医者はあなたに言った

関節炎やその他の自己免疫疾患における炎症の役割について、医師が解説しています。

しかし、ある種の炎症性疾患では、体の防御システムである免疫系が、撃退すべき異物がないのに反応を起こしてしまうのです。自己免疫疾患と呼ばれるこれらの病気では、通常は体を守る免疫システムが、自分自身の組織にダメージを与えます。体は、正常な組織が感染しているか、何らかの異常があるかのように反応するのです。

炎症が関係する病気は何ですか？

すべてではありませんが、いくつかのタイプの関節炎は、誤った炎症の結果です。関節炎は、関節に起こる炎症を表す一般的な用語です。炎症に関連する関節炎には、以下のようなものがあります。

• 関節リウマチ（Rheumatoid arthritis

関節リウマチ

• 関節症性乾癬

• 痛風性関節炎

その他、炎症を伴わない関節や筋骨格系の痛みには、変形性関節症、線維筋痛症、筋性腰痛症、筋性頚部痛などがあります。

炎症の症状にはどのようなものがありますか？

炎症の特徴は

• 赤み

• 触ると温かい関節の腫れ

• 関節の痛み

• 関節のこわばり

• 関節機能損失

多くの場合、これらの症状のうち、ほんの数個しか現れません。

また、炎症は、以下のような一般的な「インフルエンザ様」症状を伴うこともあります。

• 発熱

発熱

• 寒気

• 疲労感・気力減退

• 頭痛

• 食欲不振

• 筋肉のこわばり

炎症の原因とその影響とは？

炎症は、外敵から体を守るために、体内の白血球から血液や患部組織へ物質が放出されることで起こります。この化学物質の放出により、怪我や感染した部分への血流が増加し、赤みや温かみを感じることがあります。化学物質の中には、組織内に液体を漏出させ、腫れを引き起こすものもあります。この保護プロセスは、神経を刺激し、痛みを引き起こす可能性があります。

関節内の細胞や炎症物質の増加により、関節の内壁が刺激を受けて腫れ、最終的には軟骨（骨の端にあるクッション）がすり減ります。

炎症性疾患はどのように診断されるのか？

炎症性疾患は、次のようなことを注意深く評価した上で診断されます。

• 病歴と身体所見（痛む関節の位置に注意）。

• 朝の関節のこわばりの有無

• 随伴する症状・徴候の評価

• レントゲンや臨床検査の結果

炎症が内臓に影響することはあるのか？

自己免疫疾患の一部として、炎症が臓器に影響を与えることがあります。どのような症状が出るかは、どの臓器が影響を受けるかによって異なります。例えば

• 心臓の炎症（心筋炎）では、息切れや体液の貯留が起こることがあります。

• 肺に空気を送る細い管に炎症が起きると、息切れがすることがあります。

• 腎臓の炎症（腎炎）により、高血圧や腎不全になることがあります。

多くの臓器には痛覚神経がないため、痛みが炎症性疾患の主症状とはならないことがあります。臓器の炎症に対する治療は、可能な限り炎症の原因に対して行われます。

関節の炎症性疾患はどのように治療するのですか？

炎症性関節疾患には、薬物療法、安静、運動療法、関節の損傷を修正する手術など、さまざまな治療法があります。どのような治療を行うかは、病気の種類、年齢、服用している薬の種類、健康状態、病歴、症状の重さなど、いくつかの要因によって決まります。

治療のゴールは以下の通りです。

• 基礎疾患のプロセスを修正、制御、または遅らせること

• 痛みを悪化させる行為を避ける、または変更する

• 鎮痛剤や抗炎症剤で痛みを和らげる

• 理学療法により関節の動きや筋力を維持する

• 必要に応じて装具、スプリント、杖を使用し、関節への負担を軽減する。

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炎症性疾患の治療にはどんな薬が使われるの？

関節の痛みや腫れ、炎症を抑え、炎症性疾患の進行を防いだり、最小限に抑えたりするために、多くの薬があります。その薬には次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなど）。

• コルチコステロイド（プレドニンなど）

• 抗マラリア薬(ヒドロキシクロロキンなど)

• その他の経口薬（アプレミラスト（オテズラ）、アザチオプリン（イムラン）、シクロホスファミド（サイトクサン）、レフルノミド（アラバ）、メトトレキサート、スルファサラジンなど

• アバタセプト、アダリムマブ（ヒュミラ）、セルトリズマブ（チムジア）、エタネルセプト（エンブレル）、エネルセプトシズ（エレジ）、ゴリムマブ（シンポニ、シンポニ・アリア）、インフィキシマブ（レミケード）、リツキマブ（リトキシン）、トシリズマブ（アクテムラ）などの生物製剤。

これらの薬剤の中には、従来、がんや炎症性腸疾患など他の疾患の治療や、移植された臓器の拒絶反応のリスクを低減するために使用されているものがあります。しかし、炎症性疾患の治療に「化学療法」薬（メトトレキサートやシクロホスファミドなど）を使用する場合、がん治療のために高用量で処方される場合よりも投与量がかなり少なく、副作用のリスクも低くなる傾向があります。

薬を処方されたら、副作用の発生を察知するために、定期的に医師と面談することが重要です。

NSAIDsから化学療法まで、関節炎を治療するために使用される様々な薬について、医師から詳細を学びます。

局所鎮痛剤

手指など数カ所の関節に発症した関節炎や、痛みが強くない人に、痛みを和らげる外用薬です。

抗炎症性鎮痛剤（NSAIDs)

