医者はあなたに言った

喘息の重症度によって、医師はいくつかの異なる治療法を選択することがあります。喘息の治療に使用されるさまざまな種類の吸入器、ネブライザー、薬物、およびライフスタイルの変化について詳しく説明します。

喘息の薬

即効性のあるレスキュー薬、長期的な治療、またはその両方を使用する必要がある場合があります。

レスキュー吸入薬（または即効性吸入薬）

これらの薬は、喘息の症状を緩和するために使用します。気道の周囲を締め付けている筋肉を弛緩させます。これは、あなたが簡単に呼吸することができますので、それらを開くことができます。このタイプの薬を週に2日以上使用している場合は、医師の診察を受けてください。

• 短時間作用型β作動薬は、喘息の症状を素早く緩和するための第一選択薬です。アルブテロール（プロエアHFA、プロベンタイルHFA、ヴェントリンHFA）、エピネフリン（アストマネフリン、プリマテンミスト）、レバルブテロール（ゾペネックスHFA）などがあります。

• イプラトロピウム（アトロベント）などの抗コリン剤は、気道を開くだけでなく、粘液を減少させます。短時間作用型β-アゴニストよりも効果が出るまで時間がかかる。

• メチルプレドニゾロンやプレドニゾンなどの経口コルチコステロイドは、気道の腫れを抑えます。

• 抗コリン薬と短時間作用型β作動薬を組み合わせた速効性のある薬です。

予防的長期投与薬

喘息発作を予防し、症状を改善する薬です。気道の腫れや粘液を減少させ、喘息の引き金に反応しにくくします。

• 吸入コルチコステロイドは、最も効果的な長期コントロール薬です。これらの薬は、筋肉を成長させるために使用する蛋白同化ステロイドと同じではありません。ベクロメタゾン（Qvar RediHaler）、ブデソニド（Pulmicort Flexhaler）、シクレソニド（Alvesco）、フルチカゾン（Flovent HFA）、モメタゾン（Asmanex Twisthaler）などがある。

• 吸入長時間作用型β作動薬は、気道の周りの平滑筋を弛緩させることによって、気道を開きます。この薬は、吸入コルチコステロイドと一緒に服用します。ホルモテロール、サルメテロール、ビランテロールなどがあります。

• 併用吸入薬は、吸入コルチコステロイドと長時間作用性β作動薬が一緒になったものです。これは、簡単に一緒に服用できる方法です。アドエアー、ブレオ、ドゥレラ、シムビコートなどがあります。

• 生物学的製剤は、体内の細胞やたんぱく質を標的として、気道の炎症を防ぐものです。数週間おきに注射や点滴をすることもあります。このため、他の薬剤が効かない場合に使用します。生物学的製剤には、benralizumab (Fasenra), dupilumab (Dupixent), mepolizumab (Nucala), omalizumab (Xolair), and reslizumab (Cinqair) が含まれます。

• ロイコトリエン調節薬は、気道の周りの平滑筋をリラックスさせ、腫れを和らげます。錠剤または液体で服用することができます。モンテルカスト（シングレア）、ザフィルルカスト（アコレート）、ジレイトン（ザイフロ）などがあります。

• クロモリンは、喘息の引き金に接触したときに、気道が腫れるのを防ぐことができます。その非ステロイド?薬で、吸入器に入っています。

• テオフィリン（テオ24、テオデュール）は、気道を狭くしている平滑筋を弛緩させます。錠剤、カプセル、溶液、シロップとして提供されます。

• テゼペルマブエキコ（テズスパイア）? 注射は、12歳以上の成人および小児患者に対する追加維持療法に適応を持つファーストインクラス医薬品です。

• 長時間作用型?気管支拡張薬。毎日吸入ステロイドを服用していても喘息症状が続いている場合、チオトロピウム（スピリーバ）を副腎皮質ステロイドと一緒に使用することがあります。長期的な喘息治療として長時間作用型気管支拡張薬だけを使用することは決してしないでください。

• コルチコステロイド（副腎皮質ステロイド）： 他の薬で喘息発作が抑えられない場合、医師はこれらの薬を2週間ほど服用させることがあります。錠剤と液剤があります。

喘息治療薬はどのように服用するのですか？

喘息用吸入器

喘息用吸入器は、喘息治療薬を肺に送り込むための最も一般的で効果的な方法です。喘息薬を肺に送り込む最も一般的で効果的な方法であり、さまざまなタイプのものがあります。いくつかは、1つの薬を提供します。その他は、2つの薬を含んでいます。医師があなたに与えるかもしれません。

