医者はあなたに言った

自然災害を生き延びた後の心の傷は、決して軽く見られるものではありません。ここでは、その兆候をいくつかご紹介します。

希望とハリケーン 生存のためのヒント

ハリケーンの後、感情の断片を拾い集めるのは、嵐そのものを生き延びるのと同じくらい大変なことかもしれません。

アン・エドマンドン医学博士による医学的レビュー 医師アーカイブより

昨年のメキシコ湾岸ハリケーンは、自然の力を冷酷に思い知らされるものです。毎年、名前は変わっても、その被害は変わりません。ハリケーンの襲来と消滅は、その後数週間、数ヶ月、数年にわたり人々の生活と地域を苦しめる。

心理学者で『How to Be Your Own Therapist』の著者であるパトリシア・A・ファレル博士は、「嵐の終わりは、ハリケーンの影響の終わりではありません」と言います。「実際、心理的なトラウマという点では、嵐の後1週間以上経たないと、その影響を完全に感じられないかもしれません。雨が止み、水が引いた後、その地域の住民が取り組まなければならないのは、ハリケーン後の影響なのです。”

心理的な影響は、ハリケーン被害者をすぐに襲わないかもしれません。ハリケーンを乗り切ることで、アドレナリンが放出され、嵐の間の最初の数時間とその後の後片付けを乗り切ることができるからです。

“その時は、身を守るため、嵐や物理的な後片付けに備えるために活動的になります。しかし、その活動が一段落すると、いかに危険であったか、自分が経験したことが何であったかという現実に直面し、その時に嵐の精神的な残骸を経験し始めるのです」と、ファレルは言います。

自然災害を生き延びた後の心の傷は、決して軽く見られるものではありません。ここでは、あなたやあなたの愛する人が心的外傷後症状を経験していることを示す、いくつかのサインを紹介します。

• 悲しみ、嘆き、落ち込み、絶望感

• 不安、神経質、または混乱

• 無力感や脆弱感

• 引きこもりやパラノイア

• 不眠症または悪夢が続く

• 不機嫌、または怒りやすい、興奮しやすい

• 集中力の低下や記憶力の低下

• 薬物やアルコールの使用量の増加

対処のヒント

しかし、対処の方法はあります。しかし、対処する方法はあります。余波に備えることは、回復と再生のプロセスの一部であり、あなたは自分の人生を取り戻しているのです。

ファレルが提案するのは、個人として、また家族として、自然災害への対処を始めるためのいくつかの方法です。

• 日記をつけて、自分の考えや恐怖を声に出してみましょう。これは、自分自身の負担を軽減するのに役立ちます。

• 自分の悩みを他の人と話し合い、その人の悩みを聞くことで、自分は一人ではないこと、自分が経験していることは正常なプロセスであることを知ることができます。

• 感情のいくつかの変化は、トラウマになるような出来事の後、正常に戻るための一部であることを忘れないでください。

• 楽しみや安らぎを与えてくれるものを探しましょう。サイキック・バッテリーを再充電する時期なのです。

• 十分な睡眠とバランスのとれた食事を心がけましょう。”心の健康を維持することの一部は、身体の健康を維持することであり、ここでは食事が大きな役割を果たします。”

• 弛緩呼吸法や誘導イメージ法などの自己リラクゼーション法を、必要だと感じたときにいつでも実践する。”あるいは、休息が必要かもしれないと思われるときでさえも”。

• 自分の人生の中で、他者とのコミュニケーションラインをオープンにしておく。

  <Ω

• 楽しいことがあれば、いつでも笑うこと。「笑いは、非常に強力でありながら、処方箋を必要としない薬の一つである」とファレルは言う。

• 楽しいこと以外何もしない「無意味な一日」を計画する。

• 何事も「知っているはず」と思い込まない、人間だから間違いは許されるし、これからも間違うだろう。

研究によると、適切に設計された介入が行われない場合、災害の犠牲者の多くは、持続的なうつ病、不安、その他の感情的な問題を発症する可能性があることが分かっています。幸いなことに、多くの場合、多くの症状は災害後の数週間で、徐々に治まっていきます。もし、心的外傷後症状がひどい、または長引くと感じたら、医療専門家に相談することをお勧めします。

人見知りが、初対面の人や状況に対する典型的な不快感だけでなく、日常生活に支障をきたすほど深刻な場合は、社会不安症と呼ばれます。社会不安はよくある問題で、解決策もあります。

人生を怖がる子どもたち

恥ずかしがり屋さん

ドクター・アーカイブより

大人と同じように、子供も内気であることは珍しいことではありません。新しい人に会ったり、新しい状況に置かれたりするのが嫌なのでしょう。でも、いったん慣れてしまえば、たいていの場合は大丈夫です。しかし、その違和感が消えず、普通の生活が送れなくなる人もいます。人見知りがひどくなると、「社会不安症」という別の名前で呼ばれるようになります。

社会不安（社会恐怖症とも呼ばれる）については、子どもよりも大人の方がよく知られていると、夫のグレッグ・マークウェイ博士との共著『Painfully Shy』のバーバラ・マークウェイ博士が語っています。社会不安を克服し、あなたの人生を取り戻す方法。しかし、この症状は実際にはしばしば思春期、あるいは小児期に始まる、と彼女は言う。「早く診断できれば、早く治療でき、障害に伴う痛みや苦しみを避けることができます」と、若い頃に社会不安障害に苦しんだマークウェイは言います。

社会不安に悩む人は、大人も子どもも同じように、他人から批判されているのではないか、自分は（不要な）注目の的なのではないか、いつも詮索されているのではないかと恐れていると、マークウェイは言います。子供の場合、そうした感情は、授業中に手を挙げない、カフェテリアで他の子供たちと一緒に食事をしない、遊び場で他の子供たちと遊ばない、放課後の活動に参加しない、場合によっては学校に行くのを全く拒否する、といった行動となって表れる。

重症の場合、選択的緘黙症と呼ばれる状態になり、家族以外の誰とも話さなくなり、学校の成績も社会生活にも支障をきたすようになります。「まるで声帯が凍りついてしまったかのようです」とマークウェイは説明します。

