医者はあなたに言った

アルツハイマー病の人のための介護施設やホスピスケアなど、さまざまな長期ケアの選択肢について、医師から詳細を学ぶことができます。

アルツハイマー病患者への介護サービスは、通常3つのグループに分けられます。

• レスパイトケア

• レジデンシャルケア

• ホスピス

レスパイトケア

介護者がアルツハイマー病患者の世話に追われる毎日から、数時間でも解放されるようにするためのサービスです。家族や友人に数時間手伝ってもらうこともできますが、専門的なサービスを受けるには大きく分けて2種類あります。

• 在宅サービスです。

  あなたの愛する人は、家事や入浴、着替え、運動などの身の回りの世話をすることができます。また、薬物療法や医療ケアなどのサービスを提供する団体もあります。これらのサービスを提供する政府のプログラムもありますが、個人的に、または代理店を通して誰かを雇う必要があるかもしれません。

• 成人向けのデイサービス。

  これは、あなたの愛する人が他の人と交流し続けることを保証する最良の方法です。このようなプログラムは、コミュニティセンターでよく見かけます。スタッフは、サポートグループ、ダンスプログラム、音楽活動、ゲームなど、一日を通してさまざまな活動を指導します。通常、送迎や食事も提供されます。

地域の団体や住宅施設に、レスパイトケアを提供しているかどうか問い合わせてみましょう。

レジデンシャル・ケア

アルツハイマー型認知症の患者を住宅に入居させることは簡単ではありませんが、必要なケアを受けるには最善の方法です。主に3つのタイプがあります。

• 定年退職者向け住宅。この種の環境は、まだ自分の世話をし、安全に一人暮らしをすることができますが、全体の家を管理するのに苦労している初期のアルツハイマー病患者に向いています。一般的に、24時間体制での監視はなく、スタッフも認知症についてほとんど知らない場合が多い。

• ベーシックアシステッドリビング

  . 自立した生活と老人ホームでの生活の間にあるステップです。介護付有料老人ホームでは、住居や食事だけでなく、健康管理サービスや、家事や入浴の手伝いなど、愛する人が必要とするあらゆるサポートが提供されます。

• 老人ホーム

  . 24時間体制のケアと長期的な医療が必要な人がいる場合、これが最良の選択となることがあります。良い老人ホームは、毎日のケアプラン、社会的活動、スピリチュアル、栄養、医療ケアなど、多くのニーズに対応しています。多くの施設には、認知症の人のための特別なユニットがあります。

• コンティニュアムケアリタイアメントコミュニティ

  . 独立した生活、介護付き生活、老人ホームサービスなど、さまざまなレベルの住居介護を一箇所で提供する施設です。入居者は、ニーズの変化に応じて施設内を移動し、さまざまなサービスを受けることができる。

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ホスピス・ケア

ホスピスケアは、病気を治療するのではなく、患者が人生の終わりに向かっているときに、痛みやその他の症状を管理するためのものです。アルツハイマーの場合、末期になった人に安らぎとケアを与えることができる。このケアは、自宅でも介護施設でも可能です。

地元のホスピス組織を見つけることができるはずですが、あなたの愛する人の医師からの紹介状が必要です。在宅ケア機関、病院、および老人ホームも、このサービスを提供している場合があります。あなたの愛する人は、彼らのニーズに合わせて具体的にケアプログラムを調整するのに役立つ評価を受けるでしょう。

それぞれのケアにかかる費用は、サービスや地域によって異なります。ホスピケアは通常、メディケア、メディケイド、またはほとんどの民間保険でカバーされます。

記憶力を高め、認知症に効果的な脳エクササイズの研究について、医師が解説しています。

科学者たちは、より多くの研究を行って、確かなことを解明する必要があります。しかし、精神的に活動的であることには利点があることを示す研究が数多くあります。

ここでは、脳を鍛えることの影響について、私たちが知っていることを紹介します。

脳を鍛えることで、物忘れや認知症を遅らせることができるのでしょうか？

頭を活性化させておくと、思考力が低下しにくいことが医学的な研究で明らかになっています。そのため、ゲームやパズルなどの脳トレは、記憶力の低下やその他の精神的な問題を遅らせるのに役立つかもしれません。