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、市販薬と処方箋の両方が入手可能です。関節炎を持つほとんどの人が、これらの薬のいずれかを服用したことがあるか、または現在服用しています。処方箋による服用は、関節の炎症を抑制するのに役立ちます。

痛みを和らげるその他の関節炎治療薬

アセトアミノフェン：この薬は処方箋なしで入手でき、関節炎の人によく使われる鎮痛剤です。アルコールとアセトアミノフェンを含む薬は混ざらないことを覚えておいてください。この組み合わせは、深刻な肝障害のリスクを高める可能性があります。

抗うつ薬。うつ病であるかどうかに関わらず、慢性的な痛みを治療するために、医師は抗うつ薬の使用を推奨するかもしれません。抗うつ剤がどのように痛みを抑えるのかははっきりしませんが、脳の化学物質に対する抗うつ剤の作用が関係していると考えられています。副作用は、眠気、口の渇き、目のかすみなど多岐にわたります。まれに、これらの薬物が気分の変化や自殺願望を引き起こすことがあります。

麻薬。麻薬性鎮痛薬は、脳の痛覚受容体に作用して、痛みを和らげます。処方箋が必要で、より強い痛みを抑えるために使用されますが、関節の炎症は緩和されません。多くの場合、効果を高めるために、アセトアミノフェンやNSAIDと併用されます。?

麻薬性医薬品を服用する場合、耐性のリスクを実行します。それは、同じ効果を得るために、より多くの薬が必要になる場合です。また、依存症や中毒になる可能性もあります。さらに、麻薬は、便秘、眠気、口の渇き、排尿困難などの副作用を引き起こす可能性があります。

関節炎とステロイド

ステロイドは強力な抗炎症剤で、関節リウマチ、ループス、血管炎などの炎症を含む多くの関節炎を治療することができます。

ステロイドは効果的ですが、特に錠剤として服用し、長期間使用した場合、多くの副作用が出る可能性があります。多くの場合、医師は、ステロイドを患部の関節に注射したり、他の薬を併用したりして、ステロイドの投与量をできるだけ少なくし、これらの問題を回避しようとしています。

ヒアルロン酸の注射

変形性膝関節症の治療には、ビスコサプリメントとも呼ばれるヒアルロン酸注射が数種類あります。これらは関節に直接注入されます。いくつかの研究では、最長で6ヶ月間、痛みの軽減に効果があるとされているが、他の研究では、より限定的な結果となっている。

疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARDs)

関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎など、関節を破壊するような炎症性関節炎の経過を変えることができる薬剤です。このような病気には、DMARDが最初に使われることが多いのです。

DMARDsは、ある種の炎症性関節炎を持つ人々の関節を攻撃する免疫系を妨害したり抑制したりすることで効果を発揮します。関節炎の積極的な治療には、多くの場合、1種類以上のDMARDsが使用されます。

DMARDsは効果的ですが、重篤な副作用のリスクが高くなります。また、DMARDの効果を実感するまでに数週間かかることも少なくありません。そのため、関節炎の症状を緩和するために、NSAIDや他の鎮痛剤、ステロイドなどの効き目の早い薬剤と併用されることが多くあります。

関節炎に対する生物学的製剤治療

乾癬性関節炎、関節リウマチ、強直性脊椎炎などの炎症性関節炎の治療に承認されている生物学的製剤は、関節を攻撃する免疫系の機能を変化させることにより効果を発揮します。

これらの薬剤は、点滴（静脈注射）または注射によって投与する必要があり、他の関節炎治療薬よりも高価です。

化学療法薬

化学療法は、伝統的にがん治療として用いられてきましたが、細胞の繁殖を遅らせ、炎症反応を引き起こすこれらの細胞によって作られる特定の産物を減少させるため、特定の炎症性疾患や自己免疫疾患を持つ人々の助けとなります。リウマチや自己免疫疾患に使用される薬の量は、がん治療に使用される量より少なくなっています。

痛風治療薬

急性痛風発作に伴う炎症を抑える薬や、病気の原因となる高濃度の尿酸を減らす薬などがあります。

関節炎の診断にX線がどのように使われるか、医師が説明します。

レントゲン撮影に特別な準備は必要ありませんが、妊娠の可能性がある場合は、技師に伝えておく必要があります。胎児への放射線被曝のリスクは小さいですが、最小限に抑える必要があります。

検査前に宝石類をすべて外しておく必要があります。X線検査を受ける部位によっては、衣服を脱ぐ必要があります。体を覆うものをお渡しします。

X線検査では何が起こるのですか？

X線検査は放射線科で行われます。

X線装置は、X線管を通して電離放射線のビームを送ります。このエネルギーは、X線が照射される体の部分を通過し、フィルムまたはデジタルカメラに吸収され、画像が作成されます。骨などの密度が高い部分は薄い灰色から白色に写り、放射線を吸収しない部分は濃い灰色から黒色に写ります。

検査は全部で10分から15分程度で終わります。

X線検査で不快感を感じることはありません。

キッチンから寝室まで、関節炎の生活を快適にするための工夫を部屋ごとに紹介します。

関節炎と上手に付き合うための工夫

キッチンから寝室まで、関節炎の生活をより快適にするための医師の部屋別ガイドです。

By Denise Mann Medically Reviewed by Michael W. Smith,?MD From the doctor Archives

