百日咳、ジフテリア、破傷風を予防するワクチンであるDTaPとTdapについての質問にお答えします。

百日咳は、DTaP ワクチンで予防することができます。このワクチンは、破傷風とジフテリアも予防します。

百日咳にかかりやすいのは？

百日咳はとてもかかりやすい病気です。もし、あなたの家族の誰かが百日咳にかかり、あなたがワクチンを受けなかった場合、最大90％の確率で百日咳にかかると言われています。

百日咳は、すでにワクチンを接種していてもうつるのでしょうか？

百日咳ワクチンは、一部のワクチンと異なり、生涯にわたって病気を予防できるわけではありません。最後に小児ワクチンを接種してから5～10年後に免疫が低下する可能性があります。

百日咳菌は知らないうちに保有していることがあるのですか？

症状がなければ、百日咳を保菌したり広めたりできない可能性が高いです。しかし、ワクチンを接種していれば、症状が軽くても感染する可能性はあります。風邪の症状が先に出て、その後咳が出ることもあります。

DTaPワクチンは、子どもは何回接種する必要がありますか？

お子さんは、これらの年齢で一連の予防接種を受けることになります。

• 2ヶ月

<ヶ月 4ヶ月

の場合

• 6ヶ月

の場合

• 15ヶ月～18ヶ月

の場合

• 4～6年

DTaPワクチンの効果は？

3回目の接種（生後6か月）から3～5年間は、百日咳に対する免疫が80％～85％になります。

DTaPの予防接種が終了した後、ブースターショットが必要ですか？

11歳以上の大人も含め、すべての人がTdapと呼ばれるブースターワクチンを受ける必要があります。これは、破傷風、ジフテリア、百日咳の混合ワクチンです。

あなたが妊娠している場合は、また、好ましくは27週と36週の間に、ワクチンを取得する必要があります。妊娠した場合は、その都度接種する必要があります。

DTaPとTdapのリスクは何ですか？

DTaP、Tdap、その他の一般的なワクチンのリスクは低いです。最も一般的な副作用は、予防接種を受けた部分の赤みや痛みです。気分が悪くなったり、微熱が出たりすることもあります。

ワクチンに対するアレルギー反応は深刻なものになる可能性がありますが、稀です。破傷風、ジフテリア、百日咳にかかることによる健康へのリスクは、ワクチンへの反応のリスクより高いのです。

百日咳は、手洗いと病人に近づかないことで予防できるのでしょうか？

こまめに手を洗い、咳やくしゃみを隠すことで、百日咳が広がるのを防ぐことができます。しかし、ワクチンを接種すること（子どもの頃と、10代や大人になってからもう一度）が、一番の予防法です。

メラトニンは、しばしば天然のサプリメントと間違われるほど強力なホルモンであり、睡眠導入剤として使用されている。その健康への影響について、新たな調査が行われた。

睡眠不足、多くの人がリスクにもかかわらずメラトニンに頼る

By Laura Lillie

2022年4月18日 C 眠れない？眠りが自然に訪れないとき、サプリメントと間違われることも多い市販の睡眠導入剤、メラトニンを利用する人がいます。この強力なホルモンは、人間の生物学において重要な役割を担っており、専門家は、メラトニンの濃度を上げることは、良いことよりも悪いことをするのではないかと疑問を呈している。

米国睡眠学会は、メラトニンの安全性について新たな調査を開始した。そして、その証拠をチェックする保健指導が行われている間、学会はメラトニンを大人や子供の不眠症に使用しないように勧告しています。

しかし、不眠症とは何なのか、また、数回の寝違えとはどう違うのだろうか？不眠症は、少なくとも週に3回、3カ月以上にわたって睡眠が妨げられ、しばしば日中にも疲れを感じるようになります。

メラトニン（吸血鬼ホルモンと呼ばれる）は、夜、外が暗くなり始めると分泌が始まります。メラトニンの分泌は、後頭部にある小さいながらも強大な松果体によって予定されている。メラトニンは、体に「眠る時間ですよ」というシグナルを送るのです。そして、太陽が昇り、光が差し込むと、メラトニンのレベルは再び低下し、体を目覚めさせるのです。

メラトニンは、グミのようなフルーツ味のパッケージで販売されることもあり、睡眠不足の親にとって、自分自身と子どものために安心できる魅力的な商品といえます。

米国睡眠医学会の公共安全委員会の副委員長であるムハンマド・アディール・リシ（MD）は、彼の同僚医師が、大流行時に夜間の寝付きに問題があったときに、彼を助けるためにメラトニンを摂取し始めたと述べている。その友人の医師は、自分の子どもたちにもメラトニンを飲ませ始め、子どもたちも睡眠の問題を抱えていたそうです。

