医者はあなたに言った

一般的に舞台恐怖症と呼ばれるパフォーマンス不安は、人前で何かをすることへの恐怖です。ドクターの専門家が、ステージ上で快適に過ごすための戦略を提案します。

パフォーマンス不安は、自分の好きなことができなくなり、キャリアに影響を与える可能性があります。最悪なのは、パフォーマンス不安が自尊心や自信に悪影響を及ぼすことです。公演不安を完全に克服することは不可能かもしれませんが、感情をコントロールし、不安を軽減するためにできることはたくさんあります。

パフォーマンス不安の症状

注目の的となり、すべての視線を浴びることは、ストレスになることがあります。このような状況に対して、身体は攻撃されたときと同じように反応します。体の「闘争・逃走」メカニズムが働くため、舞台恐怖症の症状は、実際に危険にさらされているときに起こる症状と似ているのです。

公演不安の症状には、以下のようなものがあります。

• 脈拍が乱れ、呼吸が速くなる

• 口が渇く、のどがかわく

• 手や膝、唇、声の震え

• 手に汗をかき、冷たくなる

• 吐き気や胃の中の不安感

• 視力の変化

パフォーマンス不安の原因

簡単に言うと、人前でパフォーマンスをすることへのストレスや不安が、パフォーマンス不安の原因です。自分の恐れや弱さに向き合い、ありのままの自分を受け入れ、他人に自分を証明しなければならないと感じないことが、パフォーマンス不安を克服するための第一歩となるのです。完璧な人間はいないこと、完璧であることを誰も期待していないこと、そして失敗してもいいということを心に留めておいてください。

第二のステップは、人前で演奏することについての否定的な考え、信念、イメージ、予測を方向転換する方法を学ぶことです。これを実行するのは、思っているほど難しいことではありません。

パフォーマンス不安の治療法

恐怖心を克服し、ステージやフィールド、表彰台で輝くための10のヒントをご紹介します。

• 準備をする：練習、練習、練習。

• 公演当日はカフェインと砂糖の摂取を制限する。演奏の数時間前には、エネルギーがあり、空腹にならないように、常識的な食事をする。全粒粉のパスタ、レンズ豆のスープ、ヨーグルト、豆と米のブリトーなど、複合炭水化物を含む低脂肪の食事が良い。

• 自分自身や恐怖心から、観客に提供する楽しさへとフォーカスを移す。目を閉じて、観客が笑い、歓声を上げ、あなたが気持ちよく過ごしている姿を想像してください。

• うまくいかないことに目を向けないでください。その代わり、ポジティブなことに集中する。成功をイメージしてください。

• 自信喪失を生むような思考を避ける。

• 呼吸法、瞑想法、バイオフィードバック法などを実践して、リラックスし、思考がネガティブになったときに方向転換できるようにする。本番の有無にかかわらず、毎日何らかのリラックス法を練習し、必要なときにその技術を使えるようにしておくとよいでしょう。

• 散歩をする、飛び跳ねる、筋肉を揺らすなど、本番前の不安な気持ちを和らげるのに効果的なことを、何でもいいのでやってみましょう。

• 笑顔で、目を合わせて、観客を友達だと思って接する。

• 自然体で、自分らしく振舞う。

運動、健康的な食事、十分な睡眠をとり、健康的なライフスタイルを送る。

舞台恐怖症は通常、本番前に悪化し、始まると治まることが多いことを心に留めておく。

公演の不安を克服する 本番のコツ

また、不安を軽減してパフォーマンスを行うための心のトリックもあります。これらは以下の通りです。

• 観客の中で最も友好的な顔に注目する。

• 笑えるときに笑っておくと、リラックスできる。

• 自分をよく見せよう。自分を良く見せると、気分も良くなる。

これらのヒントは、パフォーマンスの不安を軽減するのに役立つはずです。しかし、そうでない場合は、不安の問題を治療する訓練を受けたカウンセラーやセラピストに相談してください。認知行動療法などのより集中的な治療が、パフォーマンス不安の克服に役立つかもしれません。さらに、心拍数を下げ、アドレナリンの作用を遮断するプロプラノロールなどのβ遮断薬が、パフォーマンス不安のある人に使われることがあります。

恐怖に立ち向かい、それを軽減し管理する方法を学ぶことは、力を与えてくれます。自分自身の気分が良くなるだけでなく、より自信に満ちた演奏家であることを発見することができるかもしれません。

全般性不安障害で医師から処方される薬について解説します。

まず、あなたの症状が精神医学的なものではない病状によって引き起こされている可能性を排除することが大切です。不安に似た症状を出す疾患としては、甲状腺機能亢進症やその他の内分泌疾患、カルシウムの過多または過少、低血糖、特定の心臓疾患などがあります。特定の医薬品も、時に不安を引き起こすことがあります。医療提供者による徹底的な評価により、これらの状態のいずれかが症状の原因であるかどうかが判断されます。

