医者はあなたに言った

アルツハイマー病は、精神的・感情的な変化とともに、身体的な変化を引き起こします。

歩き方、話し方、体の使い方が変わることもあります。病気が進行するにつれて何が起こるかを知っておくことは重要です。そうすることで、あなたやあなたの大切な人が直面する可能性のある変化に先手を打つことができるのです。

脳と身体のつながり

アルツハイマー病の原因は不明ですが、医師は、アミロイドやタウと呼ばれる有害なタンパク質が脳に蓄積されることで症状が起こると考えています。これらのタンパク質は、もつれやプラークと呼ばれる大きなかたまりを形成します。これらのタンパク質は、脳の正常な機能を阻害し、健康な細胞を死滅させます。

損傷は通常、脳の記憶を形成する領域から始まります。初期のアルツハイマー病の人は、物覚えが悪くなることがよくあります。病気が悪化するにつれて、プラークやクラスターは、脳の身体行動を司る部分にも現れます。

歩く、食べる、トイレに行く、話すといった日常的な動作が難しくなってきます。

病気の影響は、悪化するにつれ、人それぞれ違ってきます。そのペースは遅いこともあります。診断後、最長で20年生きる方もいらっしゃいます。しかし、平均余命は4〜8年です。

予想される身体の変化

どのような症状がいつ現れるかは、人それぞれです。

深刻な記憶喪失の前に、身体的な問題がある人もいます。

ある研究では、歩くのが遅く、バランスが悪い人は、その後6年間にアルツハイマー病と診断される可能性が高いとされています。

あなたが経験する可能性のある変化には、次のようなものがあります。

• バランス感覚や協調性の喪失

• 筋肉が硬くなる

• 歩くと足がすくむ、引きずる

• 立ったり、椅子に座ったりするのがつらい

• 筋肉が弱く、疲れやすい

• 睡眠時間・睡眠量

• 膀胱や腸のコントロールがうまくできない

• 発作や制御不能な痙攣が起こる

介護の課題

アルツハイマー病の方の多くは、時間の経過とともに、自分の身の回りのことができなくなります。歯を磨く、髪や体を洗う、服を着替えるなど、基本的なことに手助けが必要になるかもしれません。

有意義な会話をすることが難しくなるかもしれません。世話人は、コミュニケーションを簡単な話題に限定し、明確な答えのある質問をすることをお勧めします。後期になると、話すことができなくなるかもしれません。

食べ物を噛んだり、飲み込んだりすることが難しくなるかもしれません。そうなると、食べ物を喉に詰まらせたり、吸い込んだりする危険性が高まります。食事やおやつは小さく切ったり、細かくしたりする必要があります。食事や飲み物が十分でないと、栄養失調や脱水症状になる可能性があります。安全で栄養のある食事ができるように、食事を調整することができます。飲むタイプのビタミンやたんぱく質のサプリメントを利用すると、栄養を摂取しやすくなります。

ある時点で、必要なケアを受けるために住宅介護施設に移る必要があるかもしれません。あなたのニーズに合った最適な場所について、主治医やご家族に相談してみてください。

体がシャットダウンする仕組み

体が衰えると、他の健康問題のリスクも高まります。

• 免疫力が低下すると、感染症が発症する可能性があります。

• 食べ物や飲み物を誤って吸い込むと、肺炎になることがあります。

• 転倒によるケガが起こりやすくなります。

アルツハイマー病の人の多くは、肺炎や他の感染症、心臓発作で亡くなる。

どのように介護されたいか、早い段階から会話しておくとよいでしょう。このような会話は難しいかもしれませんが、計画を立てることで、本人も家族も楽になることができます。

あなたの愛するアルツハイマー病患者には、あなたができる以上の手助けが必要でしょうか？罪悪感を捨て、他の介護者への移行に対応する方法をご紹介します。

あなたが主な介護者である場合、それはあなたが助けを必要とすることを受け入れることは困難であることができます。ここでは、あなたが感じているであろう罪悪感を手放すための方法をいくつか紹介します。

最善であることを信じる

あなたに助けが必要だと判断するのは、おそらく難しいことでした。でも、きっといくつかの理由があったのでしょう。

• 介護者になるための準備が出来ていなかったかもしれません。医療に携わる人は、あなたにはないスキルやトレーニングを持っている可能性があります。

• 介護施設は、攻撃的な行動や徘徊など、アルツハイマー病の進行に伴って発生する安全上の問題に対処するのに適しています。また、階段やストーブなど、家庭内の危険もありません。

• アルツハイマー病の人は、親しい人でない人の方が協力的な場合があります。入浴など、毎日大変だったことが楽になるかもしれません。

• 介護する立場から一歩引いて、その人の子供や配偶者に戻ることができるかもしれません。

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宿題をする

住み込みの施設をお探しなら

• アシステッドリビング、ナーシングホーム、継続ケアリタイヤメントコミュニティなど、お住まいの地域の選択肢とその違いについて知る。

• サポートグループのメンバー、あなたの大切な人の主治医、家族、友人から推薦を受ける。あなたの親やパートナーには、特定のコミュニティに既に住んでいる友人がいますか？

• 介護する人と一緒に施設を訪問し、雰囲気、清潔さ、介護のスタイルなどを把握する。

• アルツハイマー型認知症の人のための具体的なサービス内容を聞いてみる。

• 費用に何が含まれているか、また、介護保険、メディケア、メディケイドでカバーされるものがあるかどうかを正確に確認する。

• 施設に対する苦情がないか、地元や州の当局、ベター・ビジネス・ビューローに確認する。

自宅にヘルパーを入れる場合

• 友人、かかりつけの医師、地元の高齢者センターなどから紹介を受ける。紹介者に電話する。

• 苦情がないか確認する

• 免許の有無、保険加入の有無を確認する。

• どのようなサービスが含まれているのか、またその費用はいくらなのかを正確に把握する。

• 人材派遣会社に勤務している場合、従業員の調査、訓練、監視をどのように行っているかを確認する。

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大切な人を許す

介護をしている人に不満を感じることがあるのは、普通のことです。介護について難しい決断をしなければならないことに憤りを感じるかもしれません。また、アルツハイマー病の人が、あなたに暴言を吐いたり、あなたの気持ちを傷つけたりすることがあります。また、介護をする前の関係で、未解決の問題があるかもしれません。

