医者はあなたに言った

親にとって小児用ワクチンは、子どもを病気から守るという安心感とともに、副作用や反応への不安もあるものです。

小児期の予防接種は、数十種類の病気から子どもを守るものですが、中には命にかかわる病気もあります。しかし、ワクチン自体の安全性はどうなのでしょうか？

科学者たちは、これらの医薬品が医師の診察室や薬局に届く前に、多くの研究を行っています。ほとんどの場合、ワクチンは子どもの健康を守るための最も安全で最善の方法です。そして、予防する病気よりも危険性が低いのです。

ワクチンの安全性はどのように確認されているのでしょうか？

FDAの認可を得るためには、あるワクチンが有効であり、人々にとって安全であるという確固たる証拠を示さなければなりません。それを証明するための研究には、10年以上かかることもあります。

いったんワクチンが承認されると、保健当局は全国規模の監視システムを使って、新たな、あるいは危険な副作用の報告がないかを監視します。問題の兆候があれば、当局が対策を講じることになる。ワクチンのラベルを変更したり、安全警告を出したり、ワクチンの認可を取り消したりすることもあります。

ワクチンの成分には危険なものがある？

一部のワクチンにはアルミニウムやホルムアルデヒドが含まれていますが、赤ちゃんも含め、人はこれらの物質に慣れています。実際、赤ちゃんはワクチンからよりも母乳から多くのアルミニウムを摂取することができます。

副作用はありますか？

他の薬と同じように、ワクチンにも副作用があります。注射をしたところが痛んだり、赤くなったり、時には少し腫れたりします。また、軽い発熱がある子供もいます。これらの問題は、通常、1日か2日後に治まります。

重いアレルギー反応、発作、難聴、激しい痛みなどの重篤な副作用は非常にまれで、専門家もワクチンとの関連性を確認していないほどです。

予防接種を受けた後、呼吸困難、じんましん、脱力感、めまいなど、子どもが悪い反応を示す兆候がないかどうか観察してください。何か変化があったら、すぐに医師に知らせてください。

うちの子は一度にたくさんの注射を受けるべきですか？

子どもは毎日、何百、何千という細菌やウイルスと接触しています。ワクチン接種のスケジュールをこなすと、わずか150種類の菌にしか触れられません。一度に何本も注射を打っても害はないとの研究結果もあります。

むしろ、予防接種を受ける回数を少なくしたほうがよいかもしれません。その方がストレスが少ないからです。また、予防接種を受けるのが早ければ早いほど、子どもは早く保護されることになります。

ワクチン接種を控えたほうがいいのはどんなとき？

ワクチンは一般的に安全ですが、中には接種を控えた方がよいお子さんもいます。また、まったく受けないほうがよい場合もあります。以下のような場合は、医師に相談してください。

• ワクチンやその成分に対して重い反応を示したことがある。

• 重症である。風邪や鼻水であれば、通常は接種しても大丈夫です。

• 病気（癌やHIV/AIDSなど）や、ステロイド、放射線療法、化学療法などの薬物療法により、免疫系が弱っている。

ワクチンについて話すときは、必ずアレルギーや健康状態について主治医が知っていることを確認しましょう。医師は、あなたの子供がどのワクチンを必要とし、安全に受けることができるかについての最良の情報源です。

探究心を刺激し、能力を高める遊び道具の選び方。

電子画面をタッチすれば、画像や音楽、ゲームなどが出てくる時代ですが、赤ちゃんのおもちゃは、好奇心や運動能力を刺激するシンプルなものが一番だと、ワシントンDCの子どもの発達と子育ての専門家、クレア・ラーナー氏は言います。

幼児期の発達に焦点をあてた非営利団体「Zero to Three」で活動するラーナー氏は、「赤ちゃんは世界に興味を持ち、好奇心を持つようになり、それが学習の基礎となるのです」と話します。ラーナー氏が選ぶおすすめのおもちゃをご紹介します。

ベビーベッド用モビール

カラフルなモビールは、視覚的なコントラスト、動き、音で赤ちゃんを魅了します。赤ちゃんの反応を見てみましょう。刺激に敏感な子もいれば、すぐに圧倒されてしまう子もいます。モビールは、5カ月になるか、手とひざで体を起こせるようになったら、取り外してください。