ある研究では、65歳以上の大人2,800人以上が参加しました。彼らは5〜6週間、最大10回、1時間の脳トレセッションを受けました。このセッションは、これらのスキルのための戦術に焦点を当てたものです。

• 記憶力

<記憶力 推論

• 情報処理速度

トレーニングを受けた人たちは、これらのスキルの向上が少なくとも5年以上持続しました。また、お金の管理や家事などの日常的な作業も改善されたそうです。

しかし、アルツハイマー病やその他の認知症の予防についてはどうでしょうか？脳トレは効果があるのでしょうか？

ある研究では、頭の体操をすることで、思考力の低下を遅らせることができることを発見しました。しかし、アルツハイマーの症状が出始めてからは、頭を働かせ続けた人の方が精神的な衰えが早まりました。精神的に活発であることが脳を活性化させ、その結果、症状が出るのが遅くなったという可能性があります。

では、どうすればよいのでしょうか。定期的に自分の心に挑戦している人は、たとえアルツハイマー病になったとしても、衰えた状態で過ごす期間が短くなる可能性があるのです。

どんな頭の体操をしたらいいのでしょうか？

それは人によって違うかもしれません。しかし、主な考え方は、脳を活性化させ、挑戦し続けることだと思われます。普段使わない方の手で食事をするなど、簡単なことから始めてみてはいかがでしょうか。

も良いですね。

• 第二外国語や楽器など、何か新しいことを習う。

• 子供や孫と一緒にボードゲームをする。あるいは、週に一度、友人を集めてカードゲームをする。新しいゲームに挑戦してみましょう。このような活動には、さらなる利点があります。社会的なつながりは、あなたの脳にも役立ちます。

• クロスワードや数字などのパズルに取り組む。

• オンライン記憶ゲームやビデオゲームをする

• 読み書きをする、または地元の成人教育クラスに申し込む

脳の活動はどのように役立つのか？

動物の研究から、心をアクティブに保つことができる可能性があることがわかりました。

• アルツハイマー病で起こる脳細胞の損傷の量を減らす

• 新しい神経細胞の成長をサポートする

• 神経細胞が互いにメッセージを送り合うように促す

運動やその他の作業で脳を活性化させると、脳細胞の予備軍や脳細胞間のつながりが構築される可能性があります。新しい脳細胞を育てることもできるかもしれません。このことが、アルツハイマー病と低学歴の間に関連性があると科学者が認めた理由の一つかもしれません。専門家は、教育による精神的な活動が、細胞間のつながりを強化し、脳を保護するのではないかと考えています。

教育も脳の体操も、アルツハイマー病を確実に予防する方法とは言えません。しかし、症状を遅らせたり、心の働きをよくすることで、より長く生きられるかもしれません。

事前指示書、リビングウィル、医療委任状によって、患者が終末期の意思決定をコントロールする方法についての基本的な質問に医師が答えます。

事前指示書には2種類あります。

• リビングウィル

• 医療委任状

州によって事前指示書に関する法律やその適用方法が異なるので、住んでいる場所の規則を弁護士に確認してください。

リビングウィル

この法的文書により、あなたが永久に意識不明となった場合、あるいは十分な情報に基づいて判断することができなくなった場合に、医師が生命維持装置を使用することを望むかどうかを指定することができます。

これは、あなたが呼吸を停止した場合に人工呼吸器を装着するような、あなたの生命を延長する可能性のある治療を使用するか、差し控えるべきかを医師に知らせるものです。州によっては、人が回復不可能な昏睡状態にある場合、生命維持装置に食べ物や水を与えることも含まれます。

