目のアレルギーは一般的で、治療が可能です。

一般的な目のアレルギーは、目の前とまぶたの内側を覆う透明な皮膚の層（結膜と呼ばれます）に影響を及ぼします。医師は、これをアレルギー性結膜炎と呼ぶかもしれません。

これにはいくつかの異なる原因があります。しかし、ほとんどの場合、特定の物質に対してアレルギーがあり、その物質に接触すると、かゆみやくしゃみなどのアレルギー反応が起こります。

目のアレルギーの原因

目の前を覆っている皮膚の層？これは、鼻の内側と同じ種類の皮膚です。この2つの部位は非常によく似ているため、同じものがきっかけで両方の部位でアレルギー反応が起こることがあります。

一般的な誘因は以下の通りです。

• 花粉

• 草

• 雑草

• 塵埃

• ペットのふけ

季節性アレルギーの場合、一般的に症状が出るのは短期間です。春には木の花粉、夏には草の花粉、秋には雑草の花粉に悩まされるかもしれません。他の季節、特に冬には症状が治まる傾向があります。

通年性アレルギーの場合、症状はおそらく1年中続きます。ダニ、ゴキブリ、ペットのふけなど、屋内のものにアレルギーがある可能性が高いです。季節的に屋外のアレルゲンに敏感な方は、悪化する可能性があります。

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症状

季節性・通年性のアレルギーには、同じような症状があり、ほとんどの場合、かゆみによってアレルギー反応が起きていることがわかります。

目のかゆみと同時に、次のような症状が現れます。

• 赤み

• 引き裂き

• 灼熱感

• 目のかすみ

• 炎症

• 鼻水

医療機関を受診するタイミング

アレルギーの原因がわかり、それを避けることができれば、症状は自然に改善されるはずです。

しかし、アレルギーの原因がわからない場合は、アレルギー専門医による皮膚テストを受けると、原因を突き止めることができます。

それでも原因がわからない、あるいは避けることができない場合は、目の治療や手術を専門とする医師（眼科医または検眼医）が手助けしてくれるかもしれません。

季節性アレルギーの方は、アレルギーを起こす季節の前に、眼科医に予約を入れてください。そうすることで、症状が出る前に治療を開始することができます。

定期的な受診が有効です。時々症状が出るようなら、もっと頻繁に受診する必要があるかもしれません。また、アレルギー専門医の診察を受けることも有効かもしれません。

医師に聞くべき質問

• 目のアレルギーの原因は決まっているのでしょうか？

• どうすれば症状が和らぐのか？

期待すること

眼科医は、あなたが話した症状に基づいて、眼科アレルギーを診断することができるかもしれません。眼科医は、他の問題を排除するために、あなたの眼をチェックします。

スリットランプと呼ばれる顕微鏡を使用して、まぶたの内側を検査します。血管が拡張していないか、腫れがないかを調べます。

非常にまれなケースでは、彼らは好酸球と呼ばれる何かをチェックするためにあなたの目の前をカバーする皮膚のその層をこすることがあります。この細胞は一般的にアレルギーに関連していますが、最も深刻なケースにのみ見られます。

目のアレルギーを自分で治す

アレルギーの原因となるものを避けることで、良いスタートを切ることができます。また、以下の方法もお試しください。

枕、寝具、カーテン、その他のリネン類（ダストフリルやキャノピーなど）を制限する。また、小物類はホコリが溜まりやすいので、最小限にとどめましょう。

カーペットはダニが繁殖する可能性があります。

. ホコリやカビを抑えることができます。

. カビが発生しやすくなります。

マットレスや枕は、アレルゲンを遮断するカバーで保護する。家庭の炉とエアコンの両方にアレルゲンフィルターを使用する。また、定期的に交換するようにしましょう。窓やドアを閉め、屋外のアレルゲンを防ぐ。

残念ながら、アレルギーの引き金となるものを避けることは、必ずしも容易ではありませんし、可能でもありません。そのような場合は、これらの家庭でできる治療法で、少しは楽になるかもしれません。

アレルギー反応を緩和するために

.

軽度のアレルギーの目薬や抗ヒスタミン剤の内服など。

症状を悪化させる可能性があります。

目のアレルギーの内科的治療

軽度のアレルギーには、アレルギー薬や抗ヒスタミン薬の点眼薬、抗ヒスタミン薬の内服薬など、多くの市販薬が有効です。パッケージに記載されている使用方法を正確に守ってください。

処方された目薬は、通常よく効き、副作用の心配もありません。これらの多くは、1日2回服用し、アレルギー反応を防ぐために使用することができます。一般的なものには、以下のようなものがあります。

• アゼラスチン（オプティバール）

(リ)

• エピナスチン（エレスタット）

• ケトチフェン（ザジトール）

• ネドクロミル(アロクリール)

• オロパタジン(パタノール)

