医者はあなたに言った

朝の食事はダイエットに最も重要な食事です

朝食を食べて、体重を減らす

朝の食事は減量に最も重要な食事です

By Kathleen M. Zelman, MPH, RD, LD From the doctor Archives

健康的な体重を維持することに成功している人たちは、朝食を食べることの価値を長い間知っています。一晩眠った後に断食をすると、代謝が活発になり、体重を減らす秘訣の1つになります。

朝食は一日のうちで最も重要な食事です。調査によると、朝食に頻繁にシリアルを食べる人は、シリアルを食べない人や朝食を抜く人に比べて、体重が減り、体格指数（BMI）が低くなる傾向があることが分かっています。

朝食とBMI

2003年の研究によると、全体的に朝食抜きの人は、朝食を食べる人よりも平均BMIが高いそうです。また、シリアルブレックファーストを食べる人は、食べない人よりも総脂肪とコレステロールの摂取量が少なく、食物繊維の摂取量が多い傾向があることが示されました。

別の研究では、朝食を抜いた人は、朝食を食べる人よりも昼食、そして一日を通してより多く食べる傾向があることが示されています。

シリアルは他の多くの伝統的な朝食食品よりもカロリーと脂肪が低い傾向があるので、朝食にシリアルを食べることはダイエットの助けになります。もちろん、どの食事でもカロリーの摂取量を減らせば、全体の摂取カロリーを減らすことができます。しかし、朝に食べるカロリーは特に満足度が高いことが分かっているので、これは特に朝の食事に当てはまります。

全米健康栄養調査（NHANES）では、成人4,218人の食生活を調査し、朝食を食べる人は、高齢で白人、非喫煙、定期的に運動をしている人で、体重をコントロールしようとしている人であるというプロフィールが示されました。2005年にThe Journal of the American Dietetic Associationで発表された調査結果によると、朝食とシリアルを食べる人（特に女性）は、BMIが25以下の健康な人である可能性が高いことがわかりました。

重要な栄養素

シリアルをよく食べる人は、脂肪分が少ないだけでなく、カルシウム、鉄、亜鉛などの重要な栄養素を多く含む傾向があります。

シリアルは、乳製品や果物、ナッツ類などの栄養価の高い食品と一緒に食べることが多いため、「ビークルフード」と呼ばれています。全粒粉のシリアルに低脂肪または無脂肪の牛乳かヨーグルト、スライスした果物、ナッツを数粒のせれば、ビタミン、ミネラル、抗酸化物質、赤身のタンパク質、複合糖質、健康な脂肪、繊維が豊富に含まれ、すべて250カロリー未満で済みます。

バランスのとれたシリアルブレックファーストは、一日を元気にスタートさせるためのエネルギー源となります。また、タンパク質と食物繊維は、昼食の時間まで満腹感を持続させるのに十分な力を発揮します。

すぐに食べられるシリアルには、ビタミンA、葉酸、鉄、食物繊維、亜鉛、マグネシウムなど、多くの大人や子供の食生活で不足しがちな栄養素が強化されているのが一般的です。しかも、これらの栄養素は比較的低カロリーで摂取することができます。

朝食の効果をさらに高める

朝食を食べることは、役員室であれ教室であれ、健康的な習慣です。多くの研究により、大人も子供も一日の始まりに朝食を摂ることで、より良いパフォーマンスを発揮できることが示されています。

さらに、体重を30ポンド以上減らし、その体重を少なくとも1年間維持した人たちのグループであるNational Weight Control Registryのメンバーの多くが、朝食をとることを誓っています。

Obesity Research誌に掲載された2,959人の会員を対象とした調査では、ほぼ90％の人が1週間のうちほとんどの日に朝食を食べていると答えています。さらに、60％が朝食にシリアルをいつも、あるいは通常食べていると答えた。朝食は、減量や体重維持の成功につながるライフスタイルの一部であるようです。

甘さについて

私は以前、シリアルに含まれる砂糖の量にこだわっていました。1食あたりの砂糖の量が5グラム以上のものは絶対に買わず、子供たちを悔しがらせました。しかし、ある日、私は、たとえ砂糖の含有量が許容量より多くても、ほとんどのシリアルは1食あたり120キロカロリー以下であることに気づきました。砂糖はシリアルをおいしくする効果があり、適度な量であれば、シリアル食の利点は砂糖の添加を上回ると私は考えています。

NHANESの調査結果によると、加糖シリアルは子供の食事に含まれる総糖分のわずか5％、大人の食事に含まれる総糖分の2.3％を占めるにすぎません。私たちが摂取する砂糖のほとんどは、ソフトドリンクやキャンディーなど、栄養価の低い食品から摂取していることは明らかです。

そこで、食料品店の棚に並んでいる数多くのシリアルの中から、自分が楽しめ、かつ減量目標達成に役立つものを探してみてください。

一日の始まりに、熱々のオートミールや、低脂肪の乳製品、果物、ナッツをトッピングしたシリアルを食べることほど、簡単で健康的なことはありません。

甘いものや塩分を欲しているときは、ほどほどにすることが大切です。

スナックアタック 欲求に対処する

甘いものや塩分への欲求を満たすには、適度な量が重要です。

Medically Reviewed by Charlotte E. Grayson Mathis,?MD ドクターアーカイブスより

チョコレートやポテトチップス、クリスピークリームスをどうしても食べたいと思ったことはありませんか？

そのような食欲は、あなたの弱さの表れではありません。穀物、穀物および砂糖のようなある特定の食糧を切望したら、実際にそれらに常習であるかもしれないことをジェームスBraly、MD、York Nutritional Laboratories の医学ディレクターおよび食糧アレルギーの救助の著者を言いなさい。

食品中毒の人は、頭痛、不眠症、イライラ、気分の変化、うつ病などの症状があるかもしれない、とブラリーは言う。これらの症状は、自分が欲しているものを食べることで、一時的にでも和らげることができるのだそうです。

