医者はあなたに言った

統計によると、免除を受けるのが簡単な州は、その手続きを難しくしている州よりも、未接種の子供が多いことが分かっています。

ワクチン免除法は州によって異なる。ワクチンを避けるのが簡単な州もある。

統計によると、免除を受けるのが簡単な州は、免除を受けるのが難しい州に比べて、未接種の子供が多いという結果が出ています。予防接種を受けない子どもは病気になりやすい。免除率の高さは、はしか、おたふくかぜ、百日咳などの病気の発生に関係しています。

2019年のはしかの流行は、ここ数十年で最悪です。?CDCは、ニューヨーク、ワシントン州、テキサス、イリノイ、カリフォルニアでの集団発生を含む、複数のアウトブレイクを報告しています。?発病者の多くは、ワクチン未接種者の集団が存在する地域に住んでいました。

2020年、米国における麻疹の患者数は6年ぶりに減少しました。2020年4月1日から2020年12月31日までに、32の保健所で142人のおたふくかぜの患者が発生しました。最近の最大のアウトブレイクは、アーカンソー州の緊密なコミュニティで起こった2016年のもので、3,000人の患者が発生しました。

これらやその他の最近の病気の発生により、いくつかの州ではより厳しいワクチン免除法の成立を検討し、アリゾナ州などでは規制を緩める方向に動いている。

ワクチン免除はなぜ存在するのか？

1855年、マサチューセッツ州は、子どもたちが学校に通うためにワクチン接種を義務付けた最初の州となった。他の州もすぐに独自のワクチン接種法を制定して追随しました。これらの法律の目的は、伝染病から子どもたちや地域社会を守ることでした。

それ以来、反ワクチン団体がワクチン法に異議を唱え続けている。州は、個人的・宗教的信条に対する人々の権利と公衆衛生を守る必要性とのバランスを取らなければならなくなったのです。

医学的免除とは何ですか？

親は、自分の子どもにとってワクチンが安全でない場合、医学的免除を求めることができます。子供が免除を受けられる理由は以下の通りです。

• 病気を持っている、あるいは免疫力を低下させる薬を服用している。

• ワクチンやその成分に対して、重度のアレルギーがある。

• 過去にワクチンで重篤な反応を起こしたことがある。

医学的免除を受けるには、親は子供の主治医にフォームに署名してもらう必要があります。多くの州では、免除が一時的なものか永久的なものかを尋ねています。また、約半数の州では、医師が1年ごとに新しい用紙に署名することを要求しています。

宗教上の免除とは何ですか？

この免除は、親が宗教的信念に基づき、子供をワクチンから除外することを可能にします。

州によっては、家族がワクチンに反対する宗教団体に所属していることの証明を求めるところもあります。ワクチンに反対する宗教は、クリスチャン・サイエンティストや一部の信仰療法団体など、ごく少数に限られています。しかし、この規定があるほとんどの州では、オプトアウトする宗教的理由があることを示す用紙にサインするだけでよいのです。

個人的・哲学的な免責とは？

この免除は、ワクチンに関する保護者の個人的な信条に基づくものです。ワクチンの安全性を心配する親もいます。また、病気になることは、免疫系を強化するため、子どもにとって良いことだと考える人もいます。これらの懸念の多くは、ワクチンが自閉症を引き起こすという説のように、否定されています。

ワクチンの免除に関する法律とは？

50州すべてとコロンビア特別区は、医学的免除を認めています。カリフォルニア州、メイン州、ミシシッピ州、ニューヨーク州、ウェストバージニア州の3州を除くすべての州で、宗教上の免除が認められています。そして15州は、個人的な理由でワクチンを拒否することを認めている。

個人的な免除は、他の州よりも取得するのが難しい州がある。ある州では、個人的な免除を受けるために、親はこれらのうちの一つ以上をしなければならない。

• ワクチンの利点と接種しない場合の危険性について、医師に相談したり、本を読んだりする。

• 地域の保健所の職員から署名をもらう。

• ワクチンを拒否する理由を説明した手紙を書く。

• 毎年、免責書を更新する。

ワクチン免除の論拠は？

医学的免除は、子供にとって安全でない可能性のあるワクチンの接種を防ぐものです。化学療法を受けている癌の子供など、免疫系が弱くなる状態や、重度のワクチンアレルギーはやや稀であるため、これらの免除を必要とする子供はほとんどいません。