• 定量噴霧式吸入器：小さなエアゾール容器を使用し、プラスチック製のマウスピースから短時間の薬剤を噴出させる。

• ドライパウダー吸入器：深呼吸をしたときだけ薬を放出するタイプ

喘息用ネブライザー

小型の吸入器が使いにくい場合、医師からネブライザーを勧められることがあります。この機械は、喘息薬を液体から霧に変えるので、薬を肺に入れるのが簡単になります。また、マウスピースまたはマスクは、幼児、小さな子供、高齢者、またはスペーサーと吸入器を使用して問題がある人のための良いオプションになりますしています。吸入器よりも使用するのに数分多く時間がかかります。

喘息治療薬の副作用

多くの薬には副作用があります。たとえば、吸入ステロイド剤では、ツツガムシ病やのどの痛みなどの軽いものから、目の障害や骨量減少などの重いものまであります。治療がどの程度うまくいっているか、また副作用があるかどうかについては、常に医師に報告するようにしてください。できるだけ少ない薬で喘息をコントロールできるように、医師はあなたと一緒に考えてくれます。

その他の喘息治療法

喘息をコントロールする方法は、薬だけではありません。また、気管支サーモプラスティと呼ばれる治療法を試すこともあります。

喘息の人は、気道の壁に余分な平滑筋があることが多い。この手順では、あなたの医者は、壁に熱を送信し、平滑筋を削減する気管支鏡と呼ばれる小さなチューブを使用します。2、3週間おきに3回の通院で治療が受けられます。

喘息アクションプラン

あなたと医師が一緒に行動計画を作成します。行動計画は、紙でもオンラインでもかまいません。喘息は、喘息の原因となる病気です。

• 症状が悪化したかどうかを知る方法

• 調子がいいときと悪くなったときに飲む薬

• 緊急時の対処法

• 緊急時の医師の連絡先

• 喘息の引き金になるものをコントロールする方法

自分の症状を記録する

喘息の行動計画の一環として、自分の症状を記録しておくことが必要かもしれません。計画には通常3つのセクションがあります。

• 緑。あなたは症状を感じないか、または症状をコントロールしています。いつも使っている薬を使うことができます。

です。

• イエローです。あなたの症状は、より頻繁に起こるか、より悪化しています。治療法を変えたり、薬の量を増やしたりする必要があるかもしれません。

• 赤色。あなたは症状が重く、すぐに治療が必要で、通常は複数の薬を使用します。

です。

喘息生活習慣の家庭内療法

治療計画に従うことに加えて、試してみてください。

• 呼吸法。症状を抑えるために必要な薬の量を減らすことができます。

• ハーブや自然療法。?喘息の症状を改善するのに役立つと思われるものには、次のようなものがあります。

• ブラックシードオイル(Nigella sativa)…気道を開く効果があるとの研究結果もあります。

• カフェイン：気管支を拡張する作用がありますが、薬ほど即効性はありません。また、肺機能検査がある場合は、その数時間前からカフェインの摂取を控えるようにしましょう。

• コリンは、体が本来持っている働きを助けてくれます。肉、レバー、卵、鶏肉、魚、貝類、ピーナッツ、カリフラワーなどに含まれるほか、サプリメントからも摂取することができます。

• ピクノジェノール。この松樹皮抽出物は、サプリメントで摂取することができます。

喘息の引き金にならないようにする

身の回りにある多くのものが、喘息の発作を引き起こす可能性があります。それらをコントロールすることで、問題が起こる可能性を低くすることができます。一般的な誘因は以下の通りです。

• ペットを飼っていないなら、せめて寝室には入れないようにしましょう。

• 寝具をお湯で洗い、家具に掃除機をかけ、カーペットはできれば取り去りましょう。掃除機は、できれば他の人にかけてもらいましょう。自分がやる場合は防塵マスクを使いましょう。

• 花粉と屋外のカビ 窓は閉めましょう。午前中から午後にかけては、室内にいるようにしましょう。

タバコを吸っている人は、禁煙の手助けを受けましょう。自宅や車の中でタバコを吸わせないようにしましょう。

• ゴキブリ?食べ物やゴミは密閉容器に入れ、家の中の害虫を処理しましょう。煙が消えるまで部屋から出ないようにしましょう。

• 冷気 寒くなると口や鼻を覆います。

• 室内のカビ…配管の水漏れを直したり、カビの生えた面を漂白剤できれいにする。

アレルギー性喘息に対する治療法

アレルギーが原因で喘息になった場合、医師から以下のような薬を処方されることがあります。

• オマリズマブ（Xolair）。これは、あなたがアレルギーを持つものに接触したときに増加する体内のタンパク質をターゲットにします。2～4週間ごとに注射で投与します。

• 免疫療法。舌下に注射や点滴をすることで、アレルギーの引き金となるものに対する耐性を時間をかけてつけていくものです。アレルギーを取り除くこともできます。

喘息専門医に相談する

喘息と診断されたものの、治療がうまくいかないようであれば、もう一度受診してみましょう。同様に、レスキュー吸入器を頻繁に使用しなければならない場合にも、医師の診断を受けましょう。より良い制御のためのあなたの喘息の治療を変更する必要があります。

