病気の赤ちゃんは、幸せな赤ちゃんではありません。小児科を受診した後、病気の乳幼児を落ち着かせるための医師のコツをいくつかご紹介します。

病気の赤ちゃんのためのヒント

脱水症状を防ぐために、水分をたくさん摂らせるようにしましょう。母乳育児か哺乳瓶育児かにもよりますが、いつもより頻繁に母乳や哺乳瓶を与えて、水分補給と安らぎを与えてあげましょう。病気の赤ちゃんは、通常の授乳時間よりも短い時間で授乳することが多いので、より頻繁に授乳することで脱水を防ぐことができます。6ヵ月以上の赤ちゃんには、冷たい水を入れた2～4オンスの小さな哺乳瓶をあげるとよいでしょう。生後6ヶ月未満の赤ちゃんは、腎臓が十分に成熟していないため、水を与えないでください。飲む量がいつもより少ない場合は、回数を増やしてあげましょう。脱水症状を防ぐために、赤ちゃんの体重に応じた授乳スケジュールを医師から勧められることもあります。

たくさんの休息と睡眠は、病気の赤ちゃんを落ち着かせ、回復を助けます。できれば早く寝かせて、昼寝を促しましょう。赤ちゃんを過度に刺激するような状況は避け、できるだけ静かにしてあげましょう。

赤ちゃんの鼻が特に詰まっている場合は、市販の生理食塩水の点滴やジェル、スプレーを使って粘液を薄め、鼻づまりを緩和することができます。まずは医師に相談し、具体的にどの製品がおすすめか聞いてみましょう。授乳前や就寝前など、赤ちゃんが特に鼻づまりしているときには、それぞれの鼻の穴に2滴ずつ垂らします。

点鼻薬やスプレーを使用した後は、鼻腔用シリンジを使って、赤ちゃんの鼻の中の粘液を取り除き、呼吸を楽にできるようにしましょう。特に授乳前や就寝前には、1日に2～3回、鼻水吸引器を使って鼻の穴をきれいにしましょう。

加湿器（コールドミスト式）を部屋に置いておくと、空気が乾燥して鼻づまりが楽になります。(温水式はやけどの危険があるため、温水式より冷風式がおすすめです）。カビや細菌を防ぐため、加湿器のフィルター交換や清掃はメーカーの指示に従ってください。

温浴は病気の乳児を癒すだけでなく、痛みや痛みを和らげ、温水からの蒸気は鼻づまりを解消する効果もあります。湯冷めしないように、お風呂上りはしっかりと乾かしてあげましょう。

呼吸を楽にするために、乳児の頭を少し高くしておく。

病気の赤ちゃんを落ち着かせるには、たくさんの愛情を注いであげることが一番です。抱っこして静かに遊んだり、インファントマッサージをしたり、読み聞かせをしたり、歌を歌ったりしてあげましょう。母乳で育てている場合、赤ちゃんはもっと授乳をしたがるかもしれません。抱っこ紐やスリングが好きな場合は、抱っこして家事をしたり、散歩をしたりしましょう。子どもが理解できる年齢でも、そうでなくても、声をかけて安心させてあげましょう。あなたの声は、病気の乳児をリラックスさせ、落ち着かせるのに役立ちます。

米国司法省は、公共交通機関Cのマスク義務付けを打ち切った連邦地裁の判決について、CDCがその義務付けがまだ必要であると考える場合にのみ控訴する可能性があると、火曜日に述べた。

司法省は、CDCが必要と判断した場合、マスクに関する判決を不服とする。

By Carolyn Crist

2022年4月20日 C 米国司法省は火曜日、公共交通機関Cに対する連邦マスク義務付けを終了させた連邦地裁の判決を上訴する可能性があるが、CDCがその義務がまだ必要であると考える場合に限る、と述べた。

フロリダ州の裁判官は月曜日、飛行機、列車、バス、交通機関のハブで顔を覆うことを義務付けた全国的な義務付けを終了させた。

司法省と疾病管理予防センターは連邦地裁の判決に同意せず、この命令が公衆衛生上引き続き必要であるというCDCの結論に従って控訴すると、同省のスポークスマンであるAnthony Coley氏は声明で述べた。

連邦マスク命令は、公衆衛生を守るために議会がCDCに与えた権限の有効な行使であり、これは同省が引き続き維持するために努力する重要な権限である、とColeyは述べた。

しかし同時に、CDCは公衆衛生の状況を評価し、義務化が必要であるかどうかを判断し続けるだろうという。もしそうであれば、司法省は控訴することになる。AP通信によれば、火曜日の時点では、CDCはまだ決定を下していない。

CDCは先週、BA.2亜種によるCOVID-19患者の増加に対応するため、5月3日に期限切れとなるはずのマスク着用義務付けを延長した。しかし、今回の判決で、この決定は一旦保留となった。

AP通信によると、月曜日の判決により、連邦政府のパンデミックに関する最後の主要ルールが削除され、多くの主要空港で直ちに変更が行われ、地方レベルでも様々な対応がなされるようになったという。アトランタ、ダラス、ヒューストン、ラスベガス、ロサンゼルス、ニューアーク、ソルトレイクシティの空港ではマスク着用に変更され、シカゴとニューヨークでは引き続きフェイスカバーが義務づけられた。

大手航空会社は、この判決後、いち早く規則を更新した企業である。アメリカン、アラスカ、デルタ、ジェットブルー、サウスウエスト、ユナイテッドは、国内線でのマスク着用は即時廃止すると発表した。エールフランス航空やルフトハンザ航空など、米国に乗り入れている一部の欧州系航空会社は、マスクの規則を維持する。

