医者はあなたに言った

ステロイドやその他の抗炎症薬は、喘息の症状を軽減することができます。その作用については、医師から詳しく聞いてください。

ステロイドとその他の抗炎症剤は、喘息患者の気道の炎症、腫れ、および粘液の産生を抑えることによって作用します。その結果、気道の炎症が抑えられ、喘息の引き金に反応しにくくなり、喘息の症状を持つ人が自分の状態をよりよくコントロールできるようになるのです。

喘息のステロイド剤と抗炎症剤の主な種類は？

喘息のコントロールをよくするための抗炎症薬の主な種類は、ステロイドや副腎皮質ホルモンです。その他の抗炎症治療薬としては、ロイコトリエン調節薬、抗コリン薬、免疫調節薬などがあります。

吸入ステロイドとは？

吸入ステロイドは、喘息をコントロールするための主な治療法です。吸入ステロイドの使用は、次のようなことをもたらします。

• 喘息コントロールの改善

喘息コントロールの改善

• 症状や再燃が少ない

• 入院の必要性が減る

ステロイドは、発作時の喘息症状を改善することがありますが、効き目が遅く、効果が出るまでに数時間かかることがあります。喘息用吸入ステロイドの用量は様々です。

吸入ステロイドは、最良の結果を得るために毎日服用する必要があります。吸入ステロイドを開始してから1～3週間で喘息症状のある程度の改善がみられ、3か月間毎日使用することで最もよい効果が得られます。

喘息のコントロールを良くするための吸入ステロイド薬は以下の通りです。

• ベクロメタゾンジプロピオン酸エステル（Qvar)

• ブデソニド(パルミコート)

• ブデソニド／ホルモテロール（シムビコート）-ステロイドと長時間作用型気管支拡張薬の配合剤

• フルチカゾン(フローベント)

• フルチカゾン吸入粉末(アーナイティ?エリプタ)

• フルチカゾン／サルメテロール（アドエアー）-ステロイドと長時間作用型気管支拡張薬の配合剤

• モメタゾン(アスマネックス)

• モメタゾン／ホルモテロール（デュレラ）-長時間作用型気管支拡張剤も含む配合剤

吸入ステロイドには、ハイドロフルオロアルカン吸入器またはHFA（以前は定量吸入器またはMDIと呼ばれていた）、ドライパウダー吸入器（DPI）、ネブライザー溶液の3つの形態があります。

吸入ステロイドの副作用は？

吸入ステロイドは、特に低用量では副作用がほとんどありません。まれにですが、鵞口瘡（口の中のイースト菌感染）や嗄声（させい）が起こることがあります。口をすすぐこと、喘息吸入器使用後にうがいをすること、定量噴霧式吸入器ではスペーサーを使用することが、これらの副作用の予防に役立ちます。ツグミは、処方された抗真菌剤のトローチやリンスで簡単に治療できます。

吸入ステロイド（喘息用吸入薬）は、大人にも子供にも安全です。これらの抗炎症性喘息吸入薬による副作用はほとんどありません。医師は、あなたのお子さんやあなたの喘息を効果的にコントロールするための最低量を処方します。

余談ですが、多くの親御さんは、お子さんに “ステロイド “を投与することを心配されています。吸入ステロイドは、一部のスポーツ選手が筋肉をつけるために服用する蛋白同化ステロイドとは異なります。このステロイドは、喘息治療の要となる抗炎症薬です。喘息の管理に抗炎症性喘息吸入薬を使用することは、多くの利点があります。

小児への吸入ステロイドの使用については、医師の小児喘息に関する記事を参照してください。

吸入ステロイドを使用するメリットは何ですか？

喘息のコントロールをよくするための吸入ステロイドの利点は、そのリスクをはるかに上回り、次のようなものがあります。

• 喘息発作の頻度の減少

• ベータアゴニスト系気管支拡張薬（クイックリリーフやレスキュー吸入器）の使用量の減少

• 肺機能の改善

• 生命を脅かす喘息による救急外来受診や入院の減少

プレドニンと全身性ステロイドはどのように喘息コントロールを高めるのか？

メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロンなどの全身性ステロイド（口または注射で服用し、全身に作用するステロイド）を使用すると、重度の喘息エピソードの治療に役立ち、喘息コントロールを向上させることが可能になります。プレドニゾンやその他のステロイド薬は、突然の激しい喘息発作のコントロールを助けるために使用されたり、まれに長期間のコントロールが困難な喘息を治療するために使用されたりすることがあります。

ほとんどの場合、プレドニンまたは他のステロイドは、より重度の喘息発作のために数日間大量に服用されます（ステロイドバーストと呼ばれます）。

全身性ステロイドの副作用には、脱力感、にきび、体重増加、気分や行動の変化、胃の不調、骨量減少、目の変化、成長の鈍化などが含まれることがあります。これらの副作用は、急性の喘息発作など、短期間の使用ではほとんど起こりません。

詳しくは、医師の記事「プレドニンと喘息」をご覧ください。

ロイコトリエン修飾剤はどのように喘息コントロールを改善するのですか？

モンテルカスト（シングレア）、ザフィルルカスト（アコレート）、ジレイトン（ザイフロ）はロイコトリエン修飾剤と呼ばれています。ロイコトリエンは、私たちの体内に自然に存在する炎症性の化学物質で、気道の筋肉を引き締め、粘液の産生を引き起こします。ロイコトリエン修飾薬は、体内のロイコトリエンの作用を阻害することにより、喘息をコントロールするのに役立ちます。これらの薬剤は、気流を改善し、喘息の症状を軽減するのに有効であることが研究により示されています。

ロイコトリエン修飾薬は錠剤として服用され、他の喘息治療薬の必要性を減少させることが明らかにされています。また、これらの薬はアレルギー性鼻炎（鼻アレルギー）の方にも有効であることが示されており、アレルギー性鼻炎とアレルギー性喘息の両方に有効である可能性があります。

ロイコトリエン修飾剤の副作用は？

ロイコトリエン調節薬の主な副作用は、頭痛、吐き気、嘔吐、不眠、過敏症などです。ロイコトリエン調節薬は、他の薬（例えば、テオフィリンや血液凝固阻止剤ワルファリンなど）と干渉することがあります。あなたが服用しているすべての薬について、必ず医師に知らせてください。

免疫調節薬はどのように喘息コントロールを改善するのですか？

メポリズマブ（ヌーカラ）は、喘息の引き金となることが多い血球を制御することが分かっている生物学的製剤治療薬です。Nucalaは、血液中の好酸球（喘息を誘発する白血球の一種）のレベルを調節するインターロイキン5（IL-5）を標的としています。遺伝子工学的に設計されたNucalaは、IL-5が好酸球に結合しないようにし、それによって喘息の重症化リスクを低下させます。