喘息は一般的ですが、その診断と治療を必要とする深刻な状態です。喘息サポートのためのあなたの医者に話して、あなたのために最もよく働く薬物を見つけて下さい。

運動には、喘息の症状を誘発する可能性が高いものがあります。運動前、運動中、運動後の症状予防について、医師から詳しい説明があります。

運動誘発性喘息とは、その名の通り、激しい運動や長時間の運動、肉体労働によって引き起こされる喘息のことです。慢性喘息の人の多くは、運動中に喘息の症状を経験します。しかし、慢性喘息でなくとも、運動時にのみ症状が出る方も多くいらっしゃいます。

なぜ運動が喘息を誘発するのか？

通常の呼吸では、吸い込んだ空気はまず鼻腔で温められ、湿らされます。運動すると口呼吸になりがちなので、より冷たく乾いた空気を吸い込むことになります。

運動誘発性喘息では、こうした温度や湿度の変化に敏感に反応した気道周囲の筋帯が収縮し、気道を狭くしてしまうのです。その結果、運動誘発性喘息の症状として、以下のようなことが起こります。

• 喘息に伴う咳

• 胸が締め付けられるような感じ

• 喘鳴（ぜんめい

• 運動中の異常な疲労感

• 運動中の息切れ

運動誘発性喘息の症状は、一般的に運動開始後5～20分以内、または短時間の運動が停止してから5～10分以内に始まります。運動によってこのような症状が出る場合は、医師に申し出てください。

喘息がある場合、運動は控えた方が良いですか？

運動誘発性喘息だからといって、運動を控える必要はありません。喘息症状の予防のために、通常の身体活動を維持できるような処置があります。実際、多くのアスリート（オリンピック選手でさえ）が、喘息と共存しながら競技を行っています。

運動誘発性喘息は予防できるのか？

はい、できます。運動前に喘息吸入薬または気管支拡張薬を使用すれば、運動誘発性喘息症状を抑制・予防することができます。好ましい喘息薬は、アルブテロールのような短時間作用型β2アゴニストです。運動の10分前に服用することで、これらの薬は気道の収縮を防ぎ、運動誘発性喘息をコントロールするのに役立ちます。

運動前に服用すると効果的なもうひとつの喘息治療薬は、気道を弛緩させる吸入イプラトロピウムです。

喘息全般のコントロールを良好にすることも、運動誘発性症状の予防につながります。日常的な喘息管理の一環として、ベクロメタゾンジプロピオン酸エステル（Qvar）やブデソニド（Pulmicort）などの吸入コルチコステロイドを使用することがあります。アドエアーやシムビコートなど、コルチコステロイドと組み合わせた吸入長時間作用型β2アゴニストを治療レジメンに追加することもある。チオトロピウム臭化物（スピリーバ・レスピマット）は、通常の維持療法薬と一緒に使用する長時間作用型抗コリン薬です。この薬は、6歳以上の方ならどなたでも使用することができます。レスキュー吸入器として使用するべきではありません。

薬を飲むだけでなく、運動前のウォーミングアップや運動後のクールダウンも喘息予防に役立ちます。アレルギーや喘息をお持ちの方は、花粉の多い日や気温が極端に低く、大気汚染レベルが高いときは、運動を制限する必要があります。感染症は喘息（風邪、インフルエンザ、副鼻腔炎）の原因となり、喘息症状を強めるので、病気の時は運動を制限した方がよいでしょう。

喘息持ちの人に最適な運動とは？

運動誘発性喘息の人には、他の運動より良いものがあります。バレーボール、体操、野球、ウォーキング、レスリングなど、短時間で断続的に行う運動は、一般に運動誘発性喘息の人によく耐えられる。

サッカー、長距離走、バスケットボール、フィールドホッケーなど、長時間の運動を伴う運動は、アイスホッケー、クロスカントリースキー、アイススケートなどの寒冷地でのスポーツと同様に、忍容性が低い場合があります。しかし、多くの喘息患者は、これらの活動に十分参加することができます。

持久力の強いスポーツである水泳は、通常、暖かく湿った空気環境の中で行われるため、一般に喘息のある人の耐容性が高くなります。

喘息があっても運動をする、アクティブなライフスタイルを維持することは、身体的および精神的な健康のために重要です。スポーツやアクティビティに積極的に参加できるようにしましょう。

運動誘発性喘息の治療法は？

人がいたらすぐに救急車を呼ぶ

• 呼吸が苦しそうである

• 唇が青い

• 歩けない、しゃべれない

• その他の重篤な発作の徴候がある

1. 活動を停止する。

• 座って休んでもらう。

2. 可能であれば、その人の喘息対策に従う。

• 患者が医師による個別の喘息行動計画を持っているかどうかを確認する。

• その場合、その指示に従う。

.

