医者はあなたに言った

喘息で吸入器を使用する適切なタイミングと、医師による適切な投与方法についてご紹介します。

毎日使う コントロール吸入器

症状の悪化を防ぎ、予防するための吸入薬です。炎症を抑える薬が入っているので、コントロール吸入器と呼ばれています。

医師から指示された頻度で、通常1日1～2回使用します。

• 症状が出ているかどうか

• 良くなったと感じても

1日2回使うことになっている場合は、12時間間隔を目安にしましょう。

このような吸入器を使い始めると、薬が効き始めたと実感できるまで、2～4週間かかることがあります。

迅速な救済 レスキュー吸入器

レスキュー吸入器やリリーフ吸入器は、次のような場合に、すばやく正常な呼吸を取り戻します。

• 息切れ

• 喘ぎ声

• 胸が締め付けられるような感じ

• 咳が出る

レスキュー吸入器を常に携帯しておくとよいでしょう。使ってください。

• 症状が悪化したとき

• 喘息の誘因となるものに近づく前に

• 予期せぬ誘因に遭遇したとき

レスキュー吸入器は、短期間の症状緩和のためのものであり、長期的に喘息をコントロールするものではありません。もし、週に2日以上、または月に2日以上夜間に使用している場合は、医師に毎日のコントロール吸入器について相談してください。

活動を楽にする

運動によって喘息が引き起こされる場合、短時間作用型吸入薬を使用すると、肺活量が必要な活動をより容易に行うことができます。スポーツや庭仕事、歌を歌うことなども含まれます。

• 症状を予防するために、レスキュー吸入器を開始する 15 ～ 30 分前に使用してください。

• 作業中に症状が出た場合に備えて、手元に置いておきましょう。

活発な動きでしばしば発作が起こる場合は、運動をあきらめないでください。定期的な運動は、喘息のコントロールに役立ちます。肺の筋肉を強化し、体重管理をしやすくし、免疫系を高めることができます。代わりに

• 難易度の低い様々な種類のアクティビティを試す。

• 症状を誘発する可能性のある天候を避ける。

定量噴霧式吸入器(MDI)の使い方

吸入器が異なるので、説明書を確認しましょう。

まず吸入器のプライミングを行います。初めて吸入器を使用するときや、2週間以上使用していないときに必要です。

5 秒間振って、吸入器を自分から遠ざけ、押し下げて噴霧します。

数秒待ってもう一度。

そして、これをあと2回、合計4回行います。

スペーサーを使用しないMDI吸入器の使い方

マウスピースカバーを外し、次に

• 5 秒間振ってください。

• 人差し指を上に、親指を下にして吸入器を支え、上に持ち上げます。必要であれば、もう片方の手でスペーサーを持つようにします。

• 息を吐き出します。

• マウスピースを歯と歯の間に挟み、唇をしっかり閉じます。(舌が開口部を塞がないように注意してください)

• マウスピースを指2本分の幅で口から離して持つこともできます。

• 上部を押し下げ、肺が完全に満たされるまで息を吸います–約4～6秒。

• 薬を肺に入れたまま、できるだけ長く（5～10秒がよい）、息を吐き出します。

• 一回目の呼吸で十分な空気が得られない場合は、15～30秒待ってもう一度試してください。次の一服の前に、もう一度キャニスターを振ってください。

• マウスピースを再装着します。

• 薬にステロイドが入っている場合は、吸入器を使用した後、口をすすぎ、水でうがいをしましょう。水を吐き出してください。

スペーサー付きMDI吸入器の使用方法

• 吸入器をスペーサーに入れる。

• 5 秒間振る

• 人差し指を上に、親指を下にして吸入器を支え、上に持ち上げます。必要であれば、もう片方の手でスペーサーを持つようにします。

• 息を吐き出します。

• マウスピースを歯と歯の間に挟み、スペーサーの周りを唇でしっかり閉じます。(舌が開口部を塞がないように注意してください)

• 上部を押し、肺が完全に満たされるまで息を吸います（3～5秒程度）。

• 薬を肺に入れたまま、できるだけ長く（5～10秒がよい）、息を吐き出します。

• 一回目の呼吸で十分な空気が得られない場合は、15～30秒待ってもう一度試してください。2回目の吸入の前に、もう一度吸入器を振ってください。一度に2パフ分の薬を入れないようにしましょう。

• マウスピースを再装着する。

• 薬にステロイドが入っている場合は、吸入器を使用した後、口をすすぎ、水でうがいをしましょう。水を吐き出してください。

ドライパウダー吸入器の使用方法

• キャップをはずす。

• シングルユースの場合、カプセルを装填する。

• ゆっくりと息を吐き出す（マウスピースには入れない）。

• マウスピースを前歯で挟み、唇を閉じます。

• 2～3 秒間、口から深く息を吸い込みます。

• 吸入器をはずす。出来るだけ長く息を止めます。(4秒から10秒の間がよい)。

• ゆっくり息を吐いてください。

吸入器の洗浄方法

薬液が溜まってマウスピースを塞がないように、1週間に1回程度洗浄する必要があります。

MDIです。

• マウスピースからキャニスターとキャップを外す。

• キャニスターを洗ったり、水につけたりしないでください。

• マウスピースの上下に水道水のぬるま湯を30～60秒間通してください。

• 柔らかい布を使って、溜まった薬を取り除きます。

• 水を振り落とします。

• マウスピースを完全に乾燥させる。一晩がベストです。

• マウスピースが乾く前に吸入器を使用する必要がある場合は、余分な水を振り落とし、キャニスターを交換し、顔から遠ざけ、使用前に2回テストスプレーしてください。

DPIです。石鹸と水で洗わないでください。マウスピースは乾いた布で拭いてください。詳しくは説明書をご確認ください。

喘息に自然な治療法はあるのでしょうか？そうではありませんが、薬を使わずに喘息の症状を緩和するために、自宅で試せる自然療法やテクニックがいくつかあります。

代替医療や自然療法の研究が盛んに行われるようになり、喘息の自然療法はあるのだろうかと思われる方もいらっしゃるかもしれません。残念ながら、現時点では喘息の治療法はありません。喘息の治療法として、自然なものであれ、そうでないものであれ、どんな治療法や製品も避けるべきでしょう。

いくつかの自然療法は、喘息の症状を管理するのに役立つかもしれません。例えば、感情的なストレスに対する否定的な反応は、喘息の発作を引き起こす可能性があります。深呼吸、段階的筋弛緩法、誘導イメージ法、バイオフィードバックなどの一部の自然弛緩療法は、ストレス解消に役立ちます。

また、食事が喘息の症状を和らげる役割を担っていることを示唆する知見もあります。例えば、サケ、サバ、タラなどの高脂肪の魚に自然に含まれているオメガ3脂肪酸は、体が炎症と戦うのを助けるかもしれません。これが喘息患者の助けになるかどうかは、まだ証明されていません。

喘息に効く10の自然療法

多くのものが、喘息の自然療法であると評価されています。しかし、喘息の補完代替療法に関する研究は限られているため、そのすべてがどれほど安全で効果的であるかは明らかではありません。

