医者はあなたに言った

適切な外科医を見つけ、適切な質問をすることで、低侵襲性股関節置換術があなたに適しているかどうかを判断することができます。

低侵襲性人工股関節置換術はあなたに最適か？

適切な外科医を見つけ、適切な質問をすることが、低侵襲性股関節置換術があなたに適しているかどうかを判断するのに役立ちます。

医師より アーカイブ

人工股関節置換術というと、削る量が少ないことは良いことのように聞こえます。しかし、専門家によると、この新しい技術が自分に合っているかどうかを判断するには、適切な質問をすることが重要であるとのことです。

最近、整形外科専門家の会議で発表された研究は、患者がしばしば低侵襲性股関節置換を標準的な股関節置換を持っているよりも良い運賃 – と悪化する可能性があることを示しています。

低侵襲人工股関節置換術の支持者は、小切開手術は出血を減らし、術後の痛みを和らげ、入院期間を短縮し、傷跡の見た目を良くし、治癒を早めることができると述べている。適切な訓練を受けた外科医の手にかかれば、患者はかつて想像もできなかったような効果を期待できる、と彼らは言う。

この技術を改良したリチャード・A・バーガー医学博士によると、ほとんどの患者は手術の当日に帰宅し、8日以内に松葉杖なしで歩けるようになるという。彼は、彼の技術は、手術中に筋肉や腱を損傷しないように舵を切っていると言います。Berger氏はシカゴのRush-Presbyterian-St.Luke’s Medical Centerの助教授である。

しかし、低侵襲性股関節置換術は誇張されすぎていて、証明されていないという批判がある。低侵襲性股関節置換術を支持する科学的証拠は、少数の熱心な革新者たちから得られている、と彼らは指摘する。手術中の股関節インプラントの位置が悪いと、短期的には股関節の脱臼や痛みを引き起こし、長期的には故障につながる可能性がある。

また、学習曲線は危険なほど険しい。ある新しい研究では、経験豊富な外科医が最初の80人の患者を治療する際、非常に評判の高い技術を使った合併症の発生率が通常の4倍近くにも上りました。この合併症はまた、不釣り合いなほど深刻であった。この研究は、ワシントンDCで最近開催された米国整形外科学会の年次総会で発表された。

専門家は、低侵襲性股関節置換術を検討している患者に対し、手術の長所と短所についてよく学び、外科医を慎重に選ぶよう助言している。

ウォンテッド より良いエビデンス

専門家によると、この新しい手術の形態については、確固たる結論を出すための科学的根拠が十分でないとのことです。

低侵襲性股関節置換術について、より多くのエビデンスとより良い評価が必要であり、「これらの技術がより広く臨床に推奨される前に」と、米国股関節・膝関節外科医会の最近の勧告的声明は結論づけている。

「松葉杖や杖なしで手術の翌日に歩くなどの劇的な利点の患者の数は非常に少ないです、手術外科医の非常に小さなサブセットによって行われる」ブライアン マクグローリー、MD、AAHKS の勧告を書いた専門家パネルの会長は、医師に指示します。

さらに、長期的な転帰は未知のままであると、ミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニック整形外科の教授兼会長であるダニエル・J・ベリー（MD）氏は言う。

人工関節置換術の目標は、合併症のない、「長持ちし、よく機能するインプラ ント」を実現することであると、彼は指摘する。

「もし、低侵襲的な方法に利点があるとすれば、それは数週間からせいぜい数ヶ月のごく短い期間だけであることを、患者が理解することが重要です」と、ベリーは医師に言う。

「そして、その後は、従来の方法が同じように、あるいは、より良くなる可能性が高いのです。

人工股関節置換術の議論が活発化

低侵襲人工股関節置換術の合併症に関する新しい研究結果が発表され、批評家たちが熱を帯びてきた。

「ハーバード・メディカル・スクールの教授であり、自らもこの技術を使用しているThomas S. Thornhill医学博士は、「このような学習曲線を患者に見せることは正当化されるのだろうか？「困ったものです。

もし、「奇跡的な」外科医だけが、「私たち劣等生にはできない」結果を得られるのであれば、地域の典型的な整形外科医は「この手術をするべきではない」と、フィラデルフィアのトーマス・ジェファーソン大学整形外科の教授兼会長であるリチャード・ロスマンMDは言う。

ほとんどの人にとって、今選ばれている手術は、標準的な股関節置換術です。

数十年にわたり股関節全置換術の指導と手術を行ってきたロスマンは、「私たちはあまりにも礼儀正しくて、一般の人々に適切な教育をすることができませんでした」と言う。

「私なら、自分にとって便利で、フォローアップが行き届き、 外科医と良い関係を築けるところに行きますね」とMcGroryは言う。「私が本当に望むのは、痛みのない、安定した、長持ちする股関節なのです。

