医者はあなたに言った

声や話し方に関する問題は、アルツハイマー病の患者さんにとって一般的です。これらの問題を家庭で解決する方法をご紹介します。

声の問題は、声帯や喉の筋肉の変化により起こります。このような場合、声が弱くなったり、かすれたり、掠れたり、荒れたりするため、話すことが困難になることがあります。これは発声障害と呼ばれます。音声障害の原因には、以下のようなものがあります。

• 声帯の炎症。声に関する問題で最も一般的な理由は、これです。声帯の炎症は、話す、叫ぶ、歌う、咳をするなど、声を酷使することで起こります。また、タバコを吸う人、花粉症などのアレルギーがある人、胸焼けがする人なども問題になることがあります。

• 喉頭炎（こうとうえん）。風邪などのウイルス感染で声帯が腫れることです。深刻な問題ではなく、通常は2～3日で治ります。

• 脳の問題で起こる筋力低下。パーキンソン病、認知症、脳卒中、声の震え、声帯麻痺、声帯筋痙攣などの症状は、喉の筋肉に影響を与え、声がかすれたり弱くなったりすることがあります。

• 年齢 加齢に伴い、喉は乾燥し、喉の筋肉はしばしば力を失い、声帯は弱くなり、柔軟性がなくなります。このような変化により、多くの人は声が高くなりますが、一部の人は低くなります。また、声が弱くなり、震えたり、かすれたりすることもあります。

• 咽頭癌です。比較的まれですが、原因がはっきりせず、なかなか良くならない嗄声は、時に咽頭癌のサインであることがあります。

話すことの問題は、言われたことを理解し、何を言うべきか考え、正しい言葉を並べることが難しくなる、人の脳の変化によって起こります。このような問題を持つ人は、言葉を覚えるのが難しいかもしれません。彼らはまた、理解するのは難しいかもしれない、彼らの言葉をスラー、同じ音を繰り返す（どもり）、または彼らは別の意味するとき、1つの単語を言う。時には、全く話すことができないこともあります。いくつかの原因があります。

• 認知症。すべての認知症の人は、時間の経過とともに話すことが難しくなっていきます。これはゆっくりと起こり、問題のタイプは人によって異なります。

• 薬物療法。脳に作用する薬物は、話す能力に影響を与えることがあります。最も一般的な例は、アルコールです。同じように、麻薬、精神安定剤、睡眠薬などもこれらの問題を引き起こす可能性があります。

• 脳卒中またはミニ卒中（一過性脳虚血発作）。しゃべりにくいのは、特に突然起こった場合は、この兆候である可能性があります。

• 突然の激しい錯乱（せん妄）。せん妄の人は、物の名前を言ったり、指示に従ったり、正しい言葉を選んだりするのが難しくなることがあります。

• その他、脳に問題がある場合。パーキンソン病、頭部外傷、脳感染症、脳腫瘍などは、脳が言葉を処理する方法に影響を与えることがあります。

話し方や声の問題と脳卒中

次のような症状の人を見かけたら、すぐに救急車を呼んでください。

• 突然話すことが困難になり、言葉が不明瞭になったり、つぶやいたりする。

• 以前はできたのに、読み書きに苦労したり、相手を理解することができなくなる。

• 笑ってくださいと言うと、顔が凸凹になったり、片方だけ垂れたりする。

• 片腕、両腕、片足、両足の脱力感やしびれがある。

脳卒中を予防する方法として、愛する人の血圧、血糖値、コレステロール、体重に注意することを含めて、医師に相談する。1日に30分以上運動し、野菜や果物を多く取り入れた健康的な食事をするようにしましょう。毎日、正しい時間にすべての薬を飲むことを忘れないようにする。

声と話し方の問題に対するケア

あなたの愛する人が声の問題を抱えている場合、まず、声を休ませるようにします。話す、小声で話す、叫ぶ、泣く、歌うなどの量を減らすよう手助けしてください。静かにしなさいというのは禁句です。子供は理解できず、イライラしたり、怒ったりするかもしれません。テレビを見たり、映画を見に行くなど、あまり話さなくてもよいことをするのもよいでしょう。

空気中の水分は、声の問題を引き起こすいくつかの刺激を緩和するのに役立ちます。加湿器を使って、空気中の水分を増やすとよいでしょう。また、愛する人に蒸し風呂のようなシャワーを浴びせるのもよいでしょう。ただ、お湯が熱すぎないように注意してください。

煙、大気汚染、香水、ほこり、動物のふけ、カビ、花粉など、刺激やアレルギーを引き起こすものから、大切な人を遠ざけるようにします。

胸焼け（酸の逆流）が原因の場合は、高脂肪食や辛い食べ物、チョコレート、コーヒー、コーラ、酸を多く含むジュースなどに近づけないようにします。また、アルコールも控えるか、飲まないようにする。横になる3時間前から食事を控えさせ、ベッドの頭を15センチほど高くする。胸焼けが続いたり再発したりする場合は、薬が効くかどうか医師に相談してください。

あなたの愛する人が声や話し方に問題がある場合、その問題にもかかわらず、コミュニケーションをとることを学ぶことが最善です。話すときに気が散ったり、雑音が入ったりするのをできるだけ少なくする。相手が返事をする時間を十分にとり、相手の話を最後まで聞かないようにします。

相手の言っていることが理解できなくても、わかったふりをしない。イエスかノーではっきりさせるように頼む。例えば、「ゴミを出したかどうか聞いた？相手との会話を計画的に進めることも必要かもしれません。たとえば、会話を始めるときは、まずその話題に同意してもらうようにします。

また、他の方法でコミュニケーションをとることもできます。例えば、書く、描く、ジェスチャーをする、触る、表情やアイコンタクトを使うなどです。あなたの愛する人が言葉を表現するために働いているが、言葉や絵を読むことができる場合は、非言語コミュニケーションボードを試してみてください。これは、疲れた、喉が渇いた、トイレに行きたいなど、一般的なニーズの絵が描かれた装置で、話そうとすることに問題がある人を支援するためのものです。医療用品店で購入できます。

発話に問題がある場合、読み、書き、言葉の理解に影響が出ることがあります。あなたの大切な人が話し言葉を理解するのに苦労している場合、これらの問題は聴覚の問題とは違うということを忘れないでください。普通の声のトーンで話してください。大きな声で話しても理解できませんし、相手の気分を害したり、イライラさせたりする可能性があります。

彼らはあなたを無視するつもりはないことを忘れないでください。ただ、あなたの言うことが理解できないだけなのです。相手が誤解していることが多くても、イライラしている様子は見せないようにしましょう。そうすると、相手が不安になったり、興奮したりする可能性があります。文章をシンプルにし、ゆっくり話すようにしましょう。必要であれば、自分の言葉を繰り返してください。質問や要求をするのではなく、コメントをするようにしましょう。質問する必要がある場合は、単純なイエスかノーの質問にするようにします。

たとえコミュニケーションに多くの時間とエネルギーが必要であっても、愛する人が話すように励ましてください。相手の間違いに注意を払い、批判しないようにする。思うように話せないもどかしさを、あなたが理解していることを伝えてください。

一時的な症状の緩和や家庭での管理は、これらの問題に対する永続的な解決策ではないことを忘れないでください。治療やホームケアで改善されない場合は、主治医に連絡しましょう。

声や話し方の問題が引き起こす可能性のある問題

社会的な引きこもりやうつ病。声や話し方に問題がある人は、はっきりと自信を持ってコミュニケーションをとることが難しいため、「自分のことをわかってくれていない」と感じることがあります。また、恥ずかしい、孤立している、あるいは自分が重荷であると感じるかもしれません。

興奮状態や攻撃的な行動。これは、アルツハイマー病の人が物理的、社会的、または感情的なニーズを持つときに、彼らは他の人に理解させることができないことがあります。このため、発声の問題から、イライラしたり落ち着きがなくなったりすることがあります。あなたの愛する人が動揺し、あなたにそれを取るかもしれないことを懸念している場合は、自分自身を保護する。一歩下がって、相手の居場所を確保し、近くにある武器になりそうなものを持ち去りましょう。このような問題行動については、主治医に伝えてください。

2週間以上続く嗄声。これは、風邪からより深刻なものまで、さまざまな病気によって引き起こされる可能性があります。2週間以上続く嗄声は、医師の診断を受ける必要があります。

喉の痛みこれは声の問題を持つ人々の共通の問題です。その原因は通常、風邪のような上気道感染症で、それ自体でよくなるものです。いくつかの喉の痛み、特に行ったり来たりするものは、胸焼け（酸の逆流）に関連している可能性があります。その他の喉の痛みは、非常に不快で、時には深刻な病気の兆候であることもあります。呼吸困難、皮膚の発疹、嚥下障害、首や舌の腫れなどを伴う場合は、深刻な問題の兆候である可能性があります。すぐに救急車を呼ぶか、救急治療室に行ってください。

飲み込みにくい。特に、よだれ、むせ、咳、食べ物を喉に詰まらせるような場合は、非常に深刻な事態になる可能性があります。あなたの愛する人が唾液を飲み込むことができず、彼らはよだれを垂らしたり、話をしようとするのに苦労している場合は、すぐに医療従事者の助けを得る。