Nucalaは、4週間に1回注射で投与され、維持療法として他の喘息治療薬と併用されることを意図しています。ヌーカラの使用により、患者さんの喘息発作が減少するだけでなく、他の喘息治療薬の使用量も減らすことができることが確認されています。副作用としては、頭痛や、顔や舌の腫れ、めまい、じんましん、呼吸困難などを引き起こす過敏性反応がある。

オマリズマブ（ゾレア）は、免疫調節薬であり、他の喘息治療薬とは異なる作用があります。Xolairは、IgE（アレルギー体質の人が過剰に産生するタンパク質）の活性を、喘息発作につながる前にブロックします。免疫調整剤治療は、吸入ステロイド剤で症状がコントロールできない中等度から重度のアレルギー性喘息の患者さんの喘息発作の回数を減らすのに役立つことが示されています。

処方箋による維持療法薬であるXolairは、2～4週間ごとに注射で投与されます。中等度から重度のアレルギー性喘息をお持ちの方に推奨されています。副作用として、注射部位の発赤、痛み、腫れ、あざやかゆみ、関節痛、疲労感などが生じることがあります。Xolairを使用している人は、心臓や脳への血液循環に問題が生じるリスクがわずかに高くなります。また、生命を脅かす可能性のある重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー）に関する枠付き警告が表示されています。

Reslizumab（Cinqair）もまた、維持療法薬です。通常の喘息薬では喘息を完全にコントロールできない場合に、喘息薬と一緒に使用されます。この薬は、4週間ごとに、約1時間かけて静脈内注射されます。この薬は、喘息の症状を引き起こす役割を果たす好酸球と呼ばれる特定の種類の白血球の数を減少させることによって作用します。激しい喘息発作を抑えることができます。副作用として、アナフィラキシー（重篤なアレルギー反応）、筋肉痛、癌などがあります。

喘息のコントロールを改善する抗コリン薬の作用は？

チオトロピウム臭化物（スピリーバ・レスピマット）は、長時間作用型の抗コリン薬です。抗コリン薬は、肺の気道を弛緩・拡張させ、呼吸を楽にします（気管支拡張薬）。チオトロピウム臭化物は、症状緩和のためにより厳しいコントロールが必要な場合に、他の維持療法薬と一緒に1日1回使用される維持療法薬です 。レスキュー吸入器ではありません。この薬は、6歳以上の喘息患者が使用することができます。

抗コリン作動薬の副作用は？

主な副作用は、咽頭炎、頭痛、気管支炎、副鼻腔炎などです。その他、めまい、下痢、咳、アレルギー性鼻炎、尿路感染症や尿閉、口や喉の酵母菌感染症、高血圧（高血圧症）などがあります。

胸焼けと喘息に関連性がある理由を知り、両方の問題をケアする方法を見つけよう。

医師は、なぜこの2つの症状がこれほど密接に関連するのか正確には分かっていませんが、胃酸と気道に関連性があることは分かっています。

胸焼けが喘息に与える影響

胸焼けは、胃と食道の間にある開口部が、本来あるべき形で機能しないときに起こります。食道は胃とのどをつなぐ管です。開口部に欠陥があると、胃の中の酸が食道に入り込んでしまいます。これを医師は “酸の逆流 “と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。

食道には胃のような保護膜がないので、酸が食道を刺激し、しばしば胸に不快な焼けつくような感覚を引き起こします。時々起こるのは普通ですが、長期的に問題がある場合は、GERD（胃食道逆流症）の兆候である可能性があります。

酸の逆流が喘息を誘発したり、症状を悪化させる可能性があるのは2通りあります。

酸が食道の神経に触れる。これは、連鎖反応をオフに設定します。神経は脳に、酸から身を守るよう気道に伝えるよう命令します。気道は酸を防ぐために狭くなり、喘息の症状が出ます。

胃酸が直接肺に入る。胃酸が気道を刺激するため、ゼーゼー、咳、胸のつかえなどが起こります。

典型的な胸焼けの症状がなくても、GERDである場合があります。医師は、特定の質問をすることで、「静かな」GERDが喘息に影響を及ぼしているかどうかを判断する手助けをすることができます。

多くの場合、GERDは喘息の原因となっています。

• 喘息の症状が大人になってから始まった。

• 食事や運動、横になった後に喘息が悪化する

• 喘息治療があまり効かない。

• 咳をしたり、よく声がかすれたりする。

医師は、あなたがGERDであるかどうか確信が持てない場合、以下のようないくつかの検査を行うことがあります。

• 喉頭内視鏡検査

• X線による嚥下検査

• 内視鏡検査。光とカメラがついた小さな柔軟な管で食道を見るものです。

• 外来酸（pH）検査。これは、食道の酸の量を記録するものです。

• 食道インピーダンス検査。食道での物の動きを測定します。

喘息が胸焼けに与える影響

喘息薬の中には、体内のさまざまな筋肉に影響を与えるため、酸逆流を起こす可能性が高くなるものがあります。プレドニゾンとアルブテロールは、食道と胃の間の開口部を制御する筋肉に影響を与える可能性があります。これにより、酸が食道に漏れる可能性があります。

他の喘息治療薬は、食道の壁を構成する筋肉に影響を与え、食道が本来の機能を発揮できないようにします。

GERDと喘息がある場合の対処法

もしGERDが喘息の症状を悪化させ、喘息の薬がGERDを悪化させるのであれば、このサイクルを断ち切るにはどうすればよいのでしょうか？多くの場合、その答えはGERDに焦点を当て、それをコントロールすることである。酸の逆流が減れば、喘息の症状も良くなる可能性が高くなります。

GERDの症状に対して薬が必要かどうかは、医師が判断してくれます。まずは、以下のような市販の薬から始めることをお勧めします。

• 制酸剤：胃酸を中和します。

• H2ブロッカー：体内で酸が作られないようにする。

• プロトンポンプ阻害剤：体内で作られる酸の量を減らすことができます。

しかし、時にはGERDの症状をコントロールするために処方薬が必要な場合もあります。まれに、医師がGERDの手術を勧めることもあります。また、GERDの症状を和らげるために、自宅でできることもあります。

• ベッドの頭を6～8インチ上げて寝ると、重力によって胃酸が胃にとどまりやすくなります。

• 夜、横になる3～4時間前から食事をしない。

• 3回の大食より、1日を通して少量の食事をする。

• お腹を圧迫する余分な体重を減らす。

• 脂肪分や酸性の食品を控える。

• タバコをやめる。

• ゆったりした服を着て、ベルトをしない。

また、GERDの症状を管理しながら、喘息の引き金となるものを避けるように特別な注意を払うことで、サイクルを止めることができます。

喘息がある場合、エアフィルターは喘息のコントロールに役立つことがあります。 医師があなたの家に合ったものを選ぶお手伝いをします。

喫煙者と同居している場合は、エアフィルターや部屋の空気清浄機が有効なようです。副流煙は、常に喘息の症状を悪化させます。また、受動喫煙は小さな子供の鼻づまりを引き起こします。ほとんどの空気清浄機は、部屋から煙を効率的に除去します（エアフィルターの大きさ、ファンの回転数、エアフィルターのメンテナンスが行われている限りにおいて）。