鎮痛剤の使用は、関節炎に対処するために来るとき見出しのほとんどをつかむ傾向があるが、支援デバイスの使用も重要な役割を果たしています。これらの単純なデバイスは、比較的容易に歩行、入浴、調理、清掃、および服を着るためにあなたの能力を向上させることができます。

「関節炎を痛みと関節機能の喪失の両方として考えてください。と、アトランタの関節炎財団の会長兼CEOであるジョン・クリッペル（MD）は説明します。痛みに対するアプローチのひとつは薬物です。しかし、機能的な損失に対するアプローチは、概して、補助器具の使用を伴います」。

何から始めればいいのか、何が一番助けになるのか？この部屋ごとのガイドで、日常生活動作において支援器具がどのように、どこで役立つかを正確に知ることができます。

キッチン/ダイニングルーム

関節炎患者にとって、料理や食事をより簡単にするのに役立つ補助器具や方法がたくさんあります。

例えば、「手に関節炎を持つ人にとって、調理器具は小さくて握りにくいことがよくあります」とクリッペルさんは言います。しかし、ワイドグリップフォームハンドルの調理器具を選べば、大きな違いが生まれます。「取っ手が大きいので握りやすいのです」。その他、キッチンでの生活を楽にする器具は以下の通りです。

• リーチエクステンダーです。この棒の先端にトリガー制御の把手がついているため、26～30インチまで手が届き、手の届かない戸棚にあるスープの缶など、小さなものを手に取ることができるようになります。

• ジャーオープナー。瓶を落としたら、自動ジャー・オープナーで開けましょう。あらゆるサイズの瓶を挟み、キャップをひねり取ることができます。

• ドアのレバー ドアノブや蛇口のノブをレバーに取り替えると、ドアノブを握ったりひねったりする必要がありません。

• チェアエクステンダー 椅子の脚にエクステンダーを付けると、キッチンやダイニングテーブルの座面が高くなり、座りやすい高さになります。スツールやカート、キャスター付きのゴミ箱も便利です。

キッチンのセットアップも重要です。食器棚や引き出しの中を整理して、よく使うものをすぐに取り出せるようにしましょう。そうすることで、つらい背伸びをする必要がなくなります。電子レンジ、フードプロセッサー、パン焼き器などの電化製品を使いやすい高さにすると、腰や膝に無理な力がかからなくなります。

また、次にスーパーに行ったときには、関節炎財団の「使いやすさ表彰マーク」をぜひ探してみてください。このシールは、使いやすい製品やパッケージであることを意味しています。フォルジャーズ アロマシール? は、持ちやすいハンドルと、缶切りが不要ではがせるフォイルシールを採用しています。このような製品の全リストは、https://www.arthritis.org/resources/sponsors/Ease_of_Use/eou_complete_list.asp をご覧ください。

多くの補助器具をオンラインで購入することができます。ちょうど欲しい製品の名前を検索してください。または、地元の関節炎財団の支部に連絡して、これらの製品を販売している地元の店を見つけます。

寝室

朝の着替えや読書灯の点灯など、ほとんどの人にとっての簡単なことが、関節炎患者にとっては難しい場合がありますが、特定の補助器具を使用することで、そのプロセスをより簡単にすることができます。

• 靴下補助具とファスナー引き手。ソックスエイドは、足を曲げずに靴下を引き上げるのに役立ちます。ファスナー引き手は、ファスナータグに取り付ける大きな突起があり、ファスナーをつかみやすく、ファスナーを開けやすくします。

• マジックテープのグリップが付いた靴 靴ひもの代わりにマジックテープのついたウォーキングシューズを履いてみると、毎日の着替えが楽になります。

• 大きなボタンとポケット ボタンが5セント硬貨大のもの、ポケットが大きく、鍵など取りにくいものを入れられるものを選びましょう。ブラジャーでもシャツでも、前開きのものを探しましょう。

• リーチエクステンダー クローゼットの中に手の届きにくい収納場所がある場合、リーチエクステンダーを使えば、背伸びをせずに26～30センチまで手が届きます。

触れるだけで点灯するランプや、音声や動作で作動するランプを検討する。既存の照明器具の小さな回転ノブを、握って回せる大きなノブに変えてみましょう。携帯電話もボタンが大きい方が使いやすい。首枕などの特別な枕は、リクライニングや睡眠時に首や首の筋肉に負担をかけないようにするのに役立ち、大きな体枕は夜間に腕や脚を支えるのに役立ちます。関節炎の方の中には、シーツの角にマジックテープのタブを付けて、シーツを挟まずにベッドメイキングができるようにすると便利だという方もいらっしゃいます。

バスルーム

バスルームは、いくつかの簡単な工夫で大きく変わることがあります。

• 水栓金具。このレバー式のハンドルがあれば、洗面台の蛇口をひねるのがずっと楽になります。

• バスタブ・バー 浴槽に出入りするときにつかまるためのバスタブ・バーを設置しましょう。

• シャワーシート。浴槽やシャワールームに取り付ける簡易シートです。入浴時のエネルギーを節約し、転倒を防ぐのに役立ちます。

• 昇降式便座。便座を高くすることで、従来の低い便座への乗り降りによる負担を軽減することができます。

また、入浴中やシャワー中に、柄の長いバスブラシやスポンジを使用すると、手の届きにくい場所も洗うことができます。

リビングや書斎

リビングにある便利なグッズを使って、ストレスの少ないリラックスタイムを過ごしましょう。

• ワンタッチ、または音声や動作で作動する照明器具。台座に触れるだけで点灯するものや、部屋に入ったり話したりすると点灯するものなど、お好みに合わせてお選びください。

