医者はあなたに言った

お子さまがピーナッツアレルギーをお持ちの場合、担任の先生や学校関係者とどのように打ち合わせをすれば、安全な環境づくりにつながるかをご紹介します。

ピーナッツアレルギー：学校と連携する方法

家庭でピーナッツアレルギーを管理している場合、子供が何を食べるか注意深く観察することができます。しかし、学校に行くと、そのような管理はできなくなります。ナッツはリュックサックやランチテーブルの中に隠れていることがあります。重篤なアレルギーを持つ子供にとっては、ほんのわずかなピーナッツに触れただけでも命にかかわる可能性があります。

学校によっては、重度のアレルギーを持つ子供たちを守るために、ピーナッツを禁止したり、ランチルームにピーナッツ禁止区域を設けたりしています。しかし、こうした予防策を講じても、ピーナッツが学校内に入り込んでアレルギー反応を起こすのをすべてブロックできるわけではありません。

ピーナッツ・アレルギーを予防し、治療するための計画を学校と一緒に立てることで、子どもの安全を守り、安心感を与えることができます。ただ、先生から看護師、給食担当者まで、全員がこのアプローチに賛同していることを確認する必要があります。

アレルギーの専門医に相談する

アレルギー専門医は、お子様のアレルギーを診断し治療します。学校でのアレルギー反応を避けるためのアドバイスをしてくれます。

学校は、お子様のかかりつけの医師に、以下のような文書に署名してもらうか、書類に記入してもらうよう求めることがあります。

• アレルギーとその症状について説明する

• 特別な食べ物のリクエストをする

• アレルギー反応の管理方法を説明する

受診の際には、エピネフリンなどの救急薬の処方箋が最新であることを確認する。

アレルギー対策計画を立てる

秋の授業が始まる前に、校長先生、担任の先生、養護教諭との面談を設定しましょう。学校のアレルギーの方針について聞く。また、アレルギーに対処するために、教師や他の職員がどのような訓練を受けているかを確認する。そして、子供の安全を守るために、学校がどのようなことをしてくれるのかを知る。

学校と協力して、緊急時ケア・プラン（ECP）を作成する。この文書には、お子さんのアレルギーとその症状について説明されています。また、お子さんが重度のアレルギー反応を起こした場合に、学校が何をすべきかを詳しく説明します。通常、この計画では、学校にエピネフリンを投与し、911に電話するように指示します。

食物アレルギーを対象とする計画には、他に2種類あります。個別健康管理計画（IHCP）は、お子さんがピーナッツに接触する可能性を低くし、アレルギー反応の症状を発見し、治療するために学校が取るべき各ステップを説明します。この計画は、スクールナースが、お子様の担当医の協力を得て作成します。

アレルギーがひどい場合、学校は、それを「障害」とみなすことがあります。その場合、お子さんに必要なサポートを得るために、504計画を立てることができます。

これらの計画には、以下のものが含まれます。

• お子様の写真

• アレルギーのリストとその重症度

• アレルギー反応の症状

• 学校で食べ物を共有するときに、子どもが守るべきルール

• 教室やカフェテリアにピーナッツのないテーブルを設置するなど、学校の方針を変更する。

• 反応を治療する方法

• あなたとあなたのお子さんの担当医の連絡先

学校に看護師がいる場合は、その人を計画の担当者にすることもできます。先生や給食スタッフなど、お子さんと定期的に接する大人も、アレルギー反応の見分け方、対処の仕方を知っておく必要があります。

また、この計画には、以下のような状況でピーナッツ・アレルギーを管理するためのヒントが含まれている必要があります。

• ランチタイム

昼食時

• スナックタイム

• 放課後活動

• 校外学習

• クラス会

• スクールバスでの遠足

お子様の成長に合わせて、計画を変更する必要があるかもしれません。学年が始まる前に、主治医、校長、養護教諭、教師とともに計画を見直しましょう。

お子さまにできること

学校でのピーナッツアレルギーの対処法として、どの程度できるかは、子供の年齢によって異なります。幼い子どもは、大人の助けが必要です。先生や給食室のスタッフが、おやつの時間や昼食の時間を監督する必要があります。