このような場合、医療従事者の徹底的な評価により、これらの条件が症状の原因であるかどうかを判断します。他の医学的原因が見つからず、症状が直面している状況に比例していないように見える場合、あなたは不安障害と診断されるかもしれません。

全般性不安障害の治療法とは？

薬物療法は全般性不安障害の症状を緩和するのに有効で、他の治療法と併用して処方されることが多いです。不安薬の種類によっては習慣性があり、通常、短期間または必要に応じて処方される。

不安障害の種類によって、投薬のレジメンが異なる。予防的なものもあれば、問題を治療するためのものもある。

抗うつ薬、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、さまざまな不安障害の治療および予防に広く使用されている。慢性不安の治療によく用いられるSSRIの例としては、シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、およびセルトラリン（ゾロフト）などがある。抗うつ薬のデュロキセチン（サインバルタ）やベンラファキシン（エフェクサー）、脳内物質のセロトニンとノルエフィネフリンに作用するSNRI（セロトニン・ノルエピネフリン再取込阻害薬）、イミプラミン（Tofranil）など三環系の抗うつ薬も効果が期待できる場合があります。ミルタゼピン（レメロン）のような新しい抗うつ剤も、時には処方されることがあるようです。

抗ヒスタミン薬（ヒドロキシジンなど）やβ遮断薬（プロプラノロールなど）は、軽度の不安症や社会不安障害の一種であるパフォーマンス不安症に効果があります。SSRI、SNRI、三環系などの抗うつ薬は、その日に不安があるかどうかにかかわらず、医療提供者の処方に従って毎日服用する必要があります。抗ヒスタミン薬またはβ遮断薬は通常、不安のために必要な場合のみ、または不安を誘発するイベントの直前に服用する（例えば、スピーチをする直前にプロプラノロールを服用する）。最後に、ガバペンチン（Neurontin）やプレガバリン（Lyrica）などの特定の抗けいれん薬も、初期の研究調査でいくつかの形態の不安の治療に価値を示し始めている。

急性不安（パニック発作）がある場合は、抗不安薬の服用も必要になる可能性が高いです。即効性のある抗不安薬として最も有名なのは、ベンゾジアゼピン系と呼ばれるもので、アルプラゾラム（ザナックス）、クロナゼパム（クロノピン）、クロルジアゼポキシド（リブリアム）、ジアゼパム（バリウム）、ロラーゼパム（アチバン）などがある。これらの薬には欠点があります。ベンゾジアゼピン系は、時に眠気、過敏性、めまい、記憶や注意力の問題、身体的依存を引き起こします。それにもかかわらず、ここ数十年、バルビツール酸系に取って代わったのは、大量に服用した場合の安全性が高いからである。

もう一つの抗不安薬はブスプリロン（バスパー）です。この薬はベンゾジアゼピン系より副作用が少なく、依存性もありません。しかし、バスパーにはそれなりの副作用があり、過去にベンゾジアゼピン系を服用したことがある場合には、必ずしも効果があるとは限りません。

薬物療法の有無にかかわらず、心理療法は全般性不安障害の治療の基本的な側面と見なされることが多い。

いくつかの心理療法は、GADの症状を緩和するのに有用であると研究により報告されている。2つの心理療法–精神力動的心理療法および支持的表現療法–は、重要な人間関係についての感情の発露としての不安に焦点を当てている。認知行動療法と呼ばれるもう1つの心理療法は、行動的リラクゼーション法の学習と、不安を助長する思考パターンの再構築を含む。

バイオフィードバックも有用な手段である。セラピストとの一連のセッションで、脳波計で自分の脳波のパターンを観察し、徐々に脳波をコントロールすることを学びます。これにより、自分の意志でよりリラックスした状態になることができるようになります。十数回のセッションの後、セラピストや監視装置の助けを借りずに精神活動をコントロールできるようになると、実践者は推定しています。

毎日の運動は、不安症状に対するもう一つの有用な治療法となりえます。運動が自分に合っていることがわかったら、無理をしてでも早足で散歩をしたり、好きなスポーツをしたりしましょう。心拍数を年齢の目標範囲に合わせ、毎回30分以上運動しましょう。

不安は浅い呼吸を伴うことが多いので、深い呼吸のエクササイズも効果的です。次のようなヨガの呼吸法を試してみてください。

• 快適な場所で仰向けに寝ます。

• 横隔膜を使って肺に空気を吸い込みながら、お腹を膨らませ、鼻からゆっくり息を吸います。(おへそのすぐ下のお腹に手を当てて、横隔膜でお腹が押し上げられ膨らんでいることを確認します) 腹部が膨らんだら、そのまま出来るだけ深く息を吸い込みます。

• 息を吐くときは、逆にしてください。腹部を収縮させながら、ゆっくりと完全に息を吐ききる。

• を数回繰り返します。

漸進的弛緩法も有用なテクニックです。体の一部を緊張させ、次に弛緩させることから始め、通常は足先から始めます。この部分がリラックスしたら、別の部分を緊張させ、全身が緊張から解放されるまでリラックスさせる。

