医者はあなたに言った

尿酸値が高いと、痛風や腎臓結石の兆候となることがあります。尿酸の血液検査は、どのように行われ、その結果が何を意味するのか、あなたに伝えるものを学びます。

その老廃物のひとつが尿酸です。尿酸は、食品に含まれるプリン体が体内で分解される際に生成されます。尿酸のほとんどは、おしっこをするときに体外に排出され、一部はうんちをするときに排出されます。

尿酸の検査は、日常的な血液検査として行われるものではありません。しかし、尿酸値が高いことが原因となっている健康問題がある場合、測定することは有用です。尿酸値が高いと痛風の原因になるので、尿酸値を下げる努力が必要です。痛風の症状がある場合は、血液中の尿酸値を測定する尿酸値検査が必要です。

この検査は、血清尿酸検査、血清尿酸塩、UAと呼ばれることもあります。

なぜ必要なのでしょうか？

この検査は、あなたが痛風であるかどうかを調べるために使用されます。

痛風。関節炎の一種で、尿酸の結晶が関節にでき、強い痛みを引き起こします。多くの場合、外反母趾に痛みを感じますが、足首、足、手、膝、手首にも痛みを感じることがあります。また、関節の腫れや赤み、不快感などが起こり、可動域が狭くなる場合もあります。

腎臓結石。尿酸が多いと、腎臓に小さな石のような硬い塊ができます。腎臓結石ができると、腰痛がひどくなったり、尿に血が混じったり、吐いたり、胃がむかむかしたり、おしっこが急にしたくなったりすることがあります。

化学療法や放射線療法中に尿酸値が高くなる。これらの治療法は体内の多くの細胞を殺すため、尿酸値が上昇することがあります。この検査は、尿酸値が高くなりすぎないかどうかをチェックするために行われます。

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検査の準備はどのようにすればよいですか？

通常、特別なことは必要ありません。場合によっては、検査の4時間以上前から何も食べたり飲んだりしないように医師から指示されることがあります。また、薬の服用を中止する必要がある場合は、医師から指示があります。

市販薬、処方薬、違法薬物を含め、あなたが服用している薬、ハーブ、サプリメントについて、必ず医師に伝えてください。おしっこの回数が増える薬（利尿剤）、ビタミンB-3、アスピリンなど、いずれも結果に影響を与える可能性があります。

検査はどのように行われるのですか？

この検査は基本的な採血で、数分しかかかりません。

リスクはありますか？

一般的に、針を刺すときにチクッとした痛みを感じることがあります。しかし、血液を採取するため、以下のような問題が発生する可能性はごくわずかです。

• 出血または打撲

• めまいやふらつきを感じる

• 感染症

結果の意味するところは？

血液中に含まれる尿酸の量を測定します。

尿酸はミリグラム（mg）、血液はデシリットル（dL）で測定するので、mg/dLという単位で数値が表示されます。

正常範囲は検査機関によって異なるので、自分の結果を理解するために医師に確認してください。通常、1～2日で結果が出ますが、検査機関によって異なります。

一般的に、尿酸値が高いと言われるのは

• 女性の場合、6mg/dL以上

• 男性の場合、7mg/dL以上

高値は、痛風、腎臓病、癌など多くの疾患の兆候である可能性があります。しかし、プリン体を多く含む食品を食べたために、正常値より高くなっている可能性もあります。乾燥豆や、アンチョビ、サバ、イワシなどの魚も含まれます。

通常、医師は症状の原因となっているものを突き止めるために、他の検査も同時に指示します。このような場合、医師はすべての検査結果の意味と次のステップを理解する手助けをします。

他に必要な検査はありますか？

あなたの症状や医師の診断に基づいて、以下のような検査が行われることがあります。

• 痛風に関するより多くの検査（症状のある関節から液体を採取する検査も含む

• 尿の中に血液や白血球、結晶など、腎臓結石の兆候をより多く探す尿検査（Urinalysis

です。

関節の腫れ（関節液貯留）の原因や治療法、痛みや腫れを治す方法を医師が見ていきます。

関節の腫れは、関節を取り囲む組織内に体液が増加したときに起こります。関節の腫れは、さまざまな種類の関節炎、感染症、ケガでよく起こります。関節の腫れは、次のような健康状態に見られる症状です。

. OAは、通常、加齢や怪我の後に起こる「すり減り型」の関節炎です。OAでは、骨の端のクッションである軟骨の摩耗があります。膝や腰、足、背骨など、一生のうちで体重のかかる関節が腫れることもあります。腫れた関節の痛み以外には、通常、病気や疲れを感じることはありません。

. RAは炎症性関節炎で、年齢に関係なく（幼児でも）起こりうる病気です。RAは、痛みを伴い、関節がこわばり、腫れる病気です。通常、RAは手、足、膝に発症しますが、ほとんどの関節や体の他の部分にも発症することがあります。RA の症状は、日常生活に支障をきたすことがあります。

. 痛風性関節炎は通常突然発症し、激しい関節痛、腫脹、温感、発赤を伴い、多くは外反母趾です（約50％の症例がこれにあたります）。痛風は、シーツの重さで苦痛を感じるほどひどい関節の痛みと腫れを引き起こします。痛風は通常1つの関節に起こりますが、時には2つ以上の関節に起こることもあります。

痛風では、尿酸（体内の正常な化学物質）が結晶を形成し、それが関節に沈着して炎症や痛みを引き起こします。また、結晶は他の部位に沈着し、皮膚の結節や腎臓の結石となることもあります。

. 背骨が骨盤と結合する背骨の付け根の仙腸関節と呼ばれる関節が侵されるのが大きな特徴です。

. 乾癬性関節炎は、皮膚疾患の一つである乾癬と関連した炎症性関節疾患です。乾癬患者の最大30％が乾癬性関節炎を発症すると言われています。

. 感染性関節炎や敗血症性関節炎は、関節の組織や液体に細菌、ウイルス、真菌が感染した結果、発症する病気です。関節炎は、通常、体内で以前に感染した後に起こります。感染は、人の皮膚、鼻、喉、耳、あるいは既存の傷口など、体の別の部分から血流を介して関節に移動します。数時間から数日のうちに、痛み、炎症、関節の腫れ、発熱が生じます。感染性関節炎で最もよく罹患する関節は、膝、股関節、肩、足首、手首です。損傷した関節は、感染に対してより脆弱です。

感染性関節炎の一般的な細菌性の原因には、淋菌や黄色ブドウ球菌が含まれます。いくつかの関節の感染症は、複数の生物によって引き起こされる場合があります。

関節の損傷は、関節の痛み、腫れ、こわばりを生じさせます。関節を取り巻く筋肉や腱、靭帯の損傷や断裂、滑液包炎、腱炎、脱臼、歪み、捻挫、骨折などが原因で関節痛が起こることもあります。

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関節が腫れる症状とは？

関節の腫れの症状には、次のようなものがあります。

• 深く痛む痛み

• 触ると温かく感じることがある

• 硬さ

• 正常に動かせない

(リ)

」となります。

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関節の腫れはどのように治療するのですか？

すべての腫れた関節が同じように扱われるわけではありません。関節の腫れに対する治療は、問題や診断によって異なります。

例えば、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、OAで腫れた関節の治療に使用されます。NSAIDsはまた、怪我による関節の腫れの治療にも使用されることがあります。NSAIDsと同時に、湿熱や氷を当てることで、関節の腫れや痛みを和らげることができます。