リビング・ウィルは、あなたが昏睡状態にあり回復しないか、末期的な病気であり自分自身で判断できないと2人の医師が判断した場合にのみ有効になります。

州によって、医療指示書、医療宣言書、医師指示書、指示指示書など、リビングウィルの名称はさまざまです。

ヘルスケアパワーオブアターニー

医療に関する永続的委任状、または医療委任状は、あなたが自分で判断できなくなった場合に、誰があなたのために医療に関する判断を下すべきかを明記するための文書です。あなた自身の意思決定を行うことができないのは、事故のために一時的であるか、または病気のために永久的である可能性があります。あなたが指名した人は、代理人または委任状と呼ばれます。

この文書では、代理人を指名し、あなたが望む、または望まない治療を指定することができます。リビングウィルとは異なり、あなたが有効にするために委任状の電源のための末期疾患または昏睡状態にする必要はありません。それはあなたが健康管理の意思決定を行うためにあなたの能力を失ったときにいつでも適用されます。

あなたは、あなたの医師またはその従業員を除いて、あなたの代理人として18歳以上の誰も名前を付けることができます。エージェントは、サービスを提供する法的義務を持っていないとあなたの治療の財政コストのための責任isnt。一度に務められるのは一人のエージェントだけですが、最初に選んだ人がその役割を果たせない、あるいは果たす意思がない場合、それを補うために他のエージェントを指名することができます。

事前指示書の作り方は？

18歳以上の健常者であれば、誰でも事前指示書を作成することができます。医師から用紙をもらうこともできますし、単に自分の希望を書き留めることもできます。多くの州の保健所では、オンラインでサンプル文書をダウンロードすることができます。あなたが弁護士からの助けを必要とする場合は、あまりにも、オプションのthats。指令が合法であるためには、2人の大人の証人がいるか、それを公証してもらう必要があります。

事前指示書はいつでも取り消すことができます。その方法は以下の通りです。

• 文書を破り捨てる。

• 目撃者に「取り消したい」と声に出して言う。

• 自分の希望を書面にする

多くの病院や診療所では、治療のために入院する際に、あなたやあなたの家族に事前指示書があるかどうかを尋ねます。また、医療カルテにも記載されます。同時に、あなたが事前指示書を取り消すのを目撃した医師や看護師も、それをあなたのカルテに書き留めます。

蘇生させない（DNR）指令

事前指示書は、蘇生を行わないという指示ではありません。医師は、呼吸がないときや心臓が止まったときにCPRを行わない、あるいはこれらの救命措置が役に立たないという本人の意思を反映させるために、これらの命令を書きます。事前指示書があっても、肺炎や尿路感染症など、治療可能な問題から救える治療を希望する場合もあります。

書類上の手続きだけでなく

治療や終末期医療についての希望も、家族や主治医に相談しましょう。

選択肢を理解し、その時にどうすればその通りになるかを確認しましょう。

アルツハイマー病（AD）の予防、治療、進行抑制を目的とした薬剤のターゲットとなり得る数十から数百の化合物が、新しい強力な薬剤スクリーニング技術によって同定されつつあります。

アルツハイマー病の治療に関する新しい考え方

現在の治療法は経験に対する希望の勝利だ

By Neil Osterweil Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD From the doctor Archives

強力な新しい薬物スクリーニング技術を用いて、研究者たちは、アルツハイマー病（AD）の予防、治療、あるいは進行を遅らせることを目的とした薬物のターゲットとなり得る数十から数百の化合物を同定しつつある。これらの化合物の多くは、アルツハイマー型認知症の動物に作用しているようだ。

しかし、アルツハイマー病やその他の認知症を患う世界中のおよそ2500万人の人々や、彼らを介護する何百万人もの人々にとって、アルツハイマー病の治療薬に関するニュースは、最初の熱狂が冷めた後では、軽い期待から落胆に至るまで、様々なものがある。