• ペミロラスト（アラマスト）

バレニクリン（ティルバヤ）は、新たに承認された点鼻薬で、1日2回、両鼻の穴に噴霧することにより、涙の分泌を増やし、目の炎症を一時的に緩和させることができます。

ステロイドは一般的に、特にひどいアレルギー反応の初期緩和を得るために使用されます。アレルギーがひどい場合、医師はコルチコステロイドを処方することがあります。ステロイドには副作用の危険性があります。目のアレルギーに使用される一般的な副腎皮質ホルモンは、以下の通りです。

• フルオロメトロン（FML、FMLフォルテ、FMLリクイフィルム）

• ロテプレドノール0.02％（アレックス）

• ロテプレドノール0.05%（ロテマックス）

• メドリソン(HMS)

• プレドニゾロン(AK-Pred)

• リメキソロン（ベクソール）

次のステップとフォローアップ

季節性または通年性のアレルギーの軽症例では、眼科医のフォローアップ診察を年に1回受けるのが良い方法です。重症の場合は、もっと頻繁に通う必要があるかもしれません。

カリフォルニア州などで発生した百日咳について、doctorが調査しています。

カリフォルニアでは、2010年は、感染症に目を光らせている公衆衛生の刑事にとって、他の多くの州と同じように始まりました。

しかし、年末までにカリフォルニア州の赤ちゃん10人が百日咳、別名百日咳、ワクチンで予防できる非常に感染力の強い病気で亡くなっていたのです。

キャサリンハリマン、博士、MPH、RN、カリフォルニア州公衆衛生局のワクチン予防可能な病気の疫学セクションのチーフは言う 9,477 確認、可能性が高い、百日咳の疑いケース 2010 年に状態に報告された – 65 年で最も。他の州でも症例は急増している。

カリフォルニア州で死亡した8件のケースでは、赤ちゃんは主治医や救急医に診てもらっても、百日咳とは診断されなかった。

サンフランシスコのマライア・ビアンキさんにとっては、衝撃的な話であった。

2005年、ビアンキさんは生まれたばかりの息子、ディラン君を百日咳で亡くした。彼女は自分の症状が、当時3歳だった息子のコールとディランに伝染することを恐れ、何度も診察を受けに行った。

医師が百日咳の疑いを持ち始めると、ディラン君は急速に病状が悪化した。医師が治療を開始し、入院させた後、48時間以内に亡くなりました。生後2週間余りだった。コールは回復した。

ビアンキにとって、この9人の死は活動家としての自覚を高める転機となった。彼女は2009年にサンフランシスコの予防接種連合に参加しましたが、現在は州の連合にもボランティアとして参加しています。彼女はしばしば自分の経験を語りながら、親たちに子どもに予防接種を受けさせ、自分も予防接種を受け、医師に百日咳の症状を認識させるように勧めています。

「この9人の赤ちゃんの親が悲しみに耐えて生きていかなければならないことに、心が痛みます」と、重症看護師であるビアンキさんは言います。と、重症看護師であるビアンキさんは言います。「人々がもっと意識するようになるには、このようなことが必要なのです。

百日咳の大流行。なぜ今なのか？

百日咳は年齢に関係なく重症化する可能性があり、鼻水や軽い咳などの初期症状は2週間ほど続き、咳の発作が10週間以上続くこともあります。10代や成人では、赤ちゃんよりも重症化しないのが一般的です。

細菌性呼吸器感染症の症状が現れると、患者が息を止めようとして「ヒューヒュー」と音を立てるような強い咳を含め、特に幼児は急速に悪化し、白血球数が高くなり、呼吸困難に陥り、死に至る肺炎を起こすことがあるのです。

カリフォルニアで死亡した幼児はすべて生後3カ月未満であったため、百日咳の予防が十分でなかった。百日咳を予防するための百日咳ワクチンは、通常生後2ヶ月から5回接種しますが、十分な予防効果が得られるのは3回目の接種である6ヶ月頃であると、専門家は述べています。

乳幼児を守るためには、ワクチンを受けていない子どもや、ブースター注射を受けずに免疫が低下している大人など、免疫のない人に近づかないことが特に重要です。

哲学的な理由で予防接種を免除することができるカリフォルニア州では、2009年のワクチン未接種児の割合は2％であったことがCDCの数字で示されている。ワクチンの副作用を恐れて、「群れ免疫」という概念に頼る親もいる。他の多くの人がワクチンを接種しているので、理論的には自分の子供が病気にかかる可能性は低くなります。

カリフォルニア大学ロサンゼルス校デービッド・ゲフィン医学部小児科教授で、30年間百日咳を研究しているジェームス・チェリー医学博士は、「ワクチンを打たない人が流行の原因であるが、この病気の周期的性質が主因である」と言う。彼は、カリフォルニア州の致命的な症例について検討した。

ワクチン未接種の子供たちは、この流行に一役買っているに過ぎないというのが、公衆衛生当局の見解である。その他にも、以下のようなものがあります。

• 百日咳の周期的な性質。

  百日咳は通常、3年から5年ごとに再発しています。主なものは周期だとチェリーは言います。カリフォルニアでの最後の周期的なピークは、2005年だったとハリマンは言います。さらに、この病気は感染力が非常に強いことも火種になっていると、ハリマンは言う。