しかし、リシは、より多くの情報が得られるまで、不眠症にメラトニンを使用しない重要な理由があると言う。

メラトニンは睡眠に影響を与えるが、このホルモンは体内の他の機能にも影響を与える。

「体温や血糖値、さらには血管の緊張にも影響を与えます」とRishi氏は言う。

そして、メラトニンは米国では市販されているため、FDAのもとでは医薬品として承認されていない。

例えば、メラトニン製品に関する以前の研究では、投与量のばらつきが問題視され、人々は自分がどれだけ摂取しているのか正確に知ることが難しく、FDAの監督強化を求める声が上がりました。

不正確な投与量

メラトニンの用量は通常1～5ミリグラムですが、検査されたボトルは、ラベルに記載されているよりもはるかに多い、または少ないホルモンが製品に含まれており、的外れなものでした。

カナダのオンタリオ州にあるゲルフ大学の研究者は、30種類の市販の製剤をテストし、メラトニンの含有量がボトルに表示されている成分から10％以上異なることを発見しました。

メラトニンのほかにも、研究者たちはボトルからさまざまな物質を発見した。約4分の1の製品で、セロトニンという別の化学伝達物質も確認された。

不純物

メラトニンは体内時計と睡眠・覚醒サイクルの設定に関与しているが、セロトニンもまた、体内時計に関与している。セロトニンは私たちの体内に自然に存在し、気分に関与し、深いレム睡眠を助ける。しかし、未知の量のセロトニンを加えることは、不健康になる可能性があります。

Rishiは、用量が大きくずれていたり、未知の副産物が含まれていたりする製品を薬として使うのは危険なことだと言います。

セロトニンは心臓、血管、脳に影響を与える可能性があるので、Rishiさんは注意を払わずに摂取してほしいと思っています。気分障害の薬を飲んでいる人は、睡眠導入剤に含まれるセロトニンの影響を特に受ける可能性があると、彼は警告しています。

メラトニンを服用する人には、米国薬局方条約の基準を満たしていることを示すUSP検証済みチェックマークが付いた製品を使用しているか、ボトルを確認するようRishiは勧めている。

不純物のリスクは、子供にホルモンを与えない十分な理由ですが、もう一つの心配は、メラトニンが子供の思春期を妨げるかどうかです。カナダ、オタワの東オンタリオ子供病院の研究者は、この点も疑問視しています。

思春期を阻害する

短期的なメラトニンの使用は安全であると考えられているが、長期的な使用は子どもの性的成熟を遅らせるかもしれないという懸念があり、研究者はより多くの研究を必要としていると報告している。一説には、毎晩のメラトニン使用は、天然ホルモンレベルの低下を妨げ、思春期の開始を妨害する可能性があるという。

デトロイトのミシガン子供病院の研究者は、子供のメラトニンの誤飲が増加していることも報告している。パンデミックの間、子供たちはメラトニンを手にし、他の錠剤に関連した事故よりも多くのカプセルを飲み込んでしまったと、彼らは小児科専門誌に報告した。

Rishi氏は、子供へのメラトニンの安全な使用を評価するために、より多くの研究が必要であると述べている。彼は、このホルモンは成人の概日リズム障害を治療することができると指摘している。

専門家がメラトニン使用のメリットとリスク、そしてどこで試すのが最も安全かを検討する一方で、Rishi氏は、このホルモンは医療における役割を担っていると言う。

メラトニンは、おそらく薬としてFDAの規制を受ける必要があるでしょうC特に子供向けC Rishiは指摘する。また、慢性的な不眠症の管理に使えるとすれば、それは「大きな疑問符」である。

アメリカ睡眠学会による調査の結果は、数ヶ月後にsleepeducation.orgのウェブサイトで発表される予定である。

目のかゆみや鼻水を引き起こす花粉を発生させている可能性のある植物や木について、医師のスライドショーから詳細をご覧ください。

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春になるとくしゃみが出る人は、これらの木が原因かもしれません。この木は、最南端と最西端の州を除くアメリカ大陸全域で生育しており、その花粉はアレルギーを誘発する可能性が非常に高いのです。この木は、白い樹皮が目印で、見た目が良いので、庭や造園によく植えられている。

ニレ

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アメリカ大陸の寒冷な北部を除くすべての地域に生育する木で、秋には花粉を飛ばす。かつて東部や中西部でよく見られたアメリカニレは、1930年にオハイオ州でオランダニレ病が発生してから、着実に枯れつつある。しかし、そこに割って入ったのが、丈夫なチャイニーズ・エルムである。高さは40〜60フィートで、樹冠は楕円形をしている。

シダー

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ジュニパーやヒノキなど、約70種類もの木や潅木があり、中にはアレルギーの原因となるものもあります。種類も多く、しかも一般的なものなので、どれが問題児なのかわかりにくいかもしれません。また、花粉の飛散時期も長い。1月から始まり、5月、6月まで花粉を飛ばす木もあります。