3. 喘息の応急処置をする。

• 喘息対策をしていない人は

  • 成人の場合、『成人のための喘息発作の急性期治療』の応急処置と吸入器の使い方の指示に従ってください。

  • 小児の場合は、「小児の急性喘息発作の治療法」の応急処置と吸入器の使い方の指示に従ってください。

<1

5. フォローアップを行う。

• 治療で症状が改善されない場合は、その人の主治医に電話して相談する。

学校で発作が起きたら

• 喘息の薬を持っていない場合や、吸入器を使用しても5～10分以内に症状が治まらない場合は、養護教諭等に連絡する。

• 児童の保護者に連絡する。

• 子供を一人で体育館やプレイエリアから出さない。

運動誘発性喘息の予防と治療のコツはあるのか？

• 運動前の吸入薬を必ず使用する。

• ウォームアップ運動を行い、運動後はクールダウンの時間を設ける。

• 寒いときは室内で運動するか、鼻や口にマスクやスカーフをする。

• 花粉の飛散量が多いときは（アレルギーのある方は）、大気汚染の激しい屋外での運動は避けましょう。

• ウイルス感染症にかかっているときは、運動を制限する。

• 自分に合ったレベルの運動をする。

繰り返しになりますが、喘息を運動を避ける口実に使ってはいけません。喘息の適切な診断と治療を受ければ、喘息の症状なしに運動プログラムのメリットを享受できるはずです。

ネブライザーは、薬を液体から霧状に変えて、肺に吸い込むことができます。ネブライザーの種類、使用理由、使用方法、洗浄方法、ネブライザーと吸入器の違いについて詳しく説明します。

ネブライザーは、薬を液体から霧状にして、肺に吸い込むことができるようにするものです。

ネブライザーには、家庭用（卓上型）と携帯型があります。家庭用ネブライザーはより大きく、コンセントに差し込む必要があります。携帯用ネブライザーは、バッテリーで動作し、または車のコンセントにそれらを接続することができます。いくつかは、カードのデッキよりも少しだけ大きいですので、バッグやブリーフケースにそれらを運ぶことができます。

あなたはネブライザーのための医師の処方箋が必要な場合があります、またはあなたの小児科医のオフィスで1つを得ることができます。多くの人々はまた、彼らの医師のオフィスで呼吸の治療を受けています。

ホームネブライザーコスト約$ 50とアップ、プラスアクセサリーのコスト。ポータブルネブライザーは、通常、もう少し費用がかかります。

健康保険は、通常、耐久性のある医療機器の部分の下にネブライザーをカバーしています。しかし、ほとんどの保険会社は、特定のサプライヤーで動作するようにしたい。ネブライザーを購入またはレンタルする前に、あなたの保険プロバイダに確認してください。あなたの医療チームは、あなたを支援することができるはずです。

ネブライザーの種類

ネブライザーには、大きく分けて3つの種類があります。

• ジェット式。圧縮ガスでエアロゾル（空気中の薬の微粒子）を作るものです。

• 超音波。高周波の振動でエアロゾルを作ります。ジェットネブライザーに比べ、粒子が大きくなります。

• メッシュを使用。液体が非常に細かいメッシュを通過してエアロゾルを形成します。この種のネブライザーは、最も小さな粒子を出します。また、その最も高価です。

マウスピースとマスクのどちらがあなたやお子さんに合っているか、医師に相談してください。5歳以下の子どもは、大人よりも鼻呼吸が多いため、鼻と口に装着するフェイスマスクの方が適していることが多いようです。

なぜネブライザーを使うのでしょうか？

ネブライザーは、特に幼児や小さな子供の喘息薬に適しています。また、喘息用吸入器の使用が困難な場合や、大量の吸入薬が必要な場合にも有効です。

Nebulized 治療は、しばしば呼吸の治療と呼ばれます。ネブライザーを使用することができますさまざまな薬、両方の喘息の症状を制御するため、すぐに救済します。これらは以下の通りです。

• 炎症と戦うためのコルチコステロイド（ブデソニド、フルニソリド、フルチカゾン、トリアムシノロンなど）。

• 気道を広げる気管支拡張薬（アルブテロール、ホルモテロール、レバルブテロール、サルメテロールなど）

ネブライザー vs. 吸入器

吸入器とネブライザーは、どちらも薬を肺に送り込むものですが、どちらにも長所と短所があります。

ネブライザーは、普通に呼吸をすればよいので、小さな子どもでも簡単に使えることが多い。しかし、薬を出すのに5分、10分と時間がかかります。また、携帯用のネブライザーもかさばるので、持ち運びが大変です。しかし、薬の霧を見たり感じたりすることができるので、ネブライザーを好む人もいます。

吸入器はネブライザーよりも安価であることが多く、副作用も少ない傾向があります。ポケットやバッグに入れて持ち運ぶことができます。吸入器は、最初は使い方が難しいかもしれませんが、ほとんどの人がすぐにコツをつかみます。正確な量の薬を供給することができます。