フィラデルフィアで開催された第9回国際アルツハイマー病会議では、アリセプトの臨床試験が大きな話題となり、この問題がいかに難しいかを物語っているのかもしれない。ミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニックの研究者ロナルド・ピーターセン医学博士によれば、この薬は軽度認知障害者のアルツハイマー病の発症を6ヶ月からおそらく18ヶ月遅らせるようである。軽度認知機能障害は、アルツハイマー型認知症の発症を促すと考えられています。

アルツハイマー病には治療法がない。アルツハイマー病の治療薬は、症状の進行を遅らせる作用がある。アリセプトは、脳が記憶や思考に使用する化学物質であるアセチルコリンの分解を防ぐことで効果を発揮します。しかし、この治療法の効果は短期間であることが研究で示されています。18ヵ月後までにアリセプトを投与された患者さんは、プラセボを投与された患者さんと同じ割合でアルツハイマー病に進行しています。

アリセプトは、アルツハイマー型認知症の治療に用いられる多くの薬剤の一つです。アリセプトとレミニール、エクセロンなどの薬剤は、コリンエステラーゼ阻害剤と呼ばれています。本剤は、アルツハイマー型認知症の患者さんにおいて、記憶力や思考力の軽度から中等度の改善を示すことが、様々な試験で確認されています。

2005年4月、レミニールの添付文書が変更され、試験中にレミニールを服用していた13名の高齢の患者さんが死亡したという情報が記載されました。死亡の原因は心臓発作や脳卒中など様々であった。

NMDA受容体拮抗薬と呼ばれる別の薬剤群も、中等度から重度のAD患者において、精神機能のわずかな改善を示しています。これらの薬剤は、情報の処理と検索に関与する別の化学物質のレベルを制御することによって作用します。

Namendaは、このクラスの薬剤の中で唯一、中等度から重度のADの治療薬として承認されています。最近発表された研究では、Namendaとアリセプトの併用により、中等度から重度のアルツハイマー型認知症の患者さんが、身だしなみ、一人での行動、トイレなどの日常生活においてより良いパフォーマンスを発揮することが示されました。また、アルツハイマー型認知症患者様の介護施設入所の主な原因である、興奮や精神症状などの行動障害も軽減されることが確認されました。今回の学会で発表された研究は、本薬剤が安全で、精神的な能力や日常生活の機能を向上させる効果があることも示唆しています。

新しいアプローチの必要性

ADの治療に特化してFDAが承認した薬剤は5つしかなく、広く使われているのは4つだけです（5つ目のコグネックスは深刻な副作用があるため、ほとんど使われなくなっています）。しかし、これらの薬は、症状を引き起こす実際の病態ではなく、アルツハイマー病の症状（記憶喪失、混乱、興奮）に作用するため、これらの薬は、あまりにも少なく、あまりにも遅いケースである可能性がある。

「この病気を早く何とかしなければと、誰もが思っています。発症する人の数が非常に多いので、発症を5年でも遅らせることができれば、どれほど大きな違いが生まれるか分かっています。また、この病気は脳内で進行するのに長い時間がかかることもわかっています。ですから、介入は早ければ早いほどよいのです」と、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学医学部神経科の認知神経科学部門ディレクターであるマリリン・アルバート博士は語っています。

アルツハイマー病の最初の脳の変化は、この病気の最初の症状が現れる10年から20年も前に起こる可能性があると、スウェーデン・ストックホルムのカロリンスカ大学病院・カロリンスカ研究所の老年医学教授・主任医師であるベングト・ウィンバルト（MD、PHD）は医師に語っています。

最近まで、こうした変化は小さすぎたり微妙すぎたりして簡単に検出できず、早期介入の恩恵を受けられる人々を特定することが極めて困難でした。

しかし、その状況は変わりつつあるようです。今年のアルツハイマー病学会では、脳の画像診断の進歩により、ADの早期発見・診断が可能になり、病気の進行を止める、あるいは少なくとも遅らせることができる薬剤やその他の治療戦略の開発につながるかもしれないということが主要テーマとなっています。