ステロイド薬を短期間経口投与することで、関節の腫れや痛みを軽減できる場合があります。ステロイドは、体内で炎症性化学物質が作られるのを阻害します。

ステロイドなどの抗炎症剤を関節に注射することも治療方法のひとつです。注射は、炎症と痛みの原因である腫れた関節に直接行われます。注射は通常、関節の腫れと痛みを一時的にですが、速やかに緩和させます。流体の除去は、ほとんどの状況で、この手順の一部です。

RA、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎などの炎症性関節炎に対しては、NSAIDs、ステロイド薬、および免疫系に影響を与える新しいタイプの薬物が治療に含まれる場合があります。これには、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）、腫瘍壊死因子阻害剤などの生物学的製剤、原因タンパク質をブロックする酵素阻害剤などが含まれます。炎症を起こす

急性痛風は、コルヒチンと呼ばれる薬で治療することができます。この処方薬は、関節の腫れや痛み、関節に結晶が沈着することによって起こる炎症を和らげます。NSAIDsも痛みや腫れを抑えるのに役立ちます。時には、より強力な鎮痛剤が必要になることもあります。

感染性関節炎による関節の腫れや痛みは、感染を止めるために抗生物質で治療します。時には、感染した物質を排出するために手術が必要になることもあります。

あなたは痛風かもしれませんか？痛風の症状や、痛みを和らげるためにできることをご紹介します。

ほとんどの痛風のケースは、外反母趾で起こります。痛風は通常、一度に1つの関節にのみ影響を与えます。しかし、治療を受けなければ、膝、足首、足、手、手首、または肘の痛風になるかもしれません。フレアアップは最大10日間続くことがあります。最初の36時間が最も痛む。

症状

痛風発作の最も一般的な兆候は、次のとおりです。

• 夜中や早朝に突然の激痛が走る。

<痛風発作の兆候 関節が温かくなり、赤や紫に見えることもあります。

• 硬さ

• 膨張率

治療をしないで長い間過ごしていると、結晶が関節の周りの皮膚の下にしこりを作ることがあります。このしこりはトフィと呼ばれます。これらは痛みませんが、関節の外観に影響を与える可能性があります。結晶は、尿路に収集する場合、彼らは腎臓結石を形成することができます。

痛風の発作が起きたら、できるだけ早く医師に連絡してください。予約するまでは、関節を氷で冷やし、高くして、ナプロキセンやイブプロフェンなどの抗炎症剤を服用するとよいでしょう。水分、特に水をたくさん摂りましょう。アルコールや甘い飲み物は控える。

関節炎の診断と治療法について、専門家であるドクターから基本的な知識を得ることができます。

関節とは、股関節や膝など、2つ以上の骨が組み合わさっている部分のことです。

関節の骨は、軟骨と呼ばれる滑らかでスポンジ状の物質で覆われています。この軟骨が骨のクッションとなり、関節が痛みなく動くことを可能にしています。

関節は、滑膜で覆われています。滑膜の内側には滑液と呼ばれる滑りやすい液体があり、関節に栄養を与え、関節内の摩擦を抑える働きをしています。

滑膜の外側には、関節包と呼ばれる繊維状の丈夫な包みがあります。靭帯と呼ばれる組織が骨と骨を結び、関節を安定させる働きをしています。また、筋肉や腱も関節を支え、体を動かすことを可能にしています。

関節炎では、関節の中や周りの領域が炎症を起こし、痛み、こわばり、時には動くのが困難になります。関節炎のいくつかのタイプは、皮膚や内臓など、体の他の部分にも影響を与えます。

成人の約5人に1人が何らかの関節炎を患っています。それは誰にでも起こる可能性がありますが、それはあなたが年をとるにつれてより一般的になります。

関節炎の種類

より一般的な関節炎の種類をいくつか紹介します。

変形性関節症。最も一般的なタイプです。それはあなたの骨の端にある軟骨が摩耗する原因となります。それは骨がお互いに摩擦するようになります。指や膝、腰などに痛みを感じることがあります。

変形性関節症の軟骨の破壊、つまり変性は、多くの場合、加齢とともに起こります。このため、変形性関節症は退行性関節疾患と呼ばれることもあります。しかし、他の原因がある場合は、もっと早く始まることもあります。例えば、前十字靭帯（ACL）断裂などのスポーツ外傷や、関節付近の骨折が関節炎につながることがあります。どの関節にも起こる可能性がありますが、最も頻繁に手と膝、股関節、ファセット関節（背骨の）などの体重を支える関節に影響を及ぼします。

リューマチ性関節炎。 この長期にわたる病気は、体のどの部分の関節にも影響を及ぼす可能性がありますが、最も頻繁に手、手首、および膝が関与しています。関節リウマチでは、病気に対する体の防御システムである免疫システムが誤って関節を攻撃し、関節の内壁を腫れ上がらせてしまいます。この炎症は周辺の組織にも広がり、軟骨や骨に損傷を与えることがあります。より深刻なケースでは、リューマチ性関節炎は、皮膚、目、および神経などのボディの他の領域に影響を及ぼす可能性があります。

痛風 これは、体が尿酸という天然物質を取り除くことができないときに起こる痛みを伴う症状です。過剰な尿酸が関節に針状の結晶を形成し、腫れや激しい痛みを伴う著しい炎症を起こします。痛風は、外反母趾、膝、手首の関節に最もよく起こります。

関節炎の原因とは？

多くの種類の関節炎の原因は不明です。研究者たちは、関節炎の発症における遺伝（ヘレディティ）とライフスタイルの役割を調べています。

関節炎のリスクを高める可能性のあるものは、以下のようなものがあります。

年齢。時間が経つにつれて、関節は摩耗する傾向があります。そのため、関節炎、特に変形性関節症を発症するリスクは、年齢とともに上昇します。

セックス。関節炎のほとんどのタイプは、痛風を除いて、女性の間でより一般的です。

遺伝子。関節炎のあるタイプは、家族で実行されます。例えば、リューマチ性関節炎、狼瘡、および強直性脊椎炎のような条件は、特定の遺伝子にリンクされます。

過剰な重量。太りすぎは、重量ベアリングジョイントに余分なストレスを置き、摩耗と損傷と関節炎、特に変形性関節症のリスクを増加させます。

傷害。それらは、条件のいくつかのタイプをもたらすことができるジョイント損傷を起こすかもしれません。

感染症。細菌、ウイルス、または真菌は、関節に感染し、炎症を誘発する可能性があります。

仕事。反復的な動きや重いものを持ち上げるようないくつかの仕事は、関節にストレスを与えたり、関節炎、特に変形性関節症につながる可能性のある傷害を引き起こす可能性があります。例えば、仕事で膝を曲げたりしゃがんだりすることが多い人は、変形性関節症になる可能性が高いかもしれません。

症状について

関節炎の種類によって症状が異なり、その程度も人によって異なります。変形性関節症では、一般に関節以外の症状は出ません。他のタイプの関節炎の症状には、疲労、発熱、発疹、および以下のような関節の炎症の徴候が含まれることがあります。

• 痛み

• 腫れ

• 硬さ

• 柔らかさ

• 赤み

• 暖かさ

• 関節の変形

関節炎はどのように診断されるの？

関節炎の診断は、治療への最初のステップです。あなたの医者はします。

あなたの完全な病歴を考慮してください。これは、あなたの徴候の記述を含んでいます。

物理的な検査をします。医師は、関節の腫れたジョイント、圧痛、赤み、暖かさ、または動きの損失のためにチェックします。

X線などの画像検査を行う。これらは、しばしば、どのような関節炎があるかについて伝えることができます。X線は、しばしば軟骨の損失、骨のスプリアス、および深刻なケースでは、骨が骨に対して摩擦を示す、骨関節炎を診断するために使用されます。