• 無防備な大人たち

  ”百日咳に対する免疫力はワクチン接種からの時間が長くなるにつれて低下するので、青年や大人は免疫力を高める必要がある” と、CDCの国立予防接種・呼吸器疾患センターの医務官兼疫学チームリーダーであるThomas Clark, MD, MPHは述べています。

• 診断が困難であること。

  最初の症状は軽いかもしれないので、百日咳の診断は必ずしも容易ではない、とブライアン・ジョンストン医学博士、ロサンゼルスのホワイト記念医療センターの救急部門のディレクターは言う、一部の子供たちは百日咳で入院している、そこにまれな発生です。生物、百日咳菌は、” 文化するは難しいことができます」と彼は言います。「診断が非常に難しいんです。百日咳の治療薬である抗生物質を過剰に処方しないようにと、医師は一般的に教育されていますが」。

• バクテリアの突然変異

  百日咳菌は突然変異を起こし、ワクチンを出し抜いている可能性があると、2009年にEmerging Infectious Diseases誌に発表したオランダの研究者が述べています。

責めるべきは移民ではない、とハリマンは言う。カリフォルニアの死者10人のうち9人がヒスパニック系の乳児であった。これは、ヒスパニック系の家庭が他の民族の家庭より一般的に大きいことと関係があるかもしれない、と彼女は言う。家庭内での接触が多ければ多いほど、その家庭の誰かが百日咳にかかる可能性は高くなる。

「百日咳はアメリカから出たことがない、とハリマンは言う。誰も持ってくる必要はなく、ここにあるのです。”

百日咳の流行とその拡大を追跡する

流行が広がるにつれ、ピークに達したのか、それとも勢いがつき始めただけなのか、誰もはっきりとしたことは言えません。CDCのスポークスマン、ジェフ・ディモンドによると、サウスカロライナ、ニューヨーク、ミシガン、オハイオ、ミネソタなど、他のいくつかの州でも患者が急増していることが報告されている。

公衆衛生当局は、子供の予防接種が最新であることを確認し、自分も大人のブースターを受けるよう親に呼びかけている。CDCの推計によると、米国の成人のうち、そのブースターを受けた人はおそらく6％に過ぎない。

公衆衛生当局はまた、「コクーニング」と呼ばれる概念を推進している：乳幼児、特に最初のワクチン投与を受けるには若すぎる乳幼児と接触する人は、百日咳に対する予防接種を受けていることを確認することである。

CDCsの推奨するワクチンはこちらです。

• 幼児の場合、DTaP（ジフテリア、破傷風、百日咳）と呼ばれるワクチンを2、4、6、15-18ヶ月、4-6歳の5回接種する。

• 11歳から18歳の方には、CDCはTdapのブースター接種を1回推奨しています。

• 19歳から64歳までの成人は、Tdapを1回接種する必要があります。

百日咳のブースターはこの年齢層には認可されていないため、CDCは65歳以上への推奨はしていませんが、65歳以上の人はTdapが自分にとって良い決断かどうか医師に相談することができるとしています。特に乳幼児の世話をしている場合、医師は65歳以上の人にTdapを投与することを選択するかもしれません。

カリフォルニア州公衆衛生局は、百日咳のブースター接種の推奨範囲を拡大し、高齢者だけでなく、妊娠前、妊娠中、妊娠直後の出産適齢期の女性など、7歳以上で完全に免疫がない人への接種を勧めています。

CDCの疫学者であるトーマス・クラーク氏は、この流行の悲劇が、ワクチンについて心配する人々の心を変えるきっかけになることを望んでいると言います。

百日咳のような病気は消えていないことを実感してほしい」と、CDC の医務官兼疫学チームリーダーのクラーク、MD、MPH は言います。百日咳は過去の病気だと思っていた人もいると思います」。

カリフォルニア州の取り組み

カリフォルニア州では、医師に対して注意喚起を行い、発症の可能性がある場合に警戒するよう促しています。ロサンゼルス郡では、当局は予防接種を広く呼びかけていると、同郡の公衆衛生部長で郡保健担当のジョナサン・フィールディング医学博士は言う。他の人たちと同様、彼もコクーニングの概念を提唱している。”’私たちは小さな赤ちゃんの周りにいる人についてはるかに注意する必要があると思う、”彼は医者に教えてください。

「病院や医師は予防接種の記録を残し、小さな子供のそばに行く人は、最新の予防接種を受けていることを確認すべきです」と彼は言う。

病院はそれを実践しています。ロサンゼルスのシーダーズ ・ シナイ医療センターでは、たとえば、出産したことがあり、ワクチンを持っていない女性が家に帰る前に取得する、デビー リーマン、MD、小児感染症シーダーズ ・ シナイ s Maxine Dunitz 子供の健康センターの副ディレクターは言う。