本

赤ちゃんへの語りかけは脳の発達を助けるので、読み聞かせを始めるのに早すぎるということはありません。赤ちゃんが触ったり、手に持ったり、口に入れたりできる本から始めましょう。

コップの入れ子

最初はコップを叩いて音を立てます。やがて、コップの中にコップが入ることや、積み重ねることができることを覚えます。

飛び出すおもちゃ

プラスチックの大きなボタンを押すと、にっこり笑ったクマさんが飛び出してきます。このようなおもちゃは、驚きをきっかけに、原因と結果を理解することができます。

つなげるブロック

物を分解したり組み立てたりするのが好きな子もいます。赤ちゃんはブロックの組み立てをしますが、年長さんではブロックが創造的な遊びのツールになります。

楽器

幼い赤ちゃんは、プラスチックのマラカやドラムスティックを振り回すだけかもしれません。でも、その握り方が運動神経の発達を促します。6～8カ月ごろには、小太鼓や小ぶりな木琴を叩けるほど運動神経が発達します。

形あてゲーム

容器に形を落とし、それをこぼすという遊びです。この遊びは、15～18ヵ月ごろにならないとできませんが、正しい形の穴に落とすことで、空間的な概念を示すことができます。

お医者さんへの遊びの質問

赤ちゃんが口に入れても大丈夫なおもちゃはどれですか？

おもちゃの包装にある警告マークに注意しましょう。米国消費者製品安全委員会から安全ガイドを入手することができます。

赤ちゃんのおもちゃはどのように掃除したらよいですか？

スプレー式の消毒剤を使い、よくすすいでからもう一度遊ばせてください。

赤ちゃんの運動能力に適したおもちゃはどれですか？

答えは、赤ちゃんの月齢によって異なります。赤ちゃんの運動能力の発達は、一様ではありません。

赤ちゃんが遊んでも安全なのは、どんな日用品ですか？

赤ちゃんは、スプーンで鍋やプラスチックの容器を叩いて楽しむことがあります。

オムファロセルは、赤ちゃんが腸を体外に出して生まれてくることです。時に胃瘻と混同されることがあります。オムファロセルの原因や、赤ちゃんがオムファロセルの場合、どのようなことが予想されるかなど、詳しく説明します。

通常、胎児が6～10週目になると、発育中の腸の一部が臍帯の外側に押し出されます。正常な発達では、11週目までに腸は胎児の中に引っ込みます。

臍帯静脈瘤の場合、腸は引っ込みきらず、外に出たままになります。また、通常は胃の中にある他の臓器も、腸と一緒に胎児の体外に移動してしまうことがあります。オムファロセルの症例は、影響を受ける臓器によって複雑さが異なります。

?オムファロケースは、胃瘻と呼ばれる同様の疾患と混同されることがありますが、この2つの間にはいくつかの重要な違いがあります。

オムファロクレスの原因は何ですか？

オムファロセルの原因は正確にはわかっていませんが、その発生にはいくつかの遺伝子や染色体の異常が関係していると言われています。また、妊娠中のお母さんの生活習慣など、他の要因にも影響されるかもしれませんし、いくつかの理由が重なって起こる可能性もあります。

オムファロケースは、通常、超音波検査によって診断されます。技術者は、定期的なスキャン中に腹部の異常を発見し、さらに調査することがあります。時には、赤ちゃんが生まれた後に診断されることもあります。

妊娠中のお母さんの健康は、赤ちゃんの適切な発育のためにとても重要です。以下のような要因があると、胎児の脳梁のリスクが高まります。

• アルコールの使用。妊娠中のアルコール摂取は、眼窩嚢腫と関連があると言われています。

• タバコの使用 妊娠中にタバコを使用している女性は、胎児が眼窩嚢腫を発症するリスクが高くなります?

• SSRIの使用。妊娠中に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を使用している女性は、眼窩嚢腫を持つ赤ちゃんを産む可能性が高くなります。SSRIは通常、抗うつ剤のような薬に含まれています。

• 肥満です。妊婦の肥満も、胎児にリスクを与える可能性があります。母体が肥満の場合、オムファロセルの可能性が高くなります?