このような感情は、自分自身のために捨て去るようにしましょう。

自分を許す

もっとこうすればよかったと思うことがあるかもしれません。普段からネガティブな感情を抱いていることや、安心していることに罪悪感を抱いているかもしれません。そんな時は、人間であることを受け入れ、自分を許してあげましょう。あなたの健康や幸せは、あなたの愛する人のそれに劣らず大切なものであることを理解してください。

悲しむ自分を許す

介護の責任を放棄することで、あなたはいくらか安堵感を覚えるかもしれません。しかし、それは大切な人の病状が進行していることを意味します。あなたとの関係も、もしかしたらあなたの将来のビジョンも変わってきているかもしれません。悲しんでもいいのです。

コントロールの喪失を受け止める

大切な人の介護を他人に任せるのは、とても怖いことです。あなたはおそらく、日課を決め、自分の好きなやり方を確立していることでしょう。新しい介護者は、自分のやり方で物事を進めるでしょう。それはそれでいいのだと、自分に言い聞かせてください。

移行に時間がかかることを理解する

新しい介護方法に慣れるのは大変なことかもしれません。移行には時間がかかるかもしれませんが、スムーズに移行できるよう手助けしてあげましょう。

• あなたの愛する人は、見知らぬ人を家の中に入れることに抵抗があるかもしれません。そのような場合は、新しい介護者が互いに知り合うまで、そばにいてあげましょう。普段どのように行動しているかを説明する。

• 新しい生活環境に移る場合、少なくとも最初の数週間は、頻繁に訪問するように計画しましょう。その方が見捨てられたと思わずに済みますし、相手の様子を見ることができます。

• 新しい施設のスタッフと知り合いになりましょう。大切な人の情報を共有し、必要なものを得ているかどうかを確認しましょう。新しい介護士と関係を築くことで、大切な人が安心して任せられるようになります。

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サポートを受ける

大切な人のケアに関する決定には、他の家族にも参加してもらいましょう。家族、友人、セラピストなど、自分が経験していることを話せる人を見つける。介護者のためのサポートグループがたくさんあります。同じような境遇の人と話すことで、孤独を感じなくなり、自分の状況を管理するためのヒントを得ることができます。

アルツハイマー病の7つのステージについて、医師が解説しています。

段階は、必ずしもきちんとした箱に収まるわけではなく、症状もさまざまですが、ガイドとなり、あなたの友人や親戚のケアの計画を立てるのに役立ちます。医師は、これらの異なる段階を病気の進行と呼んでいます。

アルツハイマー病には治療法がないため、何が起こるかを知っておくと、それぞれの段階で愛する人のニーズを満たすための計画を立てることができます。軽症と中等症の間に明確な線引きはありませんが、時間の経過とともに、以下のような変化が予想されます。

ステージ1：外見上正常な行動

アルツハイマー病は、通常、静かに進行し、誰もが問題に気づく何年も前に脳の変化が始まります。あなたの愛する人がこの初期段階にあるとき、彼らはあなたが見つけることができる何の症状も持っていないでしょう。脳の働きを示す画像検査であるPET検査によってのみ、アルツハイマー病であるかどうかが明らかになります。

次の6つの段階に進むにつれて、あなたの友人や親戚のアルツハイマー病患者は、思考や推論にますます多くの変化を見ることになります。

ステージ2：ごく軽度の変化

しかし、医師でも気づかないような小さな変化に気づくことがあります。それは、言葉を忘れたり、物を置き忘れたりすることです。

この段階では、アルツハイマー病の微妙な症状によって、仕事や自立した生活に支障をきたすことはありません。

これらの症状はアルツハイマー型認知症ではなく、単に加齢による正常な変化である可能性があることを心に留めておいてください。

ステージ3：軽度の衰え

この段階になると、愛する人の思考や推論に、次のような変化が見られるようになります。

• 読んだばかりの文章を忘れる

• 同じ質問を何度もする

• 計画を立てたり、整理したりするのがだんだん面倒になってきた

• 初対面の人の名前を覚えられない

あなたは、愛する人の「思い出」になって、請求書の支払いや約束の時間に間に合うようにすることで、助けることができます。また、仕事を引退し、法律や経済的な問題を整理することで、ストレスを軽減するよう勧めることもできます。

ステージ4：中等度の衰え

この時期には、第3段階で気づいた思考や推論の問題がより顕著になり、新たな問題が出現します。あなたの友人や家族は、次のようなことがあるかもしれません。

• 自分のことを忘れてしまう

• 小切手に日付と金額を正しく記入することができない

• 今が何月か、何時か忘れてしまう

• 食事を作るのが面倒くさい、メニューから注文するのも面倒くさい

• 電話を使うのが苦手

• 言われたことを理解できない

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• 家の掃除のような複数のステップがある作業をするのに苦労する

あなたは、日常の家事や彼らの安全について手助けすることができます。

日常の家事や安全面をサポートする。

ステージ5 中程度の深刻な衰え

あなたの愛する人は、自分がどこにいて、今何時なのかわからなくなり始めるかもしれません。住所や電話番号、出身校を思い出すのに苦労するかもしれません。その日、その季節にどんな服を着ればいいのかわからなくなることもあります。