誤嚥（ごえん）。これは、食べ物や液体が間違ったパイプを通り、肺に入ることです。ある種の発声や発話に問題がある人に起こりやすいと言われています。通常、食べた後に頻繁にのどをきれいにしたり、食べている最中に咳をしたり、のどを詰まらせたり、あえぎ声を出したりする原因になります。また、肺炎になることもあります。このような場合は、医師に連絡するか、受診してください。

声や話し方のトラブルを防ぐには

原因はさまざまなので、起こさないようにするのは無理かもしれません。しかし、その可能性を低くするための対策をとることはできます。

• 大切な人が、水、スープ、ジュースなどの水分をたくさん摂れるように手助けしてあげましょう。どのくらいの量が適切か、主治医に尋ねてみましょう。

• アルコール、カフェインを控えるようにしましょう。

• 全粒穀物、果物、野菜を多く取り入れる。これらの食品は、重要なビタミンを含み、喉の粘膜を健康に保つのに役立ちます。

• 定期的に運動するようにしましょう。運動は筋肉を鍛え、健康な声に必要な良い姿勢と息のコントロールに役立ちます。

• 発声練習をすることで、問題を未然に防ぐことができます。例えば、1日に10～15分ほど本を声に出して読むように勧めたり、好きな音楽に合わせて歌わせたりします。

• アルコールや刺激の強い化学物質が入っているマウスウォッシュは買わないようにしましょう。どうしてもうがいをしたい場合は、塩水洗浄をするようにしましょう。

• 医師からの指示がない限り、風邪薬やアレルギーの薬は飲まないようにしましょう。声帯を乾燥させる可能性があります。

• 煙、大気汚染、煙など、鼻や喉を刺激するものには近づかないようにする。また、ほこり、動物のふけ、カビ、花粉など、人によってはアレルギーを誘発するものにも近づかないようにしましょう。

• タバコを吸っていて、止められるかもしれない場合は、役立つかもしれないプログラムや製品について、医師に相談する。

病気から身を守る

声の問題を引き起こす病気の中には、人から人へ感染しやすいものがあります。あなたの愛する人が感染症にかかっている、またはかかっている可能性がある場合は、頻繁に石鹸と水で手を洗うようにし、あなたが触った後はあなたの手を洗うようにしてください。声の問題で咳をすることが多い場合は、咳をするときに口をふさぐようにさせてください。あなたの指示に従えない場合は、マスクを着用させるとよいでしょう。他の人に感染が広がらないように、あなたの愛する人が健康になるまで、赤ちゃんや小さな子供には近づかないようにしましょう。インフルエンザや細菌性肺炎の予防接種については、医師やカウンセラーに相談してください。

尿に血が混じる（血尿）ことは、必ずしも深刻ではありませんが、時には健康問題の兆候であることもあります。ここでは、医師に連絡する必要があるかどうかを判断する方法をご紹介します。

大切な人が血尿を出したら、すぐに医療機関を受診してください。

• 101 F以上の発熱がある

• おしっこをするときに痛みがある

• 下腹部や腰がひどく痛む

• 震えるような寒気がする

• 尿に血の塊が出る

• 膀胱が満たされていると感じているのに、少量のおしっこしか出ない。

• カテーテルを抜いたことがある

• 8時間から12時間おしっこが出ない

あなたの大切な人が以下のような状態であれば、主治医に連絡してください。

• 最近の咳、喉の痛み、風邪、またはインフルエンザ

• 足や脚の新しい腫れ

• 尿に血が混じる

原因

アルツハイマー病を含む高齢者の尿に血が混じる原因として一般的なのは

• 尿路感染症（特におしっこのコントロールができない場合（これを失禁といいます）、頻繁におしっこが出る場合、発熱や悪寒がある場合）。

• カテーテルの使用、性器を何度もこすったり、ひっかいたりすること、腰や骨盤を傷つけるような事故などによる傷害

• 前立腺に問題がある。特に、おしっこの速度が遅い、またはおしっこをした後に垂れてくる場合。

• 腎臓結石

• 膀胱癌、腎臓癌、前立腺癌

• 血液をサラサラにする薬

いくつかの薬で、尿がオレンジ色になることがあります。これは正常なことですが、出血と混同することがあります。また、ビーツ、ブラックベリー、ルバーブなどの食品は、おしっこを赤く見せることがあります。

ホームケア

血尿の原因によっては、医師から以下のようなホームケアを勧められることがあります。

おしっこをすると痛む場合

• 水分をたくさん摂るように促す。好きな飲み物を飲ませ、手の届くところに飲み物を置いておく。十分な量を飲んでいれば、おしっこの色は薄い黄色から透明になるはずです。

• 一時的な痛み止めとして、アセトアミノフェンまたは医師が承認したその他の痛み止めを与える。アセトアミノフェンを与える場合は、1日に3,000ミリグラムを超えないようにする。肝臓の病気がある場合は、まず医師に相談する。

• フェナゾピリジン（ピリジウム）は、痛みを和らげる市販薬です。服用すると、おしっこがオレンジ色や赤っぽくなることが多いです。これは正常なことですが、尿に血が混じっているかどうかがわかりにくくなることがあります。医師が良いと言った場合のみ、飲ませてください。

下腹や腰の痛みがある場合。

• アセトアミノフェンでしばらく痛みを和らげることができます。

• 不快な部分に温熱パッドを貼る。

• 痛みが続く、または悪化する場合は、すぐに医師に連絡してください。

カテーテルがある場合

• 水分をたくさん摂るように促す。

• カテーテルにねじれがないこと、尿が採尿バッグに入っていることを確認する。

• カテーテルを引っ張らないように見守ってください。カテーテルを引っ張ると、大きなけがをすることがあります。カテーテルを引っ張っているのを見かけたら、カテーテルを覆うような服を着せる。カテーテルを引っ張るのを見た場合は、カテーテルを覆う服を着せてください。

患部をこすったり、ひっかいたりしている場合。

• 赤み、腫れ、発疹、または膣やペニスからの異常な分泌物などの刺激や感染の徴候がないか、患部をチェックします。市販のヒドロコルチゾンクリーム、酸化亜鉛ペースト、またはワセリンで軽い炎症を治療する。 (必ずラベルの指示に従ってください。)

• 患部に触れないように優しく注意し、叱らないようにする。

• それでもダメなとき、理解できないとき、忘れてしまうときは、子どもが好きなことに参加させて気を紛らわせる。

• 皮膚の炎症がひどい場合は、かかりつけの医師に連絡する。

頻繁にトイレに行きたがる、またはトイレに行くのが間に合わない場合。

• トイレの場所を確認し、簡単に行けるようにする。

• トイレのドアを開けておくと見つけやすく、夜間は常夜灯で道を照らしておく。

• 2時間に1回程度、トイレに行くように促したり、手伝ったりする。

• 昇降式便座やグラブバーを設置する。

• いずれもうまくいかない場合は、ベッドサイドの便器、小便器、ベッドパンを使わせる。

尿を漏らしてしまった場合

• 濡らさないようにしましょう。濡れていると不快感があり、肌荒れや傷の原因になります。

• 脱ぎ着のしやすいシンプルな服を着せる。ボタンやファスナーではなく、マジックテープやゴム製のウェストバンドを使用する。

• 飲み物を我慢しない。誰かが事故を起こすのは、飲み過ぎだからだと思うかもしれませんが、通常はそうではありません。水分を控えると、脱水症状を引き起こし、尿路感染症が起こりやすくなります。大切な人が夜間に事故を起こした場合、就寝前の3時間は何も飲まなくても大丈夫ですが、それ以外の時間には十分な水分を摂取してください。

予防のためのヒント

あなたの大切な人に腎臓結石の既往がある場合は、水分をたくさん摂るように勧めてください。医師や栄養士と相談し、食事療法が有効かどうか確認しましょう。

尿路感染症（UTI）を何度か経験している場合。

• 2時間に1回程度トイレに行くように促す。

• クランベリージュースやタブレットを試してみてください。ただし、あなたの愛する人がクランベリージュースと併用してはいけない薬を服用していないことを確認してください。クランベリージュースやクランベリーサプリメントと尿路結石に関する研究はまちまちですが、一般的に安全であり、役立つ可能性があります。

• 便秘を避けるために、繊維質の多い食事を奨励する。

• 事故があったらこまめに着替えるか、保護下着を着用するよう支援する。

• 常に性器周辺の皮膚を清潔にし、十分に乾燥させ、ワセリンなどの保湿剤を薄く塗布する。

• 膣を洗浄するときは、腸内細菌が膣内に持ち込まれないように、必ず前から後ろへ拭きましょう。

• 尿路結石の予防に役立つ膣エストロゲンクリームの使用について、医師に相談する。

尿道カテーテルを入れている場合

• 水分をたくさん摂るように促す。

• カテーテルバッグは、半分以上入った時点で空にする。

• カテーテルチューブにねじれがないことを確認し、回収バッグは常に膀胱の高さより低く、床から離れた位置にあることを確認する。

• カテーテルの外側は、毎日石鹸とぬるま湯で洗浄してください。常に体から離して拭くこと。

• カテーテルを引っ張ったり、外そうとしたりしないでください。痛みやケガの原因になります。

• カテーテルの排液がうまくいかないときは、医師に伝えてください。

あなた自身とあなたの愛する人を守るために、トイレ介助や事故の後始末をするときは、使い捨ての手袋を着用することを忘れないようにしましょう。トイレ介助の前後には手を洗いましょう。

