医者はあなたに言った

養子縁組で家族を作ることは、第二の選択かもしれませんが、擁護者は、それは第二のベストの選択ではないと言います。それでも、養子を迎える決断をした後に考えるべきことはたくさんあるのです。

ボストンに住む2児の父、アダム・パートマンは、妻との間に妊娠することができなかったため、養子を迎え入れました。バーモント州のシングルマザー、キャサリン・クリーディさんは、子供は欲しいけど妊娠はしたくないという理由で養子縁組を選びました。

養子縁組をする理由がたくさんあるように、養子縁組をする方法もたくさんあります。初めて養子縁組をする人にとって、その選択肢はしばしば困惑するものです。

北京の孤児院から幼児を選ぶべきか、里親の元で年老いたアメリカ人の子供を選ぶべきか。代理店に依頼するのがベストなのか、それとも民間の弁護士に依頼するのか。実の母親とどの程度の関係を築きたいのか。

「と、Pertmanは言います。「最も単純な答えは、自分自身を教育することです。

2度の養子縁組を経験したパートマンさんは、『Adoption Nation』の著者でもあります。また、ニューヨークを拠点とする養子縁組の政策、教育、研究団体であるエヴァン・B・ドナルドソン財団を率いている。

しかし、彼は最初の子供であるザカリー（現在9歳）を養子に迎えるまでは、養子縁組の専門家ではありませんでした。養子縁組を考えるとき、ほとんどの人がそうであるように、彼もまた暗中模索の状態でした。

結婚や妊娠のような大きな約束をする前に、「飛び込む前に、ある程度状況を把握する」とパートマンは言います。養子縁組も同じであるべきなのですが、そうなってしまうのです。人生の節目に差し掛かると、私たちはすでに何が必要なのか、ある程度わかっているものです。「養子縁組の場合は、長い間、秘密とされてきたため、そのような本能が育っていないのです」と彼は言う。

そのため、養子縁組に対してネガティブな感情を抱いている人も多いでしょうから、まずはそれと向き合うことが大切です。

養子縁組は「第二の選択肢になりがち」ですが、パートマンは「第二の最善策ではない」と言います。

バーモント州ベニントンにある養子縁組情報研究所のクリーディ事務局長は、「養親の大半は不妊から養子縁組に至りますが、養子縁組が最初の選択だった人もたくさんいます」と話します。クリーディは、バーモント州ベニントンにある養子縁組情報研究所のエグゼクティブ・ディレクターです。パートマンと同様、彼女も自分の経験と養子への愛情から、養子縁組の専門家と支持者になったのです。

「私たちは、恥ずかしいと思うことを秘密にしています」と、パ ートマンは言います。「私は、自分がどのように家族を形成したかを恥じてはいません。私は自分の家族のあり方を愛しています。子供たちを愛している。誇りに思うべきです。”

正しいルート

養子縁組の正しいルートを選ぶということは、最終的には、正しい子どもを選ぶということです–単にあなたを喜ばせるだけでなく、あなたが最高の養育を提供できる子どもです。

クリーディは、ルイジアナ州に住む白人のある夫婦の養子縁組の相談に乗りました。「彼らは、子供の人種にはこだわらず、海外に行きたいと頑強に主張しました。「黒人の子どもでも、まったく動じない。黒人の子供でも全然平気。

“そう言われると嬉しいけど、あなたのマイルームって何？つまり、ご両親は黒人の子供をどう思うのか？近所の人はどうなのか？そして、学校はどうなのか？”

このように考えた結果、ご夫婦は考えを改めました。

「彼らの仕事は、その子をできるだけ快適にすることです」とクリーディは言う。「親族が偏見を抱いていることを知りながら、愛がすべてを克服すると思っているのなら、その子に対して正しいことをしているとは言えないのです」。

世界中の孤児院、特に発展途上国には、養子縁組が可能な子供がいます。養親が赤ちゃんを欲しがる傾向があり、海外では赤ちゃんが手に入りやすいことから、他国からの養子縁組は人気のある選択肢となっています。しかし、国際的な養子縁組をすると、混血の家族ができる可能性が高く、その場合、そのすべてを受け入れる覚悟が必要です。

里親から養子縁組をするのも一つの方法です。データがある最新の1999年には、里親のもとにいる11万7000人のアメリカの子どもたちが養子縁組に応じることができました。

里親になる子どもは、「特別なニーズ」を持っていることが多いのですが、これにはいろいろな意味があります。ひとつには、年齢が高い傾向がある。乳幼児はほとんどいない。また、一緒に養子に出さなければならない兄弟姉妹や、情緒不安定な子、発達障害のある子、医療上の問題を抱えた子も多くいます。

特別なニーズに対応する意欲と能力がある場合もあれば、そうでない場合もあります。

養子縁組を専門とする養子縁組機関や弁護士も、米国で子供を見つけるためのもう一つのルートです。彼らの役割は、養子を希望する母親とあなたを結びつけることです。

養子縁組のオープン化

かつて、養子縁組に子どもを「差し出す」母親は、深い意味でそうしていました。出産後、赤ちゃんは二度と姿を現すことなく、彼女の元から連れ去られてしまうのです。

現在では、実の母親は自分の子供を養子にする人を選ぶことができ、子供の一生に渡って連絡を取る条件を交渉することができます。養子縁組の中には、身元を確認できる情報のみを交換するものもあります。よりオープンな養子縁組では、母親は子供について時々報告を受ける権利があり、訪問することさえ許可されることもある。

「ありがたいことに、今日、多くの親がオープン・アドプションに取り組み、新しいタイプの家族になっています」とクリーディは言います。”子供にとって、より健康的な環境です。”

実の母親が自分の人生に関わるという考えは、養父母に不安を与えることがあります。しかし、Pertman氏は、実母の干渉を恐れるのは、ほとんど根拠がないと言う。しかし、Pertman氏は、実母の干渉はほとんど杞憂に過ぎないと言います。「彼らは、自分がその子の親になるつもりはないと決断しています。彼らはあなたが親になるという決断をしたのです”。