これらの自然療法は研究されています。

この中国の伝統的な治療法は、体の特定のポイントに細い針を挿入するものです。喘息を持つ人の中には、鍼治療で症状が緩和されると言う人もいますが、喘息の治療法として有効であることを示す証拠はほとんどありません。

心拍数のコントロールを学ぶことは、喘息の管理に役立つかもしれませんが、効果を確認するためには、より多くの研究が必要です。

多くの人が喘息の治療にハーブや植物、サプリメント、特に漢方薬を使っています。その多くがどの程度効果があるのかは不明です。マグネシウムや魚油（オメガ3脂肪酸）などのサプリメントについては、より多くの研究が必要です。しかし、ビタミンC、D、Eは、症状のリスクを下げるのに役立つかもしれません。

食物アレルギーをお持ちの方は、トリガーとなる食物を避けることも、喘息症状の改善につながる場合があります。

いくつかの研究で、地中海食に従うと喘息の人に効果があることが分かっています。

地中海食は、果物、野菜、全粒穀物、ナッツ、種子、オリーブオイルなどの健康的な脂肪を多く含みます。赤身の肉よりも、脂肪分の多い魚や鶏肉を多く食べます。専門家は、この食事が体内の炎症と戦うのを助けるので、喘息の症状を改善するのに役立つと考えています。DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) と呼ばれる同様の食事プランも、喘息のコントロールを改善する可能性があります。

余分な体重がある人のほとんどは、体の真ん中に体重を抱えています。そのため、肺が働きにくくなることがあります。体重を減らすと、肺活量が向上し、糖尿病や高血圧など、喘息を悪化させる症状の可能性を低くすることができます。また、運動がしやすくなり、喘息の症状が改善される可能性があります。

カフェインは穏やかな気管支拡張剤で、気道を開くのを助けるということです。喘息を持つ人の気道機能を改善する可能性があることが、研究により明らかにされています。

ストレスは喘息の症状を誘発する可能性があります。ヨガで用いられる呼吸法は、一部の喘息患者の呼吸をコントロールし、喘息の一般的な引き金となるストレスを和らげるのに役立つことが分かっています。

このテクニックは、ゆっくりとした呼吸と、短時間の息止めに重点を置いています。喘息を治療するものではありませんが、呼吸のパターンを改善するのに役立つかもしれません。

このリラクゼーションと呼吸法は、肺ができるだけ多くの空気で満たされるように、横隔膜から呼吸することを教えます。

喘息発作の自然療法はあるのか？

喘息発作の典型的な治療法は、即効性のある（レスキュー）吸入器と薬です。正座をして、ゆっくりと一定の呼吸をする。冷静さを保つようにする。医師と決めた喘息アクションプランに従ってください。あなたの呼吸が良くならない場合、またはあなたが話すことができないように息切れがする場合は、すぐに医療の助けを得る。

喘息発作の症状には、呼吸法が有効な場合があります。

• 口すぼめ呼吸。これは、呼吸を遅くし、気道を長く開いておくことで、肺の働きを良くするものです。口を閉じたまま、鼻からゆっくり息を吸い込みます。次に、口笛を吹くように唇をすぼめて、2倍の時間、口から息を吐き出します。

• 腹式呼吸。この方法は、唇をすぼめた呼吸と同じ手順で行います。しかし、息を吸いながら、お腹の動きに意識を集中させます。風船のようにお腹に空気が入っているイメージで。お腹に手を当てて、空気の出入りに集中するとよいでしょう。

喘息の自然療法のリスク

喘息治療薬の種類を検討する際には、呼吸を楽にしたいという欲求と、未知の可能性がある治療法の危険性とのバランスを慎重にとることが非常に重要です。これらのことを念頭に置いてください。

• 医師に確認する前に、いかなる栄養補助食品も決して使用しないでください。

• 蜂花粉などの天然ハーブ製品の中には、特定の植物にアレルギーがある場合、喘息発作を誘発することがあります。

• 喘息薬の使用は、医師の指示なしに決して止めないでください。治療計画に従わない場合、その結果は非常に深刻で、死に至ることさえあります。

自然栄養補助食品のラベルに書いてあることがよくわからない場合は、服用する前に医師に連絡しましょう。その製品が健康上の利点を持つかどうか、医師に確認してもらいましょう。

喘息の行動計画を立てる

まだ持っていない人は、医師と一緒に喘息の行動計画を作りましょう。これは、あなたが話し、書き留めるものです。喘息がどの程度コントロールされているのか、また、喘息に対して何をすべきなのかを知るのに役立ちます。行動計画には次のようなものがあります。

• いつ、どれだけの薬を飲めばいいのか

• あなたの誘因のリストとそれを避けるための方法

• 具体的なトラブルの症状が出たときの対処法

ピークフローメーターを使う

ピークフローメーターは、安価な携帯型ガジェットです。息を吸いきった後、強く息を吐き出したときに、どれくらいの速さで空気が出てくるかを測定するために使います。この数値はピーク呼気流量（PEF）と呼ばれます。

医師は、トラブルの兆候を認識するためにピークフローメーターを使用することをお勧めします。喘息の症状の多くは、肺から空気を送り出すことができないために起こります。PEF が低下した場合、それは喘息が悪化している兆候であり、何か行動を起こす必要があります。

喘息日誌をつける

日記は、あなたの喘息がどの程度コントロールされているかを記録するのに役立ちます。毎日、書き留めましょう。

• 喘息の症状や体調の変化など

• フレアの直前にいた場所と何をしていたのか

• 薬をいつ、どのくらい使っているか

• あなたのPEFの数値

これらの情報はすべて1つの場所に集められ、あなたとあなたの医師がパターンを見て、喘息発作の警告を認識するのに役立ちます。喘息発作を予防したり、重症化する前に止めたりすることができるようになります。

また、医師はあなたの日記をチェックし、喘息対策がどの程度うまくいっているかを確認することができます。

喘息管理の目標

喘息には自然治癒はありませんが、いくつかの喘息治療薬で症状を治療しコントロールすることができます。喘息の管理目標は次の通りです。

• 正確な喘息診断を受ける。

• 医師と一緒に喘息の行動計画を考える。

• ピークフロー率を毎日モニターし、低下した時に適切な処置をする。

• 喘息日誌をつけ、症状や薬の使用状況をすべて把握できるようにする。

• スモッグのような屋外の刺激物など、喘息の誘因や原因を避ける。

• GERD、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎など、喘息の症状を悪化させる可能性のある問題については、医師の診断と治療を受ける。

• 毎日運動をして有酸素運動をする。

• 運動前の薬物療法で運動誘発性喘息を予防する。

• 栄養価の高い食品を食べて、ウイルスや細菌感染に対する免疫防御力を高めましょう。

• 正常な体重を維持する

• 安眠を十分にとる。

• 喘息症状の初期症状が出たら、医療機関に連絡しましょう。

• 定期的に呼吸検査を受け、喘息が管理されていること、薬が最もよく効いていることを確認しましょう。

喘息と上手に付き合うための鍵は、あなたが握っています。医療従事者の指導を信頼し、実績のある方法で、日々の呼吸に責任を持ちましょう。

喘息状態とは、急性喘息の中で最も重症の場合の医学的名称です。状態喘息の症状、原因、診断、治療、予防について詳しく解説します。

状態喘息とは、急性重症喘息の最悪の状態、つまり喘息発作に伴って起こる呼吸不全のことです。発作がすぐに起こり、通常の治療が効かない場合、喘息状態になることがあります。喘息発作がひどく、レスキュー吸入器やネブライザーが効かない場合は、すぐに医療が必要です。