ネブライザーはどのように使うのですか？

始める前に、必要なものを集めます。

• エアーコンプレッサー

• ネブライザーカップ

• マスクまたはマウスピース

• 薬（単位用量バイアルまたは計量器付きボトル）

• コンプレッサー用チューブ

次に、以下の手順を実行します。

• エアコンプレッサーを平らで頑丈な場所に置きます。アース付き（3P）コンセントに差し込みます。

• 石鹸と水で手を洗い、完全に乾かします。

• ネブライザーカップに薬剤を入れます。ほとんどの場合、単位用量バイアルですでに計量されています。自分で計量する場合は、薬ごとに別の清潔な計量器を使用します。

• ネブライザーカップとマスクまたはマウスピースを組み立てます。

• エアゾールコンプレッサーとネブライザーカップの両方にチューブを接続します。

• コンプレッサーのスイッチを入れて、正常に作動していることを確認します。チューブの後ろから軽い霧が出ているのが見えるはずです。

• 座り心地の良いイスに背筋を伸ばして座ります。お子様の場合は、膝の上に座らせてください。マスクを使用する場合は、マスクを装着してください。快適で安全であることを確認してください。マウスピースを使用する場合は、自分や子供の歯と歯の間に挟み、唇を密閉します。

• ゆっくりと深呼吸をする。可能であれば、息を吐く前に2～3秒間呼吸を止めます。そうすることで、薬が気道に馴染みます。

• 薬がなくなるまで続けます。ネブライザーはスパッタリング音を出し、カップには液体が少し残る程度になります。

• めまいやふらつきがある場合は、治療を中止し、5分程度休んでください。トリートメントを続け、よりゆっくりとした呼吸を心がけてください。治療中にトラブルが続くようであれば、医師に伝えてください。

治療中に薬がネブライザーカップの側面に付着した場合は、カップを振ってほぐすことができます。

医師は、ネブライザーを使用する頻度と時間を教えてくれるはずです。また、どの薬をいつ使用するかを説明する喘息行動計画も入手する必要があります。

携帯用ネブライザーを使用すると、家庭用ネブライザーを使用してのようですが、それをプラグインする必要はありません。ほとんどのモデルは、あなたの手で保持するのに十分な大きさです。

ネブライザーのお手入れ方法は？

喘息用ネブライザーは、感染を防ぐために洗浄と消毒を行うことが重要です。煙、ほこり、開いた窓から離れた場所で清掃してください。

ネブライザーの清掃は、以下の指示に従ってください。

• 各治療の後、ネブライザーカップを温水で十分にすすぎ、余分な水を振り落とし、空気乾燥させます。毎日の終わりに、カップとマスクまたはマウスピースを中性洗剤を入れたぬるま湯で洗います。十分にすすぎ、自然乾燥させてください。コンプレッサーチューブは洗浄する必要はありません。

• 3日ごとに、機器を洗浄した後、酢/水溶液または消毒液で消毒してください。酢の溶液を作るには、白酢を1?カップの水と混ぜます。器具を20分間浸し、一定の水流でよくすすぎます。余分な水を振り落とし、ペーパータオルの上で自然乾燥させる。完全に乾いたことを確認してから、ジッパー付きのビニール袋に収納します。

保管方法

• コンプレッサーを使用しないときは、きれいな布で覆ってください。必要に応じて、湿らせたきれいな布で拭いてください。

• トリートメントや保管のために、エアコンプレッサーを床の上に置かないでください。

• 薬は涼しく乾燥した場所に保管する。冷蔵庫での保管が必要なものや、光の当たらない場所に保管するものもあります。頻繁にチェックする。色が変わったり、結晶ができたりした場合は、捨てて新しいものに交換しましょう。

