医者はあなたに言った

手や指の病気は、日常生活にどのような影響を与え、どのように緩和されるかを見てみましょう。医師がデュプイトレン拘縮の原因、症状、治療法を紹介します。

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デュプイトレン拘縮とは、手のひらの皮膚の下にある結合組織（筋膜）が徐々に厚くなり、瘢痕のようになる病気です。デュプイトレン拘縮は常に痛みを伴うわけではありませんが、動きが制限されます。厚くなった組織は、いくつかの指（通常は薬指と小指）を手のひらに向かって丸めるように強制します。厚い組織によって引き起こされる曲げは、拘縮と呼ばれています。

デュプイットレンのある生活

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デュプイトレン指症は、指の位置が固定されるため、大きなものをつかんだり、顔を洗ったり手袋をはめたりといった簡単な動作が困難になります。親指と人差し指は通常、影響を受けないので、この症状は通常、文字を書いたり、小さなものをつかんだりする能力には影響しませんが、。

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デュプイトレン拘縮の原因は何ですか？

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デュプイトレン拘縮の報告は1600年代に初めて医学書に掲載されましたが、瘢痕組織が形成される原因はまだ分かっていません。この疾患は家族に起こる傾向があるので、遺伝子が関与している可能性があります。デュピュイトレン症候群は中年期に多く、特に北欧系の男性に多くみられます。また、アルコールやタバコの使用、糖尿病、てんかんもリスクを高めると言われています。

デュプイトレン拘縮の初期症状

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まず、手のひらの皮膚が厚くなり始めます。硬い組織の結び目（結節）が手のひらに形成され始め、皮膚が陥没しているように見えるかもしれません。これらの結節は、触ると柔らかく感じるかもしれませんが、通常は痛みを伴いません。皮膚の肥厚は、通常、非常にゆっくりと起こります。症状が気にならない限り、治療の必要はありません。

デュプイトレン拘縮の後遺症

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手のひらの小結節が徐々に伸びて、細いコラーゲンの帯になります。このコラーゲンの帯は徐々に上に伸びていき、通常は薬指と小指まで伸びていきます。このコラーゲンの帯が固くなると、指が手のひら側に引き込まれ、指をまっすぐに伸ばすことが困難になります。両手の指が侵されることもありますが、通常、片方の手の方が悪化します。

デュピュイトレン病の診断

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デュプイトレン病の診断は、瘢痕組織が肥厚しているかどうか、指が内側に引っ張られているかどうかで行います。また、手のひらを下にして机の上に置き、平らになるかどうかを確認する「テーブルトップ・テスト」を行うこともできます。平らにならない場合は、手術が必要な拘縮がある可能性があります。また、医師は握力や指の可動域を検査することもできます。

非外科的治療

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コルチコステロイドの注射は、痛みや炎症を改善し、病気の進行を遅らせることができます。また、手のひらに酵素を注射して、コラーゲンの帯を弱めることもできます。その後、バンドが切れて指がまっすぐになるまで、医師によって手が動かされます。その他の治療法としては、収縮したバンドを小さな皮下注射針で分割する針腱切開術があります。放射線療法も治療法として研究されており、いくつかの小規模な研究で成功を収めています。

デュプイトレン拘縮の手術

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日常生活に支障をきたすほど拘縮の症状がひどい場合は、手術が有効な場合があります。手術では、外科医が手のひらの厚くなった組織を取り除き、指を再び動かすことができるようにします。手術は通常、通常の動きを取り戻すことができますが、感染症や神経損傷などのリスクがあります。

デュプイトレンの手術後

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傷が治ったら、数ヶ月間理学療法を受ける必要があります。理学療法士は、指の強さと動きを取り戻すためのエクササイズを指導します。手術が成功しても、デュプイトレン拘縮が再発することがあります。その場合は、別の手術が必要になることがあります。

手のひらの組織が厚く硬くなり、指が曲がってしまうデュプイトレン拘縮の原因、症状、治療法について、医師から詳しい説明を受けることができます。

デュプイトレン拘縮とは？

デュプイトレン拘縮とは、手のひらの皮膚の下に厚くて硬い組織ができてしまう病気です。この組織が厚くなり、短くなることで、最終的には一部の指が手のひらの内側に丸まり、手の変形を生じます。

デュプイトレン拘縮の発症率は、ノルウェー、スコットランド、アイルランド、アイスランド、スウェーデンといった北欧の国々がやはり一番高いです。

1600年代にスイスの医師フェリックス・プラッターがデュプイトレン拘縮を初めて記述しました。その後、1831年にフランスの外科医ギヨーム・デュピュイトレン男爵が、指の後退に関する有名な講義を行ったことから、この病名が付けられた。

デュプイトレン拘縮の原因とは？

デュプイットレンが発見されてから3世紀以上が経ちますが、何が原因で起こるのか、医師にもまだはっきりと分かっていません。少なくとも遺伝性のものがあると考えられていますが、飲酒や糖尿病、発作などの病気との関連も指摘されています。

デュプイトレン拘縮の症状

デュプイトレン拘縮の最初の兆候は、手のひらの皮膚の下にできる硬い結び目や結合組織のしこりです。これらのしこりは、触ると柔らかく感じるかもしれませんが、通常、痛みはありません。何年もかけて、結び目は厚い組織の帯になります。この帯は指の上まで伸び、通常は薬指と小指ですが、他の指も侵されることがあります。

この帯が固くなると、指が手のひら側に引き込まれます。最終的には、指を完全にまっすぐにすることは不可能になります。厚い組織によって引き起こされる指の短縮は、拘縮と呼ばれます。