子供とは違う

マークウェイによれば、社会不安のある子供と大人の違いの一つは、子供は自分の感情を言葉で表現することが難しいため、自分が何を感じているのかさえ認識できないことがあります。そのため、かんしゃくを起こしたり、泣き止んだり、腹痛を頻繁に訴えたりすることがあります。

「大人は自分の恐怖心が過剰であることに気づくことが多い」とマークウェイは言います。「でも、子どもはそうではないんです」。しかし、肝心なことは同じかもしれません…彼らは神経質になるような状況を避けようとするのです。

一般的な人見知りと社会不安の違いは、その症状が日常生活にどの程度影響を及ぼしているかにあります。「普通の子が好きなことを避けているようなら、単なる人見知りではなく、障害の域に達しているかもしれません」とマークウェイは言います。

メリーランド大学カレッジパーク校の心理学教授で、メリーランド不安障害センター共同ディレクターのデボラ・バイデル博士は、人口のおよそ3～5％が社会不安に苦しんでいると言います。12歳以下の子供の発症率は約3％、青年では約5％であるという。BeidelはSamuel M. Turner, PhDとの共著で、Shy Children, Phobic Adults, (内気な子供、恐怖症の大人)がある。The Nature and Treatment of Social Phobia（内気な子どもと恐怖症の大人：社会恐怖症の性質と治療）』のサミュエル・M・ターナー博士との共著者です。

男の子も女の子も同じように影響を受けますが、女の子の方がそれを認めやすいとビーデルは言います。この症状は、8歳くらいからはっきりと診断できます。もっと幼い子供も社会不安に悩まされることがありますが、自分の感情を十分に表現できないことがあるため、診断が難しいのです。

社会不安に苦しむ子どもたちは、通常、学校での問題児ではないので、見過ごされてしまうかもしれないと、バイデルさんは言います。

社会恐怖症は、家族内で起こる傾向があります。親が何らかの不安障害に苦しんでいる場合、子供もそうなる可能性が高い、とバイデルは言う。また、この症状は学習性のものである可能性もあります。親が内気だと、子どもをいろいろな場所に連れて行き、いろいろな人に会わせないので、子どもは新しい状況に対処することを学べないのです。

ヘルプを得る

社交不安症はできるだけ早期に治療することが重要であることは、両専門家の共通認識です。

「これは、介入せずに治るものではありません」と、ビーデルは言います。

マークウェイ氏は、「社会不安は、思春期にはうつ病の前兆であり、成人ではうつ病とともに、物質乱用や自殺にまでつながる可能性があります」と付け加えています。

成人の社会不安症を治療する場合、SSRIなどの薬物療法が行われます。例えばパキシルは、成人の社会不安の治療薬としてFDAの認可を受けている。SSRIは子供の社会不安の治療にはFDAの承認を受けていませんが、うまく使うことができるとマークウェイは言います。

しかし、標準的な治療法は、子供の年齢に合わせて行われる認知行動療法です。例えば、人形を使うことで、子どもは物事の考え方や自分への言い聞かせ方を変えることができます。また、不快な状況に陥ったときに使えるリラクゼーション法も教わります。

「治療を通して、子どもたちは、恐れている恐ろしいことは起こらないということを学ぶことができるのです」とビーデルは言います。

バイデルは現在、国立精神衛生研究所の資金提供を受けて、8歳から16歳の若者を対象に、行動療法、プロザック、プラセボを比較する4年間の研究を行っています。行動療法は、試験対象の子供たちが「ピアヘルパー」と呼ばれる人たちと1回に1時間半ほど、社会的な状況で会うプログラムになっています。

「社会恐怖症の子どもたちが、普段は行かないような場所で、普段は無視されている子どもたちと一緒になるチャンスです」とビーデルは言います。”今まで学んできたスキルを実践する機会になるのです。”

できるだけ早く助けを求めることが重要ですが、良いニュースは、治療が効果的であり、無制限に続ける必要がないことを示す研究があることだと、マークウェイは言います。「短期間（障害の程度にもよりますが、おそらく6～12週間）の治療が効果的です」と彼は言います。「何年も何年も治療する必要はないのです。

お子さんが社会不安や社会恐怖症に苦しんでいると思われる場合は、子どもの行動療法を専門とする精神保健の専門家を探してください、とビーデルは言います。

この症状についてのより詳しい情報は、以下のサイトが参考になるかもしれません。

• 行動療法推進協会

• 米国治療不安障害協会

• メリーランド州不安障害センター

動悸のしないプレゼンテーションのABC。人前で話すことへの恐怖を克服するための戦略。

スティーブ・ティンレイの昇進には、彼が恐れていた新しい任務が伴いました。52歳の彼は、ウィスコンシン州マディソンの保険会社でメディアサービスのディレクターに任命されたとき、彼は他の部門や外部団体にプレゼンテーションを行うことが期待された。

汗が出て、緊張して、壇上でどもってしまう。集中力が途切れて、すべてが崩れてしまうのです」と彼は言う。

ほとんどの人は、演壇に立つと少し身が引き締まる思いがするものだが、中にはその不安で衰弱してしまう人もいる。アメリカ人の35％が人前で話すことに恐怖を感じ、13％が本格的な社会不安障害に陥っていると言われている。

極度の恥ずかしがり屋は、古代の脳のシステムが現代の生活に過剰に反応したケースと思われる。毒蛇や人がたくさんいる部屋など、危険を察知すると、脳の扁桃体という感情的な反応を処理する領域が警戒態勢に入る。そして、ストレスホルモンであるコルチゾールとアドレナリンを分泌し、逃げたり、立って戦ったりするように体を動かします。これが、汗や震えを引き起こす原因です。

逃げ場がない場合、脳の前頭前野（計画や判断を行う部分）のスイッチが切れてしまい、その結果、体が固まってしまうようです。自動操縦になり、意味不明なことをしゃべったり、動けなくなったりするのです。パワーポイントに目を通したとき、命に別状はなくても、同じような反応が起こります。