ステロイド薬（プレドニゾンなど）が家にある場合は、緊急治療室に行く途中でそれを服用することができます。

多くの人が喘息を持っています。そして、それを管理するための多くの治療法があります。その重要なことは、医師と作った喘息行動計画に従って、誘因を避け、薬を服用し、医師の予約を守ることです。

それでも、喘息発作は起こる可能性があり、重篤なものは緊急事態となります。

喘息発作は、自然に治まるかどうかを決して待ってはいけません。病院に行かなければならないほど悪化する可能性があります。

重症の喘息発作を重症喘息増悪と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。最も深刻な状態では、status asthmaticusと呼ばれるのを耳にすることがあります。

症状について

重度の喘息発作が起こると、次のような症状が現れます。

• 息切れ

• フルセンテンスで話すことができない

• 横になっても息が切れる

• 胸が張った感じがする

• 唇が青っぽくなる

• 興奮したり、混乱したり、集中力がなくなる

• 肩がこる、お腹や首の筋肉が緊張している

• 座ったり、立ち上がったりすると呼吸が楽になるように感じる

喘ぎや咳がひどくなるのでしょうか？

必ずしもそうとは限りません。喘息発作がひどいときには、これらの症状が普段より出ないことがあるので、驚くかもしれません。ですから、喘息発作がどの程度ひどいかを、喘鳴や咳の程度で判断しないようにしましょう。

実際、非常に重度の喘息発作では、気道に大きな影響を及ぼし、喘鳴音や咳をするほど肺に十分な空気が出入りしなくなることがあります。

原因

医師は、なぜ一部の人が重度の喘息発作を起こすのか分かっていません。以下のような場合に起こりやすいかもしれません。

• 喘息のコントロールがうまくいかず、頻繁に受診していない。

• 喘息の誘因やアレルギーの原因となるものに接触している。

• ピークフローメーターや喘息治療薬を喘息行動計画で医師の指示通りに使用しない。

診断名

医師は、あなたの症状や呼吸の状態について尋ねます。疲労があるかどうか、息を吸ったり吐いたりするときにゼーゼーしているかどうかなどを聞かれます。脈拍も調べます。また、ピーク呼気流量や酸素飽和度などの検査を受けることもあります。

処理

喘息発作が起きたら、症状が出た最初の段階で、自宅または医師の診察室で、すぐに治療を開始する必要があります。

喘息行動計画に従い、医師の指示通りに薬を使用しても症状がひどく、治まらない場合は、911に電話し、救急医療機関を受診してください。病院では、喘息ネブライザーの連続使用や、発作を止めるためのエピネフリンやコルチコステロイドなどの治療が行われることがあります。

また、テルブタリンの注射や硫酸マグネシウムを投与して、気道の周りの筋肉をリラックスさせることもできます。

薬が効かない場合は、集中治療室で人工呼吸器を使用して呼吸を助ける必要があります。そのために、医師がマスクをつけたり、鼻や口に呼吸用のチューブを入れたりします。発作が終わり、肺が十分に回復して機械の助けがなくても呼吸ができるようになったら、医師はそれらを取り除きます。

予防

重症の喘息発作をすべて予防することはできないかもしれません。しかし、発作を起こしにくくするための手段を講じることはできます。

• 医師が推奨する頻度で喘息薬を服用する。

• ピークフローメーターを1日に数回使用する。これらの機器は、あなたの肺がどの程度機能しているかをチェックするのに役立ちます。気分が良くても、数値が低くなっていることに気づいたら、喘息行動計画に従って、すぐに治療を開始しましょう。

• 肺の状態を知るため、また薬がよく効いていることを確認するために、医師の診察は欠かさずに受けましょう。

合併症について

いくつかあり、治療の段階や他の条件によって異なります。

• 呼吸不全または停止。気道が拡張し、粘液で満たされるため、呼吸ができなくなります。

• 心停止。酸素不足により、心臓のリズムが狂ってしまう。

• 低酸素血症。血液中の酸素が不足した状態が長く続くと、脳障害や死亡の原因になることがあります。

• 呼吸性アルカローシス：早期に過呼吸になると、血液中の二酸化炭素濃度が低くなることがあります。

• 高炭酸症：病気が進行すると、肺が二酸化炭素をうまく除去できなくなり、二酸化炭素が過剰になります。特に、人工呼吸器を装着している場合に起こりやすい。

• 気胸：肺がつぶれて、肺と胸壁の隙間に空気がもれることです。

• 気中胸（きちゅうすい）。肺から胸腔内に空気が漏れる。

• 薬による毒性 テオフィリンという、気道を開く働きのある薬が悪影響を及ぼすことがあります。

予後について

うっ血性心不全や慢性閉塞性肺疾患などの合併症がない限り、予定通りに治療を受ければ大丈夫です。

アレルギー性喘息について、その兆候、症状、治療法を学び、喘息発作の予防に役立てましょう。

アレルゲンはどこにでもあるので、アレルギー性喘息の人は、自分の誘因を知り、発作を予防する方法を学ぶことが重要です。

アレルギーとは？

免疫システムの仕事は、細菌やウイルスから体を守ることです。しかし、アレルギーがある場合、免疫システムの一部が過剰に働いてしまうのです。猫のふけや花粉など、鼻や肺、目、皮膚の下にある無害な物質を攻撃することがあります。

あなたの体がアレルゲンに出会うと、IgE抗体と呼ばれる化学物質が作られます。このIgE抗体は、ヒスタミンのような化学物質を放出させ、腫れと炎症を引き起こします。これが、鼻水、目のかゆみ、くしゃみなどのおなじみの症状を生み出し、体がアレルゲンを除去しようとするのです。

アレルギー性喘息とは？

アレルギー性喘息は、気道が特定のアレルゲンに対して特別に敏感になっている状態です。それが体内に侵入すると、免疫システムが過剰に反応します。気道の周りの筋肉が締め付けられます。気道は炎症を起こし、長い間、濃い粘液で溢れかえります。

アレルギー性喘息であっても、非アレルギー性喘息であっても、症状は一般的に同じです。以下の可能性があります。

• 咳

• 喘ぎ声

• 息切れする

• 息が切れる

• 胸が苦しくなるのを感じる

アレルギー性喘息に多い原因

肺の奥に吸い込まれるほど小さなアレルゲンが含まれます。

• 木や草、雑草などの花粉が風で飛んでくる

• カビの胞子や破片

• 動物のふけ（毛、皮膚、羽毛）および唾液

• ダニの糞

• ゴキブリの糞

アレルギー性喘息を悪化させるのは、アレルゲンだけではないことを覚えておいてください。刺激物は、アレルギー反応を引き起こさない場合でも、喘息発作を誘発することがあります。これらは以下の通りです。