とはいえ、物事がスムーズに運ぶように、どのエージェンシーも養子縁組の前からその後何年もの間、サポートサービスを提供するはずです。

「とPertmanは言います。「あなたは、これが金銭的な取引ではなく、倫理的で暖かく、愛情に満ちたプロセスであってほしいと願っています。しかし、親は養子縁組の斡旋業者に高額な手数料を支払います。「その手数料に対して、良いサービスを期待すべきです。そのサービスとは、単に子供を引き渡したり、子供を買うという線に限りなく近いものではありません」。

法律上の迷宮を案内するだけでなく、関係者全員（あなた、子供、産婦）のためにカウンセリングを受ける機会を提供すべきです。

最も重要なことは、「子どもではなく、サービスの良い消費者になること」だと、パ ートマンは言います。

赤ちゃんが順調に育っているか、発達の遅れが見られるかを見分ける方法を医師から学びます。

特集

赤ちゃんが順調に成長しているかどうか、親御さんは心配になるものです。

すべての赤ちゃんはそれぞれのペースで成長しており、その差はごく普通のことなのです。しかし、3カ月、あるいは4カ月近くなると、主治医に確認する必要があります。

• 頭をしっかり支えることができず、手を伸ばしたり、物をつかんだりしない。

• 喃語（なんご）を話すようになった。

• ほとんどの時間、目を交差させている。(目を交差させるのは3ヶ月未満の乳児では普通である)。

• 彼らは社会的な微笑をしない。

4ヶ月の誕生日を迎えた赤ちゃんは、ボディービルダー並みのスピードで筋肉を発達させています。この頃、赤ちゃんは自分の体をコントロールできるようになってきました。

この時期になると、赤ちゃんは体を自在に操れるようになり、その力強さを実感できるようになります。

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おもちゃに手を伸ばしたり、振り払ったり、ガラガラを握ったりしているかもしれません。と疑問に思うかもしれません。

• どのくらい食べればいいのか この頃になると、1回の授乳で4～6オンスの粉ミルクを飲むようになるはずです。母乳で育てている場合は、1回の授乳で十分な量の母乳が出ていれば、少なくとも2～3時間は満足できるはずです。母乳だけで育てている場合は、固形食を与える必要はありませんが、4ヵ月健診のときに、固形食の開始について小児科医に相談してみましょう。

• どのくらい成長しているか 赤ちゃんはまだ新生児期の急成長期で、1ヶ月に約1～1.5インチ、体重は1～1.5ポンド増えています。

• 赤ちゃんが見えているもの この時期の赤ちゃんは、手触りの違いに気づき始め、鮮やかな色を心から楽しんでいます。

• よだれが出るのは歯が生えてきた証拠ではないか、特に赤ちゃんが手を口に近づけている場合、多くの親御さんが心配されます。それは、固形食への準備のサインかもしれませんね。

3ヵ月目、3週目のヒント

ヒント

• あなたの赤ちゃんが未熟児だった場合、あなたの期待を調整します。30週で生まれた赤ちゃんは、同じ時期に生まれた正期産の赤ちゃんより8～10週間後にマイルストーンに到達すると思われます。検診のたびに、小児科医はこれらの調整と発達の目標を思い出させてくれるでしょう。

• 赤ちゃんの4ヶ月健診の予定を立てましょう。2ヶ月検診と同じワクチンを接種します。

• 赤ちゃんは体調が悪いことを伝えることができないので、いつもよりよく眠る、起きていても警戒心が薄い、授乳回数が少ない、授乳を嫌がる、異常に騒ぐ、よく泣くなどのサインに気を付けましょう。

• 赤ちゃんは成長しています! オムツは1サイズ大きめのものを買い置きしておくと、後々窮屈な思いをしなくてすみます。

• 紙おむつのコストや環境負荷が気になるなら、布おむつへの切り替えを検討しましょう。

• 赤ちゃんを毎日お風呂に入れていますか？固形物を食べ、ハイハイを始めるまでは、必要ありません。毎晩の日課になっていれば、毎日石けんを使う必要はありません。それ以外の場合は、週に2～3回の入浴を心がけ、丁寧に拭いてあげましょう。

• 赤ちゃんがオムツ交換台やベッドなど床上にいるときは、常に注意し、監督してください。転がる練習をするのが大好きな赤ちゃんですから、安全には十分気をつけましょう。ちょっと目を離した隙に、床に落ちてしまうことがあります。

• また、食べたり飲んだりするときに抱っこすると、手を伸ばして掴み始めるので注意が必要です。

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あなたのお子さんはいじめにあっていますか？ いじめが起こっているかどうかを調べる方法と、それをやめさせるためにできることを、医師が解説します。

ミア・ダンドは、彼女の娘レアスの行動が悪い方向に急変したとき、何かが起きていることに気づきました。彼女の10歳の子供は、帽子のドロップで涙を破裂させ、自宅で行動し、学校をスキップする言い訳を作るようになった、彼女は回想している。

当時、ダンドは離婚したばかりの自分のせいにしていた。

それが何カ月も続いたので、私はついに彼女を座らせて、何が起こっているのか尋ねたと彼女は言う。

その答えにダンは愕然とした。現在12歳のレアは、サンフランシスコにある小さな私立学校で、意地悪な女の子たちのターゲットになっていたのだ。

この女子グループは彼女を完全に疎外し、ひそひそ話を始めた。レアがいると、彼女たちは互いに秘密を呟き、レアが仲間はずれにされるように仕向けた。

レアは惨めだった。

からかいが一線を越えたとき

レアに起こったことは、通常の子ども時代のからかいの域を超えています。

国際いじめ防止協会会長のパトリシア・アガトストン博士によれば、からかいは通常、友人同士や仲間に溶け込もうとする子供たちの間で起こるものだという。

子供たちの間で平等に行き来している場合は、たいてい遊びのようなものです。一人がやめてくれと言えば、もう一人もそうする、と彼女は言う。

思春期の男の子のために、からかいは通過儀礼と友情の重要な部分は、言う David Dupper、博士、テネシー大学のソーシャルワークの教授。

からかいは荒っぽくなることがありますが、相手を傷つけるようなものではありません、と彼は言います。

一方、いじめっ子は被害者に危害を加えようとし、そのための権力と手段を持っています。

この人は人気者かもしれないし、物理的に強いかもしれないし、被害者は自分を守るのが難しいかもしれない、とDupperは言う。

人と違うと思われたり、社会になじめない子供は、典型的なターゲットになるとデュッパーは言います。これには、障害がある子、太っている子、同性愛者と思われている子などが含まれます。

