医者はあなたに言った

関節炎ダイエットの主張へのガイド。効果があるとされる関節炎ダイエットと、主張を裏付ける証拠のないダイエットをご覧ください。

関節炎ダイエットの主張。事実か虚構か

関節炎の痛みと痛み止めの欲求は、何でも試すようになるかもしれません – ダイエットの変化やサプリメントを取ることを含めて。まずは何が効果的なのかを確認しましょう。

シンシア・デニソン・ヘインズ医学博士によるレビュー 医師アーカイブスより

大統領の宣言によって、我々は国家骨と関節の10年、2002年から2011年に住んでいる、と我々は関節炎や他の疾患の原因や治療法の研究の急増を見ているはずであることを意味します。

一方、変形性関節症（OA）や関節リウマチ（RA）の患者さんの多くは、関節炎を和らげたり治したりするという最新の書籍や栄養補助食品を購入したり、ジン漬けレーズンを食べたら症状が楽になったという近所の人のアドバイスを受けたりして、緩和を求めているようです。

どのようにナビゲートこのグレーゾーンの規制されていない治療法をやっているかどうか知っているヘルプまたは害？ 医師は、関節炎の食事やサプリメントの主張に洞察を提供する 2 つの専門家と話をしました。ヘイズ ウィルソン、MD、アトランタのリウマチ専門医と関節炎財団の医療アドバイザーです。クリスティン Gerbstadt、RD、MD、ピッツバーグの練習し、アメリカの栄養士協会の広報担当者です。

ここでは、フィクションから事実を並べ替えるのに役立つガイドです。

食事療法

• ナイトシェードを排除する。最も一般的なダイエットの主張は、ジャガイモ、トマト、ナス、そしてほとんどのピーマンを含むナイトシェードを排除することで、関節炎を和らげるというものです。この食事療法は、おそらく有害ではありませんが、それをサポートする研究はありません。

• アルカリ性ダイエット。アルカリ性食事療法は、OAとRAの両方が、過剰な酸によって引き起こされると仮定しています。砂糖、コーヒー、赤肉、ほとんどの穀物、ナッツ類、柑橘類などの食品を排除する。この食事療法は、1ヶ月間だけ行うことになっている。体重が減ることで関節にかかる負担が減り、痛みが和らぐということかもしれない。しかし、それを裏付ける研究はない。

• ドングダイエット。トマト以外の野菜に頼り、アルカリ性ダイエットと同じ食品の多くを排除した制限食です。関節炎に影響するという根拠はありません。

• ベジタリアンダイエット。症状の改善を報告する人もいるが、証拠はまちまちである。RA患者を対象としたある小規模な研究では、4週間で改善が見られ、食事療法を継続した人の追跡調査では、1年後と2年後に継続的な改善が見られました。

• 脂肪の切り替え 食べ物と関節炎の相関関係として知られているのは、オメガ6脂肪酸が炎症を増やし、オメガ3脂肪酸が炎症を抑えるというものです。肉類と鶏肉の摂取を制限し、イワシ、サバ、マス、サケなどの冷水魚の摂取を増やします。サラダのドレッシングや料理には、コーン油、サフラワー油、ヒマワリ油の代わりに、オリーブ油、キャノーラ油、亜麻仁油を使う。

• ジン漬けレーズン。多くの人が効果があると主張していますが、専門家によると根拠はないそうです。ブドウやレーズンには抗炎症化合物が含まれていますが、治療となるような量ではありません。ジンは痛みを和らげるかもしれないが、過剰に飲むと栄養素やビタミンの健康効果を阻害し、全く新しい問題を引き起こすのである。

• 緑茶です。1日に3～4杯の緑茶を飲むと、RA患者の助けになるかもしれません。関節炎財団が資金提供した研究によると、緑茶に含まれるポリフェノール化合物をマウスに与えたところ、RAの発症率と重症度が著しく低下したとのことです。ヒトでの研究はまだ結果を確認していない。

栄養補助食品

• ASU（アボカド・ソイビーン・アンサンファイド）。アボカドと大豆の油から抽出されたASUに関するフランスの研究では、OA機器の痛みを和らげ、軟骨の修復を促進し、痛みを抑えるための非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の必要性を低下させることが示されました。The Arthritis Cure』の著者であり、グルコサミン・コンドロイチンの支持者であるJason Theodosakis医学博士は、ASUがOA機器の治療に大きな影響を与えるだろうと考えています。フランスではPiascledine 300の名称で処方箋により販売されており、米国では処方箋なしで入手可能です。

• カシス油。GLAを参照。

• ボラージオイル。GLAを参照。

• ホウ素。人口調査によると、ホウ素を多く含む食事をしている人は、関節炎の発生率が非常に低く、OAやRAを持つ人が恩恵を受けることができるという証拠があります。ホウ素の最も良い供給源は、新鮮な野菜と果物、そして住んでいる場所によっては飲料水です。

• 牛の軟骨。牛の気管や気泡から採取され、OAやRAの治療において抗炎症剤として作用するとされています。動物実験では有望視されているが、ヒトでの研究はない。また、研究者は、軟骨の再生を促進する可能性があると考えています。

• ブロメライン。パイナップルに含まれるこの物質は、OAやRAの痛みや腫れを和らげ、運動能力を向上させると考えられています。それ自体の効果を示す研究はありませんが、酵素ルチンとトリプシンを含むブロメラインサプリメントを使用したある研究では、膝OAの73人の痛みを和らげ、機能を改善させました。その効果は、NSAIDを服用した場合と同様でした。

• CMOです。関節炎の治療薬」として注目されているが、人間の臨床的な根拠はない。

• コンドロイチン硫酸。ヨーロッパで長年、OAの痛みを和らげるために使用されており、関節の変性を止め、機能を向上させ、痛みを和らげることが示されている。ある研究では、指関節のOA患者を3年間追跡調査したところ、軟骨の損傷がさらに進む患者が少なかった。コンドロイチンの効果を実感するには、2ヶ月以上かかることがあります。

• DMSOのこと。かつて関節や組織の炎症を和らげるために広く使われていましたが、動物実験で高用量が目の水晶体を損傷することがわかり、人気を失いました。医師に相談せずに使用するのはやめましょう。

• 月見草油のこと。GLAを参照。

• 魚油。RA の痛みを和らげるという研究結果があります。

• 亜麻仁。食事に取り入れるべき栄養学的な理由はたくさんありますが、関節炎への効果に関する研究では、さまざまな結果が示されています。その抗炎症作用は、他の植物性オイルを制限している場合に最も効果的です。

• GLA.ガンマリノレン酸（GLA）は、実際に炎症を増加させる他のオメガ6脂肪酸とは異なり、体が抗炎症剤を作るために使用するオメガ6脂肪酸である。月見草オイル、カシスオイル、ボラージオイルサプリメントに含まれています。いくつかの研究では、RAのこわばりや痛みを和らげることが示されています。ある研究では、NSAIDsの服用をやめることができた患者もいます。