• タバコ、暖炉、ろうそく、線香、花火の煙

• 大気汚染

• 冷気

• 寒冷地での運動

• 強い化学物質のにおいまたはガス

• 香水、芳香剤、その他香りのある製品

• 埃の多い部屋

医師は、あなたのアレルギー性喘息の原因を調べるために、検査をすることができます。最も一般的な（推奨される）方法は、次の2つです。

• 微量のアレルゲンで皮膚を刺し、20分後の赤いぶつぶつの大きさを測定する方法

• 特異的IgE検査またはsIgE検査として知られる血液検査

アレルゲンをコントロールするコツ

アレルギー性喘息をコントロールするためには、アレルゲンを吸わないようにする必要があります。ここでは、緩和するためのコツを紹介します。

• 花粉の飛散量が多いときは室内にいる。

  窓は閉めておく。暑いときは、エアコンのフィルターがきれいなものを使う。古いエアコンは、カビ臭くても使わない。蒸発式クーラー（スワンプクーラーともいう）は使わない。

• ダニが発生しないようにする。

  この微小な生物は、布地やカーペットの中に生息しています。枕、マットレス、ボックススプリングはアレルゲン対策用のカバーで包む。シーツや寝具は週に一度、温水で洗濯する。壁一面に敷き詰められたカーペットは、できれば取り除いてください。重いカーテン、布張りの家具、衣服の山など、ほこりがたまりやすい場所は取り除く。アレルギー性喘息の子どもには、洗えるぬいぐるみだけを買い与えましょう。

• 室内の湿度をコントロールする

  . 安価なメーターで確認する。家の中の湿度が40％以上の場合は、除湿機やエアコンを使用しましょう。空気を乾燥させ、カビやゴキブリ、ダニの発生を抑えることができます。配管や屋根からの雨漏りは、専門業者に修理を依頼しましょう。

• ペットのアレルギーをチェックする。

  ペットを飼っている人は、ペットが原因かどうか、検査を受けてください。ペットを屋外で飼うか、可能なら別の住処を探す。少なくとも、寝室へのペットの出入りを禁止する。猫がいなくなっても、高レベルの猫アレルゲンが家庭やアパートに何カ月も付着していることがあります。低アレルギーの猫や犬はいません。毎週ペットを洗うことはできますが、あなたが吸い込むペットのアレルゲンの量に大きな違いはありません。ペットのアレルゲンを減少させるという埃やスプレーの効果は証明されていない。

• 台所や浴室を清潔に保ち、乾燥させる

  カビやゴキブリを防ぐために ゴキブリにアレルギーをお持ちの方で、ご自宅にゴキブリの気配を感じたら、害虫駆除業者にご相談ください。虫除けスプレーは効きません。カーペットのパンくずやストーブの油汚れなど、家の中の食べ物の元をすべて取り除く必要があります。料理やシャワーをするときは換気扇を回して、部屋の湿度を下げましょう。

• エアフィルターを賢く選ぶ。

  大型のHEPAルームエアフィルターは、部屋の中の煙や花粉などの小さな粒子を取り除きますが、これはファンが作動しているときだけです。湿度を下げたり、ダニを減らしたりすることはありません。電子式空気清浄機はオゾンを発生させ、気道の炎症を引き起こす可能性があります。

• 外仕事をするときは注意すること。

  ガーデニングや草むしりなどは、花粉やカビをかき集める可能性があります。外出時にはHEPAフィルターのマスクを着用し、花粉やカビの粒子が肺に入るのを抑えましょう。

アレルギー性喘息の薬物療法

アレルゲンをコントロールするための対策をとることで、症状が改善される可能性が高いです。しかし、発作の治療には、アレルギーや喘息の薬が必要な場合があります。

眠くならないアレルギー用鼻炎薬、生理食塩水、充血除去剤の鼻腔スプレー（ただし、数日間だけ）を試してみてください。これらが効かない場合は、ステロイドの鼻腔スプレーやより強力な抗ヒスタミン剤を使用します。どれも効果がない場合は、アレルギー注射について医師に相談する時期かもしれません。

喘息治療には良いものがたくさんありますが、そのほとんどは処方箋が必要です。これらの薬には、炎症と戦う吸入ステロイドと、気道を開く気管支拡張剤が含まれます。従来の治療法がアレルギー性喘息に効かない場合は、IgE レベルを下げる注射薬である Xolair が役立つ場合があります。また、チオトロピウム臭化物（スピリーバ・レスピマット）という長時間作用型の抗コリン薬を、通常の維持薬に追加して使用し、症状のコントロールを助けることもあります。この薬は、6歳以上の方ならどなたでも使用することができます。

喘息をコントロールすることは、長く苛立たしいプロセスです。喘息をコントロールするのは長い道のりですが、サポートや情報を得ることができます。

サポートと情報源

喘息に関する質問の答えがどこにあるのかわからない？喘息との付き合い方に圧倒されそうですか？必要な情報やサポートを見つけるためのリソースをご紹介します。

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気管支拡張剤は、肺の気道を拡張するために使用される薬で、ベータ拮抗薬として知られている種類の薬剤が含まれています。いわゆるレスキュー吸入薬は短期的に作用し、他の薬は長期的に使用するのに適しています。

気管支拡張薬は、気道の周囲を締め付けている筋肉の帯を緩める薬です。これにより、気道が開かれ、肺への空気の出入りがより多くなります。これにより、呼吸がより楽になります。気管支拡張薬は、肺の粘液を除去する働きもあります。気道が開くということは、粘液もより自由に動くことができ、それを咳き込むことができます。

喘息患者のほとんどは、気管支拡張薬を使用して、気道を開く手助けをしています。

短時間作用型の気管支拡張剤は「クイックリリーフ」または「レスキュー吸入器」として使用され、長時間作用型の気管支拡張剤は吸入ステロイドと一緒に喘息をコントロールするために毎日使用することができます。

喘息の気管支拡張薬の種類は？

喘息症状の治療には、β作動薬、抗コリン薬、テオフィリンの3種類の気管支拡張薬があります。これらの気管支拡張剤は錠剤、液剤、注射などで入手できますが、β作動薬と抗コリン薬は吸入する方法が好ましいとされています。

短時間作用型気管支拡張薬とは？

短時間作用型気管支拡張薬は、即効性薬、リリーバー薬、レスキュー薬と呼ばれています。レスキュー吸入器と呼ばれているのを聞いたことがあるかもしれません。これらの気管支拡張剤は、気道を開くことによって、急性の喘息症状や発作を非常に迅速に緩和します。レスキュー吸入薬は、突然の喘息症状の治療に最適です。吸入気管支拡張薬の作用は、吸入後数分で始まり、2〜4時間持続します。短時間作用型気管支拡張薬は、運動誘発性喘息を予防するために運動前にも使用されます。