リラックスするための視覚化も効果的です。セラピストや瞑想トレーナーが、リラックスできるイメージを提案し、その人が心に抱くようにします。そして、心地よい香りや音など、癒しの感覚を思い描くのです。最終的には、ストレスの多い状況が予想されるとき、あるいはストレスの多い状況に置かれたときに、自分でこの方法をとることができるようになります。

医師が、不安を抱える人々を支援するサポートグループの役割について説明しています。

グループとはどのようなものか

グループセラピーは通常、共通の問題–この場合は不安–を持つ5～15人の人々が、通常毎週1時間ほど集まります。すべてのタイプの不安を持つ人が対象であったり、社会恐怖症など特定のタイプの不安を持つ人が対象であったりします。ほとんどのグループは、コミュニティセンターや病院のようなスペースで直接開催されます。その他、オンラインで行われるものもあります。

訓練を受けたセラピストがセッションを指導します。セラピストはあなたやグループと話し、不安に対処するための提案をします。また、グループの他のメンバーとも話し、経験を共有し、お互いに提案し合うこともあります。目標は、自分自身について学び、不安な気持ちを和らげる新しい方法を見つけることです。他の人との関係を改善し、よりつながりを感じ、自分の人生により満足できるようになるかもしれません。

不安に焦点を当てたグループは、しばしば認知行動療法（CBT）を使用します。CBTでは、セラピストが否定的な考え（不安な考えを含む）を特定し、より健康的で現実的な考えと置き換えるのを支援します。セッションによっては、外出や社会的なイベントが含まれることがあります。

また、薬物療法など他の不安治療と並行して、自分でセラピストに会い、グループにも参加することにしてもよいでしょう。

適切なグループを見つける

参加する前に、グループの主催者やセラピストに次のような質問をしてみるとよいでしょう。

このグループはオープンかクローズか？このグループはオープンなのかクローズドなのか、いつでも参加できるのか、それとも全員が一緒に始めて一定期間（例えば12週間）集まるのか？クローズドグループとして一緒に始めると、メンバーのことをよりよく知ることができ、良い、生産的な会話をすることができるかもしれません。しかし、オープン・グループであれば、次のオープン・セッションを待つことなく、すぐにセラピーを開始することができます。

グループには何人くらいいるのですか？大人数のグループであれば、より多くの人の意見を聞くことができます。少人数であれば、自分自身の気持ちを整理するための時間をより多くとることができます。心理学者や他のセラピストが、あなたのニーズに合った規模を決める手助けをしてくれます。

メンバー全員が不安を抱えているのですか？サポートグループには様々な種類があります。多くの場合、メンバーのほとんどが同様の問題を抱えている場合に最も効果的に機能します。

このグループでの共有のルールは何ですか？セラピストは、あなたがセラピストに話したことを共有することはありません。グループのメンバーもそうではありません。セラピー中に共有したことを秘密にするという基本的なルールは、メンバー同士の信頼関係を築くのに役立ちます。

考慮すべきこと

最大の利点は、自分と同じように感じている人たちからサポートを受けられることです。そのため、気分が良くなり、孤独を感じることが少なくなります。

不安の治療を始めた他の人たちから、刺激を受けるかもしれません。自分の状況に対処するのに役立つヒントやテクニックを得ることができるかもしれません。

また、グループの仲間のために問題解決を手伝うことで、自分が不安の管理について多くのことを知っていることを思い出すことができます。その結果、それらのスキルを自分の生活で使用するように促されることもあります。そして、グループセラピーは個人カウンセリングよりも安価であることが多いです。

しかし、欠点があることもあります。ある人がグループに心を開こうとしない場合、他の人は自分の考えを共有することをためらうかもしれません。そのため、セッションの効果が低くなることがあります。

他のメンバーから有益なアイデアを得ることができるかもしれませんが、グループをリードしているセラピストよりも彼らの意見やコメントを真剣に受け止めてはいけません。

グループの進め方に不安がある場合は、グループのリーダーであるセラピストに個人的に相談し、進め方を変えてもらえないか確認することもできます。あるいは、他のグループや一対一のセラピーを試してみるのもよいでしょう。

一般不安障害（GAD）について、原因、症状、診断、治療、予防など、医師が解説します。

全般性不安障害（またはGAD）は、明らかな理由もなく、日常生活の出来事に対して過剰で誇張された不安や心配が特徴です。全般性不安障害の症状を持つ人は、常に災難を予期する傾向があり、健康、お金、家族、仕事、学校について心配が止まりません。

誰もが時々不安を感じるもので、それには正当な理由があるはずです。しかし、GADの人の場合、その心配はしばしば非現実的であったり、状況に対して釣り合わなかったりします。日常生活は、常に心配、恐怖、恐れの状態になります。最終的には、不安が人の思考を支配するようになり、職場や学校、社交、人間関係で日常的なことをするのが難しくなることさえあります。しかし、不安を和らげる治療法があるので、不安によって人生が狂わされることはありません。