関節液の検査 関節吸引法（針を用いて関節液のサンプルを採取し、検査する方法）や血液検査によって、変形性関節症とそれ以外の疾患を区別することもあります。

もし医師が他の病気の合併症として感染性関節炎を疑っているならば、影響を受けた関節からの液体のサンプルを検査することで通常診断が確定し、どのように治療するかが決まります。

血液や尿を検査する。これらのテストは、あなたがどのようなタイプの関節炎を持っているか、またはあなたの徴候の原因として他の病気を除外することを医師に伝えるのを助けることができます。

関節リウマチの血液検査には、リウマトイド因子（RF）と呼ばれる抗体を調べるものがあり、関節リウマチの人の多くは血液中にRFを持っていますが、RFは他の疾患にも存在する可能性があります。

新しい関節リウマチの検査では、血液中の抗体のレベルを測定する検査（抗CCP検査と呼ばれます）がより特異的で、関節リウマチの患者さんやこれからなる方だけに高くなる傾向があります。また、抗CCP抗体の有無により、どのような人がより重症の関節リウマチになるかを予測することができます。

関節炎はどのように治療するのか？

治療の目的は、痛みを和らげ、関節の可動性や強度を高め、病気をできる限りコントロールすることです。医師は、痛みを管理し、関節へのダメージを防ぎ、炎症を抑えるために多くの選択肢を持っています。

関節炎の治療は、安静、作業療法や理学療法、温湿布や冷湿布、関節の保護、運動、薬物、そして時には関節の損傷を修正するための手術が含まれる可能性があります。治療計画は、これらのうちの1つ以上を含むかもしれません。

変形性関節症の治療では、一般に痛みやこわばりを和らげることができますが、病状は悪化の一途をたどることがあります。以前は関節リウマチも同様でしたが、現在では関節の損傷の進行を遅らせたり止めたりする治療が可能になっています。

関節炎の治療法 作業療法（Occupational Therapy

関節を保護することは、関節炎の治療において重要なことです。作業療法士の助けを借りて、あなたは通常の活動を行うための簡単な方法を学ぶことができます。作業療法士は、次のようなことを教えてくれます。

• 関節に負担をかけるような姿勢を避ける

• 強い関節や筋肉を使い、弱い関節や筋肉は温存する

• 特定の関節を保護するために、ブレースやサポートを提供する

• 浴槽にグラブバーを設置する

• ドアノブ、杖、歩行器などの改良品の使用

• 瓶を開ける、靴下やファスナーを開けるなどの作業を補助する器具を使用する

関節炎の治療 薬

関節炎の治療は、基礎疾患の性質と深刻さによって異なります。主な目的は、より深刻な問題が起こる前に、炎症を抑え、患部の関節の機能を改善することです。

関節リウマチや変形性関節症の痛みや炎症を抑えるために、医師はおそらくアセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を処方することでしょう。

関節炎の痛みを和らげる薬について判断する場合は、医師に尋ねるとよいでしょう。

• 今、どの痛み止めが一番いいんですか？

• この薬、毎日飲んでも大丈夫？

（←今ここ

• この薬はいつまで飲む必要があるのでしょうか？短期治療なのか長期治療なのか？

• 関節炎の痛みは、いつ頃から改善が期待できますか？

• この痛み止めは、私が飲んでいる他の薬と相互作用しますか？

• この薬で知っておくべき副作用の可能性は？

• 副作用のリスクを減らすためにできることは何ですか？

• この薬の服用中に痛みが再燃した場合、どうしたらよいですか？

• 痛みを和らげるために、他に何かできることはありますか？

鎮痛剤に加えて、患部の関節の痛みやこわばりを和らげるために、医師から副腎皮質ホルモンの関節注射を勧められることがあります。効果は一時的なものから長く続くものまで様々です。

関節リウマチの患者さんの関節機能を維持するために役立つ可能性のあるその他の薬剤は以下の通りです。

• アバタセプト（オレンシア）

• アダリムマブ（ヒュミラ）

• adalimumab-atto（アムジェビータ）、ヒュミラのバイオシミラー医薬品

• アナキンラ（キネレット）

• アザチオプリン（イムラン）

• セルトリズマブ(シムジア)

• エタネルセプト（エンブレル）

• エンブレルのバイオシミラーであるエタネルセプト-szzs（エレルジ）について

• ゴリムマブ（シンポニ、シンポニ・アリア）

• ヒドロキシクロロキン（プラケニル）

• インフィキシマブ(レミケード)

• レミケードのバイオシミラーであるインフリキシマブ・ダイエブ（インフレクトラ

• レフルノミド（アラバ）

• メトトレキサート

• リツキシマブ（リツキサン）

• スルファサラジン（アズールフィジン）

• トシリズマブ(アクテムラ)

• トファシチニブ(ゼルヤンツ)

一般に、これらの薬剤は、過剰に活動する免疫系を抑制することで効果を発揮します。

感染性関節炎の治療には、通常、大量の抗生物質の静脈内投与と、関節から過剰な感染液を排出することが必要です。

関節炎の治療 外科手術

関節炎の不快感を軽減したり、可動性や関節機能を回復させるために、さまざまな手術が必要となる場合があります。滑膜切除術は、関節腔を覆う損傷した結合組織を切除する方法です。

関節炎の痛みや炎症が本当に耐え難いものになった場合、あるいは関節炎が非常に悪化した場合、人工関節置換術が答えとなるかもしれません。現在、膝関節や股関節は、ステンレス鋼やプラスチック、セラミックなどの素材でできた信頼性の高い人工関節に置き換えることができます。肩関節や、肘、指などの小さな関節も人工関節に置き換えることができます。

首や腰の関節炎に対しては、脊椎の手術が行われることもあります。手術後は動きが制限されますが、耐えがたい痛みを和らげ、神経や血管の損傷を防ぐことができます。

関節痛の非医学的対処法

関節炎に対する医学的な治療法とは別に、関節炎の痛みを管理する効果的な心理療法があります。米国国立衛生研究所（NIH）は、関節炎に伴う痛みを緩和するために、教育や行動修正とリラクゼーション技術を併用する認知行動療法が、通常の治療よりも優れていることを明らかにしました。

このようなプログラムは、患者さんがリラックスし、現実的なペースで日常生活を送る方法を教えることで、感情的・心理的な幸福感を向上させることに重点を置いています。精神的なストレスや不安を克服することは、慢性関節リウマチや変形性関節症に伴う身体的な制限に対処するための鍵になる可能性があります。

認知療法には、活動のスケジュール化、イメージ化、リラックス、気晴らし、創造的な問題解決などの様々なテクニックが含まれることがあります。

関節炎に対する代替医療

関節炎には、さまざまな代替療法が用いられています。しかし、いずれも関節炎の治療法としてFDAの承認を受けていないため、効果や安全性が確認できない場合があります。これらの種類の治療を検討している場合は、医師に知らせることが重要です。

グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントは、変形性関節症の痛み、腫れ、こわばりを軽減するのにNSAIDsと同等の効果があるとする研究もありますが、NIHが資金提供した最近の大規模研究では、おそらく一部の場合を除き、これらのサプリメントはあまり有用でないことが示唆されています。一般的な1日の摂取量は、グルコサミンが1,500ミリグラム、コンドロイチンが1,200ミリグラムです。