人工股関節置換術の医師への質問

低侵襲性股関節置換術を検討されている方は、外科医と相談するための質問をいくつか挙げておきます。

低侵襲性人工股関節置換術とは何ですか？切開は1回ですか、それとも2回ですか？切開の長さはどれくらいですか？

• 「低侵襲性」とは、現在ほとんどの外科医が使用している標準的な8～10インチよりも短い切開で行う手術を説明するキャッチオール・フレーズである。

• 2つの術式のうち、よりシンプルな術式は、長年の技術を改良し、約5インチ以下の「ミニ切開」を1回で行うものです。一方、「2回切開法」は、2つの小さな切開口からすべての手術を行う、まったく新しい方法です。

• この小さな切開の下には、大きな手術が待ち受けています。他の人工股関節置換術と同様に、外科医は太ももの骨（大腿骨）の上部を切り落とし、人工のステムとボールで置き換えます。股関節のソケット側には、人工のカップが挿入されます。

皮膚の下は、通常の人工股関節置換術と同じ操作ですか？

• 低侵襲性股関節置換術の支持者は、筋肉や腱へのダメージを減らすことができると言っています。2回切開法の擁護者は、筋肉や腱の損傷を完全になくすことができると言います。しかし、どちらの主張にも矛盾する証拠があります。

• AAOS会議で発表された研究では、メイヨークリニックの研究者が10人の死体に対して2回切開手術を行った。この手術は、「すべてのケースで、測定可能な量の筋肉や腱を切断したり、損傷したりした」と結論付けている。

低侵襲性股関節置換術の潜在的な限界とは？

• 低侵襲人工股関節置換術では、外科医は自分が何をしているのかが見えないことがあります。そのため、インプラントの位置が不適切になり、脱臼したり、痛みを引き起こしたり、早く摩耗したりする可能性があります。

合併症の現実

低侵襲性股関節置換術特有の合併症はあるのか？どの程度深刻なのか？あなた自身の合併症の経験は？

• AAOSミーティングで行われた2つの研究は、2回切開手術の合併症に関する不安な手がかりを与えてくれました。メイヨークリニックで行われた80人の患者を対象とした1つのシリーズでは、14％の患者が合併症を起こし、通常の4倍近くになっています。その中には、7つの大腿骨骨折と1つの深部感染症が含まれていた。

• ミズーリ大学コロンビア校の患者も同じような運命に見舞われた。87人中9人（10％）が6ヶ月以内に2回目の股関節手術を必要とし、22人（25％）が神経を損傷しており、通常の3〜4倍の問題が発生した。

現在の技術で何回手術しましたか？

• 各手技には、それぞれ学習曲線があります。ミニ切開法の場合、「それは短く、おそらく10例程度でしょう」と、トロント大学整形外科の教授兼会長であるAllan E. Gross医学博士は示唆しています。

• しかし、2回切開法では、外科医は年間最低50件の2回切開法手術を行うべきであると、Gross氏は提言している。

• “患者は、低侵襲法を使うのであれば、その手術が現時点ではほとんどの外科医が従来の方法と同様に低い合併症率と高い耐久性で行えるかどうか、懐疑的になる必要があることを認識すべきである “と、メイヨークリニックのBerry氏は提案している。

• 「難しいですか？もちろん難しいです。経験やトレーニングを受けている人のところに行くべきですか？もちろんだ」と、イノベーターのベルガーは言う。

」。

低侵襲性股関節置換術の短期結果は、標準的な切開の場合よりも優れているのでしょうか？

• AAOSミーティングで発表された2つの挑発的な臨床試験は、ミニ切開法は傷跡を短くする以上の効果はないことを示唆している。北アイルランドのBelfastで行われた1つの臨床試験は、200人以上の患者を比較したものである。もう1つは、ジェファーソン大学のロスマン教授が主導したもので、120名の患者を対象としたものである。

• 短切開と長切開の手術の安全性は同等であったが、どちらの試験でも、期待された短切開法の利点は実現されなかった。「切開の大きさは問題ではない」と、アイルランドでの試験の共同研究者であるGraham Bailie, MDは医師に語った。

• 2回切開法については、ミニ切開法や標準的な手法と比較した直接対決の臨床試験はまだ発表されていない。

低侵襲性股関節置換術の適応が特に悪い患者さんがいるのでしょうか？

• 意見が分かれるところですが、ほとんどの専門家は、太ももやお尻に過剰な肉がついていたり、非常に筋肉質な人、重度の股関節変形がある人、以前に股関節置換術を受けたことのある人には、この手術は適さないと言っています。

この件について相談できる患者さんのお名前を5～6人教えていただけますか？

• 低侵襲性股関節置換術を経験された方とお話することで、今後の方針を決めることができるかもしれません。

ハイテク機器の使用による手のケガを防ぐために、専門家が解説しています。

ハイテク機器による手のけがの対処法

私たちのお気に入りのガジェットの使用に関連すると思われる手の問題を回避する方法を専門家が説明します。

By Tom Valeo Medically Reviewed by Louise Chang,?MD From the doctor Archives

最近のニューヨーカーの漫画では、2匹の犬が人間の奇妙さについて議論して座っています。”それは単なる理論だ “と一人は言う、”おそらく、彼らを狂わせているのは、使い捨ての親指のせいだ”。