個人的な免除を求める人は、自分の子供がワクチンを受けるべきかどうかを決める権利があると言います。ワクチンの安全性は、免除の背景にある懸念事項の一つです。ワクチンの危険性が有益性を上回ると心配する親もいます。こうした心配の多くは、ネットや他のメディアで見たり、友人から聞いたりした情報に基づいている。反ワクチン団体の間でよく言われるのが、「ワクチンは自閉症の原因になる」という説です。これは、1997年にイギリスの医師が『ランセット』誌に発表した研究に基づいています。この研究はその後何度も信用を失い、医師は医師免許を失い、ランセット誌はレポートを撤回した。それ以来、他の多くの研究でも、ワクチンと自閉症との間に関連はないことが判明しています。

ワクチンは、他の薬と同様に、まれに重篤な副作用を引き起こす可能性があります。ほとんどのワクチンをカバーする全米ワクチン傷害補償プログラムCは、彼らが1によって傷つけられたと信じている場合、人々は請願書を提出することができます。プログラムの統計によると、2006年から2017年まで、1人が100万回分のワクチンを接種するごとに補償を受けた。1988年以来、41億ドルを授与しています。補償を受けたケースの約80％で、HHSはワクチンが申し立てられた傷害を引き起こしたと結論付けていない。

ワクチン免除に対する反論は？

ワクチンは、子どもたちが深刻な病気を避けるのに役立ちます。また、高いワクチン接種率は、幼いためにワクチン接種を受けられない人や、ワクチンを安全でなくするような病状を持つ人を保護します。これは “群れ免疫 “と呼ばれています。

地域全体を病気から守るためには、一つの地域で少なくとも90％から95％の人がワクチンを接種する必要があります。ある研究では、麻疹、おたふくかぜ、風疹（MMR）ワクチンの接種率が5％低下すると、毎年麻疹の患者が3倍に増加しました。これは、ワクチンを接種した子どもでも、地域の中にその病気にかかった子どもがいれば、わずかながらリスクがあるためです。

「麻疹は最も感染力の強いウイルスの1つであるため、私たちが最も早く目にする病気になる傾向があります」と、ヒューストンのベイラー医科大学小児科教授で国立熱帯医学部長であるピーター・ホテツ医学博士（Peter Hotez, MD, PhD）は言います。

麻疹のようなワクチンで予防できる病気は、深刻な事態を招くことがあります。「数十年前まで、麻疹は世界的に見ても、子供を殺す最大の病気でした」とホテツ氏は言う。

もうひとつの問題は、免責法の施行が難しいことです。2015年、カリフォルニア州は非医学的免除を非合法化しました。この法律が成立した後、医学的免除は250%も跳ね上がった。理由のひとつは、一部の医師が、ワクチンに個人的な異論を持つ親のために、医学的免除を書き始めたからだ。

ワクチンの免除は病気の発生にどのような影響を与えるのでしょうか？

全体として、アメリカのワクチン接種率は高く推移しています。はしか、おたふくかぜ、風疹、ポリオ、水疱瘡のワクチンを90％以上の子どもたちが接種しています。

しかし、国内の小さなコミュニティには、ワクチン未接種の子どもが多く存在するところもあります。このような地域に病気の人が入ってくると、アウトブレイクが起こることがあるのです。

その一例が、はしかです。米国では2000年にはしかが一掃されましたが、今でもヨーロッパ、イスラエルなど、はしかが流行している地域に旅行した人が国内に持ち込んでいます。

ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院の教授でワクチン安全性研究所の所長であるダニエル・サーモン博士は、「一般的に、はしかの発生はワクチン拒否者の間で始まります」と言う。「そして、予防接種を受けるには幼すぎる子供たちや、医療上の理由で予防接種を受けられない子供たちに広がっていきます。また、私たちがワクチン失敗と呼んでいる、ワクチンを接種したが効果がなかった子供たちにも広がっています」。

非医学的免除を簡単に取得できる州は、より厳しい法律を持つ州よりも、より多くの免除、およびワクチン予防可能な疾患の高い率を持っている、研究は見つけます。個人的な免除を提供している州は、宗教的な免除しか認めていない州に比べて、百日咳の発症率が2倍以上になっている。

ワクチンについて心配な場合、親はどうしたらいいのでしょうか？

ワクチンの安全性に不安がある場合は、医療従事者のアドバイスを受けましょう。”信頼できる医師を見つけ、主治医に聞く “ことをサーモンは提案します。

また、ワクチン接種を支持するCDCや米国小児科学会などのウェブサイトでも、ワクチンについて知ることができます。中には、National Vaccine Information CenterやAssociation of American Physicians and Surgeonsのように、反ワクチンの意見を支持したり、政府が義務付ける予防接種に反対したり、ワクチンの安全性を疑問視したりする団体もあるようです。