抗生物質のドキシサイクリンは、軟骨を分解する酵素を阻害することによって、変形性関節症の進行を遅らせる可能性があります。これらの結果を確認するためには、より多くの研究が必要です。

NIHは、鍼治療を変形性関節症、特に膝に発症した場合の代替治療法として認めています。鍼治療は痛みを軽減し、鎮痛剤の必要性を著しく減少させ、患部の膝関節の可動域を広げるのに役立つことが研究で明らかにされています。

サプリメントであるSAMeは、変形性関節症の痛みにNSAIDsと同等の効果があることが、いくつかの研究により示されています。

魚油は、炎症を抑え、鎮痛剤の必要性を軽減し、関節のこわばりを軽減することが示されています。動物性脂肪や乳製品を控えた食事も、同様の効果が期待できます。魚油の優れた摂取源としては、EPA/DHAカプセルや、サケやサバなどの脂ののった魚が挙げられます。

少なくとも12種類のハーブが、変形性関節症や関節リウマチの症状を緩和するために使用されています。ハーブ同士や服用している薬との相互作用があるため、ハーブの使用については医師に尋ねてください。これまで使用されてきたハーブは、粉末のショウガ、ボラージシードオイル、デビルズクローで、痛みや腫れを軽減することができます。また、イラクサやターメリックも使用されています。

アーユルヴェーダ医学では、関節炎の症状緩和のために、ハーブ化合物を内服および外用に使用します。クルクミンの外用は、関節リウマチの炎症を和らげるのに役立ち、カプセルの形で摂取すれば、朝のこわばりを軽減し、持久力を高めることができます。ある研究では、Withania somnifera、Boswellia serrata、Cucurma longaの組み合わせで、変形性関節症の人の痛みと障害が大幅に減少した。

関節炎に対する家庭療法

医師から勧められた治療法に加え、暖房器具による乾熱や、お風呂や湯たんぽをタオルで包んだ湿熱を利用することで、痛みやこわばりを和らげることができます。温熱と安静は、この病気のほとんどの人にとって、短期的には非常に有効です。また、関節を動かし続けるために、定期的な運動も大切です。

あなたが太っているならば、重量を失うことは、特に関節炎が腰、膝および脚に影響するとき、鍵です。余分なポンドは、関節炎がより速くより悪くなるのを起こすことができるジョイント上のロードと圧力に追加します。太りすぎはまた、関連する健康問題の可能性を上げます。健康な重量損失プログラムを計画するのを助けることができる登録された栄養士に相談してください。

リューマチ性関節炎から弱められた、ひどく変形した指を持つ人々は、特別に設計された器具とドアと引き出しハンドルから利益を得ます; 足と腕の弱さを持つ人々は、特別な浴室備品、特に浴槽手すりと高架便座を使用することができます。

関節炎は予防できないかもしれませんが、障害は、薬、運動、および必要な場合の理学療法を含む、うまく設計された治療プログラムによって、あります。

ここでは、この状態を維持するためにできることをさらにいくつか紹介します。

自分自身を教育する。毎日の関節炎ケアに関する詳細を学ぶために、自己管理コースを取ってください。

活動的になってください。運動は、あなたがよりよく動き、痛みを減らし、そして、障害を延期するのを助けることができます。

関節を保護する装置や技術を職場で使用する。適切な持ち上げ方と姿勢は、筋肉と関節を保護するのに役立ちます。

健康的な食事をする。栄養バランスのとれた食事は、骨や筋肉を丈夫にするのに役立ちます。

治療を先延ばしにしない。治療が早ければ早いほど、関節の永久的な損傷を避けることができる可能性が高くなります。

関節炎の見通し

早期診断により、ほとんどのタイプの関節炎を管理し、痛みや障害を最小限に抑えることができます。また、早期の診断と治療により、関節炎による組織の損傷を防ぐことができるかもしれません。特に関節リウマチでは、早期から積極的な治療を行うことで、将来的なダメージや障害を未然に防ぐことが重要です。

痛風は、尿酸が多すぎるために起こる関節の痛みを伴う炎症です。良いニュースは、それが薬で治療することができるということです。

尿酸が体内に蓄積されると、結晶が形成され、関節を刺激することがあります。

痛風は炎症性関節炎の一種です。病気やケガの後に発作が起こることがあります。最初の兆候は、多くの場合、外反母趾の痛みです。痛風は通常1つの関節に発症しますが、他の関節に広がり、赤く腫れた状態になることもあります。

回答、アドバイス、薬を入手する

痛風発作の痛みは、通常3～10日でよくなります。しかし、痛風を治療すれば、より早く良くなります。もし、痛風かもしれないと思ったら、医師に相談してください。診察と検査で、痛風か感染症などの他の病気かどうかがわかります。

あなたに最適な薬について、医師と相談してください。薬の種類は、腎臓の働きの程度、起こりうる副作用、その他の健康上の問題によって異なります。

非処方箋薬

NSAIDsは、痛風発作時の関節の痛みや腫れを抑える働きがあります。イブプロフェンやナプロキセンがよく使われています。最初の24時間にNSAIDsを服用すると、発作を短くすることができます。その他、痛みを軽減する方法として、氷で冷やす、安静にする、関節を上げるなどがあります。

処方薬について

市販薬では手に入らない、以下のような薬を医師から勧められることがあります。

• アロプリノール（アロプリム、ジロプリム）は、尿酸の産生を抑えます。

• コルヒチン(コルクリス、ミティガレ)は炎症を抑える。

• フェブキソスタット(Uloric)は尿酸の産生を抑えます。

• インドメタシン(インドシン、チボルベックス)は、より強力なNSAIDの鎮痛剤です。

• レシヌラド?(ズランピック)は、おしっこの時に尿酸を体外に排出するのを助ける薬です。

• ペグロチターゼ(クリステクサ)は尿酸を分解する。

• プロベネシドは、腎臓で尿酸を体外に排泄するのを助けます。

• ステロイド（副腎皮質ホルモン）は、炎症を抑える働きがあります。

予防のための対策

薬と一緒に、医師は次の発作を防ぐための他の方法を提案することがあります。

• 運動とバランスのとれた食事で、体重をコントロールする。

• 水をたくさん飲む。

• 甘い飲み物を控える

• 過度のアルコール摂取（特にビール）を控える。

• 肉類、特にレバーや胸肉、魚介類は控えめにしましょう。ヨーグルト、チーズ、牛乳などの低脂肪乳製品からタンパク質を摂取する。

これらの薬と生活習慣の改善は、発作を乗り切り、他の発作を予防するのに役立ちます。

痛風が再燃すると、関節痛やその他の痛風症状の治療はすぐにはできません。医師は、痛風性関節炎の家庭での治療法を提案しています。

痛風発作の危険信号

痛風は痛風性関節炎とも呼ばれ、発作が始まる1～2時間前に関節の灼熱感、かゆみ、ヒリヒリ感で始まるという人がいます。関節が少し硬く感じたり、少し痛んだりすることもあります。それから間もなく、痛風の兆候を示すものが出てきます。痛風発作を繰り返していると、発作が始まる合図を体で覚えるようになります。

痛風の人は、痛風が始まるという初期症状がないこともあります。夜中に関節の痛みで目が覚めるだけかもしれません。

痛風が始まると、ほとんどの人は赤み、腫れ、激しい痛みを感じ、通常は1つの関節に起こります。痛風の最も一般的な場所は母趾の付け根ですが、肘、膝、手首、足首、足の甲など他の関節でも起こる可能性があります。