それは悪い仮説ではない。特に、携帯電話にテキストメッセージを打ち込んだり、ブラックベリーで電子メールに返信したり、iPodで音楽リストをスクロールしたりして何時間も過ごす人たちは、親指の問題で確かにおかしくなっているのだ。このような親指の使い方を極端にすると、負担や痛み、反復性ストレスによる怪我につながる可能性があります。

米国ハンドセラピスト協会（ASHT）の次期会長であるステイシー・ドヨンは、「これらの機器を手のひらに乗せて、その親指でキーボードを操作しようとすると、親指にとって厄介な動作になります」と言います。「と、米国ハンドセラピスト協会（ASHT）の次期会長であるStacey Doyon氏は言います。最近、ある患者さんがいたのですが、私が片方の手を治療している間、ずっともう片方の手でBlackBerryを操作していたんです。”

よくある症状

“BlackBerry親指 “と呼ぶ人もいますが、必ずしも広まっているわけではありません。

“私はそれが一種の過膨張だと思う “ピーター-エヴァンス、MD、クリーブランド-クリニックの手と上肢の手術の頭は言う。”私はすべてのそのペッキングから親指の端に痛みを訴える患者の聞いたことがあるが、すぐに彼らは停止すると、問題は消えます。”

それでも、ドヨンによれば、親指の使いすぎによる手の問題は、近年よく見られるようになったという。任天堂の親指が先かもしれません。任天堂の説明書では現在、1時間遊ぶごとに10〜15分の休息を推奨している。電子機器がさらに小さくなり、より多くの機能を獲得すれば、さらに多くの使用を促し、より小さな筋肉を使うことを必要とし、さらに多くの問題を引き起こすかもしれないと彼女は言う。

親指の疲労の一般的な症状には、脱力感、ヒリヒリ感、ズキズキ感、痛みなどがあります。

手のケガをしないためのコツ

これらの問題にはどのように対処したらよいのでしょうか。

ニューヨーク州ブルックリンの認定ハンドセラピストであるLynn Bassiniは、BlackBerryユーザーに次のような提案をしています。

• 強く押し込まないでください。”それは神経を圧迫する”

• 親指そのものではなく、親指の爪を使ってスクロールする。

• テキストメッセージは短く書き、一度にたくさん書かないようにしましょう。”15分、20分経ったら、立ち上がって違うことをする。

• 指を交互に動かす。”親指を動かさない方が良い。指の間で仕事を分担し、親指に全てをさせないようにする。”

です。

• BlackBerryをブリーフケースの上に置くか、膝の上に乗せて支えてください。「そうすれば、少なくとも持っているのではなく、何かの上で支えていることになるのです。

ASHTは他にもヒントを提供しています。

• 手首を曲げると負担が大きくなるので、できるだけ手首がまっすぐになるようなニュートラルグリップを採用する。

手首を曲げると負担が大きくなります。

• 休憩をとりましょう 同じ作業を何度も行うため、反復運動損傷と呼ばれています。手を休ませるか、せめてこまめに作業を切り替えるようにしましょう。

• 頻繁に手を入れ替えましょう。そうすることで、ストレスを両手に分散させることができます。

• 背筋を伸ばして座る。携帯端末の操作中に体を傾けたり、うつむいたりすると、肘や手首に負担がかかりやすくなります。

ストレッチ体操

ASHTは、反復運動による傷害を食い止めたり、初期の症状を緩和するために、ストレッチ運動を推奨しています。各ストレッチを10秒間保持し、それぞれを8回繰り返します。

• 両手を組み、手のひらを体から離しながら、腕を前に伸ばします。肩から指先まで優しく伸びるのを感じるはずです。

• 両手を組み、手のひらを体から離しながら、今度は両腕を頭の上に伸ばします。胴体上部と肩から手にかけての伸びを感じられるはずです。

• 腕を前に伸ばし、肘が完全にまっすぐになっていることを確認します。手のひらを下にして、反対の手を持ち、伸ばした腕の手を床に向かって下に曲げます。次に、手のひらを上に向け、手を体の方に伸ばします。これにより、前腕と手首の筋肉がストレッチされます。

• 両手を開き、指をできるだけ広げます。

ASHTの事務局長を務める理学療法士で疫学者のジョイ C. マクダーミッド氏は、職場や家庭での衝突によってもたらされる心理的ストレスも、ブラックベリー親指を引き起こすタイプの負担になることを覚えておくようにとアドバイスしています。