ソーシャルメディアに投稿された動画には、国内線の乗客がマスクを外して歓声と拍手を送る様子が映し出され、飛行中に顔のカバーが任意となったことを発表する乗務員もいました。一方で、特に健康状態に問題がある人や予防接種の対象になっていない子どもたちが、マスク着用が前提で飛行機に乗ることに不満や怒りを感じているという旅行者もいた。

火曜日に、アメリカ人は飛行機でマスクをするべきか、という質問に対して、ジョー・バイデン大統領は柔軟に対応することを選択した。

ニューヨークタイムズによると、彼はインフラ支出を促進するためにニューハンプシャーを訪問した際、Thats up to themと記者団に語ったという。

ホワイトハウスは、CDCのガイダンスに従って、バイデン氏と一緒にエアフォースワンで旅行する人たちにフェイスカバーを要求しています。ホワイトハウスのジェン・プサキ報道官はまた、現在の健康ガイダンスに従うようアメリカ人に促したと新聞は報じています。Ashish Jha, MD, ホワイトハウス COVID-19 対応コーディネーター, 彼は新しい判決に失望したと述べた。

CDCの科学者は、より多くのデータ駆動型の耐久性のある決定を行うために15日間を求めていた、彼はTwitterの投稿で書いた。我々は彼らにそれを与えるべきでした。しかし、Illは、CDCのガイダンス＆飛行機でマスクに従うことを続ける。

アトランタ、ボストン、フィラデルフィア、オレゴン州ポートランド、ワシントンDCの公共交通機関は、マスクを着用しない方針に移行している。

迅速な変更は、APによると、Chicagos Union Stationの一部の乗客が何をすべきかについて不明で、いくつかの混乱を引き起こした。アムトラックはその要求を取り除き、シカゴ交通局およびメトラはその日のうちにマスクを要求したが、後で規則を落とした。

民間企業も火曜日には変更を発表した。LyftとUberは、乗車中または運転中のマスクは任意であると述べた。

フロリダのウォルト・ディズニー・ワールドは、バス、モノレール、スカイゴンドラなどの交通機関Cとすべてのリゾートエリアでマスク着用が解禁になるとウェブサイトに掲載した。会社はarent 十分に予防接種されたゲストが屋内魅力、劇場および封じられた交通機関を含む屋内位置の表面のカバーを、身に着けるべきであることを言った。

月曜日の判決は驚きによってホワイトハウスの役人を取り、それらを苛立たせた、2 人の高官は時報を告げた。旅行者および輸送システムがすぐにマスクなしの計画に動くと同時に、Biden の管理は応答を理解するために奔走した。

ヨード添加塩、血圧、ヨウ素欠乏症

塩 塩を禁止してはいけない

塩分は血圧には悪いが、脳の発達には良いという研究者がいる。

医師より アーカイブ

塩をとってくれ」。そんなことを聞く人はもういないでしょう。塩分はほぼ追放されつつあり、それは当然といえば当然です。塩分の取りすぎは血圧に影響し、しかも良い方向には働かない。しかし、一部の人々にとって、塩分を控えることはマイナス面をもたらします。

その事実を知ってください。

塩分（ヨウ素添加塩）の摂り過ぎも危険です。ヨード塩に含まれるヨウ素は、乳幼児の脳の発達に重要な甲状腺ホルモンを作るのに役立つのだそうだ。

健康には少しの塩分が必要です。健康な成人は、毎日汗で失われる分を塩と水で補い、他の必須栄養素を十分に摂取できる食生活を心がける必要があります。

米国心臓協会とNIHは、成人の1日のナトリウム摂取量を2,400ミリグラム以下にするよう勧告しています。これはティースプーン1杯の塩に相当します。お気に入りのスナック菓子がどれだけ塩辛いか、考えてみてください。塩分の多い食品（清涼飲料水にもナトリウムが含まれています）を食べ過ぎると、簡単に過剰摂取になってしまいます。

ヨウ素添加塩の真実

あなたの台所の食塩は、ヨウ素添加されていますか？ほとんどの人が知りません。アトランタにあるエモリー大学医学部のロリンズ公衆衛生学部の内分泌学者で国際保健の教授であるグレン・メイバリー（MBBS, MD）は、「ほとんどの人は手が届く範囲のものを買っています… そして5年ほど前までは、それは本当に重要ではありませんでした」と言う。

しかし、ヨウ素が少なすぎること（ヨウ素欠乏症と呼ばれる）は、深刻な問題である。ヨウ素は甲状腺ホルモンの生成に不可欠なミネラルである。妊婦の食事に含まれるヨウ素が少なすぎると、胎児の脳の発達に影響を与え、クレチン病という不可逆的な身体・知的障害を引き起こす可能性がある。また、乳幼児期にヨウ素が不足すると、脳の発達に異常が生じ、知能の発達が損なわれることがあります。

“発達中の脳は最も敏感な臓器です。ヨウ素欠乏は人を馬鹿にするわけではありませんが、頭が悪くなるのです」とマバーリー氏は言う。

米国では、ヨウ素欠乏症は男性よりも女性に多くみられます。また、妊娠中の女性や青少年にもよく見られると医師に話している。

米国ではヨウ素欠乏症はまれで、第三世界の問題と考えられているが、Maberly氏はそうは考えない。「米国におけるヨウ素栄養はボーダーラインにある」と彼は医者に言う。「妊婦は守られないかもしれない。たとえ普通の食事をしていても、摂取量が不足している可能性があります。食卓塩の70％しかヨウ素強化されていないのです」。

年近く前までは、乳製品、パン、肉を食事で摂るアメリカ人はヨウ素を十分に摂っていた、と彼は説明する。製造に使われる機械はヨウ素を含む消毒液で洗浄されていたので、乳製品、パン、肉製品にヨウ素が含まれていたのです。しかし、企業がヨウ素系消毒液の使用を中止したため、そのようなことはなくなりました。