喘息とお部屋の空気清浄機

エアフィルターは喘息症状の予防になるのでしょうか？たぶん。ルームエアクリーナーは、空気清浄機の近くの空気に含まれる小さな粒子を除去します。しかし、枕に頭をぶつけたとき（あるいは寝返りを打ったとき）に枕の周りにつく微細なイエダニの糞など、局所的な障害によって発生する小さなアレルゲン粒子は、室内空気清浄機では除去されないのです。これらのアレルゲンは、部屋用空気清浄機に近づく前に吸い込んでしまうのです。空気清浄機は、このような局所的なホコリやアレルゲンを除去するために5～15分かかります。

また、壁一面に敷き詰められたカーペットは、掃除機や空気清浄機では取り除けないアレルゲンの大量発生源となります。しかし、カーペットに蓄積されたアレルゲンは、邪魔をされるまでカーペットに留まります。カーペットの掃除機がけは、ビーターブラシを使用するため、HEPA掃除機を使用しても非常に大量のアレルゲンが室内に放出されます。また、猫、犬、鳥、ハムスターなど、アレルゲンの発生源が家に残っている場合は、部屋の空気清浄機では十分な効果が期待できません。

部屋用空気清浄機は、設置された部屋にしか効果がありません。毎晩8時間を寝室で過ごすのであれば、まず寝室に置くべきでしょう。しかし、台所、テレビ室、事務所などでも毎日数時間過ごしますので、それぞれ別の部屋用の空気清浄機が必要かもしれません。

空気清浄機の種類

エアフィルターには、以下のような多くの種類があります。

は、煙、花粉、その他の浮遊アレルゲンなどの粒子を捕捉する特殊なスクリーンを通して空気を強制的に送り出すためにファンを使用します。HEPA（高効率微粒子空気）フィルターは、最もよく知られたエアフィルターです。HEPA（ブランド名ではなく、フィルターの種類）は、第二次世界大戦中、研究所から放射性粒子が漏れるのを防ぐために開発されました。真のHEPAフィルターとして認定されるには、エアフィルターに入る直径0.3ミクロン以上の粒子を90％以上捕らえることができなければならない。また、ファンの騒音が大きく、ファンモーターを動かすための電気代がかかるというデメリットがある。騒音は、広い部屋用に設計された大型のユニットを使用し、ファンモーターを低速で運転することで低減することができます。また、カーペットやカーテンのホコリを舞い上げる可能性があるため、ファンの風をカーペットやカーテンに向けないようにします。

「超HEPA空気清浄機は、非常に小さな粒子をさらに高い割合で除去することが可能です。従来のHEPA空気清浄機（CADRは同様、下記参照）と比較して、喘息コントロールを改善する可能性が高いという説得力のある証拠はない。

は、電荷を利用してアレルゲンや刺激物を引き寄せ、堆積させる。装置が集塵板を備えている場合は、粒子はシステム内に捕捉されるが、そうでない場合は部屋の表面に付着するため、除去する必要がある。これらの装置の欠点は、ほとんどすべての装置で少量のオゾンが発生することです。オゾンは気道を刺激し、喘息の人は一時的に気管支痙攣を起こし、花粉症や鼻炎の人は鼻づまりを起こす。

は、メカニカルフィルターと静電フィルターの両方の要素を含んでいます。

は、活性炭の粒を使用して、調理ガス、塗料や建材から発生するガス（ホルムアルデヒドなど）、香水などの臭気（揮発性有機化合物またはVOC）や非粒子状汚染を除去します。HEPAフィルターの前段に設置されることが多い、薄くて黒いフィルターです。ガスを吸い込むとすぐに効果がなくなるので、1ヶ月に1回程度の頻度で交換する必要があるのが難点です。しかし、比較的安価なのが特徴です。メリットは、大きな粒子を取り除く（プレフィルターの役割）ので、高価なHEPAフィルターの寿命が延びることです。

は、紫外線（UV）ライトを使用して、紫外線のある場所を通過する細菌、ウイルス、カビを死滅させるものです。このようなUVライトは、ファンを使用する他の空気清浄機と同梱されることがあります。殺菌効果のあるUVライトを追加することで、肺疾患のある人の呼吸器症状が改善されることを実証した研究は、私たちは知りません。しかし、このような患者を積極的に治療している病院のスタッフや訪問者の結核感染のリスクを低減するために、何十年も前から使用されています。

は、意図的に高濃度のオゾンを発生させ、室内の空気を清浄化する装置です。火災で煙にさらされた部屋の除染に使われることが多い。オゾンは低濃度でも喘息患者の気管支痙攣を引き起こすため、使用を控える必要がある。

は、ダクトを通して暖房や冷房を行う家庭で使用されることがあります。全館空気清浄機では、HVACシステムには、システムのダクトやコイルに埃や塵が蓄積するのを減らすように設計されたエアフィルターが含まれています。これらの単純なフィルターは、1～2ヶ月ごとに交換するためにそれぞれ1ドル未満の費用がかかりますが、彼らは大きな粒子を除去するだけで、肺に吸い込まれる家の中の小さな粒子は除去しません。より効率的な交換用フィルター（通常1個6～20ドル）を購入すれば、より小さな粒子をたくさん除去することができます。これらは、プリーツ加工されていたり、静電気を帯びたコーティングが施されていることが多い。しかし、これらの交換用フィルターは、埃の多い環境ではすぐに目詰まりを起こし、システム内の空気の流れを減少させ、冷暖房効率の低下を引き起こします。

常設の全館空気清浄機は、空調システムに追加することができるが、本体と設置に数百ドルから数千ドルの費用がかかる。デメリットとしては、静電式空気清浄機のオゾン副生成物、プレートの頻繁な清掃が必要、空気清浄のためにファンを連続運転（24時間）する必要があり、大型送風機の連続運転に伴う電気代と騒音が挙げられます。

エアフィルタの選び方

エアフィルターを購入する前に、次のことを質問してください。

• 大きさは十分ですか？

  寝室程度の広さの部屋の空気を、許容できるファンの回転数で4～6分おきに清浄してくれますか？適切な大きさは、装置の清浄空気供給率（CADR）によって決まります。AHAM（Association of Home Appliance Manufacturers）は、清浄空気供給率によって空気清浄機を格付けしており、詳しくはAHAMのウェブサイトをご覧ください。

• フィルターの交換（掃除）は難しいですか？

  実演をお願いします。フィルター（または2種類のフィルター）の交換頻度は（喫煙者がいる一般家庭で、最悪の場合）どれくらいですか？交換用フィルターの値段はいくらですか？(ネットで購入する場合も費用を確認すること）。