いじめの手口は以下の通りです。

<ウルセー

（←これ

レッドフラッグに注意する

ダンドは、娘が何が起こっているのかをすぐに話してくれないことにショックを受けました。娘は私や父親に相談しやすいと思っていたんです。

しかし、子供が黙って苦しむことはよくあることです。親や大人に話すのは4分の1程度と推定される、とDupper氏は言う。

子供たちは多くの理由でそれを秘密にしています。親に話すと事態が悪化すると考えているのかもしれない、とアガットストンは言う。あるいは、レアのように、自分で処理する必要があると考える人もいる。

ほとんどの子供は白状しないので、以下の警告サインに注意してください。

• 原因不明の切り傷やあざ

• 友達が少ない

• お子さんが学校に行きたがらない、バスに乗りたがらない

• 頭痛や腹痛がする

• お金を要求したり、盗んだりする。(いじめっ子に貢ごうとしているのかもしれない)

• 気分屋

• 成績の著しい低下

。

子供がいじめに遭っているかもしれないと思ったら、食事の時間を利用して、遠回しにその話題を持ち出すことを、Agatstonは提案します。友達がいじめられたのを見たことがあるかどうか聞いてみる。もし、「ある」と答えたら、何が助けになると思うかを聞くのだそうです。

子供に反撃するように言いたくなるかもしれませんが、それはやめましょう。その代わりに、はっきりと自信を持って、いじめっ子に「やめなさい」と言うか、単にその場を立ち去って大人に話すように励ますのです。

いじめの被害

いじめが定期的に起こると、うつ病や自尊心の低下など、長引く問題を引き起こす可能性があります。また、精神的な問題や薬物乱用など、他の問題を抱える子供たちの自殺のリスクも高まると、ダッパーさんは言います。

ニューヨーク州ファーミングデールのジョン・ハリガン氏は、このことをよく理解している。彼の13歳の息子、ライアンは、何年も苦しんだ末、2003年に自ら命を絶った。

ハリガンさんと彼の奥さんは、ライアンが小学5年生のときから、問題を抱えていることを知っていた。7年生になると、ライアンは自分の部屋のコンピューターに多くの時間を費やすようになった。自殺後、ハリガンは息子のインスタント・メッセージのアカウントにログインし、彼が何カ月もネットいじめの標的になっていたことを知りました。

13年後、ハリガンはこの悲劇をきっかけに、いじめ、うつ病、自殺について子どもたちに教えている。ハリガンは1,600校以上の学校を訪問し、息子の話を聞かせ、声を上げること、大人の助けを得ることの大切さを説いています。

ハリガンは、学んだことを親たちにも伝えています。振り返ってみると、彼の最大の失敗は、感情的ないじめの力を過小評価したことだと言います。

男の子を持つ父親の多くが犯す過ちだと彼は言います。

息子に強くなって、こういう人たちに立ち向かえということです。一昔前ならそれで済んだかもしれないが、インターネットは誰かを感情的に打ちのめす力を解き放った。それが私の息子に起こったことです。

もし、あなたのお子さんが、いつもネット上で、あるいは直接的にいじめられているなら、あなたにできることがあります。

日記をつけ、それぞれのエピソードの詳細を書き留めることです。何が起きたか、誰がやったかを書き留める。日付、時間、場所、傍観者の名前も記入する。

ネット上の出来事であれば、証拠が削除される前に、素早くスクリーンショットを撮ることだ、と彼は言う。

州のいじめ防止法を確認し、会議を開く。証拠を持参し、強く主張する。

このとき、感情を抑えて、ビジネスライクな話し合いをすることが大切だとハリガンは言います。

子供が安心できるような計画を立ててくれるよう、学校に依頼する。アガットストンによると、次のようなことを提案するとよいそうです。

• スケジュールを変更する

• 子どもが心を許せる大人を選ぶこと

• 問題発生時の監視強化

そうしたいと思うかもしれませんが、それは悪い考えで、しばしば裏目に出る、とハリガンは言います。いじめっ子のように見えてしまうし、家族が反目しあうような状況にもなりかねないと、ハリガンは言います。

管理者が悪くて、いじめが盛んな学校もある、とハリガンは言います。転校する場合は、新しい先生や校長先生にも過去の問題を話しておくといいと、ダッパーは言う。新しい学校では、そのような問題を二度と起こさないようにするために、どのようなことをしてくれるのかを聞くのです。

そうやって、ダンドは娘のために事態を好転させた。レアは今、大きな公立学校に通っている。多様性があり、子供たちのグループも多いので、彼女は自分の「仲間」を見つけることができたと言います。

どんなに子どものことをわかっているつもりでも、どんなに仲が良くても、子どもはすべてを話してはくれないと、ダンドさんは言います。だから、彼女は定期的にレアと連絡を取っています。デバイスをすべてシャットダウンさせ、長いドライブや散歩に連れ出し、彼女が自分の世界で良いことも悪いことも、何でも話してくれるようにします」。

ハリガンは、テクノロジーを減らして、もっと話すようにすれば、ライアンの状況が変わったかもしれないと言う。

息子がいじめっ子に対処するために一人でコンピューターに向かう時間はすべて、彼の人生で起こっていることについてお母さんやお父さんと会話する機会を逸していたのだと、彼は言うのです。

ライアン・ハリガンについては、www.ryanpatrickhalligan.org。また、stopbullying.govでは、いじめと各州の法律について詳しく知ることができる。

ドクターズ・ベイビー月齢ガイドの6ヶ月目では、生後6ヶ月の赤ちゃんに期待できることを学びます。

この月齢ガイドでは、6ヶ月目に迎える赤ちゃんの成長についてご紹介します。

6ヶ月目の赤ちゃんのマイルストーン 成長

生後数ヶ月の間、赤ちゃんは1ヶ月に約1～2キロの割合で成長していました。このころには、出生時の体重の少なくとも2倍になっているはずです。生後6ヶ月になると、赤ちゃんの成長は1ヶ月に約1ポンドに減速します。身長の伸びも遅くなり、毎月約1.5インチずつ伸びていきます。