中学生や高校生の中には、自分自身でピーナッツを避けることができるほど責任感の強い子供もいます。万が一、ピーナッツに触れてしまった時のために、エピネフリン自動注射器をいつも携帯しておくとよいでしょう。自分でできない場合は、学校の看護師がエピネフリン自動注射器を預かって、アレルギー反応のある時に注射をすることができます。

メディカル・アラート・ブレスレットを用意する。このブレスレットには、子供のアレルギー、アレルギー反応が出た場合の簡単な対処法、緊急連絡先が記載されています。

就学前の準備

エピネフリンが数ヶ月分あるか、期限切れになっていないか確認しましょう。容器には、お子さまの名前、写真、緊急連絡先などのラベルを貼ってください。

お子さんが自分の自動注射器を持ち歩いている場合は、毎朝、持っていることを確認してください。

パーティーや遠足の時に食べても安全なピーナッツの入っていないお菓子をいくつか先生に渡しておく。また、食事の前にお子さんの手や共有のテーブルを拭くためのティッシュも置いておきましょう。

お子さんのアレルギーに関する情報を書き留め、他の生徒や保護者と共有しておくとよいでしょう。そうすることで、他の生徒や保護者もアレルギーを認識し、お子さんを安全に保つ方法を知ることができます。

食品ラベルや成分表で、ナッツやピーナッツを見かけることがあります。

ナッツアレルギー。食品ラベルの問題点を見抜く

ナッツ類は意外なところに潜んでいるものです。もしあなたがナッツ類にアレルギーがあるのなら、食品ラベルはあなたの安全を守るための大きな助けとなります。

食品ラベルには、牛乳、卵、魚、貝、木の実、ピーナッツ、小麦、大豆が含まれているかどうかを表示する必要があります。Contains: ナッツ類 “または “ピーナッツ類 “を含む。成分表に「Contains: Nuts」または「Contains: Peanuts」の文字があることを確認してください。しかし、他にも以下のようなフレーズに注意が必要です。

• 人工ナッツ

• あらゆる種類のナッツ類

• ナッツ類のバター及びオイル

• ピーナッツ粉、ピーナッツ澱粉、ピーナッツ油などのピーナッツ製品（精製されたものを除き、その中で揚げた食品を含む）

ピーナッツの隠れる場所

あらゆる食品に潜んでいる可能性があります。よく見かける場所をいくつか紹介します。

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木の実が隠れる場所

ピーナッツと同様に、木の実はあらゆる食品に含まれています。特に注意が必要なのは

• ソース類（ウスターソース、バーベキューソース、ペストなど、松の実が含まれるもの）

• 天然香料および天然抽出物

• サラダドレッシング及びグレイビーソース

ローション（シアバターなど）やシャンプーなど、食品以外のものにも含まれている場合があります。

安全な食品の選び方

サラダバー、デリカカウンター、ベーカリーで食べるものには、あなたのアレルギーの誘因となるものが含まれている可能性が高い。

メーカーは常に成分を変えています。あなたやあなたの家族にとって安全であったものが、常に安全であるとは限りません。

まずは調べてみましょう。さらに詳しい情報が必要な場合は、メーカーに問い合わせましょう。

いつもより大きい、または小さい箱を買っただけですか？あるいは、低脂肪や低カロリーのものを選んでいませんか？ラベルをよく読んでみてください。原材料が違うこともあります。

アレルギーの誘因は、薬、化粧品、シャンプー、石鹸、ローションなどに現れることがあります。

店員、サーバー、マネージャー、料理人、シェフに食物アレルギーのことを伝えてください。料理がどのように調理されているのか、遠慮なく聞いてみましょう。メニューに記載されている内容だけでは、何が入っているのかわからないこともあります。