情報を得ることは大切ですが、お子さんのワクチン接種を長く待ちすぎないようにしましょう。「これらの病気は、幼い子どもにとって最も深刻なものです。ワクチン接種を待っていると、合併症を引き起こす可能性が最も高い時期に、子どもを無防備な状態にしてしまいます」とサーモンは言います。

子供の頃に予防接種を受けなかった大人がこれらの病気にかかると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

早くオフィスに戻りたいという人がいる一方で、不安や抵抗感、心配を抱いている人もいます。ここでは、その移行を支援するためのヒントをいくつかご紹介します。

パンデミック時にオフィスへ戻る？ここにいくつかのヒントがあります。

By Kathleen Doheny

March 28, 2022 — 何百万人ものアメリカ人と同様、ニューヨークのマーケティング担当重役、ケン・トッド（53歳）は、パンデミックが発生したときにオフィスを離れ、自宅で店を構えた。今、彼は復帰の準備をしており、会社の職場に通勤するために再び地下鉄に乗るつもりでいる。

ジョー・バイデン大統領は3月1日の一般教書演説で、人々が安心して職場に戻れるよう、再び「偉大な繁華街を埋め尽くす」時が来たと国民に訴えた。

しかし、誰もがその思いを共有しているわけではなく、その理由はさまざまである。

トッドは抵抗はしないが、”慎重な楽観主義で臨んでいる “と認めている。元マラソンランナーの彼は、2021年1月、ニューヨークで彼の年齢層にワクチンが行き渡る前に感染し、長いCOVIDを発症している。彼のエネルギーレベルは、以前とは比べものにならないほど低下しています。コンピューターの画面を長く見ていると船酔いするようなバランスの問題など、長い症状のリストに対処している。

また、実際に家で仕事をしているわけではないので、常に監視が必要だという指摘に反発する人もいます。ある労働者はこうつぶやいた。「でも、なぜオフィスに戻ることを楽しみにしている多くの人が、在宅勤務でうまくやっている私たちのことをそんなに気にしているんだろう？つまり、私は明らかに仕事をしているのです。でも、みんな気にしてる。どうしたんですか？

別の人はこう言った。ジャーナリストは、”仕事に復帰する “とか “正常に戻る “という表現を仕事から退いてくれないだろうか」と、人々は働いているのだから、正常に戻るというのはひどい表現だと指摘した。

また、ペットや子供がズーム・ミーティングに押しかけたとしても、自宅で仕事をしていたときのワーク・ライフ・バランスを手放すのは難しいという声もある。

明らかに、職場への復帰は、パンデミック前のように「通常通り」にはいかないと、医師やメンタルヘルス専門家は述べています。しかし、雇用者と労働者は、安全性を高め、仕事中の感染の可能性を減らし、不安を和らげるための手段を講じることができます。

職場復帰の視点

まず、「直感的な確認」をすることを、クリーブランド・クリニックの臨床心理学者であるスーザン・アルバース（PsyD）は提案します。「復帰してくださいと言われたとき、最初の直感的な反応は何ですか？それは、’偉大な ！’ またはそれ、’いいえ’ ですか？”です。

そして、なぜそのような反応になるのか、考えてみてくださいと彼女は言います。

それは、少なくとも部分的には、あなたの配線方法であるかもしれません。一般に、内向的な患者さんは「家にいるのが好き」だと言います。外向的な人は本当に苦労していました」。

しかし、多くの労働者は、避けられない職場への復帰に直面して、おそらくそれを最大限に活用し、トッドの「慎重な楽観主義」の一部を感じようとする必要があります。

最近の研究では、パンデミック時に在宅勤務をしていた3,900人以上の人を対象に調査を行いました。その結果、すぐに職場に戻れる人は、そうでない人に比べて、職場に戻った場合の感染リスクについて楽観的で、在宅勤務のリスクについては悲観的であることがわかりました。

研究者たちは、「動機づけられた楽観主義」が作用していることを示唆した。彼らはそれを、不安を管理するために将来のリスクを軽視する人々と定義した。

トッドを含む他の人々は、感染や再感染を避けようとしている。

「また病気になるわけにはいかないんだ」と、彼は言う。平衡感覚障害と圧倒的な疲労に加え、現在は改善しつつある脳霧、そしてニューヨークの夏を耐え難いものにした暑さ不耐症があった。彼はCOVID-19後の回復プログラムに参加し、前に進み続けたいと考えています。