• 1年間連続運転した場合の費用の目安は？

• 本機の騒音はどの程度ですか？

  これは、ファンを含むHEPAユニットにとって非常に重要です。CADRの評価は、ファンを高速で運転した場合のみで、これは常に最も大きな騒音となります。寝ている間に運転できるほど静かかどうか(お店の中なので、静かな寝室環境ではどれほどの騒音か実感できないかもしれませんが、電源を入れて試してみてください)。

あなたやあなたの大切な人に喘息の症状があり、家の中に喫煙者がいる場合、エアフィルターを使用すると喘息のコントロールが改善される可能性が高いです。家庭内に副流煙がない場合、空気清浄機は喘息に効果がない可能性があります。あなたが喫煙している場合、部屋の空気清浄機は、あなたではなく、あなたの家の非喫煙者を助けるだけです。喘息発作を予防するために空気清浄機を使用することの最重要ポイントは？あなたが健康で、比較的汚染されていない環境に住んでいるなら、おそらくお金を使う必要はないでしょう。

夜間喘息は重症化しやすい病気です。

夜間喘息や夜間喘息は、非常に深刻です。適切な喘息診断と効果的な喘息治療が必要です。

夜間喘息と睡眠障害

睡眠中は喘息症状が出る確率が高くなります。夜間の喘鳴、咳、呼吸困難はよくあることですが、潜在的に危険です。多くの医師は、夜間喘息や夜間喘息を過小評価することが多い。

研究によると、喘鳴などの喘息症状に関連した死亡のほとんどは夜間に起こっています。

夜間喘息の原因

睡眠中に喘息が悪化する正確な理由はわかっていませんが、アレルゲンにさらされる機会が増える、気道が冷える、リクライニングした姿勢になる、概日パターンに従ってホルモン分泌が行われる、などの説明がなされています。睡眠そのものが気管支の機能を変化させることもあるようです。

睡眠中は気道が狭くなる傾向があり、気流抵抗が増加することがあります。そのため、夜間の咳を誘発し、さらに気道が狭くなることがあります。また、副鼻腔からの排液が増えると、感受性の高い気道では喘息の引き金になることがあります。喘息を伴う副鼻腔炎は、かなり多くみられます。

喘息の問題は、睡眠時間帯にもかかわらず、睡眠中に起こることがあります。夜勤で働く喘息の人は、日中の睡眠中に呼吸発作を起こすことがあります。多くの研究では、睡眠に入ってから約4～6時間後に呼吸検査が悪化することが示唆されています。このことから、睡眠時喘息には何らかの内的誘因があるのではないかと考えられています。

寝返りを打つような姿勢も、夜間喘息になりやすいと言われています。気道への分泌物の蓄積（副鼻腔からの排液や鼻汁後）、肺の血液量の増加、肺活量の減少、気道抵抗の増加など、様々な要因が考えられます。

夜間に冷たい空気を吸ったり、エアコンの効いた寝室で寝ると、気道から熱が失われることがあります。気道の冷却と水分の損失は、運動誘発性喘息の重要な引き金となります。また、夜間喘息にも関与している。

胸やけによく悩まされる方は、胃酸が食道から喉頭まで逆流することで、気管支の痙攣を刺激している可能性があります。横になっているときや、胃と食道の間の弁を緩める喘息の薬を飲んでいる場合は、より悪化します。胃酸が食道下部を刺激し、気道の収縮につながることもあります。胃酸が喉まで逆流すると、気管、気道、肺に滴下し、激しい反応につながることがあります。これは、気道の炎症、粘液の分泌の増加、気道の締め付けを伴うことがあります。GERDと喘息を適切な薬でケアすることで、夜間喘息を止められることが多いようです。

アレルゲンや喘息の誘因にさらされた場合、その直後に気道閉塞やアレルギー性喘息が起こる可能性が大です。この急性喘息発作は1時間以内に終了します。即時型反応を経験した人の約50％は、アレルゲンに暴露してから3～8時間以内に第2段階の気道閉塞を起こします。この段階は後期反応と呼ばれ、気道反応性の増大、気管支炎症の発生、より長期の気道閉塞が特徴である。

多くの研究で、アレルゲン暴露が朝ではなく夕方に起こると、後期反応を起こしやすく、重症化しやすいと報告されています。

血中を循環するホルモンは、誰にでも見られる特徴的な概日リズムを持っています。エピネフリンもその一つで、気管支に重要な影響を及ぼします。このホルモンは、気管支の壁の筋肉を弛緩させ、気道を広く保つ働きをします。また、エピネフリンは、粘液の分泌や気管支痙攣を引き起こすヒスタミンなどの物質の放出を抑制する働きもあります。エピネフリンレベルと呼気流量ピークが最も低くなるのは午前4時頃で、ヒスタミンレベルも同じ時刻にピークになる傾向があります。このエピネフリン濃度の低下により、睡眠中の夜間喘息になりやすいと考えられます。

夜間喘息はどのように治療するのですか？

夜間喘息の治療法はありませんが、吸入ステロイドなどの喘息薬を毎日服用することで、炎症を抑え、夜間症状を予防する効果は非常に高いです。夜間喘息や夜間喘息は睡眠時間中いつでも発症する可能性があるため、喘息治療はその時間帯をカバーできるような十分な治療が必要です。喘息用吸入器で投与する長時間作用型気管支拡張剤は、気管支痙攣や喘息の症状を予防するのに有効です。夜間喘息の場合は、長時間作用型の吸入コルチコステロイドも有効です。GERDと喘息でお悩みの方は、胃酸の分泌を抑える薬について医師に相談してみましょう。ダニ、動物のふけ、羽毛布団の羽毛など、アレルギーの引き金となりうるものを避けることも、アレルギーや喘息、夜間喘息発作の予防に非常に有効な場合があります。

さらに、ピークフローメーターを使って、昼夜を通じて肺機能がどのように変化しているかをモニターすることができます。この肺機能の変化パターンに気づいたら、夜間の喘息症状を解決するための計画について、医師と相談してください。あなたの喘息のタイプや喘息の重症度（軽度、中等度、重度）に応じて、医師は夜間の喘息症状を解消し、赤ちゃんのように眠れるようにするための治療法を処方してくれるはずです。

気管支サーモプラスティとは、肺の平滑筋を穏やかな熱で収縮させる、重症の喘息に対する治療法で、医師が解説しています。

気管支サーモプラスティを受けるために病院に行きます。この治療法は3回に分けて行われ、それぞれ3週間ほど間隔をあけます。1回の治療は1時間弱で、毎回肺の違う部分を治療します。

気管支サーモプラスティは、喘息を治すものではありません。しかし、気分や呼吸が楽になる可能性はあります。

治療中に起こること

まず、医師があなたの肺を検査し、どれだけ空気を吐き出せるかを確認します。

ステロイドの錠剤を飲み、腕の静脈から眠気を催す薬を投与します。口やのどを麻痺させるための他の薬も処方されるかもしれません。

医師は、気管支鏡と呼ばれる小さな管を口から喉を通って、肺に挿入します。小さなチューブが気管支鏡の中に入り、肺のその部分のそれぞれの小さな気道を温めます。熱さは非常にマイルドで、コーヒー一杯よりも涼しいくらいです。熱やチューブが肺に触れているのを感じることはありません。