GADはよくあることですか？

成人のアメリカ人の約2％にあたる400万人近くが、1年の間にGADを発症していると言われています。多くの場合、小児期または青年期に発症しますが、成人期になってから発症することもあります。男性よりも女性に多くみられます。

GADの症状はどのようなものですか？

GADは、人の考え方に影響を及ぼし、身体的な症状を引き起こすことがあります。精神衛生の専門家は、GADの診断に標準的な基準を用いています。これらの症状は、医学的な問題やその他の状態によって引き起こされるものではなく、少なくとも6ヶ月間続くものです。これらの基準は以下の通りです。

• 過度で継続的な心配や緊張

• 問題に対する非現実的な見方

• 落ち着きがない、または “浮き足立った “感じがする

• 集中力がない

• 疲れやすい、または疲れやすい

• 不機嫌になったり、イライラすることが多くなった

• 睡眠障害

• 筋肉の緊張または筋肉痛や痛み

全般性不安障害の人は、パニック障害や恐怖症などの他の不安障害、強迫性障害、臨床うつ病、薬物やアルコールの乱用などの問題も抱えていることが多い。

GADの原因および危険因子は何ですか？

一般性不安障害の正確な原因は、専門家にもわかっていません。遺伝、脳内化学物質、環境ストレスなど、いくつかの要因がその発症に寄与しているようです。

• 遺伝。いくつかの研究は、家族歴が、人がGADになる可能性を高くすることに一役買っていることを示唆しています。つまり、GADを発症する傾向は家族の中で受け継がれる可能性があるということです。しかし、不安の遺伝子は特定されておらず、生活習慣や環境を通して家族にその傾向が受け継がれる可能性もあります。

• 脳内化学物質。これは複雑です。GADは、思考や感情に関わる特定の脳領域をつなぐ、ある種の神経細胞経路の問題と関連しているとされています。これらの神経細胞の接続は、神経細胞から次の神経細胞へ情報を送る神経伝達物質と呼ばれる化学物質に依存している。特定の脳領域をつなぐ経路がうまく機能しないと、気分や不安に関連する問題が生じることがあります。これらの神経伝達物質に作用すると考えられる薬物、心理療法、またはその他の治療法は、回路間のシグナル伝達を改善し、不安やうつに関連する症状の改善に役立つ可能性があります。

• 環境要因。虐待、愛する人の死、離婚、仕事や学校の転校など、トラウマやストレスとなる出来事は、GADの原因となることがあります。また、ストレスが手に負えないと感じると、症状が悪化することもあります。依存性物質（アルコール、カフェイン、ニコチンなど）の使用や離脱も、不安を悪化させることがあります。

GADはどのように診断されるのですか？

GADの症状がある場合、医師はあなたの病歴や精神歴について質問し、診断を開始します。また、身体検査を受けることもあります。検査は不安障害を診断するものではありませんが、症状を引き起こしているかもしれない身体的な病気をチェックするのに役立つものもあります。

医師は、症状によって引き起こされる日常生活上の問題など、症状がどの程度強く、長く続いているかについての報告に基づき、GADの診断を下します。次に、医師は、患者が特異的不安障害または全般的不安障害のいずれかを有するかを決定します。

GADと診断されるためには、症状が日常生活に支障をきたし、少なくとも6ヶ月間、症状がない日よりも多く存在することが必要です。

GADの治療と家庭療法とは？

他の病気が見つからない場合、精神科医や心理士に紹介されることがあります。これらは、GADを含む疾患の診断と治療を行う訓練を受けた精神衛生の専門家です。GADの治療には、ほとんどの場合、薬物療法と認知行動療法が組み合わされます。そして、あなたの毎日の習慣が変化をもたらすのです。

• 認知行動療法。不安障害の治療を受けている人は、この種の療法に参加することが多く、不安な感情につながる思考パターンや行動を認識し、それを変えることを学びます。この種の療法は、心配事をより現実的に見ることで、歪んだ思考を制限するのに役立ちます。また、サポートグループへの参加も検討するとよいでしょう。

• 薬物療法。これらは治療法ではありませんが、症状を和らげるのに役立ちます。医師は、短期的なGADの治療によく使われるベンゾジアゼピン系と呼ばれる薬を勧めるかもしれません。これらの薬は、中毒性や鎮静性があり、記憶や注意力を妨げる可能性があるため、以前よりも処方される頻度が低くなっています。これらの薬は、筋肉の緊張や落ち着きのなさなど、不安の身体的症状を抑制することによって作用します。一般的なベンゾジアゼピン系には、アルプラゾラム（ザナックス）、クロルジアゼポキシド塩酸塩（リブリアム）、ジアゼパム（バリウム）、ロラゼパム（アチバン）などがあります。デュロキセチン（サインバルタ）、シュウ酸エスシタロプラム（レクサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）、ベンラファキシン（エフェクサー）などの特定の抗うつ薬も、GADの治療に長期的に使用されます。これらは効き始めるまでに数週間かかるかもしれませんが、より安全で、GADの長期的な治療に適しています。