個々のリスクの評価

ワシントンDCにあるジョージ・ワシントン大学の救急医兼公衆衛生学教授であるLeana Wen医学博士は、帰国前に、労働者は自分の健康状態、家族の健康状態、リスク許容度を評価する必要があると述べています。

「家族全員が予防接種を受け、健康であれば、コロナウイルスによる重症化のリスクは極めて低いでしょう。一方、家人が免疫不全であったり、高齢で慢性疾患を抱えていたり、医学的に虚弱であったりする場合は、別の判断が必要です」と彼女は言います。

また、個人のリスク許容度を見極めることも重要だとウェンは言う。

「多くの人はこの時点で、パンデミック前の活動に戻ることを重視し、特にワクチンを接種してブーストしている場合は、コロナウイルスに感染するリスクは平常時のメリットに比べて大きいと言うでしょう、と彼女は言います。

しかし、「長距離のCOVIDや、COVIDを他の人に与える可能性を心配する人もいる」と彼女は言う。”だからこそ、人々は自分の医学的状況とリスクの評価を考慮して、自分にとって何がベストかを判断すべきなのです。”

心配な人、特にマスクが必要ない職場に戻る場合、彼女はマスクを続けるようアドバイスしています。高品質のマスク（N95、KN95、KN94）を使ったワンウェイマスクは、優れた予防効果を発揮するそうです。

予防接種がどれだけ役に立つかを念頭に置いてください。予防接種を受けた人は、受けていない人に比べて、コロナウイルスに感染する確率が3〜5倍低くなるそうです。

安全性に関しては、雇用主は労働者にどのような予防策をとっているかを伝えるべきだという。もし、そうでなければ、どのような予防策をとるべきかを判断するために、尋ねるべきでしょう。

雇用主へのガイダンス

雇用主は、従業員や職場の安全を守るために、さまざまな情報源を利用することができますし、労働者はオンラインでガイダンスを見つけることもできます。

米国職業・環境医学会（ACOEM）は、一般的なガイドラインと産業別のガイドラインを発表しています。この団体は、検査、隔離、ワクチンに関する推奨事項を提供しています、と同団体の職場復帰ワークグループの議長であるTanisha Taylor医学博士は述べています。

全米安全評議会は、雇用主がパンデミック後の安全な職場を作るためのタスクフォース、SAFER（Safe Actions for Employee Returns）を提供しています。2021年5月、同協議会は、ワクチン政策、換気、フレキシブルなスケジュールなどに関する雇用主へのガイダンスを発表しました。

2021年6月から8月にかけて行われた調査で、雇用主300社、3,785人から回答を得て、当協議会が明らかにしました。

」となりました。
• 」となりました。

  事業主が接種を義務付けた場合、接種者数は35％増加した。

（※1）。

• 消費者は、労働者が予防接種を受けている企業に入ることを好む。

従業員全員にワクチン接種を義務付ける雇用主は、”地域免疫 “のレベルを達成することができる。また、調査員は、ほとんどの労働者が対面式の仕事に戻ることを望んでいないことを発見しました。

不安の解消

雇用主は、労働者に注意事項を知らせることで、不安を和らげることができます。トッドさんは、会社が「よく準備をしてくれた」と評価し、同僚のほとんどが予防接種を受けるほど強く勧めています。それでも、「オフィスではN95マスクを着用することをすでに同僚に伝えてあります」と言う。

専門家によると、可能であれば日常生活に戻ることが助けになるそうです。トッドの会社では、最初はハイブリッド・スケジュールを採用し、在宅勤務をする日もあります。

オフィスでの活動が必須である場合もありますが、例えば、全社会議などでは、別室から電話で参加するなどのオプションがあるかどうかを判断することができます、とウェン氏は提案します。

また、社員総会に出席しなければならない場合でも、昼食時に混雑しているカフェテリアに行かないという選択肢もあるそうです。

また、「バーでのハッピーアワーに、人と肩を並べて行く必要はない」と彼女は言います。「特にオプションの場面では、断ってもいいのです」。

シカゴのエグゼクティブコーチ、シェリル・プロクター＝ロジャーズは、「普通」に戻るには何が必要かという一般的な不安からくる不安もあるという。最近、彼女はクライアントから不安を聞くことがあります。

ある人は、『役員室のテーブルの向こうの人が予防接種を受けているかどうか、どうやって確認したらいいのだろう』と言いました」と彼女は言う。

これは、労働者が対処の仕方を考えなければならない多くの状況の一つである、と彼女は言う。

プロクター・ロジャース氏によると、キャリアやライフスタイルの問題からくる不安もある。例えば、仕事に戻るかどうか、特に家で楽しんでいた特典をあきらめることになる場合は、優柔不断になることもある。