• ジンジャー 鎮痛作用と抗炎症作用があることが知られています。生姜はOAやRAの方の関節の痛みや炎症を抑え、NSAIDsの胃腸への影響から胃を保護すると考えられています。ある臨床研究では、生姜が膝OAの痛みを軽減することが示されました。

• グルコサミン グルコサミン塩酸塩またはグルコサミン硫酸塩として、このサプリメントは、すべてではありませんが、多くのOA患者の症状を和らげます。軟骨の形成と修復を助ける。二重盲検試験において、硫酸グルコサミンはイブプロフェンと同様に膝関節痛の症状を緩和する効果があり、副作用も少ないとされています。このサプリメントの効果を実感するには2ヶ月ほどかかります。また、カニ、ロブスター、エビの殻から抽出したものなので、貝類にアレルギーのある方は、どんなグルコサミンでも摂取する前に医師に確認してください。

• グルコサミン コンドロイチン 多くのOA患者さんは、グルコサミンとコンドロイチンを一緒に摂ることで緩和されますが、この組み合わせが単独で摂るよりも効果的かどうかは分かっていません。現在、GAIT（グルコサミン／コンドロイチン関節炎介入試験）と呼ばれる国立衛生研究所（NIH）の研究が行われているのはそのためです。この研究は、膝のOAを持つ人々の機能的能力の向上と痛みの軽減という点で、サプリメントがどの程度有効であるかを示すものである。結果は2005年に発表される予定です。

• MSMです。痛みや炎症の緩和のために広く注目されている。その安全性と有効性はまだ確定していない。

• SAM-e。過去20年にわたるヨーロッパの多くの研究により、SAM-eはOA治療において抗炎症性鎮痛剤と同等の効果があるが、副作用はより少ないことが示されている。ビタミンB-12、B-6、葉酸と一緒に働きます。SAM-eが軟骨を修復し再構築するという主張は、実験室や動物での研究のみであるため、証拠がない。

• サメの軟骨。太平洋のサメの軟骨を粉砕したものが、関節炎の炎症と痛みを和らげるとされています。動物や実験室での研究は有望ですが、主張を裏付ける人間での研究はありません。また、軟骨の再生を促進する可能性があると研究者は考えている。

• スティンギングネトル 経口摂取または皮膚に塗布することで、スティンギングネットルはOAの痛みと炎症を軽減するとされています。いくつかの研究では、イラクサをエキスとして摂取することで、NSAIDsの投与量を減らせることが示されている。2つの小規模な研究では、股関節OAと親指の関節痛を持つ人々に対して、イラクサを局所的に適用することで痛みが軽減されることが示されました。

• ターメリック このサプリメントは、中国とインドの伝統的なアルイヴェーダ医学で、OAとRAの痛み、こわばり、炎症を和らげるために使用されています。ターメリック、ボスウェリア、亜鉛を組み合わせた小規模な研究では、OAの痛みの減少が確認されました。ウコン、ボスウェリア、ショウガ、アスワガンダを組み合わせた2つの研究では、RAにおける痛みと炎症が緩和されました。単独での有効性は不明である。

• ワイルドヤム 天然の抗炎症ステロイドを含むが、体が使える形にはなっていないと思われる。

使用上の注意

食品やサプリメントを試すことは、リスクがないわけではありません。「と、ガーブスタット氏は言います。「人は何でも試してみようと必死になるものですが、全食品群を排除するのは気が進みません。「食品を排除したり、食事を変更したりする前に、栄養士に確認してください。

“最良のアドバイスは、健康的でバランスの良い食事をし、理想的な体重に近い状態を保つことで、関節に影響を与える余分な重量を減らすことです。”とウィルソン氏は言います。「また、十分な休息と運動を取り、ストレスを減らすことです。

多くのサプリメントが、すでに服用している薬の効果を妨げたり、高めたりすることに注意してください。例えば、多くのサプリメントは、血液をサラサラにする薬の効果を高めると言われています。主治医に確認してください。

ビタミンやサプリメントが関節の痛みを和らげるのに役立つかもしれません。ドクターの専門家に詳しく聞いてみましょう。

関節炎による関節痛を何とかしようと、サプリメントを利用する人もいます。グルコサミン、コンドロイチン、オメガ3、緑茶などは、そのほんの一例です。

グルコサミンは、関節の軟骨を健康に保つのを助け、抗炎症作用があると考えられています。加齢に伴い、天然のグルコサミンレベルは低下します。

コンドロイチン

コンドロイチンは、変形性関節症の治療薬として、グルコサミンと一緒に使用されることが多い。

関節炎の症状に対するグルコサミンとコンドロイチンの有効性に関する研究は、さまざまなものがあります。医師はこれらのサプリメントを推奨しませんが、患者がそれらを使用することによって軽減される場合は、その使用に反対はしません。医師は、グルコサミン塩酸塩の使用は勧めません。

魚油やその他の食品に含まれるオメガ3脂肪酸は、体内で炎症を抑制するための化学物質の生成を促します。このサプリメントは、関節リウマチの人の炎症によるこわばりを和らげるのに役立つかもしれませんが、より多くの研究が必要です。

クルクミン（ターメリックの有効成分）、ボスウェリアセラータ

クルクミン（ウコンの有効成分）および/またはボスウェリアセラータは、変形性膝関節症の人々に緩和を提供します。抗炎症作用があります。

緑茶には、強力な抗酸化作用と抗炎症作用を持つ化合物が含まれており、関節痛に効く可能性があります。

ビタミンDは、骨を丈夫に保ち、転倒による怪我を防ぐために重要です。ビタミンDが少ない人は、関節痛が多い可能性があるという研究結果もあります。

ビタミンやサプリメントをどう評価するか知っていますか？たくさんのビタミンやサプリメント、ハーブエキスが棚に並んでいます。これらの中から、自分に合ったものを見つけるためのヒントをご紹介します。

ビタミンやミネラルを摂取する場合、どれくらいの量を摂取すればよいのでしょうか。ビタミンの安全な上限値や1日の摂取目安量を確認しましょう。

ハーブのサプリメントについては、医師に摂取量を尋ねてください。また、製造元の推奨量に従ってもよいでしょう。

この用語集は、抗酸化物質、脂溶性物質、植物化学物質などの一般的な用語の簡単な定義を記載しています。専門用語の本当の意味を知ることができます。

サプリメントは関節の痛みや腫れを和らげるのに役立つのでしょうか？ある種の化合物が、硬くなった関節を助ける可能性があることをご確認ください。

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関節の軟骨に含まれるアミノ糖。サプリメントとして摂取することで、軟骨の減少を遅らせたり、硬さ、腫れ、痛みを和らげたりする効果が期待できます。カプセル、錠剤、液体、粉末の形態で入手できます。また、コンドロイチンとの併用を医師から勧められることもあります。