• 頚椎用の枕 ソファに頸椎用枕を他の投げ枕と一緒に置いておけば、テレビを見ながらでも首を快適に保つことができます。

• 握って回せるドアノブ 回転する小さなドアノブを、握りやすく回しやすいドアレバーや体にフィットするゴム製のノブカバーに交換しましょう。

• ブックホルダー ソファで読書を楽しむなら、ハンズフリーで読書ができるブックホルダーを購入しましょう。

仰向けに寝ながらテレビを見るのは、首の違和感や腰痛の原因になるので、やめましょう。リモコンでチャンネルを変えるのが難しい場合は、ボタンが大きめのユニバーサルリモコンの購入を検討しましょう。

廊下や出入り口

杖や松葉杖、歩行器などの補助器具は、家の中を歩くのに便利です。その他、便利な器具をいくつかご紹介します。

• キーホルダー シンプルなキーホルダーがあれば、行き来のわずらわしさが軽減されます。プラスチック製の大きな取っ手がついていて、鍵を回すときに力を発揮します。

• ドアノブ・レバー ドアノブのレバーやカバーは、握力や押す力を高めてくれます。ゴム製のものが多く、標準的なドアノブの上に装着するのが一般的です。

反応性関節炎は、以前はライター症候群と呼ばれ、若くて性的に活発な男性がかかる病気です。この病気の原因、症状、治療法について、医師から詳しく解説します。

この病気は、体の様々な臓器に様々な症状が現れることで認識されますが、同時に現れることもあれば、そうでないこともあります。また、急激に重篤化することもあれば、ゆっくりと進行し、突然の寛解や再発を繰り返すこともあります。

反応性関節炎は、主に20歳から40歳までの性的に活発な男性に発症します。HIV（ヒト免疫不全ウイルス）に感染している方は特にリスクが高いと言われています。

反応性関節炎の原因は何ですか？

反応性関節炎の原因はまだ解明されていませんが、遺伝的素因が原因のひとつであることが示唆されています。反応性関節炎の患者の約75％は、血液検査でHLA-B27という遺伝子マーカーが陽性であることが分かっています。

性的に活発な男性では、性感染症であるクラミジア・トラコマティスやウレアプラズマ・ウレアリティカムに感染した後に反応性関節炎を発症するケースがほとんどです。また、赤痢菌、サルモネラ菌、エルシニア菌、カンピロバクター菌などの腸内感染に伴って発症するケースもあります。

反応性関節炎の予防法としては、性行為の際にコンドームを使用する以外に知られていない。

反応性関節炎の症状とは？

反応性関節炎の最初の症状は、排尿痛と、尿道に炎症がある場合はペニスからの分泌物です。腸が侵されると下痢をすることもあります。その後、4日から28日後に手足の指、足首、腰、膝の関節が侵される関節炎が起こります。通常、これらの関節のうち1つまたは数個だけが一度に侵されることがあります。その他の症状としては

• 口内炎

• 眼球の炎症

• 閃輝暗点角皮症（手のひら、足の裏、体幹、頭皮に鱗状の斑点ができるもの）

• 仙腸関節の病変による背部痛

• 靭帯や腱が骨に挿入される部位の炎症による痛み（咬筋炎）

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反応性関節炎はどのように診断されますか？

反応性関節炎の診断は、症状が数週間離れて起こることが多いので、複雑な場合があります。眼や尿路の炎症と同時に、あるいはその直後に関節炎が起こり、それが1カ月以上続くようであれば、反応性関節炎と診断されることがあります。

反応性関節炎を診断するための特別な検査はありませんが、医師は尿道からの分泌物に性感染症がないかどうかを調べることがあります。また、便のサンプルに感染の兆候がないか検査することもあります。反応性関節炎の患者の血液検査は、典型的には、HLA-B27遺伝子マーカーが陽性で、白血球数の上昇と赤血球沈降速度（ESR）–両方とも炎症の徴候–が増加します。また、軽度の貧血（血流中の赤血球が少なすぎる）である可能性もあります。

背中以外の関節のX線検査では、再発を繰り返さない限り、通常、異常は認められません。X線検査では、炎症を繰り返している関節に、骨量減少や骨粗鬆症の兆候、骨棘（こつきょく）が見られることがあります。背中や骨盤の関節（仙腸関節）には、反応性関節炎による異常や損傷が見られることがあります。

反応性関節炎の治療法は？

クラミジアなどの細菌感染には、抗生物質による治療が必要です。反応性関節炎による関節の炎症は、通常、ナプロキセン、アスピリン、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）で治療します。皮膚の発疹や目の炎症は、ステロイドで治療することができます。

慢性疾患の患者さんには、メトトレキサートなどの他の薬剤が処方されることがあります。また、慢性関節炎の患者さんは、理学療法士に紹介され、定期的に運動するように勧められるかもしれません。