扁桃体が過剰に反応しないように訓練する方法は、「絶滅」と呼ばれるプロセスで学ぶことができます。扁桃体は、繰り返し怖い状況に身を置くことで、ネガティブな結果を排除し、恐怖が適切でないことを学習する。短期的な緩和策としては、アドレナリンの作用を阻害することでパフォーマンスへの不安を和らげるβ遮断薬がある。また、研究者はD-シクロセリンという物質を、重症の場合の消滅プロセスを強化するためにテストしている。

ティンレイは、ストーリー・シアター・インターナショナルの代表であるダグ・スティーブンソンの人前で話すためのワークショップに参加し、恐怖心を消した。週末のセミナーで、ティンレイは舞台上で個人的な物語を演じなければならなかった。ワークショップは本当に怖かった、と彼は言う。自分のコンフォートゾーンから大きく外れていたんです。

でも、あのマラソンのような週末セミナーが役に立った。ティンレイは今、講演後にシャツを絞ることなく、スピーチをすることができます

パブリック・スピーキング入門：緊張を和らげるコツ

• ワークアウト

  . スピーチのコーチである Doug Stevenson は、ワークショップの参加者に、スピーチの 1、2 時間前に 15 分間の有酸素運動をするように言っています。このような場合、「稽古をする」のではなく、「稽古をする」のです。

• 自分を好きになる

  . 下品に聞こえるかもしれませんが、自己肯定感を高めることで、ストレス反応を抑えることができます。UCLAの研究では、即興で話をする前に自分の政治的、精神的信念を振り返った人は、その後のコルチゾールレベルが低くなったそうです。

• サポートを受ける

  . 国際的な組織であるトーストマスターズでは、少人数の非公式なサポートグループの中でスピーチの練習をすることができます。

.

.

パニック発作は本当に恐ろしいもので、前触れも理由もなく起こり、突然の恐怖と極度の緊張が10分以上続くことがあります。

アンダープレッシャー：パニック発作とは？

パニック発作–恐怖体験–はパニック障害の症状ですが、幸いなことに、不安障害の中でも最も治療しやすいものの一つです。

医学的レビュー：パトリシア・A・ファレル、?PhD 医師アーカイブスより

40代半ばの男性が救急外来に運ばれてきました。彼は汗をかき、心臓はバクバクし、息もできない状態です。彼と彼の妻は、彼が心臓発作を起こしていると確信しています。しかし、ERの医師は、彼の心臓は正常であると言うのです。パニック発作なのだ。

心臓発作の症状を無視したり、パニック発作と決めつけたりしてはいけませんが、毎年何千人もの人がこの男性のような経験をしています。

パニック発作は本当に恐ろしいもので、前触れも理由もなく起こり、突然の恐怖と極度の緊張が10分以上続くことがある。発汗、心臓の鼓動、脈拍が速くなる、気が遠くなる、窒息しそうになる、そしておそらく最悪の場合、「気が変になる」という感覚など、身体的な症状が発作を強くするのです。

これらの発作は、約240万人の米国の成人が罹患している不安障害の一種であるパニック障害の症状である。この病気は、10代後半から成人期前半に発症することが多く、アメリカ人女性の2倍が罹患していると言われています。パニック障害の原因は不明ですが、研究者は、家族歴（パニック障害は家系に多いようです）、ストレスの多いライフイベント、薬物やアルコールの乱用、通常の身体反応を誇張する思考パターンなどの生物学的および環境的要因の組み合わせを疑っているそうです。

具体的にはどのようなことが起こるのでしょうか？アトランタのエモリー大学医学部の精神医学教授でトラウマと不安の回復プログラムのディレクターであるバーバラ O. ロスバウム博士は、「私たちは皆、ストレスに物理的に反応します」と述べています。「あなたは、仕事上の問題や大きな試験、重要な決断に対して不安を感じるかもしれません。しかし、パニック障害の人は、同じような適度なプレッシャーに対して、まるで野生の虎に襲われるかのように、あるいは高いところから落ちるかのように、大げさな身体反応をしてしまうことがあるのです。アドレナリン全開の、闘争か逃走かのような反応です」。

このような理由から、パニック発作は二重に恐ろしいものだとロスバウムは言います。「国立精神衛生研究所によれば、この発作は、道を歩いているとき、友人と外食しているとき、買い物をしているとき、眠っているときなど、いつでもどこでも起こりうるのだそうです。

パニック発作を起こす人の多くは、時間が経つにつれて、また発作が起こるのではないかという恐怖を感じ続けるようになります。この恐怖は、日常生活や生活の質を著しく低下させる可能性があります。また、外出を控えたり、発作を思い出させるような状況に身を置くことを拒否する人もいます。その結果、広場恐怖症やその他の精神的な問題を引き起こすこともあります。

幸いなことに、パニック障害は、不安障害の中でも最も治療しやすいものの1つです。心理療法（トークセラピーと呼ばれることもあります）、認知療法、バイオフィードバック療法はすべて、刺激に対する人の反応を変えるのに役立ちます。抗うつ薬やβ遮断薬などの薬物療法も選択肢の1つです。また、カフェインの制限や毎日の運動など、ライフスタイルを変えることでも、症状を軽減することができます。

ヒント 変えられるものは変え、残りは受け入れる

離婚、解雇、テロの脅威……最近は誰にとっても不安なことがたくさんあります。そして、その原因は私たちが変えることのできないものであることが非常に多いのです。このような場合、どのように対処すればよいのでしょうか。

より良い不安の基礎を理解するために – とどのように良い対処する – 医師は、2つの不安の専門家になった。ジェリリン ロス、MA、LICSW、ロス センター不安と関連する障害、株式会社とリンダ アンドリュース、MD、精神医学とヒューストンのベイラー医科大学の行動科学の助教授のディレクター。

正常な不安と有害な不安

不安の冷や汗は、私たちの初期の親族がグリズリーベアや他の怖いキャラクターから身を守るための「戦うか逃げるか」の反応であるとAndrewsは言う。「そのアドレナリンラッシュは、ある状況下では今でも私たちの役に立っています。不安は、そうした現実的なストレスに対する自然な反応なのです”。

現代社会では、「その反応は、私たちのモチベーションを高め、直面する物事への準備をし、時には必要な時に行動を起こすためのエネルギーを与えてくれます」とロスは付け加えます。