朝、洋服を並べてあげるとよいでしょう。そうすることで、自分で服を着ることができ、自立心を養うことができます。

同じ質問を繰り返す場合は、安心できるような声で答えてあげましょう。相手は、答えを求めて質問しているのではなく、あなたがそこにいることを知りたくて質問している可能性があります。

あなたの愛する人が事実や詳細を覚えていない場合でも、彼らはまだ物語を伝えることができるかもしれません。その時は、想像力を働かせるように誘ってあげましょう。

ステージ6：重度な衰え

アルツハイマー型認知症が進行すると、愛する人の顔は認識できても、名前を忘れてしまうことがあります。また、自分の妻を母親だと思い込むなど、人と人を間違えることがあります。また、仕事がないにもかかわらず、仕事に行かなければならないと考えるなど、妄想が膨らむことがあります。

トイレに行くのを手伝わなければならないかもしれない。

話すことは難しいかもしれませんが、五感で感じることはできます。アルツハイマー病の人の多くは、音楽を聴いたり、本を読んでもらったり、古い写真を見たりすることが好きです。

この段階では、あなたの愛する人は、苦労しているかもしれません。

• 食事をする

• 飲み込む

• 服を着る

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もあるかもしれない。

• 体重減少

• 皮膚感染症

• 肺炎

• 歩行困難

• 睡眠パターンの変化

ステージ7 非常に深刻な衰え

食事、歩行、座位など、アルツハイマー型認知症の人の基本的な能力の多くが、この時期に衰えてきます。柔らかく飲み込みやすいものを食べさせたり、スプーンを使わせたり、飲み物を飲ませたりすることで、大切な人に関わり続けることができます。この段階では、多くの人が喉の渇きを感じられなくなるので、これは重要なことです。

この段階になると、アルツハイマー病の患者さんは、介護者の助けをたくさん必要とします。多くの家族は、彼らが望むかもしれないほど、彼らはもはや自宅で彼らの最愛の人の世話をすることができないことに気づく。そのような場合は、昼夜を問わず専門的なケアを提供する老人ホームなどの施設を調べてみてください。

誰かが彼らの人生の終わりに近づいているとき、ホスピスは良いオプションかもしれません。それは必ずしも他の場所に移動することを意味するものではありません。ホスピスケアは、どこでも可能なのです。ホスピスケアは、患者とその家族の快適さ、疼痛管理、その他の医療ニーズ、感情的な懸念、およびスピリチュアルサポート（希望する場合）に焦点を当てたチームアプローチです。

アルツハイマー病の患者を介護することは、孤立しがちです。大切な人と連絡を取り合い、必要な支援を受けるために役立つ技術をご紹介します。

社会的な距離を置くことで、その孤独感は増していきます。また、あなたの大切な人が必要とする医療やサポートを受けることが難しくなったかもしれません。これはストレスとなり、あなたの精神的・身体的な健康に影響を与える可能性があります。また、自分自身の体調が悪いときに、他の人の世話をすることはできません。

デジタル技術は、あなたが外の世界、同僚、愛する人とつながっているのを助け、良い介護者になるために必要な手助けを得ることもできます。

アプリ

アドバイスやサポートは、手のひらの上にあるものです。スマートフォンには、大切な人や自分自身をケアするのに役立つアプリがあります。

介護がストレスになったときは、「Calm」や「Headspace」といったアプリを利用しましょう。ガイド付き瞑想のプログラムもあり、リラックスできます。SanvelloやDementia Advisorは、コーチングとサポートを提供し、セルフケア戦略も提供します。

BrainHQやCogniFitのような脳トレのアプリは、精神的な刺激を与えてくれます。これは、自宅で愛する人と一緒にいることが多い場合に重要です。睡眠と食事に関するアドバイスなど、役に立つアプリは他にもたくさんあります。

アプリは、孤独を癒すものでもあります。FacebookメッセンジャーやWhatsAppなどの無料ツールは、友人や家族がどこに住んでいても、連絡を取り合うことができます。

ウェブサイト

外出できないときに、大切な人と連絡を取ったり、地域の情報源とつながったりできるウェブサイトがいくつかあります。

Connect2Affect では、自分が社会的に孤立しているかどうかを調べるためのクイズが用意されています。また、このウェブサイトには、健康を維持し、社会的孤立と闘うためのプログラムやサービスのディレクトリがあります。フェイスブックでは、認知症介護者のためのさまざまなサポートグループを提供しています。

メモリーカフェは、認知症の人とその介護者が集まって、音楽を聴いたり、交流したり、日常生活から解放される場所です。図書館や喫茶店などで開催されることが多いのですが、最近はバーチャルなものも多くなっています。

多くの宗教団体も、そのサービスをオンラインに移行しています。もしあなたがスピリチュアルなら、こうした礼拝で得られる祈りとコミュニティーの感覚が、つらい時期を乗り越える助けになるかもしれません。

フィットネス・ツール

ジムやエクササイズ・クラスは、かつては息抜きや他の人と知り合うために行く場所でした。パンデミック（世界的大流行）の最中には、それらの場所を直接訪れるのは危険すぎるかもしれません。でも、だからといって、運動をさぼる理由にはなりません。活動的でいることは、気分的にも健康的にも良いことです。

SilverSneakers On-DemandやYMCA 360などのビデオ・ワークアウト・プログラムは、パソコン、スマートフォン、テレビでジムを体験することができます。これらのプログラムの中には、COVID-19の期間中、無料の入門用メンバーシップを提供しているものもあります。また、ヘルスコーチやパーソナルトレーナーと遠隔で面談し、モチベーションを維持することもできます。

テレヘルス

COVIDによる健康上の合併症が起こりやすい高齢者にとって、対面での医師の診察は今、リスクが高いかもしれません。テレヘルスは、こうした医療機関の受診を自宅に持ち込むものです。これにより、健康や行動の問題が出てきたときに、あなたの愛する人の主治医と連絡を取る方法ができます。