中には、仕事の途中でパートナーに向かって、ちょっと散歩でもしないかと誘うことに慣れてしまったというクライアントもいたそうです。

「そのような機会があれば、関係はより深まるでしょう」と彼女は言います。「中には、それをあきらめるかどうか悩んでいる人もいます」。

不安の原因が何であれ、体を動かすような単純なことが助けになると、プロクター・ロジャーズ氏は言います。「また、友人、配偶者、コーチ、セラピストなど、相談できる人がいることも重要です。

トッドは、助けを求めることが効果的であることを発見しました。彼は、情報やサポートを得るために、草の根の教育・研究・支援団体に参加しました。彼は、この団体が提供する支援を高く評価し、どのようにお返しができるかを尋ねました。

彼らは、「あなたにできる最善のことは、自分の話をすることだ」と言いました。だから彼はそうしている。「精神衛生上も楽観的でいられるしね」とトッドは言う。

ドクターズ・ベイビー月齢ガイドの11ヶ月目では、生後11ヶ月の赤ちゃんが迎えるマイルストーンをご紹介します。

この月別ガイドでは、生後11ヶ月の赤ちゃんが達成すべきマイルストーンをご紹介します。

11ヶ月の赤ちゃんのマイルストーン。運動能力

11ヶ月になると、赤ちゃんは家具やあなたの手につかまりながら、あちこちと動き回るようになります。手を放して一人歩きを試したり、一人で歩いたりすることもあります。つま先立ちや片足立ちに挑戦する赤ちゃんもいます。

特に冒険心旺盛な11ヵ月児は、クライミングが楽しい探索の方法であることに気づきます。カウンターをよじ登ったり、ベビーベッドの手すりを乗り越えたり、かなり不安定な状況に身を置くようになります。このような小さなクライマーがいる場合は、簡単なアクセス経路を作らないようにしましょう。テーブルやカウンターからイスを遠ざけると、赤ちゃんが高い位置に上ってこぼしたりするのを防げます。また、赤ちゃんは引き出しやキャビネットを開けるのが大好きなので、手の届くところにある化学薬品や掃除用具、化粧品には必ず鍵をかけておきましょう。

手と目の連動がうまくいくようになると、おもちゃのサイズや色を変えたり、分解して組み立てることで、物の仕組みを楽しく学ぶことができます。積み木や入れ子のコップは、このような遊びに最適なおもちゃです。遊びながら探検しているうちに、多くのものが口に入ってしまいます。赤ちゃんが家族の一員である場合は、兄妹がおもちゃの小さな部品を手の届かないところに置いておくようにしましょう。

11ヶ月目の赤ちゃんのマイルストーン 食べる

そろそろ指を使って自分で食事をするようになり、スプーンを使うことを模索し始める頃です。全粒粉、果物、野菜、チーズやヨーグルトなどの乳製品、牛肉、鶏肉、魚、豆腐などのたんぱく質を積極的に摂るようにしましょう。午前と午後におやつを与えて、一日を過ごすのに十分なエネルギーを与えましょう。クラッカー、果物、ドライシリアルなどがよいでしょう。1日に16～20オンスの母乳またはミルクを与え、完全に切り替えるまでの1ヵ月間は、日中のシッピーカップの使用量を増やします。

ジュースが入ったシッピーで一日中食事をしないように注意してください。シッピーに水を入れておくと、赤ちゃんは水分補給ができます。

味覚が発達しているので、食事にいろいろな味を加えてあげましょう。スプーンを押し退けるような偏食があっても、あきらめないでください。新しい食材に挑戦し続けましょう。赤ちゃんがその食品を食べるようになるには、8～12回食べさせなければならないことがあります。しかし、決して無理に食べさせようとはしないでください。満腹になったかどうかは、子どもが自分で判断できるようにするのがよいでしょう。お皿を片付けるように言われた子どもは、後に過食症になることが多いという研究結果もあります。

11ヶ月目の赤ちゃんのマイルストーン コミュニケーション

生後11ヶ月の赤ちゃんは、自分たちがユニークな存在であることに気づいています。自分の好き嫌いをしっかり認識し、お気に入りのおもちゃを取り上げようとすると癇癪を起こすなど、自分の欲しいものを手に入れるために感情を使うことを学びます。あなたの赤ちゃんは、すでに「ノー」という言葉を知っているかもしれません。その場合、おそらくあなたはそれをたくさん聞くことになります。