デュプイトレン拘縮は両手とも発症する可能性がありますが、通常は片方の手の方がより重症になります。

手の変形により、大きなものをつかむことが難しくなります。あなたは、瓶やドアを開いたり、あなたの髪をとかすようなことを行うより多くのトラブルがあるかもしれません。親指と人差し指は通常関与しないので、小さなものを拾うことはできるはずです。

手のひらは、デュプイトレン拘縮の最も一般的な部位です。しかし、デュプイ・トレンは、他の部位の拘縮を引き起こす疾患と関連することがあり、以下の部位が含まれます。

• ナックルパッド（ガロッドナックルパッド）

• 足の裏（レダーホース病）

• 陰茎（ペイロニー病）

デュプイトレン拘縮の検査について

デュプイトレン拘縮は、指の曲がり具合や手のひらの組織の感触から、医師が判断することができるはずです。また、医師は患部の手の強さと可動域をチェックするかもしれません。

症状の診断と手術が必要かどうかの判断に役立つ検査のひとつに、「テーブルトップ」検査があります。このテストでは、手のひらを下にしてテーブルの上に置きます。手が平らにならない場合、デュプイトレン拘縮の症状は、おそらく手術が必要なほど重大なものです。

デュプイトレン拘縮の治療法

デュプイトレン拘縮があまり気にならないのであれば、治療の必要はないでしょう。しかし、もしデュプイトレンが日常生活に支障をきたすようであれば、医師はこれらの治療のいずれかを勧めるかもしれません。

指がすでに曲がっている場合、硬い組織を溶かす酵素の混合物であるコラゲナーゼ（シャフレックス）を、医師が患部に注射することがあります。これにより、硬いバンドが弱まり、医師が硬くなった部分を伸ばし、指をまっすぐにすることができるかもしれません。ほとんどの人は、患部の関節に1、2回の注射を必要としますが、人によっては、指をまっすぐにするか、ほぼまっすぐにするために3回までの注射を必要とすることがあります。最も一般的な副作用は、患部の腫れ、または注射部位の出血、あざ、痛みです。まれに、腱の損傷、神経の損傷、アレルギー反応など、より深刻な副作用が起こることがあります。

手術が必要な場合、外科医は筋膜切開術を行い、手のひらの組織を切開して除去します。その後、開いた傷は自然に治癒するか、体の他の部分から採取した皮膚移植で覆われます。手術後は、治癒を助けるために手に人工関節を装着することが多いです。

デュプイトレン病の手術には、以下のようなリスクがあります。

• 患部の指の神経や血管の損傷

• 感染症

• 指の永久的なこわばり

手術後、通常の生活に完全に戻るには、2ヶ月以上かかることがあります。痛みやこわばりを和らげるために、指を動かし続けるように心がけましょう。指をマッサージしたり、温めたりすることも、動きや不快感を和らげるのに有効です。理学療法士は、手の動きを取り戻すためのエクササイズを指導することができます。

デュプイトレン拘縮は、手術を受けた人の最大半数で最終的に再発します。肥厚した組織が再び開発する場合は、別の手順が必要な場合があります。

一部の外科医が現在使用しているより低侵襲のデュプイトレン拘縮治療は、針腱膜切除術、以前は針筋膜切除術として知られていると呼ばれます。この手順は、局所麻酔を使用して、医師のオフィスで行われます。外科医は、針を使って組織のバンドを分割します。

この方法は、切開しないので、感染や損傷のリスクが少なく、通常、開腹手術よりも回復が早いです。しかし、針による腱膜切開術を行うには、外科医は非常に専門的である必要があります。また、この方法はまだ比較的新しいため、医師は長期的な結果についてまだよく分かっていません。

ドクターは、関節炎に関する情報とサポートを得ることができるリソースのリストを提供します。

2200 Lake Boulevard NEAtlanta, GA 30319Phone:?(404) 633-3777https://www.rheumatology.org/

6600 SW 92nd Avenue, Suite 300Portland, OR 97223Tel: (503) 244-7404 OR 800-723-9166https://www.psoriasis.org/?

1355 Peachtree St. NE?Suite 600Atlanta, GA 30309Tel: (404) 872-7100https://www.arthritis.org?

The Road Back Foundation6745 Brooks LaneLoomis CA 95650https://roadback.org

2121 K Street, NW?Suite 200Washington, DC 20037Tel: 202.349.1155www.lupus.org

The National Fybromyalgia Network3857?Birch St. Suite 312Newport Beach, Ca 92660https://fmaware.net/contact-info

P.O. Box 466Lyme, CT 06371https://www.aldf.com/

555 East Wells Street, Suite 1100Milwaukee, WI 53202-3823Tel: (414) 289-9107www.srs.org

クリーブランド・クリニック リウマチ・免疫疾患科の医師によるレビューです。

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自助具は、あなたの関節炎との毎日の生活を少し簡単にすることができますか？ 医師は、あなたが持っているオプションの種類を説明します。

関節リウマチ、変形性関節症、その他の病気によって、自分のすることにブレーキがかかるようになったら、楽しいことをより簡単にするために、道具のセットを増やしてみてはいかがでしょうか。

家の中のどこにでもある補助器具

関節炎は、関節炎財団によると、障害の最も一般的な原因であり、100種類以上の関節炎があり、5千万人以上の人々に影響を与えていることは、驚くべきことではありません。

幸いなことに、手助けになるような道具がたくさんあります。しかし、あなたが任意の支援装置を採用する前に、最初に自分の強さと可動域を使用することを確認してください、より良い両方を維持するために。家の中のどこでも使える万能の自助具をいくつか紹介します。