オーク

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この木は全国に生えていて、春になると花粉をつくります。カシの花粉にアレルギーを持つ人は多く、住宅地や公園によくある木なので、空気中に大量のカシが浮遊していることがあります。それが人によっては深刻な反応を引き起こすこともある。

松

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アメリカ全土で見られるこの常緑樹は、春になると大量の花粉を飛ばします。車内の黄色い粉は松の木のものですが、くしゃみが出るのは松の木のせいではありません。花粉はワックス状の重い膜で覆われているため、目につきやすく、アレルギーを引き起こすこともありません。

ポプラ

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アメリカ全土に生育し、春になると花粉を飛ばす木。ミネソタ州や南西部でアレルギーを引き起こす可能性が高いが、花粉を飛ばすのは雄木のみ。ポプラにアレルギーをお持ちの方で、ポプラを植えたい方は、お近くのナーセリーで雌花をお求めください。

ウォールナット

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アメリカ大陸のほとんどの地域で見られる樹木で、晩春に花を咲かせます。花粉はアレルギーの原因になりますが、重いので遠くへ飛ぶ前に地面に落ちます。しかし、花粉は重く、遠くへ飛ぶ前に地面に落ちてしまうので、近くに住んでいたり、働いていたりしない限りは、おそらく何の問題も起こらないでしょう。

ブタクサ

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ブタクサは、北米で最も一般的なアレルギーの原因となる植物です。花粉の飛散時期は8月から11月で、9月中旬に最も多く飛散する。暑い日、乾燥した日、風の強い日に悪化することがある。

バミューダグラス

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この種の草の花粉は、アレルギー症状の原因となる可能性が高く、周囲にたくさんある。この草は、暖かい州のほとんどに生息しており、しばしば前庭の芝生に植えられています。この草は、草の葉の高さが約15cmになると花粉を作り、1年の大半は成長します。

ブルーグラス

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ケンタッキーブルーグラスの花粉は、特に夏場に多く飛散し、深刻なアレルギーを引き起こす可能性があります。ケンタッキーブルーグラスは、北部、西部、南部のほとんどの州で見られるが、ジョージア州以北とテキサス州以西の涼しい地域で最もよく育つとされる。

ネトル

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アメリカ全土で見られる雑草で、一年中花粉を飛ばすが、夏の終わりから秋にかけては多く飛ばす。直立した木質の茎を持ち、高さは2～7フィート（約15m）になります。また、森の中でイラクサを見たことがあるかもしれません。皮膚に付着してアレルギー反応を起こすこともありますよ。

セージブラシ

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ブタクサやイネ科植物に次いで花粉の量が多く、アレルギー症状を引き起こす可能性が高い植物で、アメリカ北部、西部、中西部の全州に分布しています。黄色や白の小さな花を咲かせ、種類によっては1～10フィート（約15m）の高さにまで成長します。

タンブルウィード

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ブタクサと呼ばれることもあり、アメリカ全土で見られます。花が密集しており、夏の終わりから初秋にかけて多くの花粉を作ります。花を見れば花粉を飛ばしていることがわかるが、すべての植物がそうとは限らない。

ラムズクォーターズ

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この植物はタンブルウィードによく似ているが、花粉をほとんど作らない。この2つは混同されているのか、花粉の数では一緒のグループになっている可能性があります。

イングリッシュプランテン

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この雑草は5月から11月にかけて花粉を大量に撒き散らします。アメリカ北西部、東海岸、カリフォルニアではアレルギーの主な原因と考えられています。

自然免疫とは、活動性免疫の一種です。その獲得方法と、どのようにあなたを守るのかについて知っておく必要があります。

自然免疫は、あなたが細菌に感染し、免疫系がそれに対する抗体を作ることによって反応した後に起こります。感染すると病気になる可能性があります。しかし、将来その細菌にさらされた場合、体の防御機能がそれを発見し、抗体で反撃します。これにより、再び感染する可能性は低くなります。

自然免疫の寿命は？

しかし、病気に対する自然免疫は、時間が経つにつれて弱くなることがあります。その速さや遅さは、病気によって異なります。

例えば、COVID-19に感染して自然免疫を獲得した場合、3ヶ月で免疫力が低下することがあります。一方、はしかを発症した子どもは、二度とかかることはありません。

ここでは、自然免疫とワクチンによる免疫の違いなど、免疫の種類とCOVID-19との比較についてご紹介します。

ワクチン誘導免疫とは？

ワクチンは、病気になることなく、あなたの免疫システムを病気から守ることができます。

ワクチンは、殺したり、弱めたりした菌を使って、体の防御機能に本物を撃退する力を教え、安全に免疫力を高めるものです。ワクチンは副作用をもたらすことがありますが、重篤な病気になることはほとんどありません。