遠隔医療は、仮想の医療訪問や、アドバイスが必要なときにいつでも医師に連絡するために利用できます。ビデオチャットでは、医師は問題を直接見て、リアルタイムでアドバイスを提供することができます。また、大切な人の体温や血圧などの健康データを収集し、診察の合間に医師に直接送信することもできます。

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テレビ会議サイト

COVID-19が届くまではZoomのことを知らなかった人も、今では仕事の打ち合わせやバーチャルな同窓会で定期的に利用しています。FaceTimeやSkypeもビデオチャットツールです。これらのサービスを利用して、友人や家族との定期的な集まりや、ハッピーアワー、バーチャルディナーを開催することができます。

65歳以前に発症する「早期発症アルツハイマー型認知症」の原因、症状、治療法について、医師が解説しています。

早期発症型アルツハイマー病は、65歳以前の人に現れる、進行性で記憶を奪う脳の病気の一形態です。40代、50代で発症することが多いようです。しかし、30代で発症する人も珍しくはありません。

この診断には衝撃を受け、今後の大きな変化に備えて今から計画を立て、安全で必要なケアを受けられるようにしなければなりません。

アルツハイマー病は、記憶と明晰な思考力を奪い、最終的には自分自身の世話をする能力を奪うので、強力なサポートシステムが必要になります。家族、友人、アルツハイマー病協会の地域支部などを頼って、これからの人生の計画を立て始めましょう。

早期発症のアルツハイマー病の症状

早期発症のアルツハイマー病の兆候は、後期発症のものとほぼ同じです。小さな記憶力の低下や脳機能の問題から始まり、それが悪化して日常生活に支障をきたすようになります。注意すべき変化は以下の通りです。

• 物を置き忘れる、今日が何日かわからなくなる、同じ質問を何度もしてしまうなどの物忘れ

  特定の単語をうまく呼び出せない、間違った単語を使用してしまう

• 読んだ内容を理解したり、距離を判断したりするなどの視覚処理に問題がある

• レシピ通りに作る、小切手帳の残高を確認するなど、複雑だが慣れ親しんだ作業ができない

• 普段の仕事や家事に支障がある

• 道に迷う

• 判断ミス

• 気分や性格の変化

• 話す、飲み込む、歩くなどの身体的問題

早期発症のアルツハイマー病の原因

アルツハイマー病は、アミロイドとタウという2つのタンパク質が脳内に蓄積することで発症すると、ほとんどの専門家が考えています。多すぎると考え方に影響が出る。

なぜ、この病気が早くから発症するのか、科学者はまだ多くのことを知らなければなりません。また、家族内で発症するケースもあり、両親から受け継いだ遺伝子の変化が原因である可能性もあります。

早期発症のアルツハイマー病診断

早期発症アルツハイマー病であることを確認する検査は1つではありません。しかし、医師が診断する方法はいくつかあります。

まず、病歴や今悩んでいる症状などを聞かれます。また、記憶力をチェックしたり、問題解決能力を見るテストを受けます。

また、脳の変化を調べ、あなたの症状の他の原因を除外することができる画像検査を受けることもあります。CTスキャンは、強力なX線によって体内の詳細な画像を作成する検査です。または磁石と電波を使用して画像を作成する MRI を得るかもしれない。PET スキャン flortaucipir (Tauvid) のようなトレーサーを使用して、脳とアルツハイマー病の関連タンパク質を検出するが、彼らは高価で、通常メディケアや保険でカバーされていません。

Precivity ADテストと呼ばれる新しいテストは、血液中のベータアミロイドやApo Eなどのタンパク質の量を調べます。その有無によって、画像検査（PET検査など）で脳内のプラークを検出できるかどうかの確率を決定します。?

また、早期アルツハイマー病に関連する遺伝子の変化を調べる検査も提案されることがあります。

早期発症のアルツハイマー病の治療法は？

早期アルツハイマー病の治療には、できるだけ前向きに取り組むことが重要です。好きなことを続けましょう。ヨガや深呼吸など、リラックスするためのさまざまな方法を試してみましょう。

体の調子も良くしておきましょう。健康的な食事と定期的な運動を心がけましょう。

薬は、早期アルツハイマー病の症状の一部を改善することができます。医師は、物忘れを改善するために、以下のような薬を処方することがあります。

• ドネペジル(アリセプト)

• ガランタミン(ラザダイン)

• メマンチン（ナメンダ）

• メマンチン-ドネペジル（ナムザリック）

• リバスチグミン(エクセロン)

これらの薬は、数ヶ月から数年の間、症状を遅らせたり改善したりすることができます。これらの薬によって、自立した生活を送るための時間が増えるかもしれません。

また、不眠症、夜驚症、不安感など、アルツハイマー病に関連する他の問題を管理するために、医師が睡眠薬、抗うつ薬、精神安定剤などを提案することもあります。

早期発症のアルツハイマー病への備え

今からできることで、後々大きな助けとなる計画があります。例えば、弁護士に相談し、必要な手配について教えてもらいましょう。誰かに「委任状」を渡すことで、あなたが自分でできなくなったときに、あなたの愛する人たちがあなたのために健康やお金に関する決断をすることができるようになります。

それはあなたがあなたの将来の医療費の一部のために支払うことになります方法について考えることも良いアイデアです。自宅で必要となる安全装置や、プロの介護者の助けを借りることも考えておくとよいでしょう。家族を集めて、経済的なこと、適切な介護を受けるためにどれくらいのお金が必要なのかを話し合っておきましょう。

また、今はチーム作りを始める時期でもあります。チームには、さまざまな人が参加することになります。親戚、友人、近所の人、医療専門家など、すべての人が役割を担っています。家族や主治医は、あなたがグループをまとめるのを助けてくれるでしょう。