• 太いゴム製のグリップは、歯ブラシの柄からペンやポテトピーラーまで、あらゆるものに装着でき、関節への負担を軽減し、小物を持ちやすくします。

• ドアノブアダプターは、一般的な丸いドアノブの上に取り付けるレバーハンドルで、一度取り付けると、あとはレバーを上下に押すだけでドアを開けることができます。

• ランプアダプター。ランプアダプターを電球ソケットにねじ込むと、どんな金属製のランプでも3段階の明るさのタッチランプに変換することができます。

• レッグエクステンダー。オフィスチェア、ダイニングテーブル、アイランドキッチンなど、低くて使いづらい家具の脚を長くすることができます。

• バネ式のハサミは、庭からオフィスまで、あなたの手を疲れさせない。

• キーホルダーは、家庭の鍵の頭にはめ込んで、握る面を広げ、鍵を回しやすくします。

キッチンで

調理や配膳、食事をより簡単にする補助器具を使えば、キッチンを家の中心に置くことができます。

• ミキサー、フードプロセッサー、スロークッカー、缶切り、電子レンジ、食器洗い機などの電化製品は、台所での家事を短時間で済ませ、貴重なエネルギーの消費を抑え、関節をいたわりながら作業することができます。

• キッチンにキャスター付きの台車やアイランドがあれば、調理台からテーブルの上まで料理を運ぶのに便利です。重い鍋や食器を軽い食器や調理器具に置き換えることで、さらに使い勝手がよくなります。

• レバー式水栓や蛇口回し。扱いにくい水栓のヘッドをレバー式に変えるか、安価な蛇口回し（レバー状のプラスチックで水栓のヘッドにはめ込み、水栓を回すのを容易にする）を購入しましょう。

• リーチエクステンダーは、片方にレバー、もう片方にグリッパーが付いた棒で、高い棚から缶を取ったり、床に落としたものを拾ったりするのに役立ちます。また、先端がマグネットになっているものもあり、家中で活躍する便利なツールです。

• ジャーオープナーには、ツイストトップの蓋にフィットする小さなゴムディスクのようなシンプルなものから、特殊なフックやレバー、ペンチのようなグリッパーを選ぶことができます。

バスルームで

小さな錠剤ボトルや小さな爪切りから硬い磁器の表面まで、バスルームは関節炎でナビゲートするのは難しいかもしれません。生活をより快適にするいくつかの自助具をご紹介します。

• 薬のボトルオープナー 薬瓶を開けるのが大変なのは、体が不自由だからではありません。幸いなことに、安価な道具がたくさんあります。握力を補助するゴム製の円盤のような単純なものもあれば、子供用のキャップを管理するために作られた専門的な道具もあります。また、薬剤師に頼んで、開けやすい蓋を付けてもらうこともできます。

• 浴槽/シャワーの手すり。転倒は、滑りやすい表面や水の周りでは誰にでも起こる可能性があります。手すりは簡単に取り付けることができ、お風呂やシャワーをより安定させることができます。手すりの底に滑り止めマットを敷けば、さらに安全です。

• 便座を高くすると、トイレへの出入りが楽になります。また、近くにグラブレールを取り付けることもできます。

• 柄の長いブラシやバスミットを使えば、浴槽やシャワー室での洗い物が楽になります。2セット購入すれば、もう1セットは浴槽やシャワーの掃除に使えます。

• 握りやすい爪切りは、従来の爪切りよりも刃と持ち手が大きく、力を入れなくても使えるので、関節の消耗を抑えることができます。

寝室で

着替えは手に負担がかかりますが、幸いなことに、その作業をより簡単に、より早く行うための自助具があります。

• ジッパー・プーラー・ボタナーです。この太い柄の道具は、ファスナーを引っ張るためのフックと、ボタンを管理するための金属の輪があります。ワンサイズ上の服を買うことで、毎日の着こなしも少し楽になります。

• 靴ひもを使えば、靴を結ぶのも簡単です。また、スリッポンやマジックテープの靴もおすすめです。

• ソックスプーラー。靴下やストッキングを、この器具のプラスチックの端に通して、2本のストラップを引っ張ると、靴下やストッキングが簡単に履けるようになります。

• 柄の長いシューホーンは、靴を履くときに便利なアイテム。庭先の棒に小さな靴べらを貼り付ければ、すぐに自作することができる。

最も使われていない補助具

杖は自助具の中でも最もよく目にするものですが、最も使われていないものの一つであると専門家は指摘しています。

多くの人は、杖をつくと実年齢より老けて見えるのではないかと恐れているようです。しかし、杖をつくことは老いを意味するものではありません。杖をつくことで得られるのは、自立心、自信、機動力なのです。

メガネのフレームが自分のスタイルを反映するように、杖も自分のスタイルを反映することができるのです。トップハット」で杖をついて踊るフレッド・アステアの姿を思い浮かべてください。しかし、ダンスでもウォーキングでも、杖は正しく使うようにしましょう。悪い方の足とは反対側で使用します。

杖、リーチエクステンダー、またはその他の補助器具が自分に適しているかどうかわからない場合は、医師、理学療法士に相談してください。医師、理学療法士、または作業療法士に相談してください。医師、理学療法士、作業療法士が、あなたに必要な自助具を案内してくれます。

医師によるオンラインコミュニティでは、サポートグループ、メッセージボード、専門家のブログが提供されています。RAを患う他の人と話したり、医師の専門家から最新の治療情報を得たりすることができます。