反応性関節炎はどうなるのでしょうか？

反応性関節炎の予後はさまざまです。ほとんどの人は3～4カ月で回復しますが、約半数は数年間再発を繰り返します。心筋の炎症、背骨の硬直を伴う炎症、緑内障、進行性の失明、足の異常、肺に水がたまるなどの合併症を起こす人もいます。

太極拳は、痛みを和らげることができる多くの代替療法の1つであり、おそらく痛み止めの薬を減らすことができる。詳しくは、ドクターをご覧ください。

膝が痛い、腰が痛い、肩がこる。太極拳が役立つ可能性は大いにあります。

この瞑想的な武術 – 遅い、穏やかな動きと深い呼吸を備えています – 数千年に戻ってそのルーツをたどる中国の伝統的な心と体の練習です。

太極拳の起源は古く、現代でも健康維持、特に関節のケアに役立つと言われています。

太極拳とは？

太極拳を指導してきたミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックの身体医学とリハビリテーションの専門家、メアリー・L・ジュリソン医学博士は、「ほとんどスローモーションのダンスのように見えます」と言います。

太極拳を行うときは、適切な姿勢に重点を置いて、1 つから別の流れ、一連の演習を行います。「太極拳をする人を見ると、ある姿勢から別の姿勢へ非常にスムーズかつ優雅に移行することに気づくでしょう」とジュリソンさんは言います。

太極拳のクラスは、グループで受けることができます。ほとんどの動作にパートナーは必要ありませんが、太極拳の「推手」の練習ではペアを組んで行います。

太極拳には多くの種類がありますが、最も人気があるのは楊式です。すべての太極拳に円運動と呼吸パターンの集中が含まれます。

初心者は、特定の動きを記憶することに時間をかけます。その後、生徒たちはバランスと「エネルギーのつながり」を改善しながら流れを身につけることを学びます、とニューヨーク州ウエストチェスターにあるエンパイア太極拳の創設者で認定マスターインストラクターのジーン・ネルソン氏は言います。

太極拳は大きな動きと小さな動きを同時に使うことがよくあります。「一つの動作で、腕を違う方向に動かしたり、足の間を柔らかく移動させたりしながら、ある方向に踏み、別の方向に体を向ける必要があるかもしれません」とネルソン氏は言います。

太極拳で関節を鍛える

太極拳の穏やかで瞑想的な性質は長い間よく知られていましたが、より楽に動けるといった身体的な利点がより認識されるようになったのは最近のことです。「現在、アメリカで太極拳を練習する人の大半は、知的好奇心だけでなく、健康上の理由から行っています」とネルソン氏は言います。

太極拳は膝や足首などの関節に負担をかけずに行うことができます。「太極拳はほとんどの人ができます」とネルソンは言います。実際、ネルソンの生徒の中には90歳代の人もいますが、すぐに効果が現れることが多いそうです。

ジュリソンも驚いていません。「多くの研究者が、練習を始めてから1、2ヶ月で良い効果があると指摘していますし、中には1時間試しただけで、何年ぶりかに気分が良くなったと報告する人もいます」と、彼女は言います。

今、活動的でない人も、再び穏やかに動くだけで違いに気づくかもしれません。「関節を繰り返し圧迫すると、滑液が軟骨の中をよく流れるようになります」とジュリソンさんは言います。”それが栄養となり、関節の末端が滑りやすくなり、スムーズに動くようになるのです。”

ベターバランス

太極拳は筋力やバランス感覚にも効果があると、ノースカロライナ大学チャペルヒル校の医学部教授、リー・F・キャラハン博士は言う。

彼女は、関節炎財団が運営する太極拳プログラムを基にした研究を主導しました。結果は以下の通りです。8週間のコースに参加した人々は、バランスをとる能力が向上し、痛み、疲労、こわばりの減少を報告しました。

New England Journal of Medicineに掲載された他の研究では、太極拳が線維筋痛症という広範囲の痛み（関節を含むがそれに限定されない）を持つ人々に役立つことがわかりました。また、慢性的な腰痛や強直性脊椎炎（脊椎の炎症性疾患）の患者さんにも効果があるとされています。

太極拳の瞑想的な側面もお好きかもしれませんね。「多くの人は、動いているときに特定の考えやマントラに集中しやすいと感じますが、これはまさに太極拳で行うことです」とジュリソン氏は言います。

ドクター・プレゼント 関節炎 – 動く治療法 – ストレッチング

ドクター・プレゼント 関節炎～セラピューティック・イン・モーション～ストレッチング

フレキシブルな方法

マーティン・ダウンズ（MPH）著 シンシア・デニソン・ヘインズ（MD）医学的審査 医師のアーカイブから

関節炎の痛みは、あなたの椅子に鎖で縛られている場合は、あなたが最も恐れていることを行う必要があります。立ち上がって、その痛む体を移動します。そうでなければ、それだけで悪化します。

滞在によって、あなたはあなたの筋肉と靭帯を締め付けることができますので、あなたの関節は、彼らがするために使用されるほど曲がることはありません。また、消費カロリーも少なくなり、体重が増えることで関節への負担も大きくなります。

だからといって、今すぐにでも過酷なトレーニングを行うべきというわけではありません。体型が崩れている人は、少しずつ慣らしていくことが大切です。そのためには、ストレッチから始めるのが一番です。

ストレッチとは、関節の可動域を広げる運動で、関節のこわばりを抑え、柔軟性を保つことで、日常の動作を楽にすることができます。簡単に言うと、「可動域」とは、関節を一定の方向に動かすことができる通常の範囲のことです。ストレッチは、その可動域を徐々に広げ、柔軟性を高め、痛みを軽減させます。