多くの場合、私たちが欲している食べ物は加工された炭水化物です。これらは脳の化学反応を変化させ、快感をもたらす神経化学物質であるセロトニンのレベルを上昇させる。

セロトニンを正しく増やす

「食欲のある人は、実は神経化学物質やホルモンのバランスが崩れていて、それが食欲の引き金になっている可能性があります」とブラリーさんは言います。

もし、自分がセロトニン不足かもしれないと思い、ミントチョコチップ1パイントに頼らずにセロトニンレベルを上げたいなら、ブラリーは以下の代替手段を試すことを提案します。

• 特にグルテン（小麦、ライ麦、オーツ麦など）と乳製品に注意する。

• アルコールを避ける。

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• カフェイン入りの飲み物、タバコ、アンフェタミンなどの刺激物を避ける。

• 明るい光や日光を浴びる時間を1日1～2時間に増やす。

• 毎日60分程度の中等度または中程度の強度の運動をする。

• 毎日、深く安らかな睡眠を十分にとるようにしましょう。

毎日

有用性は証明されていませんが、ブラリによれば、ある種のサプリメントが役に立つかもしれません。これらは以下の通りです。

• 5-ヒドロキシトリプトファン(5-HTP)

• イチョウ葉

• アセチル-Lカルニチン

• セントジョーンズワート

• ビタミンB-6

• NADH（ビタミンB-3誘導体）

• SAMe(S-アデノシル-L-メチオニン)

体か心か？

ニューヨークのミッドタウン・ダイエット・センターのディレクター、レベッカ・ウィルボーン氏は、「欲求が生理的なものか心理的なものかを見分けることが重要です」と言います。”胃の中で実際に空腹を感じているかどうかを判断できるように、注意を払うこと”。

身体的な欲求は、低脂肪摂取や低血糖の結果である可能性があります。多くの人にとって、昼過ぎに感じる食欲は、昼食から時間が経ちすぎて、実際に食べる必要があることを体が教えてくれているに過ぎません。フルーツやヨーグルト、ナッツをひとつかみ食べれば、血糖値が回復し、スナック菓子に手が伸びなくなるのです。

食欲には感情も大きく関わっていると、ウィルボーンは言います。「ストレス、不安、イライラ、孤独……そうした感情はすべて、食欲の引き金になるのです」。また、若い頃、ある食べ物がいかに美味しく感じたかという記憶があるのかもしれないとも。

匂いや視覚的な合図などの感覚的な誘因も、欲求を引き起こすことがあると、ウィルボーンは言います。ショッピングモールでピザの屋台の前を通ったら、唾液が出始める可能性があります。

対処法

もし物理的に空腹でないなら、ウィルボーンは欲求に対処するための方法をいくつか提示しています。

• 歯を磨き、リステリンのような殺菌作用のある洗口液でうがいをする。「食べたくなるのは、味覚のせいです。リステリンでうがいをした後は、何もおいしく感じません」とウィルボーンは言う。

• 気を紛らわす。「45分～1時間、その場から離れる」とウィルボーン氏。”それから、もしまだ欲しているものが何であれ、少量であれば食べてください。”

• 運動することです。

する。

• 深呼吸や瞑想でリラックスする。

• 健康的な代用品を選ぶ。アイスクリームが食べたいなら、無脂肪、無糖のアイスクリーム、フローズンヨーグルト、シャーベットをスプーンですくって食べましょう。ウィルボーンは、ダノンライトヨーグルトの容器を凍らせることも勧めています。「素晴らしい粘度になりますよ」と彼女は言います。ポテトチップスが食べたいなら、代わりに焼いたトルティーヤチップスを試してみてください。

• 自分の欲求に耳を傾けてみましょう。塩辛いものが食べたくなったら、塩が必要かもしれません。塩辛いスナック菓子を食べる代わりに、食事に塩を加えましょう。

• どんな状況が欲求の引き金になるか分かっているのなら、可能な限りそれを避ける。

• 1日に少なくとも64オンスの水を飲む。「空腹は喉が渇いたという信号であることが多い」とウィルボーンは言う。

しかし、自分自身に弱音を吐くことも許しましょう。「たまには弱音を吐いてみましょう」とウィルボーンは言います。「そんなに堅苦しいのは、本当に健康に悪いですよ」。

ピッツバーグにある心臓病回復のためのディーン・オーニッシュ博士プログラムの登録栄養士、ジェニファー・グラナは、お気に入りのスナックを避けるための医学的理由がないのであれば、自分を少し緩めるべきだという意見に同意している。「たまにしかポテトチップスに手を伸ばさないのなら、それはそれでいいのです。食事量の8割が体に良いものであれば、残りの2割で遊んでも良いのだそうです。

好きな食べ物は、その日の運動を終えた後のちょっとしたご褒美だと思えばいいそうです。「食べたいという欲求をマイナスに考えないでください。「ほとんどの人にとって、適度であれば何でもOKなのです」。

冷蔵庫に食欲をそそる食品をストックしておけば、健康的な食事やおやつを食べられる可能性が高くなります。

ダイエット中の冷蔵庫におすすめのヘルシー食品9選

手軽でヘルシーなおやつや食事のための必需品です。

By Elaine Magee, MPH, RD ドクター・アーカイブスより

毎日何度も冷蔵庫の扉を開け、中を覗き込み、インスピレーションを得たいと願っていますか？冷蔵庫に食欲をそそる食べ物が並んでいれば、健康的な食事やおやつを食べられる可能性が高くなるのは当然です。

しかし、冷蔵庫の中は「見えないところ、気にならないところ」という原則があることに留意してください。例えば、色とりどりの野菜や果物を常備していても、冷蔵庫の一番下の引き出しに入れたままにしている人は多いのではないでしょうか。ヘルシーな食材は、冷蔵庫の棚の目線の高さに並んでいる方が、目につきやすく、食べやすく、美味しく感じるものです。