RAオンラインコミュニティ

医師による関節リウマチのコミュニティで、他の人とおしゃべりしましょう。また、RA専門医による最新の治療法や科学的な研究成果も紹介されています。

関節リウマチや関節痛にお悩みの方は、医師の関節炎・関節痛サポートグループから必要なサポートを今日から始めましょう。24時間365日利用可能で、アイデアを共有し、従来の治療法と代替治療法を比較し、関節炎の日々の生活をより快適にする方法について話し合うことができます。

関節リウマチ、変形性関節症、人工関節置換術などに関する最新の知見をご紹介します。医師による関節炎救済と関節置換術のブログでは、アイラ・キルシェンバウム博士が、関節リウマチやその他の関節炎の症状、予防、治療に関する専門的かつ実践的なアドバイスを発信しています。

股関節、膝関節、足関節、肩関節の人工関節置換術が必要ですか？医師による人工関節置換術のメッセージボードで、Kirschenbaum医師や人工関節置換術を検討している他の人と、人工関節置換術について話し合ってください。

関節リウマチの専門医が必要ですか？お近くのリウマチ専門医を検索してください。

関節炎を患っているときに、一日に運動を取り入れる方法についてのヒントをご覧ください。また、関節に負担をかけずに活動するためのヒントも紹介します。

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スマートフォンやタブレットのフィットネスアプリはもうお持ちですか？自宅でできるトレーニングの選択肢には事欠きません。体の特定の部分を集中的に鍛えたい？そのためのアプリがあります。関節の痛みに配慮したエクササイズをしたいですか？少なくとも20のアプリが、関節炎患者のために設計されたエクササイズやフルワークアウトを備えています。

自宅から地域のフィットネスクラスに参加する

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社会的距離が縮まる以前は、フィットネスクラスは対面式のイベントでした。しかし、今は違います。多くのジムやヨガスタジオでは、オンラインでリアルタイムのクラスを提供しています。太極拳、リストラティブ・ヨガ、その他の関節炎にやさしいクラスをオンラインで行っている地元の施設を探してみてください。そうすれば、実際に行ってみると、すでにインストラクターを知っているような気になり、近くに住んでいるワークアウト仲間に会うことができます。

フィットネストラッカーを購入する

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このような場合、「痒いところに手が届く」ような感覚を味わえるのが、フィットネス・トラッカーです。(そのため、数百種類の中から選ぶ必要があります（主なブランドはFitbit、Garmin、Appleなど）。最低限、ほとんどの場合、歩数、消費カロリー、心拍数を測定します。また、「萌え系」とも呼ばれる。

エクササイズを再定義する

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定期的な運動は、関節の痛みを和らげ、骨を丈夫にし、睡眠を改善し、エネルギーを高め、気分を高揚させます。でも、運動が苦手だったり、時間がなかったりするとどうでしょう？大丈夫です。体を動かすことなら何でもいいのです。芝刈り、落ち葉掃き、洗車、ガーデニング、犬の散歩、電話中に家の中を歩き回ることなども含まれます。

椅子を使う

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膝や腰の関節炎がある方は、太ももの前面にある大腿四頭筋の強化を目指しましょう。膝や腰の健康のカギを握る筋肉です。一日中いつでもできる簡単な運動です。椅子に座り、両足を地面につけます。片足を前に伸ばし、元の姿勢に戻します。もう片方の足も同じように伸ばします。

片足立ち

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汗をかかないかもしれませんが、時間が経つにつれてバランスが良くなります。関節炎が転倒のリスクを高めるとき、それは重要です。週に3回、この動きを試してみてください。あなたの足を腰幅で離れて立って、あなたのお尻に手を置く。膝を曲げることによって、床から 1 つの足を持ち上げます。30秒間そのままにし、反対側も同じように行います。時間が経つにつれて、バランスが良くなるように、繰り返す回数を増やしてください。

バランスの日課を作る

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転倒のリスクを下げるためには、足で歩くことで筋肉を強化する必要があります。実際、定期的な運動は転倒による怪我の40％を防ぐことができるという研究結果もあります。しかし、バランス感覚を養えば、さらに効果的です。これらのエクササイズを組み合わせて、バランス感覚を養う習慣をつけましょう。

• 片足立ちの練習

• 重りを追加し、片足立ちのままバイセップスカールを行う

• 後ろ向きに歩く

• 太極拳をする？

(´・ω・｀)

テレビを見ながらワークアウト

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ゲーム機やケーブルテレビでエクササイズの番組を見 てみましょう。フィットネスに特化したビデオゲームや運動を促す番組が、運動不足の解消に役立つという研究結果があります。関節の柔軟性を高め、関節炎の可動域を広げるには、バランスゲームやダンス、ヨガのエクササイズに挑戦してみましょう。(ビデオゲームに全く縁のない方は、任天堂、Xbox、PlayStationなどのゲームソフトがメジャーです)

犬の散歩をする

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犬を飼っている人は、犬を飼っていない人に比べて、運動量や歩行量が多いという研究結果があります。犬を飼ってない？そんな時は、他の人の犬を散歩させることでフィットネス効果を得ることができます。あるいは、保護施設や犬の救済団体で犬の散歩のボランティアをするのもよいでしょう。関節を柔軟にし、筋肉を強くするため、関節炎を患っている人には、体重を支える負担の少ないこの運動が適しています。

子供のように遊ぶ

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子供や孫がいる人、近所の人の子守をする人は、できるだけ子供と一緒に遊ぶ時間を作りましょう。かくれんぼをしたり、公園を探検したり、ダンスをしたり、自転車に乗ったり。それがその日の運動量になると考えてください。子供とアクティブに過ごすと疲れるので、良い関節炎のセルフケアを実践してください。関節に優しいストレッチを毎日行い、健康的な食事をし、睡眠を優先させましょう。