6ヶ月の赤ちゃんのマイルストーン 運動能力

6ヶ月になると、一人でお座りができるようになります。最初は手で体を支えていたお座りですが、次第に手を離すようになり、一人で座れるようになります。

背中からお腹へ、あるいはお腹から背中へ転がることができるようになります。この方法で、床の上を自力で移動できるようになる赤ちゃんもいます。また、お腹の上で床を押しながら、前進したり後退したりすることもあります。赤ちゃんが両手と両膝を立てて、前後に揺れているのに気づくかもしれません。

6ヶ月目の赤ちゃんのマイルストーン 睡眠

6ヵ月になると、ほとんどの赤ちゃんが6～8時間まとめて眠るようになります。この時期の赤ちゃんがなかなか寝付けないとき、小児科医のリチャード・ファーバーが開発した方法を利用する親がいます。ファーバーメソッドは、赤ちゃんがまだ起きているうちにベビーベッドに寝かせる方法です。赤ちゃんが泣いたら、毎晩徐々に長い時間待ってから、中に入って慰めてあげましょう。この方法がうまくいく家庭もありますが、自分に合った睡眠方法を見つけるまでには、いくつかの方法を試してみる必要があるかもしれません。

赤ちゃんが自分で寝返りを打てるようになったので、仰向けで寝かせた後、お腹の上で目を覚ましても心配ありません。SIDSのリスクは、生後数カ月に比べ、生後6カ月ではかなり低くなります。ただし、ぬいぐるみ、枕、ベビーベッド用バンパーなどの柔らかいものは、今のところベビーベッドの外に出しておくとよいでしょう。

6ヶ月目の赤ちゃんのマイルストーン 感覚

赤ちゃんの目の色が生まれたときと変わってきたことに気づくかもしれません。明るい色の瞳は、何度か色を変えながら、6ヵ月頃に最終的な色合いに落ち着くことがあります。もし今、あなたの赤ちゃんの目がまだ青いなら、その色は永久に続くでしょう。

赤ちゃんの口の中の神経は、指先よりもずっと発達しているので、何でも口に入れることで、何かを持つよりも多くの情報を得ることができます。赤ちゃんは、お腹が空いたときや疲れたときに、親指や指、さらには足の指をしゃぶって自分を落ち着かせることがあります。

6ヶ月目の赤ちゃんのマイルストーン 食べる

まだ離乳食を始めていない場合は、小児科医が6ヵ月になったら離乳食を始めるように勧めるでしょう。鉄分を強化したシリアルを母乳やミルクと混ぜて食べさせることから始めましょう。離乳食に慣れてきたら、野菜や果物をピューレ状にしたものを1つずつ与えていきます。新しいものを与えるときは、アレルギーがないことを確認するために、数日待ってからにしましょう。

もし、赤ちゃんが新しい食べ物を好まないようであれば、数日待ってからもう一度試してみましょう。赤ちゃんは気まぐれな生き物で、日によって味覚が変わることがあります。

発疹、下痢、嘔吐などの反応がないかを確認するために、食べ物は1つずつ取り入れるようにしましょう。アメリカ小児科学会によると、卵や魚などの食品を生後4～6ヵ月以降に与えると食物アレルギーのリスクが高まるという証拠はなく、ほとんどの場合、アレルゲンとなる食品を早めに与えることを勧めています。ただし、蜂蜜はボツリヌス菌の原因となるバクテリアを持っていることがあるので、少なくとも1歳になるまで与えるのは待ってください。牛乳も1歳までは与えないでください。ただし、ヨーグルトやソフトチーズなど、牛乳を使った製品は問題ありません。

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6ヶ月目の赤ちゃんのマイルストーン コミュニケーション

生後6ヶ月の赤ちゃんは、笑顔で笑い、喃語（なんご、ばばあ）を話すようになるはずです。言葉を覚えさせるために、毎晩一緒に絵本を読みましょう。

この時期の赤ちゃんは、身の回りの人や物を認識し始める時期です。ママ、パパ、おじいちゃん、おばあちゃん、お気に入りのおもちゃなど、慣れ親しんだものが心地よく感じられるようになります。見知らぬ人や新しい状況に置かれたとき、初めて恐怖の兆候が見られるかもしれません。

仕事に戻る

近くにベビーシッターをしてくれる友人や親戚がいる人はラッキーかもしれません。そうでない場合は、安全で信頼できる保育士を選ぶためのヒントをいくつかご紹介します。

• いくつかの保育所を見学する。できるだけ多くの時間、各保育園で過ごし、そこで赤ちゃんがどのような経験をするのかを知ること。可能であれば、予告なしにその保育園を訪れ、準備のないときにどのように運営されているかを確認する。

• 施設が清潔で安全な環境を提供しているかどうかを確認する。コードがぶら下がっていたり、コンセントが開いていたり、小さなおもちゃが置いてあるなど、明らかに安全上の問題がないこと、また、緊急時の対応方法が明確に掲示されていること。

• スタッフと子供の比率を確認しましょう。スタッフ一人当たりの子供の数は少ないほど良い。各州の認可保育所の条件は様々ですが、ほとんどの場合、保育士1人につき赤ちゃん3～6人までと規定されています。

• 子どもを預けるすべての人の経歴を確認しましょう。保育士からメンテナンススタッフまで、すべての従業員の経歴を入念にチェックしている施設であるかどうかを確認しましょう。

• 発疹、発熱、下痢などの体調不良を理由とした保育の可否を説明した方針書を見てもらう。

• 予防接種の必要条件を確認する。

• 赤ちゃんのためにどんな食べ物を用意すればいいのか、また、デイケアではどんな食べ物を提供してくれるのかを聞いておきましょう。離乳食をすべて自分で用意する場合は、その可否と必要なものを確認しましょう。

赤ちゃんが6ヶ月になるころの心得

• 喃語を話す、おすわりをする、微笑む、目を合わせる、音に反応するなど、赤ちゃんが重要なマイルストーンに到達していないサインに注意しましょう。もし、このようなことがあれば、かかりつけの小児科医にご相談ください。