便秘は誰にとっても不快なものです。アルツハイマーを持つ人々にとって、それはさらに厳しいですが、それをより良くするためにできることがあります。

次のうち2つを満たす人は便秘です。

• トイレに行くとき、力んだり、強く押したりする。

• 便が硬くなる

• 排便後、まだ回数が多いように感じる

• 便が出るときに何か詰まっているような気がする

• 排便回数が週に2回以下

• お腹を押したり、指で便を出すなど、排便のために何か工夫をしなければならない

大切な人が次のような状態になったら、すぐに救急車を呼ぶか、救急外来や医者に連れて行きましょう。

• 深刻な腹痛。特に食後や悪化した場合。

• お腹の腫れ

• 血便や黒色、タール色、クランベリー色などの便が出る

• 1週間以上排便がない場合、嘔吐する。

• 101 F以上の発熱

。

便秘が新たに発生したり、悪化したりした場合は、かかりつけの医師に連絡しましょう。

• 数日間排便がなく、下痢や水のような便が続く。

• お腹に痛みや違和感がある

• 10ポンド以上体重が減った

• 疲れやすい、またはいつもより多く寝ている

• 微熱が48時間以上続く

便秘の原因

便秘の原因には、いくつかのものがあります。中には、年をとることや病気の治療の一環であるものもあります。これらは以下の通りです。

• 鎮痛剤、カルシウム剤、下痢止めなどの医薬品

• 直腸や肛門の壁が硬くなるため、便を押し出す筋肉が加齢により弱くなること

• 甲状腺の問題、糖尿病、神経系統の問題。便秘は治療によって改善されることもあります。

その他の原因は、簡単な生活習慣の改善で良くなるものです。

• 全粒粉をたっぷり使った食物繊維の多い食事をする。

• 水分をたくさん摂る。

• 運動を多くする

少なくとも固形物を食べている人は、3日に1回程度は排便が必要です。排便がないと、座ったときの不快感や腹痛があり、食欲が低下することがあります。軟便剤や下剤を使わないと排便ができないこともあります。

硬い便が腸の低い位置に集まり、膀胱を空にするのが難しくなることもあります。これは、尿失禁や感染症につながる可能性があります。流動食を摂っている人でも、通常はかなり規則正しい排便があります。しかし、一部の人々は、より少ない頻度で行く必要があります。それがその人の通常のパターンであれば、その人は大丈夫です。

便秘は煩わしいものですが、緊急事態になることはほとんどありません。食べるものの変更、水分の増加、運動の増加、薬の変更、医学的原因の治療、または市販薬などが有効です。

便秘の合併症

糞便インパクション。便が固まって体内で詰まってしまうことです。道を塞ぐように固まった便の周りに水様便だけが滲み出て、下痢のように見えることがあります。あなたの愛する人が、数日間便秘で排便がなく、その後下痢をし始めたら、インパクションの可能性があります。また、特に食後にお腹が痛くなったり、重症の場合は腫れたりすることがあります。疑わしい場合は、下痢止めを与えないようにしましょう。問題を悪化させるだけである。代わりに、医者に電話しましょう。できるだけ早く便を取り除く手助けをしてくれます。

痔。肛門の周りの静脈が腫れるもので、うんちをするために力を入れることで起こることが多い。大きな問題ではなく、通常、自宅で治療することができます。排便後に出血することがあります。愛する人の便に少量の血液が混じっていることに気づいたら、医師に連絡してください。

肛門裂傷。大きな便や硬い便を出すと、肛門の皮膚が裂けたり切れたりすることがあります。裂肛は通常痛み、少し出血することがあります。もし、あなたの愛する人の便やトイレットペーパーに血が混じっていても、目に見える痔核がない場合は、裂肛の可能性があります。通常、裂肛は自然に治癒します。食物繊維の多い食事、水分、運動が効果的です。便を柔らかくする薬を飲ませるのもよいでしょう。しかし、痛みや血が7～10日以上続くようなら、大切な人を医者に連れていってください。

便秘を予防する方法

家庭でできることで、改善することができます。

• 愛する人が毎日20～35gの食物繊維を食べるようにしましょう。食物繊維がどれくらい含まれているか、1食分の量はどれくらいか、ラベルで確認しましょう。

• ドラッグストアや食料品店で売っている食物繊維のサプリメントを試してみましょう。サイリウム、メチルセルロース、ポリカルボフィルカルシウム、小麦デキストランなどがあります。服用する際は、水分を摂り、その他の指示に従う必要があります。

• 日中に十分な水分（約1〜2リットル）を摂取するようにしてください。

• 穏やかな運動をさせる。これは、腸に沿って便を移動させるのに役立ちます。

• トイレに座るように促し、食後すぐに排便するようにしましょう。腸が自然に活性化しているときなので、食べ物や便を押し出すのに役立ちます。

• 排便の間隔が通常より長い場合は、ビサコジル、クエン酸マグネシウム、水酸化マグネシウム、ポリエチレングリコール、センナなどの市販の下剤を試してみてください。このような場合は、医師と相談し て、水酸化マグネシウムやクエン酸マグネシウムを与えな いでください。

• いつ、どれくらいの頻度で排便があるのかを記録しておく。これは、彼らが便秘かどうか、彼らがトイレを使用しようとする一日の最高の時間を把握することが容易になります。ほとんどの人は、1週間に3～15回の排便があります。

自分を守る方法

食事の前、調理をする前、トイレの手伝いをした後など、こまめに手を洗いましょう。トイレの手伝い、掃除、肛門にクリームを塗るときはゴム手袋を着用する。トイレや洗面台は、漂白剤などの抗菌剤を使って掃除する。

幻覚や妄想は、本人にとっても周囲の人にとっても怖いものです。大切な人が幻覚・妄想を抱えたときに知っておきたいことをご紹介します。

幻覚は、誰かが見て、聞いて、感じて、味、または何か実際に存在しないにおいがするときに発生します。幻覚を見る人は、手の上を虫が這っているのを見たり、想像上の声を聞いたりすることがあります。このような幻覚は、アルツハイマー病ではかなり稀ですが、他のタイプの認知症、特にレビー小体型認知症ではよくみられます。

妄想は、明らかに事実でないことを強く信じるようになります。例えば、あなたが自分のものを盗んでいるとか、家の中に他人がいるとか。これは、アルツハイマー病を含むすべてのタイプの認知症の人々のほぼ半分に起こります。

以下のような場合は、すぐに救急車を呼ぶか、救急室や診療所に連れて行きましょう。

• 幻覚が複数の感覚で起こるようになる。例えば、見るだけでなく、感じたり、聞いたりする。

• 幻覚や妄想が原因で、自分や他人を傷つけてしまう。

• 突然、火花や閃光、光の筋、暗い点、浮遊する点、蜘蛛の巣や大きな蝿のような点が見えるようになる。これらは、目に異常があるサインかもしれません。

• 突然、目が見えなくなる。脳卒中や目の異常が原因である可能性があります。

• 激しい息切れや胸の痛みがある、または嘔吐している。

次のような場合は、医師に連絡する。

• 患者が自分自身や他人を傷つけるのではないかと心配なとき

• 幻覚や妄想に動揺している

• このようなことは初めてである。

• 幻覚や妄想が長く続くようになった、または頻繁に起こるようになった。

• 普段より気が散りやすい、忘れっぽい、元気がない、性格や行動が急に変わる、妙に感情的、話がうわごとのようになるなど、愛する人がせん妄の兆候を示すようになる。

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原因

幻覚や妄想は、様々なことが原因で起こります。

• 見えたり、聞こえたりすることが困難である。光の加減や周囲の雑音、視力や聴力が低下することで、よく見たり聞いたりすることができなくなります。また、アルツハイマー病のために混乱している場合、実際にはそこにないものを見たり聞いたりすることがあります。

• 認知症による脳の変化

• 病気です。発熱、発作、脳卒中、片頭痛、感染症などは、脳が五感からの情報を処理する方法に影響を与えることがあります。

• 記憶障害。認知症の人は、物事を覚えていないことがあります。そのため、自分の記憶のギャップを、自分にとって意味のある妄想で埋めようとします。

• 薬物。多くの薬物（ステロイドや覚せい剤など）は脳に影響を与える可能性があります。

• 薬物やアルコールの使用または禁断症状。アルコールや薬物の使用や乱用は、心の働きに変化をもたらすことがあります。

• 精神疾患。深刻な精神疾患の既往がある場合、幻覚や妄想がそれに関連している可能性があります。

• 錯乱（せん妄）。ある種の病気や薬は、時に人をより混乱させます。そのため、幻覚や妄想を起こしやすくなることがあります。

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治療方法

幻覚や妄想の治療は、その原因によって異なります。新しい医学的な問題が原因であれば、それを治療する必要があります。

もし、幻覚や妄想がアルツハイマー病や他のタイプの認知症によって引き起こされているのであれば、いくつかの薬が役に立つかもしれません。これらは抗精神病薬と呼ばれています。

薬を使うと、転倒や心臓発作、脳卒中が起こりやすくなるので、ほとんどの場合、薬は使わない方がよいでしょう。

自宅でのケア

幻覚や妄想に対して動揺しておらず、危険なことをしそうにない場合は、何もする必要がないかもしれません。

動揺している場合

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<リ 相手が見たり、聞いたり、信じたりしたことについて、相手と議論しない。