短時間作用型気管支拡張剤は、家庭で喘息発作を治療するために液体の形で喘息ネブライザーで使用することもできます。

短時間作用型気管支拡張薬の使いすぎは、レスキュー吸入器であれ、錠剤であれ、液体であれ、よりよい治療が必要なコントロール不能な喘息のサインです。短時間作用型気管支拡張薬を週に2回以上使用する必要がある場合は、喘息コントロール療法の改善について医師と相談してください。

米国で入手可能な短時間作用型気管支拡張剤吸入剤には、以下のものがあります。

• アルブテロール（アキュネブ、プロエアHFA、プロベンタイルHFA、ヴェントリンHFA、ネブライザー用ジェネリック液としても販売されています）

• メタプロテレノール、?ネブライザー用ジェネリック溶液として入手可能

• レバルブテロール（ゾペネックスHFA）

• ピルブテロール（マックスエア）

喘息の長時間作用型気管支拡張薬とは？

長時間作用型気管支拡張薬は、喘息のコントロール（即効性の緩和ではない）に使用されます。喘息症状を長期的にコントロールするために、吸入ステロイド剤と併用する必要があります。長時間作用型気管支拡張剤は1日2回服用します。

米国で販売されている長時間作用型喘息用吸入薬には、以下のようなものがあります。

• アドベア、デュレラ、シムビコート（長時間作用型β作動薬気管支拡張剤と吸入ステロイドの配合剤）

• サルメテロール(セレベント)

• ホルモテロール（フォラディル）

• ネブライザー用ホルモテロール液（パーフォミスト）

• 長時間作用型β作動薬気管支拡張剤は喘息による死亡のリスクを高めるため、吸入ステロイドを使用している人の追加治療としてのみ使用する必要があります。詳しくは、主治医に相談し、薬の箱書き警告をご覧ください。

喘息に使われる気管支拡張剤には、よくある副作用があるのですか？

気管支拡張剤には、次のような副作用があります。

神経質な感じや震え

• 心拍数が上がる、動悸がする

• 胃の調子が悪い

• 睡眠障害

• 筋肉の痛みまたはけいれん

抗コリン性気管支拡張薬の作用機序は？

抗コリン薬は、主にCOPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫など）や喘息の治療に用いられる気管支拡張薬です。

• アトロベントはCOPDの治療薬であり、喘息の発作の治療にも適応外で使用されることがあります。吸入器とネブライザー溶液として入手できます。喉の乾燥が最も一般的な副作用です。薬が目に入ると、短時間の間、視界がぼやけることがあります。

• レベフェナシン（ユペリ）は、COPDの方の呼吸を楽にするために毎日使用する新しいお薬です。長時間作用型で、1日1回、ネブライザーを使って服用します。

• チオトロピウム臭化物（スピリーバ・レスピマット）は、喘息またはCOPDのいずれかをお持ちの方向けのお薬です。これは、吸入器に入っています。6 以上の人は、長期的な喘息治療として 1 日 1 回この薬を使用することができます。COPDの発作や吸入気管支拡張剤が効かない場合の長期的な治療に使用されます。

テオフィリンとは？

テオフィリンは、カフェインに似た化学物質で、比較的弱いが安価な気管支拡張剤です。気道を取り囲む平滑筋を弛緩させます。

テオフィリンは、一般的な錠剤として、またはブランド名Theo-24とUniphylの下で販売されています。その経口（丸薬および液体）または静脈内（静脈を通して）薬として利用できる。また、喘息の症状、特に夜間の症状を防ぐために、短時間および長時間作用型にそれを得ることができます。しかし、その喘息に使用されることはあまりありません。なぜなら、医師が血中濃度をチェックしながら、arentがあまりにも多くなっていることを確認しなければならないからです。

テオフィリンの副作用は？

テオフィリンの副作用は以下の通りです。

• 吐き気・嘔吐

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• 下痢

• 胃痛

• 頭痛

• 急速なまたは不規則な心拍

• 筋肉痛

• ジリジリ感や緊張感

• 多動性

これらの副作用は、薬の量が多すぎるというサインかもしれません。あなたの医者は、あなたが適切な量を得ていることを確認するためにあなたの血の薬剤のレベルをチェックします。

いくつかの抗生物質、発作薬、および潰瘍の薬のような特定の薬は、それと相互作用することができますので、喘息のテオフィリンを取る場合は、常にあなたの医者に教えてください。あなたが持っている可能性のある他の医療条件について、医師が知っていることを確認してください。いくつかの病気や病気は、あなたの体のテオフィリンへの応答を変更することができます。

そして、あなたが喘息を持っているときに喫煙やタバコの煙への暴露が特に危険であるだけでなく、それはまた、あなたの体が薬に反応する方法を妨げることができることに留意してください。だから、その煙とタバコの煙を避けることが最善です。

喘息吸入器と、症状を管理し喘息発作の可能性を減らすための適切な使用方法について、医師から詳しく教えてもらいましょう。

吸入器は、喘息やその他の肺の病気を持つ人に、命を救う薬を届けるための最も効果的な方法です。喘息持ちの人も、喘息持ちの人を介護している人も、吸入器の正しい使い方を含め、吸入器について知っておく必要があることを説明します。

喘息用吸入器とは？

喘息用吸入器とは、薬を肺に直接送り込む携帯型の装置です。錠剤や点滴で服用するよりも、より早く、より少ない副作用で薬を手に入れることができます。

喘息用吸入器には、さまざまな方法で薬剤を供給することができます。

ハイドロフルオロアルカン吸入器 (HFAs)

以前は定量噴霧式吸入器 (MDI) と呼ばれる、HFA は、小さな、手持ちのエアロゾル キャニスターを通して薬を与えます。HFAはスプレー缶のように機能します。吸入器を押すと、薬が噴霧され、それを吸い込みます。スペーサーと呼ばれるチューブ状の器具は、子供や呼吸困難のある人がHFAをより簡単に使用するのを助けることができます。

スペーサーなしでHFAを使用する

HFA をスペーサーと一緒に使用する

HFA の内容物は圧力がかかっており、すぐに放出されるため、粒子を適切に吸入することが困難です。スペーサーは、あなたやあなたの子供が息を吸うまで、これらの粒子を懸濁させ、肺に薬を取り込みやすくします。これらの装置は、呼吸の調整と吸入器の本来の使い方がうまくできないお子様、特に5～6歳未満のお子様にお勧めします。大人も、特にHFAの使用に問題がある場合は、スペーサーチャンバーを使用する必要があります。スペーサーチャンバーは、粒子が口や舌に溜まるのを防ぎ、薬の副作用を軽減することができます。スペーサーチャンバーは、ドライパウダー吸入器（DPI）には使用しないでください。

スペーサー装置の使い方は？

スペーサー付きHFAのお手入れはどうすればよいですか？

スペーサーは1日おきに洗浄してください。使用頻度が少ない場合は、1週間に1回程度でよいでしょう。使用しないときは、自然乾燥させ、清潔で乾燥した場所に保管してください。

HFAが空になったら、どうすれば分かりますか？

定量噴霧式吸入器に含まれているパフ数は、キャニスターの側面に印刷されています。その数のパフを使用した後は、たとえ噴霧が続いていても、吸入器を捨てなければなりません。あなたやあなたの子供が何パフ使用したかを記録しておいてください。多くのHFAブランドには、残りパフ数を示すデジタルカウンターが内蔵されています。