ウォーキングパートナーを探す

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食事や飲み会の代わりに、友人や家族、職場の人 と一緒にウォーキングをしましょう。また、公園など広々とした場所で、一緒に運動する仲間を見つけましょう。一緒に運動するパートナーがいれば、やる気も出るし、継続的に運動することができ、より頑張ることができ、運動に対してより冒険的になることができます。

ボランティアに参加する

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心と体の両方に役立つボランティア活動に参加し て、自分自身や他の人々の役に立ちましょう。地元の動物保護施設での犬の散歩、植樹、青少年スポーツ チームのコーチ、家の建設などを考えてみましょう。定期的にボランティア活動をしている高齢者は、そうでない人に比べて幸福感が高いという研究結果もあります。もちろん、体を動かすことで得られる効果もあります。

次のお出かけは、徒歩か自転車で

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目的地がどんなに近くても、車で移動するのが習慣になっている人もいるかもしれません。しかし、あなたのお気に入りの場所（お店、レストラン、図書館、公園など）について考えてみてください。徒歩（または自転車）で安全に行けるほど近い場所はありませんか？もしそうなら、ガソリン代を節約しながら運動することができます。さらに、自転車なら関節に負担をかけずに運動ができます。

最後の場所に停める — あるいはもっと遠くへ

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歩くことは、関節炎のための運動の最良の形態の一つであるので、あなたの一日にそれを適合させる方法を見つけてください。ショッピングモール、オフィス、またはスーパーマーケットに車で行く場合、入り口から最も遠い場所に駐車する習慣をつけましょう。それから、フロントドアにパワーウォーク（または、関節が許す限り、少なくとも速く歩く）。これが簡単にできるようになったら、目的地からさらに遠い場所に駐車してみてください。

運動時間の集計

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完璧な世界では、あなたは簡単に毎週中程度の強度の身体活動の150分の連邦政府のガイドラインを満たしています。これは、週に5日、30分のウォーキング、サイクリング、アクアティクスのクラスを行うことです。現実世界では、関節痛や多忙な生活が邪魔をする。そこで、自分にプレッシャーをかけてみましょう。1日数回、10分程度の短時間の運動を心がけましょう。一週間の終わりに、その積み重ねに驚くかもしれません。

敗血症性関節炎について、一般的な症状、原因、危険因子、治療法などの概要を医師が解説します。

敗血症性関節炎の原因は？

敗血症性関節炎は、通常、体の他の部位から血流に乗って広がった細菌によって引き起こされます。また、膝の手術などで開いた傷口から細菌が感染して起こることもあります。

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大人でも子供でも、急性敗血症性関節炎を引き起こす一般的な細菌には、ブドウ球菌や連鎖球菌が含まれます。性的に活発な若年成人では、淋菌が最も一般的な病原体である。これらの外敵は、血流に入り、関節に感染し、炎症と痛みを引き起こします。

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ウイルスや真菌による他の感染症も、関節炎を引き起こす可能性があります。ウイルスは含みます。

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• A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎

• パルボウィルスB19

• HIV(エイズウイルス)

• HTLV-1

• アデノウイルス

• コクサッキーウイルス

• ムンプス

• アルファウイルス

• フラビウイルス

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真菌は、ヒストプラスマ、コクシジオイデス、ブラストマイセスなどの関節炎を引き起こすことがあります。これらの感染症は、通常、細菌感染症よりも発症が遅い。

敗血症性関節炎の危険性があるのは？

幼い子どもや高齢者が敗血症性関節炎を発症しやすいといわれています。また、傷口が開いている人も敗血症性関節炎のリスクが高くなります。さらに、免疫力が低下している人や、がん、糖尿病、静脈内麻薬の乱用、免疫不全疾患などの持病がある人は、敗血症性関節炎のリスクが高くなります。また、以前に損傷を受けた関節は、感染する可能性が高くなります。

敗血症性関節炎の症状とは？

敗血症性関節炎の症状は通常、強い痛み、関節の腫れ、発熱を伴って急激に現れます。敗血症性関節炎の症状には、以下のようなものがあります。

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• 寒気

• 疲労感や全身の脱力感

• 発熱

• 感染した関節のある手足を動かすことができない

• 感染した関節の激しい痛み、特に動作時の痛み

• 腫れ（関節内の液体の増加）

• 温感（血流が増加するため、関節が赤くなり、触ると温かい）

敗血症性関節炎はどのように診断されますか？

敗血症性関節炎の正確な診断には、関節穿刺（かんせつせんし）と呼ばれる方法が一般的に用いられます。この方法は、関節を外科的に穿刺して、滑液と呼ばれる関節液のサンプルを採取するものです。通常、この液は無菌で潤滑油の役割を果たします。

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関節穿刺では、患部の関節に針を刺し、関節から液体を採取します。関節液のサンプルは評価のために研究室に送られます。研究室は、通常、非常に高い白血球数を測定します。検査室では、細菌またはその他の生物の培養も試みられます。これにより、医師は、感染症が存在するかどうか、また、どの生物がその原因となっているかを判断することができます。

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X線検査は、通常、関節の損傷を調べるために行われます。血液検査は、炎症をモニターするために行われます。MRI検査は関節の破壊を評価するのに適していますが、初期の段階ではあまり役に立ちません。血液検査は、炎症の検出とモニタリングのために行うこともできます。