その他の注意点

• 常に予備のネブライザーカップとマスクまたはマウスピースを用意しておく。医療機関で呼吸器治療を受ける場合は、チューブ、カップ、マスクをもらうようにしましょう。

• エアーコンプレッサーのフィルターの点検、清掃、交換は機器の指示に従ってください。

成人発症喘息の症状、診断、治療法について医師が解説します。

喘息って何？

喘息は、断続的に症状が出る肺の病気です。気道には

• 気道の内側に腫れや炎症がある。

• 通常より濃い粘液が大量に分泌される

• 気道を取り囲む筋肉の収縮による狭窄

喘息の症状としては

• 息切れがする

（息切れ

• 特に夜間に頻繁に咳き込む

• 喘鳴（呼吸時にヒューヒューという音がする）

• 呼吸困難

• 胸の圧迫感

成人発症喘息とは？

20歳以上の人が喘息と医師から診断された場合、成人発症喘息と呼ばれます。

中でも成人発症喘息になりやすいと思われるのは

• 妊娠中や更年期など、ホルモンの変化がある女性

• 閉経後にエストロゲンを10年以上服用している女性

• 風邪やインフルエンザなど、特定のウイルスや病気にかかったばかりの人

• アレルギー（特に猫）のある方

• 逆流を伴う慢性的な胸焼けの一種であるGERDをお持ちの方

• タバコの煙、カビ、ホコリ、羽毛布団、香水などの環境刺激物にさらされている人

喘息症状を引き起こす刺激物は、「喘息誘因」と呼ばれます。職場の誘因によって引き起こされる喘息は、”職業性喘息 “と呼ばれています。

小児喘息と成人喘息の違いとは？

大人は中年以降、筋肉の変化や胸壁の硬化により、強制呼気量（1秒間に空気を吸い込み、強制的に吐き出すことができる量）が低下する傾向にあります。この肺機能の低下により、医師が成人型喘息と診断するのを見逃してしまうことがあります。

成人発症喘息はどのように診断されるのですか？

喘息専門医は、以下の方法で成人発症喘息を診断することができます。

• 病歴の聴取、症状についての質問、呼吸状態の聴取

• スパイロメーターと呼ばれる装置を用いて肺機能検査を行い、最初に深く息を吸った後に吐き出せる空気の量と、肺を空にできる速さを測定します。検査の前後に短時間作用型気管支拡張剤（固まった筋肉をほぐして気道を開き、肺の粘液を排出させる薬）の吸入をお願いすることがあります。

• メタコリンチャレンジテストの実施；症状やスパイロメトリー検査で喘息がはっきりしない場合、この喘息検査を行うことがあります。メタコリンを吸入すると、喘息がある場合は気道がけいれんして狭くなります。この検査では、スパイロメトリーの前後に、メタコリンのエアロゾルミストをどんどん吸入していきます。メタコリンテストは、肺機能が20％以上低下すると陽性、つまり喘息があると判断されます。検査の最後には必ず気管支拡張剤を投与し、メタコリンの効果を逆行させます。

誰が喘息になるのか？

年齢を問わず、誰でも喘息になる可能性があります。中でも喘息のリスクが高いのは、以下のような人たちです。

• 喘息の家族歴がある

• アレルギーの既往がある（アレルギー性喘息）

• 世帯内に喫煙者がいる

• 都市部に住んでいる

（1人

。

喘息はどのように分類されますか？

喘息は、症状の頻度とピークフロー測定やスパイロメトリーなどの客観的な指標に基づいて、4つのカテゴリーに分類されます。これらの分類は以下の通りです。

;

;

であり

. 医師は、症状の頻度や肺機能検査に基づいて、あなたの喘息の重症度やコントロールを決定します。喘息の症状は、あるカテゴリーから別のカテゴリーに変化することがあることに注意が必要です。

軽度の間欠性喘息

• 症状の発生が週2回未満、夜間症状の発生が月2回未満。

• 肺機能検査が予測値より80％以上高い。予測値は、年齢、性別、身長などから判断されることが多い。

• 長期的なコントロールのための薬物療法は必要ない。

軽度の持続性喘息

• 週に3〜6回症状が出る。

• 肺機能検査が予測値より80％以上高い。

• 夜間症状が月に3～4回発生する。

中等度持続性喘息

• 症状が毎日起こる

• 夜間症状が月に5回以上発生する。

• 喘息症状が活動に影響を与え、週に2回以上起こり、数日間続くことがある。

• 肺機能の低下があり、肺機能検査の範囲が正常値の60％以上80％未満である。

  ?

重症持続性喘息

• 症状が継続的に発生し、夜間喘息が頻発する。

• 活動が制限される。

• 肺機能が予測値の60%未満に低下している。

喘息はどのように治療するのですか？

喘息はコントロールすることができますが、喘息を治す方法はありません。しかし、喘息治療には一定の目標があります。これらの目標をすべて達成できない場合、喘息がコントロールされていないことを意味します。喘息の治療を受ける際は、喘息専門医にご相談ください。

治療目標には次のようなものがあります。

• 活動的で正常な生活を送る

• 慢性的で厄介な症状を予防する

• 職場や学校に毎日通う

• 日常生活を支障なく送ることができる

• 医者、緊急治療室、病院への緊急の訪問をやめる

• 副作用がほとんどなく、喘息をコントロールする薬を使用し、調整することができる

喘息治療薬を医師の処方通りに正しく使用することは、誘因を避け、日々の喘息症状を観察することに加えて、良好な喘息コントロールの基本である。喘息治療薬には、大きく分けて2種類あります。

• 抗炎症剤です。

  喘息の人の多くにとって、最も重要なタイプの薬です。吸入ステロイドなどの抗炎症薬は、気道の腫れと粘液の産生を抑えます。その結果、気道はあまり敏感でなくなり、誘因に反応しにくくなります。これらの薬は毎日服用する必要があり、喘息をコントロールし始めるまでに数週間服用する必要がある場合もあります。抗炎症剤は、症状の軽減、空気の流れの改善、気道の過敏性の低下、気道損傷の減少、喘息エピソードの減少につながります。毎日服用すれば、喘息発作の制御や予防に役立ちます。経口ステロイドは、急性増悪時に服用し、他の薬剤の効果を高め、炎症を抑えるのに役立ちます。