• 家庭での改善策 こんな生活習慣も効果的です。

  • 運動する

  • ヨガ

  • 健康的な食生活

  • 十分な睡眠

  • カフェインの摂取を控える

  • アルコール・薬物の摂取を控える

  • 瞑想

  • バイオフィードバック

  • 深呼吸などのリラクゼーション法

の場合

GAD治療の副作用は？

鎮静剤・催眠剤（ベンゾジアゼピン系）を継続的に使用した場合、依存症になる可能性があります。

GADを治療する抗うつ薬の副作用は、特定の薬剤や服用している人によって異なります。一般的な副作用は、眠気、体重増加、吐き気、性的問題などがあります。

治療や健康的な生活習慣の対策による否定的な副作用はありません。不安障害を扱うのにそれらで十分なのか、それとも薬物療法も必要なのかは、医療従事者とともに決定することです。

GADの展望は？

適切な治療により、ほとんどの方が症状を大幅に緩和することができます。ストレスの多い時期など、症状が出たり出なかったりすることがあります。そのため、治療、生活習慣、薬物療法を含む治療計画をしっかり行うことが大切です。また、不安症状が再燃した場合は、主治医やセラピストなどのサポートチームに連絡しましょう。

GADを予防するにはどうしたらよいですか？

GADのような不安障害は、常に予防できるわけではありません。しかし、症状をコントロールしたり、軽減したりするためにできることがいくつかあります。

• を恬撹し、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した。問題を回避するのではなく、問題に対処することが大切です。

• 健康的で活動的なライフスタイルを送る。

• 他の人とつながっていましょう。孤立しないようにする。

• 心配し始めたら、休憩をとる。過去の心配事を手放すようにする。

• 不安の治療方針がある場合は、それを守る。

• 市販の薬や漢方薬を服用する前に、医師または薬剤師に尋ねる。多くの場合、不安症状を増強させる化学物質が含まれています。

• ストレス対処法を実践する。

• 不安に対処する人のための支援グループに参加することを検討する。

恐怖症や心的外傷後ストレス障害など、不安障害やパニック障害について医師が解説します。

パニック発作

は、非常に短い時間（最大10分間）に発症する恐怖や破滅感の激しい時期で、以下のうち少なくとも4つを伴います。

• 圧倒的な恐怖（コントロールを失う、または気が狂いそうになる）

• 動悸がする

• 発汗

• 震える

• 息切れ

• 息苦しさ

• 胸痛

• 吐き気

• めまい

• 世界から切り離された感覚（脱現実化）

• 死ぬことへの恐怖

• 手足や全身のしびれ・うずき

• 寒気やほてり

パニック発作とパニック障害は同じものではありません。パニック障害では、パニック発作が繰り返し起こり、将来発作が起こるのではないかという恐怖が常にあり、しばしば、以前の発作や予期せぬ発作を誘発したり思い出させたりするような状況を避けます。すべてのパニック発作がパニック障害によって引き起こされるわけではありません。また、以下のような疾患と関連する場合もあります。

• 社会恐怖症

• 広場恐怖症（飛行機に乗ったり、人ごみの中にいるなど、逃げられないことへの恐怖）

• その他の不安障害

• 心的外傷後ストレス障害(PTSD)

医師は、パニック発作や同様のエピソードの引き金となる、または関連する可能性のある他の病状を調べることがよくあります。以下のようなものがあります。

• 甲状腺の問題

• 喘息またはその他の呼吸器系疾患

• 異常なリズムや僧帽弁逸脱などの心臓の病気

• 発作などの神経系疾患

• 覚醒剤やその他の薬物の使用

は、少なくとも6ヶ月の期間にわたって、過剰で非現実的な心配をすることです。以下の症状のうち少なくとも3つを伴う。

• 落ち着かない

不安

• 疲労感

• 集中力の欠如

• イライラや怒りっぽい

• 筋肉の緊張、痛み、または痛み

• 睡眠障害

は、特定の物体（ヘビ、クモ、血液など）や状況（高所、人前で話す、公共の場など）に対して、激しく、持続的で、繰り返し起こる恐怖を感じるものです。これらの恐怖にさらされると、パニック発作が引き起こされることがあります。社会恐怖症や広場恐怖症は、恐怖症の一例です。

— またはPTSD）は、アメリカ精神医学会の「精神疾患の診断と統計マニュアル」の以前のバージョンでは、不安障害の一種と考えられていました。しかし、2013年、PTSDは独自の疾患として再分類されました。PTSDは、死や死にかけた状況（火災、洪水、地震、銃撃、暴行、自動車事故、戦争など）、または自分自身や他人の身体的な健康を脅かす出来事にさらされることによって起こるさまざまな感情反応を説明するものである。トラウマとなった出来事は、無力感や恐怖感を伴って再体験され、思考や夢に現れることがあります。よくある行動には次のようなものがあります。