相手が許してくれるなら、優しく触れる。

気をつけるべきこと

あなたの大切な人が幻覚や妄想を抱いた場合、興奮することがあります。これは、何かを必要としているからかもしれません。服の上から排便していないか、濡れていないか、便秘していないか、痛みがあるか、空腹か、喉が渇いていないか、疲れていないかなどを確認してください。

興奮状態にある人は、さまざまな方法で行動することができる。過敏になり、不安になり、落ち着きがなくなる。叩いたり、押したり、叫んだりすることがある。このようなことが心配な場合は、自分自身を守るための手段を講じる。一歩下がって、彼らにスペースを与え、武器として使用することができる任意の近くのオブジェクトを削除します。

あなたの愛する人が信じたり、見たりしているものは、病気のせいであることを忘れないでください。その人自身や、あなたやあなたのケアについてどう感じているかとは関係ないのです。あなたが見たり聞いたりすることができなくても、彼らにとっては非常に現実的なことなのです。

Keep It From Happening Again

幻覚や妄想を起こしにくくするために、いくつかの工夫をすることができます。

• 大切な人が眼鏡や補聴器、入れ歯を必要とする場合は、必ず装着させるようにしましょう。眼鏡は清潔であるか、距離に合ったものであるかを確認する。補聴器が使えるか、電源が入っているか確認する。目や耳を定期的にチェックする。

• すべての部屋が明るく保たれていることを確認する。影や映り込みがないように照明をつける。テレビ、ラジオ、暖房器具、エアコンなどの音に惑わされないようにする。

• 自宅や日常生活をできるだけ慣れたものに近づける。なるべく顔見知りの人と一緒にいるようにする。

• いつも同じもので問題が起こるようなら、できれば変えるか、取り上げる。

うつ病と認知症は同じような症状が多く、見分けがつきにくい病気です。ここでは、大切な人がうつ病であるかどうかを知るためのヒントと、うつ病であった場合のサポート方法についてご紹介します。

アルツハイマー病の人がうつ病になると、次のような症状が現れます。

• 悲しみや絶望を感じる

• 泣く

• 普段の活動が楽しめない

• 人と一緒にいたくない

• 食べる気がしない

• 眠れない

• 動揺しているように見える

• 元気がない

• イライラする

• 無価値感を感じる

• 死や自殺を何度も考える

うつ病にならないようにする方法はあまりありませんが、大切な人がバランスのとれた食事や穏やかな運動など、良い健康習慣を持っているかどうかを確認することは有用です。

もし、今いる場所や時間帯を間違えていても、訂正しようとしないでください。動揺したり、怖がったりする可能性があります。

引きこもり

社会的な活動から引きこもることは、アルツハイマー病の患者さんにはよくあることですが、通常は深刻なものではありません。引きこもりは、活動的でなくなり、椅子やベッドで過ごす時間が長くなります。彼らは彼らのいつものルーチンに参加することを望んでいない。以前は楽しんでいた活動にも参加しなくなる。多くの場合、彼らは悲しいと感じるし、泣く。

あなたの愛する人が引きこもる原因には、いくつかの事柄があります。落ち込んでいたり、社会的な状況が重なると不安を感じたりする。痛みがある場合もあります。彼らは、病気や病気になる可能性があります。アルツハイマーを患っている場合は、引きこもる可能性が高くなります。

悲しみと泣き

アルツハイマー病の進行に伴い、あなたの愛する人は、異なる動作を開始することがあります。悲しくなって、よく泣くようになるかもしれません。些細なことで泣くのは、脳の感情を司る部位に影響を与えるため、ある種の認知症ではよくあることです。あなたの愛する人は、悲しい出来事を思い出しているかもしれませんし、病気や健康について心配しているかもしれません。

もし、あなたの愛する人がいつも泣いているのであれば、うつ病かもしれません。何を感じて泣いているのかを探ってみてください。何がそんなに悲しいのか、教えてください」と質問してみましょう。もし、教えてもらえない場合は、あなたがその人を愛し、気にかけていることを思い出してください。うつ病で泣いているのではないことに留意してください。アルツハイマーの場合、原因不明の泣き声や、日常の動作に強く反応することがよくあります。

好きな食べ物を食べたり、花やろうそくなど好きな匂いを嗅ぐなど、愛する人が楽しめることをすれば、落ち着くかもしれません。また、猫や犬を撫でたり、音楽を聴いたり、好きなテレビ番組を見たりすることもできます。人生の前向きな重要な出来事や、好きなことについて一緒に話すことも効果的です。本を読んであげたり、写真やビデオを見たりするのもよいでしょう。触らせてくれるなら、手を握ったり、肩に触れたり、優しくマッサージしてあげたりしてみましょう。

高齢者の自殺

65歳以上の高齢者は、自殺の確率が高い。高齢者がうつ病であることに家族が気づかず、治療が受けられないことが多い。自殺の可能性を高めるものには、愛する人の死や喪失、孤独、病気、痛みなどがある。

自殺のリスクは、あなたの愛する人がアルツハイマー病になってからそれほど時間が経っていない場合（病気の初期段階）に最も高くなります。警告のサインは人によって異なりますが、以下のようなものがあります。

• 死や自殺の話

• アルコールの使用量が増える

• 薬の節約

• 突然の銃への興味

• 別れの挨拶

• 遺言書の作成・変更の駆け込み寺

もし、あなたの大切な人が自殺の危険にさらされていると思ったら、あなたができることがいくつかあります。

• アルツハイマーを発症して間もない場合は、カウンセリングやサポートグループを探してあげる。

• 銃やナイフなどの鋭利なものは、家の外に出すか、鍵をかけておく。

• 日課を決めておく。

• 入浴などの大変な作業や疲れる作業は、最も元気のある時に計画する。

日常的な運動ができるように支援する

• 好きな場所、人、音楽、活動をリストアップする。毎日、好きな活動をするように手助けをする。

• 好きな食べ物を提供する

• 相手に愛と思いやりを思い出させる

• 死や自殺について考えているかどうか聞いてみる。

• 愛する人が動揺している場合は、大人数や特定の場所には近づかないようにする。もし、それができない場合は、話しかけたり、優しく触ったりして、慰めてあげてください。

• を恬撹し、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した後、恬撹した。

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うつ病の薬物療法

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬について、かかりつけの医師に尋ねてください。ただし、これらの薬は、アルツハイマー病患者、特に軽度のうつ病患者には、あまり効果がない場合があります。これは、うつ病を引き起こす脳内の化学物質が、アルツハイマー病の患者さんでは異なるためかもしれません。また、あなたの愛する人のうつ病は、社会的孤立など、薬物では解決できないことが原因である可能性もあります。

うつ病の薬は、混乱、転倒、めまい、その他の副作用などの問題を引き起こす可能性があります。また、他の薬が本来の働きをしなくなることもあります。薬を試す前に、愛する人を助けるために他のことを試し、起こりうる副作用について医師に相談してください。

自分を大切にする

大切な人を看病していると、悲しい気持ちになったり、涙が出たりして、もどかしくなるのは当然です。可能であれば、日中に休憩を取るようにしましょう。大切な人を一人にするのが心配な場合は、家族、信頼できる友人、地域の高齢者福祉施設やアルツハイマー病協会の支部などに助けを求めてください。

あなたの愛するアルツハイマー病患者が突然の混乱やせん妄の兆候を示した場合、あなたは彼らのために何ができるのか、いつ医療支援を受けるべきかを知ることができます。

また、いつもより混乱しているように見え、熱がある場合も、できるだけ早く医師の診断を受ける必要があります。舌下で測った体温が99F以上、または平熱より1.2度高い場合です。

せん妄とは？

錯乱状態が突然悪化し、数時間から数日かけて行ったり来たりすることです。新しい健康問題が脳に大きな負担をかけたときに起こり、重篤な病気のサインである可能性もあります。

あなたの愛する人は、次のような場合、せん妄の可能性があります。

• 普段より気が散りやすい

• いつもより物事を覚えにくい

• いつもと違うことを話したり、理解するのが難しい

• いつもより元気がある、または元気がない

• ありもしないものが見える

• 恐怖や憂鬱などの異常な感情を示す

• 数時間から数日のうちに人格の変化が見られるようになる

• 覚醒と混乱や眠気の間をすばやく行き来するような行動の変化がある

これらの兆候は、それぞれ単独で他の問題によって引き起こされる可能性がありますが、これらが一緒に起こった場合、そのせん妄の可能性があります。

認知症の高齢者では、せん妄は通常、薬、麻酔、手術後の痛み止めの薬、感染症や長期にわたる病気などの病状が悪化することによって起こります。

日暮れ時とせん妄の比較

日暮れ時とは、認知症の方の中には、午後遅くから夕方にかけて、興奮、不安、混乱などの問題が多くなることを言います。せん妄との主な違いは、せん妄は突然起こり、一日中行ったり来たりすることです。