MacDermid氏は、「これらの問題の原因をBlackBerryに求めるのは難しい」と述べています。「他のストレス要因もあります。上司が嫌いなのでしょうか？職場で無礼な扱いを受けることはありませんか？無礼な態度はストレスの原因になります。ストレスにさらされた人は筋肉が緊張し、コルチゾール（ストレスホルモン）のレベルが上昇する傾向があります。それが筋肉の不調につながるのです。私たちは身体的な健康と精神的な健康を切り離そうとしますが、その関連性は私たちが思っている以上に強いのです」。

BlackBerry thumbを防ぐ確実な方法は、休息することだと彼女は言っています。

「たまには電源を切ってください」とマクダーミッド氏は言います。「人々は、オフボタンがあることに気づいていないようです」。

関節炎クリームとパッチは、いくつかのタイプの関節炎の痛みやこわばりを和らげるのに役立つかもしれません。詳しくは、医師の専門家の意見を参考にしてください。

局所鎮痛剤は、クリーム、軟膏、ゲル、およびパッチとして利用できます。これらは、いくつかの方法で痛みを軽減するように働きます。

対刺激薬

メントール、ユーカリ油、ウインターグリーン油、カンフル、クローブからのオイゲノール、ターペンタイン油などがよく使われます。皮膚にこすりつけると、これらの関節炎クリームや軟膏は、痛い関節や筋肉に冷たさや熱さを感じさせ、痛い関節炎を和らげるのを助けるかもしれません。人気のブランドは、Therapeutic Mineral Ice、Icy Hot、Tiger Balmなどです。

カプサイシン

市販のクリームや軟膏（Capzasin-P、Dolorac、Zostrix）に含まれる、カイエンペッパーに含まれる成分カプサイシンは、外用鎮痛剤の中でおそらく最も多く研究されているものです。

カプサイシンクリームは、関節に塗ると皮膚が温まり、痛みのメッセージを脳に伝えるサブスタンスPと呼ばれる化学物質を一時的にブロックする。変形性関節症や関節リウマチの試験で一定の効果が認められており、人によっては有用な補助療法となります。カプサイシンクリームを塗るときは、使い捨ての手袋を使用し、目、鼻、口に入らないようにすることを忘れないようにしましょう。

サリチル酸塩

アスピリンと類似の化合物であるサリチル酸塩を配合した関節炎用クリームも販売されています。これらの化合物は、痛みや炎症を抑える働きがあります。サリチル酸塩を外用することで、アスピリンの経口摂取による副作用のほとんどを避けることができるかもしれませんが、痛みを和らげる効果がどの程度あるのかは不明です。ブランド名としては、Aspercreme、Bengay、Flexall、Sportscremeなどがあります。

局所用NSAIDs

イブプロフェンやナプロキセンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、関節炎の痛みを和らげるために口から服用するのが一般的です。海外では一般的に使用されているNSAIDsからなる関節炎クリームが、米国でも入手可能になりつつあります。

局所用NSAIDsは、皮膚のバリアに浸透し、痛みのある部位に薬剤を届けます。短期間しか効かないという研究結果もありますが、NSAIDsを口から飲むより、外用薬の方が安全だと思われます。処方箋で入手可能な製品がいくつかあります。ペンセイドやボルタレンゲルがその例である。

リドカインパッチ

リドカインパッチは、関節炎の関節痛のためのもう一つの代替鎮痛剤です。リドカインは、神経メッセージの伝達をブロックする薬物です。リドカインは、神経の伝達を遮断する薬剤で、麻酔薬として作用し、感覚を鈍らせたり、痛みを麻痺させたりします。2005年の米国疼痛学会年次総会で発表された研究成果では、143名の変形性膝関節症の患者さんに、リドカインを含むリドダームパッチを1日1回12週間使用するか、NSAIDであるセレブレックスを経口投与するかのどちらかを選択したと報告されています。12週間後、両群の71％が膝の痛みが30％以上改善したと報告し、これは有意な痛みの軽減とみなされました。

サイドエフェクト

関節炎用クリーム、軟膏、ゲル、パッチは通常、よく耐えられます。しかし、皮膚刺激が起こる可能性があります。皮膚刺激の症状には、クリームやパッチを塗った部分の発赤や熱感が含まれます。これらの症状が現れたら、製品の使用を中止すべきかどうか、医師に相談してください。アレルギー反応も起こり得ます。じんましん、呼吸困難、のどの閉鎖、唇や舌、顔の腫れなど、重度のアレルギー反応の兆候がある場合は、使用を中止し、すぐに緊急医療を受けるか、医師に連絡してください。

医師が教える、ライム病の予防法。

• 特に5月、6月、7月のダニが発生する場所を避ける。

• 鹿のマダニがいる場所では、靴を履き、長ズボンを靴下やズボンの中に入れ、長袖を着用して外出しましょう。

• 足首や素肌、衣服の周りに20％～30％のDEETを含む虫除けスプレーを使用する。

• マダニがいる可能性のある場所に行った後は、特に脇の下、股間、頭皮、ベルトライン、首、頭の周りをチェックしましょう。

• 皮膚に付着したシカクマダニを見つけたら、すぐに取り除く。

（シカダニ

シカダニの安全な除去方法

ダニを安全に駆除するために ??