• その出来事に関連した活動、場所、人を避けること

• トラウマとなった出来事を執拗に再体験する、例えば次のようなことです。

  • 不要な記憶

    悪夢やフラッシュバック

  • トラウマを思い出すと精神的・肉体的苦痛を感じる

以下のような覚醒や反応性の変化。

• 集中力の欠如

• 睡眠障害

• 過敏になる（周囲をよく見ている）、または驚きやすくなる

• イライラする、攻撃的になる

• 危険な行動

。

など、感情や思考のネガティブな変化。

• 感情（愛情や将来への願望など）が低下し、全体的に暗い気持ちになる。

• 世の中に対して孤立感や否定的な気持ちを抱く

• 活動への興味が薄れる

• トラウマについて、自分や他人を責める気持ちを誇張してしまう

• 世界に対する否定的な思考や感情

不安症がある、または最近不安症と診断された方は、次回の診察時に医師にこれらの質問をすることを検討してください。

不安についてもっと知るにはどうしたらいいですか？

これらの組織は、不安障害に関する情報とリソースを提供しています。

米国不安障害協会（Anxiety Disorders Association of America

この非営利団体は、不安障害についての擁護と教育に専念しています。このリンクは、そのウェブサイトへ移動します。

米国不安と抑うつ協会

アメリカ心理学会

不安に関する情報と、心理学者を見つける手助けを得ることができます。このリンクは、そのウェブサイトへ移動します。

米国心理学会

米国精神医学会

子どもの不安障害やその他の精神衛生上の問題についての詳細。精神科医を探す手助けをする。このリンクをクリックすると、ウェブサイトが表示されます。

アメリカ精神医学会

全米精神疾患連合（National Alliance on Mental Illness

パニック障害、恐怖症、役に立つ治療法について詳しく知ることができます。このリンクをクリックすると、ウェブサイトが表示されます。

全米精神疾患連合

パニック障害の治療には、心理療法、薬物療法、あるいはその両方があります。効果が出るまでには時間がかかりますが、大半の人は回復し、後遺症も残りません。

パニック発作を起こしたと思ったら、すぐに助けてあげましょう。

• どうしたらいいか聞いてみましょう。

• 数分で発作が治まると安心させる。

• ゆっくりとした呼吸をするように励ます。

• 症状を軽く見ないようにする

• パニック発作を起こしたことがある場合は、その時に役立ったことを聞く。

• 落ち着かない場合は、すぐに医療機関を受診させる。

パニック発作が複数回起こった場合、うつ病、広場恐怖症、薬物乱用などの問題につながる可能性があります。もし、何度も発作が起こるようなら、医者に診てもらいましょう。治療は、それらを停止するために多くを行うことができます。

医師は一般的に、心理療法、薬物療法、またはその両方を行うことで、パニック発作を治療します。あなたとあなたの医者が取るどのルートでも、それは働くために時間を必要とするので、患者であることを試みます。治療計画に沿って行動することで、大半の人は症状が緩和され、後遺症も残りません。

ファーストステップ

発作に伴う心拍の乱れやその他の不快感は、心臓病など他の病気と似ていることがあります。そのため、医師はまず完全な身体検査を行います。そうすることで、その症状があなたの知らない病気から来るものでないことを確認することができます。

そのような病状が見られない場合、医師は、パニック発作を認識する訓練を受けた心理学者や精神科医に相談させるかもしれません。

医師は、カウンセラーの意見と自分の観察を組み合わせて、何が問題なのかを診断します。何度も発作が起こる場合、医師はその状態をパニック障害と呼びます。

カウンセリング

治療は、まず対話療法から始まります。パニック障害とは何か、どのように対処すればよいかを理解するために、カウンセラーと一緒に話をします。

治療が進むにつれて、発作を引き起こす状況、考え、または感情を理解するのに役立つはずです。何が起こっているのかを理解すれば、それらの誘因が問題を引き起こす力は弱くなります。

また、カウンセリングによって、発作の物理的な影響が実際にあなたを傷つけるものではないことがわかるはずです。セラピストと一緒に、安全な方法で、徐々に、症状が怖くなくなるように対処していきます。そうすることで、発作が治まることもあります。

また、発作が起こったときに対処するのに役立つリラクゼーション法も学びます。例えば、呼吸をコントロールすることができれば、パニック発作を軽くすることができるかもしれません。また、次の発作が起こりにくくなるかもしれません。これらのスキルを日常生活の中で定期的に練習して、効果を得る必要があります。

薬物療法

主治医は、攻撃の身体的な症状を軽減するために、薬物療法を治療の一部として行うべきであると判断することがあります。例えば、最初のステップの一部として、薬物療法を行うかもしれません。処方されるかもしれません。