• 赤ちゃんの中には、頭をぶつけたり、体を揺すったりする子がいます。このような場合は、小児科医にご相談ください。

• 赤ちゃんと一緒にいないいないばあなどの遊びをしましょう。また、”Object permanence”（物体の永続性）という考え方を教えるのに役立ちます。

• 床には手の届かないところにおもちゃを置き、ハイハイができるようにしましょう。

• 上の子がいる場合は、赤ちゃんが窒息しないように、小さな破片の入ったおもちゃは必ず片付けましょう。

胎児巨大症とは、赤ちゃんが平均よりずっと大きいことです。その原因や症状、合併症についてご紹介します。

平均より大きい赤ちゃんは、経膣分娩の際に自分自身と母親を傷つける危険性があります。また、胎児巨大症の赤ちゃんは、将来メタボリックシンドロームなどの健康障害を引き起こす可能性があります。

症状について

妊娠中に胎児巨大症を発見することは困難です。妊娠中の赤ちゃんの体重を予測する方法は、不正確です。超音波検査でも、赤ちゃんの大きさは20％近くずれることがあります。

胎児のマクロソミー（巨赤芽球症）は眼底の高さでわかります。医師は、子宮の上端から恥骨までの距離を測定し、眼底高を決定します。眼窩高が高ければ高いほど、赤ちゃんが大きくなる可能性があります。

妊娠期間が長ければ長いほど、通常より大きな赤ちゃんが生まれることになります。妊娠が継続するにつれて、赤ちゃんは成長し続けます。妊娠が40週を超えると、theresは胎児のmacrosomiaのより大きなチャンスになります。

羊水が多すぎるのは、赤ちゃんが大きくなる兆候かもしれません。子宮の中で赤ちゃんを包んでいる羊水の量は、赤ちゃんの尿の量を反映しています。大きな赤ちゃんは、より多くの尿を作り出します。

原因

胎児の巨大化は、妊娠前または妊娠中の糖尿病をコントロールできていない母親が原因であることが最も多い。母体内の糖分が多くなると、胎盤を通過して脂肪に変換され、赤ちゃんが大きくなります。

糖尿病のほかにも、胎児巨大化の原因は以下の通りです。

• 胎児巨大症の家族歴があること

• 妊娠中の過度の体重増加

• 妊娠中の肥満

• 多胎妊娠

• 40週以上続く妊娠

• 身長と体重が平均以上の母親

• 男児を持つ

胎児のマクロソームを決定する最も一般的な要因は、母親の糖尿病、肥満、または体重増加です。これらの要因がないにもかかわらず、胎児巨大化の徴候が見られる場合は、赤ちゃんの成長に変化をもたらすまれな疾患である可能性があります。

リスクと合併症

胎児巨大症は、赤ちゃんとお母さんに合併症を引き起こす可能性があります。一般的に、赤ちゃんの体重が9ポンド9オンス以上と推定される場合、予期せぬ合併症を避けるために、医師はおそらく帝王切開（C-section）を勧めるでしょう。

胎児巨大症の赤ちゃんを出産する際の主な合併症は、肩甲娩出困難症です。これは経膣分娩の際に、赤ちゃんの肩が産道で詰まってしまうことで起こります。これは、分娩前または分娩中に起こる可能性があります。肩甲難産は、お母さんと赤ちゃんにとって危険な状態になる可能性があります。

肩甲骨難産の場合、赤ちゃんに以下のような合併症が起こる可能性があります。

• 鎖骨(さこつ)骨折(こっせつ)

• 上腕骨(上腕の骨)の骨折

• 腕神経叢損傷（背骨から肩や腕につながる神経）

肩甲難産の場合、母体には以下のような合併症が起こる可能性があります。

• 過度の出血

• 子宮破裂

• 膣の傷や裂け目？

の場合

赤ちゃんが生まれたら、他にもこんな症状のリスクがあるかもしれません。

• 血糖値の低下

（リ

• 小児肥満

• 心臓病、脳卒中、糖尿病のリスクを高めるメタボリックシンドローム

予防について

胎児巨大症は予知できない病気であり、赤ちゃんが生まれてから診断されるものではありません。妊娠中の赤ちゃんの体重は正確に予測できないため、赤ちゃんがマクロソミーになるかどうかを予測することは困難です。

健康的な体重は、胎児性巨人症を防ぐことができます。妊娠前と妊娠中の食事や体重増加の管理は、胎児のmacrosomiaのリスクを最小限に抑えることができます。もしyoure妊娠を考えているとyoure肥満、 youllおそらく妊娠のための健康的な体重を得るのを助けることができる専門家に参照されます。

妊娠中に余分な体重を置くために、その正常な。あなたが得るために許可されている体重の量は、あなたの開始時の体重に依存します。妊娠中は自分の体重をモニターし、体重の急激な変化があった場合は医師に知らせてください。医師は、健康的な体重を維持するための食事療法と運動療法を勧めることがあります。

糖尿病を管理することで、胎児の巨視症リスクを最小限に抑えることができます。妊娠中または妊娠前の糖尿病を治療していない場合、胎児がマクロソミーになるリスクが高まります。

治療方法

胎児巨大症の可能性がある場合、帝王切開をする必要はありません。主治医は、合併症が起こらないかどうか、あなたの陣痛を注意深く観察します。

あなたの医者はあなたが糖尿病を持っている場合、あなたの赤ちゃんは11ポンド以上の重量を量る、またはyouveは肩甲状腺機能不全の赤ちゃんに出産した帝王切開を提案するかもしれません。これらの要因はあなたとあなたの赤ちゃんを危険にさらすので、おそらく別の出産の選択肢が提案されるでしょう。

オミクロンが急増したクリスマスや大晦日以来の連休を終え、医療界は患者数の増加の可能性を注視しています。

年末年始のCOVID急増に医師は不安げに見守る

By Lindsay Kalter

2022年4月19日 C そのことは、近年ではすっかりおなじみとなりました。休日には人々が集まり、COVID-19の症例が増え、入院が続く。

今、クリスマスと大晦日以来の休暇が終わり、オミクロンが急増したため、医療界は患者数の増加の可能性を注意深く見守っています。

予想は？先週末のイースター（復活祭）や過越祭に関連した症例が少し増えるかもしれませんが、過去に見られたようなことはない、と医師は予測しています。祝日の後に患者が増える傾向があるので、はっきりしたことがわかるのは少なくともあと1週間後でしょう。

休日の前に、我々 は少し例では、上昇を参照してくださいし始めていた、休日のためと一緒に取得し、彼らは通常、周りにいない個人との時間を過ごす人々 が続くかもしれないと思う、ティモシー ブリュワー、MD、医学と疫学の教授 UCLA 医学部で言う。しかし、我々 は冬の間に見たような大きな増加を期待していなかった。