大きな仕事の面接が近づいていて、それがあなたを苦しめている。だから、「着替えや話す内容のリハーサルに少し時間をかける」とロスは言う。「離婚弁護士との約束があるから、もっと宿題をする。そういう不安は、もっと頑張ろうという気にさせるものです。自分を守ることができるのです」。

しかし、私たちがよく知っているように、時には、人間を不安モードにするために、具体的な脅威–危機の可能性だけ–を必要としないことがあります。難しいのは、その自動的な反応を抑制することを学ぶことです。「その危険はどのくらい深刻なのか？と考えることだ」とアンドリュースは言う。

「不安というものは、それだけで人生を左右してしまうものです。「すべてが潜在的な危機となるのです。想像を絶することが起こってしまったのです。だから、いたるところに、次の災害の可能性があるのです」。

不安の代償

不安の犠牲になっているとき、あなたの身体はそれを知っています。眠れない、食べられない、集中できない。頭痛がしたり、胃がムカムカしたり。また、パニック発作（心臓がドキドキし、頭がボーッとする感じ）が起こるかもしれません。

不安はまた、うつ病のように感じるかもしれません。「2 つは、時々 重複する」とロス氏は言います。

不安は、それが毎日の活動を妨げるように圧倒的になるとき – それはあなたが行う必要があるものをやってから、場所に行くからあなたを保持するとき – それはあなたが助けを必要とするとき、ロスは言う。

全般的な不安障害は、より大きな症候群である – “あなたの頭の中で心配マシンのように、”ロスは言う。「それが1つでないなら、それは別のものです。一歩を踏み出すのが怖いくらいに先延ばしにする。子供の学校に行って先生と話をすることにとても神経質になって、そのまま行かず、約束を破ってしまうのです」。

そのような圧倒的な不安の場合、「人々は良い決断を下すことができません」とロスは言います。「不安のあまり、物事を避けたり、その場に立ち向かえなかったりするのです。集中できないので、先延ばしにしてしまうのです。日常生活に支障をきたしているのです。その時点で、より深刻な不安の問題を抱えている可能性があり、専門家の助けが必要なのです。

How Do You Cope?

普通の不安に対処するには、よく言われるように、「現実を見る」ことです。「状況がもたらす本当のリスクや危険と、あなたの想像が悪化させているものを分けて考えましょう」とロスはアドバイスしています。これは、「コントロールできることはコントロールし、変えられないことは受け入れよ」という古い格言をアレンジしたものです。

“自分に問いかけてみてください。状況をコントロールできるのはどこか？どこに変化をもたらすことができるのか？そして、やるべきことをやりましょう」と彼女は言います。「そして、やるべきことをやりましょう。それがとても重要なのです”

非常に多くの場合、それは友人や家族の助けを借りて不安のサイクルを乗り越えることが可能です – あなたの問題を整理するのに役立つことができる誰か。しかし、不安が圧倒的なものになったときは、セラピストや薬物療法が必要なときです。

ここでは、セラピストが不安を克服するために用いている2つの戦略を紹介します。

自分に問いかけてみましょう。これは生産的な思考か? 自分の目標に近づくために役立っているか？もし、あなたが蒸し返しているのがただのネガティブな思考なら、その思考に「やめろ」と言えるようにしなければなりません。「それは難しいことですが、とても重要なことです」とロスは言います。

不安で麻痺してしまうのではなく、自分自身に送るもうひとつのメッセージがあります。「あまり好きではない仕事に就かなければならないかもしれない、希望よりも遠くへ行かなければならないかもしれない、でも、今しなければならないことをしよう。少なくとも、短期的には収入の保証がある。そうすれば、後でもっといいものを探せばいいのだから」。

最も重要なことは、「できることをすべてやりつくしたときに、前に進む必要があることに気づくこと」とロスは言う。

さらに、「呼吸の再訓練」が必要かもしれない、とロスは付け加えます。「不安になると、人は息を止めてしまいがちです。私たちは、横隔膜を使った特別な呼吸法を教えていますが、これは体を落ち着かせます。ヨガや瞑想をしたり、運動をするのもいいでしょう。運動は不安のはけ口になりますよ」。

何よりも、問題を複雑にしないようにしましょう、とアンドリュースは付け加えます。「物事が悪いときは、悪いと感じる正当な理由があります」と彼女は言います。「しかし、それに対処しなければ、仕事だけでなく、人間関係や自信を失い、職業を休んでいれば技術的な能力さえも失いかねないのです。ストレスをため込まないようにしましょう」。

多くの場合、不安を克服する能力は、直面した危機の種類によって異なります。「より深刻であればあるほど、より驚くべきことであればあるほど、それを克服するために時間がかかるだろう “とアンドリュースは言う。「数週間は自動操縦になるかもしれません。うつ病の場合は、事態が複雑になる可能性があります。離婚の場合、本当に自分を取り戻すのに数ヶ月から数年かかるかもしれません”。

でも、心してください。あなたの仕事やあなたの関係で – – あなたはあなたの人生の一つの側面でうまくやっている場合 “あなたはおそらくあなたの方法にしている、”彼女は言う。「恐怖や不安は、もはやあなたの人生を動かしてはいないのです。

不安障害の薬物療法

薬物療法は不安障害を治すものではありませんが、コントロール下に置くのに役立ちます。薬物療法が必要なほど不安が強くなった場合、いくつかの選択肢があります。

抗うつ薬、特にSSRIは、多くの種類の不安障害の治療に有効であろう。

その他の治療法としては、バリウム、アチバン、ザナックスなどのベンゾジアゼピン系薬剤を単独で、またはSSRI系薬剤と組み合わせて使用する方法がある。これらの薬物は中毒の危険性があるため、長期使用にはあまり適していない。その他の副作用としては、眠気、集中力低下、過敏性などが考えられます。

β遮断薬は、特定の不安障害、特に社会恐怖症に伴う身体症状を防ぐことができます。

心臓がドキドキする、胃がムカムカする、手がカサカサする — 何か不安なことがあるのでは？それでも治らない場合は、不安症かもしれないので、医師に相談し、治療が必要かもしれません。