• ピンセットで、できるだけ皮膚の近くでダニをつかみます。優しく、着実に引っ張る。

• 我慢してください。ダニは皮膚に「固着」することがあります。

• 可能であれば、識別のためにマダニを保存する。噛まれた部分を石鹸と水で洗ってください。?

• 火のついたマッチでマダニを焼こうとしたり、マダニに他の製品（ワセリンなど）を使ったりしないでください?

マダニに噛まれた場合は、医療機関に連絡してください。ライム病の予防のために、抗生物質が投与されることがあります。しかし、抗生物質は通常、マダニがシカマダニと特定され、少なくとも36時間以上付着していて、ライム病の感染リスクが高い地域にいた場合のみ投与されます。

腱鞘炎、腱を保持する鞘が炎症になる痛みを伴う条件について説明します。

症状はどのようなものですか？

炎症を起こした腱は、痛みや腫れがあります。特にハンマーやテニスラケットを振るような繰り返しの動作が原因であれば、使用時に気づくことが多いかもしれません。

腱鞘が腫れると、体液が溜まり、症状が悪化することがあります。腫れを感じ、場合によってはそれが見えることもあります。腱鞘は、触れるだけでも痛いほど柔らかくなることがあります。

筋肉や腱があるところならどこでも起こる可能性がありますが、その可能性が高いのは、あなたの筋肉です。

• 肩

• 上腕部

• 前腕（上腕二頭筋）

• 手と指

• 膝

• アキレス腱（ふくらはぎの筋肉からかかとまで続く太い縄状の組織）

親指にこのような症状がある場合は、ドケルバンス腱鞘炎と呼ばれる特定のタイプである可能性があります。親指の付け根にある腱が炎症を起こしているのです。感じるかもしれません。

• 手首の親指側に沿った痛み

• 使用時に引っかかりやクリック感がある

• 物を握ったり、手首を回そうとすると症状が悪化するのが一般的です。

また、妊娠中に発症する可能性が高いのですが、その理由については医師もよく分かっていません。

原因と危険因子

腱鞘炎の原因は必ずしも明らかではありませんが、通常、中年期から発症します。ジャンプや投球、走るなどの動作の繰り返しが原因かもしれませんし、異常に重い荷物を持ち上げるなど、突発的なことをしたときに起こるかもしれません。新しい動き、特に天井を塗るような頭上の動きもまた、役割を果たすかもしれません。

関節炎や炎症性疾患は、関節を摩耗させ、周囲の腱や組織に問題を引き起こす可能性があります。これは時々、腱鞘炎の長期的な、または慢性的なフォームにつながる可能性があります。深刻なケースは、嚢胞を形成することができます引き裂くまたは腱を破る、あなたの手の形状を変更し、それを使用するは難しい。

フルオロキノロン系抗生物質（シプロ、ノロキシン）や高コレステロールを治療するスタチン系薬剤などの特定の薬剤も、腱鞘炎につながる腱の損傷のリスクを高める可能性があります。

腱鞘炎はどのように診断されるのでしょうか？

医師は通常、症状や身体検査から診断します。患部を押したり、特定の動作をしてみて、痛むかどうかを確認することもあります。

患部の感触を伝えてください。チクチクしますか？焼けるような感じですか？休むとよくなりますか？仕事や運動のパターンを新しく増やした場合は、必ずそのことを伝えてください。

もし、これだけでは診断がつかない場合は、医師がMRIや超音波診断装置で患部の写真を撮って、確認したり、他の原因を排除したりすることもあります。

腱鞘炎はどのように治療するのですか？

通常、安静が最初の治療となります。早く始めれば始めるほど効果があります。可能であれば、症状の原因となっているものを止めるようにします。その部分を動かさないようにするために、スプリントや装具が必要な場合もあります。

炎症が起きたときは、炎症を起こしている部分を一度に20分間氷で冷やします。熱は、慢性的な腱鞘炎のために、より有用であるかもしれません。よくわからない場合は、医師に相談してください。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）のような市販の薬も助けることができます。あなたの医者は、痛みや腫れのレベルに応じて、または関節リウマチのような条件を持っている場合、標準的な用量よりも大きい提案するかもしれない。場合によっては、炎症を抑えるためにコルチコステロイドを注射することもあります。

腫れや痛みが引いたら、少しずつ可動域を広げていくようにしましょう。腱鞘炎がひどい場合は、医師や理学療法士がこれを助けるために演習のセットを与えるかもしれません。あなたは一日に数回行う必要があります。