• 気管支拡張薬です。

  これらの薬は、気道の周りを締め付けている筋肉の帯を弛緩させます。この作用により、気道が急速に開かれ、肺に多くの空気が出入りするようになり、呼吸が改善されます。気道が開くと、粘液がより自由に動き、より簡単に咳き込むことができるようになります。短時間作用型および長時間作用型のβ-アゴニストは、運動誘発性喘息の症状の予防に使用することができます。6歳以上で使用できるチオトロピウム臭化物（スピリーバ・レスピマット）などの抗コリン剤も、喘息治療のための長期維持療法薬です。

喘息治療薬は、薬を吸入する方法（定量吸入器、粉末吸入器、喘息用ネブライザーを使用）、経口薬（錠剤や液体）を飲み込む方法などがあります。他の疾患の治療薬も服用している場合は、医療機関と連携して薬物相互作用を確認し、可能な限り薬を簡略化する必要があります。

喘息症状のモニタリング

治療において重要なことは、肺の機能がどの程度であるかを把握することです。喘息の症状は、ピークフローメーターを使ってモニターします。ピークフローメーターは、喘息悪化のサインとなる気道の変化を警告することができます。毎日のピークフロー測定を行うことで、喘息を良好にコントロールするために薬を調整するタイミングを知ることができます。また、医師はこの情報をもとに、治療計画を調整することができます。

喘息アクションプラン

あなたの病歴と喘息の重症度に基づいて、医師は喘息アクションプランと呼ばれるケアプランを作成します。喘息アクションプランには、喘息薬をいつ、どのように使用するか、喘息が悪化したときに取るべき行動、喘息の緊急事態に対処するための治療を受けるべき時期が記載されています。この計画について理解しているかどうか確認し、理解できない場合は、喘息治療医に質問してください。

関節の健康には、どのような食べ物が良いのか、医師が解説しています。

関節とそれを支える骨を丈夫に保つには、何を食べるかが重要です。

抗炎症作用のある食事をすれば、関節に効果があると、『Nancy Clarks Sports Nutrition Guidebook』の著者であるスポーツ栄養士のナンシー・クラーク氏は言います。

より自然で、より地球に近い、加工度の低い食品を目指し、炎症を高める揚げ物や加工食品、トランス脂肪酸、焦げた肉などは避けたい、とクラークさんは言います。

もちろん、関節の健康をサポートする万能の食品はありません。運動、バランスのよい食事、そして自分自身の健康管理、これらすべてが関節を自由に動かすための鍵なのです。ここでは、食事に取り入れるべき7つの食品を紹介します。

1. サクランボ

チェリーは、アントシアニンと呼ばれる天然の植物化学物質からその深紅の色を得ることができます。いくつかの研究では、新鮮なチェリーやタルトチェリージュースが炎症を抑制する可能性があることが示されている。また、いくつかの研究では、新鮮なチェリーは痛風の再発を減少させるとも言われています。

その色が重要なのです。他の色の濃い果物（ブルーベリー、ブラックベリー、ザクロなど）でも同様の効果が期待できそうです。

2. 赤ピーマン

ビタミンCは、軟骨や腱、靭帯など、関節のクッションとなる部分のコラーゲンの生成を助ける働きがあります。

柑橘類（グレープフルーツやオレンジなど）、トマト、パイナップルなど

3. 鮭の缶詰

サーモンは骨を強くするための食品として最初に思いつかないかもしれませんが、クラークさんによると、特に骨付きのサーモン缶が良いそうです。

骨を丈夫にするためのカルシウムとビタミンDが含まれているんです。また、サーモンには炎症を抑えるオメガ3がたっぷり含まれています。

クラークさんは、サーモン缶でサーモンパテを作ることを勧めています。

サーモンを食べると、関節の問題を引き起こすバーベキューのスペアリブを食べずに済むという利点もある。

カルシウムとビタミンDが豊富な低脂肪または無脂肪のプレーンヨーグルトや牛乳、オメガ3が豊富なマスやイワシなどの脂ののった魚もおすすめです。

4. オートミール

オートミールのような全粒粉は、炎症のレベルを下げることにつながっています。白い小麦粉のような精製された穀物は逆効果です。

運動は骨や筋肉の強化に役立つ一方で、関節に負担をかけます。スポーツ栄養士であるクラーク氏は、運動のための食事は、単に運動量を増やすだけでなく、回復と治癒のための食事も重要であると述べています。ポップタルトやチーズとソーセージの入ったビスケットをつまむよりも、フルーツやナッツの入ったオートミールやヨーグルトをつまんだ方がいい、と彼女は言います。