運動する前には必ずストレッチをしましょう。テキサス大学健康科学センター・リウマチ科主任のバーナード・ルービンは、「運動中に体が硬いと、怪我をする可能性が高くなります」と言います。それは誰にでも、たとえ子供でも同じことです。とはいえ、「年齢が上がるほど、より重要です」とルービンは言います。筋肉をしなやかに保つには、運動後のストレッチも必要です。

ストレッチと筋力強化は、ある意味、運動の陰と陽の関係で、一方が他方を強化します。

椅子から立ち上がるとき、階段を上るとき、大腿四頭筋、つまり膝から上の脚の筋肉を使う。「これらの筋肉の強さを構築することが重要です “とジェリ Neuberger、カンザス大学医療センターの看護の教授は言う。あなたが行う前に、それらを伸ばします。壁を支えに立ち上がる。後ろに手を回し、足首をつかむ（右足を伸ばす場合は右手で、その逆も同様）。膝を曲げ、足を後ろ側に軽く引き上げます。筋肉が伸びたと感じたら、そのまま10秒から20秒ほどキープする。手を離し、もう片方の足も行う。

その他、簡単なストレッチを3つご紹介します。

• ふくらはぎを伸ばすには、壁から2フィートほど離れたところに立ちます。壁に手をつき、足を床につけて背筋を伸ばしたまま、壁のほうに体を傾けます。ふくらはぎの筋肉に張りを感じるはずです。10秒から20秒くらいその状態を維持し、力を抜いてもう一度行います。

• 脚の後ろ側を走る筋肉、ハムストリングスを伸ばすのもよいでしょう。仰向けに寝ます。膝を曲げ、太ももを後ろに回して胸に抱きます。足の裏に張りを感じたら、そのまま10秒から20秒キープします。手を放して、もう片方の足も同じように行います。

• 上半身も鍛えたいところです。上半身の筋肉を伸ばすには、立って両腕を前にまっすぐ伸ばした状態で5秒程度行うだけです。リラックスして、さらに9回、合計10回行います。次に、肩甲骨が触れるくらいに腕を後ろに伸ばします。緊張を感じることでしょう。そのように腕を持ったまま5つ数えます。さらに9回行います。

これらのストレッチは、運動の準備中でなくとも行うとよいでしょう。「ストレッチの目的は、基本的に関節の可動域を広げることです」とルービンは言います。ストレッチは毎日行うべきです。

ストレッチを始めるのは簡単です。多くのテクニックを網羅した本やビデオテープがあります。また、The Arthritis Foundation (www.arthritis.org)から無料のパンフレットを取り寄せることもできます。ただ、ストレッチは痛みを要求しない、そして大きな利益を提供する1つのトレーニングであることを忘れないでください。

関節炎は、特に仕事で、すべてのタスクが困難になる可能性があります。仕事で関節の痛み、緊張、および剛性を最小限に抑えるための医師からのヒントを取得します。

1. 繰り返し行う動作から休憩をとる

コンピューターや建設現場で働いていても、仕事には繰り返しの動作が必要な場合があります。繰り返しの動作は、関節炎の痛みを悪化させる可能性がある反復性ストレス傷害を引き起こす可能性があります、と彼は関節炎や他の関節の痛みを持つ人々を相談するカリフォルニア大学、サンフランシスコ、物理療法とリハビリテーションの臨床助教授アンドリュー Lui、PTは述べています。可能な限り、繰り返しの動きを伴う仕事をしなければならない場合は、頻繁に休憩を取るようにしましょう。”

2. 関節炎に良いボディメカニクスを使う

仕事でたくさん動こうが、一つの姿勢で座ったり立ったりしようが、理学療法士が中立的な位置と呼ぶものを維持すれば、関節が作動する可能性は低くなります。例えば、膝は少し曲がった状態、つまり椅子に座り足を少し前に伸ばした状態がニュートラルポジションです。

手首の場合、ニュートラルポジションは手と前腕が一直線になるため、手首を通る神経が圧迫されることはありません。デスクワークの場合、首のニュートラルポジションは、頭をまっすぐにした状態です。どのような仕事でも、自分の体がどのような位置にあるかに注意を払えば、ルイは言う。一番楽な姿勢を見つけることで、無駄な負担をなくすようにしましょう。

3. 変形性関節症でも体を動かす

長時間同じ姿勢でいることは、関節に負担をかけることになります。カリフォルニア大学サンフランシスコ校の理学療法・リハビリテーション学科教授兼学科長のキンバリー・トップ博士によると、仕事中はできるだけ頻繁に体勢を変えるようにしましょうとのこと。仕事中に立ちっぱなしが多い場合は、頻繁に休憩を取り、座るようにします。また、立っているときに片足を踏み台に乗せると、膝の位置が変わり、背中への負担が軽減されます。(タイピングや大工仕事など、手を使う仕事の場合は、頻繁に作業を交代し、体勢を変えるようにしましょう。座りっぱなしの仕事の場合は、休憩時間に立ち上がり、ストレッチをしたり、歩き回ったりしましょう。また、デスクチェアの位置を調整できるようにすると、関節に余計な負担がかかりません。