多くのワクチンは、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 軽い発熱

• 注射をした場所の皮膚が赤く、柔らかくなっている

• 発熱、発疹、関節痛、リンパ節の腫れなどの反応が出ることがあります。

しかし、これらの副作用は、病気や感染症にかかったことを意味するものではありません。

重篤なワクチンの副作用はまれです。ほとんどの場合、ワクチン接種の利点は、リスクをはるかに上回ります。

自然免疫力はワクチンより優れているのか？

自然免疫は、1回感染しただけでその病気に対する免疫ができるのは事実ですが、デメリットもあります。それは、病気にならなければならないということです。そして、多くの病気は、時には一生を左右するような深刻な健康問題を引き起こす可能性があるのです。

例えば、水疱瘡は人によっては肺の感染症（肺炎）、血液の感染症（敗血症）、脳の腫れ（脳炎）などを引き起こすことがあるのです。ワクチンが開発される前は、この一般的な小児疾患が原因で、毎年1万人が入院していました。

医師が勧めるワクチンをすべて接種することで、このようなリスクを回避することができます。

能動免疫とは？

ワクチンによる免疫も自然免疫も、どちらも能動免疫の一種です。これは医学用語で、何か病気にかかったときに、免疫系がその病気に対する抗体を作るのを促進することを言います。

病気によっては、自然に獲得した自然免疫も、ワクチンで獲得したタイプも、長期間持続することがあります。

受動免疫とは？

もう一つの主な免疫のタイプです。自分の体が抗体を作る代わりに、他のソースから抗体を受け取ることで受動免疫を得ます。

これにはいくつかの方法があります。新生児は、胎盤を通して母親から受動免疫を得ます。胎盤は、赤ちゃんに酸素と栄養を与える子宮内の構造物です。また、抗体を含む治療法から受動免疫を得ることもできます。ある病気にかかったとき、すぐにこのような治療が必要になるかもしれません。医師は日常的に使用することは勧めません。

受動免疫は、能動免疫ができるまで数週間かかるのに対して、すぐに細菌と闘う力を与えてくれます。しかし、一般的に受動免疫はそれほど長くは続きません。

群発免疫とは？

伝染性の病気が、地域社会（群）の十分な数の人々がその病気に対する免疫を獲得したために、容易に広がらなくなった状態です。これは、自然の活動的免疫、ワクチンによる免疫、あるいは受動的免疫によるものです。

ワクチンは、感染症を広げる人の数を制限することで、感染症に対する群衆免疫を安全に作り出すことを目的としています。しかし、医学的な理由やその他の理由でカントする人を守るために、多くの人がワクチンを接種する必要があります。

例えば、天然痘のワクチンができる前は、この病気は毎年何百万人もの人を殺していました。現在では、大規模なワクチン接種により、天然痘は基本的に世界から排除されています。

COVID：自然免疫 vs. ワクチン免疫

COVID-19の予防接種を受けていない人の中には、ワクチンの安全性を心配し、自然免疫の方がいいと言う人もいます。しかし、それにはいくつかの危険性があります。

ワクチン接種をしない場合、ウイルスによって重病になったり、死亡したりする可能性が非常に高くなる。病気が軽いか重いかを知る方法はありません。また、大切な人を含め、他の人に感染させるリスクもあります。さらに、ワクチンを接種した状態でCOVID-19にかかった人に比べて、ウイルスに再感染する可能性が2倍高くなる可能性があります。

COVID-19に感染した場合、自然免疫によって90日間は再びCOVIDに感染する可能性は低いという研究結果があります。しかし、専門家はそのレベルの保護がどのくらい続くかわからないという。しかし、COVIDに感染していたとしても、再び感染する可能性はあります。最近の研究では、whod がそれを持っていたが、werent ワクチンを接種した人よりも 2 倍以上それを再び取得する可能性がある、画期的なケースを得たワクチン接種の人と比較したことを示した。

また、ワクチンを接種することで、コロナウイルスに感染することなく、数ヶ月間の免疫を得ることができます。ワクチンは安全で効果的です。時間が経つにつれて効果が薄れていくとはいえ、画期的な感染による重症化からあなたを守ることができるのです。

もしあなたがmRNAワクチン（ファイザーやモデルナのものなど）を2回接種した場合、少なくとも5ヶ月はブースター注射が必要ありません。ジョンソン・エンド・ジョンソンのワクチンを接種した場合、少なくとも2ヶ月はブースター注射を必要としません。

一流の健康専門家は、選ぶワクチンの種類に好みがあります。彼らは、異なる方法で作られたJ&Jワクチンではなく、mRNAで作られたワクチンを接種することを勧めています。しかし、もしmRNAワクチンを入手できない、あるいは入手したくないのであれば、J&Jワクチンを入手すべきです。COVID-19 ワクチンを接種することは、ワクチン未接種よりも優れている、専門家は言います。