冬のオミクロンの急増は、数字の急上昇につながり、1月中旬には、7日間の日平均症例数が80万件を突破しました。それが徐々に下がり、3月中旬には1日26,000件程度で底を打ちました。CDCによると、現在、1日7日平均で3万5千人を超えている。

しかし、まだリスクがあることを忘れてはいけないとブリュワーは言う。

SARS-CoV-2は決して消滅したわけではない、と彼は言う。私たちの多くがパンデミックに嫌気がさし、このまま消えてほしいと願っていることは承知していますが、だからといって、そうとは限りません。

マスク着用がルールというより例外になるかもしれないので、このような事例が増えたのです。フロリダ州の連邦判事は月曜日、バイデン政権が公共交通機関（特に飛行機）に義務付けたマスク着用を取り消し、デルタ、アメリカン、ユナイテッドなどの航空会社はすでにマスク着用を任意としている。

ホワイトハウスのジェン・プサキ報道官は、この判決を「残念だ」と述べた。

しかし同日、フィラデルフィアの保健委員シェリル・ベティゴール医学博士が、10日間でCOVID-19の確定症例が50％増加したと発表した後、屋内マスク義務化は再び実施された。

そして、2回目のブースターは一般市民には認可されていませんが、FDAは50歳以上と免疫力が低下した特定の人々のために、ファイザーまたはモデナのワクチンのいずれかの別の用量を推奨しています。

一方、感染力の強いオミクロン亜種の症例も増え続けているが、オミクロンに感染した人が免疫を持っているかどうかはまだ不明である、とボストンのブリガム・アンド・レメンズ病院感染症科主任のダニエル・クリッツクス医学博士は言う。

私たちは皆、症例数がどこに向かっているのか、ある種の不安を持って見守っているのだという。徐々に増えてはいるが、12月のような劇的な増加はない。

今年はちょっと特殊な年です。2つの祝日が重なったが、それだけでは、例えばクリスマスや大晦日のようなインパクトはない。メモリアルデーの後に何が起こるか、もっと注意深く見守ることになるだろう。

数字が下がったとはいえ、クリッツクスとブリュワーは、特にリスクの高い人々には、引き続き以下のような予防策をとるよう勧めています。

• 徹底的かつ頻繁な手洗い

• COVID-19ワクチンの接種を最新の状態にすること

• 症状が出たら検査し、体調が悪いときは家にいること

• 免疫力が低下している人のマスク着用を継続する

• 屋内での大規模な集会よりも屋外での集会を選択する

世界は正常に近づいたが、我々はまだ森から抜け出してはいない、とブリュワーは言う。

そのインフルエンザのようにまだCケースをドロップすると、彼らはそれらの低レベルに低下しない、と彼は言う。米国では、ほとんどの地域で感染率が低いと報告されていますが、ゼロではありません。まだ警戒が必要です

医師は、環境中のアレルゲンを減らし、回避するためのヒントを与えてくれます。

家庭で

• 花粉症の人は、窓を閉め、エアコンをつける。扇風機はホコリを巻き上げるので使わないでください。

• 空気をろ過する。エアコンの吹き出し口をチーズクロスで覆い、花粉を捕捉する。HEPA（高効率微粒子空気）フィルターを使用し、頻繁に掃除する。少なくとも年に一度は、ダクトの清掃を依頼する。

• カビの発生を防ぐために、家の中の湿度を50％以下に保ちましょう。

• ペットを飼っている人は、外で飼うことを考えましょう。アレルギーがひどい場合は、誰かに世話をお願いするのもよいでしょう。動物のフケや唾液は、多くの人にとって共通のアレルゲンです。ペットを室内で飼う場合、寝室には入れないようにしましょう。また、こまめに水浴びをさせてあげましょう。

• 地下室、ガレージ、床下、納屋、堆肥置き場など、カビが発生しやすい場所は避けましょう。このような場所は、こまめに誰かに掃除してもらいましょう。

• 地下室など、カビが生えやすい場所に除湿機を設置する。これらの装置を毎週掃除する。

• 大型店やホームセンターでカビ検査キットを入手する。Theyreは使いやすく、どのくらいのカビがあなたの家にあるのか教えてくれます。もし、カビが多ければ、特によく使う部屋から取り除くようにしましょう。

• 湿った衣類や靴は、収納する前に室内に干しておきましょう。

• 洗濯機から洗濯物を速やかに取り出す。洗濯機の中に濡れた衣類を放置しておくと、カビが繁殖しやすくなります。

• 衣類乾燥機の換気口は、必ず外部に出しましょう。

• シャワーカーテンや浴室のタイルは、カビを殺す溶液で洗う。

• 室内の植物を集め過ぎない。土はカビの発生を促します。

• 薪は外で保管する。

• 枕、マットレス、ボックススプリングにはプラスチック製のカバーを使用する。詰め物の多い家具、羽毛の入った寝具や枕は避ける。

• 寝具は毎週温水で洗濯しましょう。

• 家の中でタバコを吸わせない。

• 香りのある製品は省く 香りのついたコロン、掃除用具、ポプリ、美容製品などは、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。

• 掃除、掃除機、ペンキ塗りをするときは、マスクと手袋を着用しましょう。そうすることで、ほこりや化学物質への暴露を抑えることができます。

• 化学物質が空気中に漂うような掃除用スプレーは使わないようにしましょう。白酢や重曹ペーストのような環境に優しい洗剤を検討しましょう。

• 週に1～2回、掃除機をかける。

• ホコリやカビを減らすために、ラグを敷く回数を制限する。もしあれば、洗濯ができるようにしましょう。

• 可能であれば、広葉樹の床を選びましょう。どうしてもカーペットを敷きたい場合は、毛足の少ないものを選びましょう。

• 埃の溜まりやすいベネチアンブラインドや長いドレープは避けましょう。古い窓枠はシェードやシャッターに取り替えましょう。

• ストーブの上に換気扇を設置し、調理の煙を除去しましょう。

車内

• 花粉症の方は、窓を閉め、エアコンを循環させるように設定しましょう。

• タバコは吸わせない。

大自然の中で

• 雑木林や庭を散歩する回数を減らす。

• 天気予報をチェックする。花粉の飛散量が多い高温で乾燥した風の強い日は、なるべく室内にいる。

• 極端な温度差は喘息の引き金になるので、なるべく避けましょう。

• 花粉の飛散量が多い午前5時から10時の間は、なるべく室内にいるようにしましょう。

• 草の花粉やカビにアレルギーのある人は、草刈りの時にマスク（安い画家用マスクでOK）を着用する。ただし、他の人ができる作業であれば、省略しましょう。いい匂いですが、できれば刈りたての草にも近づかないようにしましょう。

• 庭ではマスクをしましょう。花や雑草からは花粉が出ます。

• 花粉から頭皮や顔を守るために、野球帽をかぶる?