痛風が悪化したときのホームケア

医師から痛風と診断され、薬を処方された場合は、痛風の症状が出たことを確認したら、指示通りに薬を飲んでください。ほとんどの場合、最初の症状が出始めたらすぐに服用します。

医師は、セレコキシブ、インドメタシン、メロキシカム、またはスリンダクなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を処方するか、ナプロキセンやイブプロフェンなどの市販のNSAIDsを服用するよう勧めるかもしれません。病歴によっては、ステロイドやコルヒチン（Colcrys）などの炎症を抑える薬を処方されることもあります。

場合によっては、痛風発作を防ぐために、すでにコルヒチンなどの薬を服用している可能性もあります。また、医師から提案された場合もあります。

• アロプリノール（アロプリム、ロプリン、ジロプリム）

• アナキンラ（キネレット）

• カナキヌマブ（イラリス イラリス イラリス）

• レシヌラド（ズランピック）

• ペグロチカーゼ（クリステクサ）

• プロベネシド？（プロバラン）

• ラスブリカーゼ（エリテック）

アロプリノールを服用できない、または効果がない場合、医師はフェブキソスタット（ウロリック）を処方することがあります。しかし、心臓病やその他の原因による死亡のリスクを高めるとされているため、注意して使用する必要があります。

再燃があるからといって、これらの薬が効いていないわけではありません。服用後数ヶ月は、体が薬に慣れるため、発作が起こることがあります。このような場合にも服用できるよう、医師から何か処方されているはずです。

長い間、痛風予防薬を服用しており、久しぶりに発作が起こった場合は、医師に連絡してください。服用量や薬の変更について相談に乗ってくれるかもしれません。

薬に頼らず痛みを和らげる

冷えを利用する 痛みがあまりひどくない場合は、炎症を下げ、痛みを和らげるために、関節に冷パックや湿布を試してみてください。薄いタオルに氷を包み、1日に数回、最大20分間関節に当てます。糖尿病などで神経に問題がある場合は、手や足に氷を当てないでください。

関節を安静にする。痛みが和らぐまで、関節を休ませるのは良い考えです。おそらく、とにかくあまり動かしたくはないでしょう。もし可能なら、枕や他の柔らかいものの上に関節を上げる。

水を飲む。あなたの体の doesnt は十分な水を持っているとき、あなたの尿酸のレベルはさらに高く上がります。これらのレベルを正常に保つのを助けるために水和させた滞在。

あなたが食べたり飲んだりするものに注意してください。プリン体と呼ばれる物質が多く含まれる食品、例えば一部の魚介類、レバーなどの内臓肉、脂肪分の多い食品は、血液中の尿酸をさらに上昇させる可能性があります。また、果糖入りの飲み物やアルコール（特にビール）にも注意が必要です。

痛風発作で助けを求めるべき時

痛風発作が起きていることを医師に知らせることは、常に良いアイデアです。治療がうまくいっているか、症状が改善されない場合は、経過観察が必要な場合もあります。以下の場合は、医師に連絡してください。

初めてのフレアアップである。関節感染症など、痛風発作と同じような症状を示す他の疾患がいくつかあります。

高熱と悪寒がある。痛風発作の症状には微熱が含まれることがありますが、高熱は感染の兆候である可能性があります。

48時間経っても症状が良くならない、または1週間ほど経っても症状が治まらない。数日経ってもいくらか良くならない場合は、医師に連絡してください。別の治療法を提案されるかもしれません。ほとんどの痛風発作は、治療しなくても数週間で自然に治ります。

手足の指がすぐにしびれる？それは寒さだけの問題ではないかもしれません。レイノー病という病気と、その対処法について詳しくご紹介します。

レイノー病は、手足の指の血管が低温やストレスに一時的に過剰に反応する病気です。ほとんどの人にとって、深刻な健康問題ではありません。しかし、血流が悪くなることで、障害を起こす人もいます。

レイノーの種類

レイノーは、1862年に初めて発見されたフランス人医師の名前にちなんで名づけられた病気です。いろいろな名前で呼ばれているのを聞くことがあります。2つのタイプがあります。

• 一次性レイノー（またはレイノー病）は、背後に他の病気がない場合に起こります。症状は軽いことが多いです。

• 二次性Raynauds（Raynauds症候群、Raynauds現象）は、別の病気に起因する。その多くの場合、ループスまたは関節リウマチのようなあなたの bodys 結合組織を攻撃する条件。そのあまり一般的でないが、深刻な健康上の問題を引き起こす可能性が高い。これは、皮膚のただれや壊疽のようなものを含むことができます。これらはあなたのつま先および指の細胞そしてティッシュが血の不足から死ぬとき起こる。

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レイノーの症状

気づくかもしれません。

• 手足の指の冷え

• 寒いときやストレスで肌が白くなったり、青くなったりすることがあります。暖かくなると、赤くなることもある。

• 手足の指が温まると、ピリピリ、チクチクとした感じがする。

原発性レイノーの原因とは？

寒くなると、身体は熱を保存しようとします。その一つが、心臓から最も遠い部位、つまり手や足への血流を遅くすることです。そのために、これらの部位に血液を運ぶ小動脈のネットワークは狭くなり、皮膚から遠ざかる。これは、血管運動反応と呼ばれています。

レイノーの場合、この反応がうまくいきません。これらの動脈は通常よりも縮み、通常よりも速く縮みます。そのため、手足の指がしびれたり、色が白や青に変わったりすることがあります。これは通常15分ほど続きます。動脈が弛緩して体が温まると、指がピリピリして赤くなり、元に戻ります。しかし、この病気とレイノーの関連性はまだわかっていません。

二次性レイノーの原因は何ですか？

二次性レイノーも同じように作用しますが、他の病気が原因で発症します。二次性レイノーになりやすい疾患は以下の通りです。

• 結合組織病。もしあなたが強皮症、皮膚が硬くなり瘢痕化する珍しい病気を持っているなら、あなたはおそらくレイノーを持つことになります。ループス、関節リウマチ、シェーグレン症候群もその可能性が高くなります。

• 動脈疾患です。心臓に栄養を送る血管にプラークがたまる動脈硬化、手足の血管に炎症が起こるバージャー病、肺の動脈が侵される高血圧の一種である原発性肺高血圧症などです。

• 手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）。手の主要な神経を圧迫することで、しびれや痛みを感じたり、寒さに敏感になったりします。

• 繰り返し行う動作や振動。タイピングやピアノ演奏など、何度も行う動作は、使いすぎによるケガの原因になります。ジャックハンマーのような振動する道具の使用も同様です。

• タバコを吸うこと。血管が狭くなります。

• 怪我をしたこと。骨折、手術、凍傷などによる手足の損傷も含まれます。

• 特定の薬。β遮断薬などの高血圧治療薬、エルゴタミンやスマトリプタンを含む片頭痛治療薬、ADHD治療薬、ある種の化学療法、市販の風邪薬など血管を狭める薬などです。