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敗血症性関節炎の治療法は？

敗血症性関節炎の治療には、強力な抗生物質を併用することと、関節から感染した滑液を排出することがあります。感染の拡大を防ぐために、すぐに抗生物質が投与されることが多いようです。抗生物質の投与は静脈内注射で行われ、通常、初期治療のために入院が必要となります。しかし、訪問看護サービスを利用して、自宅で外来通院による治療を継続することも可能です。

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初期には、幅広い感染症に対応できるよう経験的な抗生物質が選択される。細菌が特定できれば、その細菌に特異的な抗生物質が使用される。感染症菌の完全な除菌には、4～6週間の抗生物質による治療が必要な場合があります。

感染した液は排出されますか？

感染部位の排液は、感染を速やかに除去するために重要です。排液は針と注射器で液体を除去することにより行われます。多くの場合、排液は毎日行われるか、複数の外科的処置とともに行われます。正確な方法は、関節の場所によって異なります。

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関節鏡を使って、医師は関節を灌流し、感染した組織を除去することができます。関節吸引術や関節鏡検査で排液ができない場合は、関節を開いて排液する手術が必要になることが多いです。液体が大量に溜まっている場合は、手術後に溜まった余分な液体を除去するために、ドレーンをそのままにしておきます。

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関節炎の市販の痛み止めについて、効果、起こりうる副作用、過剰摂取を避ける方法など、医師から詳しい説明を受けることができます。

ここでは、OTC鎮痛剤に含まれる成分について、効果や起こりうる副作用を含めてご紹介します。

関節痛に効くアスピリン

アスピリン（アセチルサリチル酸）は、サリチル酸塩系と呼ばれる関連薬に属します。Bayer、Bufferin、Ecotrin、St.Josephなど多くのブランド名で経口投与が可能です。

アスピリンは、軽い痛みや発熱を和らげます。

アスピリンの副作用

アスピリンの主な副作用は、胃痛、胸やけ、消化不良、吐き気、嘔吐などです。胃の炎症は、胃の潰瘍や出血につながる可能性があります。

アスピリンを食べ物やミルクと一緒に摂取することで、胃の問題のリスクを減らすことができます。

その他に考えられるアスピリンのリスクは以下の通りです。

• アレルギー反応（じんましん、顔の腫れ、喘鳴、喘息など）

• 過度の出血やあざができる

• 耳鳴りや軽い難聴

これらの影響が出た場合は、薬の服用を中止し、医師に連絡してください。

関節痛の緩和。アスピリンはいつ避けるべきですか？

アスピリンにアレルギーがあることがわかっている場合は、アスピリンを服用するべきではありません。また、次のような場合もアスピリンを避けるべきです。

• 胃潰瘍のある方

• 出血性疾患をお持ちの方

• 手術の予定がある

アルコール飲料を1日3杯以上飲む人は、アスピリンを飲んではいけません。胃の不調や消化管出血のリスクを高める可能性があります。腎臓病や肝臓病の方は、アスピリンを使用する前に医師に相談してください。

関節痛の緩和にアセトアミノフェンを使用すること

アスピリンと同様に、アセトアミノフェン（タイレノール）は多くのOTC製品に使用されています。そして、アスピリンと同様に、痛みや熱を和らげます。

また、アセトアミノフェンは、「アスピリン不使用の鎮痛剤」や「非アスピリン鎮痛剤」と表示されている多くの製品の有効成分でもあります。薬に含まれているものを確かめるには、成分を読んでください。

アセトアミノフェンの副作用

指示通りに服用すれば、アセトアミノフェンにはほとんど副作用がありません。しかし、指示以上の量を飲んだり、指示以上の時間をかけて飲んだり、毎日3杯以上のアルコール飲料と一緒に飲んだりすると、肝臓にダメージを与え、肝不全になることもあります。

アセトアミノフェンは、多くの市販薬や処方薬の成分であるため、誤って過剰摂取しないように、他の薬も確認することが大切です。人によっては、服用量を減らさなければならないかもしれませんし、アセトアミノフェンを全く服用できないかもしれません。

実際、過剰摂取事故を防ぐために、エクストラストレングス・タイレノールブランドのアセトアミノフェンのメーカーは、最大服用量を1日8錠（4,000mg）から6錠（3,000mg）に減らしました。

アセトアミノフェンによる肝障害の徴候や症状は、すぐに気づかないことがあるので、飲みすぎたかもしれないと思ったら、すぐに911か毒物管理所（800-222-1222）に電話することが重要です。

毎日3杯以上のアルコール飲料を飲んでいる方や、進行した肝臓病の方は、アセトアミノフェンを服用しないでください。

非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs)

NSAIDsは、アスピリンと同様に関節痛を和らげる作用があります。処方箋で入手できるNSAIDsは10種類以上ありますが、現在OTCで入手できるのは、イブプロフェン（アドビル、モトリンIB）とナプロキセンナトリウム（アリーブ）の2種類のみです。

イブプロフェンは、多くのジェネリック医薬品や店頭販売品でも入手でき、アセトアミノフェンと同様に、「非アスピリン系鎮痛剤」と表示された製品の有効成分である場合もある。

NSAIDsの副作用

NSAIDsの使用は、特に高用量では、心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。しかし、NSAIDsの最も一般的な副作用は、胸やけ、消化不良、腹部または胃のけいれん、下痢、吐き気、嘔吐です。食事やミルクと一緒に薬を服用することで、副作用のリスクを減らすことができます。

