貼ったままにしておきます。皮膚が赤くなり、炎症を起こし、かゆくなったら、アレルギーの可能性大です。

アレルギーの血液検査

医師は、アレルギーの血液検査や免疫学的検査を受けることを勧めるかもしれません。それらが含まれます。

ELISAまたはEIA：ELISA（酵素結合免疫吸着測定法）は、血液中のアレルゲン特異的な抗体の量を測定するものです。

RAST（放射性アレルゲン吸着検査）は、アレルギーの誘因を特定するために、特定のアレルゲン関連抗体を調べるものです。ELISA検査が導入されて以来、RAST検査は通常使用されなくなりました。

あなたはおそらく喘息について聞いたことがあるが、脆性喘息と呼ばれるそのまれなフォームについて知らないかもしれません。この症状の深刻なフォームの兆候、トリガー、および治療法について学ぶ。

脆性喘息は、稀で深刻な喘息の一種です。症状を抑えるために病院に行かなければならないほど深刻な発作を引き起こすことがあります。医師は、何が原因かわからないが、動物、ダニ、ある種の菌類、またはいくつかの食品によって誘発される可能性があります。

喘息の人のうち、脆性喘息の人の割合は1％を大きく下回ります。

ぜい弱性喘息の種類

このような重症の喘息には、2つのタイプがあります。

1型：喘息薬を大量に飲んでも、一日中呼吸が苦しくなるタイプです。ピークフロー（1回の呼吸で肺から空気を押し出す力）に影響します。このタイプの人のピークフローは、ほとんどの場合、正常範囲から大きく外れています。

2型：呼吸がコントロールされていても、突然、理由もなく激しい喘息発作が起こるタイプです。発作は、生命を脅かすほど深刻になることもあります。

1型は女性がかかりやすく、15歳から55歳の間に現れる傾向があります。2型は男性も女性も同じように発症します。

発症の引き金となる可能性のあるもの

脆性喘息の人の多くは、特定のものにさらされた後に症状が出ます。

1型では、ダニ、特定の食物、動物（特に犬、猫、馬）が原因となることが多い。最も一般的な食物の誘因は、パン、パスタ、クラッカー、ジャガイモ、柑橘類、卵、魚、大豆、ピーナッツ、イースト、および牛乳やチーズなどの乳製品です。

2 型の人は、主にある種の真菌の胞子に反応する傾向があります。

診断と治療

医師は、次のような方法で、あなたが脆性喘息かどうかを把握します。

• あなたの症状

• あなたの誘因とその影響

• あなたの個人的、家族的病歴

• 呼吸の状態

• あなたのピークフロー

1型は、大量のステロイドを吸入器から吸い込んだり、錠剤として服用することで治療します。また、肺の気道を開く気管支拡張剤と呼ばれる薬物でも治療します。

あなたのトリガーに応じて、特定の食事の変更も 1 型の症状を緩和することができます。食事が制限されていると十分な栄養素を摂取することが難しくなるため、ビタミンA、C、B、マグネシウム、セレンなどを摂取するためのサプリメントを医師に勧められることがあります。

1 型の人は、時々、薬でコントロールできない発作を起こすことがあります。このような場合は、すぐに医師の治療が必要です。病院での治療には、大量のステロイドとベータ2アゴニストと呼ばれる気管支拡張剤が含まれることがあります。

1型脆性喘息の治療は、継続的なプロセスであり、それはあなたのために働くものを見つけるために多くの試行錯誤を取ることができます。おそらく、大きなブレークスルーではなく、時間をかけて少しずつ改善されていくことでしょう。

タイプ2を持つ人々はしばしばコントロール下にある攻撃の症状を取得するために病院に滞在する必要があります。また、肺の気道を開くための薬で治療します。あなたはネブライザーを介して薬を取る必要があります – あなたがそれに薬を持っている霧で呼吸することができますマシン。発作が非常に深刻な場合、それを制御するために、人工呼吸器と呼ばれる呼吸器が必要になることがあります。