1/12

大きな音など、急に怖い思いをすると、ストレスホルモン（アドレナリン、ノルアドレナリン、コルチゾール）が誘発され、心拍が速くなったり、激しくなったりします。鼓動が乱れているように感じるかもしれません（動悸）。この状態が長く続くと、高血圧、心臓病、動脈硬化、高コレステロール、脳卒中、心筋梗塞になりやすくなります。

速い呼吸

2/12

心臓がドキドキするのと同時に、怖いときや不安なとき、十分な空気が吸えないと感じたときに、呼吸が速くなることがあります。呼吸が速すぎて、頭がボーッとしたり、気を失ったりする人もいます。喘息、肺疾患、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などで、すでに呼吸に問題がある場合は、深刻な事態になることもあります。

闘争・逃走反応

3/12

怖いものに反応したときに起こる一連の症状です。恐怖を感じると、脳、脊髄、神経を通じて信号を送る特定のホルモンが放出されます。血液と燃料（グルコース）が腕と脚に流れ込み、「戦う」か「逃げる」かの2つの選択肢のうちの1つで脅威に立ち向かう準備をします。脈拍と呼吸が速くなります。また、汗をかいたり、震えたりすることもあります。

筋肉が緊張する

4/12

不安なとき、体は自分を守るために準備をします。本当にびっくりすると、筋肉が一気に緊張します。通常、ストレスがなくなると筋肉は緩みますが、それが何度も続いたり、いつも不安を感じていると、肩や首の筋肉が硬くなり、片頭痛などの頭痛につながることがあります。深呼吸やヨガなどのリラクゼーション法が有効です。

高血糖

5/12

ストレスホルモンは、恐怖や不安を感じたときに、この瞬間的な燃料を供給してくれます。危険から逃げたり、戦ったりする必要があるときに役立ちます。通常、体は余分な糖分を集めて保存します。しかし、不安が強かったり、常に不安であったりすると、血糖値が高い状態が長く続くことになりかねません。これは、糖尿病だけでなく、心臓病、脳卒中、腎臓病などを引き起こす可能性があります。

睡眠の問題

6/12

心配事があると、夜も眠れなくなることがあります。”電気代は払ったかな？” 「犬に餌をやるのを忘れたか？睡眠不足は、特に次の日に仕事がある場合、さらに不安を増幅させる。ToDoリストは、解決すべき問題を細分化することで、不安を軽減することができるかもしれません。また、良い睡眠習慣も効果的です。規則正しい睡眠と起床時間を心がけましょう。暗く涼しい寝室で寝ましょう。また、夜は徐々にゆっくりして、就寝時間を楽にするようにしましょう。

雑菌を撃退する問題

7/12

心配事があると、体が感染症をうまく撃退できないことがあります。怒ったり悲しんだりしたことについて考えるだけでも、細菌に対する体の防御機能である免疫システムの反応が30分程度で低下してしまうことがあります。何日も、何ヶ月も、何年も続く不安は、免疫システムにさらに大きな打撃を与え、インフルエンザやヘルペス、帯状疱疹などのウイルスに対抗することが難しくなります。

胃のむかつき

8/12

ストレスや不安で、お腹に節々があるような感じになることがあります。人によっては吐き気を催し、嘔吐することもあります。これがずっと続くと、過敏性腸症候群（IBS）のような消化器系の問題や、潰瘍と呼ばれる胃の内壁のただれを起こすことがあります。深刻な腹痛があったり、不安なときに嘔吐したりする場合は、医師に相談してください。

腸のトラブル

9/12

不安になると、便秘になることがあります。医師はその理由を正確に把握していませんが、不安になることで、ウンチの仕方をコントロールする筋肉の使い方が変わってしまうからかもしれません。また、特定の栄養素の吸収方法を変えるので、下痢をすることもあります。IBSやその他の消化器系疾患をお持ちの方は、ストレスに対して腸が特に敏感になっている可能性があります。医師は、あなたの生活の中で不安の引き金となるものを管理する手助けをしてくれるかもしれません。

体重増加

10/12

問題の一つは、不安によって食べる量が増えることがあることです。また、よりカロリーの高い脂肪分や糖分の多い食品を求めるようになることもあります。そして、これらの食品は、不安な症状を改善するという意味で「効く」ようで、さらに欲しくなってしまうのです。不安感が強すぎると、体のストレス反応が乱れて、不要な体重が増える原因になります。

男性の性的な問題

11/12

ストレスは闘争・逃走システムを引き起こし、テストステロンというホルモンを作り出します。そうすると、より快活な気分になることができます。しかし、もうひとつのストレスホルモンであるコルチゾールは、逆効果になることがあります。長期的に見ると、心配は実際にテストステロンを減少させ、精子を変化させたり減少させたり、セックスをしたいときの体の正常な反応を遅くしたり止めたりします。

女性の性の悩み

12/12

心配事があると疲れて気が散るので、セックスへの関心が薄れます。また、コルチゾールというストレスホルモンが欲求を減退させることもあります。ストレスが多いと、生理周期に影響を与えることがあります。生理周期が乱れたり、長くなったり、痛くなったりすることがあります。月経前症候群（PMS）と呼ばれる、生理前のけいれん、腹部膨満感、気分の落ち込みを悪化させることもあります。また、不安は妊娠を難しくすることもあります。

うつ病、不安障害、双極性障害の症状の比較についてご紹介します。

この悲しい、絶望的な気持ちは、どうしても続くものではありません。仕事にも人生にも影響がある。うつ病のように思えます。でも、それ以上かもしれません。

うつ病の人の多くは、ある程度の不安も経験します。不安は、人生の難題に直面したときに経験する典型的な緊張を超えたものです。不安障害では、強迫観念、パニック感、睡眠障害、動悸、手の冷えや汗など、圧倒的な心配や恐怖が絶えません。

非常によく、我々 は人々 が 1 つ以上の条件 – うつ病と不安障害の両方を見つける」チャールズ ・ グッドスタイン、MD はニューヨーク大学医学部、テナフライ、ニュージャージー州の臨床実践と精神医学の教授言う「実際のところ、それも不安を持っていないうつ病患者を見つけるは非常に困難です」. 同様に、不安症でうつ病でない人を見つけるのも難しいです。”