プラークの攻撃と絡まった蜘蛛の巣

今年の会議で議論された最も興味深い戦略の一つは、アルツハイマー病を患う人々の脳に蓄積される異常な形態のタンパク質の沈着を除去することを目的とした薬剤やワクチンに関するものだ。βアミロイドとして知られるこのタンパク質は、塊や「プラーク」を形成し、アルツハイマー病の特徴である。

アルゼメッドと呼ばれる実験的な薬剤は、動物実験やヒトでの実験で、脳からかなりの量のβアミロイドの沈着を除去することが示されている。LY450139としてのみ知られている同様の薬剤は、ヒトにおいても同様の効果を示している。

いくつかの企業は、ベータアミロイドの沈着を攻撃し、溶解する抗体を作るよう体を刺激するワクチンも研究しています。その他の実験的な薬やワクチンは、ADのもう一つの原因として疑われている、通常は神経の構成要素として機能するタウと呼ばれる別のタンパク質の治療を目的としている。ADが進行した人の脳では、脳細胞内に線維性神経節と呼ばれるタウタンパク質が絡み合っているのが確認されています。

しかし、βアミロイドとタウがアルツハイマー病の原因なのか、それとも結果なのかはまだ不明である。

“ベータアミロイドとタウの病理が病気の一部であることは明らかです。問題は、これらが事象のカスケードのどの時点で登場するかです」と、アルツハイマー病研究のパイオニアであるZaven Khatchaturian博士は医師に語っています。

他のアルツハイマー病研究者のコンサルタントであるハチャトゥリアン氏は、以前は国立老化研究所のアルツハイマー病研究室の責任者でした。抗アミロイド療法が最初の難関であるヒトでの安全性を乗り越えたことは心強いことですが、これらの療法が病気そのものに良い影響を与えるかどうかはまだ不明であると、彼は言います。

Khatchaturianは、病気の後期段階を攻撃するのではなく、アミロイド前駆体タンパク質（APP）として知られる正常な脳タンパク質が異常なベータアミロイドに変化する前の、より初期の段階で介入することが可能かもしれないと述べています。

“APP “は、細胞間のコミュニケーションにおいて非常に重要なタンパク質です。ミバエの時代から存在し、さまざまなバージョンがありますが、その機能については何もわかっていません。一つのターゲットは、私たちが間違った端を見ていること、つまり、本当の話は壊れる前にあるのかもしれません」とKhatchaturianは言う。

幹細胞はADの流れを止めることができるのか？

ヒト胚性幹細胞は、パーキンソン病、ハンチントン舞踏病、脊髄損傷など、多くの神経疾患に対して有望視されているが、アルツハイマー病は複雑で、幹細胞を脳の患部に届けることが困難なため、広く使用するには現実的でない。

「幹細胞は、他の病気には有望ですが、アルツハイマー病に使われる可能性は現実的にはあまりありません。なぜなら、臨床研究で行われている幹細胞移植は、脳の変性が起こっている部位に外科的に幹細胞を移植する方法だからです。大脳皮質全体となると、頭蓋骨に小さな穴を何十個も開けることになります」と、フィラデルフィアのトーマス・ジェファーソン大学ファーバー神経科学研究所のサム・ガンディ所長は言う。

「大人の脳にまだ存在すると思われていなかった幹細胞の同定に焦点を当てたかなり新しい領域があります」とガンディーは医師に語っています。「十分な量の幹細胞があれば、あるいは、それを供給することが出来れば、そして、それが十分な分裂能力を有していれば、それを刺激して、その直ぐ近くで死につつある神経細胞を置き換えることが出来ると考えられますが、それはまだ非常に複雑なのです。

この仕事には、眠っている幹細胞のスイッチを入れ、正しい種類の細胞に変化させ、損傷を修復するために必要な脳の部位に移動させるという一連の作業が必要で、現在の我々の能力を超えている、とガンディ氏は言う。