大切なのは、自分が何をしたいのかを考え、具体的で現実的な計画を立て、周囲の人に知らせることです。

行動、性格、会話に影響を与える認知症の一種、ピック病の原因や症状について医師が解説します。

脳は、必要な栄養素を移動させるために、輸送システムを利用しています。このシステムは、列車を誘導する線路のように、栄養素を必要な場所に誘導するタンパク質でできています。線路をまっすぐに保つタンパク質は、タウタンパク質と呼ばれています。

ピック病になると、タウタンパク質は本来の働きをしなくなります。また、他の人よりも脳内にタウタンパク質が多く存在する可能性があります。

これらの異常なタウタンパク質の塊は、ピック小体と呼ばれています。ピックボディーは、あなたの輸送システムを「脱線」させます。線路がまっすぐでなくなり、脳内の栄養素が必要な場所に届かなくなるのです。これが、元に戻すことができない脳の損傷を引き起こすのです。

米国では、およそ5万人から6万人がピック病に罹患していると言われています。通常、40歳から75歳の間に診断されますが、20歳の若い人でも発症する可能性があります。女性よりも男性に多く発症します。スカンジナビア系の人は、他の人よりも発症のリスクがやや高いと言われています。

原因

ピック病患者の25％までは、親からその原因となる遺伝子を受け取っています。それ以外のケースでなぜ起こるのかは、専門家もよく分かっていません。

症状

ピック体は通常、脳の前頭葉と側頭葉に形成されます。これらの部位は、行動、性格、会話などをコントロールしています。症状は通常、これらの部位に現れます。

以下のようなことがあります。

• 他人に対して攻撃的な態度をとる

• 日常生活に興味がない

• 常に何事も意識して行動すること

• イライラしたり、興奮したりする

• 気分の落ち込みが激しい

• 他人を思いやる気持ち、共感、心配が持てない

• 無計画に行動することが苦手である

• 軽率な決断をする

• 何度も行動を繰り返す

• 不適切な言動をする

ある人は常に空腹になり、またある人は不健康な「甘いもの好き」になり、必要以上に砂糖を食べるようになります。

言葉の問題は、通常、病気の初期に起こります。脳の言語セクションの摘出体は、以下のような問題を引き起こす可能性があります。

• 一般的な物の名前を思い出す

• 鉛筆と紙で簡単な形を写す

• 書き言葉の理解

• 話し言葉が止まっている、または詰まっているため話すことができない

ピック病の人は、時折、次のような症状にも見舞われることがあります。

• メモリーロス

• 移動に支障がある

• 筋肉が硬い、または弱い

• おしっこのトラブル

• 協調性に問題がある

ピック病 vs. アルツハイマー病

ピック病は、アルツハイマー病と同じ原因や症状を持つものが多くあります。しかし、重要な違いがあります。

アルツハイマー病とは異なり、ピック病は、以下のような特徴があります。

• 人生の早い段階で診断される

• 幻覚や妄想を抱かない

• 慣れた場所で迷子になることがない

• 自分の言葉や他人の言葉の意味を理解することが苦手である

• 早い時期から行動に問題がある（行動問題は通常、アルツハイマー病の後半に起こる）

• 記憶喪失の問題があまりない

ピック病かどうかを判断するために、医師はあなたの症状について尋ね、病歴を調べます。次に、記憶、行動、言語、その他の精神機能をチェックする特別なテストを行います。これらは通常、鉛筆と紙によるテストです。質問には筆記で答え、特定の物体を描くように言われることもあります。

医師は、ピック病の原因となる遺伝子を持っているかどうかを確認するために、DNAを調べる血液検査を薦めるかもしれません。

脳で起こっていることをよりよく知るために、医師は以下のような画像検査を指示することがあります。

• 磁気共鳴画像法（MRI）：強力な磁石と電波を使用して、脳の詳細な画像を作成します。

• 単光子放射型コンピュータ断層撮影法（SPECT）または陽電子放射型断層撮影法（PET）スキャン。放射性物質と特殊なカメラで3次元画像を作成し、脳のどの部分がより活発であるか、またはより少なくなっているかを示します。

また、腰椎穿刺を行う場合もあります。腰椎穿刺は、背骨に近い部分から長い針で少量の液体を採取し、検査を行います。まれに、医師が検査のために少量の脳組織を採取することがあります。これは、生検と呼ばれます。

治療法

ピック病には治療法がなく、薬で進行を遅らせることはできません。ゆっくり進行することもありますが、通常は時間とともに着実に悪化していきます。この病気でも10年以上生きられる人もいます。

主治医は、多くの症状に対処するための治療を勧めることができます。危険な行動をコントロールするための行動療法や、興奮や攻撃性を抑えるための抗うつ剤などが提案されることもあります。

ある年齢になると、物忘れは単なる老化現象なのか、それとももっと深刻な問題なのか、疑問に思うかもしれません。

このような小さな物忘れはよくあることです。膝の痛み、肌のシワ、目のかすみと同じように、加齢に伴う正常な現象なのです。

それは、次のようなことです。

• 自分でメモをする。

• 毎日同じ場所に鍵を置く。

• 言葉遊びやクロスワードパズルをする。

記憶力の低下はアルツハイマー病の症状でもあるため、このような症状が出るのは何かもっと深刻な病気のサインではないかと心配になるかもしれません。アルツハイマー病は、約500万人のアメリカ人（そのほとんどが65歳以上）が罹患しており、回復不可能な病気です。

その他の物忘れの原因

ほとんどの場合、大きな心配はありません。鍵をなくしたり、人の名前を忘れたりしたからといって、アルツハイマー病とは限りません。通常の老化現象による物忘れの可能性もあります。