• カビに弱い人は、落ち葉掻きをしたり、干し草やマルチング材を扱わない。

• 室内に戻ったら、シャワーを浴び、髪を洗い、服を着替えましょう。衣服や髪に付着した花粉を取り除く。

• 虫刺されから身を守るには、靴を履き、長ズボン、長袖を着用しましょう。香りの強い消臭剤、香水、シャンプー、ヘアケア用品は使用しない。

• 重度のアレルギーで、医師からエピネフリン注射器キットを処方されている場合は、常に携帯してください。

• 衣類やリネン類を干さないようにしましょう。花粉やカビが付着します。

旅行

• 医薬品は機内持ち込み用バッグに入れる

• 万が一に備えて、薬の予備を持参する。

• 目的地の花粉の飛散量を確認しましょう。

• 最寄りの病院や急病診療所を探す。病院は必要ないかもしれませんが、気分転換になるかもしれません。

• 食物アレルギーのある方は、航空会社の機内食や駅、休憩所、空港で購入したものでなくてもよいように、安全なお菓子を機内持ち込みにしましょう。

• 早い時間のフライトを予約する。航空会社は営業時間終了後に機内を清掃するため、アレルゲンレベルは午前中に最も低くなる傾向があります。

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ホテルにて

• 禁煙ルームをリクエストしてください。ホテルによっては、喘息やアレルギーに配慮した部屋も用意されています。

• ホテルのペットポリシーについて聞いてみましょう。ペットフレンドリーをうたっているホテルは、ふけアレルギーをお持ちの方にはお勧めできません。

• アレルゲンフリーの自炊ができるよう、キッチン付きの部屋を選ぶ。

• 羽毛枕を取り除き、合成繊維の非アレルゲン枕をお願いする。または、自宅からプラスチック製の枕カバーを持参する。

• 可能であれば、部屋のエアコンの吹き出し口は閉めておく。

夕食のために外出する

• 喫煙可能なレストランを選ぶ

• 食物アレルギーを誘発する食材を避ける。メニューをよく読み、その料理がどのように作られたかをよく聞く。調理済みや加工されたものよりも、新鮮な食品を選びましょう。エピネフリン注射のキットをお持ちの方は、常に携帯してください。医師から2本処方されている場合は、2本とも近くに置いておく。

子供の学校で

• お子様のアレルギーについて職員に相談する。

• 食物アレルギーがある場合は、フロントオフィス、担任、給食室の職員に伝える。

• アレルギーについて早くから教えておく。そうすれば、アレルギー反応を引き起こすようなものを食べる可能性が低くなる。

• 学校には、エピネフリンキットを1～2個置いておく。職員が、そしてお子さんが大きくなったら、正しく使用できるようにしましょう。

• お子さんが服用している他の薬についても伝えてください。学校に必要な薬の量があるか確認する。

• 学校で症状が出たとき、その原因を探るために、子どもに教えてもらう。

• スポーツをするように勧める。ただし、スポーツをする前に薬を飲む必要がある場合は、コーチに伝えておく。

• 花粉の多い日は、学校に行く前に薬を飲ませる。休み時間や体育の時間に帽子をかぶらせ、室内に入ったら顔と手を洗うように指導する。窓を閉めてもいいか、先生に聞いてみましょう。?

副鼻腔感染症（副鼻腔炎）とは、鼻腔の周りの空洞が炎症を起こすことです。副鼻腔炎の症状、原因、治療法についてご紹介します。

副鼻腔炎は、副鼻腔を覆う組織の炎症または腫れです。副鼻腔は、目と目の間、頬骨の後ろ、おでこの骨の中にある空洞です。副鼻腔では粘液が作られ、鼻の内部を湿らせています。この粘液が、ほこりやアレルゲン、汚染物質から鼻の中を守ってくれるのです。

健康な副鼻腔は空気で満たされています。しかし、副鼻腔が詰まって液体で満たされると、細菌が繁殖して感染症を引き起こす可能性があります。

副鼻腔の閉塞を引き起こす可能性のある疾患は以下の通りです。

• 風邪

• アレルギー性鼻炎（アレルゲンによる鼻の粘膜の腫れ

• 鼻ポリープと呼ばれる鼻の粘膜にできる小さな増殖物

• 鼻腔にずれがある中隔偏移（ちゅうかくへんい

(リ)