アルツハイマー病協会の会長兼CEOであるシェルドン・L・ゴールドバーグ氏は、同協会が今年受け取った800件ほどの研究助成金申請のうち、幹細胞に関するものはほとんどない、と医師に語っている。

スタチンの現状？

スタチンとして知られるコレステロール低下剤の使用とアルツハイマー病の発症率低下との間に関連があるように見えるという観察から、研究者はこれらの薬剤がアルツハイマー病の予防にも役立つのかどうかを調べています。doctorが報じたように、今回の学会で発表されたいくつかの研究は、心臓病の危険因子とADとの関連を指摘している。

スタチン系薬剤には抗炎症作用もあり、アルツハイマー病患者にとって有益である可能性がある。また、この薬剤がβアミロイドの産生を抑制する可能性を示す興味深い証拠もある。

しかし、現在までのところ、スタチンとアルツハイマー病の予防に関する証拠はまちまちであり、会議で発表された少なくとも1つの研究は、ADおよび早期発症アルツハイマー病のリスク上昇に関連する遺伝子の形態を受け継いでいる人々には、この薬の効果が低いかもしれないことを示唆している。

“アミロイドをなくすことが臨床像をなくすことになるのかどうか、私たちにはわかりません。” Khatchaturianは、現在のアルツハイマー病の研究に関して医師に語っています。「しかし、その結果、大きな失望を味わうことになるかもしれません。それが科学だ。確実なものはない。でも、10年、15年、20年前の分野全体と比べたら、わからないことの多さに、私はおもちゃ屋にいる子供のようです。”

原文は2004年7月23日に掲載されたものです。

2005年4月6日医学的に更新されました。

Aducanumab（Aduhelm）は、初期のアルツハイマー病や軽度認知機能障害の治療薬です。その作用について詳しくご紹介します。

そのため、この記事では、「Aduhelm」の効果や副作用、コストなどについてご紹介します。

Aduhelmはどのように作用するのですか？

月に一度、静脈に針を刺して（点滴）、点滴する薬です。一生飲み続ける必要がある場合もあります。

Aduhelmは、アルツハイマー病の主要な徴候であるアミロイドベータと呼ばれるタンパク質のプラークを標的とし、これが脳に蓄積されると神経細胞の死滅につながる可能性があります。

Aduhelmがアミロイド・ベータ・プラークに付着すると、身体の防御機能が反応し、プラークを除去します。科学者たちは、これが脳細胞の死滅を防ぎ、記憶や思考の悪化を防ぐのではないかと考えています。

科学は何を言っているのか？

アドヘルメスの効果について、2つの大規模な研究が行われました。どちらもベータアミロイド斑の数を減少させました。もう1つは、高用量で投与した場合、思考、記憶、機能障害などの症状をわずかに遅らせるが、止めたり戻したりすることはできない、というものです。もう1つの研究は効果が見られず、早期に中止された。

この1つの成功した研究は、FDAの諮問委員会を納得させるには十分ではなかったが、FDAは前進することに決めたのである。それはバイオジェン、Aduhelm を作る会社、薬の可能な利点を承認後の研究で確認する 9 年間を与えた。

FDAは、この薬の迅速な承認に対する懸念から、その意思決定プロセスに関する調査を開始した。また、一部の病院では、安全性と有効性を示す研究が進むまで、患者にAduhelmを投与しないことを決定している。

副作用は？

アドヘルムの副作用には、以下のようなものがあります。

• 一時的な脳の腫れ

一時的な脳の腫れ

• 小さな脳出血

• 頭痛

• 落下

• 下痢

• 錯乱

How Much Does It Cost?