あなたの子どもや大人が喘息の症状を抑えるために毎日HFAを使用している場合、HFAの総パフ数を毎日使用した総パフ数で割れば、あとどれくらいもつかわかります。たとえば、HFAが200パフで、1日に4パフ使用する場合、200を4で割る。この場合、HFA は 50 日間使えることになる。カレンダーを使って、その日数を数え、いつHFAを捨て、新しいものを使い始めるかを知る。

必要なときだけ吸入器を使う場合は、吸入器を何回噴射したか記録しておく。希望する場合は、吸入器を押すたびにパフの回数をカウントダウンするカウンターのついた装置を入手することができます。このような装置の詳細については、かかりつけの医師に尋ねてください。一般に、HFAに何回分の薬が残っているかを意識することが大切です。薬を使い切っても、HFAから推進剤のスプレーが出ることがあり、薬のスプレーと間違われることがあります。

ドライパウダー吸入器(DPI)

DPIは、素早く深く息を吸い込む必要があります。そのため、喘息発作のときに深呼吸が十分にできない場合には、使用しにくいことがあります。異なるブランドのものを入手した場合は、説明書を注意深く読んでください。なぜなら、これらは大きく異なり、新しいものは、古いものと同じようには機能しないかもしれないからです。

ネブライザー

これらは、マウスピースまたはマスクを介して薬を提供します。通常の呼吸ができるため、使い勝手がよいです。このため、HFAやDPIをうまく使いこなせない子どもや重度の喘息患者に適しています。

吸入器にはどんな薬剤が入っていますか？

多くの吸入器には、炎症を治療するために、プレドニゾンのようなステロイドが含まれています。また、気管支拡張剤と呼ばれる、気道を広げるための薬も含まれています。また、気管支を広げる気管支拡張剤を含むものもあります。

抗炎症性喘息吸入薬は、喘息発作を予防し、気道の腫れや粘液を減少させます。以下のようなものがあります。

• ステロイド（エアロスパン、アルベスコ、アスマネックス、フローベント、パルミコート、キューバール）

• 肥満細胞安定化剤（クロモリンナトリウム）

詳しくは、医師の記事「喘息、ステロイド、その他の抗炎症薬」をご覧ください。

気管支拡張剤の喘息用吸入薬には、短時間作用型と長時間作用型があります。喘鳴、息切れ、咳などの症状を緩和するために、気道を広げます。以下のようなものがあります。

• 短時間作用型β作動薬（プロエアHFA、プロベンチルHFA、ヴェントリンHFA、ゾペネックス）

• 長時間作用型β作動薬（フォラディル、セレベント）。長時間作用性β作動薬とステロイドの両方を含む配合吸入薬には、アドベア、デュレラ、シムビコートがある。

• チオトロピウム臭化物（レスピマット、スピリーバ）などの長時間作用型抗コリン薬は、6歳以上の人なら誰でも使用できます。この薬は、通常の維持療法薬と一緒に使用することができます。

• コンビベントとデュオネブ吸入器には、アルブテロールとイプラトロピウム（気管支拡張剤）の両方が含まれています。アルブテロールとイプラトロピウムは、ネブライザーを使用して投与することも可能です。

吸入器の中の薬は十分ですか？

新しい吸入器の多くには、薬の残量を示すドーズカウンターが搭載されています。古いタイプでは、薬がなくなってもパフパフという音がするものが多く、わかりにくいです。これは、吸入器を必要とする場合、その空の深刻な問題である可能性があります。

残り回数を知るには、吸入器に使用回数を記入し、その回数を使ったら捨てるのが一番です。総投与回数は、箱やキャニスターに記載されています。新しい吸入器の使用可能なパフをすべて使用すると予想される日をカレンダーに記入し、その前に交換する。予備の吸入器を1、2個、家に置いておく。

吸入器について医師に聞くべき質問

• 長時間作用型吸入器はどれくらいの頻度で使用すればよいのですか？このタイプの吸入器は、気道を開いた状態に保ち、発作を予防するために設計されています。

• レスキュー吸入器はいつ使えばいいの？このタイプは、狭い気道を開くために素早く作用し、症状を和らげるためのものです。

• 吸入器の使い方は？吸入器を使用する人の半数以上は、正しく使用できていません。もし、うまく使えない場合は、スペーサーと呼ばれる器具を使用するとよいでしょう。

• 吸入器が十分に効かない場合はどうしたらよいですか？発作時に薬が効かない場合、喘息アクションプランによると、いつ医療機関の助けを求めるべきかがわかります。

• 副作用はありますか？喘息薬の中には、特に服用量が適切でない場合や、正しい方法で服用しなかった場合に、顕著な問題を引き起こすものがあります。

あなたの子供が喘息を持っている場合、彼の学校は症状を認識し、治療する方法を知っていることが重要です。 医師は、あなたの子供が学校で安全であることを確認するために喘息アクションプランをまとめる方法を説明します。

ほとんどの学校には、喘息を持つ生徒が何人かいます。多くの教室の先生、そして学校の看護師は、喘息の子供をどのように手助けすればよいかを知っています。しかし、あなたは、あなたの子供の学校に通知し、すべての主要な人々があなたの子供が必要なときに助けるために必要なものを持っていることを確認するための措置を講じることができます。

学校での子どもの喘息問題を防ぐには？

一番大切なことは、お子さんと話をして、喘息について、その年齢で理解できる範囲で説明することです。薬を飲む時間を把握し、吸入器の使い方を知っていることが理想的です。

また、学校関係者にも、お子さんの喘息について詳しく説明しておく必要があります。学校関係者は、お子さんの喘息の程度、誘因、必要な薬とその与え方、喘息発作が起きたときの対処法などを知っておく必要があります。

また、喘息発作が起きたときの対処法も知っておく必要があります。お子さんの世話をする可能性のあるすべての学校関係者に、その計画のコピーを渡してください。教師やその他の学校関係者と会議を開き、計画や、正しい吸入器の使い方、吸入器の場所、呼吸困難の兆候など、彼らが知っておくべきその他の詳細について説明することもできます。

また、お子さんの教室や学校内の通学路を見回し、アレルギーや喘息の誘因となるものがないかどうかを確認します。ダニやホコリなど、心当たりがある場合は、先生と協力して、学校がそれらを減らすことができないかどうか確認する必要があります。

また、学校の看護師が、学校の授業中に必要な薬をすべて持っていることを確認し、その与え方を説明することも非常に重要です。吸入器の中には、まだ薬が入っているかどうかを見分ける方法がないものもあります。吸入器を送った日を記録し、学校で定期的に薬を交換する必要があります。

学校では誰が子どもの喘息を管理するのか？

子どもの喘息について知っている学校の先生や他の大人は、多ければ多いほどよい。美術や音楽の授業中や廊下など、担任の先生がいない場所で喘息の発作が起こる可能性があります。そのため、数人の大人が、どのように手助けをしたらよいかを知っているようにしましょう。