うつ病に類似した気分障害

実際、悲しみ、うつ病、不安は、しばしば人生のイベントによって引き起こされる – と症状は簡単に分離されていない、アンドレアFagiolini、MD、精神科医とピッツバーグ大学医学部の双極性センターの医療ディレクターは言う。

「我々 は非常に頻繁に、これを参照してください」彼は医師に指示します。「金融、関係、および家族の問題 – これらすべての不安と悲しみをトリガーすることができますので、我々 はこれらの感情が正常であることを考慮します。しかし、その感情が非常に強く、日常生活に支障をきたし、生活の質に影響を及ぼすような場合は、正常とは言えません。そのようなことが起こると、うつ病の原因となった問題を解決することが難しくなります。

不安やうつに加え、何か別のことが起こっているかもしれません–双極性障害です。双極性障害は、気分の高揚、落ち着きのなさ、集中力の低下、思考停止、衝動的な決断、無謀な行動、判断力の低下などを伴い、重度のうつ状態から躁状態へと気分が変化する病気です。多くの場合、相の間には正常な気分が存在する。

抗うつ剤が必ずしもベストではない

これらの気分障害の診断は難しいため、自分が感じていることを率直に医師に話すことが大切です。また、医師が時間をかけて十分な質問をすることも重要です、とGoodstein氏は付け加えます。「多くの人は、まず一般開業医のところに行きます。落ち込んでいて、抗うつ剤が必要かもしれないと思うのです。しかし、その医師が非常に忙しい場合、あまり評価することができません。

そのような状況下では、抗うつ剤が処方されることが多いのですが、それが正しい選択かどうかは別です。「抗うつ剤は、不安障害とうつ病の両方の治療に使われます。しかし、双極性障害の人は、別の薬物セット – 気分安定剤と抗躁病薬を必要とする」Fagiolini は医師に指示します。気分安定薬のいくつかの種類は、リチウムやデパコートやラミクタールなどの抗痙攣薬のような薬が含まれています。

危険性：「双極性障害の人に抗うつ薬を投与すると、躁病の引き金になる可能性がある」と彼は説明する。「躁病のエピソードは危険です。なぜなら、判断力が非常に低下し、より多くの薬物を使用し、無謀な運転をし、多くのお金を使い、より多くのセックスをする傾向があり、しかも完全に無防備な状態になってしまうからです。判断力が低下しているため、危険性の高い行動をとる危険性が高いのです」。

気分障害の治療には時間がかかる

精神科医によれば、最も重要なのは、何かがおかしいと認識することです。そして、定期的に医師の診察を受けることです。

「医師が何かを処方する前に何度も診察したがるのは良い兆候です」と、グッドスタインは言います。薬を処方して『半年後にまた来てください』と言われるより、定期的に診てもらいたいと思われるほうがいいのです」。

双極性障害は、進行中でありながら、必ずしも明らかではない状態であるため、国立精神衛生研究所は長期的な予防治療を推奨しています。同研究所では、薬物療法と心理療法の組み合わせが、長期にわたって障害をコントロールするために最も効果的であると指摘しています。

ほとんどの人は、「初診時に見えるよりも、物事はもっと複雑です」とグッドスタイン氏は医師に話します。「ほとんど常に、もっと何かが起こっていて、医師は一度の診察でそのすべてを知ることはできないのです。医師がそう考えるのは間違いです。

気分障害の治療を受けることは重要です、それはあなた自身の生活の質に影響を与えることができますので – だけでなく、あなたの周りの人々、Goodstein を追加します。うつ病になると、どんな理由であれ、「自分のことが気にならなくなる。自分のことはどうでもよくて、周りの人のことはどうでもいい。そしてしばしば、絶望的な気分になって、助けを求める意欲がわかないのです」と、彼は言います。「自分の問題を解決する方法はないと思っているかもしれません。でも、そんなことはありません。うつ病を治療することで、問題の解決策を見出すことができるようになります。”

飛行機恐怖症を克服する準備はできていますか？最良の治療のいくつかは、固い地面から始まります。

メアリー・エイヴィスは、何年も飛行機を怖がる人でした。しかし、数年前のバージニア州からボストンへの運命的なフライトで、彼女の恐怖はついに完全に支配されてしまいました。天気は快晴で、飛行もスムーズだったが、エイヴィスはパニックに陥った。

「立ちあがったら、床が崩れて落ちてしまうんじゃないかと思ったんです」と、エイヴィス（現在61歳）はフライト中ずっと動かず、茫然としていたという。

飛行機が給油のためにフィラデルフィアに着陸すると、エイヴィスさんは逃げ出した。「主人は、控えめに言ってもイライラしていました」と彼女は言う。

「1時間のフライトで帰れるところを、14時間かけて列車で帰ってきたんです」。彼女は5年間、二度と飛行機に乗ることができなかった。

飛行機への恐怖は不合理に思えるかもしれませんが、冗談ではありません。

ボストンの心理学者で、この症状を治療しているアル・フォルジオン博士によると、人生を制限し、キャリアを阻害する可能性があるという。ギャラップ社とUSAトゥデイ社による2006年の調査では、4人に1人以上がやや怖がり、10人に1人が空を飛ぶことを非常に恐れていることが判明しています。

飛行機が怖いというのは、単に空中にいるのが怖いということではありません。

閉所恐怖症の人や、家から遠く離れるのが怖いという人もいます。フォージオンは、最も一般的な恐怖は墜落ではなく、飛行中にヒステリックになり、恥をかくことだと言う。そして、「これらの不安の根底にあるのは、コントロールの喪失です」と彼は言う。コントロールできるかのように錯覚するために、自分の行動–異音に耳を傾ける、わずかな傾きに気づく、あるいは座席で動かない–が実際に飛行機を救うことができると考える人もいるのだそうだ。

飛行機をコントロールすることはできないが、自分の感情的な反応はコントロールすることができる。多くの人がセラピーから始めている。

フォルジオンさんは、飛行機を怖がる人たちのためのクラスを運営している。生徒たちは、緊張する場面で気持ちを落ち着かせるための呼吸法を学びます。ターミナルに行き、飛行機の離発着を見る。卒業式には、往復の短いフライトを利用する。