2型では、発作を避けるための最良の方法は、自分の誘因を理解し、それに近づかないようにすることです。また、エピネフリン（アドレナリン）という薬を入れた注射器を手元に置いておくのもよい方法です。エピネフリンは非常に早く作用し、数分以内に気道を再開させることができます。

天気はあなたの喘息に影響を与えますか？暑さ、寒さ、雷雨がどのように呼吸を困難にさせるのか、そしてそれに対して何ができるのかをご紹介します。

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喘息の発作が起きると、肺の出入り口が狭くなり、体内では余分な粘液が作られ、どちらも呼吸を困難にします。誘因は人それぞれですが、ある種の天候や季節の変化が発作につながる人もいます。

熱

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暑い空気を吸い込むと、すでに狭くなっている気道を刺激することがあります。また、熱や日光が空気中の化学物質と混ざり合ってスモッグを発生させ、公害を悪化させることもあります。大気質や天気予報に注意しましょう。天気が悪そうなら、外出を控えるようにしましょう。エアコンは涼しく、刺激物を除去してくれます。

寒さ

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気温が下がると、喘息の症状が悪化することがあります。冷たい空気は気道の組織を乾燥させ、気道がより敏感になり、閉塞しやすくなります。スカーフを顔の下にゆるく巻くと、空気を吸い込む前に温めることができます。また、口呼吸ではなく、鼻呼吸をするようにしましょう。

湿度

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湿った空気は呼吸がしにくいように感じるかもしれません。湿った空気は、肺を刺激するカビやダニにとって好都合な環境でもあります。エアコンや除湿機で、家の中を乾燥させましょう。また、屋外に出る場合は、湿度の低い午後の時間帯に出るようにしましょう。

花粉の飛散量が多い

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あらゆる種類の樹木や植物が、この細かい黄色の粉を発します。花粉はアレルギーの原因となり、喘息の引き金になる人も少なくありません。アレルギー専門医は、あなたを悩ます特定の種類を理解するのを助けることができます。薬、アレルギー注射、またはその両方が、あなたのアレルギーを管理するのに役立ちます。

雷雨

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激しい嵐は、喘息患者にとって特別な脅威となることがあります。雨や雷が花粉を直撃し、通常よりも小さな破片にします。雨や雷が花粉に当たり、通常よりも細かく砕かれ、その粒子が風に乗って肺に入り、症状を引き起こします。雷雨喘息という言葉もあるほど、花粉症は一般的な症状です。花粉が誘因の一つである場合は、強い雨の時は室内にとどまり、窓を閉めておくようにしましょう。

急激な変化

7/10

天候が急変すると、喘息の症状が再燃することがあります。専門家の中には、気圧が一役買っていると考える人もいます。しかし、他の研究では、湿度や気温の変化が原因であることを示唆しています。天気予報に注意し、いつ大きな変化が起こるかを知っておきましょう。

雨

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シャワーは喘息に様々な影響を及ぼします。軽いものは花粉を洗い流してくれるので、症状が和らぐかもしれません。しかし、土砂降りの雨は花粉を分解し、拡散させる。ダニやカビは、雨天で繁殖する。しかし、エアコンのフィルターを頻繁に交換したり、キッチンやバスルームなどの蒸し暑い部屋は換気をよくしてカビの発生を防ぐなど、室内の空気を管理することは可能です。

冬

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喘息の引き金になるのは、外の冷たい空気だけではありません。この時期は、風邪やインフルエンザにかかりやすく、発作に拍車がかかることがあります。インフルエンザワクチンは、病気になる確率を下げることができます。また、寒い季節に暖炉に火を入れると、木の煙が刺激になることもあります。自宅の暖房は電気かガスがベストです。

夏

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外にいる時間が長くなると、気道に負担をかけるものに触れる機会が増えます。炊事場の煙やプールの塩素臭など、この季節に気になるものがあります。洗濯物を外に干すには良い気候ですが、乾燥機を使用することで、繊維に付着した刺激物を防ぐことができます。外出後はシャワーで服や髪についた花粉を落としましょう。