まれに、腱を修復したり、蓄積して腱の問題を引き起こす可能性のあるカルシウムの硬い部分を除去するための手術が必要な場合があります。

腱鞘炎を予防するコツ

腱鞘炎は、通常、腱炎から始まります。どちらの原因も必ずしも明らかではありませんが、リスクを下げるためにできることがいくつかあります。

休憩を取る。同じ姿勢を長く続けないようにしましょう。例えば、仕事で何時間もじっとしている人は、できれば30分ごとに休憩をとり、体を動かすようにしましょう。同じことを休みなく何度もやらないようにしましょう。タイピング、野球のボール投げ、ピアノの音階演奏など、様々な動きをミックスして、バランスを保ち、体を休ませる機会を作りましょう。

持ち上げ方を学ぶ。物を持ち上げるときには、注意が必要です。また、片方の腕や片方の体だけを使って持ち上げることは避けましょう。

正しい方法で動く。すべてのスポーツやアクティビティで、正しい身体の動かし方を学びましょう。重量挙げでも、フリースローでも、チェロの演奏でも、怪我を防ぐための適切なテクニックがあります。トレーナー、教師、コーチ、理学療法士が、正しいフォームを学ぶ手助けをしてくれます。もし、ある動作が原因で痛みを感じるようであれば、立ち止まって質問してください。

運動の前にウォーミングアップをしましょう。軽いジョギングや跳び箱を5～10分程度行えば十分です。

腱鞘炎と暮らす

症状に気づいたらすぐに安静にすることが大切です。腱や腱鞘を断裂してしまうと、修復が困難になることがあります。痛みが強い、治らない、数日以上日常生活が送れないなどの症状がある場合は、医師に相談してください。医師は、あなたが治療できる基礎疾患を発見するかもしれません。安静、薬物療法、理学療法を適切に組み合わせて、回復に向かわせることができます。

健康習慣や家庭療法など、股関節の痛みを和らげる方法をご紹介します。

1/11

体重が10ポンド増えるごとに、腰や膝にかかる圧力は50ポンド増加します。関節に負担がかかっている場合は、自分に合った体重を見つけ、医師にスリム化のための最善の方法を相談してください。股関節の痛みの原因によっては、体重を減らすことで、動きやすくなることもあります。

負担を減らす

2/11

体重は体脂肪だけではありません。手や背中にかかる重さは、お尻が吸収してくれます。買い物には手押し車を使い、荷物はキャスター付きにしましょう。財布を持ち歩くなら、リュックサックにすると、背中にかかる重さが均等になります。

動かして痩せる

3/11

痛みが和らぐまで腰を休めるのは理にかなっています。痛みが和らいだら、筋肉を鍛え、関節のこわばりを抑えるために、毎日運動をするようにしましょう。ウォーキング、水泳、ヨガなどの負荷の少ない運動が、症状を緩和するのに有効かどうか、医師に相談してみましょう。

衝撃の大きい運動は避ける

4/11

運動は腰痛の改善に役立ちますが、坂道を走ることやキックボクシングを始める時期ではありません。しかし、ダウンヒルランニングやキックボクシングを始めるのはまだ早いです！まずは固定式自転車やエリプティカルで数分、ゆっくりと運動を始めましょう。この時期の運動は、筋肉痛を和らげ、運動量を増やすことができます。

水中ワークアウト

5/11

究極の低負荷運動は、プールやスパを利用することです。水中は体を支え、関節にかかる負担を軽減してくれます。また、水中での運動は自由でスムーズな動きを可能にし、筋肉を強くするための良い抵抗となります。腰痛に効く運動については、医師または理学療法士に相談しましょう。

ストレッチ、筋力アップ、スタビライゼーション

6/11

股関節の痛みに効く特定のエクササイズもあります。脚や体幹など、この関節を支えている部分を鍛えることができるのです。正しい習慣とフォームを身につけるには、理学療法士などの専門家と一緒に行うのがベストです。また、無理は禁物で、運動中に痛みを感じたら中止してください。

温熱と冷熱を利用する

7/11

冷凍野菜の袋をお持ちですか？それを薄手のタオルに包み、おしりに直接押し当てると痛みが和らぎます。ストレッチの前に、温水シャワーや湿布などで温め、筋肉をほぐしましょう。

ヒールなしで治す

8/11

股関節の痛みは、足の指の下に原因があることがあります。ハイヒールを履くと足が不自然な角度になり、体のアライメントが崩れて、股関節の痛みの原因になることがあります。また、長時間立ちっぱなしにならないよう、フラットな靴を選びましょう。

市販の薬

9/11

イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、股関節が痛いときによく使われる薬です。アレルギーや胃腸障害などの理由で服用できない場合は、代わりにアセトアミノフェンを試してみてください。あなたの症状に最適な鎮痛剤の種類と用量を医師に相談し、これらの鎮痛剤があなたにとって安全であることを確認してください。

他の医薬品を検討する

10/11

股関節の痛みは、関節炎や怪我、神経の圧迫など、より大きな問題の一部である場合もあります。このような場合、痛みに対してより強いものが必要となります。例えば、関節リウマチ（RA）の場合、医師は炎症を和らげるステロイドや、関節を炎症させる免疫系の部分に作用する生物学的製剤を薦めるかもしれません。