です。

オムファロクレスと胃瘻の比較

胃瘻とオムファロクレスは、どちらも胃腔内の臓器が腹壁の外側からこぼれる疾患です。この2つはよく混同されますが、同じではありません。

臍帯静脈瘤は、腹壁の中央のヘソの部分に直接開口部があります。へその緒は開口部の中心にあります。小さな袋の中には腸や、場合によっては他の臓器が入っています。

臍帯はしばしば他の先天性欠損症を伴います。心臓や腎臓の異常、ダウン症などの染色体異常がある場合も少なくありません。

胃瘻は、腸が体の外に出ているオムファロと似たような形をしています。胃瘻の場合も、胃の中の開口部から内臓がこぼれますが、開口部は通常、へその緒の右側に位置しています。また、臓器を包む保護袋もありません。子宮内の赤ちゃんを包む羊水が、臓器に刺激や炎症を起こすことがあります。

脳梗塞が健康に与える影響

アメリカでは、赤ちゃん4,200人に1人がオムファロセールを持っていると言われています。脳梁が出生後の健康に与える影響は、その重症度と治療効果によって異なります。また、他の先天性異常がある場合は、健康状態や回復に影響を与える可能性があります。

脳梗塞は、小・中型、大型、巨大に分類されます。大きさは、嚢の中にどれだけの臓器があるかによります。出生前に大きな脳梁があると診断された赤ちゃんは、リスクを最小限に抑えるために、しばしば帝王切開で出産されます。

手術は通常、出生後すぐに行われ、体内の臓器を置き換えます。小口径の場合、手術は1回で済み、回復期間も短いことがあります。袋の中に複数の臓器がある場合、より多くの手術が必要になる可能性があります。

巨大な脳梁の場合、手術後の回復期間が長くなる可能性があります。肺と体が臓器に慣れるまで、人工呼吸器による呼吸補助が必要な赤ちゃんもいます。

手術の間、臓器が体外に残ることがあります。手術後、臓器袋に乾燥剤、保護カバーをつけます。この間、親は赤ちゃんの適切な世話の仕方や、合併症があった場合にどのような症状が出るかを教えられる。

オムファロケイルの治療法

手術はオムファロケイルの主な治療法で、通常は小児外科医によって行われます。これは、腸や腸の一部を含む小さなオムファロケイルの場合、1回の手術で済むことが多いです。大きな骨頭包皮腫の手術はやや複雑になり、通常、段階的に行われます。

回復にはいくつかの要因があります。

• 脳梁の大きさ

• 臓器の健康状態

の

• 治癒過程や乳児の健康全般に影響を及ぼす可能性のあるその他の出生時の欠陥や異常

アナフィラキシー：医師がアナフィラキシー反応の見分け方と助けを求める方法を説明します。

エピネフリンは、数分以内に症状を元に戻すことができます。そうならない場合は、30分以内に2回目の注射が必要になることがあります。これらの注射は、処方箋が必要で、あらかじめ充填され、すぐに使えるペンで提供されています。

アナフィラキシー反応に抗ヒスタミン剤を服用するべきではありません。

アナフィラキシーはまれであり、ほとんどの人がそこから回復します。しかし、歯科治療を含むあらゆる種類の医療処置の前に、あなたが持っているすべての薬物アレルギーについて医師に伝えることが重要です。また、メディカル・アラート・ブレスレットやペンダントを身につけたり、アレルギーについての情報を記載したカードを持ち歩くこともよいでしょう。

以前にアナフィラキシー反応を起こしたことがある場合、再びアナフィラキシー反応を起こす危険性が高くなります。また、アナフィラキシーの家族歴があったり、喘息を持っていたりする場合も、リスクが高くなります。