ここでは、ダイエットに適した冷蔵庫に欠かせない9つの健康食品をご紹介します。

1. フルーツサラダ

ビタミンCの豊富なフルーツジュースをかけ、透明の容器に詰めて、おいしいフルーツサラダを作りましょう。また、スライスされた有機リンゴの袋が市場に出回っていることがあるので、それを冷蔵庫の中心に置いておくのもよいでしょう。

2. シャキシャキ生野菜

キュウリ、セロリ、ズッキーニ、ジカマ、ニンジンなどをスティック状かスライスに切り、水洗いして、透明のカバー付き容器に保存しておくとよいでしょう。

3. すぐに食べられるグリーンサラダ

栄養価の高いほうれん草やロメインレタスを使い、プチトマトや豆類、ナッツ類などを加えたサラダは、保存容器から取り出したらすぐに食べられそうなメニューです。数秒でできるヘルシーメニューをお探しですか？このサラダは、グリルした鶏の胸肉、調理したエビ、または赤身のステーキスライスを加えると、すぐに主菜に変身します。

4. 全粒粉のピタポケットとトルティーヤ

精白穀物から全粒粉への切り替えは、最も効果的な食生活の改善方法の一つです。全粒粉をたくさん食べると、寿命が延び、体重をコントロールでき、2型糖尿病、心臓病、脳卒中、メタボリックシンドローム、一部の癌のリスクを減らすなど、様々な健康効果があることが研究により示唆されています。

全粒粉のピタポケットやトルティーヤを冷蔵庫に常備しておけば、手軽でヘルシーな食事やおやつをたくさん作ることができます。ピタやトルティーヤは、ケサディヤやピザ、ホットサンドやラップのベースとして使えます。常温ではすぐにカビが生えてしまいますが、冷蔵庫に入れれば少なくとも1週間はもちます。

5. 低脂肪の乳製品

冷蔵庫の棚にどの低脂肪乳製品を並べたいか、それはあなたにお任せします。私はヨーグルトが好きですが、カッテージチーズは好んで食べません（こりこりとした食感が好きになれないのです）。低脂肪の乳製品としては、無脂肪乳や1％乳、低脂肪のモッツァレラチーズ、低脂肪のチェダーチーズやプロボローネなどがあります。

低脂肪の乳製品には、私たちが必要とする2つの栄養素、カルシウムとタンパク質が豊富に含まれています。例えば、無脂肪ヨーグルトを1カップ食べ るだけで、1日に必要なカルシウムの推奨摂取量の3分の1を摂取でき、1日に必要なタンパク質の推定摂取量の17%を満たすことができます。無脂肪のチーズが1袋あれば、このリストで紹介したヘルシーなおやつや食事の多くを作ることができます。

6. マリナーラソースまたはピザソースの瓶

マリナーラソースやピザソースがあれば、手軽でヘルシーなスナックや食事が楽しめます。以下のような用途にお使いください。

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トマトには重要な栄養素がたくさん含まれていますが、調理して少量の健康的な脂肪と一緒に食べれば、トマトの植物化学物質をより多く体内に吸収することができます。瓶詰めのマリナーラソースやピザソースのほとんどは、その説明に当てはまります。トマトには、アルファ・カロテン、ベータ・カロテン、ルテイン、リコピンという4種類のカロテノイドのファイトケミカルが含まれており、これらが一緒に働くことでさらに栄養価の高い食品となります。また、ビタミンE、ビタミンC、β-カロテンという3つの強力な抗酸化物質が一緒に働くと考えられています。

7. 作り置きペスト（オリーブオイル使用）

バジル、オリーブオイル、パルメザンチーズ、ナッツ類で作るペーストは、オリーブオイルを使ったおいしい料理です。オリーブオイルには30種類以上の植物化学物質が含まれており、その多くは体内で抗酸化作用や抗炎症作用を発揮します。

ペストはサンドイッチやピザに塗ったり、ポテトやパスタの温製・冷製メニューのソースとしても最適です（栄養価を高めるために全粒粉のパスタを選びましょう）。山羊のチーズや軽いクリームチーズにペストを加え、全粒粉のクラッカーと一緒に食べれば、即席の前菜にもなります。ペストは風味が強いので、少量でもカロリーを抑えながら料理にアクセントを加えることができるのも嬉しいポイントです。

8. アーモンドバター

ナッツ類全般には「スマート・ファット」（主に一価不飽和脂肪、少量の多価不飽和脂肪、一部のナッツ類には植物性オメガ3脂肪酸も含む）が含まれています。また、ほとんどのナッツ類には植物ステロールが含まれており、十分な量を摂取すると、コレステロールを下げ、免疫力を高め、一部のガンのリスクを減少させる可能性があります。ビタミンEやマグネシウムなど、私たちに不足しているビタミンやミネラルも、ナッツ類に含まれています。

最も研究されているナッツの1つがアーモンドです。アーモンドには、コレステロールを下げる効果のある植物化学物質、「悪玉」コレステロール（LDL）を下げる可能性のある植物性タンパク質、「善玉」コレステロール（HDL）を増やす可能性のある一価不飽和脂肪が含まれています。さらに、アーモンドには抗酸化物質が豊富に含まれています。

アーモンドを1日の生活に取り入れる簡単な方法とし て、アーモンドバターがあります。全粒粉のトースト、ベーグル、クラッカーに塗ったり、果物や野菜のディップにしたり、クッキーからソースやドレッシングまで、調理に使ったりと、ピーナッツバターと同じように使うことができます。ただし、ナッツバターは脂肪分が多いので（ヘルシーなものではありますが）、分量に注意しましょう。