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レイノーの危険因子

10人に1人が何らかの形でレイノーを発症している可能性があります。多くは原発性レイノーです。100人に1人以下の割合で、二次性レイノーを発症します。

• 女性は男性に比べ、最大で9倍も発症しやすいと言われています。

• あらゆる年齢の人が原発性レイノーを発症する可能性がありますが、通常は15歳から25歳の間に発症します。

• 二次性レイノーの人は、35歳以降に発症する傾向があります。

• 関節リウマチ、強皮症、ループスなどの病気をお持ちの方は、二次性レイノーを発症しやすいと言われています。

• 癌、片頭痛、高血圧の治療で一部の薬を使用している人は、レイノーになりやすいかもしれません。

• また、手根管症候群の人や、ジャックハンマーのような振動する道具を使う人は、レイノーになりやすいかもしれません。

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レイノーはどのように診断されますか？

レイノーと診断された場合、医師はあなたの症状について質問し、手足の指を見ます。また、ダーモスコープと呼ばれる特殊な拡大鏡を使って、爪の周りの血管が通常より大きいかどうか、形が変わっていないかどうかを確認することもあるようです。

もし医者があなたの状態を他の健康問題から生じていると考えるなら、彼らは研究室でテストするためにあなたの血液の一部を取るかもしれません。これは、狼瘡や関節リウマチのような自己免疫疾患の兆候をチェックすることができます。

レイノーの治療法とは？

レイノーの治療は、発作を予防すること、あるいは発作が起きたときにそれを抑えることが目標になります。手足の温度と乾燥を保ち、ストレスをコントロールし、定期的に運動することが大切です。

薬物療法

医師は、プソイドエフェドリンを含む市販の風邪薬など、いくつかの薬剤を避けるように指示するかもしれません。血管を狭くして、症状を悪化させる可能性があります。

二次性レイノーの場合、医師は血圧をコントロールし、血管を弛緩させる薬を処方するかもしれません。その結果、皮膚にただれが生じた場合、これらの薬のいずれかを含むクリームを塗る必要があるかもしれません。これらの薬には次のようなものがあります。

• カルシウム拮抗薬。例えば、ニフェジピン（アフェディタブCR、プロカルディア）、アムロジピン（ノルバスク）、フェロジピン、イズラジピンなどがある。

• 血管拡張薬。高血圧治療薬のロサルタン（コザール）、勃起不全治療薬のシルデナフィル（バイアグラ、レバチオ）、抗うつ薬のフルオキセチン（プロザック、サラフェム）、プロスタグランジンという種類の薬などがある。その他、指の付け根に塗るニトログリセリンクリームは、ただれを治すのに役立ちます。

手術について

これらの処置を行っても症状が改善せず、指や足の指の一部を失うなど、深刻な問題が生じる恐れがある場合は、医師が手術を検討する場合があります。これらの手順では、皮膚の血管につながる神経を切断し、血管の開閉を制限します。また、手や足に薬を注射して、神経をブロックすることもあります。

また、このような方法は、症状をコントロールするのに役立ちます。

• タバコを吸わないようにする。タバコを吸わない、副流煙にも近づかない。血管を収縮させ、皮膚温を低下させる可能性があります。

• 運動する。血行が促進されます。二次性レイノーの方は、寒い時期の屋外での運動は、事前に医師に確認してください。

• ストレスを管理する。ストレスをコントロールすることで、発作の回数を減らすことができるかもしれません。

• 体温を一定に保つ。寒いところから暖かいところへ直行するのはなるべく避けましょう。スーパーの冷凍食品売り場はなるべく避けましょう。

• 寒さをしのぐ服装をする。重ね着、手袋、厚手の靴下を着用する。ポケットや手袋、靴下用のケミカルウォーマーを購入しましょう。

• 一部の薬を避ける：フェニレフリン配合の充血除去剤、ダイエット薬、エルゴタミン配合の片頭痛薬、エフェドラ配合の漢方薬、血圧の薬クロニジン（カタプレス）などは、血管を狭める可能性があります。

• 手を浸す。発作が始まったと感じたら、ぬるま湯をかけるなどしてください。

レイノーで死ぬことがあるのか？

いいえ。しかし、重症の場合は、皮膚への血流が遮断され、組織の損傷につながる可能性があります。動脈が完全に閉塞すると、皮膚がただれたり（潰瘍）、組織が死んだり（壊疽）することがあります。まれにですが、そうなった場合、医師は指や足の指を切除しなければならないかもしれません。

関節炎の痛みのための温熱・冷熱療法について、医師が解説します。

多くの関節炎の医師は、炎症を抑え、関節炎に伴う痛みやこわばりを和らげるために、温熱と冷熱の両方の治療を勧めています。どの治療法が自分の痛みに一番効くかを知るには、少し「試行錯誤」が必要かもしれません。しかし、それを続けることによって、痛みから最も緩和を得るためにホットパックとアイスパックの正しい組み合わせを見つけることができ、関節炎を管理することがより容易になります。もし痛みが続くようであれば、必ず医師に相談してください。

温冷は関節炎の痛みをどのように助けるのか？

温熱療法や冷却療法は、体の治癒力を刺激することで効果を発揮します。例えば、熱は血管を拡張し、血液循環を促進し、筋肉のけいれんを抑えます。さらに、熱は痛みの感覚を変化させます。加熱パッドや加熱ランプなどの乾燥した熱や、温浴や温めた布巾などの湿った熱のどちらかを使用することができます。

逆に、冷湿布は、血管を収縮させることによって腫れを抑えます。冷罨法は、最初は不快かもしれませんが、深い痛みを麻痺させることができます。

関節炎に温熱療法を行う場合、どの程度の温度が最適なのでしょうか？

湿熱療法を使うときは、皮膚が火傷するほど熱い温度でないことを確認してください。お風呂や湯たんぽ、温泉療法など、自分が心地よく耐えられる温度を見つけてください。

また、効果が出るまで時間を置く必要があります。運動の前に少なくとも15分間、温熱具を使用します。そして、運動の直後に再び使用します。また、関節炎の痛みをさらに和らげたいときは、いつでも湿熱を使用することができます。

どのような種類の温熱療法が関節炎の痛みを助けるのか？

関節炎の痛みに効く温熱療法は、次のような人気のあるタイプから選ぶことができます。

• ドラッグストアで購入できる使い捨てのヒートパッチやベルト。

• 温水プール

• ホットパック（電子レンジで温めることができるものもあります）

• モイストヒートパッド

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• 治療用パラフィン混合油

• 温浴

• 温水シャワー

• 温水ジャグジーまたは温水浴槽

• 温かい湿ったタオルまたは布

また、安全のために先がゴムになっているスツールに座りながら、温かいシャワーを患部に当てることもできます。関節炎や痛みのある部位に常に熱を流すことで、痛みを最小限に抑え、楽に動けるようになります。

温浴やスパは、関節炎の痛みに効果があるのでしょうか？

関節炎の人の多くは、熱いお風呂やスパで痛みやこわばりの緩和を実感しています。湿った熱は筋肉の弛緩を高め、痛みのある部位への血液供給を促進し、筋肉の硬直や痙攣を和らげます。しかし、高血圧または心臓病がある場合、または妊娠している場合は、熱い浴槽で一度に10分以上費やすことを避けてください。

冷温療法は関節炎の痛みに効くのか？

はい。コールドパックは痛む部分を麻痺させ、炎症と腫れを抑えます。特に、関節炎による関節の痛みには、アイスパックが効果的です。また、運動の前後に、背中や痛みのある部分にフルオロメタン（不燃性）のような局所スプレーを使用してみてはいかがでしょうか。この表面的な冷却は、筋肉の痙攣を減少させ、痛みの閾値を増加させます。あるいは、野菜を凍らせた袋から即席のコールドパックを作ることもできます。

関節炎の痛みに対して、湿熱よりも冷温療法を好む患者もいれば、湿熱と氷のセッションを交互に行ったときに最も緩和されたと話す患者もいます。湿熱療法と氷冷療法を試してみて、最も負担の少ない方法を選択するとよいでしょう。