もし、ブースターワクチンを受ける資格があるのなら、専門家はmRNAワクチンを好む。(ファイザーの初回接種を受けた12歳から17歳の子供は、ファイザーのブースターを受けることしかできない)。

ハイブリッド免疫とスーパー免疫とは？

ハイブリッド免疫とスーパー免疫、この2つの言葉は同じ意味です。COVID-19に感染し、その後ワクチンを接種した場合、あなたの体の防御力は短期間でターボチャージされたかもしれません。また、ある小さな研究によれば、すでにワクチンを接種していれば、突破口となる感染によってこのタイプのブーストが得られる可能性があるとのことである。

研究所の研究によれば、ハイブリッド免疫の人は、ワクチン接種を受けた人や感染した人よりも、ウイルスと闘う抗体をより多く作っている。彼らの抗体はまた、最初のCOVID-19ワクチンを接種しただけの人々のものよりも強力です。

たとえワクチンを接種していても、COVID-19を受けようとはしないでください。あなたが病気になり、誤って他の人にウイルスを広げてしまう可能性があります。ワクチンを接種していない場合、COVID-19によって重症化したり、入院したり、死亡したりする可能性が高くなります。

専門家は、ハイブリッド免疫がワクチン接種のみ、あるいは感染した場合と比較して、どの程度持続するかは不明である。初期の研究では、時間の経過とともに防御力が低下することが示唆されている。

オミクロンのような感染性のCOVID-19の亜種が出回っているので、ワクチン接種を受け、その資格がある場合はブースター注射で最新の状態を維持することが重要です。

赤ちゃんが歯が生えてきたと思いますか？サインと症状について読んでみましょう。歯が生えるときの痛みを和らげる治療法や、避けるべき対処法をご紹介します。

歯が生えそろうのは、歯と歯ぐきの境目から歯が生え始めるときです。別名「歯槽膿漏症」とも言います。

赤ちゃんはいつから歯が生えるの？

ほとんどの赤ちゃんは、生後4～7カ月で歯が生え始めますが、中にはもっと遅い時期から生えてくる子もいます。歯が生える時期は赤ちゃんによって違うので、心配はいりません。

歯が生える兆候と症状

歯が生えたら、次のような症状が現れます。

• 歯ぐきの腫れや痛み

• 騒ぐ、泣く

• 少し上がった体温（101F未満）

• 固いものをかじる、かじりたくなる

• よだれが多く、顔にかぶれることがある。

• 咳をする

• ほっぺたをこする、耳を引っ張る

• 手を口に持っていく

• 食事や睡眠のパターンが変化する

歯が生えることは痛みを伴いますが、通常、赤ちゃんが病気になることはありません。下痢や嘔吐、体の発疹、高熱、咳や鼻づまりなどがあれば、医師に連絡しましょう。これらは通常の歯が生える兆候ではありません。

また、歯ぐきから出血していたり、膿が出ていたり、顔が腫れていたりする場合は、小児科医に連絡してください。

歯が生える順番

歯がいつ、どのように生えてくるかは、赤ちゃんによって違いますし、家族の歴史に基づいている場合もあります。しかし、ほとんどの場合、まず下の前歯2本が生え、次に反対側の上の歯2本とその両隣の歯2本が生えます。次に下の前歯の両隣の歯が生え、その後に第一大臼歯が生えます。次に第一大臼歯の手前の歯が生え、最後に奥歯が生えます。

全部で20本の乳歯が最終的に生えそろうが、通常は3歳までに生えそろう。

歯が生えた赤ちゃんをあやす

友人の赤ちゃんには効果があっても、あなたの赤ちゃんには効果がないかもしれません。あなたの赤ちゃんが楽になるように、いろいろなことを試してみてください。

• また、「歯が生える」ということは、「歯が生える」ということです。専門家の中には、冷凍された歯がためは冷たすぎて、赤ちゃんの口を傷つけるかもしれないと言う人もいます。

• 硬くて甘くない歯がため用のクラッカーを与えてみましょう。

• 6～9ヶ月以上の赤ちゃんなら、シッピーカップから冷たい水を飲ませるのもよいでしょう。

• 清潔な指で歯茎をやさしくこするようにマッサージします。歯がまだ生えていない場合は、指をかじるようにするとよいでしょう。授乳中の方は、授乳前に指を冷たい水につけて、歯ぐきをマッサージしてあげてください。そうすることで、授乳中に乳首を噛むのを防げるかもしれません。

避けた方が良い治療法

歯が生えるのを助けるために特別に認可されていないものは、絶対に口に入れないようにしましょう。歯固めや歯が生えるための補助器具として紹介されているものでも、安全なものではありません。