9. アイスグリーンティー

カロリーをカットする最良の方法のひとつは、カロリーを含む飲み物を避けることです。健康効果も期待できるノンカロリーの飲み物を選べば、体はさらに感謝するはずです。そこで、緑茶の出番です。お茶には、多くの健康上の利点があると考えられている植物化学物質が含まれています。例えば、お茶にはカテキンが含まれており、抗酸化作用や抗炎症作用があるだけでなく、免疫系を刺激し、体重減少を促進する可能性があると考えられています。緑茶にも紅茶にも健康的な特性がありますが、緑茶は特に有益だと考えられています。

緑茶に含まれるフィトケミカルは半減期が数時間なので、私は朝一杯と一日の終わりにもう一杯、緑茶を飲むことを習慣にしています。冷蔵庫に冷やした緑茶があれば、午後のリフレッシュタイムに一杯飲むのもいいですね。トロピカルグリーンティー、ザクログリーンティーなど、さまざまなフレーバーの緑茶があります。好きなフレーバーをいくつか見つけて、冷蔵庫に淹れておいて、すぐに飲めるようにしておくとよいでしょう。

へその緒を切ると、小さな切り株が残ります。

へその緒は、妊娠中に母親から赤ちゃんに食べ物や酸素を運ぶための管状の構造物です。臍帯はまた、お母さんの体が老廃物を取り除けるように、赤ちゃんから老廃物を運び出す働きもしています。

出産後、医師は臍帯を締め付け、切ります。へその緒には神経がないので、お母さんも赤ちゃんも何も感じません。小さな切り株がお腹の中に残ります。長さは0.5インチから1インチ程度です。

最初は、切り株は光沢があり、黄色に見えるかもしれません。しかし、乾燥すると、茶色や灰色、あるいは紫色や青色に変わるかもしれません。萎れて黒くなり、やがて自力で落ちます。

通常、赤ちゃんが生まれてから10～14日で剥がれますが、21日ほどかかる場合もあります。

赤ちゃんの臍帯切片のお手入れ方法

臍帯が外れるまでの間に気をつけたいことをご紹介します。

• やさしくすること。手を離し、決して引っ張らないようにしましょう。

• へその緒は常に清潔に保ち、乾燥させましょう。浴槽や洗面台は使わず、スポンジバスで洗ってあげましょう。

• へその緒は、自分で落ちるまで放っておく。(以前は、医師がコードの根元を消毒用アルコールで洗浄し、乾燥を促すことを勧めていましたが、その指導は変更されました)。

• おむつを折りたたんで、コードの下に置くと、小さなお子さんのおしっこからコードを保護することができます。紐の部分が切り取られているおむつを探すか、普通のおむつを切り取って、紐の部分を切り取ります。その周りにテープを貼って、端を塞ぎます。

赤ちゃんが乱れた排便をして、へその緒に便がついたら、石鹸と水でやさしく洗ってください。

へその緒に感染症がないか、頻繁にチェックしましょう。もし見かけたら、医師に連絡しましょう。

• へその緒の端に血液が付着している

• 白または黄色のおりもの

• へその緒のまわりの腫れや赤み

• へその緒の周辺が赤ちゃんの痛みを引き起こす兆候（例えば、へその緒に触ると泣くなど）

  へその緒を触ると泣くなど）

早産で低体重の赤ちゃんや、その他の健康上の問題がある場合は、感染症にかかる可能性が高いので、これらの兆候がないか、特に注意深く見ておくとよいでしょう。

切り株が外れるとどうなる？

おむつに数滴の血液が混じるのは普通のことです。しかし、へその緒が分離したときに大量の血液が出た場合は、すぐに医師に連絡してください。

3週間たってもへその緒が外れない場合は、我慢してください。その部分を濡らさないようにし、おむつで覆われないようにしてください。6週間たっても外れない場合、または発熱や感染の兆候が見られる場合は、医師に連絡してください。

へその緒がなくなったら、引き続き患部を清潔に保ち、乾燥させてください。黄色い粘着性のある液体がにじみ出てくるかもしれません。これは正常なことです。へその緒が外れたときに時々起こります。膿でもなく、感染症でもありません。

また、へその上にかさぶたができることがあります。これも正常な状態です。しかし、赤ちゃんのお腹が赤くなったり、熱が出たり、濁った分泌物に気づいたりしたら、医師に連絡してください。

時には、おへその上に小さな瘢痕組織ができて、赤い塊になることがあります。これは、臍肉芽腫と呼ばれるものです。これができて、1週間ほどしても治らない場合は、医師に知らせてください。医師は硝酸銀を塗布します。その部分を焼いて、組織を乾燥させるのです。しかし、へその緒には神経がないので、赤ちゃんはそれを感じないことを忘れないでください。

ある時点で、あなたはおそらくあなたの子供のおへそがどのようなものであるかと思うでしょう。おへその形は内側になるのか、外側になるのか。切り株がなくなるまで待たないと、はっきりしません。しかし、おへその形は、医師がへその緒をどのように切ったかとは関係ありません。

へその緒の合併症

あまり起こりませんが、臍帯切痕に関連する健康状態には次のようなものがあります。

• 外耳道炎。これは、臍の緒の切り株の周辺が感染することです。症状としては、圧痛、へそからの出血や液体の漏れ、イライラ、発熱などがあります。抗生物質による治療が必要です。

• 臍帯ヘルニアです。おへその近くの筋肉から腸の一部が突き出ている状態です。臍帯ヘルニアは、2歳頃までに自然に治ることが多い病気です。

臍部肉芽腫。臍帯肉芽腫：ピンクがかった赤色の小さなしこりで、臍帯の残りの部分が剥がれ落ちたとしても、剥がれ落ちません。痛みはなく、医師が縫合するか、液体窒素で凍らせて取り除くことができます。

顔がむくんでしまう原因を探るのは、必ずしも簡単ではありません。考えられる原因についてご紹介します。

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顔のむくみは、以下のような一般的な薬の副作用として起こることがあります。

• 高血圧のACE阻害薬（エナラプリル、リシノプリル、ラミプリル）

• 高血圧治療薬ARB(イルベサルタン、ロサルタン、バルサルタン)