缶詰、冷凍食品、箱詰めの食品にヨウ素添加塩が使われていることはほとんどない、とマバーリーさんは言う。フライドポテトなどのスナック菓子には、ヨウ素添加塩ではなく、普通の塩が使われている。

実際、アメリカ人が摂取するヨウ素はかつての3分の1以下になったという。

新生児も幼児もヨウ素欠乏の影響を受ける。最近の研究では、軽度のヨウ素欠乏症の子供の間で低い IQ スコアを示した – 問題は、先進国では、証明、研究者 Piedad サンティアゴ-フェルナンデス、MD、マラガ、スペインの Complejo 病院カルロス Haya で内分泌学者を書いています。

それは本当だ、マイケル ・ カール、MD、マイアミ大学医学部の内分泌学者を言います。”あなたは確かにヨウ素の微妙な変化も IQ に影響を与えることができます見ることができます “カールは医師に指示します。”ヨウ素は、人生の最初の年に非常に重要な年齢の 3 または 5 年まで”.

経済的にストレスのある家庭の子供たちは、最もリスクが高いと思われます。彼らはマルチビタミンをほとんど摂取していません。”ヨウ素欠乏症はまだ流行していませんが、注意しなければならないほど深刻です。”

海塩やほとんどの塩の代用品はヨウ素化されていません。野菜や果物はヨウ素の豊富な土壌で栽培されていない限り、ヨウ素は含まれません。レストランでは通常、塩を大量に注文しますが、それはヨウ素添加されていない塩であることがよくあります。

しかし、海藻（ケルプ）や魚など、海のものなら何でもヨウ素の良い供給源になると、メイバーリー氏は言う。牛乳1杯には100マイクログラムのヨウ素が含まれています。パンにもヨウ素が含まれているものがありますが、すべてではありません。

世界保健機関の基準によると、ヨウ素の通常の必要量。世界保健機関（WHO）の基準では、成人は1日に150マイクログラムが必要です。妊娠を希望する女性は、1日200〜300マイクログラムまで摂取量を増やす必要があります。

「妊娠中や授乳中の女性には、この欠乏を意識してもらう必要があります」とカール氏は言う。”ほとんどのプライマリーケア医がこのことを認識しているとは思えません。”

塩分と血圧

ナトリウムと血圧の関連は、近年揺らいでいます。20年前、Dietary Approaches to Stop Hypertension（DASH）と呼ばれる画期的な研究により、カルシウム、果物、野菜を多く含む減塩、低脂肪食が血圧を下げる直接的な影響を与えることが明らかにされました。

しかし、昨年行われたある研究は、この通説を覆すものだった。それは、ナトリウムの摂取量が多いことは、質の悪い食事であることの指標になるというものだった。血圧に影響を与えるのはナトリウムではなく、他の重要なビタミンやミネラルの不足であったのだ。この研究は塩産業から資金提供を受けている。

デビッド・マッキャロン（MD）、塩業界の長年の有料コンサルタントが、昨年のアメリカ心臓協会の第57回高血圧研究会議でこれらの知見を発表した。

しかし、DASH研究グループからの新しいレポートが示すように – もう一度 – 人々は彼らの40代と50代を打つように、特にナトリウムの切断は、血圧を改善したことを確認します。

「一般に、年齢が高い人ほど、ナトリウムを減らすと効果がある。年齢 40、50 の周り、我々 は本当の違いを参照してくださいに開始」言うダニエル W. ジョーンズ、MD、高血圧専門家ミシシッピ大学とアメリカ心臓協会のスポークスマン。

塩分感受性が高いかどうかは、この問題の核心である。ナトリウムに対する反応は人それぞれである、とジョーンズは説明する。肥満の人や黒人は、白人よりもナトリウム制限の恩恵を受けやすいことが研究で明らかになっています。

しかし、彼は「ほとんどの人が多少の塩分過敏症である」とジョーンズは言う。「それ以上の人もいます」。問題は、塩分過敏症を判定する簡単なテストがないことだと、彼は説明する。

彼の個人的な哲学。「年をとると塩分に対して敏感になります。健康に影響を与えるには、早くから始めるのが理にかなっています。DASH研究のように、ナトリウムを制限することで直接的な健康効果が得られるのであれば、ナトリウムを制限することが必要だと思います」とJones氏は述べています。

（見出し

ラルフ・エリス 記

2022年4月27日

米国および世界各地で、重篤な小児肝炎の症例が続々と検出されています。症例の原因はまだ不明です。

イリノイ州では少なくとも3例が発見され、このような症例が報告された3番目の州になりました。

イリノイ州公衆衛生局はニュースリリースで、シカゴ近郊で2例、イリノイ州西部で1例が報告され、いずれも10歳以下の子供であったと述べています。1人の子供は肝臓移植を必要とした。

原因は明らかにされていないが、すべての症例はアデノウイルス（一般的な風邪のウイルス）の一種に関連している可能性があるとニュースリリースは述べている。

以前には、アラバマ州で9例、ノースカロライナ州で2例が見つかっています。先週、CDC は全国的な警告を発し、風邪のウイルスに関連する可能性のある小児肝炎の症状を探すように医師に促しました。CDCは、肝炎の原因が不明な場合、医師が小児のアデノウイルス検査を検討することを推奨しています。

カナダでは、当局が小児の肝炎の症例を検出したが、その数は明らかにしていないと、カナダ公衆衛生局を引用して、グローバルニュースが報じた。

これらは、英国や米国での事例と関連しているかどうかを判断するためにさらに調査されていると、保健機関はグローバル・ニュースに語った。調査の進展に伴い、一般の方々にも適宜お知らせしていきます。