その他に考えられる副作用は以下の通りです。

• めまい

• 眠気

• 足のむくみ

• 胃潰瘍や消化管出血

• 頭痛

NSAIDsを避けるべき場合

アスピリンまたは類似の薬にアレルギーのある方は、痛みに対してNSAIDsを使用するべきではありません。心臓病、腎臓病、肝硬変、高血圧、喘息、胃の病気の既往がある場合、または血液希釈剤や利尿剤を服用している場合は、NSAIDsを飲む前に医師に尋ねてください。妊娠中または授乳中の方は、イブプロフェンは妊娠第3期を除いて安全とされていますが、ナプロキセンを服用する前に医師に尋ねてください。

OTC鎮痛剤の飲み合わせの問題点

多くのOTC製品には同じ成分が含まれているため、自分が飲む薬に何が含まれているかを知ることが大切です。そうでないと、複数の製品を服用した場合、1つの成分を過剰に摂取してしまう可能性があります。これらの鎮痛剤の過剰摂取は、副作用のリスクを高め、命にかかわることもあります。

また、製品によっては、成分を組み合わせているものもあります。例えば、アスピリンとアセトアミノフェンが1つの錠剤に配合されていることがあります。OTC鎮痛剤と他の薬、例えば抗ヒスタミン剤、充血除去剤、睡眠を助ける鎮痛剤などを組み合わせている薬もあります。

風邪やインフルエンザにかかっているときなど、医師が複数の薬を使用してもよいと言う場合があります。しかし、関節痛に複数の薬を長期的に使用するべきではありません。複数の薬が必要な場合は、別々に処方してもらい、それぞれを適切に服用できるようにしましょう。

片方の肘、または両方の肘に痛みがありますか？それは肘関節症かもしれません。症状や自宅での対処法、治療法について詳しくご紹介します。

肘の痛みによって、食料品を運んだり、テニスをしたり、ハンマーを振ったりといったことが難しくなっている場合、関節炎が原因である可能性があります。

肘関節症の症状

気づくかもしれません。

• 腫れ

• 硬さ

• 痛み

• カチカチと音がする

• 関節の外側に悪化する症状

• 腕を回したり伸ばしたりするときに痛みが強くなる

• 肘が動かしにくい

• 動かすと関節がロックしたり、外れたりする

• 肘のしびれ

• 薬指と小指のしびれ

肘関節症の原因

関節リウマチ

関節リウマチは、肘関節症の最も一般的な原因です。この長期的な病気は、あなたの免疫システムが関節の裏地を攻撃し、痛み、腫れ、および炎症を引き起こします。それはしばしばあなたの体の両側の関節に影響を与えます。ですから、両方の肘が痛む場合は、それが原因かもしれません。

変形性関節症

変形性関節症は、膝や腰などの体重を支える関節によく見られますが、肘にも影響を与えることがあります。変形性関節症は、関節のクッションである軟骨を失うと、骨がこすれ合うようになります。スポーツや仕事などで何度も同じ動きをすると、関節がすり減りすぎてしまうことが原因です。また、脱臼や骨折などのケガが原因で、軟骨がすり減ることもあります。これを外傷後関節炎といいます。

痛風

痛風も肘の痛みの原因のひとつです。血液中に尿酸が蓄積され、組織や関節に鋭い結晶ができることで起こります。肘の関節に強い痛みと腫れが生じます。

乾癬性関節炎

乾癬がある場合、乾癬性関節炎は、肘を含む関節に痛みや炎症を引き起こす可能性があります。乾癬の人すべてが乾癬性関節炎になるわけではありません。

若年性関節炎

これは、16歳以下の子どもに影響を与える病気のグループです。原因は不明です。

ループス関連関節炎

ループスでは、免疫システムは、ジョイントを含むあなた自身の組織を攻撃します。手足に発症することが多いのですが、肘にも発症することがあります。

肘の痛みの他の原因

関節炎は一般的です – ほとんど5500万アメリカの大人は、病気のいくつかのフォームと診断されている – しかし、それはあなたの肘の痛みの原因ではないかもしれません。また、滑液包炎や腱炎などの傷害や問題も一般的な原因である。

肘関節症の診断

彼らはあなたが関節を動かすことができますどのようによくチェックします。彼らは、X線やMRIなどの画像検査を注文することがあります。プライマリケア医師は、リウマチ専門医などの専門医を紹介することもあります。

ひじ関節炎治療

あなたの治療は、あなたの関節炎の原因を含むいくつかの事柄に依存します。医師は、これらのうちの1つまたは複数を推奨するかもしれません。

ホーム救済

それは、特定の活動またはスポーツを削減するのを助けるかもしれません。または、ストレスを取り除くために、運動の後に肘を休ませることができます。

加熱パッドは、硬い関節を緩め、筋肉をリラックスさせることができます。氷は、症状の悪化や腫れを和らげます。

非外科的治療

イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、痛み、炎症、および腫れを和らげます。必要であれば、より強い薬や、数ヶ月間痛みを和らげることができるステロイドであるコルチゾンの注射を医師が処方するかもしれません。

肘の装具やスプリントは、関節をさらにサポートします。理学療法は、肘に負担をかけないようにし、筋力と運動能力を高め、痛みを管理するのに役立ちます。

手術

他の治療法がうまくいかない場合、手術が必要になることがあります。関節炎の手術には次のようなものがあります。

• 関節鏡検査。医師は、関節の周りにいくつかの小さな切り口を作り、そこから細い器具を挿入して、骨、軟骨、または損傷した組織の断片を取り出します。また、荒れた表面を滑らかにすることもできます。この方法は、切り口が大きいため、通常、最も回復が早い方法です。