タイプ

医師がこれらの用語を使うのを耳にすることがあります。

• 急性副鼻腔炎は、通常、鼻水や鼻づまり、顔の痛みなど、風邪に似た症状で始まります。突然始まり、2～4週間続くこともあります。

• 亜急性副鼻腔炎は、通常4週間から12週間続きます。

• 慢性副鼻腔炎は、12週間以上症状が続きます。

• 副鼻腔炎の再発が年に数回ある。

どんな人がかかるの？

多くの人がなります。約3500万人のアメリカ人が毎年少なくとも一度は副鼻腔炎に罹患しています。あなたが持っている場合、その可能性が高い。

• 風邪のような鼻の中の腫れ

• 排水管の詰まり

• そのダクトを狭める構造上の違い

• 鼻ポリープ

• 免疫系の欠乏または免疫系を抑制する薬物

子どもの場合、副鼻腔炎を引き起こす可能性があるものは以下の通りです。

• アレルギー

• 保育園や学校での他の子供からの病気

• おしゃぶり

• 仰向けで哺乳瓶を飲む

• 環境中の煙

大人の副鼻腔炎を起こしやすくするのは、主に感染症と喫煙です。

急性副鼻腔炎の症状

主なサインは以下の通りです。

顔面の痛みや圧迫感

• 「鼻が詰まったような状態

• 鼻水が出る

• 臭いの消失

• 咳や鼻づまり

をお持ちの方もいらっしゃいます。

• 熱

• 口臭

• 疲労感

• 歯の痛み

2つ以上の症状がある場合や、濃い緑色や黄色の鼻汁が出る場合は、急性副鼻腔炎の可能性があります。

慢性副鼻腔炎の症状

これらの症状が12週間以上続くことがあります。

• 顔の充血や膨満感

• 鼻閉や鼻づまりを感じる

• 鼻腔に膿が溜まっている

• 発熱

• 鼻水が出る、または鼻汁の後が変色している

また、頭痛、口臭、歯の痛みなどがある場合もあります。疲れを感じることが多いかもしれません。

このような症状は、いろいろなことが原因で起こります。副鼻腔炎かどうかを調べるには、医師の診察が必要です。

治療法

単純な副鼻腔炎であれば、医師から充血除去薬や生理食塩水による鼻腔洗浄を勧められるかもしれません。しかし、市販の充血除去剤を3日以上使用すると、より鼻づまりがひどくなる可能性があるので、使用しないでください。

また、マイクロカレント（微弱電流）を流すバイオエレクトリックデバイスという市販のものもあります。

を弖紗することができます。この症状は、通常、治療によって消えます。

暖かい、湿った空気は、慢性副鼻腔炎がある場合に役立つことがあります。気化器を使用することができます、または暖かい水の鍋から蒸気を吸い込むことができます。お湯が熱すぎないように注意してください。

このほかにも、自分でできる副鼻腔炎対策がいくつかあります。

• 温湿布は、鼻や副鼻腔の痛みを和らげることができます。

• 粘液を薄く保つために、水分をたくさん摂りましょう。

• 生理食塩水の点鼻薬は家庭で使っても大丈夫です。

• 市販の充血除去剤の点眼やスプレーが有効です。推奨される期間より長く服用しないようにしましょう。

場合によっては、医師が抗生物質と一緒にステロイドを処方することがあります。

その他の選択肢

また、副鼻腔炎に関連する誘因を避ける必要があります。

アレルギーがある場合は、医師から抗ヒスタミン剤を勧められるかもしれません。

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副鼻腔炎を予防することはできますか？

副鼻腔炎を予防する確実な方法はありません。しかし、効果が期待できるものもあります。

• タバコを吸わない、他人のタバコの煙を吸わない。

• 風邪やインフルエンザの季節は特に、こまめに手を洗い、顔を触らないようにしましょう。

• アレルギーがあると分かっているものには手を出さない。処方薬、アレルギー注射、その他の免疫療法が必要かどうか、医師に相談する。

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副鼻腔炎を治療しないとどうなりますか？

副鼻腔炎が治るまで、痛みや不快感が続きます。まれに、副鼻腔炎を治療せずにいると、髄膜炎や脳膿瘍、骨の感染症につながることがあります。心配なことは医師に相談しましょう。

重度のニキビは治療可能です。この頑固な肌の問題を治療するために何ができるのか、医師が語ります。

ひどいにきびを我慢して、顔に傷跡を残すリスクを負う必要はありません。吹き出物をコントロールできる治療法はたくさんあります。そのためには、皮膚科医と協力して、あなたのニーズに合わせた治療計画を立てることが大切です。

重度のにきびにはイソトレチノイン

イソトレチノインは、ニキビの最も深刻なケースを治療するために使用される強力な薬です。抗生物質を含む他の薬で改善されない重度のにきびがある場合、医師はこの薬を推奨する場合があります。

薬はビタミン A から派生した、油の生産を停止し、瘢痕化につながることができます炎症を減少させることによってあなたのにきびをターゲットします。

イソトレチノインは、長期的にニキビをコントロールできる可能性があり、通常15～20週間服用する必要があります。

イソトレチノインの副作用

有効なニキビ治療薬となる一方で、イソトレチノインには知っておくべき副作用の可能性があります。

重篤な副作用として、重篤な出生異常を引き起こす可能性があります。FDA は、妊娠可能年齢の女性の前に、中、および治療後 1 ヶ月の避妊を使用する書面で同意する必要があります。

FDA はまた、イソトレチノインを使用してうつ病、精神病、およびまれなケースで、自殺念慮または自殺未遂にリンクされている可能性があることを警告しています。

イソトレチノインを服用している間は、少なくとも毎月のフォローアップ診察を通じて、医師による副作用のチェックを受けることになります。

10人中8人で、イソトレチノインは重度のにきびを治します。しかし、3分の1の人は、イソトレチノイン治療が成功した後、再びにきびを発症する可能性があります。このような場合、通常、治療終了後1年以内にニキビの再発を発見することができます。にきびの程度によっては、医師がイソトレチノインの再投与や別の治療を勧めることがあります。

その他の重症ニキビの治療法

イソトレチノイン以外に、大きなニキビ嚢胞を排出して除去する処置で重症ニキビを治療することもできます。この方法は、瘢痕のリスクを減らすことができます。

また、炎症を起こしているにきび嚢胞を治療するために、抗炎症性ステロイド注射を勧められることもあります。注射後、2～5日で嚢胞が縮小することがあります。

あなたが考慮することができます別のオプションは、光力学療法（PDT）です。PDTは、にきび吹出物の原因となる細菌を破壊するために光治療を使用します。

治療法の選択肢を検討するためのヒント

ニキビは家族内で発生する傾向があります。ニキビの症状があり、親や兄弟に傷跡の残るひどいニキビがあった場合、皮膚科を受診してひどいニキビに対する治療法を相談するとよいでしょう。

ニキビが重症化しているサインに注意しましょう。例えば、深い、痛い、または柔らかい嚢胞があることに気づくかもしれません。また、炎症や瘢痕化の徴候があるかもしれません。

これらのヒントに従って、治療計画を立ててください。

ニキビの兆候がある場合は、医師または皮膚科医との面談の予約を取ってください。治療を始めるのが早ければ早いほど、結果が出始めるのも早くなります。

処方された薬で副作用が出た場合は、皮膚科医に相談してください。薬に対する反応は個人差があります。治療計画はあなたに合ったものでなければなりません。

にきびは、不安やうつ病の割合が高いことと関連しています。何らかの症状がある場合は、医師に相談し、治療を受けるようにしましょう。