日本では、子供はアジアの最初のそのような場合であると考えられるものがの厳しい肝炎と入院した、CNBC はJapans の健康大臣を引用して、報告した。

世界保健機構は4 月21 日の時点で、子供の鋭い肝炎の160 以上の場合が世界的に検出されたことを言った。イギリスに114 、スペイン13 、イスラエル共和国12 、デンマーク6 、アイルランド少なくとも5 、オランダ4 、イタリア4 、ノルウェー2 、フランス2 、ルーマニア1 、およびベルギー1 があった。

感染者のうち、1人の子供が死亡し、17人が肝移植を必要としている。

急性ウイルス性肝炎を引き起こす一般的なウイルスであるC型肝炎ウイルスA、B、C、D、E Cは、どの症例からも検出されていません。また、国際的な旅行やその他の国との関連も確認されていません。

風邪のウイルスであるアデノウイルスは、少なくとも74例から検出されたとWHOは発表しています。CNBCは、健康専門家が、パンデミックの閉鎖期間中に多くの一般的なウイルスにさらされなかったため、子供たちが肝炎にかかりやすいかどうかを調査していると報じました。

妊娠中の坐骨神経痛はよくあることです。原因やよくある症状、痛みを和らげる方法についてご紹介します。

妊婦さんに多いのが、坐骨神経痛です。坐骨神経痛、腰部神経根症とも呼ばれ、背骨の下にある坐骨神経から太ももの裏側に伝わる「放散痛」と表現されます。坐骨神経は体の中で一番大きく、脚の主な神経です?

坐骨神経痛の症状

坐骨神経痛による痛みは、軽いものから耐えがたいものまで様々です。体の一部がピリピリするような感覚と、別の場所に痛みを感じることがあります。症状は以下の通りです。

• 腰やお尻が焼けるような感覚?

• 骨盤から足の甲に伝わる痛み？

• 電気ショックに例えられる、突然の衝撃的な痛み

• 咳やくしゃみ、長時間座っていると悪化する痛み

• 片足にしびれや筋力低下、しびれがある

妊娠中の坐骨神経痛の原因とは？

坐骨神経痛は、背骨が何らかの形で圧迫されることで発生します。坐骨神経を挟み込み、炎症、しびれ、痛みを引き起こします。一般的には、椎間板ヘルニアや椎骨にできた骨棘（こつきょく）と呼ばれる骨の過成長が原因です。

妊娠は、坐骨神経に影響を与える脊椎圧迫の一種を引き起こすこともあります。妊娠すると、体内でリラキシンというホルモンが分泌されます。これは、靭帯を緩め、出産に備えて骨盤を整えるためのものです。しかし、靭帯が緩み、子宮が大きくなると、重心が移動して坐骨神経を圧迫し、脚に痛みを感じるようになるのですね。

妊娠中は坐骨神経痛の感覚が強くなることがあります。実際、腰痛や坐骨神経痛はよくあることです。坐骨神経痛は妊娠中期に発症することが多いのですが、妊娠中のどの時期でも発症する可能性があります。

あなたの赤ん坊が成長するにつれて、追加の重量は、不安定な関節や筋肉に圧力を置きます。また、赤ちゃんの位置が坐骨神経を圧迫する原因になることもあります。

坐骨神経痛の痛みは、出たり消えたりすることが多いのですが、人によってはずっと続くこともあります。ママにとっては快適ではないかもしれませんが、幸いなことに、この圧迫や痛みが赤ちゃんに害を与えることはないので、せめてもの救いでしょうか。

坐骨神経痛がある場合の対処法

坐骨神経痛は治るのに時間がかかるので、安静が必要です。違和感を感じることはよくありますが、激しい痛みはNGです。耐え難い痛みの場合は、特定の市販薬（OTC）が有効な場合があります。赤ちゃんに害がないように、薬を飲む前に医師に相談してください。

常に体の痛みに悩まされるのは疲れることですが、痛みを和らげるために試せる簡単な家庭療法があります：？

熱いシャワーを浴びるか、暖房器具を使用する。熱は、余分な体重を持ち歩くことによって悪化することが多い、タイトな筋肉をリラックスさせます。腰や骨盤の後部に冷えピタを貼るのも効果的です。

体を動かしましょう。休息は大切です。体が痛いと体を丸めてしまいたくなります。しかし、ゆっくり体を動かす方が、長い目で見ると効果的なことが多いのです。散歩に出るだけでも効果があることがあります。マタニティヨガのクラスも、筋肉と心を癒すのに良い方法です。ただし、体を曲げたりひねったりするのは、なるべく控えてください。水泳のような負荷の少ない運動も効果的かもしれませんね。

しかし、痛みには注意してください。自分の体の声に耳を傾け、坐骨神経を刺激するような動作があれば注意してください。重いものを持つことは避け、長時間立ちっぱなしの仕事の場合は、こまめに休憩をとりましょう。

マッサージを受ける。出産前のマッサージは、ストレスを軽減し、血液循環を改善し、ホルモンを調整することができるといういくつかの証拠があります。

理学療法士に診てもらう。あなたの状態を評価し、坐骨神経の痛みを軽減するためのストレッチや筋力アップのエクササイズを提供してくれる専門家を探しましょう。

横向きで寝る。横になるときは、痛くないほうを向いて寝ましょう。そうすることで、圧迫された神経に圧力がかからなくなります。腰と脚を支えるために全身枕を使いましょう。