あなたの愛する人が初めて日暮れを迎えた場合、医師に連絡し、せん妄でないことを確認してください。

医師は日暮れがなぜ起こるのか完全に理解しているわけではありませんが、疲労、明るさの不足、体内時計の問題などが考えられます。

治療には、通常、照明を多くつける、日常の活動を多く計画する、愛する人が十分に休息できるようにするなど、家庭でできることがあります。

家庭でのケア

せん妄は通常、健康上の問題によって引き起こされるため、大切な人の主治医と相談し、その原因を突き止め、治療の指示に従うことが重要です。

また、せん妄を管理するために、いくつかのことを行うことができます。

• 落ち着いて大切な人に話しかける。目を合わせる。相手が許してくれるなら、優しく触れるようにしましょう。

• シンプルで明確な指示を出す。

• 今日は何日で、何時で、どこにいて、周りの人は誰なのか、よく伝えてください。アルツハイマー型認知症になってからしばらく経つと、注意喚起が効かなくなることがあります。あなたの愛する人がそれらに動揺しているようであれば、彼らが言う、または信じるものは何でもちょうど一緒に行くようにしてください。

• 介護をするときは、自分が誰であるかを思い出させ、これから何をするのかを伝える。

• 時間、日付、場所、やっていることを覚えさせる。時計やカレンダー、スケジュール表など、目に見えるものを使うと効果的です。

• 周囲を慣れ親しんだ落ち着いた環境にする。電話やテレビの音など、気が散るような大きな音は小さくし、完全な静寂は与えないようにします。本人の好きな音楽やテレビ番組をそっと流すのもよいでしょう。

• やわらかい照明をつける。40～60ワットのナイトライトで照らすとよいでしょう。

• 室温を70～75Fに保つ。

• 家族など身近な人に過ごしてもらい、一度にたくさんの来客がないようにしましょう。

• 規則正しい生活を心がける。

• 大切な人が十分な水分を摂取するようにする

• 立ち上がって歩けるように促す。必要であれば手助けをする

• 眼鏡、補聴器、入れ歯が必要な場合は、必ず装着させるようにする。眼鏡が汚れていないか、距離に合ったものかを確認する。補聴器が使えるか、電源が入っているか確認する。

医師から、あなたの愛する人がせん妄ではないが、日暮れ時であると言われた場合、以下のことを試してみてください。

• 夜間は家の中を明るくしておく。

• 健康的な食べ物や飲み物は、一日の後半に提供する。お菓子やカフェインを与える場合は、午前中にする。昼は大盛りにして、夜の食事はシンプルにするようにする。

• ニコチンやアルコールをなるべく避けるようにさせる。

• 一日の早い時間に活動を計画し、午後は昼寝をさせないようにする。そうすることで、後でリラックスすることができます。一日の早い時間にウォーキングなどの定期的な運動をさせる。

• 疲れを感じるかどうか、注意してみてください。昼過ぎにストレスを感じると、子どもはそれを察知して興奮したり、混乱したりすることがあります。

• 夕方になると混乱や不安、興奮が増すのは何が原因かを考え、それらを遠ざける、あるいは止める計画を立ててみましょう。例えば、大音量のテレビ番組や活動しすぎが原因と思われる場合は、夜間のこれらの活動を減らしてみる。

• 快適で安全な寝床を作る。寝室を快適な温度にする。

• 電話、ステレオ、テレビなどの大きな音や気が散る音を小さくしたり、消したりする。

気をつけるべきこと

• の場合

  興奮状態。せん妄の場合、イライラしたり、不安になったり、落ち着きがなくなったりすることがある。濡れていないか、便秘していないか、服の中に排便がないか、痛みはないか、空腹、喉の渇き、疲れはないか、などをチェックする。興奮状態にある場合は、叩いたり、押したり、叫んだり、その他の攻撃的な行動をとることがあります。

• 転倒する。せん妄があると、転倒しやすくなります。

• 徘徊する。混乱すると、徘徊することがあります。特に、寒い冬や交通量の多い道路、プール、川などのある場所で迷子になると、危険な状態になる可能性があります。

• 十分な水分がとれない（脱水症状）。これは、せん妄の人にとって問題になることがあります。

予防

あなたの大切な人がせん妄になる可能性を低くするために、いくつかのことを行うことができます。

• できるだけ健康で、良い食習慣と睡眠習慣を身につけられるようにする。

• 水分を十分に摂るように注意し、毎日運動できるように支援する。

• 視力と聴力を定期的にチェックする。

• 精神安定剤、麻薬性鎮痛剤、睡眠薬など、特に眠気や混乱を引き起こす可能性のある薬は飲まないようにする。痛み止めなど、やむを得ず使用する場合は、短時間作用型のものを低用量で使用するよう医師に相談してください。

• 病院などの新しい場所に大切な人がいる場合、その人を知っている人に常に付き添ってもらいましょう。

自分を大切にする

せん妄の人を介護していると、怖くなったり、圧倒されたりするのは普通のことです。助けるためにしたことでさえ、相手を動揺させることがあります。また、あなたや彼らにとって安全でない行動をとってしまうこともあります。

せん妄が攻撃的になるかどうか、また、いつ攻撃的になるかを知ることは難しい場合があります。愛する人が自分自身や他人を傷つけないように、家の中で武器になりそうなものを持ち去るか、鍵をかけてください。もし、暴力を振るわれたら、その場を離れ、手を引いてください。必要であれば、助けを呼んでください。

せん妄が原因で無礼な言動をすることがありますが、自分でコントロールできるものではないことを忘れないでください。

アルツハイマー病は、あなたの愛する人の性欲を表現する方法を変える可能性があります。このような恥ずかしさを乗り越え、愛する人が身体的な愛情を求めることを支援する方法について説明します。

例えば、以前よりもセックスに興味を示すようになるかもしれません。他人であっても触ったり、抱きしめたり、キスをしようとすることがあります。自分の陰部を触ったり、他人のまわりで自慰行為をしたり、他人の陰部を触ろうとするかもしれません。

下品な言葉を使ったり、性的な誘惑をすることがある。他人の周りで服を脱いだり、裸や下着姿で出てきたりすることがある。

このような行動には驚かれるかもしれませんが、それは彼らのせいではないことを忘れないでください。病気による脳への影響が原因なのです。このことを自分自身や他の人に思い出してもらうことで、傷ついたり恥ずかしがったりすることがなくなるかもしれません。

通常、緊急事態ではありません。家庭で対処できることも多いのです。

原因

このような行動は、通常、彼らがOKな方法であなたに伝えることができない必要性のサインである。不快感や痛み、混乱のサインであることもあり、セックスとは全く関係ありません。また、孤独感や、愛、愛情、身体的な触れ合いを求めていることの表れであることもあります。

また、ある種の薬は、性欲を高めたり、攻撃的な行動を引き起こすことがあります。

さまざまな状況に対応する方法

あなたの愛する人が、他人の前で服を脱いだり、体を触ったり、自慰行為をしたりする場合。これは、彼らがセックスを望んでいるわけではありません。不快感やトイレに行きたくなるサインであることが多いです。また、一人暮らしの時は裸で歩き回ったり、自慰行為をしていたのに、他の人と一緒にいるようになってから、それが問題になっている可能性もあります。

落ち着いてください。彼らが服を脱いだ場合は、それらを元に戻すのに役立ちます。気をそらすために、手でできることをさせたり、おやつをあげたり、好きなことに参加させたりする。これがうまくいかない場合は、人目のつかない場所に連れて行く。周りの人に、彼らの行動を許してくれるように頼む。喧嘩をしたり、引き止めたりしてはいけません。これは、子供を怒らせ、行動を起こさせる原因になります。

このようなことが何度も起こる場合は、その原因を探ってみてください。暑かったり寒かったりするのでしょうか？トイレに行きたがっているのか？皮膚に炎症があるのか？服の着心地が悪いのか？痛みはあるか？自分がどこにいるのかわからなくなっていませんか？

ファスナーや背中が閉まらないような服を着せてみてはどうでしょう。毎日、自慰行為や裸になれるプライベートな時間を作ってあげるといいかもしれません。痛み、不快感、皮膚の炎症などの徴候があり、それが改善されない場合は、医師に連絡してください。

性的な誘いかけをしたり、望まない方法で他人に触れたりする場合。これはいけないことだと、やさしく言い聞かせる。それが許されないことであることを一貫して伝えてください。相手の気をそらすために、何かしてあげるようにする。愛情や触れ合いに対するニーズが毎日満たされるようにする。手を握ったり、背中をさすったり、抱きしめたりする。

周囲に性的なジョークやコメントをしたら 落ち着いて、叱らないようにしましょう。相手を怒らせてしまう可能性があります。やさしく、これはいけないことなんだよ、と教えてあげてください。話題を変えるか、何か気をそらすようなことをさせる。他の人に、彼らの行動を許してくれるように頼む。また、あらかじめカードを用意しておき、他の人に渡すことで、何が起こっているかを知らせることもできます。公共の場では、忙しくない時間帯に行動するようにしましょう。

パートナーが性的な要求をしてくる場合。アルツハイマーを患っている人は、通常、以前より性欲が減退します。しかし、それ以上になることもありえます。あなたがしたくない場合は、あなたのパートナーの性的要求に与えるべきではありません。パートナーが動揺しないように、毅然とした態度で、しかし尊敬の念を持って、望まない誘いを断りましょう。