息苦しさほど怖いものはありません。そして、それはまさに重度の喘息発作のときに起こることなのです。

喘息の管理

ウィル・ウェイド著 医師アーカイブスより

May 8, 2000 — 息ができないような感覚ほど怖いものはありません。そして、それはまさに重度の喘息発作のときに起こることなのです。突然の原因不明の発作は、しばしば緊急治療室に運ばれ、そこで喘息と診断されますが、咳や喘鳴などの症状が続くと、親や医師は喘息の検査をするように勧めるべきです。

そのため、発作を予防するために毎日の治療計画に注意を払うとともに、突然の発作の兆候に気を配る必要があります。

喘息治療薬には、発作を予防するものと、発作が起きたときにその場で治療するものとがあります。

喘息発作の予防には、抗炎症剤の吸入薬がよく使われます。ステロイドを主成分とする薬で、現在の研究では、ステロイドが長期的に最も良い治療法であるとされていますが、ステロイド以外の薬もあります。治療中のほとんどの人は、気道組織の腫脹を抑制するために、毎日、しばしば複数回、吸入薬を使用します。医師が定めた管理計画に正確に従うことが重要です。

また、様々な環境因子によって引き起こされる突然の発作に対しては、気管支拡張剤を常備し、急速に気道を確保することをお勧めします。これらは救援薬と考えられており、頻繁に使用することで、患者の抗炎症薬を変更したり、より高い投与量を検討する必要があることが示されるかもしれません。

予防吸入器の適切な使用でも、突然の息切れにつながることができますもののホストは、ゲイリー Rachelefsky、MD、カリフォルニア大学ロサンゼルスとアレルギー、喘息、および免疫学のアメリカ アカデミーの元大統領で小児科の臨床教授を言います。喘息の人は、タバコの煙やスモッグなどの毒素に過敏になることがあり、ほこりやペットの毛皮、カビ、ゴキブリなどに含まれるさまざまな一般粒子に対してアレルギーがある場合が多いという。また、寒さや湿気の多い気候、運動などが原因で喘息が起こることもあります。

常備しておきたい道具

薬に加えて、ピークフローメーターは必需品です。これは肺に入る空気の量を測定するもので、保護者は喘息管理計画の成果を追跡し、救援薬を使用するかどうかを判断することができます。ネブライザーは、酸素マスクのようなもので、気管支拡張剤を吸入器よりも大量に気道に送り込むことができる。

ひどい発作の場合は、唇が青く染まっていることに注意するようにとラチェルフスキーは言う。また、1分間に70回という非常に速い呼吸と元気のなさ、あるいは幼い子供の弱い泣き声は、すぐに救急外来に行く必要があるかもしれません。CDCによると、毎年5,000人以上の人が喘息で亡くなっているそうですから、くれぐれも無理をしないようにしましょう。

ウィル・ウェイドはサンフランシスコ在住のライター。4歳の娘を持ち、月刊育児雑誌の共同設立者でもある。POV MagazineやThe San Francisco Examinerに寄稿している。

喘息の治療には、薬を飲むだけではありません。喘息の治療には、薬を飲むだけでなく、いくつかの方法を用いることができます。

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喘息を持っている人は、医師の処方通りに薬を服用することがいかに重要かを知っています。喘息の患者さんは、医師の処方通りに薬を服用することがいかに大切か、ご存じでしょう。しかし、喘息の管理は、薬物療法だけではありません。しかし、喘息の管理は薬だけではありません。できるだけ自由に、簡単に呼吸できるようにするために、他にもいくつかのことができます。

エスプレッソを飲む

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咳や喘ぎ、呼吸困難があると吸入器が必要になりますが、症状が軽い場合はカフェイン入りの飲み物を飲むとよいでしょう。カフェインは弱い気管支拡張剤で、気道を少し広げてくれます。より多くの研究が必要ですが、いくつかの研究では、カフェインは4時間まで肺の働きを良くすることが示唆されています。