ある親の立場から見た、子どものピーナッツアレルギー管理のコツ。

子どものピーナッツアレルギー。保護者の立場から

カーラ・メイヤー・ロビンソン著

ニューヨーク州デピューに住むアリス・アンダーソンは、10年以上にわたって娘のピーナッツアレルギーを管理しています。”クレアは今13歳ですが、2歳のときからピーナッツアレルギーです “と、Mommy to Momという子育てサイトを運営しているアンダーソンさんは言います。

浮き沈みがあり、慎重に生活しなければなりませんが、何とかなるものだと彼女は言います。「食物アレルギーを持つ生活を管理する最善の方法は、勤勉な滞在、あなたの研究を行う、自分のために発言し、他の人を教育することです」アンダーソンは言います。

デビッド Stukus、MD、アレルギー、喘息、免疫学のアメリカの大学の広報担当者は、同意します。「練習と時間がかかる “と彼は言います。「しかし、教育と理事会認定のアレルギー専門医からの指導で、これらはすべての家族が学ぶことができるスキルです”。

幼少期に子どもに教える

アンダーソンと夫のロブは、クレアが幼児のときにアレルギーについて教え始めました。その際、彼女が理解できるような簡単な言葉で説明したそうです。「ピーナッツの入った食べ物や、他の食べ物に触れた可能性のある食べ物は、彼女の病気を引き起こす可能性があることを伝えました」とAndersonさんは言います。

また、手作りのお菓子を食べてはいけないという厳しいルールもありました。「そのルールは、何かを食べる前に、必ず私たちに確認することでした」と、アンダーソンは言います。

また、就寝前の読み聞かせの時間に、ピーナッツアレルギーの本を読んで、クレアの理解を促しました。また、練習用の注射器を使って、クレアが注射に慣れるようにしました。

「同じメッセージを繰り返し伝えることが多かったですね」とアンダーソンは言います。「そして、もしそのような症状が出た場合は、すぐに私たちに知らせるようにしました。

年齢差に注意する

お子さんの食物アレルギーを管理する場合、年齢によって異なる課題があります。

乳幼児は好奇心が旺盛で、手や口を使って環境を探索するため、常に監視する必要があるとStukus氏は言います。10代は危険を冒す可能性が高く、仲間からのプレッシャーもあり、ピーナッツに対する警戒心が薄れる可能性があります。

お子さんの年齢に関係なく、積極的に行動するよう心がけてください。「親が非常に心配している場合、子供はより多くの恐怖と自分のアレルギーの制御を学ぶことがあります」Stukus は言います。

“一方、家を出る前にチェックリストを継続的に示し、食品取扱者や介護者と一貫したコミュニケーションをとり、ラベルを読むことに子供を参加させる親は、子供が自信をつけるのに役立ちます。”

食品を注意深くチェックする

アンダーソンさんは、ピーナッツが含まれている可能性のある食品に注意することは、常に必要なことだと言います。「食料品の買い物の際には、必ずラベルを読むようにしています。

しかし、ラベルを読むのはいつも簡単なことではありません。

ピーナッツを含む」という表示がなくても、他のナッツ類と同じ設備で製造されている場合があり、二次汚染が起こる可能性があります。また、定期的に購入する食品の原材料が変更されている場合もあります。

私は会社に電話して、製造工程や『含まれている可能性があります』という自主的な表示をしているかどうかを確認しています」とアンダーソンは言います。

外食は計画的に

自宅でピーナッツフリーを維持するのは簡単でも、外出先でピーナッツフリーを維持するのは難しいものです。「パッケージのラベルを見ない限り、その食品に何が入っているのか、どんなアレルゲンと接触しているのか、まったくわかりません」と彼女は言います。

レストランで食事をする前に、アンダーソンさんはネットで調べたり、事前に電話をしたりして、クレアの食物アレルギーに対応できるかどうか、店長と話すようにしています。

13歳になった今、クレアは外出先で避けるべき食品を把握している。しかし、彼女が幼い頃、家族はラベルのないものや手作りのものを外で食べてはいけないという厳しいルールを設けていた。