また、医療センターでは、すべての医療従事者に百日咳ワクチンの接種を最新の状態にするよう呼びかけている。もし、拒否する場合は、”declination”フォームにサインしなければならない、と彼女は医師に言う。

リーマンは、それが彼らの心を変え、予防接種を受けるように説得することを期待している。インフルエンザ・ワクチンの場合、辞退届はそのように機能するようだと彼女は言う。彼女はまた、新生児の父親や祖父母にも働きかけ、自分たちの医師を訪ねて予防接種を受けるように促している。

親ができること

もし親が自分の子供が百日咳に感染しているのではないかと心配になったら–そしてその心配を裏付けるような症状が現れたら、医師に検査を依頼するようチェリーさんは促します。医師によっては、「突っぱねるしかない」と言います。病気は悪くなさそうなんですけどね」。

新成人用ワクチンのコンサルタントとして働き、ワクチンメーカーの講演会にも参加したことのあるチェリー氏によれば、白血球数が多いのは重症の赤ちゃんによく見られることなので、親は白血球数を求めることもできるそうです。

あるお母さんのキャンペーン

公衆衛生と安全がCDCや各州の努力を後押しする一方で、ビアンキさんは悲しみから活動家へと転身したようです。

ビアンキさんは、あの日、夫のデビッドさんと一緒に救急車を追いかけ、より良いケアのために息子を別の施設に移した後、赤ちゃんが心停止したという悲報を聞いたときのことを一瞬で思い出すことができます。心肺蘇生法もうまくいかず、最後の面会となった。

「彼はとてもかわいい顔をしていました」とマライアは言います。「あごが少しハート型になっていて、髪は赤褐色でした」。

彼女はすぐにその瞬間に戻り、「すべての怒りとエネルギー」を、予防可能な病気で他の子供たちが失われないようにするために注ぐと決心しました。「このようなことが起こるのがどんなことなのか、私は知っているのです」。

北朝鮮は木曜日、COVID-19の最初の発生を報告し、国家緊急事態を宣言し、国家ロックダウンを実施しました。

北朝鮮、COVIDの初感染を報告

By Carolyn Crist

2022年5月12日 C 北朝鮮は12日、初のCOVID-19の発生を報告し、国家非常事態を宣言し、国家ロックダウンを課した。

国営メディアは、オミクロンの亜種が首都平壌で検出されたと報じました。

国家で最も深刻な緊急事態が発生した。朝鮮中央通信は、これまで堅固に守られてきた緊急伝染病予防戦線に亀裂が生じたと報じた。

北朝鮮は、韓国と米国の当局者が、中国との貿易や中国への旅行のために国で循環し、以前のケースが可能であると述べたが、前に任意のCOVID – 19の感染を確認したwadnt、ロイター通信が報告された. 北朝鮮は2020年初頭に国境を封鎖したが、今年、貿易のために中国との一部の国境を再開した。

感染が広がれば、医療物資が不足し、国境を閉鎖し、ワクチンの国際支援を拒否することで孤立している北朝鮮に危機が訪れる可能性がある。

世界保健機関（WHO）の最新データによると、北朝鮮ではCOVID-19の公式な患者、死亡者、ワクチン接種は発生していない。3月下旬のWHOの報告では、同国の2500万人の住民のうち64,200人以上が検査を受け、全員が陰性であったとしている。

KCNAは、日曜日に平壌で発熱した人々の検体が採取されたと報じた。テストは彼らがBA.2オミクロンの亜変数を有したことを明らかにした。国営メディアは、陽性者の数や感染源は報じていない。

ロイター通信によると、火曜日には、一部の人にインフルエンザの症状が疑われるとして、国は外出禁止令を施行した。その後、北朝鮮の金正恩（キム・ジョンウン）総書記が与党・労働党の幹部会議を開き、全国に厳重な封鎖を命じた。

国営テレビは、金正恩が会議に到着した際にマスクを着用し、会議が始まるとマスクを外す様子を映し出した。他の出席者もすべてマスクをしていた。ロイター通信によると、過去の同様の会議の映像では、金氏以外の全員がマスクを着用していたという。

KCNAによると、国家防疫業務は最大緊急防疫体制に切り替えられるという。

AP通信によると、金委員長はそれでもなお、一定の経済目標を達成すべきであると宣言した。これは、北朝鮮が人々に自宅待機を求めるよりも、地域間の旅行や物資の制限に重点を置いていることを示唆するものである可能性がある。韓国にいるAP通信のカメラマンからの報告によると、北朝鮮との国境の町では、人々はまだ畑で働き、一般道を歩いているという。

ロイター通信によると、韓国政府関係者は、コロナウイルスの治療や医療品など、北朝鮮への人道支援を準備すると公言した。中国も、北朝鮮の感染症対策に全面的に協力することを約束しているが、北朝鮮はこれまで、中国からのワクチン提供の申し出を拒否してきたとされる、とAP通信は報じている。