妊娠後、坐骨神経痛が続く場合は、これらの習慣を続けてください。出産後、坐骨神経痛が完全に緩和される人もいれば、背筋や腹筋の衰えにより産後の坐骨神経痛の症状が出る人もいます。体を休める時間を設けながら、穏やかな運動で体力をつけ続けましょう。妊娠中や産後に痛みが続く、または強くなる場合は、医師の診察を受けましょう。

赤ちゃんの9カ月健診で期待されること、小児科医が見ること、質問したいことを医師から聞いてみましょう。

9ヶ月健診では、こんなことを期待します。

9ヶ月健診で期待できること

• 赤ちゃんの体重、体長、頭囲をチェックします。

• 赤ちゃんの身体検査を行う

• 予防接種の遅れを取り戻す。秋や冬であれば、医師は赤ちゃんにインフルエンザの予防接種を勧めるかもしれません。

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医師から聞かれるかもしれない質問

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• 赤ちゃんの動きはどうですか？

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• 手を振っていますか？

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• 一人で座っている？

• 自分の名前に反応してくれますか？

• 喃語を話すか？

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授乳に関する質問

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• フィンガーフードのタイミングは？

• 窒息を防ぐにはどうしたらいいの？

• 何から始めたらいいのでしょうか？

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給餌のポイント

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• 赤ちゃんが小さなものを握ろうとしたり、「かきあげ」をしたり、自分でお座りができるようになったら、フィンガーフードの準備が整っていると思われます。

• 食べ物を小さく切って、喉に詰まらせないようにしましょう。この時、赤ちゃんは噛むというより「ガマン」していることを忘れないでください。

• O型のシリアルや、熟したバナナやアボカドを小さく切ったものから食べ始めるとよいでしょう。

• 生野菜、丸ごとぶどう、レーズン、ポップコーン、ホットドッグ、ナッツ類は避けてください。

• 赤ちゃんは、同じ食べ物を8～9回食べさせないと好きにならないことが多いので、最初は気に入らなくてもあきらめないでください。

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おしゃぶりについての質問

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• 赤ちゃんがおしゃぶりを使い続けてもいいのでしょうか？

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ですか？

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おしゃぶりのコツ

おしゃぶりの離乳食を今から始めるのは良いアイデアです。おしゃぶりは、昼寝と夜間はベビーベッドに限定してください。

• 2歳以降におしゃぶりを使用すると、歯や言葉の問題を引き起こす可能性があります。

• ほとんどの赤ちゃんは自分からやめるが、あなたもそれを促すことができる。

• 赤ちゃんが眠っているときだけ与えてみて、それもやめる。

• 特別なおもちゃや毛布など、別の快適さを提供する。

日中、赤ちゃんがおしゃぶりを欲しがったら、気をそらすようにする。

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開発に関する疑問

• 赤ちゃんとどのくらい遊べばいいの？

• 赤ちゃんがハイハイしないと心配？

赤ちゃんの発達のヒント
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• 赤ちゃんとはできるだけたくさん遊んであげましょう。

• 一人遊びをさせましょう。自立心を養う。

• 赤ちゃんによっては、ハイハイよりも、すべり台や転がり台、匍匐前進の方が好きな子もいます。どれでもいいのですか？

• 歩行器（ウォーカー）は使わないでください。歩行器は危険であり、小児科学会では推奨していません。早期歩行を促進するものではありません。

• 未熟児は、最初の1、2年の間にいくつかのスキルを習得するのが少し遅くなることがあります。

• 赤ちゃんはみんな違うので、どの赤ちゃんがいつ成長するのか予測することはできません。

赤ちゃんが成長・発達チャートについていけていないと感じたら、赤ちゃんの成長・発達のペースは人それぞれであることを知っておいてください。心配なことがあれば、必ず主治医に相談してください。

ハイハイ、おしゃべり、トイレトレーニングはいつからできるようになるのでしょうか？何が正常なのか、また発達の遅れの初期症状の見分け方についてご紹介します。

発達の遅れとは、お子さんが、情緒的、精神的、または身体的な成長の1つ以上の分野で、同年代のお子さんより遅れていることです。お子さまの発達が遅れている場合、早期に治療を行うことが、お子さまの成長を促し、追いつくための最良の方法となります。

乳幼児の発達の遅れには、さまざまな種類があります。その中には、以下のような問題があります。

• 言語または会話

• 視覚

• 運動–運動技能

• 社会性・情緒性

• 思考力・認知力

時には、これらの領域のうち2つ以上に著しい遅れが生じることがあります。そのような場合、”全体的な発達の遅れ “と呼ばれます。これは、少なくとも6ヶ月以上続く遅れを示す5歳までの乳幼児と就学前児童を指します。

発達遅滞は、脳性麻痺、難聴、自閉症スペクトラム障害などを含む発達障害とは異なり、通常、生涯続くものです。

発達遅滞の原因と危険因子

小さな子どもは、ハイハイや会話、トイレを覚えるスピードがそれぞれ違います。しかし、時には他の子供よりずっと遅れてそれらのマイルストーンに到達することがあります。このような遅れには、以下のような多くの理由があります。

• 早産で生まれた

• ダウン症や筋ジストロフィーなどの遺伝的疾患

• 視力や聴力が低下している

• 栄養不良

• 妊娠中のアルコールまたは薬物の使用

• 身体的虐待またはネグレクト

• 分娩時の酸素欠乏

乳幼児期から2歳頃までに現れる、さまざまなタイプの遅れの注意点をご紹介します。

言語・言葉の発達の遅れ

これらは、幼児では決して珍しい遅れではありません。言語と発話の問題は、発達の遅れの中で最も一般的なタイプです。発話とは、言葉の形成の仕方を含む言語表現を指します。言語は、ジェスチャーを理解できるなど、情報を表現したり受け取ったりする、より広範なシステムです。