緊急事態に備える

緊急時に備えて、クレアさんはエピネフリン注射器2本とベナドリルを常にバッグに入れて持ち歩いています。

家では、何かあったときに助けてくれる大人が常にいる。学校では、クレアに症状が出た場合、職員がエピネフリンを投与し、911に電話をかけるというプランがあるそうです。

「クレアは携帯電話も持っていて、万が一反応が出たときに自分で薬を投与するために911を呼び出すことができます」とアンダーソンさんは言います。

子育てのヒント

ピーナッツアレルギーのお子さんをお持ちの方は、以下のアドバイスを参考にしてください。

事実を知る。食物アレルギーを専門に扱うサイトで情報を得る。常に評判の良いウェブサイトを利用する。Stukus氏によると、ネット上には誤った情報や誇張された話が多く、不安や危険を感じることがあるそうです。

子供への教育?子供がどんなに小さくても、アレルギーについて話してください。”私達は彼女が2つだったとき私達の娘がいかに多くを吸収したか驚いた、” Andersonは言う。”幼稚園によって、彼女は彼自身のために擁護していた。”

他の人に知らせる “あなたの子供を安全に保つのを助けることができる方法を他の人に教えることを望むこと、” Andersonは言う。「私の経験では、ほとんどの人は食物アレルギーを理解していませんが、喜んで助けてくれます」。

学校関係者に相談する。”504プランについて確認することで、緊急時に何をすべきか、全員が同じ見解を持つことができます。”とアンダーソン氏は言います。

エピネフリンを持たずに家を出てはいけない、とアンダーソンは言います。子供には、どこに行くにもエピネフリンを持っていくように教えてください。

経口免疫療法を検討する。FDAは、Palforziaと呼ばれる薬剤（経口免疫療法の一種）をピーナッツアレルギーの治療に承認しています。この薬の一般名は、”ピーナッツ (Arachis hypogaea) アレルゲン粉末-dnfp “です。ピーナッツアレルギーを治すものではありませんが、アナフィラキシーと呼ばれる命に関わる症状を含むアレルギー反応の重症度を軽減することができます。

サポートを受ける：あなたやあなたの子供のニーズをサポートしてくれる家族や友人とつながりましょう。食物アレルギーを持つ親のコミュニティに参加し、地域のリソースやアレルゲンフリーのレシピ、日常生活での実践的なヒントについて学びましょう。アンダーソンさんは、地元のFacebookグループに参加し、他のアレルギー家族と一緒にイベントに参加しています。「一人じゃないとわかると助かります」と彼女は言います。

対処法

お子さんに何かあったらどうしようと心配になるのはよくあることです。食物アレルギーを持つ子供の親は、当然ながら何百もの “もしも “のシナリオが頭の中を駆け巡ります」とStukusさんは言います。

リスクとその回避方法を理解すれば、不安を解消し、通常の生活を送ることができます。「重度のピーナッツアレルギーを持つお子さんを持つ多くの家庭では、旅行や社会的な会合に参加したり、レストランで安全に食事をしたりする方法を見つけています」とStukusさんは話します。

食物アレルギーの行動計画を立て、ピーナッツアレルギーについて教育することで、アレルギー反応からお子様を安全に守る方法をご紹介します。

ピーナッツ・アレルギーを克服するためのステップ

レイチェル・ライフ・エリス著

Elizabeth Pagel-Hogan の息子が 7 歳の時に医者にピーナツアレルギーと診断されたとき、彼女は驚き、心配し、ストレスを感じました。”私は食糧アレルギーについて何も知らなかった” 彼女は言う。「私は私達が制限されるか、または絶えず緊張していることを考えた” 。

彼女の息子は11であり、彼女は彼女のベルトの下で経験の少数の年を持っている今、彼女は彼女がより少ない心配および信任を感じるのを助けるために取るべきどんな予防策をよりよく理解することを言う。「徐々に怖さを感じなくなり、冷静な判断ができるようになりました」。