• 教室の先生。お子さんが学校で喘息発作を起こしたときに、最も近くにいる可能性が高いのはこの人です。担任の先生は、お子さんが学校で喘息発作を起こしたとき、周囲にいる可能性が高い人です。担任の先生がより多くのことを知り、警戒していればいるほど、お子さんが必要なケアを受けられる可能性は高くなります。時々、彼らは喘息の発作を持っていないにもかかわらず、呼吸困難の子供たちは、学校でうまくやっていない。先生は、お子さんの症状が成績に影響する可能性があることを知っておく必要があります。

• 学校の保健室の先生。薬やその他のケアについて、学校の方針について教えてくれる。他の学校と看護師を共有している場合は、看護師が学校にいるときに会う約束をし、いないときに誰が担当するのかを確認しておきましょう。

• 他の先生 美術の先生や音楽の先生など、普段から子供と一緒に過ごしている人に相談してみましょう。

• 体育の先生。他の先生と同じようにお子さんと一緒に過ごすだけでなく、体育の先生は、お子さんが運動しているときは、喘息を誘発することがあるので、特に目を離さないようにしてください。また、喘息が原因で仲間はずれにされることがないように配慮してください。体育の先生は、症状が抑えられている限り、参加するように勧めてください。

• 事務員や校長先生

• カウンセラー。特に、学習上の問題、頻繁な欠席、他の子供との付き合い方の問題など、お子さんに他の問題がある場合は、相談すべき大切な相手です。

• 代わりの先生 いつ代用教員になるかわからないが、正規の教員に子供の喘息について知らせておくようにする。そのため、教室に喘息行動計画のコピーを置いておくと便利です。

• バスの運転手さん。彼らはあなたの子供の喘息アクションプランのコピーを得ることを確認してください。

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緊急時の対応について

喘息アクションプランには、吸入器では止められない喘息の症状がある場合、どうすればよいかが明確に書かれている必要があります。

学校は、いつ主治医に連絡するか、いつ911に連絡するかを知っておく必要があります。行動計画には、主治医の電話番号、かかりつけの病院（救急病院）、本人、子どもの保護者、信頼できる友人の連絡先が書かれていることを確認します。

薬はいつ学校に送ればいいのですか？

喘息の吸入器やその他の薬を学校で携帯し、使い方を知っていれば、ほとんどの子どもは喘息の症状をうまく管理することができます。しかし、学校は、生徒が吸入器やエピネフリン自動注射器などの治療薬を携帯し使用できるかどうかについて、州の法律や政策に従わなければなりません。

あなたの子供の学校では通常、子供に薬を携帯させない場合、学校関係者と話して、それを可能にするためにどのようなスキルを示す必要があるかを把握します。そして、主治医と協力して、そのスキルを身につけることを、子どもの喘息対策計画の一部とするようにします。

また、医師は、お子さんに薬を持たせたり、自分で飲ませたりすることを推奨しているかどうかを学校に伝えることができます。

学校で吸入器を使ってもいいですか？

あなたのお子さんは、学校で吸入器や他の薬を自分で持ち、飲ませることができるほど成熟していますか？以下の質問について考えてみましょう。

• 薬を持ち、担当することを望んでいるか？

• 主治医は、彼らが十分な年齢で成熟していると考えていますか？

• お子さんは、症状が出た時に気付いていますか？

• 症状があるときに、薬の正しい使い方を知っていますか？

• 吸入器を忘れずに持っていられるだろうか？

• 他の生徒と薬を共有したり、放置したりしないことを約束させるか。

• 子どもは、薬を使った後、すぐに大人に言うことを知っていますか？

についても考えてみてください。

• 今までどこで、どれくらいの頻度で、突然の喘息発作を起こしたことがあるのか

• お子さんの学校に誘因があるかどうか

• これまでに喘息でERや病院に行ったことがある回数

地区での方針について、学校関係者に確認する。目標は、すべての生徒が薬を携帯し、自分で投薬できるようにすることです。お子さんやかかりつけの医師、先生などと協力して、学校でお子さんの喘息を管理する安全で確実な方法を考えましょう。

喘息に関するよくある質問に、ドクターの専門家がお答えします。

喘息の悪化や喘息発作を防ぐためにできることはたくさんあります。その中でも特に重要なものをいくつか紹介します。

• 喘息の誘因を最小限にする。喘息患者は、喘息発作の引き金となるものを特定し、家庭や職場、学校において、これらの引き金を最小限に抑えるための措置を講じることにより、自分の状態をコントロールするために積極的な役割を果たすことができます。たとえば、猫や犬が喘息の引き金になっている場合は、猫や犬を飼わないか、そのふけ（皮膚、唾液、尿）に触れる機会を最小限に抑えることで、喘息発作の頻度と程度を軽減することができます。どうしても誘因を避けられない場合は、医師から処方された適切な薬で前処置をすることで、症状を予防することができます。

• 喘息の薬を飲む 慢性喘息の人の多くは、気道の炎症を抑える薬（通常は吸入コルチコステロイド剤）を服用しています。これらの薬を日常的に服用することで、喘息発作を起こすリスクが減少することが研究で示されています。医師から毎日喘息薬を処方された場合は、処方通りに服用することが大切です。

• タバコをやめましょう。

• インフルエンザの予防接種を毎年受ける

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2. 自分のアレルギーを発見する方法とは？

喘息の誘因としてアレルギーが疑われる場合、皮膚テストやアレルギーを適切に特定するために必要なその他の処置を行うことができる、認定アレルギー専門医を紹介してもらうよう医師に依頼します。

3. 痛み止めを飲むと喘息が悪化します。なぜですか？

アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs、アドビル、モトリン、アリーブ、ナプロシンなど）に対して過敏になっている可能性があります。これは深刻な喘息の引き金となるため、これらの薬剤はすべて完全に避けるべきです。また、この問題を評価するために、主治医に診てもらう必要があります。アセトアミノフェン（タイレノール）は、痛みや発熱の治療には、しばしば安全に使用できます。

4. 気管支拡張薬の副作用について教えてください。

気管支拡張薬の副作用は

心拍が早くなる

• 頭痛

• 神経過敏

• 震え

」となります。

これらの気管支拡張薬の副作用は、吸入剤よりも経口剤（錠剤や液剤を飲み込むタイプ）で多く見られる傾向があります。しかし、吸入剤でも時々発生することがあります。一般的には、体が薬に慣れるにつれて治まります。もし、気になるようであれば、医師に相談してください。

5. 妊娠している場合、喘息治療薬は赤ちゃんに影響しますか？

妊娠中に薬を飲むことに不安を感じるのは、母親になる方なら当たり前のことです。しかし、妊婦が喘息を持っている場合、自分自身の健康だけでなく、生まれてくる子どもの健康と発育のためにも、喘息をうまくコントロールすることが特に重要です。妊娠中または妊娠を考えている方は、気道を安定させ、適切な薬を処方できるように、喘息について医師に相談してください。妊娠中の喘息がコントロールできない場合のリスクは、必要な処方された喘息薬のリスクよりも大きいのです。