• 抗うつ剤。これは一般的に、将来のパニック発作を防ぐために最初に選択されるものです。

• ベンゾジアゼピン系などの抗不安薬の処方。物質使用障害のある人には、医師が他の薬を処方することがあります。

あなたと医師は、最も効果的な方法を見つける前に、複数の薬を試さなければならないかもしれません。人によっては、2種類以上の薬を併用するのが最も効果的な場合もあります。

その他に役立つもの

治療に加えて、以下のような日常的な習慣が効果を発揮する場合があります。

• ヨガや深呼吸は、体をリラックスさせ、ストレスを軽減させる効果があります。

• 運動は、気持ちを落ち着かせ、体重増加など薬の副作用の可能性を相殺することができます。

• アルコール飲料、カフェイン、喫煙、娯楽用薬物などは、発作の引き金となるため、控えるようにしましょう。

• 十分な睡眠をとり、日中に眠気を感じないようにする。

鍼治療、エネルギーの流れを制御するために体に細い針を挿入する中国の技術は、助けるかもしれないことをいくつかの研究は示しています。

サプリメントに関しては、パニック障害の軽減に効果があることを示す研究は十分ではありません。イノシトールと呼ばれるものは、小規模な研究でいくつかの可能性を示しましたが、それがどの程度うまく機能するかを知るには早すぎます。また、サプリメントは副作用や薬との相性もあるので、試す前に必ず主治医に確認しましょう。

サポートを受ける

回復のために努力している間、周囲に助けてくれる人がいることは助けになります。サポートグループに参加すれば、同じ問題に直面している人たちから力をもらい、励まされるかもしれません。

あなたの大切な人も協力してくれるでしょう。医療専門家は、配偶者、パートナー、あるいは家族を含めた治療プログラムを推奨するようになってきています。例えば、周囲の人は、あなたがリラクゼーションのテクニックやその他のスキルを練習するのを助けてくれるでしょう。

パニック障害に悩む人の友人や家族の場合は、根気よく付き合いましょう。決して叱ったり、判断したりしないでください。ストレスの兆候を知り、それを察知して落ち着かせることができるようにしましょう。もし、あなたの大切な人がパニック発作を起こしたら、落ち着いて、必要な治療を受けられるように手助けしてあげてください。

我慢する

パニック発作の克服には時間がかかります。週1回のセラピーなら、10～20週で効果が出始めます。12週間で改善したという研究もあります。1年後には、大きな改善を感じられるはずです。

すべては、あなたと医療チームが作成した治療計画に従うかどうかにかかっています。目標を見つめてください。

食欲不振の兆候を認識し、それに対する助けを得ることについて、医師から詳しく学ぶことができます。

可能性のある警告サインは以下の通りです。

• 著しい体重減少

• 太ることへの強い恐怖

• 食べ物を遠ざける

• 空腹を否定する

• 恒常的かつ過度な運動

• 冷え性

• 月経がない、または不順

• 抜け毛

• 虫歯

• 疲労

• 社会的孤立

• 嘔吐または下剤、利尿剤、浣腸の誤用

拒食症の治療法とは？

拒食症の治療は、心理的な問題と身体的な問題の両方に対処する必要があります。治療チームには、精神衛生の専門家とプライマリーケア医が含まれる必要があります。

治療を成功させるためには、通常、継続的な医療ケア、定期的な治療、栄養カウンセリング、そして時には薬物療法が必要です。ある種の抗うつ剤が食欲不振の治療に使われることもありますが、必ずしも有効ではなく、FDAに承認されている薬もありません。

医師は、骨量の減少、血液中の電解質レベル、心臓の機能に注意を払う必要があります。心理学者や他の種類の精神衛生の専門家は、人が自己破壊的な考えや行動を手放し、より前向きな見通しを採用するのを助けることができます。また、他の回復期の拒食症患者のサポートグループ（精神衛生の専門家が適切に司会をしている場合）も非常に役に立ちます。

治療は通常、成功しますが、一晩で効果が出るわけではありません。長期的な心理的、医学的な注意が必要です。

神経性無食欲症の警告標識を認識することを学ぶことは、再び強く、フィットするようになるための大きな一歩です。医師から詳細を確認する。

拒食症の主な兆候の1つは、十分な食べ物を食べていないことです。多くの重量を失う場合 youll は完璧に見えると思うので、食べていない可能性があります。しかし、自分自身を飢えさせることは、非常に病気になるか、または死につながるので、あなたは助けを得る必要があります。

拒食症の症状

拒食症のサインは飢餓だけではありません。以下のような症状がある場合は、すぐに医師に連絡しましょう。より良い生活を送るための計画を立て、軌道修正する手助けをしてくれるでしょう。