コンドロイチン

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この物質は、骨や軟骨の結合組織に含まれる天然の成分です。サプリメントとして摂取すると、関節のコラーゲンを増やし、衝撃を吸収しやすくする効果があります。また、軟骨に水分を保持する働きもあります。コンドロイチンは、軟骨の水分を保持し、軟骨がよりスムーズに動くようにします。また、コンドロイチンを少し多めに摂取することで、軟骨の減少を防ぐこともできます。このサプリメントは、動物の軟骨から作られています。

フィッシュオイル/オメガ3系

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琥珀色の油性サプリメントで、炎症を起こすタンパク質や脂肪酸をブロックします。体内でレゾルビンという抗炎症物質に変化し、関節のこわばりや痛みを取り除いてくれるのです。

メチルスルフォニルメタン(MSM)

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この硫黄化合物は、果物、野菜、穀物、動物、そして人間に自然に存在するものです。硫黄は体内で結合組織を作るのを助ける。この天然化学物質を毎日1,000～3,000mg以上摂取すると、痛みや腫れなどの変形性膝関節症の症状に効果があると言われています。

ビタミンD

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関節リウマチを研究している科学者たちは、関節リウマチの患者にはビタミンDが不足していることが多いことを発見しました。このような場合、サプリメントとして摂取することで、関節炎の治療がより効果的に行われるようになるかもしれません。

ターメリック

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カレーの黄色い色を作るスパイスです。また、痛みを和らげる効果もあるようです。ターメリックに含まれるクルクミンという化学物質が、炎症を引き起こす可能性のある特定のタンパク質をブロックします。ウコンに含まれるクルクミンという化学物質が、炎症を引き起こす特定のタンパク質をブロックし、長期にわたって関節の痛みを軽減し、動きをよくすることができます。

ボラージオイル

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ボリジの種子から抽出されたこのオイルは、体内の炎症と戦う脂肪酸であるガンマリノレン酸を多く含んでいます。毎日のボリジ油のサプリメントは、関節リウマチの症状を治療し、関節の痛みや腫れのために処方された治療薬の必要量を減らすのに役立つかもしれません。

SAMe (S-adenosylmethionine)

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肝臓で生成される化学物質。サプリメントとして摂取した場合、SAMeはイブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と同様に炎症を抑え、痛みを和らげる働きをすることが研究で示されています。また、関節炎の症状を引き起こす軟骨の損傷の修復を助けると考えられています。

ボスウェリア

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インドの乳香とも呼ばれるこの植物エキスは、何世紀にもわたってアフリカやアジアの民間療法に用いられてきました。ボスウェリアの有効成分は、痛みを和らげ、関節の動きを良くする効果があります。また、軟骨の減少を遅らせることができるという研究結果も出ています。

キャッツクロー（アンカリア・トメントサ）

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中南米産の木質系つる植物で、タンニンやステロールと呼ばれる化学物質を含み、炎症を鎮める可能性があります。変形性関節症の膝の痛みに副作用なく効くかもしれないという研究結果があります。関節リウマチの方は、キャッツクローが関節の痛みや腫れを和らげてくれるかもしれませんね。

アボカド・大豆不けん化物(ASU)

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関節は、滑膜細胞という特殊な細胞で覆われています。ASUは、健康な結合組織の成長を促進するために、この細胞を保護する働きがあります。ASUのサプリメントを摂取している変形性関節症の人は、時間が経つにつれて、以前よりも鎮痛剤の必要性が少なくなる可能性があることが研究で示されています。

避けた方が良いもの

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サプリメントには、薬と同じようにリスクがつきものです。例えば、サンダーゴッドバインは不快な副作用があり、関節への潜在的な利益よりも大きいかもしれません。チャパラル、アルニカ、自家製コンブチャティーは、肝臓に毒性がある可能性があります。関節痛に効くと聞いていても、サプリメントを試す前に医師に相談しましょう。

ライム病は、何を探すべきか知らなければ、すぐには気づかないかもしれません。ライム病の兆候と症状、そしてライム病に似た病気の兆候と症状を知っておきましょう。

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ライム病は、ボレリア・ブルグドルフェリという細菌に感染したマダニに咬まれることで感染する感染症です。マダニは通常、シカやネズミなどの感染動物を噛むことで細菌を獲得します。この病気にかかる確率は、マダニが体に付着している時間が長いほど高くなります。しかし、マダニに噛まれてもほとんどの人はライム病にかかりませんし、すべてのマダニが感染しているわけでもありません。

症状 初期段階

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咬まれてから1～4週間以内に、ほとんどの人に何らかのライム病の症状が現れます。70〜80％の人に、咬まれた部位に遊走性紅斑と呼ばれる円形の発疹ができます。それはゆっくりと成長し、12インチ以上に達します。また、その可能性もあります。

• 温かく感じるが、かゆみや痛みはない。

• 体の他の部位に症状が出る

• 晴れてくると標的や牛の目のように見える

特に肌の色が濃い人は、人によって見え方が違うかもしれません。

その他の初期症状

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また、この段階では、以下のようなインフルエンザのような症状を訴える方もいらっしゃいます。

• 発熱

• 寒気

• 頭痛

• 疲労感

• リンパ節の腫れ

• 関節の痛み

• 筋肉痛

症状 感染が広がると

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初期の段階で治療を行わないと、数週間から数ヶ月の間に、体の他の部位に感染が広がることがあります。

• 関節

• 心臓

• 神経系

また、発疹が増えたり、腕や足に痛みや脱力感を感じる時期があることもあります。その他の症状としては

• 顔面筋の麻痺（ベル麻痺）

• 頭痛

• 記憶力低下

• 心臓の鼓動が速い

• 息切れ

• めまい

• 脳や脊髄の炎症

症状 末期症状

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治療がうまくいかなかったり、治療が始まらなかったりする、最も深刻な段階です。通常、最初に咬まれてから何ヶ月も経ってから起こります。症状は以下の通りです。

• 膝を中心とした関節の炎症（関節炎）

• 神経の損傷（末梢神経）

• 錯乱

• 心筋の炎症、心拍の異常（頻度は低い）

すべてのマダニがライム病を媒介するのか？

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いいえ。アメリカ北東部と北中央部では、クロアシナガバチ（またはシカクマダニ）がライム病を媒介します。アメリカの太平洋沿岸部では、ニシクロマダニがこの病気を媒介します。

米国に生息する他の主要なダニ種、例えばローンスターティックやドッグティックは、ライム病菌を媒介することはありません。しかし、注意しなければならないことがあります。ライム病は全米50州で報告されており、カナダ、ヨーロッパ、アジア、オーストラリア、南米でも報告されています。

ライム病の感染経路

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ライム病の感染源は、以下の通りです。

• 感染者

• ペット（感染したマダニが動物から落ちてきて咬まれた場合を除く）

• 蚊、ハエ、ノミなどの昆虫（ただし、これらの昆虫はボレリア菌を媒介することがあります。

• 空気、食物、水

ライム病ではないもの

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マダニに刺されると、すぐに蚊に刺されたような小さな赤いぶつぶつができることがあります。このような場合は、ライム病ではありません。