考えられる原因 以下のような様々な問題が、言語や発話の遅れを引き起こす可能性があります。

• 複数の言語に触れている — 幼児期には軽度の遅れを生じますが、学齢期に達するまでに遅れは生じません。

• 学習障害

• 児童虐待またはネグレクト

• 発声をつかさどる筋肉に問題がある（構音障害と呼ばれる疾患

• 難聴：重度の中耳炎を患っているお子様や、特定の薬物、外傷、遺伝的疾患により発症することがあります。

• 自閉スペクトラム症–コミュニケーション障害に加え、社会的相互作用や認知能力の障害を伴う可能性のある神経疾患群

• 原因が特定できない

治療の種類 お子様の言葉の遅れが疑われる場合、言語聴覚士による評価のために紹介状が発行されます。この専門家は、お子様の聴力を検査し、受容言語と表現言語を評価し、お子様との言語療法セッションを計画することがあります。遅れが軽度の場合、専門家または医師は、以下を提案することがあります。

• 子供ともっとコミュニケーションをとる – 話したり、歌ったり、繰り返しを促したりする。

• 毎日読み聞かせをする。

• 一日中、音声と言語を強化する。

• 中耳炎の治療を受ける

言語や言葉の遅れの警告サイン お子さまが適応年齢に達した時点で、以下のような兆候が見られたら、主治医に連絡しましょう。また、すでに習得しているスキルが失われていないかどうかにも気をつけましょう。

3～4ヵ月までに、以下のようなことがあれば、医師にご相談ください。

• 大きな音に反応しない

• 喃語を発しない

• 喃語を話し始めるが、音を真似ようとしない（4ヶ月まで）

7ヵ月までに、お子さんが以下のような状態になったら、医師に相談してください。

• 音に反応しない

1歳までに、しない場合は医師にご相談ください。

• ママ “などの単語を使う。

• バイバイ」「ノー」などの言葉を理解できる

2歳までに、お子さまの場合は、医師にご相談ください。

• 少なくとも15個の単語を話すことができない

• 二語文の繰り返しができず、模倣しかできない

• 緊急のニーズ以上のことを伝えるために、音声を使用しない。

視覚の発達の遅れ

6ヶ月までは、新生児の視力は通常ぼんやりしています。その後、両目の視力を調整し始めると、視力は改善されます。しかし、時にはそうならなかったり、他の視力障害が現れたりすることがあります。

視力の遅れの原因として考えられること 近視や遠視などの屈折異常は、子供にはよくあることです。その他の目の問題には、次のようなものがあります。

• 弱視（怠け眼）、片方の目の視力が低く、外を向いているように見えることもある

• 幼児性白内障（目のレンズの曇り）または他の遺伝性の問題（これらの問題はまれです。

• 未熟児網膜症：未熟児がかかることのある目の病気です。

• 斜視（クロスアイとも呼ばれます）：目が内向き、外向き、上向き、下向きになる病気です。

視力の遅れの治療の種類 早期治療により、多くの視力障害を改善することができます。お子さんの目の問題によっては、次のようなものが必要になる場合があります。

• メガネ・コンタクトレンズ

• 特殊なメガネ

• 外科手術

• 眼帯

視力障害の兆候 お子さまに以下のような兆候が見られたら、医師にご相談ください。また、すでに習得している技能が失われていないかどうかにも注意してください。

3ヵ月までに、次のようなことがあったら、医師に相談してください。

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6ヶ月までに、お子さんが以下のような場合、医師にご相談ください。

• 片目または両目がいつも回ったり外れたりしている。

• 常に涙が出る、または目やにが出る

• 近くのもの（1フィート先）または遠くのもの（6フィート先）を両目で追うことができない

主治医が何らかの問題を指摘した場合、主治医はお子様を眼科医に紹介し、さらに詳しい評価を受けることができます。

子どもの運動技能の発達の遅れ

運動スキルの発達の遅れは、ハイハイや歩行などの粗大運動スキルや、指を使ってスプーンをつかむなどの微細運動スキルの問題に関連している場合があります。

運動技能の遅れの原因として考えられること 早産で生まれた子供は、他の子供と同じ速度で筋肉が発達しない可能性があります。

その他、運動能力の遅れの原因として考えられることは以下の通りです。

• 運動失調症（筋肉の協調性が損なわれる欠陥

• 出生前の脳障害によって起こる「脳性麻痺

• 認知機能の遅れ

• 筋肉の病気であるミオパチー

• 視覚に関する問題

• 二分脊椎（下半身の一部または全身の麻痺を引き起こす遺伝的疾患

運動能力の遅れの治療の種類 医師は、お子さんがもっと体を動かすように、家庭で一定の手順を踏むことを勧めるかもしれません。また、総体的な運動の遅れに対しては、理学療法が必要な場合もあります。ある種の理学療法や作業療法は、細かい運動の問題や、感覚処理障害（脳が感覚を通して入ってくる情報の受信や反応に問題がある場合に起こる）に役立つかもしれません。

運動能力の遅れの警告サイン。お子さまに以下のような兆候が見られたら、担当の医師にご相談ください。また、すでに習得している技能が失われていないかどうかにも注意してください。

3～4ヵ月までに、そうでない場合は医師に連絡してください。

• 手を伸ばして、物をつかむ、または持つ

• 頭をしっかり支えることができる

• 物を口に運ぶことができる（4ヶ月まで）

• 固いところに足を乗せると、足で押し下げる（4ヶ月まで）

7ヵ月までに、以下のようなことがあれば、医師に相談してください。

• 筋肉が硬く凝り固まっている、または非常にはれぼったい

• 座位で引っ張られたとき、頭を打ちつける

• 片手だけで手を伸ばす、または積極的に物に手を伸ばさない

• 物を口に運ぶのが困難である

• 左右どちらにも寝返りを打てない（5ヶ月まで）

• 助けなしに座ることができない(6ヶ月まで)