時には、その場の雰囲気が落ち着くまで、相手にスペースを与えるのが一番です。また、相手が触れ合いや愛情を必要としている場合もあります。手をつないだり、背中をさすったり、ベッドで一緒に休んだりすることができます。場合によっては、これらのことを性的な誘いだと勘違いしてしまうこともあるので、すべてのカップルにうまくいくとは限りません。

相手が怒ったり暴れたりしたら、落ち着くまで引き下がる。相手の行動が改善されず、あなたや相手の生活が苦しくなる場合、身の危険を感じたり、身体的・言葉的虐待を受けたと感じる場合は、すぐに相手の医師に連絡してください。介護をするときは、誰か他の人と一緒にいてください。銃、ナイフ、ガラス、鋭利なもの、重いものなど、危険なものは家の外に出すか、鍵をかけておく。

必要なとき以外は、大切な人を引き留めないようにしましょう。これは、あなたや相手を傷つける可能性があり、相手をより怒らせる可能性があります。

これらの行動は彼らのせいではありませんが、あなたは家の中で安全だと感じ、あなたの権利が侵害されていないことを保証する必要があります。相手が暴れたら、落ち着くまで近づかないようにしましょう。

信頼できる人に相談するのもよいでしょう。また、サポートグループに参加して、自分の気持ちを表現し、同じ問題に対処している人たちからアドバイスを受けることもできます。

新しい親密な関係を始めたら 介護付き住宅や老人ホームに入居している認知症の方が、他の入居者と新たに親密な関係を持つことがあります。このことは、パートナーや家族にとってつらいことです。誰もが愛情を求めていることを理解するように努めましょう。しかし、老人ホームでは、この欲求が満たされないことがよくあります。

もちろん、新しい関係は、関係者双方が納得できるものでなければなりません。もしそれがお互いに納得のいくものであれば、その関係を受け入れるのが最善でしょう。なぜなら、その関係は相手の愛情や身体的な触れ合いに対する欲求を満たすのに役立つからです。

相手との関係を侮辱していると受け取らないようにしましょう。もし、それがあなたの愛する人を幸せにするのであれば、彼らのために幸せになるように心がけましょう。何かできることがあったかもしれないとは考えないようにしましょう。心配なことがあれば、看護師やスタッフに相談してください。

親密なパートナーと間違われたら 認知症の人は、介護者を別人と認識することがよくあります。例えば、娘と妻を間違えてしまうことがあります。このような場合、怒ったり、叱ったりしないようにしましょう。相手を困らせてしまいます。あなたが誰であるか、内輪でそっと教えてあげてください。

注目すべき点

あなたの愛する人が欲しいものを手に入れられなかったり、あなたがその行動を止めようとしたりすると、彼らは怒って殴ったり、押したり、罵ったり、叫んだりすることがあります。アルツハイマー病の人が、介護している人を虐待することは稀です。しかし、彼らがあなたを虐待し、あなたがそれらを停止することはできません場合は、医師やカウンセラーに相談してください。

衣服を脱いだり、体を頻繁にこする人は、皮膚の炎症や感染症になる可能性があります。あなたの愛する人がこれらのいずれかにかかり、ホームケアで数日経っても良くならない場合は、医師に相談してください。

トラブルを未然に防ぐ

このような行動を起こさないようにするために、いくつかの工夫をすることができます。

• あなたの愛する人の生活における変化を制限する。このような変化は、彼らを混乱させ、興奮させ、新たな、あるいは異なる性的な行動を起こさせる可能性があります。

• 身体的な触れ合いを提供する。誰でも愛情ある触れ合いや身体的な接触が必要です。毎日の生活の中で、相手に触れる方法を見つけてください。手を握ったり、ハグをしたり、背中をさすったり。

• 一緒に時間を過ごす。楽しませてあげる。写真集を見たり、ボードゲームをしたり、散歩に出かけたりする。これらの活動は、性的行動につながる可能性のある退屈を防ぐことができます。

• 行動の引き金となるものを避ける。定期的に起こるのであれば、直前に起こることに注意を払い、それを避けるようにする。

• ある種の行動は、プライベートで行うようにする。自慰行為は、アルツハイマー病の人が喜びを感じたり、性的欲求を解消したりすることができる数少ない方法の一つかもしれません。そのような場合は、無視することが一番です。

アルツハイマー病の患者さんでは、食べたり飲んだりしないことがよくあります。多くの場合、理由を理解すれば、再び食べたり飲んだりするようにすることができます。

ほとんどの場合、自宅でこれらの問題に対処することができますが、彼らが兆候を示した場合、すぐに911を呼び出すか、あなたの愛する人を緊急治療室または医者に連れて行く。

• せん妄。普段より気が散りやすく、忘れっぽく、元気がなく、そこにないものが見える、性格や行動が急に変わる、妙に感情的である、話すときにうわごとを言う、などです。

• 深刻な脱水症状。体内の水分が足りなくなる。おしっこの量が少ない、おしっこの色が濃い黄色、舌が乾燥している、目がくぼんでいる、混乱、脱力感、心拍数が速い、会話ができないなど、少なくとも5つの兆候が見られます。

• 高熱が出る。高齢者では、体温が101F以上の高熱になります。

• 腹痛、特に嘔吐している場合。

次のような場合は、医師に連絡してください。

• 他の病気の徴候がないのに、突然24時間飲食ができなくなった。

• 微熱が24時間以上続く

• 薬を変更した後に飲食を中止する

• 4日間排便がないこと

• いつもより呼吸が速い

• 新しい病気や悪化している病気があるように見える

何が原因なのか？

アルツハイマー病の人は、さまざまな理由で食べたり飲んだりするスピードが落ちたり、止まったりすることがあります。あなたの愛する人を観察し、手がかりを組み合わせれば、多くの場合、再び食べたり飲んだりするようにすることができます。

時には、あなたが理解し、迅速に行動する必要がある状態の兆候です。問題が突然出てきた場合は、おそらく認知症以外のことが原因です。これらのサインを探しましょう。

• 新しい病気、または悪化した病気。風邪、尿路感染症、胃腸障害、慢性疾患、便秘などでも、食事や飲水量が減ることがあります。

• うつ病や不安神経症。悲しい気持ちや不安な気持ちになると、食べたくなくなることがあります。

• 痛みや不快感。体のどこかが痛い、特に歯や歯茎に痛みがあると、食欲がなくなることがあります。

• 薬の服用。薬の副作用で、吐き気がしたり、食欲がなくなったり、胃が痛くなったりすることがあります。

• 食事を提供する場所や方法に問題がある。住んでいる場所、提供されるもの、手伝ってくれる人、住んでいる場所での人間関係などが変わると、食欲に影響が出ることがあります。

• うつ病です。悲しい気持ちや絶望的な気持ちを持っている人は、たいてい食べたがらない。

あなたの大切な人が食べることが困難になっている場合、それは認知症の自然な経過の一部である可能性があります。食べ物を食べるべきものとして認識していない、空腹感や喉の渇きを感じなくなっている、食事の時間に気が散ってしまう、などの可能性があります。

あなたは何ができますか？

食べ物を拒否したり、口を開けないが重病でない場合は、その食べ物が食べるものであることに気づいていない可能性があります。匂いを嗅がせたり、触らせたりして、認識させる機会を作ってあげましょう。また、食べ物とは違う色の食器に食べ物を盛り付けるのも効果的です。そうすることで、目に見えて、それが何なのかがわかりやすくなります。鋭利なナイフのような危険なもの、ケチャップや紙ナプキンのような食べられないものを置かないようにします。

一番お腹が空いている時間に、一番たくさん食べられるものを出す。毎日、同じ時間に食事を提供する。日課になっている人は、食事時に空腹になる。食べ物が熱すぎたり冷たかったりしないようにする。アルツハイマー病の人々はしばしば味の変化を持っているので、あなたは彼らが好きなものを見つけるまで、さまざまな食品を試してみる必要があるかもしれません。あなたの愛する人は、自分の口を開くことを覚えていないかもしれません。無理に食べ物を押し込まないように、そっと教えてあげてください。噛むことや口を開けることが痛いかもしれません。

口の中に、ただれ、赤み、歯並びの悪さ、その他の炎症の兆候がないかを確認する。問題があると思われる場合は、歯科医に連れて行ってください。口の手入れをするのを手伝ってあげてください。1日に2回、歯を磨くようにしましょう。可能であれば、フロスや歯間ブラシで歯と歯の間を掃除してください。虫歯と口内炎の多くは歯と歯の間から始まるので、これは特に重要です。

また、口を開けるための筋肉を動かすのが困難な場合もあります。このような場合は、医師や作業療法士に、食べることを助ける方法について相談するとよいでしょう。

アップルソースやヨーグルト、ピューレ状の食品など、噛んだり飲み込んだりしやすいものだけを出すとよいかもしれません。ピーナッツバターのような粘着性のある食べ物や、コーヒーのような熱い飲み物は使わないようにします。固形物は小さく切る。

よく噛まなかったり、咳をしたり、喉に詰まらせたりする場合は、一口ごとに何度も飲み込むようにさせる。食べるときに背筋を伸ばして座るようにさせる。食べ物や飲み物を摂取している間、深呼吸をしてその状態を保ち、その後、息を吐き出すことができるかどうか確認する。息を吐くときに咳をするのも効果的である。アルツハイマー病の後期の人は、これらすべてのことができないかもしれないが、まっすぐ座り、少量のものを取り、一口ごとに飲み込むことができるはずである。咳、喘ぎ、呼吸困難、胸やのどをつかえるなどの症状がないかどうか観察する。