平壌がオミクロン症例を公に認めるには、公衆衛生状況が深刻でなければならないと、韓国ソウルの梨花女子大学の国際学教授、レイフ・エリック・イーズリー博士がAP通信に語った。

だからといって、北朝鮮が突然、人道支援に前向きになって、ワシントンやソウルに対してより融和的な姿勢を示すとは限らない、とイーズリー教授は言う。しかし、金正恩の国内聴衆は、緊急の脅威が外国の軍隊ではなく、コロナウイルスに関係している場合、核やミサイルの実験にあまり興味を示さないかもしれない。

ハロウィンの安全対策は、以下の通りです。

ハロウィーン・セーフティ・アドバイス

今年のハロウィンは、小さなお子さんにも安全で健全なハロウィンをプレゼントしてあげてください。

ドクターアーカイブより

ハロウィンの起源はいくつかありますが、最も古いものは紀元前5世紀のアイルランドにさかのぼります。今日私たちが知っているように、10月31日のお祝いは、時に恐ろしい仮装をする楽しい行事です。しかし、専門家は、万聖節に怖い思いをするのは変装だけであることを確認するための予防措置が必要であると警告しています。

全米安全会議によると、ハロウィンの夜の怪我の原因の第1位は、衣装の裾や階段、縁石、目に見えないものにつまずき、誤って転倒してしまうことです。しかし、それ以上に驚くべきことは、その休日の夜に歩行者や自動車の事故で死亡する子供の数が、1年のうち他のどの夜よりも年間4倍も多いということです、とCDCは報告しています。

“ハロウィンで一番大切なことは、子どもたちが付き添い、見守ることです。車の前や後ろから走ってくる可能性が大きいのです」と、テキサス州ルイスビル警察の地域連携担当官、リチャード・ダグラス氏は言います。と、テキサス州ルイスビル警察の地域交流担当官、リチャード・ダグラス氏は言います。「私たちは、若い人たちがトリックオアトリートから暗くなる前に入っていることを望みます」。

CDCは、サマータイムから標準時への移行で暗闇の時間が長くなること、また、さまざまな要因で子どもが車の通り道になる可能性があることを、保護者に注意を促しています。子供たちは背が低く、車を避けたり交通の脅威を判断したりするのに十分な速さで反応することができないため、衝動を制御できず、他の子供たちの叫び声や人目を引く衣装、最高のお菓子を手に入れようとする衝動に駆られ、気が散ってしまいます。

ハリス・メソジスト・フォートワース病院の認定ハンドセラピストであるケリー・トッティは、「子どもたちはその夜、とても興奮しているので、通常の安全感覚を働かせていないのです」と言います。

Tottyさんは、ハロウィーン当日だけでなく、ハロウィーンまでの間に子供や親が受ける可能性のある怪我、例えばカボチャをジャック・オー・ランタンにする際にできる切り傷ややけどに対処しています。

「包丁によるケガもよく見かけます。手には腱や神経など、様々な器官があります。腱、神経、動脈などです。子供や大人が不適切な包丁を使ったり、間違った使い方をしたときに、腱や神経が切断されると、大きな治療が必要になるそうです。瘢痕化によって手が永久に不自由にならないようにするための理学療法は、8週間から12週間続くことがあるそうです。

「また、ナイフに付着したバクテリアは、切り傷に大きな感染症を引き起こす可能性があるため、ナイフは清潔でなければならないとトッティは言います。

大人の場合は、鋭いナイフを使うことをお勧めします。小さな子供は、かぼちゃの外側にジャック・オー・ランタンのデザインをマーカーで描き、切るのは年上の人に任せるとよいそうです。年長者は、カボチャを彫るためのナイフを使用することができます。

“自分の子供と、私は彼らが鋸歯状のエッジを持っている特別なカボチャのカッターを使用することができます。と、ハリスの形成外科医で、フォートワースのクック小児医療センターにも勤務しているマーク・メイソン医学博士は言う。

安全団体は、親もトリック・オア・トリートも同様に、他の危険に注意するよう警告しています。

• アメリカ小児科学会は、火傷を避けるために、カボチャには絵文字を使うこと、ハロウィン乞食にはお菓子ではなく、カラフルな鉛筆、シール、大きな消しゴム、装飾用の靴ひもを与えること、包装紙に小さなピンホールが開いていたり、包装が緩んでいるなど、改ざんの兆候に注意し、小さな子供にはガム、ピーナッツ、ハードキャンディ、小さなおもちゃなど喉に詰める可能性のあるものを与えないよう呼びかけています。

• 米国消費者製品安全委員会は、どんな衣装にも「難燃性」の表示があることを確認し、ろうそくや火のついたジャック・オー・ランタンの置き場所に注意するよう呼びかけています。3年前、テキサス州の12歳の少女が、手作りの衣装がジャック・オー・ランタンのろうそくと接触し、重度のやけどで死亡しました。また、コスチュームも反射テープで縁取りした明るい色のものを選びましょう。