生命を脅かすかもしれないピーナツアレルギーに関して言えば、知識- および準備- は力である。あなたの子供のアレルギーおよび反作用を防ぎ、扱う方法について知っていればいるほど、よりよい。これらの先端とあなた自身を準備しなさい。

食物アレルギーの行動計画を立てる

食物アレルギー行動計画とは、「食物アレルギー・アナフィラキシー緊急時対応計画」とも呼ばれ、アレルギー反応が出た場合にどうすればよいかを具体的に示したものです。お子さんの診断時に医師から渡されるはずです。そうでない場合は、Food Allergy Research & Education (FARE)などのサイトからオンラインで入手することができます。

「彼らはあなたの子供の体重とそれらを与えるために薬の正しい用量が記載されているので、子供のために特に有用だ」メーガン O. ルイス、小児看護実践とプログラム マネージャー フィラデルフィアの子供の病院での食品アレルギー センターで言う。”また、各体系で起こりうる症状も記載されているので、子供がアレルギー反応を起こしているかどうか確認することができます。”

この用紙には、アレルギー反応を治療するために、抗ヒスタミン薬から始めるか、すぐにエピネフリンを投与するかについても説明されています。最後の部分には、誰に連絡すればよいか、薬を投与したらどうすればよいかが記載されています。

「アナフィラキシー管理計画を、エピネフリン自動注射器と一緒に子供と一緒に保管することができれば、本当に助かります」と、Lewisは言います。

コピーをラミネートして、薬箱や冷蔵庫に貼っておくとよいでしょう。お子さんの学校やデイキャンプにもコピーを置いておくとよいでしょう。

ペーゲル＝ホーガンは、息子が少し大きくなったので、計画を共有する相手をより選別するようになったと言います。「学校では計画書がありますが、サッカーや誕生日会などではありません」と彼女は言います。”息子も兄たちも、反応があったらどうすればいいか知っています。”

予防策について学ぶ

経口免疫療法と呼ばれる予防治療の一種は、お子さんのピーナッツに対するアレルギー反応の重症度を軽減するのに役立ちます。FDAは、Palforziaと呼ばれるピーナッツパウダーのカプセルを承認しています。この薬の一般名は、”ピーナッツ (Arachis hypogaea) アレルゲン粉末-dnfp “です。お子さんが摂取するピーナッツパウダーの量が決まっています。これは、少量のアレルゲンをゆっくりと体に取り入れることで効果を発揮します。

アレルギー専門医の診察では、カプセルを通してピーナッツ・プロテインを少量ずつ増やしていきます。そして翌日、再び来院し、1日1回の摂取を開始します。その量を自宅で約2週間続け、その後、医師の監督のもとで投与量を増やすために再び来院します。

目標は低用量での日常的な維持、例えば1日あたりピーナッツ1粒、あるいは300mgに到達することである、とLewisは言う。ただ安全であること、心配が少ないことを望む家族もいれば、子どもがピーナッツバターとジェリーのサンドイッチを食べられるようにと望む家族もいます。

リスクも少しはある。ルイスによれば、経口免疫療法は約80％の人に効果があるが、約20％の人は腹痛やアナフィラキシーなどの反応を示すという。安全性と成功のためには、医師による綿密な監督が不可欠です。

子どもの教育

非常に幼い子供でも、ある程度は自分のピーナッツアレルギーを理解することができます。年齢が上がり、あなたと離れて一人で過ごす時間が長くなると、彼らもアレルギーに対する責任を負うようになります。診断がついたら、すぐに正直に話してあげてください。

「彼らの体はピーナッツを好きではない、それらを食べると、彼らの体は良い感じではない方法で反応するようになることを言うことができます “とアマル H. Assa’ad、MD は言います。シンシナティ小児病院メディカルセンター、アレルギー・免疫学部門アソシエイトディレクター。

両親や祖父母など、自分のアレルギーを知っている介護者であれば、食べ物を受け取ってもよい人がいることを理解させるようにします。子供には、他の人からの食べ物の提供に対して「ノー」と言うことができることを教える必要があるかもしれません。