• 滑膜切除術。関節の内側にある滑膜と呼ばれる部分から、骨棘や損傷した部分を取り除くために、医師が大きめに切り込みを入れます。

• 人工関節置換術。重症の場合、肘関節を人工関節に置き換えることがあります。

肘関節症の見通し

肘に痛み、こわばり、腫れを感じたり、関節に圧痛や温かさを感じたり、その症状が3日以上続く場合は、医師に伝えてください。また、関節の可動域が狭くなったり、動かしにくくなったり、好きな動作ができなくなったり、月に何度も症状が出るようなら、医師に連絡しましょう。

症状を無視しないでください。医師は、痛みを和らげ、こわばりや腫れを軽減し、関節の損傷を防ぐための治療を提案することができます。

肘頭滑液包炎は、あなたの肘の骨とあなたの皮膚の間に嚢が腫れ取得するときです。これは、漫画Popeyes肘のように見えることができるあなたの肘の先端にゴルフボールサイズのしこりにつながる可能性があります。

肘頭とは、肘のとがった骨を指します。滑液包炎は、滑液包と呼ばれるあなたの体の一部の炎症を指します。

滑液包は、液体でいっぱいの袋です。滑液包は体全体にあり、筋肉や腱が骨の上を滑る場所や、肩、腰、膝などの大きな関節の近くなど、体の部分の間でクッションのような役割を果たしています。

肘の滑液包は、肘頭滑液包と呼ばれ、皮膚と肘のとがった骨の間の摩擦を軽減し、曲げるときに感じることができます。

肘の滑液包は、普段は骨の形に合わせて平らになっているため、気づかないこともあります。しかし、炎症を起こすと、滑液包が腫れて大きくなることがあります。

原因

肘が腫れ始めるのは、いくつかの原因があります。

外傷。肘をぶつけたり、上から転んだりなど、肘を強く打った場合、滑液包が腫れることがあります。

過度の圧力。肘を硬いものに長時間もたせかけると、滑液包を刺激することがあります。配管工や空調技師など、肘を使う作業をする人がなりやすいと言われています。

他の疾患 関節リウマチ（免疫システムが関節を攻撃する病気）、痛風（関節炎の一種）、透析（血液を機械でろ過する）を必要とする腎不全など、他の病気を持っている場合は、ポパイズエルボーになる可能性が高くなります。

感染症 滑液包が切り傷、擦り傷、虫刺されなどで感染すると、滑液包に余分な液体が入り、腫れ上がり、赤くなります。

症状

肘関節滑液包炎になると、以下のような症状が見られます。

腫れ。これは通常youllが気づく最初の症状です。肘の裏の皮膚は緩んでいることがありますので、最初は腫れが見えないかもしれません。いくつかのケースでは、腫れが迅速に燃え上がるし、すぐにそれに気づくかもしれない。腫れが大きくなると、肘の先がゴルフボールのように見えることがあります。

痛み：滑液包が伸びると、特に曲げるときに肘に痛みを引き起こし始めることができます。肘を伸ばしたときには、通常、痛みはありません。しかし、肘の滑液包炎を持つ一部の人々は、彼らの肘が曲げられるかどうか、任意の痛みを感じることはありません。

赤みや暖かさ：あなたの肘の周りの領域でこれを参照してください場合は、感染した滑液包を持っているかもしれません。

圧痛。別の兆候は、肘とその周辺の感度です。

膿。感染した滑液包から排出される黄色または白色の濃厚な濁った液体を観察してください。

診断について

症状や病歴を医師と相談します。

医師はあなたの腕と肘を診察します。場合によっては、骨折や骨増殖の一部（骨棘と呼ばれる）が肘の腫れの原因になっているかどうかを調べるために、X線検査を提案することもあります。

肘の骨の先端に骨のスプリアスを繰り返し肘の滑液包炎を持つことができます。

彼らはまた、感染症を持っているかどうかを確認するために血液検査を注文することができますが、これは通常あまり役に立ちません。

あなたの医者はあなたの滑液包から流体のサンプルを取ることがあります。これは、針を使用して行われます。液体のサンプルは、さらなるテストのために研究室に運ばれます。液体が膿である場合、これはあなたが感染していることを意味します。

治療法

治療とは、不快な症状を和らげ、感染の予防や治癒のための措置を講じることです。

肘部滑液包が感染していない場合は、次のような対処をします。

• 肘を保護する。これは、肘パッドやラップを装着してクッションにすることを意味します。

• 肘に直接負担がかかるような行動は避ける。

• 腫れや痛みを抑えるために、イブプロフェンなどの鎮痛剤や抗炎症剤を服用します。医師の指示に従い、薬のラベルをよく読んでください。

感染症が原因で肘部滑液包炎になった場合は、医師が処方する抗生物質を服用しなければならない場合があります。感染と戦うために、指示通りに薬を服用してください。

これらの方法を3～4週間続けても、肘の痛みや腫れに改善が見られない場合は、医師に伝えてください。

滑液包から液体を抜き、腫れを抑える薬を注射することを提案されるかもしれません。コルチコステロイドという、炎症や赤みを抑えるためによく使われる薬を注射することで、痛みや腫れを軽減させることができます。

薬や治療にもかかわらず、肘関節滑液包炎が良くならない場合は、医師から手術を勧められることもあります。あなたのケースに応じて、全体の滑液包を削除することができます。あなたが最も可能性が高いこれを行うには、病院で一晩滞在します。滑液包は通常、数ヶ月後に正常に戻って成長します。

手術後、肘を完全に使えるようになるまでには、通常3～4週間かかります。