• また、子供の健康を守るための非営利団体「ネムア財団」によると、お菓子は包装されたものを選ぶようにとのことです。

• Nemours Foundationは、犬もハロウィンの仮装をすることがありますが、子どもたちはたとえ知っていても動物に近づいてはいけないと注意を促しています。仮装が犬を怖がらせ、どんなにおとなしい動物でも噛んでしまう可能性があるからです。

• 安全や医療の専門家はみな、子どもたちには歩道を歩き、道路を渡るのは角で、どうしても道路を歩かなければならない場合は、車道に面した側を歩くように言っています。お母さんのハイヒールなど、子どもがつまずいたり転んだりしやすい衣装や靴は身につけないこと。

• 12歳以下の子どもには大人が付き添い、グループからはぐれたときのために、衣装の内側に名前、住所、電話番号などを書いたタグを付けておくこと。親は年長の子どもの同伴者を把握し、門限を決めておく。知らない人の家に入らないように指導する。

• トリック・オア・トリート（お菓子をくれないといたずらするぞ）は、暗くなってから出かけるときは、懐中電灯を持ち歩くこと。また、子供たちは出かける前にしっかりと食事をし、家に帰り、親が清潔で安全であることを確認するまでは、集めたお菓子をつまみ食いしないように指導する。

• マスクの代わりに、無害と表示されたフェイスペイントを使用する。マスクが必要な場合は、目、鼻、口に穴が開いていることを確認し、換気と視界が確保できるようにする。子どもの頭に、目の上を滑るようなものをかぶせないでください。ナイフ、剣、杖、盾などのコスチューム用アクセサリーはすべて、厚紙または柔軟な素材で作られている必要があります。

• 大人は、子どもが道路、路地、車道、中央分離帯にいる可能性があることを忘れないようにしましょう。ゆっくり運転しましょう。家から家へ子どもを車で送る場合は、縁石側から降ろすようにしましょう。また、ポーチや芝生、歩道など、つまずきそうなものは必ず片付けておきましょう。

最後に、セラピスト・トッティは、「彼らの目となり耳となって守ってあげてください。そして、道を走っているときに吸盤を吸わせないこと！”

覚えることはたくさんありますが、ハロウィンは恐怖ではなく、おどろきのための夜にしたほうがいいですね。

議会が行動を起こさなければ、抗COVID兵器を助成する連邦資金が停止し、パンデミックを悪化させる可能性があります。

COVIDの試験、治療、ワクチンへの助成はまもなく終了する可能性がある

By Alicia Ault , Lindsay Kalter

March 23, 2022 — 連邦政府は今週、州に出荷する抗COVID-19抗体治療薬の削減を開始し、医師は無保険者にCOVID-19治療を提供するための報酬を得られなくなり、国はパンデミックを抑制するために必要な重要検査、治療、ワクチンの購入資金を使い果たすことになる。

ホワイトハウスはすでに、225億ドル以上の緊急資金をすぐに用意しなければ、COVID-19対策に大きな支障をきたすと警告していた。しかし、議会はCOVID-19の検査、治療、ワクチンの供給が減少しているため、その費用を捻出するかどうか、またどのように捻出するかについて合意することができないでいる。

もし、今年の後半に科学的に4回目の（ワクチンの）投与が一般の人々に必要であることが示されたら、すべてのアメリカ人が無料で簡単に接種できるようにするために必要な供給量を確保できないだろう、とホワイトハウスのCOVID-19対応コーディネーターのジェフ・ザイアントは水曜日の記者会見で述べた。さらに、物事が変化し、新しいワクチンC例えば変種特異的なワクチンCの必要性がある場合、我々はアメリカ人のための用量を確保することができません。

彼は、議会が行動することに失敗した、必要な資金を提供することに失敗した、そして、すでに結果を見ていた、と付け加えました。

ホワイトハウスのプロバイダー償還プログラムは、保険に加入していない患者にCOVID-19サービスを提供する病院や医療従事者に支払われるが、火曜日の時点で検査や治療に関する新しい請求の受け付けを停止したと、保健福祉長官Xavier Becerraは述べた。

4月5日までに、ワクチン接種サービスに対する新たな請求の受け付けを停止する予定です。

COVID-19に対する我々の戦いは新たな局面を迎えている、とベセラは言う。この段階で、我々の資源は枯渇しています。

6、おそらく今後数週間でFDAの承認を得るだろうまでの子供のためのワクチンを提供するのに十分なリソースがあります。

バイデン政権と公衆衛生当局者は、この対策不足に手を上げて不満に思っており、米国が次の感染症の波に対して準備不足になることを懸念している。このことは、無料あるいはほとんど無料の検査、薬、ワクチンに頼ってきたアメリカ人が、ウイルスと戦うために何百ドル、何千ドルもの出費をしなければならなくなる可能性があることを意味している。