• 副腎皮質ステロイド

• エストロゲン

• 非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン）

• チアゾリジン系薬剤（ピオグリタゾン、ロシグリタゾン） 糖尿病治療薬

薬物アレルギー

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薬の副作用ではなく、体のアレルギー反応かもしれません。この場合、顔などが腫れることがあります。また、皮膚にかゆみを伴う発疹ができたり、呼吸困難に陥ることもあり、時には緊急の治療が必要なほど深刻です。一般的な誘因は、抗生物質（ペニシリンなど）、アスピリン、イブプロフェン、抗けいれん薬、化学療法薬などです。

虫さされや刺され

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小さな虫（ハチ、スズメバチ、クモなど）に刺されたり、噛まれたりすると、皮膚が炎症を起こすことがあります。これは通常、数時間から数日でよくなる。アレルギー反応は、腫れを悪化させ、時には咬まれた部分から離れることもあります。場合によっては、アナフィラキシーと呼ばれる重篤な反応の兆候であることもあり、呼吸困難に陥り、緊急の治療が必要になることがあります。

日焼け

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長くはかかりません。人によっては、たった15分直射日光に当たるだけで、顔の皮膚が焼けてしまうこともあります。痛みや乾燥、かゆみとともに、深刻な日焼けは、顔が腫れたり水ぶくれができたりします。頭痛やめまい、吐き気をもよおすこともあります。ですから、帽子や防護服で覆い、SPF30以上の日焼け止めを使用し、日中の明るい時間帯は日光に当たらないようにしましょう。

食物アレルギー

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食べたり飲んだりするものにアレルギーがある場合、それらに出会うと体が反応してしまいます。魚、ナッツ類、乳製品などが一般的な引き金となります。これは、数分以内に顔、特に唇や目の周り、舌や口の中の天井に炎症を起こすかもしれません。また、軽い頭痛や吐き気、皮膚や耳、口、喉の中がかゆくなることもあります。救急車を呼び、エピネフリンペンを処方された場合は、それを使用します。

血管性浮腫

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血管性浮腫は、皮膚の下に過剰な水分が溜まることで起こる症状で、一般的には顔の周りに起こります。原因は必ずしも明らかではありませんが、花粉、ラテックス（ゴムに含まれる）、虫刺され、食べ物、水、日光など、さまざまなものに対するアレルギー反応によって起こる可能性があります。また、アレルギー反応がなくても、薬が原因で起こることもあります。

副鼻腔炎

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通常、風邪から始まります。副鼻腔とは、頬骨の近くにある小さな空洞で骨のある部分のことで、この部分に細菌が感染しやすくなっています。鼻づまりや鼻閉が最も顕著な症状です。痛みや腫れは、鼻、頬、目、額の周りに起こり、前かがみになると悪化することがあります。医師は、安静、鎮痛剤、時には抗生物質で治療することができます。

子癇前症（Preeclampsia

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妊娠中に突然、顔や手足が腫れたら、それはこの重篤な疾患のサインかもしれません。また、頭痛、吐き気、呼吸困難、腹痛などの症状が出ることもあります。妊娠20週ごろから始まり、血圧が上昇します。症状に気づいたら、すぐに医師に伝えてください。臓器（多くは肝臓や腎臓）を損傷することがあり、赤ちゃんにとっても危険な状態です。

蜂巣炎

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皮膚の下層に細菌が感染する病気です。子供では、顔や首に多く見られます。最初の兆候は、通常、赤く腫れ上がった皮膚は暖かく、触ると敏感です。悪寒、発熱、時には吐き気、眠気、思考障害などがあるかもしれません。皮膚に赤い筋、隆起、またはただれが見られることもあります。このような症状に気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。

接触性皮膚炎

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アクセサリーや化粧品、ウルシなどの植物に触れただけで、顔がかゆくなったり、赤くなったり、炎症を起こしたりします。アレルギー反応の場合もありますが、バッテリー酸や漂白剤などの毒素が原因であることもあります。あるいは、あらゆる物質が過剰に作用している可能性もあります。唾液も乾燥し、あまりにも多くのそれらをなめるとあなたの唇を炎症することができます。原因を突き止め、避けるようにしましょう。市販の薬やクリームで十分症状が緩和されることが多いです。

クッシングス症候群

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副腎皮質ホルモンの過剰分泌により、顔が丸みを帯び、月経のような腫れぼったい顔になることがある珍しい病気です。副腎でストレスホルモンであるコルチゾールが過剰に作られ、それが長く続くと起こります。また、お腹や首の周りに脂肪がつき、筋肉が弱くなり、紫色のあざや妊娠線ができることがあります。治療法としては、腫瘍が原因の場合は手術、化学療法、放射線療法、コルチゾールレベルを下げるための薬物療法などがあります。

上大静脈症候群（じょうだいじょうみゃくしょうこうぐん

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肺がんや非ホジキンリンパ腫など、胸部に転移するがんでない限り、この可能性は高くありません。上大静脈は、頭、首、胸から心臓に血液を運ぶ静脈です。通常、癌によってこの静脈が閉塞すると、上大静脈症候群と呼ばれます。顔、腕、首、上半身が腫れることが多いです。また、咳が多くなり、呼吸が苦しくなることもあります。すぐに医師に電話してください。呼吸困難の場合は、救急車を呼んでください。

CDCによると、2021年の薬物過剰摂取による死亡者数は推定107,622人で、2020年に記録した前回の93,655人を15％上回ったとのことです。薬物の過剰摂取による死亡は、2019年から2020年にかけて30％増加した。

米国の薬物過剰摂取による死亡者数、初めて10万人を突破

ラルフ・エリス著

CDCが水曜日に発表したところによると、昨年、薬物の過剰摂取に起因する米国の死亡者数が初めて10万人を突破したとのことです。

CDCによると、2021年の薬物過剰摂取による死亡者数は推定107,622人で、2020年に記録した93,655人に比べて15％増加した。薬物の過剰摂取による死亡は、2019年から2020年にかけて30％増加した。