• 液体が入っていて、破れたりこぼれたりする可能性があるもの

• プラスチックのような壊れやすい素材でできていて、窒息する可能性があるもの

• 固まったもの（赤ちゃんの口に負担がかかりすぎる

もうひとつの理由は、歯固めに使われている素材に注意することです。鉛などの有害物質を使用しているものもあります。ゴム製のものを探しましょう。

歯が生えるネックレス

小児保健の専門家は、歯が生えるネックレスを勧めません。危険です。赤ちゃんの首を絞める可能性があります。また、ネックレスが壊れて、ビーズを飲み込むと、窒息することもあります。

もし使うなら、次のことを確認してください。

• 赤ちゃんの首ではなく、手首や足首につける。

• 着用中は、常に赤ちゃんの様子を見るようにしましょう。

• 短時間でも、赤ちゃんから目を離すときは、取り上げてください。

あなたは、こはくの歯が生えるネックレスが加熱されるとき、鎮痛剤を放出すると聞いたことがあるかもしれません。それは証明されていませんし、医師はそれを使用することは良い考えではないと言います。

歯が生える薬

歯の痛みを止めるために歯茎に塗る薬は、効果がない場合があります。口の中ですぐに流れてしまい、のどの奥がしびれたり、飲み込みにくくなったりすることがあります。

市販の歯が生えるジェルや液体には、成分ベンゾカインが含まれているので、近づかないようにしましょう。FDA は、この成分べきである 2 未満の子供に与えられると言います。それはまれなしかし深刻な副作用を引き起こすことができます。

アセトアミノフェンなどの小児用鎮痛剤の少量が、あなたの赤ちゃんを助けるかもしれません。生後6ヶ月未満の乳児にはイブプロフェンを使用せず、赤ちゃんに薬を与える前に医師に相談してください。医師の指示通りに使用しましょう。

歯が生えるのは、最初はあなたも赤ちゃんもつらいかもしれません。でも、新しい歯が生えるたびに、それをなだめる方法を学ぶうちに、だんだん楽になりますよ。

赤ちゃんの歯のお手入れ方法

歯が生える前から、口腔衛生をしっかりすることが大切です。

• 歯が生えそろうまでは、1日に1回以上、ぬれたぞうきんやガーゼで歯ぐきを清潔にしましょう。

• 歯が生えたら、1日2回以上、同じように口の中を清潔にします。授乳後がよいでしょう。

• 1歳の誕生日を過ぎたら、柔らかい毛の赤ちゃん用歯ブラシと水、そしてフッ素の入っていない歯磨き粉を少量ずつ使い始めます。また、歯と歯の間のフロスを使い始めることもできます。

小児科医は、赤ちゃんの歯が虫歯になっていないかどうかを観察し、1歳になる前に歯科医に紹介する必要があるかどうかを判断します。ほとんどのお子様の場合、小児科医は3歳まで歯のスクリーニングを続けることができます。

子育てをしていると、あなたとパートナーで子育てに対する考え方が違うのは当たり前です。異なる子育てスタイルに対応するための方法を学びましょう。

特集

パートナーと一緒に赤ちゃんを育てている場合、子育てのスタイルが異なることがあります。子どもにとって何がベストかについて意見が一致しない場合、共通点を見つけるのは本当に大変なことです。

そんなときは、以下のような方法を試してみてください。

• 二人が期待することを話し合う。必要であれば、それを書き留め、定期的に見直す。

• 家族の重要な問題について、毎日お互いに確認し合い、誰も蚊帳の外に置かれることがないようにする。

• どのようなルールやしつけが大切かを明確にし、話し合う。

• 毅然とした態度をとるべきとき、立ち去るべきときを見極める手助けをする。その選択は時に難しいものです。

• 心配や不安を生むような不安や心配事をお互いに話し合う。

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• 子供が混乱したり、心配したり、不安にならないように、個人的に意見の相違を解決するようにする?

この時期の赤ちゃんにとって、模倣は学習する上でとても重要な要素です。おじいちゃん、おばあちゃんやお友達に言ったこと、やったことを真似する姿が見られるようになる時期です。だから、特に自分の行動を意識することが大切です。

今、取り組んでいることは、こんなことです。

• 電話の受話器に向かって話す、ヘアブラシで髪をとかすなど、物を正しく使うことができる。

• 画像に名前をつけると、正しい画像を探して見ることができるようになる

• “oh-oh!”などの感嘆詞が使えるようになる

• 手を振って “ハイ “や “バイ “と言うことができるようになる

手を振る

• 抑揚のある喃語（なんご）を話す

(リ)

11ヶ月目4週目のヒント

ヒント

• 自分と相手との相違点を明確にし、解決すべきことをお互いに正確に把握する。

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• 子供の前では、なるべく喧嘩をしないようにしましょう。もし、そうなってしまったら、必ず子供の前でも解決するようにしましょう。