スチームルームに入る

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喘息患者の多くは、暖かい空気が心地よいと感じています。サウナや自宅のシャワーで蒸し風呂に入ると、呼吸を困難にする粘液を取り除くのに役立ちます。注意点が1つあります。暑さで喘息が悪化する人もいるので、自分の体質に合ったものを選ぶことが大切です。

暮らしにスパイスを

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ニンニクやショウガには抗炎症作用があり、喘息の症状を和らげてくれるかもしれません。まずは生のニンニクとショウガの根から始めてみましょう。沸騰したお湯に浸し、冷めてからお茶のように飲んでもいいですし、料理に使うのもいいでしょう。

脱力することを学ぶ

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ストレスを感じると、胸の筋肉をはじめ、全身の筋肉が緊張します。その緊張を和らげることで、喘息の発作を抑えることができるかもしれません。瞑想やヨガ、太極拳（古代中国の穏やかな武術）は良い選択肢です。また、太極拳は中国古来の穏やかな武術で、人によっては喘息の症状をコントロールするのに役立つことが研究で示されています。

体を動かす

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運動は肺を丈夫にしますが、喘息の引き金になることもあり、特に寒い季節に外出する場合は注意が必要です。安全に過ごすために、新しい運動を始める前に医師に相談し、薬を飲んだ方がいいかどうか聞いてください。また、ウォーキング、ジョギング、ランニングのように、徐々に運動量を増やしていくようにしましょう。そして、天候にも注意しましょう。寒ければ、口と鼻を覆うか、室内で運動するようにしましょう。

虹を食べよう

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カラフルな野菜には、β-カロテンやビタミンC・Eなどの抗酸化物質が豊富に含まれており、肺を含む体内の炎症と戦うのに役立ちます。また、食事に気をつけると同時に、保存料の一種であり、喘息の症状を引き起こす人もいる亜硫酸塩に注意しましょう。ワインやドライフルーツ、ピクルス、エビなどによく含まれています。

太陽を浴びよう

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アメリカ人の多くはビタミンDが不足しており、重度の喘息持ちの人はその傾向が強いかもしれません。お医者さんで検査をしてもらいましょう。もし足りない場合は、牛乳、卵、鮭缶のような骨のある魚が効果的です。また、日光を浴びると、体内でビタミンDが作られます。日焼け止めを塗り、あまり長い時間外に出ないようにしましょう。

深呼吸をする

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特別な呼吸法は、肺の働きを良くすることができます。口すぼめ呼吸もその一つです。鼻から息を吸い、唇をすぼめて少なくとも2倍の速さで息を吐く。横隔膜呼吸は腹式呼吸とも呼ばれ、これも有効な方法です。これらの方法が必要な場合は、医師から専門医を紹介してもらえます。

天気に気をつけよう

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冷たい空気や乾燥した空気は、症状を悪化させることがあります。水銀が下がる季節には、口と鼻にスカーフを巻いて呼吸を楽にするのもよいでしょう。室内の空気も大切です。除湿機や加湿器を使えば、湿度が高すぎたり、乾燥しすぎたりするのを防ぐことができます。また、アレルギーの季節には窓を閉め、エアコンを作動させ、花粉を防ぐことも忘れないようにしましょう。

目盛りに注意

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胸やお腹に余分な脂肪がつくと、息苦しくなります。脂肪細胞は炎症を起こし、気道に影響を与える可能性があります。カロリーと脂肪を減らし、毎日歩くことが効果的です。

自分の引き金になるものを知る

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喘息患者の多くはアレルギー体質です。花粉、ダニ、ペットのフケなどの一般的なアレルゲンに敏感な場合、喘息の症状を悪化させることがあります。最近、アレルギーの検査を受けていない人は、アレルギー専門医に診てもらうと、何があなたを苦しめているのかがよくわかり、それを避けるようにすることができます。