物忘れの原因には、以下のようなものがあります。

• うつ病

• 薬の副作用

• アルコール依存症

• ビタミンB12が不足している、または甲状腺の数値が低い

• 配偶者や恋人の死、退職など、何らかのストレスや心配事

• 病気

物忘れ：何が正常か？

より深刻な記憶喪失の症状のひとつは、本人が問題であることに気づいていないことです。家族の方が心配しているように見えるかもしれません。もし、家族があなたの記憶力について話してきたら、その心配を胸に刻み、病院を受診してください。

正常な場合と心配な場合のチェックリストです。

毎日の予定を忘れてしまうが、後で思い出す。

友人や家族に何度も細かいことを聞いたり、自分でやっていたことをやってもらったりする。

あなたは小切手帳の残高を間違えてしまう。

以前は簡単だった計画を立てたり、問題を解決するのが難しくなった。レシピを追ったり、毎月の請求書を支払うなど、数字が関係することをするのが難しい。

電子レンジの設定やテレビのリモコン操作で、時々手助けが必要になる。

ストーブの操作や、慣れた場所へのドライブができない。

曜日を忘れたが、後で思い出す。

ある場所にいて、どうやってそこに行ったのか分からない。

加齢による視力の変化がある。例えば白内障になるとか。

距離、色、知覚に問題がある。鏡に映った自分の姿がわからない。

正しい単語がすぐに見つからない。

物事を間違った名前で呼んでしまう。文の途中で止まってしまい、何を言っていたのかわからなくなる。

あなたは時々、眼鏡やリモコンを置き忘れる。

変な場所に物を置き、足跡をたどって探すことができない。または、他人が盗んだと言いふらす。

あなたは時々、誤った判断をする。

あなたはよくお金のことで間違った選択をしてしまう。あなたは身だしなみを整えたり、清潔さを保ったりしない。

あなたは、仕事、家庭、社会的な要求に疲れていると感じることがある。

好きなチームや趣味についていけない。2b.自分の変化のために、他の人と一緒に過ごさないようにしている。

自分のやり方があり、脱線すると不機嫌になる。

あなたは日常生活が変化したとき、あるいは快適な環境から外れたときに、簡単に動揺してしまいます。あなたはよく混乱し、不安になり、疑い深くなり、落ち込んだり、恐れたりします。

物忘れは高齢者だけの問題ではありません。前頭側頭型認知症は、45歳から60歳の間に発症する傾向があります。詳しくは医師から聞いてください。

前頭側頭型認知症（FTD）とは、脳の前頭葉と側頭葉の損傷によって起こる認知症の一種です。

アルツハイマー型認知症という言葉を聞いたことがあると思います。最も一般的な認知症かもしれません。しかし、あまり知られていない他のタイプもあります。

FTDはその一つです。それは 45 と 60 の年齢の間の人々 に影響を与える傾向があります。アルツハイマーを発症するよりも早い時期です。実際には、その初期の認知症の最も一般的な原因の 1 つです。それを得る大人は、より頻繁にまだ働いて、子供を持ち、家族のために提供しています。

認知症は、思考能力の重大な損失です。仕事、運転、料理などの日常生活に支障をきたすようになります。前頭側頭型認知症は、社会性、意思決定、判断力を司る脳の部分に影響を及ぼします。

医師は、FTD に対して、以下のようないくつかの異なる名称を使用しています。

• ピック病

• 前頭葉の認知症

• 前頭側頭葉変性症（Frontotemporal lobar degeneration

• 行動変容型前頭側頭型認知症

• 原発性進行性失語症

• 意味性認知症

• 進行性非流暢性失語症

の場合

アルツハイマー型認知症とは異なります。発症しても、最初は記憶を失うことはありません。しかし、いつもと違う行動をとったり、おかしなことをしたりすることがあります。集中力が続かなかったり、やる気が出なかったりすることもあります。性格も変わるかもしれません。時間が経つにつれて、歩くこと、話すこと、活動計画を立てること、働くこと、自分の世話をすることが難しくなる可能性があります。

しかし、何が起こるかを知っていれば、あなたやあなたの家族が来るべき変化に備えることができます。

前頭側頭型認知症の症状

を、「Ⅰ．脳のどの部分からダメージを受けているかによります。意思決定を司る部分が侵されれば、まずお金の管理に支障をきたすかもしれません。感情と物とを結びつける脳の部分から始まるかもしれません。その場合、何かが危険であることを認識できないかもしれません。

FTDの最も一般的なタイプは、以下の通りです。

• 前頭葉変異型：行動や性格に影響します。

• 非流暢性原発性進行性失語症（話し方に影響がある

• 意味変異型原発進行性失語症（言葉の使い方や理解の仕方に影響があるもの

本人が気づかないうちに、ご家族が異変に気づくこともあります。

その他、FTDの症状として考えられることは以下の通りです。

• 感情的な問題

• 物事に対する興味の喪失

• 他人から離れる

これらは、FTDが脳のより多くの部分に影響を及ぼすにつれて、時間とともに悪化する傾向があります。

前頭側頭型認知症の原因とリスクファクター

FTDの原因については、科学者にもはっきりとしたことは分かっていません。しかし、脳の2つの部分、すなわち前頭葉と側頭葉の神経細胞が死滅することによって始まります。その結果、小葉が縮んでしまうのです。

医師は、FTDが遺伝的なものである可能性を信じています。10人中4人は、親族にFTDやその他の認知症の人がいるそうです。

遺伝性FTDは、3つの遺伝子のうち1つに変異や変化がある場合に起こります。

• C9ORF72

」です。

• <1 タウタンパク質(MAPT)

• プログラヌリン(GRN)

持っている変異の種類は、症状の種類に影響します。

前頭側頭型認知症 診断

FTDかどうかを見極めるのは難しいかもしれません。それは、パーキンソン病、アルツハイマー病、うつ病、統合失調症など、他の疾患を反映することが多いからです。

奇妙な行動については、医師に相談してください。医師は、薬物療法や家族歴について尋ねます。また、他の医学的問題を排除するために血液検査を行うこともあります。バランス、反射、記憶、思考などをチェックするために、神経科医を紹介されるかもしれません。