アドヘルムには、画像検査や血液検査などの他の費用と合わせて、年間約56,000円の費用がかかる場合があります。

メディケアに加入している場合、Aduhelmの費用は臨床試験の一部として服用する場合のみカバーされます。民間の健康保険に加入している場合は、保険会社にAduhelmが適用されるかどうかを確認してください。

私に合っているのでしょうか？

それは、医師の助けを借りてのみ答えられる質問です。Aduhelm を試してみたいという方は、医師に長所と短所を説明してもらいましょう。

大切な人が自宅で生活している場合、介護の手助けが必要な場合があります。介護者を雇う方法、期待値を設定する方法、関係を管理する方法について説明します。

在宅医療は、看護師やその他の医療専門家が必要な人のためのものです。彼らは、病院の後のケア、彼らの薬、または理学療法を支援する必要があるかもしれません。これらのサービスは、少なくとも部分的に、メディケア、メディケイド、または民間保険でカバーされる場合があります。

在宅ケアは、入浴、着替え、食事作り、安全確保などの手助けが必要な人のためのものです。また、家事や買い物をすることもあります。一般に、これらのサービスは看護師によって提供されず、保険も適用されません。

在宅ケアは、認定看護助手（CNA）、ホームヘルパー（HHA）、または個人的なコンパニオンによって提供されることがあります。彼らはしばしば同じ役割の多くを行うが、訓練と経験の彼らのレベルは非常に異なっている可能性があります。

CNAは、より多くの教育を持っている必要がありますので、看護師の監督の下で、彼らはしばしば薬を与えるか、または傷のドレッシングを変更するようなことを行うことができます。州によっては、ホームヘルパーもこのような仕事をするための訓練を受けています。