ライム病のような病気

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ライム病とよく似たダニ媒介性の病気がもう一つあります。南方系ダニ関連発疹症（STARI）は、疲労感、頭痛、発熱、筋肉痛など、ライム病と同じような症状が出ます。しかし、症状はより迅速に起こる傾向があります。ライム病よりも小さく、丸みを帯びています。また、抗生物質で早く治る可能性が高いです。

ライム病の診断

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ライム病の診断は、「牛の目」のような発疹などの身体的所見と、既往歴から行います。しかし、すべての人に発疹があるわけではなく、また、すべての人が噛まれたことを思い出せるわけでもありません。診断の確定には、感染が疑われた3～4週間後に特殊な血液検査を行うことができます。その他、診断や他の疾患の除外のために、脊髄穿剌や皮膚生検などの検査が行われることもあります。

ライム病の治療

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ライム病のほとんどは、抗生物質で治癒可能です。ライム病が進行すると、抗生物質の長期投与が必要になることがあります。

ライム病のワクチンはあるのでしょうか？

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現在のところ、ライム病のヒト用ワクチンはありません。数年前にリスクの高い地域で使用するためのワクチンが開発されましたが、現在では入手不可能です。

ライム病の予防

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ライム病にならないために

• 特に5月から7月にかけては、草地や雑木林に近づかないようにしましょう。

• ダニが発生している可能性のある場所では、露出した皮膚や頭皮を覆う。

• DEET系の虫除けスプレーを肌に塗る。

• ペルメトリン配合の虫除け剤を衣服に塗るが、肌には塗らない。

• 外で過ごした後は、自分自身やペットにダニがいないか入念にチェックしましょう。

• 皮膚や頭皮を洗い、緩く付着したダニを取り除く。

マダニの取り方

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ダニの正しい取り方をご紹介します。

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• 先が細いピンセットで、ダニの皮膚に近い部分をつかみます。腹部ではなく、頭部に注目する。

• ダニをねじらず、ゆっくりとまっすぐ引き抜きます。

• 咬まれた部位を石鹸とぬるま湯で洗う。

• ダニの死骸をゴミ箱に捨てる

• 火のついたマッチ、マニキュア、ワセリン、その他の外用剤でマダニを除去しようとしないでください。

手首の小骨の一つへの血液供給が途絶えることをキエンボック病といいます。その原因や症状、治療法についてご紹介します。

月状骨は手首の中心部にある骨で、手首の関節を支え、その動きを助けます。手首の動きが制限され、手首の痛み、ケガ、腫れなどの原因となります。両手首に発症することは稀で、20～40歳代の男性に多くみられます。

キエンボック病の原因は何ですか？

月状骨への血液供給が少なくなることは、多くの要因によって引き起こされます。キエンボック病の原因には、以下のようなものがあります。

• 外傷です。滑ったり転んだりといった事故による手首の外傷で、怪我をしたり腫れたりすることがあります。?

• 前腕の骨に凸凹がある 前腕には尺骨と橈骨という2つの骨がありますよね。尺骨が橈骨より短いと、手首に負担がかかり、キエンボック病の発症リスクが高まります?

• 月状骨の形が不規則 月状骨の形が少し不規則な場合、キエンボック病を発症する可能性があります。

• 基礎疾患のある方。キエンボック病は、血液供給に影響を与えるような病状をお持ちの方にも見られます。ループス、鎌状赤血球貧血、脳性麻痺などの疾患も、キエンボック病の原因となることがあります。

キエンボック病の病期は？

ステージ1?キエンボック病の最初のステージでは、月状骨は血液の供給を失います。そのため、骨が弱くなることがあります。手首の捻挫のような痛みなど、軽い症状を感じることがあります。

X線検査では、骨が正常かわずかに弱っているように見えるため、この初期段階では病気を発見できない場合があります。MRI検査は血流をよりよく検出することができ、初期の段階でキエンボック病の診断に役立ちます。

ステージ2：血流不足のため、月状骨は硬くなります。X線検査で骨が明るく、または白く写るようになります。これは、骨が徐々に死んでいくことを示しています。手首に痛み、痛み、腫れを感じるかもしれません。

ステージ3：死んだ骨は、手首の中で滑り、崩れ、小さな部品に分解されます。これはあなたの手首の他の骨に影響を与え、それらの位置がずれる原因となる可能性があります。痛みが増し、握力が弱くなり、手首の動きが制限されることがあります。

ステージ4。このステージでは、骨が崩壊してしまいます。これは、あなたの手首の他の骨や結合組織を傷つける可能性があります。

キエンボック病はゆっくりと進行します。症状が出るまでに数ヶ月から数年かかることもあります。

キエンボック病とはどんな症状なのか？

この骨の病気の症状は以下の通りです。

• 手首の痛み

手首の痛み

• 月状骨の上の圧痛

• 運動制限

• 手首の関節の硬さ？

• 腫れ

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• 握力低下

キエンボック病はどのように診断されるのですか？

医師は、病歴のチェックと身体検査によって、キエンボック病を診断します。X線検査を行うこともありますが、X線検査では初期の段階では病気を発見できない可能性があることを覚えておいてください。より良く見るためには、MRIやCTスキャンで月状骨への血液供給を確認する必要があるかもしれません。

キエンボック病はどのように治療するのですか？

障害の段階に応じて、キエンボック病の治療法は異なります。以下のような治療が行われます。

薬物療法。初期の段階では、痛みや腫れなどの症状を、アスピリンやイブプロフェンなどの抗炎症薬でコントロールします。

固定。2〜3週間、ギプスで手首を固定することで、月状骨への圧迫を緩和することができます。

手術。病気が進行して症状が続く場合は、手術が必要になることがあります。

キエンボック病の治療には、以下のような手術方法があります。

• 血行再建術。初期のキエンボック病の治療によく行われる手術で、手首の他の部位から月状骨に直接血球を輸送するものです。これにより、骨への血液供給が回復されます。

• 関節の水平化 外科医は、前腕の不揃いな骨を水平にするために、この処置を行います。橈骨や尺骨が手首に負担をかけないように、伸ばしたり縮めたりもします。

• ルナテート切除術。これは、手首から月状骨の完全な除去または骨の断片の除去を含む。月状骨の代わりに人工骨を入れることもあります。

• 手根間固定術です。障害の末期には、この手術で月状骨を隣の手首の骨と結合させます。月状骨の血流を回復させるために、血行再建術と一緒に行うこともあります。

• 近位列弓切除術（きんいれつきゅうしゅつじゅつ キエンボック病の末期には、月状骨の骨折が原因で手関節炎になることがあります。この手術では、手首にある8つの骨のうち4つを切除します。手首が動くスペースを作るのです。