4. 関節の負担を減らすために、賢く持ち上げよう

もしあなたの仕事が物を持ち上げることを含むなら、持ち上げるときに膝を曲げるようにしてください、とケイトLorig、RN、博士、スタンフォード大学医学部の名誉教授と関節炎ヘルプブックの著者は言う。これはあなたの背部により少ない緊張を置きます。腕と手首の負荷を減らすために、オブジェクトを体の近くに保持します。重いものは、持ち運びが少なくなるような場所に収納する。関節炎が悪化した場合は、可能な限り、同僚に助けを求める。

5. 関節の痛みと負担を最小限にする

少しの事前計画を使用することによって、あなたは面倒な関節に不必要な負担を避けることができるとLorigは言います。例えば、何かをするために階段を上る必要があるのなら、そのために必要なものを考えておくことです。そうすれば、移動の回数を少なくすることができます。

6. 関節炎にやさしい車輪を使う

車輪はすごい発明でした。だから、それを使いましょう。折りたたみ式の金属製カート、車輪付きのティーカート、ユーティリティカート、車輪付きのブリーフケースやスーツケースは、それらを運ぶことなく、場所から場所へアイテムを移動するための素晴らしい方法です。youreカートを購入する場合は、あなたに最高の感じのいずれかを見つけるために、いくつかのモデルを試してみてください。折りたたみ式のカートは、丈夫でありながら軽く、手になじむハンドルが理想的です。

7. 関節炎の補助器具を試す

現在では、関節、特に指や手への負担を最小限にするように作られたデザインの道具やガジェットが多く販売されています。例えば、以下のようなものがあります。

• 人間工学に基づいたパソコンのキーボード。手首の神経が圧迫されないように、手と手首が一直線になるように設計されたキーボードは、手を支配する神経が通っている手根管内の圧迫を軽減することが分かっています。また、人間工学に基づいたキーボードの中には、キーボードの位置を調整できるものもあり、自分にとって最も快適なポジションを見つけることができます。

• ドアノブエクステンダー 手や指に関節炎がある場合、ノブの周りで手を閉じる必要がありますが、この賢いデバイスを使えば、その必要がありません。

• ブックホルダー。本やマニュアルを読む仕事なら、デスクトップ・ブックホルダーが手への負担を軽減してくれます。また、電子ブックリーダーも新しい選択肢です。電子ブックリーダーは一般的に本よりもはるかに軽く、デスク上のスタンドに立てかけることができます。

• ペンシルグリップ 仕事中に鉛筆を使う人は、鉛筆グリップを買いましょう。鉛筆の軸に巻き付けることで、より広いグリップを作ることができます。ペンの中にはグリップが内蔵されているものもあります。

• 人間工学的に設計された道具 ハサミからドライバーまで、多くの道具には関節の痛みを最小限に抑えるように設計された種類があります。関節痛に悩む人は少なくないので、いくつかのモデルを試してみて、自分に合ったものを選ぶのが賢明です。

8. ストレスの軽減と関節痛の緩和

関節炎を持つ人々の問題は、痛みを管理することであり、痛みは多くのソースから来る、とLorigは言う。ストレス、うつ病、疲労も痛みを増加させる可能性があります。関節への負担を最小限にするための実用的な戦略やツールを見つけることに加えて、ストレスを解消し、実用的な見通しを維持する方法を見つけることが重要です。

漸進的リラクゼーションや瞑想など、いくつかの具体的なリラックス法を学ぶことも効果的です。また、毎日少し時間をとって運動することも、ストレスやうつ病を和らげるのに役立つことが分かっています。運動は、関節の筋肉を強化し、柔軟性を向上させるという利点もあると、ロリグ氏は言います。これは、関節炎の痛みを和らげるのに役立つかもしれません。

関節炎を持つショッピングや料理は、課題を提示します。医師は、これらの日常的な活動中に関節の痛みを最小限に抑えるためのヒントを得るために専門家に行きました。

テーブルの上に健康的な食事は、食料品の袋を持ち上げ、蓋付きの瓶を開き、ダイシングとスライス、およびかさばる鍋を処理することを意味します。しかし、これらの活動のすべては、関節炎を持っているときに挑戦を提起する。幸いなことに、ショッピングや食事の準備を容易にするために使用することができます賢いソリューションの多くがあります。ここでは、関節炎を持っているときに買い物をするための7つのヒントは、自宅で簡単に食事を準備するための6つのトリックに続いています。

関節炎があるときの7つの買い物のコツ

スタンフォード大学の名誉教授で、The Arthritis HelpBookの共著者であるKate Lorigは、関節炎を持つ生活の現実の一つは、あなたがすべてを行うことができないということである、と言います。(Da Capo, 2005). だから、何をする必要があって、何をしたいのか、優先順位をつけることが重要です。もし、食料品の袋を持ち上げるのが非常に困難であるならば、食料品の配達サービスで重いものを配達してもらうことを検討してください。そうすれば、新鮮な果物や野菜など、自分で自由に買い物をすることができます。料理が好きなら、料理をすることを最優先にしましょう。そうでない場合は、注文するか、テイクアウトのオプションを利用するか、多くの市場で調理済み食品の品揃えが増えているので、それを利用するのがよいでしょう。

前もって必要なもののリストを作ることによって、店への不必要な旅行を避けることができます。リストはまた、このように余分な手順と面倒な関節の負担を避けるために、食料品店を通って移動する方法を計画するのに役立ちます。