また、バーチャルリアリティ（仮想現実）を使って、飛行機に乗ることに抵抗がないようサポートするセラピストもいます。

モニターとスピーカーが埋め込まれた特別なヘルメットを装着し、空港や機内、飛行中のコンピューターシミュレーションを、安全なセラピストオフィスにいながらにして体験することができるのです。

フォージオンは、薬も有効な手段であると言う。少量の軽い鎮静剤を飲めば、普通なら怖くて飛行機に乗れないような人でも、飛行機に乗れるようになるかもしれません。

エイヴィスはというと、ついにフォルジオーネのクラスを受けることにした。リラックスすることを学ぶのは簡単なことではない」と彼女は言うが、その成果はあった。「卒業式に飛行機に乗ったときは、晴れやかな気持ちになりました」。

今では、機内で居眠りをしてしまうほどリラックスしているというが、以前は想像もできなかったことだ。

「最近では、飛行機に乗るときに困ることといえば、おしゃべりなパイロットに起こされることくらいです」と彼女は言う。

トライポフォビアとは、穴に対する恐怖症のことです。トリガー、分類される恐怖症かどうか、症状、原因、危険因子、診断、治療、トリポフォビアの見通しについて詳しく説明します。

ハニカムや海綿、シャボン玉を見ると、体が震えたり、お腹が痛くなったりしませんか？あなたは穴に対する恐怖症、トライポフォビアかもしれません。

この病気の名前は、ギリシャ語で穴を意味する「trypta」と恐怖を意味する「phobos」に由来しています。しかし、この言葉は古代ギリシャ時代までさかのぼるものではない。「Trypophobia」は、2005年にウェブ・フォーラムで初めて登場したと伝えられている。

髪の毛が怖い「毛恐怖症」や、小さいものが怖い「小物恐怖症」のように、無害なものに対する恐怖心の一つである。

トライポフォビアの人は、穴や斑点でできた模様を見るたびに、強い身体的・精神的反応を示す。円の集まりが大きければ大きいほど、彼らはより不快に感じる。

Trypophobiaは本当の恐怖症か？

アメリカ精神医学会（APA）によれば、真の恐怖症とは、日常生活に支障をきたすほどの恐怖や心配を引き起こすものである。Trypophobiaはその基準を満たしません。

APAは、すべての既知の精神疾患とその症状についてまとめた『精神疾患の診断と統計マニュアル』第5版（DSM-5）において、この疾患を公式に認めていません。専門家によれば、トライポフォビアは恐怖というより嫌悪である可能性が高い。

トライポフォビアの症状

トライポフォビアの症状は、パニック発作とよく似ています。るかもしれません。

• 吐き気

• 震え

• 息切れ

• 心拍が速い

• 汗をかく

• かゆみ、鳥肌、皮膚が這うような感覚

トライポフォビアの人は、これらの症状が週に数回、あるいは毎日出ることがあります。穴への恐怖が消えないこともある。

トライポフォビアの引き金

トライポフォビアの引き金となる一般的なものには、以下のようなものがあります。

• コンクリートの穴や小石

• 食パンの空気穴

• ケーキやパイのフロスティングの模様

• 蓮の花の頭

• 古いホッケーマスクの穴

• ただれ、傷、シミなどの肌トラブル

• 斑点がある動物

• シャワーヘッド

• 信号機用LED

トライポフォビアの原因

トライポフォビアの原因について、研究者たちはいくつかの考えを持っています。

強力な反応は、危険から身を守るための方法かもしれません。キングコブラ、フグ、ウオノメガエルなど、地球上で最も毒性の強い動物の中には、皮膚に穴のような模様があるものがあります。この模様は、トライポフォビア（毒物恐怖症）の人たちを悩ませる模様と同じだ。

はしかや天然痘などの致命的な病気は、円形の皮膚発疹を引き起こす。トライポフォビアは、人間が病気にならないようにするために発達した反応かもしれない。

また、映像そのものが恐怖の引き金になっている可能性もあります。穴の絵の中の明暗の混在に敏感な人もいるかもしれない。研究者によると、穴のような模様には一種の視覚的エネルギーがあり、それが不快な反応を引き起こすことがあるそうです。

他の研究者は、恐怖は社会不安から来るものだと考えています。円は、あなたを見つめる目や顔の集まりのように少し見えるので、社会的な場で緊張してしまうと動揺してしまうことがあるのです。

トライポフォビアの危険因子

Trypophobiaは、男性よりも女性に多くみられます。また、家族内にも存在します。ある研究では、トライポフォビアを持つ人の約25％は近親者にもこの症状を持つ人がいたそうです。

ホールパターンを怖がる人の中には、次のような他の精神障害を持つ人もいます。

• 大うつ病

• 全般性不安障害(GAD)

• 社会不安

• パニック障害

• 強迫性障害(OCD)

• 双極性障害

トライポフォビア診断

トライポフォビアについては、医師もよく知らないので、診断が難しい場合があります。心理学者やプライマリーケア医が、あなたの症状や日常生活に与える影響について尋ねてきます。

ある研究グループは、トライポフォビア質問票と呼ばれる17の質問リストを作成しました。これは、穴の絵を見たときの不安や恐怖などの症状を1（「全くない」）から5（「非常にある」）までの尺度で評価するよう人々に求めるものです。

暗黙のトライポフォビア測定0.5aを含むいくつかの自己テストがオンラインで利用可能です。これらのテストをクリックする前に、トライポフォビアでない人にとっても不愉快な画像が含まれている可能性があることを覚えておいてください。

トライポフォビアの治療法

トライポフォビアは本当の病気ではないので、決まった治療法はありません。いくつかの研究では、セルトラリン（ゾロフト）のような抗うつ剤と、認知行動療法（CBT）と呼ばれるトークセラピーが有効であることが示されています。CBTは、恐怖やストレスの原因となっている否定的な考えを変えようとするものです。

トライポフォビアの展望

円形パターンが気になる場合は、同じ恐怖心を持つ他の人と話すことが助けになります。トライポフォビアに対処する方法を教えてくれるかもしれません。医師に相談したり、インターネットで支援団体を探したりしてみましょう。

社会不安障害は社会恐怖症とも呼ばれ、人見知りとはどう違うのかについてご紹介します。

ただの人見知りか、社会不安障害か

社会不安障害とは、本当にシャイな人の別名なのでしょうか？

By Gina Shaw Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD From the doctor Archives