合成オピオイドであるフェンタニルによる死亡者数は、2020年の57,834人から2021年には71,238人に増加した。メタンフェタミンによる死亡者数は、2020年の24,576人から2021年には32,856人に増加した。コカインによる死亡は、2020年の19,927人から2021年には24,538人に増加した。

2021年のアラスカ州の過剰摂取による死亡は75.3％増加し、全米で最も大きな増加率となった。他の州では、カンザス州の42.86％、サウスダコタ州の35.14％、バーモント州の34.41％、オレゴン州の33.63％が高い増加率となっている。ハワイでは、2020年から死亡数が1.8％減少した。

CDCは、通常、過剰摂取の報告と全米人口動態統計システムへの死亡確認との間にタイムラグがあるため、この数字を推定値と呼んでいる。

専門家は、死者の増加は、薬物治療を中断するパンデミックと、時には購入者が知らないうちに他の薬物に切断される安価なフェンタニルの広がりに起因する可能性があると述べ、PBSは報告した。

PBSによれば、国立薬物乱用研究所のノラ・ヴォルコフ所長は、「正味の効果としては、時折薬物を使用する人や青年でさえ、比較的少量の曝露でも過剰摂取を引き起こす可能性のあるこれらの強力な物質にさらされる人が多くなったということだ」と述べた。

食中毒を防ぐために

食中毒を防ぐ

どんな食品でも、不潔な表面、手を洗わない食品取扱者、不適切な調理などから細菌に汚染される可能性があります。

医師アーカイブスより

May 22, 2000 — どんな食品も、不潔な表面、手を洗わない食品取扱者、不適切な調理などから細菌に汚染される可能性があります。次の4つのカテゴリーの食品は、あなたやあなたの家族が病気になる可能性が高いものです。

• ひき肉。ハンバーグやひき肉は、あらゆる種類の肉が細菌に汚染されやすい。中でも大腸菌0157:H7は、致死的な毒素を生成する可能性があります。感染を防ぐには、すべてのハンバーグを160度まで十分に加熱することです。中心部がピンク色になってはいけません。生のハンバーグと調理済みのハンバーグに同じ皿を使わないでください。買い物中や冷蔵庫の中で、生肉から出た肉汁が調理済みの食品に垂れないようにしましょう。生肉に触れた後は、必ず熱い石鹸水で手や表面、調理器具を洗いましょう。

• 鶏肉と七面鳥 生の鶏肉や加熱が不十分な鶏肉は、食品感染症の一般的な原因であるカンピロバクターやサルモネラに汚染されていることがあります。生の鶏肉を扱う前後には、手や調理台、調理器具を熱い石鹸水で洗いましょう。買い物中や冷蔵庫の中で、生の鶏肉の汁が調理済みの食品に垂れないようにする。

  鶏肉はすべて、もも肉で180度、胸肉で170度の温度まで十分に加熱します。温度計がない場合は、中にピンク色が残っていないこと、肉汁が透明であることを確認してください。温かいとサルモネラ菌が繁殖しやすいので、鶏肉は必ず温かいうちに提供し、食べ残しは速やかに冷蔵庫に入れましょう。

• 卵：サルモネラ菌は卵からも感染することがあります。サルモネラ菌から身を守るには、卵を十分に加熱することが一番です。卵は冷蔵保存し、割れた卵や汚れた卵は捨て、調理後はすみやかに食べましょう。エッグノッグやシーザーサラダなど生卵を使った料理は、低温殺菌された卵を使用したものだけを食べましょう。残った卵料理やマヨネーズを使った料理はすぐに冷蔵庫に入れましょう。生卵に触れた後は、手や調理器具を石鹸で洗いましょう。

• 新鮮な農産物 新鮮な果物や野菜は必ずよく洗いましょう。農場からキッチンまでの間に、多くの人が扱うことによって、サルモネラ菌や大腸菌0157:H7に汚染されている可能性があります。果物や野菜の皮をむいたり調理したりする場合でも、市場から持ち帰ったらすぐに洗うとよいでしょう。

Sue Licherはアイオワ州シーダーラピッズ出身のフリーランスライターで、夫のMarkと子供のどちらかと一緒に暮らしています。健康、省エネ、ビジネス・マーケティングなどをテーマに、さまざまな出版物やテレビ番組、ウェブサイトなどで執筆している。

この研究者は、より簡単で麻酔を使わない治療法への第一歩と呼んでいます。

腎臓結石を吹き飛ばす新しい方法が医師の診察室で可能に

By Amy Norton

2022年3月31日（ThurSDAY, HealthDay News） — 非侵襲的な超音波技術は、腎臓結石を素早く粉砕できることが、研究者がより簡単で麻酔を使わない苦痛な問題に対する治療への第一歩と呼ぶ初期の研究で示されました。

この研究では、超音波による「破裂」によって腎臓結石の治療を受けた最初の患者19人について報告している。これまでのところ、10分以内に結石を完全に、あるいはほぼ完全に破壊することができる。

しかし、この研究に参加していない専門家は、この初期の結果を “エキサイティング “と言っている。もし、これが実現すれば、腎臓結石に対する非侵襲的な治療が、より手軽に受けられるようになるかもしれないとのことだ。

全米腎臓財団によれば、腎臓結石は一般的なもので、約10％の人が何らかの形で影響を受けるという。

多くの場合、結石はあまり痛みを伴わずに尿として排出される。しかし、大きな結石が閉塞や耐え難い痛みを引き起こしている場合などには、治療が必要です。

現在、多くの腎臓結石は衝撃波結石破砕術と呼ばれる方法で治療することができます。これは、高エネルギーの音波を皮膚から照射し、結石を小さな破片に分解して通過させるものです。