食事中に興奮したり、気が散ったりするようであれば、静かな場所で気が散らないように食事をさせてください。歩き回るような場合は、喉に詰まらせたり、飲み込めないような場合を除き、サンドイッチやフィンガーフードなど、持ち運びができる食べ物を与える。一度に与える食べ物は1つか2つにし、食器も1つか2つだけにする。選択肢が多すぎると、子どもは混乱してしまいます。食べ終えるまで、必要なだけ時間をかけてもよい。これらのことを試しても、まだ興奮するようであれば、医師に相談する。

また、一緒に食べてみるのもいいでしょう。あなたの真似をして食べてくれるかもしれません。それでも食べない場合は、食べ物を取り上げて、15〜30分後に再チャレンジしてください。

また、できるだけ体を動かしてあげましょう。どんな運動でも、食欲を増進させ、興奮を和らげることができます。

どのような健康障害を引き起こす可能性がありますか？

食事や飲み物が十分でないと、次のようなことが起こります。

• 脱水症状です。十分な水分を摂取させるために、飲みやすく、子どもが好きな飲み物を与えましょう。味のついた水、ジュース、スポーツドリンク、レモネード、ポプシクルなどを試してみてください。アルツハイマー病が進行すると、脱水症状を起こすほど飲まなくなることがよくあります。これは、しばしば人生の終わりのプロセスの一部です。あなたの愛する人が頻繁に脱水を取得したり、アルツハイマーの進行段階にtheyre場合は、栄養チューブや点滴を使用するかどうかについての計画を持っている必要があります。

• 体重減少。これは他の問題の兆候である可能性もありますが、もし誰かが食べないのであれば、これが最も可能性の高い原因です。あなたの愛する人が、1週間で5ポンド、1ヶ月で10ポンド以上体重が減少した場合は、医師の診察を受ける必要があります。体重を維持するために、低脂肪または低カロリーの食品を抜きます。ミルクセーキ、プロテインドリンク、アイスクリーム、スムージーなどの高カロリー食品を提供する。体重減少が続くようであれば、医師に相談する。

栄養チューブ

問題が長引いたり、悪化したりした場合には、栄養チューブのような人工栄養を試みるべきかどうかを判断する必要があります。これは簡単な決断ではありません。

人工栄養が必要になる前に、愛する人が人工栄養についてどのように感じているかを聞いておくとよいでしょう。可能であれば、本人の希望を書面で提出してもらいましょう。これは事前指示書と呼ばれています。医師、看護師、ソーシャルワーカーなどが同席し、指導するようにしましょう。本人の希望がわかっていれば、いざというとき、チューブを入れるかどうかを決めるのが楽になります。

一般に、栄養チューブは、栄養状態を良くしたり、肺炎の可能性を低くしたり、使用する人がより長く生きられるようにするものではありません。また、チューブは不快に感じることもあります。しかし、一部の人々には有効です。あなたの愛する人が再び自分で食べることができると医師が考えている場合、チューブは、彼らが良くなるまで栄養を維持するのに役立つことがあります。この可能性がどの程度あるかは、医師が判断してくれます。

アルツハイマー病やその他の認知症を持つ人の75%は、何らかの不安を抱えている可能性があります。徘徊や攻撃性などの困難な行動の背景には、このような不安がある可能性があります。

アルツハイマー病の患者さんの4人に3人は、何らかの不安を抱えている可能性があります。徘徊や攻撃性などの困難な行動の背景には、このような不安があることが多いようです。

アルツハイマー病の患者さんは、自分の気持ちをうまく表現できないことがあります。あなたの愛する人が心配したり、不安を感じているとき、あなたはわからないかもしれません。その代わりに、次のような他のサインに気づくかもしれません。

• 社会的な状況を避ける

• イライラする

• 焦燥感

• うろつく、同じことを繰り返す、じっとしていないなどの落ち着きのない行動

• 不安な気持ちを自覚していなくても、筋肉が緊張する

• よく眠れない

感情的なトリガー

不安を治療する薬もありますが、高齢者やアルツハイマー病の患者さんにはあまり効果がないことが多いようです。その代わりに、愛する人の不安を引き起こしている可能性のあるものを見つけ出し、それに対処するようにすることが有効です。

不安そうにする直前に起こったことを注意深く考え、可能性のある理由を探してください。

不快だったのでしょうか？

• 気分が悪くなったのでは？

• 空腹、喉の渇き、暑さ、寒さ、疲れを感じることができたか？

• 彼らはトイレを必要とすることができますか？服装に違和感がないか？

• 彼らは痛みを感じているのだろうか？

彼らは混乱しているのだろうか？

• 彼らは、何か起こっていないことが起こっていると信じている可能性がありますか？例えば、彼らは事実でないことであなたを非難しているのでしょうか？

• 彼らは、そこにないものを見たり聞いたりしている可能性がありますか？

• 何を言われているのか、何が起こっているのか、理解できていないのではないか？

• 家の中の物がどこにあるか忘れていないか？

活動量が多すぎたり、少なすぎたりしないか？

• 彼らは退屈しているか？

• 孤独なのか？

• を要求されすぎて参っているのか？

最近、日常生活が変化したために動揺しているのでは？

• 最近、新しい場所に引っ越したのだろうか？

• 新しい人と一緒に引っ越したか、または新しい人が一緒に引っ越したか？

• 日常生活に変化がありましたか？

周囲の環境が彼らを動揺させているのでは？

• 見慣れない場所や見覚えのない場所にいるのでは？

• どこか騒がしいところや、賑やかなところでしょうか？

• 知らない人がたくさんいるところですか？

• 人は自分を特別扱いしている、あるいは子供のように扱っていると感じることができるだろうか？

• 彼らはあなたの感情に反応しているかもしれない？

• カフェイン、アルコール、その他の薬物が問題の一部になっている可能性がある？

アルツハイマー病になる前から不安を抱えていたのだろうか？

• アルツハイマー病になる前は、どのようなことが不安の原因でしたか？

• 今、同じことで心配している可能性は？

家庭でのケア

不安の背景にあるものがわかったら、それを改善するための計画を立てましょう。最初に試したことがうまくいかない場合は、他のことを試してみてください。いくつかのことを試す必要があるかもしれませんし、ある日うまくいっても、次の日にはうまくいかないかもしれません。何をやってもうまくいかない場合は、医師またはカウンセラーに相談してください。

そうすれば

• 散歩に連れ出す、おやつを与える、何かするのを手伝ってもらう。

• 好きな音楽をかけてあげる。

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安全な場所であることを知らせる。

• 相手が触らせてくれたら、手を握ったり、ハグをしたり、マッサージをしてあげましょう。

• 散歩や庭仕事の手伝いなど、穏やかな運動ができるようにする。

• 過去に不安を感じたことがある場合、可能であれば、以前から効果があったことをするように手助けする。例えば、深呼吸をする、リラックスできる場所に座るなどです。

相手が不快に思っている場合

• 相手が空腹や喉の渇きを感じているようであれば、食べ物や飲み物を勧める。

• 寒そうにしていたら、セーターや毛布を勧める。

• 暖かそうにしていたら、扇風機を回すか、涼しい部屋に移動させる。

• トイレが必要かどうか、失禁で着替えが必要かどうかを確認する。

（邦訳は、「邦訳」です。

相手が混乱している場合

• 補聴器が機能しているか、眼鏡が必要であればかけているかを確認する。

• 家中の探しにくい物や部屋にラベルを貼ってあげる。

• 繰り返し質問されたら、その都度冷静に答えてあげましょう。怒ったり、「何度も言っている」と言ったりしない。

• 短く簡単な文章で話し、相手に返答する時間を与える。

不安の原因が周囲の環境にある場合。

• 可能な限り、気が散るものを取り除く。テレビを消したり、人通りの多い場所に近づかないようにする。

• なるべく日課を守る。

• 室内の照明を明るくする

• カフェインやアルコールを制限する、または避ける。

活動量が多すぎる場合

• 簡単な活動をさせる。

• 活動後、休息する時間を与える

• 急かしたり、直したりしない。

• ゆっくり、落ち着いて話す。

• 人通りの多い場所や、混雑している場所、変な場所には近づかない。

相手が退屈している場合

• アルツハイマー病の人は、自分で活動を始めるのが難しいことがよくあります。計画的に行動してもらうことが大切です。

• 活動計画を立てるときは、過去に好きだったことを考える。

不安と攻撃性

アルツハイマーの人は、不安を示すために興奮状態になることがあります。これは時に、殴る、押す、怒鳴るなどの攻撃的な行動に発展することがあります。大切な人が興奮したり、攻撃的になる傾向がある場合、みんなの安全を守るためにいくつかのことを行うことができます。

• 銃、ナイフ、ガラス、鋭利なもの、重いものなど、危険なものは家の外に出すか、鍵をかけておく。

• 相手を落ち着かせることができない場合は、相手にスペースを与える。

• 近所の人など、近くにいる人に、必要なときに助けてもらえるように頼んでおくことも考えておく。

アルツハイマー病のケアは、最終的には人生の終わりへの移行を容易にすることを意味します。この時期に何をすべきなのか、どこに助けを求めればよいのかを知っておきましょう。