• 意見が違う部分は妥協点を見つけるように努力しましょう。その際、二人が納得し、かつ一貫して守れるものにしましょう。

• 責任分担をする。このような場合、「誰が何をするか」を決めておくと、衝突を防げるかもしれません。

• 子供のためにルールを決めるときは、一致団結しましょう。あなたが不明瞭であったり、一貫性がなかったりすると、子どもは何を期待されているのか混乱してしまいます。

• 解決策を一緒に考えましょう。子供たちは、あなたが喧嘩をしたときの対処の仕方で、喧嘩の対処の仕方を学ぶのです。

• 意見の相違が夫婦関係に深刻な影響を及ぼしている場合は、助けを求めてください。パートナーとの関係が良好であればあるほど、家庭は円滑に運営されます。

乳幼児の食事の基本を専門家が解説します。

幼児への食事は、特に初めての子育てでは戸惑うことが多いものです。

そこで、医師が専門家に「乳幼児期の食事の基本」を聞いてみました。3歳までは、いつ、何を、どれだけ食べさせればいいのか、専門家に聞いてみました。

離乳食の開始時期

乳幼児がお腹を空かせているように見えるので、母乳やミルクだけでは足りない時期なのかどうか、気になりますよね。

ハーバード・メディカル・スクールの小児科教授であるロナルド・クラインマン医学博士は、「ほとんどすべての健康な子どもにおいて、4～6ヶ月が固形食を始めるのに推奨される年齢です」と述べています。

しかし、年齢は子どもの準備状態を判断する基準のひとつに過ぎません。

小児栄養の専門家で米国栄養士会のスポークスパーソンであるMarilyn Tanner-Blasiar, MHS, RDは、「子どもの運動能力や発達段階も、固形食を食べられるようになる時期の判断材料となります」と述べています。

固形食を与える前に、赤ちゃんは頭を持ち上げることができるようになっている必要があります。さらに、赤ちゃんが液体以外のものを口から押し出す “押し出し反射 “がなくなっている必要があります。この本能的な衝動をなくすことで、幼児食をスプーン一杯でも容易に受け入れられるようになるのです。

赤ちゃん、食べよう

赤ちゃんの初めての食事にはどんなメニューがあるのでしょうか？お肉のピューレはOKだと信じますか？

「ライスシリアルは慣例的で安全なファーストフードですが、ほとんどの赤ちゃんはピューレ状の肉を含むさまざまな食品に耐えることができます」とクラインマンさんは言います。

肉は年長の乳児に与えられることが多いのですが、待つ必要はありません。

「穀類、野菜、果物、そして最後に肉というように、特定の順番で食べ物を与えることを支持する科学的根拠はありません」とクラインマンは言います。

牛肉やラム肉などのピューレは、赤ちゃんの体にとって利用価値の高い形で鉄分を供給します。鉄分は脳の発達に不可欠であり、体内のすべての細胞に酸素を運ぶ役割を果たします。米国小児科学会（AAP）によると、鉄分不足の影響を最も受けるのは年長の乳幼児だそうです。鉄分を強化したシリアルも、赤ちゃんには良い選択です。

実際、AAPは生後4ヶ月から、鉄分を含む補完食を与えていない部分母乳の乳児（1日の授乳量の半分以上が人乳）には、1日1mg/kgの鉄分を補うよう提案しています。

どの程度摂取すればよいのか？

固形食を食べ始めた最初の数週間は、栄養の必要量を満たすというよりも、スプーンでの授乳に慣れることが大切です。赤ちゃんは、食べ物を口に含み、奥へ奥へと移動させ、飲み込むという一連の動作を学んでいるのです。

タナー・ブラジールによると、最初の1週間ほどは、1回に食べる量はティースプーン1～2杯程度にとどめるのがよいそうです。

“固形食を始めた頃は、まだ栄養の大半を母乳や乳児用ミルクから得ているので、他のものはあまり食べません “と、彼女は言います。

年長の乳児は自分で食べようとすることがあります。食事は乱雑になりますが、自分で食べることは子どもの運動能力の発達を促します。1歳を過ぎたら、水や母乳、ミルクをシッピーカップに入れて飲ませ、自力で食べる力を養いましょう。

赤ちゃんが一番知っていること

「子どもは生まれながらにして、食事量を調節する方法を知っています」とタナー・ブラジール氏は言います。「子どもの本能を尊重するのが親の役目です。

過食は、空腹時に食べ、満腹時に止めるという先天的な能力を無効にすることを促し、過食のパターンを助長し、不健康な体重につながる可能性があります。

6ヶ月の乳児は、食べることに興味を示すことができます。もう十分食べたとどうやって判断するのでしょうか？ここでは、そのサインをいくつかご紹介します。

• スプーンをたたく

• スプーンから顔をそらす

<スプーンに顔を近づける スプーンが来ると唇を固くする

<スプーンを口に入れる スプーンを口に入れるたびに吐き出してしまう

• 泣くこと

（泣く

初めて固形物を与えたとき、お子さんが興味を示さないようであれば、数日待ってもう一度試してみてください。スプーンで食べられるようになるまでに、他の子よりも時間がかかる子もいます。離乳食を食べない子もいますが、ほとんどの赤ちゃんは、成長に必要なものを食べています。