• 立っている状態まで引っ張ると、足に体重がかからない。

1歳までに、お子さんが以下のような場合、医師にご相談ください。

• ハイハイをしない

• 片方の体を引きずりながらハイハイする

• 支えてもらうと立てない

2歳までに、次のような場合は医師に相談してください。

• 歩けない（18ヶ月まで）

• 踵からつま先への歩行ができない、またはつま先だけの歩行ができる

• 車輪のついたおもちゃを押すことができない

子どもの社会的・情緒的な発達の遅れ

子どもは、大人や他の子どもとの関わり方に問題がある場合があります。これは、社会的・感情的発達の遅れと呼ばれます。通常、これらの問題は、子どもが学校に通い始める前に現れます。

考えられる原因 社会性や情緒性の遅れの原因には、以下のようなものがあります。

• 早期の施設入所や親のネグレクトによるもの

• 非効率的な育児や愛着の問題

• 認知の遅れ

• 原因不明

社会的・情緒的な発達の遅れのもう一つの一般的な原因は、自閉症スペクトラム障害（ASD）という包括的な診断に該当します。これは、以前は広汎性発達障害（PDD）、自閉症、アスペルガーなどの名称で呼ばれていたものです。ASDには、コミュニケーションが苦手、反復行動がある、言葉の問題があるなどの障害があります。

治療の種類 これらの症状に対する治療法は確立されていません。しかし、治療には以下のようなものがあります。

• 特別なタイプの行動療法や技能指向の療法

• 問題行動に役立つ可能性のある薬物療法

ほとんどの遅れがそうであるように、早期の治療がお子様の成長に大きな違いをもたらすことがあります。診断によっては、プレイセラピーや親子間の愛着を深めるための治療が行われることもあります。

社会性や情緒性の遅れの警告サイン お子さまの年齢に応じて、以下のような兆候が見られたら、主治医にご相談ください。また、すでに習得したスキルが失われていないかどうかにも注意してください。

3ヵ月までに、お子さまに何もない場合は、医師にご相談ください。

• 人に微笑む

• 初対面の人に注意したり、怖がったりする

7ヶ月までに、以下のようなことがあれば、医師に相談してください。

• 抱っこを嫌がる

• 親や養育者に愛情を示さない

• 人と接することに楽しみを見出せない

• 夜間、安らぐことができない（5か月以降）

• 催促しないと笑わない（5か月まで）

• 笑ったり、鳴いたりしない（6か月まで）。

• いないいないばあに興味を示さない（8ヶ月まで）。

1歳頃までに、異常が見られたら医師に相談する。

• 音、笑顔、表情の前後共有（9ヵ月時）

• 手を振る、手を伸ばす、指差すなど、前後に動くジェスチャーをするようになる

子どもの認知発達の遅れ

思考に問題がある、あるいは認知の遅れは、以下のような理由のうちの一つ、あるいは複数が考えられます。

• 遺伝的な欠陥

• 出生前の重大な医学的問題

• 環境中の毒素など有害なものにさらされた

• 怠慢

考えられる原因 認知の遅れの原因には、以下のようなものがあります。

• さまざまな学習障害

• 鉛中毒を含む、出生前または出生後のアルコールや毒物への暴露

• 乳幼児期または幼児期に施設に収容されたり、放置されたりした場合

• ダウン症及びその他の遺伝性疾患

• 自閉症スペクトラム

• 新生児の重篤な医療問題

• 原因不明

認知の遅れの治療の種類 ほとんどの種類の発達の遅れがそうであるように、早期の治療によって、お子さんの進歩に大きな差が出ることがあります。教育的介入は、お子さんが特定の認知スキルを身につけるのに役立ちます。教育者やセラピストは、遊戯療法や行動療法を用いることがあり、また、お子様を助けるために家庭でできる具体的な手順を推奨することもあります。

認知機能の遅れの警告サイン お子さまが適応年齢に達した時点で、以下のような兆候が見られたら、かかりつけの医師に連絡してください。また、すでに習得しているスキルが失われていないかどうかにも注意してください。

1歳までに、そうでない場合は、医師に連絡してください。

• 見ている間に隠れているものを探す

• 手を振るなどのジェスチャーを使う

• 物や絵を指差す

2歳までに、お子様がしない場合は医師にご相談ください。

• ヘアブラシ、電話、スプーンなど、一般的な物の機能を知ることができる。

• 簡単な指示に従える

• 行動や言葉を真似る

(リ)

子どもの発達の遅れが疑われる場合、どうしたらよいか

思い出してください。子どもの正常な発達には幅がある。子どもの発達の遅れのほとんどは深刻ではなく、子どもはやがて追いつく。深刻な遅れがある子どもでも、できるだけ早く治療を開始すれば、大きく改善される可能性があります。

重要なのは、早期に介入することです。連邦政府の「障害を持つ個人」法は、対象となる乳幼児に、言語療法や理学療法、社会福祉サービス、食事指導などのサービスを提供することを義務付けています。また、21歳までの子どもは、発達の遅れに合わせた特別な公教育を受けることができます。

NICUのナースプラクティショナーは、赤ちゃんのためにどんなことをしているのか、ご紹介します。

NICUの看護師は、このような特別な赤ちゃんの世話をするのが仕事です。悲しいことも、嬉しいこともありますが、決して気の弱い人向けではありません。NICUには、NICUナースプラクティショナーをはじめとする治療専門職の階層があります。

NICUナースプラクティショナーも、小さな赤ちゃんの世話をするのが仕事ですが、訓練を受けて知識を深めているため、さらに多くの仕事をこなします。

NICU看護師とは？

新生児看護師は、NICUで未熟児の新生児に対応する看護を専門とする介護士として働いています。このNICUの赤ちゃんは、以下のような様々な医学的問題を抱えていることがあります。

• 心奇形

• 出生時障害

• 低出生体重児

• 感染症

• 外科的問題

このような幼い子どもたちの生後1ヶ月を新生児期と定義していますが、数ヶ月間、病気のままであることも少なくありません。新生児看護師は、出生時に医学的問題を抱えたこれらの乳児をケアし、長期的に継続するのです?