キヌア、玄米、大麦

5. ターメリック

ターメリックはインド料理の主食です。クルクミンと呼ばれる化学物質が豊富に含まれています。ある研究では、クルクミンエキスがイブプロフェンと同じように膝の痛みを和らげる効果があることがわかりました。

ターメリックを直接使うのに慣れていない場合は、カレー粉を使うとよいでしょう。

シナモンとジンジャーは、抗炎症作用があるスパイスです。

6. クルミ

クルミには、オメガ3脂肪酸をはじめ、炎症に対抗するいくつかの栄養素が多く含まれています。くるみをはじめとするナッツ類は体に良い反面、カロリーが高いので、1日片手程度にとどめておくことを心がけましょう。

亜麻仁油とキャノーラ油は、クルミに含まれるオメガ3系を摂取することができます。

7. ケール

ケールなどの濃い葉物野菜には、抗酸化物質のβ-カロテンやビタミンCなど、関節の健康に関連する栄養素が豊富に含まれています。また、ケールやコラードグリーンなどには、骨を丈夫にするカルシウムの優れた摂取源となるものもあります。

ブロッコリー、青梗菜、コラードグリーン

強皮症の症状について、専門医が解説します。

強皮症の症状は人それぞれです。そのため、「強皮症」と呼ばれます。最初に気づくのは、指や腕、足、手、足、顔の皮膚が硬くなったり、厚くなったりすることでしょう。強皮症の症状は皮膚の小さな部分にしか現れないかもしれませんが、より広い部分、腕や脚全体に症状が出る人もいます。

強皮症は皮膚だけに影響を及ぼすこともあります。その場合、限局性強皮症と呼ばれます。他の臓器が侵される場合は、全身性強皮症です。

限局性強皮症では、以下のような症状がみられます。

• 手指、足指、手、足、または顔の腫れ、こわばり、痛み

• 皮膚の腫れ

• 皮膚の変色

• レイノー現象、つまり手足の指が寒さに強く反応し、白く見えたり、痛みを感じたりすることがあります。

• 毛細血管拡張症・・・指、手のひら、顔、唇、舌などに、細い血管が広がってできる赤い斑点。

• 指先、指の関節、肘の潰瘍やただれ

• 疲労感や倦怠感

• 顔全体の皮膚が硬い

• 関節のこわばり、痛み

もし、これらの症状がいくつか、あるいはすべて同時に現れたら、医師に相談してください。

全身性強皮症では、筋肉や結合組織を含む他の臓器が侵されることがあります。その場合、以下のような症状が現れます。

• 心臓や肺の障害による息切れ

• 食べ物の消化不良（例：胸焼け、嚥下障害、食べ物の体内移動が通常より遅い、腹痛、腹部膨満感、便秘、下痢など

• 指や肘、膝にカルシウムが沈着して、こぶのように感じる

• 硬くなった関節を動かすと、ガリガリと音がする

• 心不全や不整脈など、心臓に重大な疾患がある

• 腎臓に影響を与える可能性のある高血圧

• 毛髪の減少

• 意図しない体重減少

• しつこい乾いた咳

これらの症状は、他のものが原因となることもあります。主治医がそれらを調べてくれます。

強皮症の専門家であるドクターから、強皮症の基本的な情報を学びましょう。

強皮症（Scleroderma）は、皮膚が侵される自己免疫疾患です。強皮症にかかると、皮膚が徐々に引き締まり、厚くなったり硬くなったりします。皮膚は以前のように伸びることができません。

また、強皮症は細い血管を収縮させることもあります。これは内臓を損傷します。通常、手、顔、足が侵されますが、消化管、心臓、血流、肺、腎臓も侵される可能性があります。

良いニュースは、薬によってこの種の合併症を防ぐことができ、治療によって症状を和らげることができることです。

強皮症の種類

強皮症には多くの種類があり、人によって見た目が大きく異なることがあります。

主に、限局性強皮症と全身性強皮症の2種類があります。

• 局所型は、皮膚の小さな部分が侵されます。

• 全身性のものは、体の多くの部分に影響する

この病気かもしれないと思ったら、主治医に診てもらいましょう。治療によって、全身性強皮症が生命を脅かす存在になるのを食い止めることができます。

誰が強皮症になるのか？

誰でもなる可能性がありますが、男性よりも女性の方がなりやすいと言われています。

局所性強皮症は男性より女性に3倍多くみられます。全身性強皮症は、通常30～50歳の女性にみられます。

子供も強皮症になることがありますが、それはまれです。

強皮症の原因は何ですか？

医師は正確な原因を知りませんが、強皮症になるとどうなるかは知っています。

問題はあなたの免疫システムにあります。強皮症になると、何らかの理由でコラーゲンというタンパク質が過剰に作られるようになります。その結果、皮膚やその他の組織が厚くなり、柔軟性が失われます。