適切な在宅ケアマネジャーを探す

ホームヘルパーを雇うことを決めたら、何をしてもらいたいか考えてみましょう。

• あなたの愛する人の入浴、着替え、食事、トイレの介助は必要ですか？

• 薬を与えたり、バイタルサインをチェックするのでしょうか？

• 家事を担当するのでしょうか？

• 大切な人を必要な場所まで送ってくれるのか？

• あなたの大切な人と一緒に過ごし、伴走者になってもらいたいですか？

このようなニーズは、そのポジションに就くために面接する人に話してください。

また、あなたの愛する人が何を望んでいるのかを考えてみてください。例えば、男性か女性か、言葉の好みはあるか、など。

次に、代理店を利用するか、直接雇用するかを決めます。

エージェントを通す場合

メリット

• 多くの介護士から選ぶことができる。1人がダメなら、別の人を試すことができる。

• ケアマネジャーが病気や緊急事態になった場合、代理店がバックアップを派遣します。

• ケアマネジャーの税金や賠償責任保険は、エージェンシーが負担することが多い。

• 代理店の介護士は、保証と保険に加入している。

• 介護士はCPRや応急処置などの訓練を受けていることが多い。

• また、介護士を監督する看護師がいることも多く、時々、クライアントの様子を確認する。

• ケアマネジャーとの間に問題がある場合、エージェンシーはその解決の手助けをすることができます。

デメリット

代理店は個人で雇うより割高になることが多い。

• を弖紗することができます.你可以说是你的终端处理了。

質問したいこと

• 代理店はライセンスを持っているか（州によっては必要な場合もある）

• あなたの介護士は保証され、保険に加入していますか？

身元確認はどのように行っていますか？運転免許証のチェックはしていますか？

• 介護士に必要な学歴は？

• 介護者は伝染病の検査を受けていますか？

• 給与計算の事務処理をすべて行ってくれますか？

• 介護職の離職率はどれくらいですか？

• 介護士候補者と面接することはできますか？

• 毎回、同じ介護士が担当するのでしょうか？

• ケアリストの都合が悪くなった場合、どのような対応をしてもらえますか？代わりの人を手配してくれますか？その場合、別途費用がかかりますか？

• ケアマネジャーの管理はどうなっていますか？看護師が家庭訪問を監督するのでしょうか？その頻度は？

• サービス契約条件はどうなっていますか？

• ケアマネジャーについて苦情がある場合はどうすればよいですか？

衝突はどのように処理されるのですか？

• 御社と担当した介護士の紹介状を頂けますか？

個人で介護を行う場合、事前に身元調査を行うことをお勧めします。運転する場合は、運転免許証を確認しましょう。

メリット

• 薦められたり、家族に合いそうな人を見つけることができるかもしれません。

• 毎回、誰が家に来てくれるのかがわかる。

• 代理店より安価である。

デメリット

• 介護士が仕事中に怪我をした場合、費用を負担する可能性がある。

• ほとんどの場合、あなたは介護者の税金と手当を負担することになります。その責任を知るために会計士に確認するのは良いアイデアです。

• 介護者が病気、休暇、または緊急事態になった場合、theresは彼らの代わりになる人がいません。

• 問題や衝突が発生した場合、直接対処しなければならない。

質問すること

• あなたの経験を教えてください。認知症の方の介護をしたことがありますか？

さん

• なぜ在宅介護士になったのですか？

• トレーニングはどのようなものですか？CPRや応急処置は知っていますか？

• あなたは不安や興奮状態にある人と一緒に仕事ができますか？

• 何時、何曜日が可能ですか？何時間働けますか？

• 休日や休暇の必要性について教えてください。

• あなたの給与に対するニーズは何ですか？

• 私の愛する人を、医者の予約や髪の手入れなど、必要な時に運転してもらえますか？

• 傷害保険に加入していますか？

• 保険に加入していますか？

• ケアプランと契約書を交わしてくれますか？

• 身元確認のために必要なことはありますか？

• 推薦状を書いてもらってもいいですか？

マッチングを探す

代理店に依頼するにしても、個人で直接依頼するにしても、適切な相手かどうかを確認するために一定のステップを踏みます。少なくとも2人の推薦者に、彼らの仕事ぶりについて話を聞いてみましょう。これらは、それらを雇った家族であるべきです。

を弖紗するために參和することができます。

• 彼らは忍耐強く見えるか？

• 彼らは自分のニーズを理解しているか？

• 彼らは、認知症の人に必要なケアの経験がありますか？

• あなたの大切な人と共通の経歴や共通の趣味を持っていますか？

契約書にサインする前に、1～2週間の試用に同意してくれるかどうか確認しましょう。

介護士を雇ったら、最初から期待することや職務を文書で定めておきましょう。遅刻、喫煙、子供を連れての出勤、緊急時以外の携帯電話の使用など、やってはいけないことを明記する。代理店を通じて雇用した場合は、ケアプランに意見を反映させるようにします。個人で雇う場合は、必ず正式な契約書にサインしてください。

利用開始後

ケアマネジャーと一緒に時間をかけてトレーニングします。大切な人の習慣や好き嫌いをメモして渡しておく。あなたの大切な人が落ち着くものを教えてあげましょう。問題や懸念事項、うまくいったことなどを話し合うために、定期的に会う時間を設けましょう。彼らが良い仕事をした場合は、そのことを伝える。

状況がうまくいかない場合

問題点について、介護者に直接話す。冷静で礼儀正しい態度で。問題を解決するための計画を立てます。うまくいかない場合、代理店を通して雇用している場合は、上司に相談する。問題が改善されず、重要な場合は、彼らを手放すことを恐れてはいけません。

虐待、ネグレクト、盗みが疑われる場合

一般的ではありませんが、家族を利用する介護士もいます。利用者を酷使したり、放置したりすることもあります。大切な人が危険にさらされている場合は、911または警察に連絡してください。もし、虐待やネグレクトを見た、または疑っているが、緊急の危険がない場合は、地域のAdult Protective Services（成人保護サービス）に電話してください。

証拠がない場合は、ケアマネジャーと冷静に話し合い、心配事について話してください。何か理由があるかもしれませんので、相手を非難しないようにしましょう。代理店を通して雇った場合は、その代理店に相談してください。たとえ新しいケアワーカーを探すことになっても、自分の直感を信じることを怖がらないでください。