しかし、欠点がある、博士マシュー ・ ソレンソン、ワシントン大学医学部シアトルでは、新しい作品の研究者の 1 つを言った。

衝撃波治療は痛みを伴うので、米国では通常、患者に麻酔をかけた上で手術室で行われる。

Sorensonと彼の同僚は、バースト波結石破砕術と呼ばれる代替アプローチを開発しています。これは、より短時間で、場合によっては麻酔なしで腎臓結石を爆破できる可能性があるという。

最終的な目標は、泌尿器科医の診察時に、あるいは緊急治療室で、患者が激しい痛みを訴えているときに、完全に覚醒した患者に対してこの処置を行うことだと研究者は述べている。

研究チームによると、衝撃波療法とは異なり、バースト波法は超音波エネルギーの「短い高調波バースト」を使用する。これまでの研究では、衝撃波よりも結石をより早く、より少ない痛みで破砕できることが示唆されている。

新しい研究では、研究者は、尿管鏡と呼ばれる手順で腎臓結石治療を受けていた19人の患者でバースト波技術をテストしました。尿管鏡検査は、尿道から細いスコープを腎臓結石のある場所まで通し、器具を使って結石を挟み込むか、破片に分解して取り除く。

尿管鏡検査は麻酔を必要とするので、超音波バーストが適用されたとき、研究患者は、最大 10 分の下にあった。

全体として、研究者は、それが23石の21を断片化するのに十分であったことを発見した。半数の結石は、体積の90％以上が2mm以下の破片に粉砕され、9個（39％）の結石は、2mm以下の破片に粉砕された。また、9個の石（39％）は完全にその程度まで分解された。

この研究結果は、最近『The Journal of Urology』誌に掲載された。

この研究に関与していない2人の泌尿器科医は、治療期間が短い（患者が麻酔を受ける時間を制限するために選択された）ことを考慮すると、この効果は印象的であると述べた。

2mm以下に破砕された腎臓結石は、比較的容易に通過できるはずだと、ニューヨーク市のシナイ山腎臓結石センターのディレクターであるMantu Gupta博士は述べている。

Guptaは、この研究では、期待された現実のシナリオを実際にテストしたわけではないことを指摘した。つまり、麻酔なしでこの技術を使うということである。しかし、このチームによる以前の研究では、患者が麻酔に耐えられることが示されている。

「これは非常にエキサイティングなことです」とGuptaは言い、これまでの安全性データも良好であることを付け加えた。

一部の患者には軽い出血が見られ、尿に少量の血液が混じっている。

ミシガン大学の泌尿器科の教授であるウィリアム・ロバーツ博士も、この研究はエキサイティングであると述べた。

「これは衝撃波結石破砕術と同じかそれ以上に安全な方法です。

しかし、ロバーツは、もしこの方法が実際に泌尿器科医のオフィスで行えるのであれば、それは大きな利点になるだろうと述べた。

だからといって、この技術がすべての腎臓結石患者の助けになるとは限らない。ロバーツは、19人の患者が治療を受けたが、同じ数の患者が研究に参加したが、超音波治療を受けることができなかったと述べている。例えば、結石が深すぎたり、肋骨や腸によって閉塞している場合などである。

それでもロバーツは、たとえ特定の患者だけがこの治療を受けられるとしても、「より利用しやすくなる」可能性があることは利点であると述べている。

しかし、全米腎臓財団の最高医療責任者であるジョセフ・バサロッティ博士は、この手術は「有望」だが、研究患者のほとんどは正常な肥満度（BMI）であり、衝撃波療法による結石の破壊はより容易であると述べた。

「肥満患者の登録が少ないことは、肥満が米国で一般的であるためだけでなく、肥満が[超音波バーストおよび衝撃波療法]の実行に対する技術的制限であるため重要です」と、Vassalotti は述べています。

以前の仕事は、バースト波のアプローチは許容であることを示唆しているので、患者は、手順自体に対処するために、その後の鎮痛剤を必要としないかもしれないとロバーツは言ったが、彼らは断片を渡すと不快証明アセトアミノフェン（Tylenol）のような鎮痛剤を必要とするかもしれない。

この研究チームは、腎臓結石の痛みで救急外来を受診した患者を対象に、この方法をテストする研究を開始したという。この技術はSonoMotion社にもライセンスされ、同社は商用版を開発し、独自の臨床試験も行っている。

食品を媒介とする病気はピクニックではありませんから、適切な方法で食品を準備しましょう。

バーベキューやピクニックが楽しい季節になりました。この夏のどこかの時点で、私たちの多くはグリルでハンバーガーを焼いたり、タッパーに入ったポテトサラダを運んだりしていることでしょう。しかし、残念なことに、料理中に食材に気をつけないと、天然のバクテリアが増殖し、サルモネラ菌やブドウ球菌といった恐ろしい名前の食中毒にかかる危険性があるのです。

食中毒にかかると、下痢や嘔吐、場合によっては重度の脱水症状を引き起こすこともあり、決して楽なことではありません。残念ながら、私たちのほとんどは人生のどこかで食中毒を経験することになります。CDCによると、米国では毎年7,600万件の食中毒が発生しており、そのうち32万5千人が入院し、5千人が死亡しています。

アトランタにあるCDCのAmy DuBois, MD, MPH, FACSは、食品を媒介とする病気は暖かい時期に多いかもしれないという証拠があるので、人々は夏の間は特に注意する必要がある、と述べています。

オンス・オブ・プリベンション（1オンスの予防

食中毒は私たちの安全上のミスによって引き起こされることが多いため、屋外で食事を楽しむ際に食中毒を予防することは、文字通りあなたの手の中にあるものなのです。

今回は、デュボア氏と、イリノイ州サミット・アーゴにある国立食品安全技術センター所長のピーター・J・スレイド氏という2人の食品安全の専門家の協力を得て、ピクニックを楽しみながら安全に食べるためのルールを紹介します。