この時期が来る前に準備をし、計画を立てておくことが大切です。また、必要なときにどのようなサービスが受けられるかを知っておく必要があります。医療専門家、ホスピスサービス、ナーシングホーム、アシステッドリビングなどが含まれます。

終末期サービス

緩和ケア（コンフォートケア）。認知症のような長期にわたる重い病気にかかっている人の苦痛を和らげるためのものです。死期が迫っているかどうかに関わらず、適切な治療が受けられます。

ホスピス・ケア（Hospice care）。医師が6ヶ月以上生きられない可能性が50％以上あると判断した人だけが対象。死のプロセスをできるだけ快適にするためのものです。

どちらのケアも、自宅、老人ホームや介護付き住宅、または病院で受けることができます。また、特別なホスピスホームやケアセンターもあります。

人生の終わりにホスピスや緩和ケアを選択した家族は、通常、愛する人の医療ケアの質により満足することができます。これらのサービスを利用すれば、多くの一般的な問題に備えることができます。例えば、ホスピスに入院している人は、痛みをうまくコントロールできるようになります。また、自分が選んだ場所で亡くなる可能性も高くなります。

しかし、認知症が進行した人がいつまで生きられるか、医師が判断するのは非常に難しいことを心に留めておいてください。そのため、ホスピスケアを計画し、それを保険でカバーすることが難しくなります。

事前に計画を立てる

愛する人のアルツハイマー病の最終段階に備える最善の方法は、できるだけ早く本人の希望について話をすることです。どのような医療行為を望んでいるのか、あるいは望んでいないのかを聞いてみましょう。

事前指示書と呼ばれる彼らの願いを綴る法的文書に記入するのを助ける。患者が理解できない場合は、あなたが患者について知っていることを利用して、患者が何を望んでいるかを判断してください。

その他に必要な重要事項があります。

• 主治医と定期的に病気の見通しや予定について話し合う。

• 遺言書などのファイナンシャルプランを整理しておく。

• 愛する人が自宅で亡くなるのが良いか、病院や老人ホームなどの施設で亡くなるのが良いか、決めておく。在宅介護を決めた場合、辛くなったら考えを変えることができることを知っておく。

• ホスピスや緩和ケアなど、お住まいの地域で受けられるサービスや、保険でカバーできる範囲について調べておきましょう。

• どのようなホスピスや緩和ケアチームにお世話になるかを決めます。メディケアに加入している場合、選択するサービスやホスピスがメディケアの認定を受けていることを確認する。

• どの葬儀社を利用し、どのような葬儀プランにするかを決めます。

終末期に期待すること

アルツハイマー病の患者さんの死に方は人それぞれですが、その過程には基本的なパターンがあります。食事、飲み物、排泄などの基本的な身体機能をコントロールする能力が徐々に失われていきます。しばらくすると、体がシャットダウンしてしまいます。

自分ではあまり動けなくなる。彼らは食べたり飲んだりすることを望んでいない、彼らは体重を失う。彼らはしばしば深刻な脱水を得る。それは彼らの胸からの液体を咳をするためにそれらのために困難になることができます。末期には、多くの認知症患者が肺炎になる。

その他、アルツハイマー病の人が人生の終わりに近づいていることを示す一般的な兆候として、以下のようなものがあります。

• 言葉をほとんど発しない、あるいは全く発しない。

• 食事、ベッドから椅子への移動、ベッドや椅子での体位変換など、基本的な動作ができない。

• 飲み込みが悪い

• 長時間同じ姿勢で座っていたり、横になっていたりすると、皮膚がただれる。これは褥瘡（じょくそう）と呼ばれる。

食事の問題

アルツハイマー病の後期には、食欲がなくなり、食事をしたくなくなることがよくあります。栄養チューブの使用を考えるかもしれませんが、これらは不快になりがちです。また、他の身体的な問題も引き起こすので、認知症の人を長生きさせるものではありません。

また、無理に飲んだり点滴をしたりすると、肺に水分が溜まって呼吸困難になることもあります。このような理由から、医師は終末期の人にチューブや点滴を使うことを勧めていないのです。

あなたの愛する人は、最初は自分で食べるためにあなたの助けが必要かもしれません。その後、通常、手で食事をさせるのが最善です。認知症の人は、終末期にはほとんど食べたり飲んだりしないのが普通であることを理解することが重要です。このように、認知症は、本人にとって不快なものではありません。

痛み

アルツハイマー病の末期は、意思の疎通が難しいため、痛みを感じてもわからないことがあります。そのため、痛みの程度がわからないことがあります。動揺したり、攻撃的になることがあります。

変な姿勢で座ったり、横になったり、痛む部分をかばったりすることがある。まだ話すことができる場合は、「正しくない」「きつい」などと表現することがあります。大切な人が痛いと思ったら、すぐに医師に相談して、痛み止めの薬や、マッサージやアロマテラピーなどの可能性を検討してください。

発熱と感染症

アルツハイマー病の末期には、発熱や感染症、呼吸困難などの症状が出ることがよくあります。人生の最後の1日か2日にある認知症の人のほとんどは、脱水と肺炎のために熱が出たり、呼吸が速くなったりします。

大切な人が感染症にかかった場合、どの程度治療すればいいのか悩むかもしれません。病院に連れて行ったほうがいいのではと思うかもしれません。しかし、肺炎のような感染症は、どこで暮らしていても同じように治療できる場合があります。あなたの愛する人の事前指示書には、死に瀕している場合は治療を行わないようにと書かれていることがあります。

最終ステージ

アルツハイマー病の末期になると、ほとんどの人は感覚的に物事を理解することができるようになります。親しみのある音楽やアロマテラピーで、大切な人を癒し、安らぎを与えることができます。触ったり、握ったりするのに良いものを与えることもできます。また、体に触れたり、優しくマッサージをしたり、ただ一緒に座ってあげるのもよいでしょう。

聴覚は最後に失われる感覚なので、多くの医師が、たとえ反応がなくても話しかけるよう促しています。することもできます。

• 病院に行く回数を減らす方法を医師に相談し、病気が進行しても大切な人が快適に過ごせるよう専念する。

• 自宅で介護をする場合、痛みや呼吸困難などのために薬を常備しておくことができるか、医師やホスピス看護師に相談する。

• ケアチームが、あなたの愛する人の事前指示書のコピーを持ち、その希望を理解していることを確認する。事前指示書がなく、本人の希望を伝えられない場合は、あなたの最善の判断で、家族や医師と一緒にケア計画を立てる。

• 治療計画について家族の意見が一致しない場合は、調停者を選任する。

• 療養計画を理解するようにしましょう。

• 訃報を書く

• まだの方は、葬儀社、葬儀の場所、墓地、埋葬区画を選びます。

• 親しい人や聖職者がいる場合はその人に連絡し、希望すればその人が訪問できるようにする。

• 周囲の人に助けを求め、必要なことを正確に伝える。ペットの世話、食事の用意、郵便物の受け取りなどです。このようなことは、あなたにとって大きな助けになりますし、身近な人が助けてくれることで、気持ちよく過ごすことができます。

自分の気持ち

大切な人が末期になると、疲れるのは当たり前です。アルツハイマー病患者をケアするには、多くの時間とエネルギーが必要です。

睡眠不足、不安、ストレスによる疲れは、あなたを燃え尽きさせ、うつ病にする可能性があります。休息時間を確保するようにしましょう。自分自身を大切にする。十分な睡眠をとり、かかりつけの医者に診てもらい、自分の気持ちを身近な人に話してみましょう。家族や友人が助けてくれるというなら、それに応じましょう。

医師やカウンセラーに、レスパイト・ケアを提供しているところについて相談し、あなたがやるべき他のことをする時間をとってもらいましょう。また、メンタルヘルス・カウンセラーについて聞いてみるのもよいでしょう。ホスピスや緩和ケアチームがあなたとあなたの家族のために持っているサポートを利用することを恐れないでください。

あなたの愛する人が死にかかっている間、様々な感情を持つのは普通のことです。怒り、悲しみ、あるいはその両方を感じるかもしれません。認知症の後期では、ほとんどの人が身近な人と話したり、認識したりすることができなくなります。これは、別れを告げ、平和を作ることが困難になります。何年も前からお別れを言っているように感じるかもしれません。

このプロセスがやっと終わったという安堵感を感じるかもしれません。このような場合、この自然な反応に対して罪悪感を持たないようにしましょう。強い感情で悩んだり、理解できない場合は、信頼できる人に話してください。家族、友人、聖職者、医師、看護師、カウンセラーなどです。

悲嘆

死後、悲嘆にくれるのは当然です。その過程は人それぞれであり、様々な感情を抱くかもしれません。大切な人の世話に時間をとられていたため、空虚感を感じることはよくあります。

悲しみは人によって異なるので、どのように悲しむか、どの程度の期間悲しむかについて、期待しないようにしましょう。あなたを助けるために利用できるリソースがあることを知っておいてください。これには、同じように悲しみを感じているあなたの友人や家族も含まれます。また、ホスピスケアは、あなたの愛する人が亡くなっても終わらないことを覚えておいてください。それはあなたの愛する人の死の後の最初の年の間、あなたとあなたの家族へのサポートとカウンセリングを提供します。