治療後は3、4時間安静にしていることが多いでしょう。また、もう一度肺の検査をします。その結果によっては、病院で一晩過ごすことになるかもしれません。または、その日のうちに帰宅することもできます。

各セッションの後、看護師が電話で様子を伺います。最後の治療から6週間は、主治医があなたの経過を注意深くチェックします。

副作用とリスク

治療直後は眠くなることがよくあります。また、咳やゼーゼー、息切れがすることがあります。これらの症状は、通常1週間程度で治まります。まれに、症状に対して病院での治療が必要になることがあります。

治療が引き金となって、ひどい喘息発作が起こり、入院することもあるようです。

誰に役立つか

この治療法は、重度の喘息を持つ方のみが対象となります。以下のような場合、医師はこの治療法を推奨することがあります。

• ステロイド系吸入薬やベータアゴニストと呼ばれる喘息治療薬でコントロールできない喘息発作がある。

• 年齢が18歳から65歳の方

• 過去1年間、タバコを吸っていない

• 喘息のコントロールにステロイドの内服が必要な方

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メリットは何ですか？

気管支サーモプラスティ後も、吸入器や他の喘息薬が必要です。しかし、それらを頻繁に使用することはありません。

治療のゴールは

• 喘息発作が少なくなる

• 救急室や病院の受診回数が減る

• 仕事、学校、その他の活動から失われる日数が減少する

• 治療後、最長で5年間、症状が改善される

アレルギー体質の人にとって、職場は危険な場所である可能性があります。職業性喘息について、医師から詳しい説明を受けましょう。

• アレルギー反応（アレルギー体質の人がアレルギー性喘息を発症するように）

• 刺激性の反応（タバコに反応して喘息になる人のようなもの）

• ヒスタミンなどの自然発生的な化学物質が肺に蓄積され、喘息発作を起こすような反応

職業性喘息（仕事関連喘息とも呼ばれる）の例としては、以下のようなものがあります。

• 手袋の内側に含まれる粉末状のタンパク質を吸い込むことによって、ラテックス手袋に対するアレルギーを発症する医療従事者

• 化学工業で働く人が、アンモニアなどの物質にさらされた結果、アレルギー反応ではなく、刺激性の作用で喘息の症状を発症すること

など、職業性喘息を誘発する可能性のある物質は、様々な産業で使用されている多数の物質があります。

• 接着剤、シェラックやラッカー、プラスチック、エポキシ樹脂、カーペット、発泡体やゴム、断熱材、染料（繊維作業者）、洗剤の酵素などの化学物質

• 動物の毛および/またはフケに含まれるタンパク質

• 穀類、コーヒー生豆、パパイン（パパイヤの抽出物でラテックスアレルギーを誘発する可能性がある）。

• 繊維産業でよく見られる綿、亜麻、麻の粉塵

• 白金、クロム、硫酸ニッケルなどの金属類、はんだ付けの煙など

自分の喘息が仕事と関係しているかどうかを知るには？

一般に、喘息の症状が仕事をする日に悪化し、週末や休暇など家にいる時間が長いと改善し、仕事に戻ると再発する場合は、職業性喘息を考慮する必要があります。

職業性喘息の兆候と症状とは？

職業性喘息の症状には、咳、喘鳴、胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難など、喘息発作の一般的な症状が含まれます。また、目のかゆみ、鼻づまり、鼻水が出ることもあります。前述したように、これはアレルギーに関連したものであったり、職場で喘息の誘因にさらされたことによる刺激性の反応であったりします。

職業性喘息と思われる場合は、喘息専門医を紹介するよう医療機関に依頼してください。専門医は、過去の病歴の聴取や現在の呼吸に関する問題の検討など、詳細な検査を行います。必要な喘息検査の後、専門医は、気管支拡張剤、喘息吸入器、吸入ステロイドなどの喘息薬を含む喘息治療計画を立て、喘息をコントロールすることになります。また、職場で喘息の引き金となるものを避けることも重要です。

職業性喘息の場合、喘息発作を防ぐにはどうしたらよいですか？

職業性喘息の発症を抑えるためには、職場で誘因となるものに触れる機会を減らして喘息症状を予防することが最も重要な対策となります。また、症状を防ぐためには、適切な喘息治療薬を使用することが重要です。適切な喘息薬を使用していても、職場で曝露が続くと、喘息のコントロールが難しくなることがあります。

OSHA（労働安全衛生局）は政府機関であり、喘息を引き起こす可能性のある物質への暴露の許容レベルを決定するガイドラインを作成しています。雇用主はこれらの規則に従うことが義務付けられています。

しかし、特定の仕事において、喘息の引き金となる物質にさらされることが避けられない場合、ほとんどの雇用主は、より適した職場を見つけるために従業員を支援することを望んでいます。喘息の原因が判明したら、雇用主にどのようにアプローチするのが最善か、どのような予防措置が必要かを医療従事者と相談してください。

葉巻、タバコ、パイプの煙は体に様々な害を与えますが、特に喘息を持つ人の肺に有害です。その理由を医師から聞いてみましょう。

タバコの煙はどのように喘息を誘発するのか？

タバコの煙を吸い込むと、気道の湿った粘膜に刺激性の物質が定着します。この物質が、喘息の発作を引き起こすことがあります。

また、タバコの煙は、気道にある繊毛と呼ばれる小さな毛のような構造を傷つけます。通常、繊毛はほこりや粘液を気道の外に掃き出す働きがあります。タバコの煙は繊毛を傷つけるので、繊毛が働けなくなり、気道にほこりや粘液がたまります。

また、煙は肺に通常より多くの粘液を作らせます。その結果、さらに多くの粘液が気道にたまり、発作を誘発するのです。

副流煙は喘息患者にとって有害か？

副流煙とは、葉巻やタバコの燃焼による煙と、喫煙者が吐き出す煙が合わさったものです。

副流煙は「受動喫煙」「環境タバコ煙」とも呼ばれ、実際に喫煙するよりも有害な場合があります。葉巻やたばこの先が燃え尽きる煙には、喫煙者が吸い込む煙よりも多くの有害物質（タール、一酸化炭素、ニコチンなど）が含まれているからです。

副流煙は、すでに喘息を持っている人には特に有害です。喘息の人が副流煙にさらされると、喘息に伴う喘鳴、咳、息切れが起こりやすくなります。

喫煙はわが子に害を与えるか？

副流煙は、大人以上に喘息の子どもに害を及ぼします。

子供がタバコの煙にさらされると、肺が炎症を起こし、通常よりも多くの粘液が分泌されます。子どもの気道は小さいので、副流煙の影響は早く、その後の人生における肺機能にも影響を及ぼします。