そして、これらの検査を1つまたは複数指示することもあります。

• EEG（脳波）。脳内の電気的活動を測定します。

• CTスキャン（コンピュータ断層撮影）。X線を用いて作成した脳の詳細な画像を表示します。

• MRI。磁石と電波を使って、脳の画像を作成するものです。

• PETスキャン。脳の働きがわかります。

• 脊髄穿刺。脳や脊髄の周りの液体を採取します。

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前頭側頭型認知症の治療

FTDには、治療法がありません。アルツハイマー病の進行を遅らせる薬剤は、FTDには効果がなく、むしろ症状を悪化させる可能性があります。

医師は、以下のような特定の薬物や治療法を用いて、症状を管理することができます。

• 行動上の問題を解決するための抗うつ剤

• 抗精神病薬で問題行動を改善するが、死亡リスクが高くなるなど重大な副作用が出る可能性がある

• コミュニケーションの問題を解決するための言語療法

前頭側頭型認知症と共に生きる

この病気は命にかかわるものではありません。しかし、できるだけ早く対処法を知っている医師を見つける必要があります。言葉の専門家、理学療法士、看護師も助けてくれるかもしれません。

また、以下のようなことも考えてみてください。

• 薬が効くかどうか、医師に聞いてみる。

• 支援団体を探す

• 家族や友人と情報を共有する

• 運転評価をしてもらう

• 運動や健康的な食事をする

• 自活力や判断力が低下したときのプランを作成する。

FTDの人を介護している場合、あなたは

• あなたの愛する人と一緒にいるときに、何を期待すればよいかを他の人に説明する。

• 介護者支援団体を通じて他の介護者とつながる

• 休息が必要なときに来てくれるレスパイトケアガーを探す。

• 食事、睡眠、運動、好きなことに時間を費やすなど、心身の健康を保つ。

このような認知症について、医師はより多くのことを学んでおり、より良い診断とケアにつながる可能性があります。

アルツハイマー病の患者さんは、イライラしたり混乱しやすいものですが、患者さんにとって活動をより簡単に、より楽しくすることができます。日常生活をより良くするための方法をいくつかご紹介します。

日課を守る

アルツハイマーの方にとって、毎日の行動を計画することは容易ではありません。また、慣れ親しんだ習慣や場所、作業を好む傾向があります。

しかし、毎日の習慣があれば、有意義な活動に集中することができます。また、何が起こるかわかっていれば、イライラすることも少なくなり、気分も良くなります。

あなたがケアする人のために日課を計画するときは、次のことを考えましょう。

• 相手の好き嫌い

• 昔はどんな風に過ごしていたのか

• 1日のうちで最もリフレッシュできる時間帯 入浴や通院など、大切な人が休んでいるときが一番楽です。

• 起床と就寝の時間を一定にする。日中に何度も昼寝をさせたり、長時間昼寝をさせたりしないようにしましょう。昼と夜の区別がつかなくなる可能性があります。

家族の写真や思い出の品など、身近なものを家の中に置いてあげましょう。これらは、彼らに安心感とつながりを感じさせることができます。

また、慣れ親しんだ香りや娯楽も心地よいものです。好きなデザートやテレビ番組があれば、たとえその番組の筋書きを全く理解できなくても、いつも夕食後にそれらを楽しんだり、一日の始まりにそれらを見たりしていた人にとっては、喜びとなることでしょう。

余分な音を排除する

アルツハイマー型認知症では、騒音に悩まされることがあります。ラジオやテレビ、大勢の人が同時に話しているときなど、音が大きすぎることがあります。

余分な音を制限する方法

• 音量を下げる。

• 食事中や会話中はテレビを消す。

• また、動揺するような番組や暴力的な番組は、画面の中の出来事を現実のものと思ってしまうので、テレビを消しましょう。

• 音楽はCDやストリーミングサービスなど、CMに邪魔されないものを選ぶ。

• 音楽やテレビが流れているときは、窓やドアを閉め、雑音が入らないようにする。

• 人が集まるときは、部屋の人数を少なくする。

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我慢する

アルツハイマーの場合、スキルを向上させたり、指示を覚えたりすることが難しくなります。そのため、大切な人が苦労しているときは忍耐強く接し、どうしようもないことを忘れないようにすることが大切です。

理解するための方法

• 一度に一つのことに集中する。もし、彼らが混乱しているようなら、段階を追って指導してあげましょう。

• タスクの時間を多めに設定し、休憩時間を確保する。

• あなたが無意味だと思うことでも、本人が楽しんでいるのであれば、批判や訂正をしない。

• 相手の行動が理不尽に思えても、反論したり理屈をこねたりしないこと。

• 仝囮囮々は仝囮囮々は仝囮々は仝囮々は仝囮々は仝囮々は仝囮々という吭龍で吭龍する。

• を尅ったり、尅らずに尅ったり、尅らずに尅らずに尅らずに尅らずに尅らずに尅らずに尅る。

相手の記憶の空白を埋めるために、相手の口に言葉を入れたり、急き立てたりしない。

つながるようにする

アルツハイマー病の患者さんは、病気が進行するにつれ、自分の考えや感情を表現することが難しくなります。しかし、あなたが手助けをすることで、より簡単にコミュニケーションをとることができ、つながりを感じることができます。

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できるんです。

• 目を合わせ、名前を呼ぶ。

• 優しく触れて誘導したり、手をつないで話をする。

• イエスかノーで答えられる質問をする。How do you feel?」ではなく「Are you hungry?