キエンボック病の手術後は、医師から3～4ヶ月間スプリントを装着するように言われます。骨が治っているかどうかを確認するため、経過観察のために外科医を訪問する必要があります。手首が治ったら、手首の強さと動きを取り戻すために数ヶ月の理学療法を開始する必要があります。痛みが去るとき、あなたは毎日の活動を再開することができます。

中国古来の運動である太極拳の穏やかな動きは、高齢者が痛みを和らげるための多くの代替療法の一つです。

太極拳の動きは優しく、優雅で、神秘的です – そして、関節炎の痛みを和らげ、バランス、強さ、柔軟性を得るための安全な方法です。太極拳は、痛みを和らげることができる多くの代替療法の一つであり、おそらく痛み止めの薬を削減することができます。

中国の大小の都市で、そしてアメリカの公園、病院、コミュニティセンターで、早朝から人々が太極拳を練習しています。太極拳は、中世の中国で、瞑想のしすぎと運動不足で体調を崩した僧侶の健康回復のために発展したといわれる古くからの伝統的なものです。

氣」とは中国語で「エネルギー」を意味します。ヒーリングアートでは、太極拳は体内のエネルギーの動きを促進するために使われます。これは、血液が体内を循環するのに似ていると、アトランタの太極拳公認インストラクター、ケイト・モリルは説明しています。モリルは、この練習になじみのない関節炎の人々にクラスを教えることに多くの時間を費やしています。「しかし、5分、10分、15分の太極拳の後、彼らは痛みが緩和されたと報告します」と彼女は医師に話します。

関節炎財団を含む事実上すべての主要な健康組織は – それが身体と心のバランスを提供するため、太極拳をお勧めします。太極拳は、その衝撃の少ない性質から、関節炎を持つ人々にとって特に有用です。あなたが関節炎を持っていると太極拳を検討している場合は、運動プログラムの任意のタイプのために必要なだけで、最初にあなたの医者と話をするようにしてください。そして、医師の承認を得て、太極拳を試してみてください。

「太極拳の動きは体を新鮮に保ち、関節の可動域を広げ、柔軟性を高め、バランスを良くします」とモリルは説明します。太極拳はしばしば「動く瞑想」と呼ばれます。呼吸と内なる静寂に焦点を当て、心を静め、身体をリラックスさせるため、リラックス効果があるからです。呼吸と動作に集中することで、世俗的な心配事に集中することはありません。

「ガーデニングや掃除といった日常的なこと、浴槽の出入りのような基本的な動作でも、筋肉が強く柔軟であれば、バランスと体のアライメントが適切であれば、簡単にできます」と、モリルは医師に話しています。

太極拳のクラスで行われること

太極拳の動きは、”蓮の葉で風を転がす”、”風に埃を払う”、”白鶴が羽を広げる “など、自然の象徴に溢れています。

しかし、これらの動きの応用は非常に実用的です。「膝に関節炎がある人は、歩くときに膝をあまり曲げない傾向があるので、歩行が硬くなる傾向があります。太極拳の中には、膝の柔軟性を高める効果があるものもあります」とモリルは言います。

例えば、「雲のように手を振る」という動作では、空中を漂う雲のような手に焦点を当てます。しかし、手を振っている間、体の他の部分は絶えずスローモーションになっている、とモリルは説明します。片方の足が曲がると、もう片方の足が伸び、さらに反対側の足が伸びるというように、腰が体の動きを動かしています。腕は、肩の筋肉を強化するために肩で回転させ、腕が十分に伸びるようにします。体重を移動させながら、体を少し回転させ、腰の柔軟性と脇腹の筋肉の強さと柔軟性を生み出します。

この動作は2分ほどしか続きませんが、1時間のクラスの間に、参加者は少なくとも20種類の動作をこなします、とMorrillは言います。

関節炎を持つ人は、ビデオやDVDから太極拳を学ぼうとしてはいけないと、彼女は付け加えました。関節炎を持つ人々と働いてきた資格のあるインストラクターとのクラスの設定は、不可欠です。「左膝に重度の関節炎がある人は、軽い関節炎の人のような動きはできないかもしれません。生徒さん一人ひとりにとって、できるだけ安全で痛みのないように動きを修正し、最適な動きを選択するのがインストラクターの仕事です。”

また、クラスから生まれる仲間意識もあると、モリルは医師に話しています。「関節炎の人はあまり外に出ない傾向がありますが、太極拳のクラスでは、同じ境遇の人がいることを実感できるので、友情が生まれ、人々はお互いをサポートし、技術を共有できる他の人々を見つけることができます。ある人は、足の関節炎があまりひどくないので、食料品の買い物をするかもしれません。

8年分の若さを取り戻す

瞑想と太極拳を100日続けると、8年分の若さを取り戻せる」という言い伝えがある、とモリルは言います。

今日の太極拳の動作の多くは武術をルーツとしていますが、その目的はまさに治療です。上達の度合いは、協調性、強さ、バランス、柔軟性、呼吸、消化、感情のバランス、そして一般的な幸福感で測られます。

太極拳と他の種類のマインドフルネス ベースの練習「筋肉の調子、強さ、および柔軟性、およびおそらくも精神的な側面マインドフルネス – 瞬間に集中して、痛みから集中のような維持するために意図されている」レイモンド Gaeta MD、スタンフォード病院 ＆ クリニックでの痛み管理サービスのディレクターは言う。

Parag Sheth、MD、ニューヨークのマウント ・ シナイ医療センターでのリハビリテーション医学の助教授は、20 年前の中国への訪問で太極拳の人気を見た。「我々 は毎朝それを見た – 何千もの人々 の公園で太極拳をやって、それらのすべての高齢者、」彼は医師に指示します。

「太極拳がどのように機能するかは論理的です」とShethは言う。「太極拳は回転運動に重点を置いています。体を左右に回転させることで、歩くときには使わない筋肉を使い、普段使わない筋肉群を鍛え上げるのです。もし、股関節の回転筋に力があれば、転倒を防ぐことができます」。

ゆっくりとした制御された動きは、高齢者が安心して太極拳を行うのに役立つと彼は付け加えました。「また、高齢者は片足を曲げることを学び、その動きをコントロールすることができます。「というのも、年をとって不安定になると、自分の動きを制限しがちになり、特定の筋肉が使われなくなるのです。その筋肉をゆっくり強化し、バランスが取れるようになると、自分をもっと信頼できるようになるんです。”

研究で明らかになったこと

1997年に発表された研究では、15回の太極拳レッスンを受け、1日2回15分間練習した高齢者は、転倒のリスクを大幅に減らすことができたと発表されました。それ以来、さらにいくつかの研究が、高齢者に対する太極拳の身体的効果を指摘している。