私たちは本当に非常に懸念しているこのため weve 最終的に得た場所より多くの楽観的なより良い準備を進めるには、マーカス ・ Plescia、MD、州と領土の健康当局の協会の最高医療責任者は言います。この資金調達の問題は、本当にそのすべてを台無しにするかもしれない、と彼は言う。彼らはこれを解決しなければならない。

彼によれば、連邦政府は今週からモノクローナル抗体治療の出荷を30％以上削減することを州当局に通知したとのことである。州の保健所は抗体医薬の重要な流通拠点である。

ソトロビマブは、オミクロン変異型に有効な唯一の抗体治療薬であるため、最も使用されている抗体治療薬です。米国は11月にソトロビマブを10億ドル購入し、1月にはさらに60万回分を購入しました。

米国はもっと購入するオプションを持っているが、もっと資金がなければできない。つまり、資金がある他の国が順番に購入することになる、とプレシア氏は言う。

抗体療法は、適切な時期に人々に届けることや、輸液センターの設置など、常に課題を抱えている。しかし、これらの課題は、われわれには素晴らしい、非常に強力な抗ウイルス剤があるという事実によって軽減されている、とPlesciaは言う。

パックスロビド、エバスヘルド、モルヌピラビルなどである。しかし、ホワイトハウスによれば、これ以上の資金がなければ、政府はすでに持っている2000万錠以上の錠剤を購入することはできないとのことである。

また、連邦政府は3月31日にエバスヘルドを特定購入し、COVID-19の予防のために免疫力が低下している人々にも利用できるようにする予定であった。この薬を作るには少なくとも6ヶ月かかるので、もし購入がうまくいかなければ、今年後半に最も感染しやすい人々のために十分な量が確保できないことを意味すると、ホワイトハウスは述べている。

GoodRxによると、抗ウイルス剤はすべて数日間服用する必要があり、1コースあたり500ドルから700ドルの自己負担がある。

また、ホワイトハウスは、CDCが再度の接種を推奨した場合、すべてのアメリカ人にブースター（COVID-19の4回目の接種）を購入するための十分な資金がないだろうとも述べている。ファイザー社は65歳以上のアメリカ人に4回目の注射のFDA承認を求めており、モデルナ社はすべての成人に承認を求めている。?

FDAの諮問委員会は4月6日に会合を開き、4回目のブースターの是非を検討する。

一方、他の国も4回目の接種を始めており、米国がより多くの回数を購入できるようになることに遅れをとる可能性が高まっている。製薬会社は購入契約に応じてワクチンを製造している。

また、連邦政府はCOVID-19の検査薬の製造に補助金を出している。ホワイトハウスによれば、これ以上の資金援助がなければ、この努力は6月で終わり、今年の後半には不足する可能性があるとのことである。

火曜日から連邦政府は、保険に加入していない患者に行った検査や治療に対する払い戻しを求める医師やその他の医療提供者からの請求の受付も停止した。さらに4月5日には、ワクチン接種の保険適用を求める医師からの請求受付も停止される予定だ。

医師は、より多くのアメリカ人にワクチンを接種するように説得するために、最も信頼されているので、非常に重要であると考えられている、とプレシアは言う。ホワイトハウスは、医師が保険未加入者を追い出すか、費用を負担せざるを得なくなる可能性が高く、どちらも良い結果とは言えないと述べている。

最後に、ホワイトハウスは、新興の変異体に対する十分な監視を続けることも、特定の変異体に効くように設計されたワクチンに投資することもできないだろう、と言った。また、裕福でない国へのワクチンの購入も減らさなければならないだろう。世界的なワクチン不足は新型インフルエンザの発生を助長している。

ウイルスの世界的な流出がなくなるまでは、このような潜在的な変異型のサイクルが続くことになる、とプレシア氏は言い、米国は備えのために支出を続ける必要がある、と付け加えた。

これでパンデミックの波が収まったと考えるのは愚かなことで、そうなれば、パンデミックが起こったときに対応できない状況に追い込まれることになるからです、と彼は言う。

乳児敗血症の検査の可能性は、家族の不安とコストを軽減する。

殺人者を求めて

医者が待ちきれないとき

Reviewed by Craig H. Kliger,? MD 医師アーカイブスより

Jan. 15, 2001 — ナオミ・ウィリアムズの最初の子供、ジュリアンが1996年に生まれたとき、最初は健康そのものに見えた。しかし、彼女と夫のダンが回復室で新生児をあやしていると、ジュリアンはだるそうにし始め、透明な液体を吐いた。体温は、スキンシップや毛布の暖房にもかかわらず、どんどん下がっていきました。

そして、生まれてから6時間も経たないうちに、ジュリアンが母親の腕から新生児集中治療室に運ばれていくのを、ウィリアムズ夫妻はなすすべもなく見ていました。サンフランシスコの病院の医師は、新生児敗血症という血液を媒介とする感染症を恐れていました。