症状

アナフィラキシー反応の最初の兆候は、鼻水や皮膚の発疹など、典型的なアレルギー症状のように見えるかもしれません。しかし、約30分以内に、より深刻な徴候が現れます。

通常、これらの症状は1つだけではありません。

• 咳、喘鳴、および胸の痛み、かゆみ、締め付け感

• 失神、めまい、錯乱、脱力感など

• じんましん、発疹、皮膚のかゆみ、腫れ、赤みなど

• 鼻水・鼻づまり・くしゃみ

• 息切れや呼吸困難、心拍が早くなる

• 唇や舌の腫れやかゆみ

• のどの腫れやかゆみ、声のかすれ、飲み込みにくい、のどがつまる

• 嘔吐、下痢、けいれんなどがある

• 脈が弱い、顔色が悪い

また、人によっては「発作の直前の絶望感」を覚えている人もいます。

症状はショック状態や意識消失に移行することもあります。

5人に1人の割合で、最初のアナフィラキシー反応から12時間以内に2回目のアナフィラキシー反応を起こすことがあります。これは二相性アナフィラキシーと呼ばれます。

治療方法

エピネフリンはアナフィラキシーの最も効果的な治療法であり、すぐに注射をする必要があります（通常、太ももに注射します）。以前にアナフィラキシー反応を起こしたことがある人は、少なくとも2回分のエピネフリンを常時携帯しておくとよいでしょう。

エピネフリンの有効期限は約1年なので、処方箋が最新であることを確認してください。アナフィラキシー反応があり、ペンの有効期限が切れている場合は、とにかく注射を打ってください。

医療関係者が到着すると、さらにエピネフリンを投与されることがあります。呼吸ができない場合は、口や鼻にチューブを入れて、呼吸を助けるかもしれません。これがうまくいかない場合は、気管切開と呼ばれる、チューブを直接気管に入れる手術が行われるかもしれない。

救急車の中でも、病院でも、呼吸を助けるための輸液や薬が必要になることがあります。症状が治まらない場合は、医師が抗ヒスタミン薬やステロイドを投与することもあります。

おそらく、二次的な反応を起こさないようにするために、数時間、救急治療室にとどまる必要があります。

最初の緊急事態が終わった後、特に何が原因で反応が起きたのか分からない場合は、アレルギーの専門医に診てもらいましょう。

原因

アナフィラキシーは、通常、感染と戦っている抗体が、食べ物のような無害なものに過剰反応したときに起こります。初めてその引き金に触れた時には起こらないかもしれませんが、時間が経つにつれて発症することがあります。

子供の場合、最も一般的な原因は食べ物です。成人の場合、主な原因は薬です。

子供の代表的な食物のトリガーは

• ピーナツ

• 貝類

• 魚類

• 牛乳

<卵 卵

• 大豆

• 小麦

成人の一般的な食のトリガーは

• 貝類

• 木の実（くるみ、ヘーゼルナッツ、カシューナッツ、ピスタチオ、松の実、アーモンド）

• ピーナッツ

中には、食べ物のにおいでも反応してしまうほど敏感な人もいます。また、食品に含まれる特定の防腐剤にアレルギーを起こす人もいます。

一般的な薬の引き金となるのは

• ペニシリン（錠剤よりも注射に続くことが多い）

• 麻酔に使うような筋弛緩剤

• アスピリン、イブプロフェンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）

• 抗痙攣薬

アナフィラキシーは、いくつかの他のものによって引き起こされることがあります。しかし、これらは一般的ではありません。

• ブタクサ、草、木の花粉などの花粉症

• ハチ、スズメバチ、イエロージャケット、スズメバチ、ヒアリなどによる刺し傷や噛み傷

• 病院用手袋、風船、輪ゴムなどに含まれるラテックス

ラテックスを吸い込むと、アナフィラキシー反応を起こす人がいます。

また、複合的に反応する人もいます。

• 白樺の花粉を吸い、リンゴ、生のジャガイモ、ニンジン、セロリ、ヘーゼルナッツを食べる。

• よもぎの花粉を吸って、セロリ、りんご、ピーナッツ、キウイを食べる

• ブタクサの花粉を吸いながら、メロンやバナナを食べる

• ラテックスに触れたり、パパイヤ、栗、キウイを食べる

まれに、特定の食品を食べた後、2～4時間運動したり、単独で運動することによって誘発されることもあります。

アナフィラキシー反応は通常、引き金となるものに触れてから数分以内に始まりますが、1時間以上経ってから起こることもあります。

中には、何が原因で反応が起きたのか分からない人もいます。これは特発性アナフィラキシーと呼ばれています。誘因がわからなければ、それを避けることはできません。そのため、エピネフリン注射器を携帯し、あなたやあなたの近くにいる人がその使い方を知っていることを確認し、メディカルアラートジュエリーを身につけることが特に重要です。