• 食べる量が少ないので、体重が減っています。

• あなたの自尊心は、あなたの体の見え方に基づいています

• 太ることに執着し、恐れている

• 夜中まで眠れない

• めまいや失神がある

• 髪の毛が抜ける

• 生理が来なくなった

• 便秘になる

• 心臓の鼓動がおかしいと感じる

• 脱水症状

• 腕や足のむくみ–。

食欲不振の警告サイン

食欲不振の症状が出る前から、次のような警告サインに気がつくことがあります。

• ダイエット、食べ物、カロリー、体重について常に心配する。

• 太っていることについてよく文句を言う

• 炭水化物など一群の食品を拒否している

• お腹が空いているのに空いていないふりをする

• 運動不足を解消する

• 友人を避け、普段の活動に関心がない

• 食事量を偽ってしまう

• 鏡で自分をよくチェックする

• 人前で食べたくない

• 体重がわからないように重ね着をする

人前で食べられない

医師を呼ぶべき理由

あなたは失敗したと思っているかもしれませんし、医療に助けを求めることは医師の負担になると思っているかもしれません。これは真実ではありません。医師はあなたの力になりたいのです。

食事が足りないと、体に必要な栄養素が不足してしまいます。その結果、失神、疲労感、筋力低下、心拍数の低下、血圧の低下などの問題が生じます。命の危険さえあります。そのような状態になる前に、医学的な助けを得る必要があります。

救急要請が必要なとき

もし、人生を終わらせることを考えているのなら、すぐに医師か911に電話してください。人々はあなたのことを気にかけていて、助けたいと願っています。また、無料の自殺防止ヘルプライン（National Suicide Prevention Lifeline、800-273-8255）に電話することもできます。あなたの名前を言う必要はありません。

食欲不振に直面すると、怒りや悲しみを感じることがあります。医師は多くの人を拒食症で治療し、彼らは良くなっていることを忘れないでください。症状を発見し、助けを求めるとき、あなたは回復への道に身を置く。

40代半ばの女性が、体重を減らすこと、できるだけ食べないことに執着するようになる。

拒食症と生きる デニス・デマーズ

医師アーカイブスより

デニス・マイヤーズ・デマース著

体重は、私にとって常に問題でした。高校の卒業アルバムには、「105歳のままでいること」と目標に書いていましたが、考えてみればかなり悲しいことです。

2004年の夏、45歳を目前にした私は、この目標を達成しようと決心しました。他の多くのことが辛く感じられたので、目標が私の焦点となりました。忙しい夫婦のパートナーであること、高校でのフルタイム勤務、継続することのストレス、3人の娘の母親であることなど、自分ではどうしようもないことがたくさんありました。

私は毎朝3時半に起き、バーモントの最低気温20度の冬を乗り越え、出勤前に1時間半ほど走ったものです。朝食では、全粒粉のクッキーを1枚食べ、それをかじりながら1時間過ごすことができました。そして、仕事が終わるまでは食べず、またクッキーを食べます。

夕食の時は、私が好きな食べ物を娘に譲り、野菜だけを食べ、胃の中に空腹感を残したまま食卓を離れるというチャレンジでした。それが私にとっての高みであり、成功であり、実行可能な挑戦でした。

家族には何が起こっているのかがわかっていましたが、私は意志の強い人間なので、立ち向かう勇気がありませんでした。職場では、仲良くなった養護教諭やソーシャルワーカーが、「電車が逃げた」と気づかせるために、ずっと声をかけてくれていました。その時、私は体重が87キロまで落ちていた。

ようやく気がついたのは、ある教授会の時だった。校長先生が学校コミュニティの幸福について話していたのですが、まるで私に直接語りかけているような気がしたのです。カウンセラーである私が、思春期の子どもたちを助けようとしているのに、自分自身の問題をこれほどまでに大きくクローズアップしている。助けてほしい」と思いました。

何年も前に短期間一緒に働いたことのある摂食障害のカウンセラーが、夫と私に「もし自分の娘だったら、フィラデルフィアのレンフルーセンターに行ってほしい」と言ったのです。私はただただ消耗し、”OK “と答えました。

2004年12月から2005年1月までの2カ月間、そこで過ごしました。そのおかげで、私たちが暮らす文化やメディア、ダイエットに敏感な社会について、より深く理解することができました。

それは本当に誤りなんです。ダイエットは健康的な生き方ではなく、体重を減らすことは誇れることではありません。それよりも大切なのは、人とのつながり、家族とのつながりです。そこで私は人生に満足感を得ることができるのです。また、SSRIという抗うつ剤を服用していますが、これは抵抗がありましたが、本当に役に立っています。そして、私たちの関係を再構築するために、夫と定期的にカップル・セラピーを続けています。

食べることについては、まだ毎日苦労しています。人前で、人が集まる場所で、食べることに違和感を覚えます。食べないことで得られるハイな気分は、「食べなければ気分が良くなる」と魅惑的な幻のように私を誘うが、その逆であることも知っている。しかし、私はその逆を知っている。私は、食べたほうが人間としての力を発揮できるのだ。

日によって調子のいい日と悪い日がありますが、もう前の状態には戻れない気がします。私はそこに戻りたくない。健康に向かって進み続けたい。

2005年8月11日掲載