代替療法を試す

11/11

従来の治療法がうまくいかない場合は、心身医学的なアプローチに移行してみましょう。鍼灸やマッサージ、カイロプラクティックなどの施術を受けると、より効果的かもしれません。

その痛みはただの肩こり？それとも関節の滑液包が炎症を起こしているのでしょうか？ 滑液包炎の症状や痛みの対処法について、医師がスライドショーで解説しています。

1/15

関節の周りにある滑液包と呼ばれる小さな袋が炎症を起こします。関節がこわばったり、普通に動かしても痛かったりします。特定の怪我や病気との関連が指摘されていますが、具体的な原因は不明なことが多いようです。短期間で治ることもあれば、長期にわたることもあります。医師は、薬物療法、理学療法、生活習慣の改善によって治療を行うことができます。

滑液包の役割とは？

2/15

関節液で満たされた袋で、関節のクッションの役割を果たします。骨、腱、筋肉、皮膚との摩擦を軽減します。怪我をしたり、使いすぎたりすると、余分な液体が溜まって炎症を起こし、時間が経つと壁が厚くなることがあります。

急性滑液包炎（きゅうせいかつえきほうえん

3/15

数時間から数日かけて、急激に発症することをいいます。転んだときに関節を痛めた場合などに起こります。関節を動かしたり、触ったりすると痛むことが多く、患部の皮膚が腫れて赤くなることもあります。感染症や痛風は、皮膚が暖かくなるような痛みを伴う炎症を起こすことがあります。また、関節炎のような他の炎症性疾患も原因となることがあります。

慢性滑液包炎

4/15

同じ動作を繰り返しているうちに発症することが多いです。同じ場所で何度も起こる怪我や急性の滑液包炎は、「慢性」の方につながるかもしれません。原因が何であれ、特に肉体労働の量や重さ、強さを急に増やすと、すでに損傷している滑液包がさらに炎症を起こす可能性が高くなります。炎症は数ヶ月続くこともあり、動きが制限されたり、筋肉が弱くなったりすることもあります。

原因

5/15

必ずしも明確ではありませんが、一般的な原因として挙げられるのは以下の通りです。

• 皮膚の切り傷や擦り傷からの細菌感染

• 痛風または偽痛風

• 関節炎（特にリウマチ性または乾癬性

• 転倒による負傷

• 特定の関節に長時間座ったり、寄りかかったり、膝をついたりすること

• テニスのような同じ動作を繰り返すスポーツ

• 片方の足がもう片方より短いなど、歩き方が不揃いな場合

症状について

6/15

これらは、滑液包炎が作用している場所によって、少し異なります。動かしたり曲げたりしたときに、関節の周りが直接痛む場合は、急性滑液包炎の可能性があります。慢性型は痛みの程度は様々ですが、可動域が制限される可能性が高いです。また、特に膝頭や肘、かかとに腫れが見られることがあります。腰、肩、膝の内側の慢性滑液包炎は、それほど炎症が起きません。

診断方法

7/15

医師は体を診察し、症状や病歴を尋ねます。感染症や痛風が疑われる場合は、注射針で滑液包から液体を採取し、顕微鏡で確認することもあります。X線やMRIなどの画像検査は、他の原因を排除したり、排液が必要な部位を医師がよりよく見るのに役立ちます。

効く薬

8/15

イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、市販されており、腫れと痛みを和らげるのに役立ちます。皮膚の奥深くにある滑液包炎の種類によっては、腫れを抑えるためにステロイド注射を医師から勧められることもあります。

滑液包を守る

9/15

安全策をとれば、治りやすくなります。痛みの原因となるような動作は避けましょう。座ったり、膝をついたりすることが多い人は、膝や臀部を保護するパッドやクッションを使いましょう。踵の裏への圧力を軽減する靴やパッドを探したり、肘を保護するカスタムデバイスを入手し、体液が再び溜まらないようにしましょう。

氷または熱

10/15

膝頭、踵、肘など皮膚の表面に近い部分は、氷で冷やすと痛みが和らぐかもしれません。肩や膝の内側、股関節など、より深い部分の滑液包炎には、温める方がよいかもしれません。

肩の滑液包炎

11/15

肩はよくあるトラブルスポットで、じっとしていても痛むことがあります。特に腕を頭の上に上げたときなど、動くと痛みがひどくなり、上腕に伝わっていくことがよくあります。夜中に目が覚めることもあります。肩の滑液包炎は、腱鞘炎や腱板断裂などの他の疾患と混同されることがあります。

肘関節滑液包炎

12/15

肘に問題がある場合、しばしば先端にゴルフボール大の腫れを見ます。通常、関節を曲げると痛みますが、通常は痛みなく伸ばせます。

骨盤滑液包炎（こつばんかつえきほうえん

13/15

硬いところに長時間座っている人がなりやすいので、「織り姫のお尻」「仕立て屋のお尻」と呼ばれています。この種の滑液包炎によるお尻の痛みは、座っているとさらにひどくなり、立ち上がると完全に治まることもあります。