• ある6ヶ月間の研究では、太極拳に参加した高齢者のグループは、中程度から激しい日常生活動作（歩く、登る、曲げる、持ち上げるなど）の能力に制限がないと報告する人が約2倍になりました。また、この研究に参加した人々は、身体の痛み、精神的健康、健康と自立の認識といった点で、全体的なQOLの向上も報告しています。

• 関節炎を持つ高齢者を対象とした別の研究では、12週間の太極拳コースを受けた人たちは、移動が楽になり、足の痛みも少なくなったことが示されました。さらに別の研究では、12週間の太極拳クラスを受けた関節炎患者は、その後、腹筋が強くなり、バランスが良くなったことがわかりました。

• 太極拳に関する4つの研究のレビューでは、太極拳は痛みを有意に軽減したり、関節リウマチの重症度を軽減することはないようだとのことです。しかし、脚と足首の関節の可動域を有意に改善することがわかりました。最も効果があった人は、従来の運動プログラムに参加していた人と比べて、太極拳のクラスに多く参加し、より楽しんでいることが報告されています。

「私は太極拳の絶対的な大ファンだ “ジェイソンTheodoskais、MD、MS、MPH、FACPM、関節炎の治療法の著者とアリゾナ大学医療センターの予防とスポーツ医学の専門家は言う。

動きの任意のタイプの関節液、痛みを和らげるに便利です移動によって関節を潤滑に役立つ、彼は言います。「太極拳は万能ではありませんが、パズルの1ピースなのです。太極拳の良いところは、穏やかな動きなので、関節炎がひどい人でもできることです。また、太極拳は機能的に関節を強化するのに役立ちます…身体が通常関節を使う方法で筋肉を強化するのです。”

関節炎の痛みに対するその他の代替療法

多くの他のオプションは、関節炎の痛みを和らげるのを助けることができます。これらは含みます。

鍼治療：鍼治療は、世界保健機構が痛みの治療法として推奨しているもう一つの中国の伝統的な方法です。鍼治療では、中国の医療哲学に基づき、使い捨てのステンレス鋼の針を使用して、身体の14の主要な経絡（またはエネルギーを運ぶチャネル）を刺激して、身体のエネルギーの不均衡を修正します。針がこれらの神経を刺激すると、筋肉に鈍い痛みや充満感が生じます。

西洋の医師は、多くのアクポイントが神経の近くにあるので、針はエンドルフィンと呼ばれる痛みをブロックする化学物質を刺激することによって痛みを減らすのに役立つと信じています。刺激された筋肉は、中枢神経系（脳と脊髄）にメッセージを送り、エンドルフィン（私たち自身の体内にあるモルヒネに似た鎮痛化学物質）を放出させます。これにより、痛みのメッセージが脳まで伝わらないようにします。

指圧: このテクニックは鍼治療と似ていますが、鍼ではなく指先の圧力を使用します。鍼治療は、実は指圧から発展したものです。指の腹で圧を加えることで、患部にたまった乳酸を分散させ、痛みを和らげることができます。自分でできる安全な技術です。

カイロプラクティック：多くの病気は、特に脊椎が神経を圧迫することによって引き起こされるという考えに基づいて、脊椎やその他の体の構造を操作することによって病気を治療する。多くの人がこの療法を強く信じているのは、操作によって痛みが軽減されるからです。この療法を行う人の資格を確認すること。

マッサージ療法。マッサージは古くからある痛み止めやストレス解消の方法です。現代の私たちの生活はストレスに満ちていますが、マッサージは筋肉をリラックスさせ、体をリフレッシュさせる方法の1つです。これを読んでいるあなたは、おそらく自分の体の中でストレスを感じている部分を特定することができます。肩は凝っていますか？首がこっていませんか？歯を食いしばったりしていませんか？すべてのこの緊張は本当に関節炎の痛みを悪化させる。マッサージは、私たちがリラックスして、血液が私たちの体の中を自然に流れるようにするための方法です。

リフレクソロジー この治療法は、体の筋肉や器官は足の特定の部位に影響を受けるという概念に基づいています。足の裏のこれらの部分に圧力をかけると、体の他の場所がリラックスします。

フローテーションセラピー。光と音が制限された部屋で、エプソムソルトを入れたプールに浮かぶと、リラックスして治療効果が得られます。エプソムソルトを入れたプールの中で、光と音を遮断した状態で浮遊することで、リラクゼーションと無重力、そしてエプソムソルトの組み合わせにより、エンドルフィンの生成を促進し、痛みを和らげることができると報告されています。

温熱療法。おそらく、関節炎のための最も古い既知の治療法は、筋肉と関節を緩め、痛みを和らげるのを助けるために単に熱い風呂です。人々は何世紀もの間、熱い鉱泉のあるリゾートに行ってきました。熱は、熱い風呂、ホットパック、または加熱パッドで見つけることができます。また、熱を利用する方法として、ホットパラフィンがあります。パラフィンバスは、容器に溶かしたパラフィンとウィンターグリーンオイルを入れ、加熱したものです。美容院ではハンドトリートメントとして使われていますが、関節炎患者にとっては、手や足の小さな関節に深い熱を与える方法なのです。手を十数回浸して熱いパラフィンを塗った後、ビニールで包み、タオルで覆って、冷めるまで放置するのです。パラフィンバスは、医療用品店で購入できる。

冷やす治療法。関節炎の再燃の鋭い激痛を和らげるには、熱よりも冷たく湿った湿布や氷嚢を患部に当てる方が効果的です。10分から20分間、冷たい治療を行いますが、それ以上長くすると、皮膚を損傷する可能性があります。

バイオフィードバック。バイオフィードバックは、今日、医師、精神科医、心理学者、および多くのタイプのセラピストによって教えられています。いくつかのタイプのリラクゼーションテクニックを学び、敏感なモニターを体につけることで、リラックス、血圧の低下、脈拍の減少、体温の変化、筋肉の弛緩などの努力に対する体の反応をすぐに確認することができます。バイオフィードバックは、不随意反射をコントロールするための努力を強化します。モニターは、あなたが「体に命令する」試みがうまくいっているかどうかを教えてくれます。最終的には、機械を使わずにこれらの身体的プロセスをコントロールすることができるようになります。ストレスを軽減し、硬くなった筋肉をほぐすことで、痛みのレベルを下げ、薬の必要性を減らすことができるかもしれません。

経皮的電気神経刺激法（TENS）。これは、神経に電気刺激を与えて、脳への痛みの信号を遮断するものです。専門家が行うもので、通常、他の方法を試みて失敗した後に行われます。腰など特定の部位に痛みがある場合に効果的なようです。電極を皮膚に貼り、治療する部位にジェルを塗ります。電流は低レベルで、わずかにピリピリとした感覚をもたらします。

視覚化。視覚化は、痛みをなくしたり、軽減したりすることが示されています。ヒプノセラピストは、患者が痛みを我慢できるようにしたり、痛みから注意をそらしたりするためのイメージを思いつくのを助けるために、この方法を用います。目を閉じて、深く呼吸をし、特に安らげる場所にいることを想像してください。ストレスがあるときにこのイメージを思い浮かべると、心が落ち着き、リフレッシュできます。