11ヵ月になると、コミュニケーションはより成熟したリズムを刻み始めます。この時期の赤ちゃんは、一進一退のやりとりができるようになります。質問をすると、その答えが返ってきますが、おそらくその答えの大部分は理解できないでしょう。家族の犬など、何かに名前をつけると、赤ちゃんはそれを指差すことができるようになります。また、赤ちゃんの注意力が高まり、あなたやゲームに数秒以上集中できるようになることにも気づくでしょう。

赤ちゃんの11ヶ月のためのヒント。

• ハイハイや伝い歩きができるようになった赤ちゃんは、芝生やカーペット、床など、さまざまな感触の場所を探検させてあげましょう。

• 毎日、赤ちゃんと一緒に本を読みましょう。絵の中の人や物を指差して、赤ちゃんに「これは何？」と聞くなど、体験に参加させましょう。また、ページをめくらせることでも参加させることができます。

• 良い行動は褒めて強化し、不適切な行動はしっかりとノーで正すことから始めましょう。

• 着替え、食事、就寝の準備など、赤ちゃんが自立できるように促します。

• 二足歩行ができるようになったら、外出時には足袋を履かせたり、履き心地のよいベビーシューズを履かせましょう。実際に歩くようになるまでは、家では裸足でいるようにしましょう。

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妊娠中のへその緒の結び目について、どのように起こるのか、深刻なのか、いつ心配する必要があるのか、など知っておくべきことをご紹介します。

臍帯って何？

へその緒は、妊娠中に発達する臓器である胎盤に付着し、血液や酸素、栄養をお母さんから赤ちゃんへ送るためのものです。子宮の中にいる赤ちゃんは、まだ肺を使って呼吸することができません。へその緒は、赤ちゃんから脱酸素化された血液を胎盤に送り込みます。

赤ちゃんのへその緒は、3層の筋肉でできています。

• 外套膜：この外側の層は弾力性があり、密度が高く、臍帯を損傷から保護します。

• 中膜（Tunica media）。臍帯の中層には、大部分の血管があります。赤ちゃんの血流や血圧を調節する役目があります。

• 内膜：臍帯の中心部で、結合組織で構成されています。脱酸素化した血液が胎盤に入り、酸素化した血液が赤ちゃんに戻るように、血流をコントロールする弁があります。

臍帯の結び目とは？

臍帯結びとは、その名の通り、赤ちゃんの臍の緒が結ばれている場所のことです。臍帯に結び目があると、赤ちゃんに必要な栄養が届かなくなり、成長が妨げられるなど、健康上の問題が生じる可能性があります。しかし、ほとんどのへその緒の結び目は、子宮内の赤ちゃんに害を与えるものではありません。

へその緒の結び目ができる理由 妊娠中は、赤ちゃんが一日中、蹴ったりくねくねと動いたりするのを感じます。赤ちゃんが伸びをして、子宮の中の小さな家を探検していると、臍帯が簡単に結ばれてしまいます。へその緒の結び目の多くは、赤ちゃんがまだ小さく、動き回るスペースがある妊娠の初期に起こります。しかし、臍帯結びが起こる可能性を高める要因がいくつかあります。

• 二人の赤ちゃんが一つの袋を共有している（一卵性双生児）

• 子宮の中の羊水が足りない

• へその緒が通常より長い

• 赤ちゃんが平均より小さく、動き回るスペースがある

臍帯結びの兆候。ほとんどの結び目は、超音波画像には現れません。これは、臍帯が長く、赤ちゃんが成長するにつれて、超音波画像閲覧中に臍帯の一部を覆ってしまうことがあるからです。また、超音波画像は結び目を示すのに十分なほど鮮明でないことがあります。

しかし、技師は赤ちゃんの心拍数や活動をモニターしながら、臍帯の結び目の兆候をチェックしています。目視で確認できなくても、胎盤への血流に問題があることを示す他のサインを発見することができます。例えば、赤ちゃんの心拍数が低かったり、一定していない場合は、臍帯結びのサインとなります。

また、栄養の供給が絶たれるため、赤ちゃんの活動も通常より少なくなることがあります。子宮の中で赤ちゃんの活動が低下していることに気づいたら、必ず医師または技師に伝えてください。

へその緒の結び目に関する懸念。臍帯の結び目の大部分は赤ちゃんに危険を及ぼすものではありませんが、それでも臍帯の結び目が確認された場合、医師は妊娠を注意深く観察します。へその緒は、真結びとも呼ばれる固い結び目が生じないように設計されています。ほとんどの結び目は赤ちゃんに問題を起こすことはありません。