また、喫煙者の両親を持つ子どもは、肺や副鼻腔の感染症にかかりやすくなります。これらの感染症は、喘息の症状を悪化させ、コントロールが難しくなることがあります。

妊娠中の喫煙は、子どもを喘息にしやすくするのでしょうか？

喫煙は、胎児にさまざまな害を及ぼします。タバコ製品に含まれる中毒性物質であるニコチンは、母親の血流を通して直接胎児に運ばれます。

妊娠中に喫煙した女性の子どもは、肺に問題を抱える可能性が高く、ぜんそくになる可能性は10倍にもなります。また、妊娠中の喫煙は、低出生体重児の新生児、早産、乳幼児突然死症候群（SIDS）とも関連があるとされています。

子供や自分から煙を遠ざけるには？

タバコの煙に触れる機会を減らすには、次のような方法があります。

• タバコを吸っている人は、やめましょう。禁煙は必ずしも簡単ではありませんが、助けとなるプログラムや方法がたくさんあります。自分に合ったものを見つけるために、医療関係者に相談してみましょう。配偶者や家族が喫煙している場合は、喫煙の危険性を理解させ、禁煙を促しましょう。

• 自宅や車内では喫煙をさせないようにしましょう。

• あなたやあなたの子供のまわりでタバコを吸わせない。

• 喫煙可能なレストランや公共の場は避ける。

どうしたら禁煙できますか？

喘息患者全員に有効な禁煙方法は1つではありません。禁煙プログラムが有効な場合があります。地域のプログラムについては、医師に尋ねてください。

一度に禁煙する（「コールドターキー」）前に、計画を立てておくと効果的です。

• 禁煙する日を決めて、その準備をする。

禁煙する日を決めて、それに向けて準備する。

• 家族や友人に禁煙することを伝える。

• いつ、なぜタバコを吸ったかを記録する。タバコを吸うきっかけがわかるようになる。

• タバコを吸った時の行動を記録する。

• 禁煙の理由をリストアップする。禁煙前と禁煙後のリストを読み返す。

• 喫煙に代わる活動を見つける。タバコを吸いたくなったら、他のことをする準備をしておく。

• ガム、トローチ、パッチ、吸入器、鼻腔スプレーなどのニコチン置換剤の使用について医師に相談しましょう。これらは第一選択薬で、非常に役立つと感じる人もいます。チャンティックスやザイバンなど、ニコチンを含まない処方薬も、禁煙の助けになります。

禁煙の時期

禁煙を決意した日は、朝からタバコを吸わずに過ごしましょう。そして、以下の役立つヒントに従ってください。

• 何を失っているかに焦点を当てないでください。タバコをやめることで得られるものを考えましょう。

• 禁煙している自分は素晴らしい人間だと自分に言い聞かせる。タバコを吸いたくなったら、このことを思い出してください。

• タバコを吸いたい衝動に駆られたら、深呼吸をする。10秒くらい止めてからゆっくり離す。

• 手を動かしましょう。落書き、スポーツ、編み物、パソコン作業など。

• 喫煙に結びついた活動を変える。タバコ休憩の代わりに散歩をしたり、本を読んだりする。

• ライター、マッチ、タバコを持ち歩かない。

• 博物館や図書館など、禁煙の場所に行く。

• タバコを吸いたい衝動に駆られたら、低カロリーで健康的な食品を食べる。にんじんやセロリのスティック、新鮮な果物、脂肪分の少ないスナックなどがよいでしょう。甘いものや辛いものはタバコを欲しがる原因になるので避けましょう。

• 水分を多く摂る。アルコール飲料は避ける。タバコを吸いたくなることがあります。水、ハーブティー、ノンカフェインのソフトドリンク、ジュースなどを選ぶようにしましょう。

• 運動することで リラックスできるようになります。

• 非喫煙者と付き合う。

• 禁煙のサポートを求める。禁煙を成功させたことを誇らしく伝える。

吸っていない状態で20分経過すると

• 血圧と脈拍が下がり始める。

（吸わない

• 血行や手足の温度が上昇し始めます。

タバコを吸わない状態が12時間続くと

• 血中の一酸化炭素濃度が正常値に戻る。

2週間～3ヶ月の禁煙で

• 体の血液循環が良くなる

• 肺の働きがよくなる

1～9ヶ月の禁煙で

• 咳や息切れが軽くなる

禁煙1年後

• 心臓病のリスクは喫煙者の半分に減少します。

禁煙を5年続けると

• 口・咽頭・食道がんになるリスクが喫煙者の半分に低下します。

禁煙を10年続けると

• 肺がんで死亡するリスクは、喫煙者のほぼ半分に低下します。

• 喉頭がんや膵臓がんなど、他のがんのリスクが低下します。

15年間禁煙すると

• 心臓病のリスクは非喫煙者まで減少します。

禁煙するとどんな気持ちになりますか？

禁煙当初は禁断症状が出ることがありますし

• タバコが欲しくなる

• 空腹を感じる

• 咳がよく出る

• 頭痛がする

• 集中力が低下する

• 便秘になる

• 疲れがひどい

• 緊張したり、悲しい気持ちになる

• のどが痛い

• 眠れない

禁煙当初は禁断症状が一番強く出ますが、すぐに改善され、数週間で完全に治まります。

以前、禁煙を試みて失敗したことがあります。もしできなかったら？

禁煙するには、精神的、感情的な準備が必要です。禁煙に成功するまでには、何度か挑戦する必要があるかもしれません。禁煙の準備が整っている人とそうでない人がいます。禁煙するために必要な変化の5つの段階を見てみましょう。

• 第一段階 前思案。禁煙したくないのに、禁煙を迫られていると感じて禁煙しようとすることがあります。

• 第二段階。熟考中。今後6ヶ月以内にやめたいと考えている方。辞めるための措置はとっていないが、辞めたいと考えている。

• 第3ステージ 準備の段階。タバコを控える、軽い銘柄に変えるなど、やめるための小さなステップを踏みます。

• ステージ4。行動。禁煙を決意する。タバコを吸いたい衝動に対処するために、行動や環境を変え、6ヶ月間禁煙を継続します。

• 第五段階。維持。約6ヶ月間禁煙を継続し、再発防止に努めます。

覚えておいてください。再喫煙（再燃）はよくあることです。実際、禁煙した人の75％が再び喫煙する。ほとんどの喫煙者は、成功するまでに3回禁煙に挑戦しています。あきらめないでください。

食物アレルギーは、喘息患者にとって特に危険な場合があります。食物アレルギーをお持ちの方は、どのような食品を避けるべきか、またその他の注意点についてご説明します。

食べ物が喘息発作の引き金になることはほとんどありません。しかし、一部の食品に対する重度のアレルギー反応の症状は、喘息の症状に似ていることがあります。まず、自分が食物アレルギーを持っているかどうかを知ることが大切です。食品に対する異常な反応は、すべて副反応とみなされます。副反応には、次のようなものがあります。