瞑想。ビジュアライゼーションと同様、この方法もリラックスしてストレスを軽減することができます。心拍数や呼吸を遅くすることで、ストレスを軽減することができます。瞑想を定期的に行っている人は、生理的に年齢よりも若く、不安や抑うつ、緊張が減り、集中力や回復力が高まったと報告されています。

深呼吸：深呼吸はリラックスするために効果的な方法です。邪魔されない時間帯を見つけよう。できるだけ気が散らない、快適で静かな場所を探しましょう。横になり、体をできるだけぐったりとさせ、目を閉じます。非常に深く、ゆっくりと、リズミカルに呼吸を始める。あなたの問題や雑念をすべて取り除きましょう。リラックスできるような言葉、どんな言葉でもいいので、集中します。あなたの周りのすべての肯定的なエネルギーを吸い込むと、すべての負の空気を吐き出すふりをする。最初は5分、10分、そして20分、30分と続けてみてください。

ポジティブなイメージ。これは、深呼吸のバリエーションです。基本的な考え方は、邪魔の少ない静かな場所に身を置き、目を閉じてリラックスし、深い呼吸を数回繰り返すことです。海辺や山、嵐の中の小屋、穏やかな海の中の船など、あなたが幸せでリラックスできる場所を想像してください。心の中で、その光景全体を注意深く見てください。匂い、温度、音など、この幸せな場所について観察できることは何でも想像してください。安全で幸せだと感じていた頃にタイムスリップしてみるのもよいでしょう。ポジティブなイメージは、リラックスし、緊張を和らげ、痛みを和らげるのに役立ちます。

自己催眠。これは、自分自身を深いリラクゼーションの状態にする方法です。ほとんどの書店で、このような深いリラクゼーションのためのオーディオテープが販売されていますが、セラピストがそのテクニックを教えることも非常に役に立ちます。

関節炎と炎症の関係とその治療法について、医師が考察しています。

関節炎というと、炎症を思い浮かべる方が多いのではないでしょうか。炎症は、体内の白血球や免疫タンパク質が、細菌やウイルスなどの感染症から体を守るためのプロセスです。

しかし、ある種の病気では、免疫システムが、何もないときに炎症反応を起こしてしまうことがあります。自己免疫疾患と呼ばれるこれらの病気では、あなたの体の免疫システムが自分自身の組織を傷つけてしまうのです。体は、正常な組織を撃退する必要があるかのように反応するのです。

炎症に関連する関節炎の種類

関節炎は、関節に影響を与える状態を表す一般的な用語です。関節炎の種類には、この炎症が原因となっているものがあります。

• 関節リウマチ（Rheumatoid arthritis

• 関節症性乾癬

• 痛風性関節炎

• 全身性エリテマトーデス

関節炎の最も一般的な形態は、変形性関節症または退行性関節炎と呼ばれています。炎症が変形性関節症に関与しているとは専門家は考えていません。炎症とは関係なく、関節や筋骨格系に痛みを感じる疾患には、線維筋痛症、筋肉性腰痛、筋肉性頸部痛などがあります。

関節の炎症による症状

炎症の症状としては

• 赤み

• 関節の腫れ

• 関節の痛み

• 関節のこわばり

• 関節機能損失

多くの場合、これらの症状はほんの少ししかありません。

また、炎症は、以下のような一般的なインフルエンザのような症状を伴うことがあります。

• 発熱

• 寒気

• 疲労感・気力減退

• 頭痛

• 食欲不振

• 筋肉のこわばり

関節の炎症が起こる原因

炎症が起きると、身体は化学物質を血液や患部組織に放出します。これらの化学物質は、怪我や感染した部分の血流を促進し、発赤や発熱を引き起こす可能性があります。化学物質の中には、組織内に液体を漏出させ、腫れを引き起こすものもあります。このプロセスは、神経を刺激し、痛みを引き起こす可能性があります。

関節炎の結果

血流が多くなり、これらの化学物質が放出されると、白血球が炎症部位に引き寄せられます。白血球の数が増え、炎症物質が増えると、関節に炎症が起こり、軟骨（骨の端にあるクッション）がすり減ったり、関節の内膜（滑膜）が腫れたりすることがあるのです。

関節の炎症を診断する

炎症性関節疾患の診断は、これらの検査のすべて、あるいは一部からなります。

• 病歴と身体検査、どの関節が侵されているかに着目する

• 関節症状以外の症状の評価

• レントゲン、血液検査、その他の検査

炎症が内臓に影響することはあるのか？

自己免疫疾患の一部として、炎症が内臓に影響を与えることがあります。その症状は、どの臓器が影響を受けるかによって異なります。例えば

• 心臓に炎症が起こると（心筋炎）、胸の痛みや体液の貯留が起こることがあります。

• 肺に空気を送る細い管の炎症（気管支炎）で、息切れがすることがあります。

• 腎臓の炎症（腎炎）により、高血圧や腎不全になることがあります。

• 目の炎症（虹彩炎、ぶどう膜炎）により、痛みや視力障害を起こすことがあります。

• 筋肉の炎症（多発性筋炎）で、痛みや脱力感が出ることがあります。

• 血管の炎症（血管炎）により、発疹や頭痛、内臓障害などが起こることがあります。

痛みを感じる神経がない臓器も多いので、痛みが主な症状でない場合もあります。

関節の炎症に対する治療法

関節の炎症に対する治療には、薬物療法、安静、運動療法、関節の損傷を修復する手術などがあります。治療法は、病気の種類、年齢、服用している薬の種類、健康状態、病歴、症状の重さなど、いくつかの事柄に左右されます。

治療のゴールは

• 炎症の原因となっている病気を治療する

• 薬物療法や生活習慣の改善で痛みを和らげる

• 理学療法や運動療法により、関節の動きや筋力、全機能を維持することができる

• 必要に応じて装具、スプリント、杖を使用し、関節への負担を軽減する

炎症性疾患の治療にはどんな薬が使われるの？

関節の痛みや腫れ、炎症を和らげ、炎症性疾患が悪化しないようにするために、多くの薬剤が使用されています。これらの薬には、次のようなものがあります。

• 抗炎症性鎮痛剤（アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどのNSAIDs）

• 副腎皮質ホルモン剤（プレドニゾンなど）

• その他、化学療法剤、疾患修飾療法剤、生物学的製剤、麻薬性鎮痛剤などの薬剤。これらの薬の中には、がんや炎症性腸疾患など他の疾患を治療するものや、移植後の臓器拒否を防ぐものもあります。しかし、医師は、あなたの症状を治療するために、これらの薬を処方することができます。あなたの服用量や副作用は、異なるかもしれません。しかし、これらは強力な薬であり、医師は、あなたがそれらを服用している間、あなたをよく観察しておきたいと思うことでしょう。