多くの人は少し内気ですが、社会不安障害（社会恐怖症とも呼ばれます）の人は、簡単な社会的状況でも不安に押しつぶされそうになることがあります。

ピーター（本名ではない）は、博士号を取得し、将来を嘱望された頭脳明晰な実業家でした。彼はすぐに会社の出世コースに乗りましたが、別の昇進を勧められたとき、つまり部門のトップになれる昇進を勧められたとき、彼はそれを断り、キャリアを危険にさらしたのです。なぜか？新しいポジションで必要とされる重要な会議で注目されることを考えると、ピーターは盲目的で絶望的なパニックに陥り、顔面紅潮、発汗、動悸などの身体的症状が現れたのです。

ピーターは、精神科医が「外来型社会不安障害（SAD）」と呼ぶ、他人から詮索されたり、否定的な評価を受けたりすることへの強烈で不合理かつ持続的な恐怖を抱いていたのです。SADは社会恐怖症とも呼ばれ、批判や拒絶に敏感で、自己主張が難しく、低い自尊心に悩まされる傾向があります。社会不安障害は、ピーターのように「限局性」の場合もあれば、「全般性」の場合もあり、レストランでテーブルに着くまで歩くことから、親友の結婚式に出席することまで、すべてが恐怖の原因となってしまう、より衰弱した状態である。

2月、2つの抗うつ剤、エフェクサーとゾロフトが、社会不安障害のために承認された約12の薬のリストに追加され、このあまり知られていない症状への新たな関心に火をつけました。社会不安障害とは、単に人見知りなだけなのでしょうか？

人生にブレーキをかける

多くの著名な精神科医によると、そうではありません。”ちょっと人見知り “という人は少なくありません。内気な人は、誰も知らないパーティに行くような場面で、なんとなく落ち着かないかもしれませんが、やってみるといいのです。自分自身を与えるプッシュ、パーティーに行く、しばらくしてリラックスして人々 に話す」言うルドルフ ・ ヘーン ・ サリック、MD、不安障害クリニック ジョンズ ・ ホプキンス大学医学部で先頭に立つ人。「社会恐怖症の人は、同じパーティーの見通しで、そのような不安で圧倒されるだろう – おそらく吐き気、発汗、心臓のレース、めまい – と可能な限りそれを避けるだろう物理的な反応を持っていること。程度の問題です。

つまり、内気であることは人生を複雑にしかねない。社会恐怖症になると、その足かせになります。「社会不安障害の特徴は、それが機能障害を引き起こすことです」と、イリノイ大学ピオリア校医学部の精神医学と行動医学の学科長で、同大学の不安・気分障害クリニックの共同ディレクターであるサイ・アテザズ・サイード（MD）は説明する。高校生の場合、多くの青年が社会不安障害であり、レポートを提出する恐怖に圧倒され、課題をこなすことができず、クラスにも入れないことがあります。ビジネスマンであるピーターは、社会不安障害によってキャリアアップが危険にさらされた。

Hoehn-Saric氏は、「私は、非常に有能でありながら、昇進を求めたり、外に出てより良い仕事を探したりすることを恐れて、自分の能力以下の仕事をしている患者を治療しました」と言う。このことは、SAD患者の70％が社会経済的に低位にあり、50％近くが高校を卒業できない理由を説明するかもしれない。

思っている以上に多い

社会不安障害はどのくらい多いのですか？数値はさまざまですが、最新の研究によると、ある年に人口の約8％が社会恐怖症を経験し、大うつ病と薬物乱用に次いで、3番目に多い精神疾患となっています。また、社会恐怖症は広く過小診断されている、とサイードは言う。「ある研究では、SADの患者のうち、診断され、治療を受けているのは1％未満でした」。

問題のひとつは、SADはしばしば大うつ病と併発し、精神衛生上の条件が二者択一であるため、精神科医は社会不安障害に注意することなくうつ病を診断し治療することがあることです。

しかし、社会不安障害と診断され、治療されれば、生活の大きな改善が期待できるのです。Saeedの患者であるPeterは、SADの治療後にキャリアが飛躍的に伸びたそうです。Hoehn-Saric氏は、社会恐怖症がひどく、学校のカフェテリアに入ることさえできなかった高校生について説明しています。いくつかの大学で苦労した後、治療により、彼らのニーズを理解してくれるニューイングランドの小さな教育機関を見つけ、学業面でも社会面でも優秀な成績を収めているのだそうです。

多くの専門家は、SADの治療には、承認された薬と認知行動療法と呼ばれるものを併用することを提唱しています。「薬物療法は、一般的な不安や、社会的にうまく機能しない人に頻繁に見られる抑うつ状態を減少させます」と、Hoehn-Saricは言います。「顎が震える、手が震える、汗をかく、顔が赤くなるなどの初期反応を抑えることができれば、恥ずかしさの悪循環に陥ることはありません。

しかし、通常はそれだけでは十分ではありません。社会不安障害の認知行動療法では、通常、「暴露」–患者の恐怖に直面すること–が行われます。「まず、その状況を想像し、部外者として見てみるのです。その恐怖がどの程度現実的か？そして、社会的な状況に身を置くことで、不安を軽減していくのです」と、Hoehn-Saricさんは言います。

SADの人は通常、集団の中にいることや他の人と接することを嫌がるので、集団療法は社会不安障害に特によく効くのです。SADの人は通常、集団の中で他の人と接することを嫌うからです。「他の人も自分と同じで、今は良くなっていることがわかるので、彼らにも希望が持てます。そして、治療的なグループの中でより快適に感じるようになると、それを他の社会的な状況に移すことができるのです。

それは長いプロセスです。8週間の治療で社会不安障害が消えるとは思わないでください、とSaeedは言う–8カ月か1年に近い方が現実的かもしれない。「SADの難しさの一つは、人々は長い間それを持っているので、彼らは物事を避けるようになったということです “と彼は言います。「症状が治まっても、恐れていたことに挑戦してみなければ、自分の反応がわからないのです。ですから、最終的には自分の恐怖心と向き合う必要があるのです。”