股関節（ヒップ

14/15

太ももの骨の外側上部にある滑液包が、その部分の腱と一緒に炎症を起こすことがあります。そのため、そちら側に寝ると痛むことが多いです。歩くと足を動かすと痛いのに、じっと立っていると大丈夫なことがあります。関節炎、怪我、または使い過ぎは、股関節の前にある滑液包にも影響を与えることがあります。特に階段を上るときなど、屈曲したときに鼠径部に感じられるでしょう。

敗血症性滑液包炎

15/15

滑液包に細菌が感染して起こります。痛みや腫れのほか、発熱や関節周囲の温感、腫れなどもあります。他の関節や骨、血液にまで感染が広がる可能性があるので、かなり深刻な病気です。医師は抗生物質を投与し、数回の診察で感染した液体を針で排出する必要があるかもしれません。場合によっては、手術も選択肢のひとつです。

関節炎がある場合、リラクゼーションはストレスを軽減するための鍵です。医師からのこれらのヒントを試してみてください。

以下は、いくつかのリラクゼーション演習です。始める前に、気が散らない静かな場所、快適な体の位置、および心の良い状態を持っていることを確認してください。心配事や気が散るような考えを遮断するようにしてください。

• リズミカルな呼吸をする。

  呼吸が短くて急いでいる人は、長くゆっくり呼吸することで呼吸を遅くしましょう。ゆっくり吸って、ゆっくり吐き出す。吸うときにゆっくり5つ数え、吐くときにゆっくり5つ数える。ゆっくりと息を吐きながら、体が自然にリラックスしていく様子に注目してください。この変化を認識することで、さらにリラックスすることができます。

• 深い呼吸をします。

  おへそのすぐ下の場所を想像してください。その場所に息を吹き込み、お腹を空気で満たします。お腹から上に向かって空気を満たし、風船を膨らませるように、空気を吐き出します。長くゆっくりと息を吐き出すたびに、よりリラックスした気分になれるはずです。

• 呼吸を視覚化する。

  目を閉じられる快適な場所を見つけ、ゆっくりとした呼吸と想像力を組み合わせます。体内からリラックスが入り、体内から緊張が抜ける様子を思い浮かべます。深く、しかし自然なリズムで呼吸をします。呼吸が鼻孔から入って肺に入り、胸とお腹を膨らませるのをイメージします。次に、同じように息を吐き出すことをイメージしてください。呼吸を続けますが、吸うたびに、よりリラックスした状態で呼吸していることを想像してください。息を吐き出すたびに、少しずつ緊張が取れていくのをイメージしてください。

• プログレッシブ・マッスル・リラクゼーション（漸進的筋弛緩法）。

  思考を自分自身と呼吸に切り替えます。数回深呼吸をし、ゆっくりと息を吐き出します。自分の身体を精神的にスキャンします。緊張したり、窮屈に感じたりしている部位に気づきます。その部分を素早く緩めてください。できる限り緊張を解き放ちます。頭を1～2回、円を描くように回転させます。すべての筋肉を完全にリラックスさせます。数秒間、楽しい考えを思い起こす。もう一度深呼吸をして、ゆっくりと息を吐き出します。リラックスできたと感じるはずです。

• 音楽に合わせてリラックスする。

  お気に入りの音楽をバックに、リラクゼーション・エクササイズを組み合わせてみましょう。気分を高揚させるような音楽、あるいは心を落ち着かせるような音楽を選ぶとよいでしょう。音楽とリラクゼーションの方法を説明した、特別にデザインされたリラクゼーション・オーディオテープを聴きながらリラックスすると、より効果的な人もいる。

• 心的イメージのリラクゼーション

  メンタル・イメージ・リラクゼーション(ガイド・イメージ)は、心と体の調和を図る、実績のある集中リラクゼーションの一種です。ガイド付きイメージは，心の中に穏やかで平和なイメージを作り出すためのコーチングであり，「心の逃避」である。セルフトークを識別する、つまり、あなたの病気で何が起こっているかについて自分自身に言っている。それは否定的な自己の話を識別し、健康な、肯定的な自己の話を開発することが重要です。アファメーションをすることで、ネガティブな思考や感情を打ち消すことができます。ここでは、あなたが実践できるポジティブなステートメントをいくつか紹介します。

  • 自分ではどうにもならないことを手放す。

  • 私は健康で、生命力があり、強い。

  • この世に私に手に負えないものはない。

  • 私の欲求はすべて満たされている。

  • 私は完全に、そして完全に安全です。

  • 毎日、あらゆる方法で私は強くなっている。

不安やうつはストレスの大きな要因であり、存在する場合は治療する必要があります。上に挙げたリラクゼーション法が効かない場合や、ストレスの原因が不安やうつにあると思われる場合は、必ず医師の診察を受けてください。不安を和らげ、うつ病を緩和するための治療法があります。