「信頼できる大人以外の人から食べ物を勧められたら、ピーナッツが入っているかどうか尋ねるように教えてください」とAssa’adは言います。そして、食べ物を共有することはダメだということも教えてあげてください。

治療について真剣に考える

エピネフリン自動注射器の使い方を正確に知っておくこと。実際の薬に付属している練習器具を使って、その使い方に慣れましょう。子供にとって重要な大人、兄弟、友人（十分な年齢の人）にも使い方を教えてあげてください。そして、最も大切なこと。常にお子さまのそばに置いておくことです。

「私たちは、ピーナッツに対する重度のアレルギー反応で悪い結果を招いたのは、最初の30分以内にエピネフリンを投与しなかった人たちであることを、保護者に印象付けるようにしています」と、Assa’adは述べています。

子供と一緒に家を出るときは、鍵やバッグと一緒に受け取る習慣をつけ、どこにいても使えるようにしましょう。

「多くの家庭で、裏口の脇に福袋を置いておくのが効果的です」とLewisは言います。ただし、高温や低温になる場所に置かないようにしてください。そうしないと、薬が効かなくなります。

「常温パックなど、薬を腐らせないための補助用品もオンラインでたくさん販売されています」と、ルイスは言います。

クロスコンタクトを避ける

ピーナッツのタンパク質が、触れた後に他の食品に混じることを “クロスコンタクト” と呼びます。例えば、あなたがピーナッツバターの瓶に手をつける前に、誰かがジェリーナイフを使っていたかもしれません。たとえナプキンでほとんどを拭き取ったとしても、ピーナッツのタンパク質がまだ残っていることがあります。これが反応を引き起こすのに十分な量になるのです。

調理器具や食器を温かい石鹸水で洗い、すすぎ、自然乾燥させることが、アレルゲンを含まないことを確認する最良の方法です。

ルイスは、アレルゲンが子供の皮膚に付着しても、本格的なアレルギー反応を心配する必要がないことを知っておくことが重要だと言います。「皮膚に赤みが出るかもしれませんが、洗い流せば大丈夫です」と、Lewisさんは言います。

また、知っておくべき重要なこと。手指消毒剤ではアレルゲンを除去できないため、石鹸と水を使用して皮膚から除去することに専念してください。

食品表示についても、かかりつけのアレルギー専門医に相談してください。例えば、ピーナッツを使用している施設で製造された製品に注意が必要な子供もいれば、そうでない子供もいます。

「その子の感受性の程度によります」とLewisは言います。「注意書きは10年前にはなかったもので、家庭はそれをしないことを学んだだけなのです。予防表示は10年前にはなかったものです。

子供の限界をよく理解することは、子供に何を食べさせるかについて、より自信を持つことにつながるのです。

アレルギーは、アメリカ人の約20％が罹患していると言われています。ここでは、治療法を含む詳細なアレルギー情報を見つけることができます。

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  鼻ポリープは、鼻や副鼻腔にできる非がん性の涙型の成長です。また、「喘息」とも呼ばれます。

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春は満開に行く、まだ本当の悲惨でyoure。また、特定の食品、化学物質、空気中の粒子との戦いに挑む人もいます。何がこれらの反応を引き起こすのでしょうか？

概要と事実

アレルギーがあるということは、通常無害なものに対して免疫システムが反応することを意味します。詳しくはこちらをご覧ください。

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アレルギーの治療には、さまざまな選択肢があります。市販薬や処方薬は、厄介な症状を和らげます。また、アレルギーの予防注射も効果的です。

治療とケア

アレルギー症状は、市販薬や処方薬、アレルギー注射で治療することができます。空気清浄機の使用や誘因の回避などの生活習慣の改善も重要です。

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くしゃみ、呼吸困難、けいれん、嘔吐などは、アレルギーの症状です。アレルギーの種類、具体的なアレルギー症状、緊急時の注意点などをご紹介します。

症状・種類

食物アレルギー、季節性アレルギー、ペットアレルギーなど、アレルギーの種類をご紹介します。

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