「医師が満足するような成長・発育をしていて、健康で元気なら、摂取量は十分です」とクラインマンは言います。

トドラータイム

1歳を過ぎると、ほとんどの子どもは栄養のために粉ミルクを必要としなくなりますが、あなたと赤ちゃんが望む限り、母乳育児を続けてもかまいません。赤ちゃんがまだ哺乳瓶を手放さないのであれば、今がその時です。子供には、全脂肪の牛乳や強化大豆飲料をシッピーカップから飲ませることができます。

1歳を過ぎたら、低脂肪乳を除いて、ピューレ状や細かく刻んだものなど、子どもにとって安全な形であれば、ほぼすべての食品を食べることができます。家族にアレルギーがある場合、特定の食品を食べられないことがあります。お子さんに特別なニーズがあるかどうか、かかりつけの小児科医に相談してみてください。

幼児は食事が不規則になりがちです。成長期、歯が生える時期、病気など、あらゆることが食べ物の気まぐれの原因になっています。また、周囲の環境や新しく獲得した身体能力に魅了されることもあります。多くの場合、幼児は食べることよりも、自分で立ってみたり、新しい言葉を覚えたりすることの方に興味がある。ひとつだけ確かなことは、幼児はお腹が空くと食べるということです。

ジューシーな事実

ジュースは健康に良いというイメージがありますが、それは一面的なものです。100％果汁の飲料には、植物性栄養素と呼ばれる健康的な植物化合物を含むいくつかの栄養素が含まれています。しかし、ジュースは子供の食事に必要なものではありません。

AAPは、乳児にジュースを与えるのは少なくとも生後6ヶ月まで待ち、6歳までは1日6オンス（3/4カップ）までに制限することを提案しています。ジュースは甘くてさっぱりしているので、子どもは栄養価の高い母乳やミルクよりジュースを好むようになるかもしれません。

「さらに、ジュースを飲むと、不必要なカロリーをたくさん摂取することになります」とタナー・ブラジール氏は言います。

年長児の食事について

2歳を過ぎたら、家族と同じものを食べさせてあげましょう。

「家族が食べているものを子どもが食べるのはいいのですが、健康的なものにしなければなりません」とTanner-Blasiarは言います。

全粒粉、低脂肪のタンパク質、低脂肪の乳製品、果物、野菜など、子どもが安全に噛んで飲み込めるようによく切られた健康的な食品を含む食事を与えるようにしましょう。今こそ脂肪を減らすべき時です。低脂肪の乳製品を与えることは簡単な方法のひとつです。

タフツ大学医学部循環器栄養研究所のアリス・リキテンスタイン所長（理学博士）は、「脂肪は本質的に悪いものではありません」と述べています。「この年齢の子供たちは、それほど多くのカロリーを必要としないだけです。

リキテンスタインによれば、飽和脂肪（主に脂肪分の多い動物性食品に含まれる）と部分水素添加脂肪（加工食品に含まれる）を最小限に抑えたバランスの良い食事を子供に与えることは、後に心臓病、糖尿病、癌などの慢性疾患を避けるために必要な食習慣を身につけるのに役立つとのことです。

年長の幼児は一般に、肉、果物、野菜など新しい食べ物に抵抗があるため、同じ食事を何度も食べさせるというマンネリ化に陥ってしまうことがあります。そのため、同じものを何度も食べさせると、食事がマンネリ化してしまうことがあります。このとき、新しい食べ物に注目させないようにします。最初はうまくいかなくても、根気よく続けましょう。

「新しい食品を食べようとするまでに、最大で20回の接触が必要になることが研究で分かっています」とTanner-Blasiar氏は言います。

おやつの時間

幼児はお腹が小さいので、食事も少量です。また、疲れていたり、体調が悪かったりすると、食事がおろそかになることがあります。栄養価の高いものであれば、健康的なおやつで食事の少なさを補うことができます。食間のおやつは、食事の延長線上にあるものであるべきです。ここでは、栄養価の高い健康的なおやつの例をいくつかご紹介します。

• 全粒粉のクラッカー

• チーズ

• ヨーグルト

• フルーツ

• 牛乳

• ゆで卵の刻みとスクランブルエッグ

• スムージー

• ドライシリアル

• よく調理された野菜（皮をむいたスライスしたサツマイモなど）。

ヘルシーなキッチンを整えるためのヒントをご紹介します。冷蔵庫からパントリーまで、安全で健康的な食品を保つために必要なものが揃っています。

健康的な食事

健康的な食事の基本を学び、ビタミンやミネラルを十分に摂取しましょう。

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