1) 手を清潔に保つ。

「手洗いは本当に多くの罪をカバーします」とデュボアさんは医師に話します。実際、汚れた手は食品を汚染する最も一般的な方法のひとつです。このような場合、「手洗い」が重要です。これには、おむつを替えた後やトイレに行った後、食品を食べたり扱う前に手を洗うことが含まれます。

水場のない屋外では、正しく使えば非常に効果的な抗菌性ハンドワイプやジェルを使うことをデュボアは勧めています。ただし、生の肉や鶏肉を扱う前と後には、石鹸と水で手を洗いましょう。

2) 調理器具、食器、調理器具は、使用と使用の間に洗う。

1998年にFDAと農務省が行った消費者食品調査によると、21％の料理人が生肉を切った後にまな板を洗っていないことがわかりました。食中毒の原因が二次汚染であることを考えると、これは大きな間違いです。

生肉や鶏肉を他の食品と接触させることは絶対に避けなければなりません。調理していないマリネや生の肉、魚、卵は、細菌が含まれている可能性があるので避け、十分に加熱してください。調理器具、まな板、食器、表面、スポンジも、特に生の肉や鶏肉に触れた後は、常に清潔に保つ。

FDAは、まな板を塩素系漂白剤で消毒し、表面が摩耗して掃除がしにくくなったら買い替えることを推奨しているほどです。また、特定の食品群に割り当てられた色違いのまな板を使用すると、より効果的でしょう。木製のまな板は、十分に洗浄しても細菌が繁殖しやすい環境にあるため、使用しないでください。

また、調理中に生の食材の汁が他の食材にかかったり、生肉に触れた器具で他の調理済みの食材をかき混ぜたりすることも、汚染につながるよくある間違いだと、約26年間食品衛生に携わってきたスレイド氏は言います。

3）果物や野菜をすすぐ。

細菌が繁殖する可能性のある食品は、肉や鶏肉だけではありません。野菜や果物にも注意が必要です。「新鮮な野菜は、食べる前に水洗いするのが一番です」とスレイドさんは言います。

4）冷静さを保つ

生ものは、食品の下だけでなく、上に氷を入れたクーラーに保存しましょう。飲み物用のクーラーと、チキンサラダ、コールスロー、チーズなどの生ものを入れるクーラーを1つずつ持っていきましょう。生肉や鶏肉は他の食品と区別し、ビニール袋を使うか、別のクーラーを使用する。

原則として、冷蔵庫から出してから2時間以上たった調理済みの肉や乳製品は食べないでください。調味料も同様で、一度開封した容器は使用しないようにしましょう。マヨネーズを使った料理は、悪名高い犯人です。しかし、このルールは生の肉や鶏肉には適用されません。「生肉をマリネしたり、パテにして焼いたりしている場合でも、生肉を放置することはゼロトレランスにすべきです」とデュボア氏。

特に魚介類には注意が必要です。生の魚介類は、ウイルス性の食中毒を引き起こす可能性があります。「貝類は火を通すまで生かし、すぐに食べましょう。貝類などの魚介類は、一定期間放置しないようにしましょう」とデュボアさんは言います。

5）肉用温度計に投資する。

グリルで食材をしっかり焼くために必要な時間は、家庭のコンロとは異なる場合があります。「肉用温度計は、食材に十分な火が通っているかどうかを確認するための最良の方法です」とデュボアさんは言います。

残念ながら、バーベキューのハンバーグを温度計でチェックする時間を取る人はなかなかいないでしょう、とイリノイ工科大学の准教授でもあるスレイド氏は言う。ハンバーグ肉は、適切に扱わなければ非常に危険です。ステーキと違って、ハンバーグ肉は刻んで還元しているので、細菌が内在化する可能性があるとスレイド氏は言う。「ステーキは一度外側を焼いてしまえば、安全な肉になりがちです。ハンバーグはそうではなく、中身の肉に焼き色がつくまで焼く必要があるのです。”

ハンバーグだけでなく、卵は水っぽくならないように、ホットドッグは熱くならないように、鶏肉は中がピンク色にならないように、十分に調理する必要があります。また、肉や鶏肉の解凍は、カウンターの上ではなく、冷蔵庫で行うようにしましょう。

6）食の安全について、子どもたちに伝えてください。

子どもに安全について教えるときは、食品の扱い方についてのルールも忘れずに伝えましょう。”手洗いの大切さ “や “食品は適切に扱わないと病気になる “ということを、幼い頃から学ばせることがとても大切です」とデュボアさんは言います。

7）腐らないおやつを楽しむ。

おやつがないと、せっかくの楽しい時間が台無しになってしまいます。しばらく外にいる予定があるなら、腐らないものをいくつか持っていきましょう。ナッツ、チップス、ピーナッツバター、パン、グラノーラバーなどは、腐らず、持ち運びが簡単な食品の代表例です。

8) 残飯は安全に処理する

残り物を何日も楽しむつもりなら、食べ物を何度も2時間放置するのはやめましょう。スレイドによると、問題を起こす可能性があるそうです。その代わり、必要な分を取り出し、残った容器は速やかに冷蔵庫に戻し、近いうちに食べる予定がない分は冷凍保存しておきましょう。

9）体調を崩したら、医師に連絡する。

通常、食中毒の症状は8～48時間で発症しますが、症状が長引いたり、ひどい場合は医師に連絡しましょう。集団で食中毒にかかったと思われる場合は、最寄りの保健所に連絡してください。

10）迷ったら捨てましょう。

食品が汚染されていたり、不適切に調理されている可能性がある場合は、捨ててください。最も重要なことは、食品の安全性について質問することを恐れないことです。肉、鶏肉、卵製品について質問がある場合は、フリーダイヤルのUSDA Meat and Poultry Hotline (888) MPHotlineに電話するとよいでしょう。また、FightBac.org の Partnership for Food Safety Education のウェブサイトもご覧ください。