処方箋薬を服用している場合は、定期的に医師と面談し、効き目や副作用の有無を確認することが重要です。

関節炎を予防する

日常生活を少し変えるだけで、炎症を起こすリスクを下げることができます。その内容は以下の通りです。

• 健康的な体重を維持する

健康的な体重を保つ

• 定期的な運動

• タバコを吸わない

• 果物、野菜、オメガ3脂肪酸を多く含む健康的な食事をする

炎症性疾患であるリウマチ性多発筋痛症と側頭動脈炎について、原因、症状、診断、治療法を医師が解説します。

リウマチ性多発筋痛の症状とは？

リウマチ性多発筋痛症の症状は急速に進行する傾向があり、筋肉痛のほかにも次のような症状があります。

• 肩や腰の周りのこわばり（特に朝や休息後のこわばり

• 体力が低下している

• 疲労感

• 全般的な体調不良

• 軽い発熱（ときどき）

• 体重減少

側頭動脈炎とは？

リウマチ性多発筋痛の人の約15％が側頭動脈炎を、側頭動脈炎の人の約半数がリウマチ性多発筋痛を併発していると言われています。側頭動脈炎は、大・中サイズの動脈を損傷する炎症が起こります。こめかみを含む頭部に血液を送る動脈が損傷することから、この病名がつきました。側頭動脈炎は、「巨細胞性動脈炎」とも呼ばれます。

側頭動脈炎の症状とは？

側頭動脈炎には、以下のような症状があります。

• 最も多い症状である激しい頭痛

• 頭皮の圧痛

• 顎や顔の痛み（特に咀嚼時

• 眼球の血流低下による視力変化や視野の歪み

• 脳卒中？(稀に)

（まれに

• 疲労感？

（まれに

• 発熱

• 体重減少

• 寝汗

• 抑うつ状態

• 体調が悪い？

ですか？

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リウマチ性多発筋痛と側頭動脈炎になるのはどんな人？

リウマチ性多発筋痛と側頭動脈炎は、50歳以上の人がよくかかる病気です。患者さんの平均年齢は70歳です。これらの病気は女性に多く、白人は他の民族に比べてこれらの病気にかかりやすいと言われています。

これらの病気の正確な原因は不明です。

リウマチ性多発筋痛と側頭動脈炎はどのように診断されるのですか？

米国リウマチ学会と欧州リウマチ連盟が作成した新しい診断基準では、50歳以上の患者さんは以下の条件を満たせばPMRと分類されます。

• 両側の肩の痛み

• 45分以上続く朝のこわばり

• 血液検査で測定された炎症レベルが高い

• 股関節の新たな痛みの報告

• 手足の小関節の腫れがなく、血液検査で関節リウマチの陽性反応がないこと

また、この新しい分類基準は、リウマチ性多発筋痛の既存の治療法を評価するのに役立つと考えられます。

リウマチ性多発筋痛の患者は全員、通常、側頭動脈炎を検査します。これも、まず検査をして、患者さんの症状を聞くことから始まります。

側頭動脈炎が疑われるものの、あまり説得力のない特徴がある場合は、側頭動脈生検で診断を確定することができます。生検は、耳の前の髪の生え際にある動脈の一部から採取されます。ほとんどの場合、生検は有用ですが、人によっては側頭動脈炎であるにもかかわらず、陰性または正常である場合もあります。

リウマチ性多発筋痛症に類似した他の病気はありますか？

リウマチ性多発筋痛と混同される病気には、次のようなものがあります。

• 関節リウマチ（Rheumatoid arthritis

• 感染症

• 血管の炎症（血管炎）

• 化学物質やホルモンの異常

• さまざまな筋肉の病気

• 癌（がん

リウマチ性多発筋痛と側頭動脈炎はどのように治療するのですか？

リウマチ性多発筋痛や側頭動脈炎の治療法は確立されていませんが、これらの病気は治療しコントロールすることが可能です。ステロイドは、両疾患の症状を速やかに改善させる効果があります。

側頭動脈炎では、失明などの重篤な合併症を防ぐために、ステロイド（通常はプレドニゾン）による治療が必須です。リウマチ性多発筋痛の治療には、低用量のステロイドがよく効きます。側頭動脈炎の治療には、より高用量が必要とされることが多い。

ステロイドは、これらの病気の原因となる炎症細胞の機能を低下させます。その結果、ステロイドは組織の損傷を最小限にとどめることができます。また、ステロイドは免疫系を障害するため、感染の危険性が高くなります。

ステロイドを処方するかどうかは、常に個人単位で決定されます。医師は、あなたの年齢、他の病気の有無、服用している薬などを考慮します。また、主治医は、あなたがステロイドの潜在的な利益とリスクを理解した上で、服用を開始するようにします。

ステロイドや他の薬剤を服用している間は、起こりうる副作用を監視し、治療の効果を評価するために、頻繁に血液検査を受けることになります。これらの血液検査は、通常、あなたが何らかの症状を自覚する前に問題を発見することができます。医師は、心肺機能や血糖値を頻繁に評価しますが、ステロイドの服用開始後に上昇することがあります。

リウマチ性多発筋痛や側頭動脈炎の治療を受けている間は、医師や検査室との予約をすべて守り、定期的に血圧をチェックすることが重要です。

多発筋痛や側頭動脈炎の治療に使われる薬は、感染症を引き起こす可能性が高くなるため、咳や発熱、息切れなどの症状を医師に報告してください。

長期的なステロイド治療（数ヶ月から数年）は、さらなる検査とモニタリングが必要です。ステロイドの長期使用は、骨粗鬆症（骨の減少）を引き起こす可能性があり、これはX線に似たスキャンで検出することができます。ステロイドを使用している人の骨粗しょう症を予防するために、カルシウムとビタミンDのサプリメントを、時には処方薬と一緒に服用することが推奨されます。治療によって生じる可能性のある副作用については、担当の医師とよく相談してください。

側頭動脈炎は、メトトレキサートやトシリズマブ（アクテムラ）と呼ばれる生物学的製剤で治療されることもあります。トシリズマブは、ステロイドの必要量を減らすために、皮下注射として投与されます。この薬はステロイドと一緒に使用されることもあります。

治療効果はかなり早く、優れた結果が得られます。

リウマチ性多発筋痛と側頭動脈炎の長期的な見通しについて教えてください。

慎重な経過観察と適切な治療により、リウマチ性多発筋痛や側頭動脈炎の患者さんの多くは、通常の寿命とライフスタイルを送ることができます。これらの病気は、ほとんどの場合、ステロイドやその他の薬剤（ステロイドが効きにくい、あるいは効かない人に注目されている関節リウマチ治療薬のトシリズマブを含む）でうまくコントロールすることが可能です。

治療の成功には、迅速な診断、積極的な治療、薬物による副作用を防止または最小限に抑えるための慎重なフォローアップが関係しています。

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