  <と聞く

• 他の人の前で、その人がいないような話をしない。

• 子供っぽい声で話しかけない

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選択肢を与える

多くの人は、特に洋服や食べ物などの選択肢を持つことを好みますが、アルツハイマー病の患者さんにとっては、決断することが難しい場合があります。しかし、アルツハイマー病患者にとって、決断することは難しいことです。そこで、愛する人にできる限り選択肢を与え、シンプルなものにしましょう。

その方法とは

• チェックのシャツとストライプのシャツ、温かい飲み物と冷たい飲み物、読書と散歩のどちらを選ぶか、など2つの選択肢から選んでもらいましょう。

• クローゼットの中の余分な衣類を取り除き、いくつかの選択肢を見ることができるようにするが、圧倒されるほど多くないようにする。

• 毎日同じシャツを着たいのであれば、同じお気に入りのものを何枚も買う。

• 相手が不揃いな服を選んだら、放っておく。

• レストランで、メニューを見るのを手伝ってあげる。メニューを見て、好きそうな食べ物を勧める。

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手伝わせる

簡単な作業をすることで、大切な人が必要とされ、家庭の重要な一員であることを実感することができます。手伝ってもらうと喜ぶかもしれません。

その人の能力に合わせて、ひとつひとつの仕事を工夫してあげましょう。以下のようにお願いしてみましょう。

• お皿を洗う

• テーブルセッティング

• 床をはらう

• 洗濯物をたたむ

• 料理やお菓子作りに必要な材料を計量して混ぜる

その人の以前のキャリアも念頭に置いてください。オフィスワークをしていた人は、郵便物の仕分けや簡単な整理整頓が好きかもしれませんね。

大切な人がアルツハイマーと診断された後の将来設計を、医師がサポートします。

意思決定者として、アクションプランが必要です。ここでは、検討すべき事柄のチェックリストをご紹介します。

これは、一人の人間が引き受けるには大きな責任です。そこで、あなたが頼れる身近な助っ人を何人か選びましょう。その人の長所と短所（身体的、精神的）、人間関係の強弱、その他の競合する義務について考えてみてください。あなたの愛する人の側近が誰なのかを知っておくことは、分業に役立ちます。

自分でできること、できないことに目を配る。医師、リハビリの専門家、老年社会福祉士が、彼らのニーズを評価するのに役立ちます。2015年に出版された書籍『The ABA/AARP Checklist for Family Caregivers』（邦訳『家族介護者のためのチェックリスト』）には、日常生活におけるいくつかのリストが紹介されています。A Guide to Making it Manageable」では、目を光らせておくべきいくつかの日課や家事のリストを紹介しています。以下のことをどの程度行っているかを判断します。

• 食事を作る、食べる

• お風呂に入る、身だしなみを整える、トイレに行く

• 着替えをする

• 歩いたり移動したりする

• 請求書の支払いやお金の管理

• 車を運転する、または公共交通機関を利用する

• 薬を飲む

• 家事をする

記憶力が衰えると、かつて「頭の中」にあった詳細な情報が、永久に失われてしまうことがあります。忘れてしまう前に、書き留めておきましょう。実用的な情報も重要ですが、感傷的なものも重要です。

大切な人の健康状態をすべて把握していますか？健康状態をすべて知っていますか？どんな薬を服用していますか？すべての医師の名前（プライマリーケアと専門医）？アレルギーがあるかどうか？過去の病気、手術、治療、検査結果？

そうでない場合は、大きなファイルを作成する時間です。あなたは、HIPAAプライバシー規則によって保護されている彼らの健康記録を取得するためにあなたの愛する人の許可が必要です。そして、自分の意思を法的に決定するための医療委任状にもサインしておきましょう。

すべてがコンピュータ化された今、あなたはすべてのこれらの情報を含むファイルをコンピュータに作成したいと思うでしょう。このファイルをフラッシュメモリーやサムドライブにバックアップしておくと、万が一、救急病院に行かなければならなくなったときに持ち運ぶことができます。

あなたが追い詰める必要のある番号のリストは以下の通りです。

• 口座番号

• 銀行残高

の場合

• 投資残高

の場合

• 保険契約と保険金

• 資産合計

• 負債残高

の場合

• 継続費用

介護費用の計画、請求書の支払い、給付請求の手配、投資の決定、納税申告の準備などが必要です。これらは、アルツハイマー病患者本人が主導権を握り、あなたの判断を全面的に信頼しなければならないため、微妙な問題である可能性があります。また、お金は家族の大きな分かれ道となる可能性があります。

あなたの愛する人は、耐久性のある委任状に署名し、彼らに代わって財政的な選択をする権利を与えることができます。また、公認会計士、ファミリーバンカー、遺産計画弁護士、ファイナンシャルプランナーなど、信頼できる第三者を雇うこともできます。コンピュータのファイルとサムドライブに入れることを忘れないでください。データには、事前指示書やリビング・ウィルとともに、誰が委任状を持っているかを含める必要があります?

遺言書や遺産分割協議書の最新版を探す。持っていない場合や更新が必要な場合は、早急に対応しましょう。リビングウィル（終末期医療についての希望を記した法的文書）も必要かもしれません。明確な指示を出し、誰が自分の身辺整理をするのかを決めておくことが大切です。

入れるべきものはこうです。

• 出生証明書

< リ 白紙の小切手

• 車の名義

• 証書（不動産、動産、埋蔵物）

• 運転免許証

• 家系図または家系図記録

• 健康保険証

• 保険証券・カード

• 法律関係の書類

• 銀行口座のリスト

• クレジット番号、デビット番号、ATM番号のリスト

• 医療機器の種類・型式一覧

• 婚姻証明書

• 医療記録

• メディケアカード

• 兵役シリアルナンバー

• 臓器提供者カード

• パスポート

• 個人資産目録

• 社会保障カード

• 株券

このように、すべてのものを整理することは大きな責任です。そして、大切な人のお世話をしながら、自分自身のケアも忘れないようにしましょう。