関節炎の痛みには、どれくらいの頻度で温熱療法や冷却療法を行うべきでしょうか？

痛みやこわばりを最もよく緩和するために、少なくとも1日2回、湿熱または氷嚢を使用するようにしてください。

アメリカリウマチ学会によると、痛みが出てから48時間以内に、痛みのある部分に5分から10分の氷のマッサージをすると、痛みが緩和されることがあります。また、筋肉をリラックスさせる温熱療法も有効です。48時間以上続く痛みには、熱を使うべきです。

急性期の怪我には、熱と氷のどちらを使うべきですか？

新しい怪我が赤く腫れていたり、炎症を起こしている場合は、怪我を冷やすと炎症を防ぐことができます。例えば、筋肉の損傷からくる痛みであれば、すぐにRICE（安静、氷、圧迫、挙上）で治療しましょう。怪我をした部分を安静にしてから、氷を当てます。アイスパックや凍らせた野菜や果物のパックを20分間使用することができます。その後、20分ほど氷をはずす。固めの弾性包帯で圧迫する。腫れを最小限に抑えるため、負傷した部位を高くする。

湿熱療法や氷冷療法を行う前に、皮膚が乾燥しており、切り傷やただれがないことを確認する。目に見える皮膚損傷がある場合は、冷却や加熱を使用しないでください。そして、必ずタオルで皮膚を保護してください。熱や冷気を使用した後は、関節炎を起こした関節を優しく動かして、硬直を軽減してください。

メールを少し控え、筋力トレーニングなどの運動を増やすと、関節が喜ぶかもしれません。 医師がその理由を説明します。

ハイヒールを履くと関節が痛くなることはご存知でしょう。しかし、関節に良くないのはそれだけではありません。あなたが毎日していること、あるいはしていないことが、あなたの関節の感じ方や機能に大きな違いをもたらすことがあります。

ここでは、関節のために改めるべき10の習慣をご紹介します。

1. 絶え間なくテキストを打つ（その他の反復的な動作も含む）

タイピング、携帯電話のメール、食べ物を切るなど、同じ動作を何度も繰り返す行為は、肩のような大きな関節だけでなく、親指のような小さな関節にも負担をかける可能性があります。

解決策は簡単です。2 ～ 3 分ごとに休憩を取る、Zacharia アイザック、MD、ブリガムと女性の学際的な脊椎センターの医療ディレクターは言います。それを使用する関節はすでにそう素晴らしい感じていない場合は、アクティビティを避けるようにしてください。たとえば、テキストの代わりに電話し、あなたの会話が 5 分以上続く場合は、ヘッドセットを使用します。

2. 楽をしすぎる

誰もがもっと体を動かさなければなりません。運動だけでなく、長時間じっとしていないことも大切です。

長時間同じ姿勢でいると、筋肉が疲弊し、関節や軟骨に負担がかかります。立って本を読んだり、パソコンで作業したりする場合は、10～15分おきにストレッチや体勢変換をするようにしましょう、とアイザックは言います。

3. 重すぎる財布やバックパックを背負っている。

バッグに多くのものをロードすると、あなたの姿勢や歩幅を変更することができ、あなたの首の筋肉や関節に負担をかけ、さらにはあなたの肩関節を押し、繊細な神経を圧迫する、マイケルペリー、MD、レーザースパイン研究所の医療ディレクターは言う。

あなたの財布の重さは、その完全なときに、ペリーは言います。”それはあなたの体重の5％以下であるべきです”。140 ポンドの重量を量る場合、thats 7 ポンド。

バックパックを着用している場合、それらは財布よりも均等に重量を分散するので、それらのより多くの重量を運ぶことができます。しかし、それが不快に感じたり、痛みや痛みを引き起こすのであれば、それは重すぎるのだとペリーは言う。

4. 筋トレをしていない

運動の中でも筋力トレーニングは、関節の周りを支える筋肉を鍛え、強化するため、特に予防効果が期待できます。たとえば、大腿四頭筋を働かせることで、膝を保護することができると、オハイオ州のクリーブランド クリニックのリウマチ科部長、アビー Goulder-Abelson, MD は述べています。

アベルソン筋力トレーニング週数回をお勧めします。重量を持ち上げることができますまたは抵抗のあなたの体の重量を使用する演習を行います。ピラティスやヨガが含まれます、しかし、ヨガのいくつかのフォームがあまりにも穏やかな筋力トレーニングに効果的な場合があります、エイベルソンは言います。

運動が初めての人、あるいは安全に運動しているかどうかわからない人は、認定パーソナルトレーナーに相談してください。公認のパーソナルトレーナーや理学療法士に相談し、自分に合ったワークアウトプランを作成してもらいましょう。

5. 関節を無視する

もしあなたの関節が1週間以上痛んでいるのなら、痛みを我慢しようとしないことです。あなたの体はあなたに何かを伝えようとしている、とアベルソンは言います。

その代わり、医者に診てもらいましょう。圧痛、硬直、および腫れのような症状もある場合は、あなたの医者は、通常の痛みと痛みまたは何かもっとかどうかを判断します。

医師が治療を勧めた場合、遅れないようにしましょう。今行動を取ることは正常な機能を復元し、さらに道をより深刻な問題を防ぐことができ、整形外科脊椎外科医マイケル Gleiber、MD、フロリダアトランティック大学医学部の言う。

6. 運動のやり過ぎ

新しい運動を始めるときや、今やっている運動をさらにレベルアップさせるときは、ゆっくり始めるようにしましょう。そして、常に関節（と体の他の部分）がどのように感じるかに注意を払いましょう。

私の患者さんの中には、50代や60代でも関節を痛めずにトライアスロンをしている人がいますが、それはスタミナと筋力をつけるためにゆっくり丁寧にトレーニングをしているからです、とアベルソン氏は言います。運動後、数時間以上続く鋭い痛みやシビレは、やり過ぎのサインです。

7. カルシウムとビタミンDの摂取を控える

骨を丈夫にするためには、カルシウムとビタミンDが必要です。また、「ビタミンDが少ないと、筋力の低下につながる」とアベルソンさんは言います。

カルシウムは、低脂肪や無脂肪の乳製品、またはアーモンドミルクや豆乳などの栄養強化飲料を利用しましょう。ビタミンDについては、鮭のような脂ののった魚や、ビタミンDを強化したシリアルやドリンクなどがよいでしょう。

8. 睡眠不足

睡眠をしっかりとることで、体調は大きく変わります。寝る6時間前までにカフェインを抜く、アルコールを控える、定期的に運動するなど、良い睡眠習慣から始めてみましょう。

それでもよく眠れない場合は、医師に相談し、何が快眠を妨げているのか、その原因を突き止めましょう。

また、マットレスがヘタっていないかもチェックしてみてください。Lancet誌の研究では、腰痛予防に最も効果的なのはミディアムファームのモデルであることが分かっています。

9. 体重が増える

体重が増えれば増えるほど、関節にかかる負担は大きくなります。特に、体幹の重さを支える腰、膝、背骨には負担がかかります。

特に、腰や膝、背骨は体幹の重さを支えています。体重が増えすぎると、関節の衝撃吸収材である軟骨に負担がかかり、痛みを引き起こしたり、軟骨の断裂で手術が必要になったりすることがあるとGleiber氏は述べています。