6. 運動後の喘息症状を防ぐにはどうしたらよいですか？

運動誘発性喘息だからといって、運動を避けるべきではありません。運動前に吸入薬を服用することで、通常、運動誘発性喘息症状の制御と予防に役立ちます。好ましいのは、アルブテロールなどの短時間作用型β2-アゴニストです。

喘息薬の服用に加えて、運動前にウォーミングアップを行うことで、発作を予防できる場合があります。アレルギー体質の方は、花粉の多い日は外での運動を控えるようにしましょう。また、気温が非常に低いときや大気汚染レベルが高いときも、屋外での運動は制限する必要があります。風邪などのウイルス感染症がある場合も症状が強くなることがありますので、体調が悪いときは運動を制限した方がよいでしょう。

7. 職場で喘息を悪化させる物質にさらされています。予防するにはどうしたらよいですか？

一般に、喘息の症状が仕事をする日に悪化し、少しでも家にいるとき（週末、休暇）に改善し、仕事に戻ると再発する場合は、職業性喘息を考慮する必要があります。これは、アレルギーが関係しているか、職場の誘因にさらされることによる刺激性の反応である可能性があります。誘因を特定して回避し、適切な医学的治療計画を開始することで、気道を安定させ、症状を軽減させることができます。正しい治療プログラムを開始するために、専門医（できればアレルギー専門医）を紹介してもらうよう医師に依頼してください。

8. 胸焼けがあるのですが、喘息を悪化させることがありますか？

胸焼けは、GERD（胃食道逆流症）と呼ばれる病気の兆候であることが多いようです。喘息とGERDの関係は研究によって示されていますが、正確な関係は不明です。GERDは喘息の症状を悪化させ、喘息を治りにくくする可能性があります。もし、喘息の薬を飲んでも完全に治らない咳がある場合は、医師に伝えてください。GERDがその原因の一つである可能性があります。

9. ダニやカビのアレルギーがあるのですが、どうしたらよいですか？

ダニやカビのアレルギーがある場合、ダニやカビを避けるためのアプローチには、以下のようなものがあります。

• 枕、マットレス、ボックススプリングをアレルゲン対策用のファスナー付きカバーで包む。

• すべての寝具を週に一度、温水で洗濯する。

• 床はカーペットを敷かないのが一番です。カーペットを取り除けない場合は、HEPAフィルターでこまめに掃除機をかけましょう。掃除機をかけるときは、マスクを着用しましょう。お子様が喘息持ちの場合は、お子様が部屋にいる間は掃除機をかけないようにしましょう。カーペットのダニを除去する製品（アカロサンなど）を購入することができます。これらの製品については、喘息の治療を受けている医師が情報を提供してくれます。

• カーテンやドレープを避ける。ミニブラインドの代わりに無地のウィンドーシェードを使用する。ウォッシャブルカーテンは2～4週間に一度、温水で洗濯する。

• ランプシェードや窓辺など、すべての表面を湿った布でこまめに埃を払う。

• 散らかりやすいものは整理整頓する。おもちゃや本は、本棚や引き出し、クローゼットなどに収納しましょう。

• 従来のぬいぐるみを、洗えるぬいぐるみに替える。

• 衣類はすべて引き出しやクローゼットの中にしまう。引き出しやクローゼットは閉めておく

• ダクトはフィルターで覆う。汚れたら交換する。

• 枕や寝具に羽毛を使用しない。

• 室内の湿度を低く保つ（50％以下）。必要であれば除湿機を使用する。

• ヒーターやエアコンのフィルターを定期的に交換する。

• 湿気の多い場所は、こまめに換気する。除湿機を稼働させ、湿度を50％以下に保つ。

• 可能な限りエアコンを使用する。

• 浴室はカビを殺す、防ぐ製品を使用して定期的に清掃する。換気扇で蒸気を排出する。浴室にはカーペットを敷かない。

• 寝室には室内植物を置かない。

• 塗装の際、塗料に防カビ剤を入れてカビを生えにくくする。

• 濡れた落ち葉や庭のゴミなど、屋外のカビの発生源となるものを避ける。

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10. 喘息発作が起きたらどうしたらいいの？

喘息発作とは、気道の周りの筋肉が締め付けられること（気管支痙攣）により、喘息症状が突然悪化することです。喘息発作が起きている場合は、すぐに喘息行動計画の「レッドゾーン」または緊急時の指示に従ってください。呼吸困難、歩行困難、会話困難、唇や爪が青くなった場合。

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体に十分な酸素がないときに起こる危険な状態、低酸素症について医師が解説します。

低酸素血症（血液中の酸素が少ない状態）は、血液が体の必要量に見合うだけの酸素を組織に運べない場合に、低酸素症（組織中の酸素が少ない状態）を引き起こす可能性があります。低酸素症という言葉は、両方の問題を表すのに使われることがあります。

症状

個人差はありますが、最も一般的な低酸素症の症状として

• 皮膚の色の変化（青色から桜色まで

• 混乱

• 咳

• 速い心拍数

<呼吸が速い 呼吸が速い

• 息切れ

• 心拍数が遅い

• 汗をかく

• 喘ぎ声

低酸素症の症状がある場合は、救急車を呼んでください。

治療方法について

病院で低酸素症の治療を受け、酸素濃度をチェックする必要があります。

一番大切なことは、酸素をたくさん体に取り入れることです。鼻に小さな栓をするか、鼻と口を覆うマスクで酸素を供給します。多くの人は、これだけで酸素濃度を正常な状態にすることができます。

吸入器や喘息薬を口から飲めば、呼吸が楽になることもあります。これらが効かない場合は、医師が腕の静脈から薬を投与する（点滴）ことを試みるかもしれません。肺の炎症を抑えるために短期間ステロイド薬が必要になったり、基礎感染症の治療のために抗生物質が必要になったりすることもあります。

生命が危険にさらされ、他の治療法が効かない場合、呼吸を助けるための機械が必要になることがあります。

低酸素症の原因

激しい喘息発作（フレア）は、大人でも子供でも低酸素症を引き起こす可能性があります。発作時には気道が狭くなり、肺に空気を入れるのが難しくなります。肺をきれいにするために咳をすると、さらに酸素を消費し、症状を悪化させることがあります。

低酸素症は、外傷による肺の損傷によっても起こります。

その他にも、低酸素症を引き起こすものがあります。

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺気腫、気管支炎、肺炎、肺水腫（肺に水がたまる）などの肺の病気

• 強い鎮痛剤など、呼吸を押さえる薬

• 心臓の病気

• 貧血（酸素を運ぶ赤血球の数が少ないこと）

• シアン中毒(シアンとは、プラスチックなどの原料になる化学物質)

低酸素症の予防

低酸素症を予防する最善の方法は、毎日、喘息をコントロールし続けることです。喘息の治療計画をしっかり守りましょう。

• 喘息が悪化したり、レスキュー吸入器を使用する必要がないように、薬を服用しましょう。

• 正しい食生活を送り、活動的に過ごしましょう。

• 喘息の誘因を知り、それを回避する方法を見つける。

喘息発作時の行動計画を医師と一緒に考え、呼吸困難に陥ったときにどうすればよいかを知っておく。