• 食物アレルギーです。通常、安全または無害な食品に含まれるタンパク質に、免疫系が反応する場合。医師は、皮膚テストを行い、特定の食品に敏感かどうかを調べることができます。

• 食物不耐症。免疫系ではなく、体が食品に反応する場合。例えば、食中毒や、カフェインなど食べ物や飲み物に含まれる化学物質に対する反応、逆流などがあります。

アレルギー症状を伴う代表的な食べ物は

• 卵

• 牛乳

• ピーナツ

• 大豆

• 小麦

• 魚類

• エビなどの貝類

• 木の実

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食品保存料と喘息

食品の保存料も喘息発作の引き金になることがあります。重亜硫酸ナトリウム、重亜硫酸カリウム、メタ重亜硫酸ナトリウム、メタ重亜硫酸カリウム、亜硫酸ナトリウムなどの添加物は、食品の加工や調理によく使われ、次のような食品に含まれます。

• 乾燥した果物や野菜

• じゃがいも（包装されたもの及び調理されたものの一部）

• ワイン・ビール

• ライムやレモンの瓶詰めジュース

• エビ（生、冷凍、または調理済みのもの）

• 漬物類

食物アレルギーと喘息の症状について

多くの人にとって、食物アレルギーの通常の症状は、じんましん、発疹、吐き気、嘔吐、下痢などです。喘息発作の症状を誘発する食物アレルギーがある場合、これらのアレルギー症状の後に、咳や喘鳴が出ることが多いようです。そして、早く発見しないと、アナフィラキシー（喉が腫れて気道をふさぐ）が起こるかもしれません。

もし、特定の食べ物が喘息の引き金になっていると思われる場合は、医師に相談してください。医師は、これらの食品にアレルギーがあるかどうかを調べるために、アレルギーの皮膚テストを行うことができます。

食物アレルギーと喘息がある場合、どうすればよいのでしょうか？

安全という簡単な方法があります。

• 食べ物の引き金を避ける。アレルギーの原因となる食品に触れないようにする。外食の際は、必ずラベルを読み、食品がどのように調理されているかを確認する。

• アレルギーの予防注射を検討する。過剰に反応しないように免疫システムを訓練することができます。医師は、アレルギーの原因となる物質を少量ずつ注射します（免疫療法）。一定期間、繰り返し注射をすることで、免疫システムは、最終的にアレルギー反応を起こさなくなります。あなたがアレルギー注射の候補者であるかどうかは、医師にお尋ねください。舌下免疫療法（SLIT）は、アレルギー注射に代わる方法です。注射を打つ代わりに、舌の下で薬を溶かします。

• エピネフリンを持ち歩く アレルギーがひどい場合は、エピネフリン注射キットを2つ、いつも手に取りやすいところに置いておくとよいでしょう。アナフィラキシーの兆候がある場合は、たとえその症状がアレルギーによるものかどうかわからなくても、躊躇せずにエピネフリン自動注射器を使用してください。予防のために使用することは、あなたを傷つけることはありませんし、あなたを救うかもしれません。注射をした後は、911に電話してください。

食物アレルギーと喘息を持つ子どもたち

喘息と食物アレルギーの両方を持つ子どもは、食物に対する致命的なアレルギー反応と重度の喘息を併発しやすく、特に喘息のコントロールが十分でない場合には、その可能性が高くなります。食物アレルギーは、幼い子どもたちに持続的な喘息を引き起こす可能性があります。

喘息のような慢性疾患は、あらゆるサポートを必要とします。

喘息のサポートを受けるには、親しい友人、家族、同僚に喘息の行動計画のコピーを渡すことが重要です。喘息行動計画には、次のようなことが書かれているはずです。

• 喘息治療を受けている医療機関の連絡先

喘息医療機関の連絡先

• 飲んでいる喘息薬のリスト、飲む頻度、飲む量（投与量）

• 喘息の誘因（呼吸を困難にさせる物質や行動）のリスト

• 喘息コントロールの3つの「ゾーン」の説明：緑（最高）、黄（コントロールが悪化している）、赤（医療警告段階）。これらの段階は、呼吸を測定するピークフローメーターの測定値によって決定されます。緑はピークフロー測定値が自己ベストの80%から100%の時、黄色はピークフローが自己ベストの50%から79%の時、赤は呼吸が自己ベストの50%以下の時で、直ちに医師の診察が必要な時です。服薬情報はすべてのゾーンに含める必要があります。

喘息アクションプランは、成人発症の喘息患者、ティーンエイジャー、小児喘息患者など、喘息の診断を受けているすべての人に有効です。

喘息を持つ子どものサポートを探す

特に重要なのは、学校関係者がお子さんの喘息行動計画のコピーと、お子さんが学校で服用する必要のある喘息薬の情報を持っていて、緊急の場合にどうすればよいかを知っておくことです。校長や事務職員だけでなく、担任の教師も計画の詳細を把握しておくことで、学校でのお子さんの喘息の管理方法を知っておくことができます。体育の先生も、お子さんが運動誘発性喘息であるかどうかを知っておく必要があります。

保護者は、学校の看護師、および看護師が不在の場合は看護師室の職員に連絡する必要があります。保護者と生徒は、学校の投薬方針を知っておく必要があり、生徒は喘息の症状緩和のために喘息用吸入器や気管支拡張剤を使用できるようにする必要があります。

喘息のサポートを受けるためのその他の方法

サポートグループは、非常に有益な共有体験を提供してくれます。米国喘息・アレルギー財団は、病気との新しい付き合い方を学ぶことができる支援グループを提供しています。自分が発見した方法を他の人と共有したいと思うかもしれません。また、自分ひとりで苦難に直面しているのではないことを知ることで、力を得ることができます。このほかにも、喘息患者への優れたサポートを提供している団体があります。

喘息関連リソース

これらのリソースは、あなたの参考のために提供されており、必ずしも医師が承認していない情報が含まれている場合があります。

これらの情報は、可能な限り最新かつ正確な情報を提供するよう努力していますが、情報が変更される場合もあります。

アレルギー喘息ネットワーク 喘息児の母親たち

Allergy & Asthma Network Mothers of Asthmaticsは、喘息の子どもを持つ女性によって始められた患者支援団体です。会員は、アレルギーや喘息を克服したいと願う家族で構成されています。