ナースプラクティショナーって何？

ナースプラクティショナーは、近年、多くのアメリカ人にとって、健康パートナーとして高く評価される存在となっています。これらの臨床医は、臨床診断の専門知識と健康状態の治療を融合させています。特に健康管理や病気の予防に重点を置いており、総合的な視点で医療に携わる、パーソナルな存在と言えます。

ナースプラクティショナーは、修士号または博士号を取得し、高度な臨床訓練を受け、多くの場合、通常の正看護師（RN）の学位に必要な以上のことを学びます。学術コースと臨床コースは、プライマリケア医療を実践し、急性期および長期的なケアを提供し、多くの医療環境をナビゲートするための専門知識と臨床的適切性を備えた看護師を準備するのに役立ちます?

認定を受けるために、NPは、極端な国家認定、ピアレビュー、臨床評価、および倫理規範のトレーニングを受ける必要があります。また、認定を受け、雇用を維持するためには、継続的な学習と専門的な能力開発が必要です。

ナースプラクティショナーは、一般の人々や専門家のフォーラムに参加します。彼らは研究を行い、それを臨床で実践することができる。臨床結果の改善と質の高いヘルスケアを推進する。

ナースプラクティショナーには何ができるのか？

他の医療専門家と協力して、ナースプラクティショナーは医療現場で以下のようなサービスを提供します。

• 患者さんのケア全般を管理する

• 薬やその他の治療法の注文

• 糖尿病、感染症、高血圧、怪我などの診断と治療

• カウンセリングを行う

• レントゲンや検体検査等の診断検査の依頼、実施、説明

• 前向きな健康、ライフスタイルの選択、および疾病予防について患者を教育する

専門分野とサブスペシャルティ領域は以下の通りです。

• ファミリーヘルス?

• ジェロントロジー（老年学）？

• 新生児保健?

の場合

• 急性期医療?

• 小児科/チャイルドヘルス?

• Psychiatric/Mental Health?

• オンコロジー

• ウィメンズヘルス?

• 皮膚科学

• 神経内科

• 血液内科

• オンコロジー

新生児看護師ってどんな仕事？

生後28日間は、新生児にとって新生児期となります。新生児看護師は、必要性の低い新生児をケアするために十分な訓練を受けていますが、新生児看護実践者は、専門的なケアを必要とする新生児をケアする任務を担う、より高度な医療提供者として機能することが多いのです。

新生児ナースプラクティショナーは、病気や未熟児の新生児をケアするために、:

• NICU

• 分娩室

• 専門クリニック?

• 緊急治療室

NNPは、新生児が常に監視を必要とするため、病気や未熟児の主な介護者となることがよくあります。NNPが世話をする新生児は、低出生体重児、心臓異常、呼吸困難、先天性奇形、またはその他の障害のために、集中的かつ特定のケアが必要とされます?

NNP は、新生児科医または新生児科フェローの指導のもとで働きますが、患者に対して全責任を持つことができます。NNPは新生児科医や新生児科フェローの指導のもとで働くが、患者に対して全責任を負うことができ、診断、評価、医療措置を開始するために医療判断を適用することができる。

ナースプラクティショナーになるには？

ナースプラクティショナーになる前に、看護師になる必要があります。看護師教育は、認定された看護学校で3つのルートで受けることができます。

• コミュニティカレッジやジュニアカレッジで2～3年学んだ後、準学士号を取得する。

• 病院付属の看護学校でディプロマ学位を取得する。しかし、これらのプログラムは人気を失いつつあり、国内のほとんどの地域で段階的に廃止されつつある。

• 大学でバカロレア学位(BSN)を取得する。これは、キャリアに関して最も柔軟な選択肢です。

他の学位を持っている人でも、1年から2年で看護学学 士（BSN）または看護学修士（MSN）を取得する加速 プログラムへの入学が可能な場合があります。

新生児看護師を志す人は、新生児患者集団についての学習に重点を置いた看護実践プログラムの博士号を追求することができます。新生児学に重点を置いた看護学修士はまた、看護のすべての州委員会のための高度な実践免許を持つ国家資格として認識されています?

一部の看護師は、ジェネラリストMSNを追求し、最終的にNNPのポストマスターを取得します。

新生児看護のほとんどの上級学位は、資格要件としてレベルIII看護を介した2年間の経験を要求しています。ほとんどの上級プログラムには、コアカリキュラムが含まれています。

• 新生児生理学

• 新生児薬理学

• 発生学

• 薬物治療学

• アドバンスド新生児アセスメント?

新生児看護師はどこで働けるか？

新生児ナースプラクティショナーは、すべての州およびコロンビア特別区で免許を取得することができます。そのため、「新生児ナースプラクティショナー」と呼ばれるようになりました。

NNPは、都市部、農村部、および郊外のコミュニティでケアを提供することができます。彼らは、以下のような医療環境で見つけることができます。

• 個人の医師またはNPの診療所

• 老人ホーム

• 診療所

• 病院

• 救命救急センター

• 学校

• カレッジ

• 緊急医療施設

• 保健所