結び目がきつくない限り、血流や栄養が制限されることはありません。しかし、結び目がきついと、赤ちゃんは十分な酸素を得られず、脳障害や死産に至る危険性があります。

出産のストレスやプレッシャーが加わると、陣痛中に赤ちゃんのへその緒の結び目が固くなる可能性があります。このため、医師は陣痛が進むにつれて赤ちゃんの心拍数を注意深く観察しています。赤ちゃんの心拍数が下がりすぎた場合、これ以上の苦痛を避けるために帝王切開が必要になることがあります。こうすることで、合併症のない安全で健康な出産が可能になります。

へその緒の結び目に対処する。医師は臍帯結びを治療することはできませんし、臍帯結びを防ぐためにできることもありません。しかし、へその緒の結び目を見極め、赤ちゃんの様子を注意深く観察することが、健康なお産と赤ちゃんが傷つく可能性の違いになる場合があります。へその緒の結び目の兆候を知り、心配なことがあれば医師に相談してください。

医師が超音波検査で結び目を確認した場合、より頻繁に超音波検査とモニタリングを行うよう指示されることがあります。医師は、赤ちゃんが子宮の中で元気に育っている証拠である、十分な成長と強い心拍を確認するためです。赤ちゃんが2時間の間に10回以下しか蹴らないようであれば、すぐに医師に連絡してください。

食品会社は、自社製品を選んでもらうために、さまざまな言葉を使います。しかし、ラベルに書かれたこれらの言葉の本当の意味は何でしょうか？

ラベルに 全粒粉使用

その意味するところ 穀物（小麦、大麦、オート麦など）には、ふすま、胚乳、胚芽の3つの部分があります。穀物には、ふすま、胚乳、胚芽の3つの部位があり、加工時にこれらの部位を取り除くことがあります。しかし、3つの部分がすべて残っている穀物はホールグレインと呼ばれ、心臓や体重、健康に良いのです。

全粒粉を使用した食品は、全粒粉だけを使用した食品というわけではありません。加工された穀物も含まれている可能性があります。そのため、パン、パスタ、シリアル、トルティーヤなどは、100％ホールグレイン、または100％ホールウィートと表示されているものを選ぶことが重要です。

覚えておいてください。オートミール、玄米、ワイルドライス、ポップコーンは常に全粒粉です。

ラベルに オールナチュラル

その意味するところ。着色料、香料、人工物などが添加されておらず、あまり加工されていない食品は、オールナチュラルまたはナチュラルと呼ぶことができます。

ただし、「ナチュラル」だからといって 「ナチュラル “は、健康的であることや有機食品であることを意味するものではありません。実際、FDAのような政府機関は、これらの用語に対してより厳しい基準を設けるべきであり、あるいは完全に禁止すべきであると言う専門家もいます。砂糖やトランス脂肪酸などの添加物が入っていないか、購入する食品の成分表を確認し、家族の食事に最低限必要なものを選びましょう。

ラベルに 本物の果物や果汁を使用している

その意味するところ このラベルはほとんど意味を持ちません。FDAは、果物や濃縮果汁をほんの少ししか使っていない食品に、本物の果物を使っていると表示することを許可しています。また、原材料に含まれる果物は、ラベルに記載されている味と同じである必要はありません。ラズベリー味のフルーツレザーは、ラズベリーを使わずイチゴで作ることができるのです。

覚えておいてください。お子さまに最も適したフルーツは、リンゴ、バナナ、ブドウなど、新鮮で丸ごとのフルーツです。食物繊維が豊富で、果物本来の栄養素も含まれています。

ラベルに記載されています。タンパク質、ビタミンD、その他の栄養素が豊富に含まれています。

その意味するところ 1食分の食品に、タンパク質やカルシウムなど、平均的な人が1日2,000カロリーの食事で必要とする栄養素の10％～19％が含まれていることを意味します。(多くの子どもは1日に約2,000キロカロリーを必要とします）。

覚えておいてください。その食品がタンパク質などの栄養素を含んでいるかどうかを知ることは有用です。しかし、自分自身や子供に必要な栄養素の量をすべて足し合わせることは困難です。そのため、新鮮な果物や野菜、ナッツ類、鶏肉や魚などの赤身の肉など、さまざまな全食品を食べるようにするのが賢明です。それが、必要なものをすべて摂取するための最善の方法です。