次にナオミ・ウィリアムズが息子に会ったとき、息子は24時間監視付きの保育器に横たわり、抗生物質の点滴などを行う威圧的な機械の数々につながれていた。

新生児敗血症という言葉を聞いたことがないかもしれない。世界的な殺人事件だが、抗生物質で簡単に治療できるため、アメリカでは比較的まれな病気だ。しかし、政府の推計によれば、毎年30万人のアメリカの新生児が、医師が敗血症を恐れて集中治療室に運ばれ、点滴を打たれ、24時間から1週間以上もモニターに囲まれるのである。

実際、同じ推計によれば、敗血症の治療を受けた幼児の17人に1人だけが実際に敗血症である。問題：現在利用可能な最善の検査は血液培養で、敗血症を正確に診断するのに数日かかる一方、この感染症は数時間で乳児を死に至らしめる。医師には待っている余裕はないのだ。

今、臨床的に評価されている新しい血液検査は、そのような家族の大多数の苦悩、そして少なくとも年間推定8億ドルの治療費の一部を免れることができる。保険に加入しているウィリアムズ一家は、ジュリアンのために15,000ドルもの集中治療費を請求された。「もし、保険に入っていなかったら、あるいは保険金が少なかったとしたら……」と、ナオミ・ウィリアムズは考える。

スタンフォード大学の研究チームが開発し、マサチューセッツ州に本社を置くコンピュサイト社がライセンスを取得したこの新しいテストは、20分以内に敗血症の確定診断を行うことができます。白血球の中の炎症を測定することによって機能する。「出生時、あるいは出生後間もない乳児が圧倒的な炎症を起こしている証拠を示す疾患は非常に少ないのです。白血球は感染に対して非常に敏感で、体の反応として、細菌を殺すための最初の防御線として白血球をオンにします」と、コンピュサイト社の生物医学開発担当副社長であるティモシー・ホルツァー博士は述べています。

このテストは、ボストン大学医療センターとマサチューセッツ大学医療センターの2つの別々の試験で研究されています。ホルツァーは、すべてが順調に進めば、2001年末までにこれらの試験結果を米国食品医薬品局に提出したいと考えている。FDAがこのテストを承認すれば、最短で2002年半ばには市販されることになる。

マサチューセッツ大学医学部の小児科と病理学の教授であるアラン・マイケルソン医学博士は、この新しいテストの結果は、今のところ非常に有望であると言う。「マイケルソン教授は敗血症の検査には直接関与していないが、コンピュサイト社の他の研究をしている。「乳児が敗血症かどうかを迅速に知ることができる検査は、家族のトラウマと多額の資金を救うだろう。「集中治療が必要ない赤ちゃんがたくさんいるのです」。

ナオミ・ウィリアムズは、これ以上ないほど同意しています。ある時は病院の使われていない回復室で眠り、ある時は生まれたばかりの息子のいない家で過ごすという苦悩の8日間を経て、彼女は想像以上に倒れる寸前まで追い込まれたのだ。そして、ようやく元気なジュリアンを家に迎えることができた。しかし、彼が敗血症であったかどうかはまだわからない。ウィリアムズさんは病院の対応に感謝し、それが息子の命を救うことになったかもしれないと思っている。しかし、「これは私たちの人生で最もトラウマになるような体験だった。でも、本当に必要なことだったのだろうか」と疑問に思う。「もっと早く知ることができたら、素晴らしいことだと思いませんか？

ダラスにあるテキサス大学サウスウェスタン医療センター新生児・周産期医療部門のディレクターであるチャールズ・R・ローゼンフェルド医学博士は、「誰もがまだ魔法の杖を探している」と言う。「それは非常に高い特異性 – つまり、ほとんどの偽陰性 – と非常に高い感度、偽陽性の少ないだろうを持つことができる必要があります。ローゼンフェルドは、コンピュサイト検査には詳しくないが、20分の結果が出たとしても、医師はすぐに治療を開始したがるだろうと警告している。「最初の24時間で、このような子供たちを治療することになるのです。まともな神経の持ち主なら、赤ちゃんが感染していると思えば、どんなに早くても検査結果が出るのを待ったりはしないでしょう」と、彼は言う。

ホルツァーは、医師が慎重に行動することに同意し、またそうすべきであると述べています。「臨床医が診療を変えるには、よほど説得力のあるデータが必要でしょう」と彼は言う。「もし、臨床家の経験上、この乳児は敗血症の可能性があるとまだ感じているのであれば、そのまま治療を続けるでしょう。しかし、この新しい検査によって、ある種の乳児を治療しない、あるいは、治療を早期に中止する確信を持つことができるかもしれません。

ジュリアンが集中治療室にいた8日間、ほとんど眠れず、機械につながれた乳児に母乳を与えるのに苦労していたナオミ・ウィリアムズにとって、それだけで天の恵みとなったことでしょう。「自分が産んだ小さな無力な子供と一緒に病院にいるときは、恐怖でいっぱいです」と彼女は言います。「もっと早くわかっていれば、素晴らしいことだったのですが……」と彼女は言います。

ジーナ・ショーはワシントンを拠点とするフリーライターで、健康や医療について頻繁に執筆しています。