自分で買い物をする場合は、こまめに買い物をし、必要なものだけを買うようにすると、重い袋を持つ必要がありません。家族分の大きな荷物は節約になるかもしれませんが、車や家まで運ぶのは大変です。もし、大型店でのバーゲンに抵抗がなければ、友人や家族に大きな荷物を運ぶのを手伝ってもらうことも考えてみてください。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の理学療法・リハビリテーション学科教授兼学科長であるキンバリー・トップ博士によれば、便利な食品への傾向は、関節炎を持つ人々にとって恩恵となっているそうです。多くの市場では、洗浄済みのサラダ菜やその他の野菜、コールスロー用の刻み済みキャベツ、さらにはスライスされたフルーツが売られています。冷凍野菜も、生野菜を切る手間を省くのに最適な方法です。収穫後すぐに急速冷凍されるため、冷凍野菜は青果コーナーに並んでいるものと同じように栄養価が高いことが多いのです。

食料品の袋を自分で運ぶ必要がある場合は、あまり重くならないように気をつけましょう。地面から重いものを持ち上げるときは、膝を曲げてください。両手で食料品の袋を体に密着させて運ぶと、背中や関節に不必要な負担がかかりません。

ほとんどの食料品店では、袋を車に積むのを喜んで手伝ってくれます。恥ずかしがらずに頼んでみましょう、とToppさんは言います。蓋の開いた瓶や開けにくい容器に入った食品は、レジの店員か袋詰め業者に頼んで開けてもらってから袋に入れましょう。ドラッグストアで購入した薬や製品も同様です。たいていの人は喜んで手伝ってくれますよ。

食料品店まで徒歩で行く場合は、食料品を持ち帰るための折りたたみ式カートの使用を検討しましょう。重いものは、地域の宅配サービスを利用しましょう。自宅では、車輪付きのティーカートがあると、持ち上げたり運んだりする必要がなく、家の中で物を動かすのに便利です。

関節炎があるときに自宅で食事を準備するための6つのヒント

家庭で料理をするのが好きなら、関節炎が邪魔にならないようにする必要があります。いくつかの使いやすいアイテムであなたの台所を装備することによって、あなたは食品の準備のタスクを容易にすることができます。また、常識やちょっとしたテクニックを使うことで、できるだけ痛みを感じずに調理をすることができます。

手に関節炎がある場合は、持ち手の大きな調理器具の方が扱いやすいかもしれません。新しい台所用品を買うときは、まず使ってみて感触を確かめましょう。異なるカップやグラスを試してみて、あなたにとって最も適した形を見つけましょう。また、従来の調理器具の代わりになるものを使ってみるのもよいでしょう。一般的なシェフナイフで切るのが難しい場合は、刃が湾曲していて、前後に揺さぶることができるナイフを使ってみたり、さいの目に切ったりしてみましょう。

ハサミやピザカッターのホイールも、多くの関節炎患者にとって使いやすいオプションです。カリフォルニア大学サンフランシスコ校の理学療法およびリハビリテーションの臨床助教授である関節炎カウンセラー、アンドリュー・ルイ（Andrew Lui, PT, DPT）は、こう言います。瓶の蓋を開けるときに手に負担がかからないように、蓋をつかむゴムパッドやジャーオープナーを使いましょう。

重い鍋やフライパンを持ち上げるのが面倒な場合は、鋳鉄などの重い素材をアルミ鍋などの軽い素材に変えてみましょう。石器製の皿や保存容器は、プラスチック製のものに変えましょう。予算が限られている場合は、ヤードセールを利用するとお得にキッチン用品を手に入れることができます。

電気缶オープナー、電子レンジ、ハンドヘルドミキサー、フードプロセッサなどの家電製品は、関節炎を持っているときにはるかに簡単な食品の準備をすることができます。すべての自動電化製品は、しかし、使用することは簡単ではありませんので、新しい何かを購入する前に、それらがどのように動作するかを見るために慎重にそれらをチェックアウトします。もしスペースがあれば、よく使う重い家電はカウンターの上に置いておくと、持ち上げる手間が省けます。

調理中は、長時間同じ姿勢でいないようにしましょう。関節に負担がかからないように、こまめに体勢を変えましょう。カウンターに長時間立っている場合は、片足を低い位置にある踏み台に乗せると、腰への負担が軽減されます。

あなたがゼロから料理を作るために時間を割いている場合は、残り物を持つようにレシピを倍増させます。そうすれば、関節炎が悪化した日でも、冷蔵庫や冷凍庫に手を入れれば、数分で食事の準備が整います。手元のフリーザーの貯蔵袋および容器を保ちなさい。容器には、中に入っているものと保存した日付のラベルを貼っておくと、冷凍庫の中のものを簡単に確認することができます。

食事の支度をしているとき、どうすれば作業が少なくなるか、前もって考えておきましょう。例えば、フライパンにアルミホイルを敷いて、後片付けを楽にする。鍋料理を計画すれば、洗ったり乾かしたりする調理器具が少なくて済みます。手首に負担がかからないように、下に持てるトレイを使ってテーブルから物を運びます。鍋や食器はぬるま湯の石鹸水に浸けておくと、後片付けが楽になります。常識のビットで、Lorigは言います、あなたは関節炎を凌ぐことができます、あなたがするのを楽しむ毎日の活動を放棄することなく、痛みを最小限に抑えることができます。