ラベルを見ると 糖類無添加

その意味するところ 食品またはその原材料に砂糖や甘味料が加えられていないこと。砂糖には、蜂蜜、糖蜜、コーンシロップ、コーンシュガー、果糖、高果糖コーンシロップ、アガベネクター、ブラウンシュガー、ケーンシュガー、コーン甘味料、濃縮果汁、グルコースなど多くの名称がある。ただし、砂糖不使用の食品には、甘味を出すためにソルビトールやキシリトールなどの糖アルコールが含まれていることがあります。これらは低カロリーですが、胃がもたれるなどの副作用があります。

心に留めておいてください。2020-2025年の「アメリカ人のための食生活指針」では、2歳から1日あたりのカロリーの10％未満に加糖をすることを推奨しています。2歳未満の方は、加糖を含む食品・飲料を避けてください。

ラベルに 無脂肪

その意味するところ このラベルの付いた食品は、1食あたり0.5gまでの脂肪を含むことができます。

覚えておいてください。摂取する脂肪の種類は重要です。魚やナッツ、アボカドに含まれる多価不飽和脂肪酸や一価不飽和脂肪酸は、体に良いものですが、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸は体に悪いものです。しかし、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸はそうではありません。

さらに、無脂肪の食品は、脂肪を含む食品よりも塩分や糖分が多く含まれていることがよくあります。脂肪は食品に風味を与えるので、食品会社はその風味の喪失を補うために塩などの他の成分を加えることがあります。

ラベルに オーガニック

その意味するところは、以下の通りです。オーガニックと表示された加工食品は、人工の保存料、着色料、香料を使用していないことが条件となります。原材料もオーガニックでなければなりません。例えば、オーガニッククラッカーに使われる小麦は、化学肥料や農薬を使わずに栽培・加工されたもので、添加物は使用できません。

覚えておいてください。オーガニックでない食品も、オーガニック食品と同じように栄養価が高いという研究結果もあります。しかし、どのように栽培されていても、栄養価の高い農産物や全粒粉をより多く食べることは重要であり、地元産の食品をより多く食べることも重要です。

ラベルを見ると 1食分たったのXカロリー

その意味するところ 1食分のカロリーが広告に記載されているカロリー数（通常は100）であることを示します。しかし、小さな袋や箱、瓶であっても、1食分以上のカロリーがある場合があります。つまり、1食分100キロカロリーと書いてある小さなポテトチップスの袋を食べたとしても、その袋には2食分入っているので、実際には200キロカロリー食べてしまうかもしれないのです。

覚えておいてください。2020年までに、FDAはすべての食品会社に、多くの人が実際に食べている量に近い分量を表示することを義務づける予定です。例えば、アイスクリームは1/2カップではなく、1/2カップの栄養成分を表示することになります。

ファイザーは、癌の原因となる可能性のある化合物が許容できないレベルであることを理由に、全国で自主回収を実施した。

ファイザーがBP剤を回収、発がんリスクの可能性で

By Patrice Wendling

2022年3月22日–製薬大手ファイザーは、発がん性物質の可能性が許容できないレベルにあるとして、一部の高血圧治療薬を自主的に回収すると発表した。

対象となるのは、ファイザーが販売するキナプリル塩酸塩／ヒドロクロロチアジド（アキュレティック）錠と、グリーンストーンが販売するキナプリル＋ヒドロクロロチアジド、キナプリル塩酸塩／ヒドロクロロチアジドという正規後発医薬品2製品。今回の回収は、ニトロソアミンと呼ばれる化合物であるN-ニトロソキナプリルの許容濃度よりも高い値を示すことを理由とするもので、「N-ニトロソキナプリルの長期的な摂取により、ニトロソアミンが生成される可能性があります。

「N-ニトロソ-キナプリルの長期摂取は人間の潜在的な増加癌リスクと関連する可能性がありますが、この薬を服用している患者に即時のリスクはない」ファイザーは、ニュース リリースで述べた。

リコールされた薬のいずれかを服用している場合は、代替についてあなたの医者にお問い合わせください。

リコールに関連する傷害や病気の報告はされていない、同社は言った。

投与量別など、すべてのリコール製品を見るには、ここに移動します。

リコールの錠剤は、2019年11月から2022年3月の間に米国およびプエルトリコで90個入りのボトルで販売されました。

回収された錠剤をお持ちの方は、セドウィック社（888-843-0247、月～金、午前8時～午後5時、東部標準時）に連絡して、錠剤を返品して払い戻しを受ける方法を教えてもらってください。

ご質問のある医療関係者の方は、ファイザー社（800-438-1985、オプション 3、月～金、東部標準時間午前 8 時～午後 5 時）にお問い合わせください。