関節への負担を軽減するために、健康的な体格指数（BMI）を維持するための食事と運動の計画を医師に相談してください、とGleiber氏は言います。

10. 喫煙

タバコを吸う人、あるいはその他のタバコ製品を使用している人は、禁煙に取り組みましょう。

ニコチンは、関節、特に背骨の椎間板に血液を供給する細い血管を収縮させる、とGleiber氏は言う。「タバコを吸ったり噛んだりする人は、30代でも背骨や関節に問題を起こすリスクが高いのです。

血管壊死（AVN）は、骨壊死とも呼ばれ、血液の供給不足により骨組織が死んでしまう病気です。血管壊死の症状、原因、診断、治療法について、医師で詳しく解説します。

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血管壊死(AVN)とは、血液の供給が途絶えたために骨組織が死んでしまうことです。骨壊死、無菌性壊死、虚血性骨壊死と呼ばれることもあります。

AVNを治療しないと、骨がつぶれてしまうことがあります。AVNは多くの場合、股関節に生じます。他の部位としては、肩、膝、足首が考えられます。

血管壊死の症状について

AVNは初期には症状がありません。悪化すると痛みを伴うようになります。最初は、患部の骨に力を入れたときだけ痛むかもしれません。その後、常に痛むようになります。骨とその周りの関節がつぶれてしまうと、関節が使えなくなるほどの激痛に襲われることもあります。症状が現れてから骨が崩れるまでの期間は、数カ月から1年以上といわれています。

血管壊死の原因と危険因子

血管壊死を起こしやすくするものには、次のようなものがあります。

• アルコールです。1日に何杯も飲むと、血液中に脂肪が沈着し、骨への血液供給が低下します。

• ビスフォスフォネート。骨密度を高めるこれらの薬は、顎骨壊死の原因となる可能性があります。多発性骨髄腫や転移性乳がんの治療で服用している場合は、その可能性が高いかもしれません。

• 医学的治療。がんの放射線療法は、骨を弱くする可能性があります。AVNと関連するその他の条件としては、腎臓移植などの臓器移植があります。

• ステロイド薬。ステロイド系抗炎症剤の長期服用は、外傷性AVNの35％を占めます。医師は、なぜかわからないが、プレドニンのような薬を長期間使用するとAVNになることがある。この薬は、血中の脂肪レベルを上げ、血流を悪くすると考えられています。

• 外傷。股関節を骨折したり、脱臼したりすると、近くの血管が損傷し、骨への血液供給が絶たれることがあります。AVNは、股関節を脱臼した人の20％以上が発症するといわれています。

• 血栓や炎症、動脈へのダメージなど、骨への血流を阻害してしまいます。

非外傷性AVNに関連する他の疾患は以下の通りです。

• 減圧症（血液中にガスの泡ができる

• 糖尿病

• 臓器に脂肪物質がたまるゴーシェ病

• HIV?

• 多発性骨髄腫や乳がんなどの治療でビスフォスフォネートという薬剤を長期間使用すると、顎のAVNを引き起こすことがあります。

• 膵炎、膵臓の炎症

• 放射線療法または化学療法

• ループなどの自己免疫疾患www.webmd.com/lupus/arthritis-lupusus

• 鎌状赤血球症

血管壊死になるのはどんな人？

毎年20,000人もの人がAVNを発症しています。その多くは20〜50歳代です。健康な人がAVNを発症するリスクはほとんどありません。ほとんどの場合、健康上の問題や怪我が原因です。

血管壊死の診断

医師はまず身体検査を行います。関節を押して、圧痛点がないか調べます。また、関節の可動域を確認するために、関節を様々な姿勢で動かしてみます。また、痛みの原因となっているものを探すために、画像検査を行うこともあります。

• 骨スキャン。骨シンチグラフィー 医師が放射性物質を静脈に注射します。この検査は、骨が傷ついたり、治ったりしている場所に移動し、画像に映し出されます。

• MRIとCTスキャン。MRIやCTスキャンにより、AVNの兆候と思われる骨の初期変化を詳細に画像で確認することができます。

• X線検査。AVNの初期段階では正常ですが、後に現れる骨の変化を示すことがあります。

血管壊死の治療

AVNの治療目標は、関節を改善し、骨の損傷を止め、痛みを和らげることです。最適な治療法は、以下のような多くの事柄によって決まります。

• あなたの年齢

あなたの年齢

• 病気のステージ

• 骨の損傷部位と量

• AVNの原因

の場合

血管壊死を早期に発見した場合、痛みを和らげる薬を飲んだり、患部の使用を制限するなどの治療が行われます。股関節、膝関節、足首が侵された場合は、損傷した関節に体重をかけるために松葉杖が必要になることがあります。また、関節の可動域を確保するために、医師から可動域訓練を勧められる場合もあります。

• 薬物療法。血管壊死の原因が判明した場合、治療にはそれを管理するための努力が必要となります。これには次のようなものがあります。

  • 血液希釈剤。AVNが血栓によって引き起こされた場合、これらの薬を服用します。

  • 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）。痛み止めとして使用します。

  • コレステロールの薬。血中のコレステロールや脂肪の量を減らし、AVNにつながる閉塞を防ぐ効果があります。

手術 これらの非外科的治療により、血管壊死の進行を遅らせることができますが、この症状を持つほとんどの人は最終的に手術が必要になります。手術の選択肢は以下の通りです。

• 骨移植。体の一部から健康な骨を取り出し、それを使って損傷した骨の代わりにする。

• 骨切り術。骨を切断し、その配列を変えて骨や関節への負担を軽減すること

• 関節全置換術。損傷した関節を取り除き、人工関節に置き換えること

• コアデコンプレッション。骨の内側の一部を取り除き、圧迫を緩和して新しい血管を形成させること

• 血管付き骨移植。自分の組織を使って、病気や損傷した股関節を再建する。まず、股関節から血液供給の悪い骨を取り除き、下腿の小さな骨である腓骨など、別の部位から血管の豊富な骨に置き換えます。

• 電気刺激。電流を流すことで、新しい骨の成長を促進させることができます。手術中に使用されることもありますし、専用の器具を渡されることもあります。

こんなことができるんです。

• 安静にする。関節に触れないようにする。これは、損傷を遅らせるのに役立ちます。数ヶ月は運動を控えるか、松葉杖を使用する必要があるかもしれません。

• 運動する。理学療法士は、関節の可動域を取り戻すための正しい動きを指導してくれます。

予防

AVNのリスクを下げるために

• アルコールを控える。大量の飲酒はAVNの主要な危険因子です。

• コレステロールをコントロールする。骨への血液供給の妨げになるのは、小さな脂肪の塊が最も一般的です。

• ステロイドは慎重に使用しましょう。これらの薬を服用している間、医師はあなたを監視しているはずです。過去に使用したことがある場合は、その旨を医師に伝えましょう。何度も服用すると、骨の損傷を悪化させることがあります。

• タバコは吸わないようにしましょう。AVNリスクを高めます。

血管内膜壊死の予後

半数以上の方が、診断から3年以内に手術が必要とされています。関節の一つで骨が崩れると、他の関節でも同じことが起こる可能性が高くなります。

この病気は、いくつかの要因によって見通しが変わります。

• 診断された時点の病期

• 基礎疾患をお持ちの場合

ると、うまくいく可能性が低くなります。

• あなたは50歳以上です。

• 診断時にステージIII以上である。

• 骨の荷重がかかる部分の3分の1以上が死んでいる。

• ダメージは骨の端まで及んでいる。

（゜Д゜）ノ

• コルチゾン治療歴が長いんですね。