8229ブーンブールバード、スイート260

ウィーン、バージニア州22182

(800) 878-4403

www.aanma.org

アメリカン・アカデミー・オブ・アレルギー喘息・免疫学

米国アレルギー喘息免疫学会（AAAAI）は、米国最大の専門医機構の一つです。その機関誌は、毎月喘息に関する多くの研究を掲載し、世界的に高い評価を受けています。

555 East Wells Street, Suite 1100

ミルウォーキー, WI, 53202-3823

(414) 272-6071

www.aaaai.org

The Asthma and Allergy Foundation of America（米国喘息・アレルギー財団

米国喘息・アレルギー財団（AAFA）は1953年に設立された非営利団体で、喘息やアレルギーを持つ人々の生活の質を向上させるための公共政策の開発および実施に取り組んでいます。お住まいの地域の支部を探すには、Asthma and Allergy Foundation of Americaにアクセスしてください。AAFAはまた、喘息患者や関連するアレルギーを持つ人々への適合性を判断するために、さまざまな製品をテストするための独立した基準を作成しています。

235 South Clark St.、スイート305

Arlington, VA 22202

(800) 7-asthma (727-8462)

www.aafa.org

米国胸部疾患専門医会（American College of Chest Physicians

2595 Patriot Boulevard

グレンビュー、IL 60026

(224) 521-9800 または 1-800-343-2227

www.chestnet.org

米国肺協会（American Lung Association

米国肺協会は、米国で最も古いボランティア健康団体である。喘息、アレルギー、その他の呼吸器系疾患、禁煙方法に関する情報を提供している。現在進行中の臨床試験についての詳しい情報は、米国肺協会のFind a Clinical Trialをご覧ください。

55 W. Wacker Drive, Suite 1150

シカゴ、IL 60601

(800) 肺サ 586-4872

www.lung.org

米国国立心肺血液研究所（National Heart Lung and Blood Institute

国立心肺血液研究所は、心臓、血管、肺、血液疾患、睡眠障害の原因、診断、予防、治療に関する研究、臨床試験、観察研究を計画、実施、支援しています。

国立アレルギー・感染症研究所

国立アレルギー・感染症研究所は、アレルギー性喘息とインフルエンザなどの感染症に関する研究を行っています。NIAIDは、全米の都市に住む子どもたちの室内アレルゲンのコントロールが喘息のコントロールを改善することを明らかにした「National Inner City Asthma Study」に資金を提供しました。

ナショナル・ジュイッシュ・メディカル＆リサーチ・センター

肺、アレルギー、免疫疾患における世界的リーダーである国立ユダヤ医療研究センターは、COPD、アレルギー、喘息、睡眠、結核などのトピックに関する患者情報、研究、医学図書館を提供しています。

環境保護庁

環境保護庁（EPA）は、オゾン、NOx、二酸化硫黄、煙など、屋外の大気汚染が喘息患者に及ぼす危険性について、多くの研究に資金援助を行っています。また、学校における喘息の誘因を減らすための素晴らしいガイドである「Tools for Schools」を作成し、環境病の原因を探るための楽しいキッズクラブもあります。

ピークフローメーターを使った喘息管理について、ドクターの専門家が解説します。

ピークフローメーターは、息を十分に吸い込んだ後に勢いよく吐き出したときに、肺から空気が出てくる速さを測定する仕組みになっています。この測定は、「ピーク呼気流量」または「PEF」と呼ばれます。PEFを記録することは、喘息の症状がコントロールできているか、悪化しているかを知る一つの方法です。

なぜピークフローメーターを使うのか？

ピークフローメーターの測定値は、あなたやあなたのお子さんが、喘息悪化の兆候と思われる初期の変化に気づくのに役立ちます。喘息発作時には、気道を取り囲む平滑筋が緊張し、気道を狭くしてしまいます。ピークフローメーターは、喘息症状が出る数時間から数日前に気道の締め付けを警告することが多いのです。ピークフローメーターと喘息アクションプランを併用することで、レスキュー（即効性）喘息吸入器やその他の喘息薬をいつ服用すればよいかがわかります。喘息アクションプランのステップに従うことで、気道の狭窄を素早く止め、重度の喘息緊急事態を回避することができるかもしれません。

ピークフローメーターを利用することもできます。

• 喘息の引き金となるものを知る

• 喘息対策がうまくいっているかどうかを判断する

• 喘息治療薬の追加・調整時期を決める

• 救急医療を受けるタイミングがわかる

ピークフローメーターは、肺の大きな気道から出る気流の量だけを測定することを知っておくことが重要です。小気道による気流の変化（喘息でも起こります）は、ピークフローメーターでは検出されません。しかし、初期の警告サインは存在する可能性があります。したがって、喘息を最適に管理するためには、自分の症状や早期警告の兆候を意識することも重要です。

ピークフローメーターを使用すべき人とは？

ピークフローメーターは、あなたやあなたのお子さんが中等度から重度の喘息で、毎日の喘息治療薬を必要とする場合に非常に役立ちます。6歳以上のほとんどの子供でも、ピークフローメーターを使用して良好な結果を得ることができるはずです。中等度から重度の喘息の方は、ピークフローメーターをご家庭に置くことをお勧めします。

喘息用ピークフローメーターの使い方は？

ピークフローメーターは、喘息を追跡するために簡単に使用することができます。以下は、その方法です。

ピークフローメーターの測定結果を比較できるようにするため、測定するたびに同じ方法でメーターを使用するようにしてください。

ピークフローはどれくらいの頻度でチェックすべきですか？

ピークフロー値は、毎日同じ時間、できれば朝と夜に1回ずつチェックするのがベストです。どのくらいの頻度でピークフローをチェックすべきかについては、医師にお尋ねください。

自己ベストのピークフロー値はどのように決めればよいですか？

自己ベスト」ピーク呼気流量（PEF）とは、喘息が良好にコントロールされているときに、あなたまたはあなたの子供が2～3週間で達成できる最高のピーク流量数値のことです。良好なコントロールとは、体調がよく、喘息症状がないことを意味します。

自己最高のPEFは、他のすべてのピークフロー測定値と比較される数値であるため、重要である。喘息医とともに作成する喘息アクションプランは、この数値に基づいています。

自己ベストのピークフロー数値を求めるには、ピークフロー測定を行います。

• 喘息のコントロールが良好な場合、1日2回、2～3週間続ける。

• 朝と夕方の同じ時間帯に

• 医師または喘息治療担当者の指示に従い

（1回

常に同じ測定器を使用する必要があります。

あなたやあなたのお子さんの自己ベストPEFが決まったら、どの時点で喘息発作を緩和するための即効性のある薬を飲み始めるか、または緊急医療措置を受けるべきかを喘息医療従事者とともに決定してください。これらは、あなたの喘息ピークフローゾーンと呼ばれています。これらの情報はすべて、あなたの個人的な喘息アクションプランに記録されるべきです。

その後、毎朝、ピークフロー測定を続ける。毎日の測定は、あなたの助けになります。

• 気流が早期に低下していることを認識する

• 子供の成長とともに自己ベストが自然に更新されるタイミングを知ることができる

PEFが自己ベストの80％以下になったら、喘息行動計画に従って、その日または医師の指示に従ってPEFをより頻繁にチェックしましょう。喘息の症状が悪化する前に、すぐに助けを求めてください。

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