ドクターは、アレルギーを特定するために使用される最も一般的な検査について教えてくれます。

アレルギーの専門家（アレルギー専門医）は、あなたの誘因を特定する手助けをすることができます。この検査には、いくつかの異なるタイプのアレルギー検査が使用されます。

• 皮膚テストは、最も広く使用されており、アレルギーの原因を見つけるのに最も役立ちます。いくつかの異なる方法がありますが、いずれも少量の様々な物質に皮膚をさらし、その反応を経時的に観察するものです。

• 特異的IgE検査では、一般に、特定の抗原、つまりアレルギーの引き金となる物質に対するIgE抗体を特定します。身体は、侵入者、すなわちアレルゲンと戦うために抗体を産生する。

• その他の検査では、環境から特定のアレルゲンを除去した後、再び導入して反応が起こるかどうかを確認します。

重篤なアナフィラキシー反応の既往歴がある人は、ハチ刺しキットやAuvi-Q、EpiPen、Symjepiなどの自動注射器、またはそのジェネリック版を処方されることがあります。これらには、あらかじめ測定された量のエピネフリンが含まれています。これらを2つ持ち歩き、重度のアレルギー反応を引き起こす物質にさらされた場合や、アナフィラキシーの兆候が現れた場合は、すぐに薬を注射してください。

分娩体位の違いによる妊婦さんへのメリットについてご紹介します。

出産の陣痛期とは？

多くの女性は、陣痛の間中、複数の姿勢をとりますが、これは一般的にさまざまな段階を経て起こります?

初期陣痛。子宮頸管が4cm程度に拡張します。この時期、ほとんどの女性は自宅で待機します。できる限りリラックスするようにしましょう。この段階では、透明な液体を摂取したり、軽い食事をとったりしてもかまいません。陣痛は来たり来なかったりしますが、やがて強くなり始めます。

活動的な陣痛。活動的な出産の第一段階では、子宮口が最大7cmまで広がります。この時期から病院へ向かうのが一般的です。陣痛が3～4分おきに始まり、約60秒続くようになると、陣痛が早く来ていることがわかります。ゆっくり時間をかけて呼吸をすることで、出産時の姿勢の選択とともに、より快適な状態を作ることができます。

陣痛が第2段階に入ると、子宮口が最大で10cm広がります。陣痛は2～3分おきに早く訪れ、最長で90秒続きます。やがて、赤ちゃんが産道を進み始めます。子宮頸管は完全に拡張し、陣痛とともに赤ちゃんを押し出すことができるようになります。

出産後。子宮は収縮を続け、胎盤の残骸を押し出していきます。後産が完了するまでには、通常15分ほどかかります。

分娩体位の種類

さまざまな分娩姿勢を試すことは、分娩中に感じる不快感を和らげるのに役立ちます。多くの女性は、動くことでお産がより楽になると感じています。体を動かすことで、エンドルフィンの分泌を促し、痛みを軽減することができます。以下に紹介する体勢は、分娩のプロセスを模倣してデザインされています。多くの女性は、陣痛のさまざまな段階に合わせて体勢を調節しています。

直立の姿勢。陣痛の初期に有効な体位です。立っていることで、赤ちゃんが出産に適した位置に下りてくるのを助けます。立位は、陣痛の強さを増し、分娩時間を短縮するのに役立つ場合があります。腰痛が軽減され、医師が鉗子や吸引器を使って分娩を補助する必要性が低くなることもよくあります。

サポートスクワット。サポートスクワットは、骨盤を整え、間隔を最大15％広げます。壁やスクワットバー、パートナーなどを支えにするとよいでしょう。

揺すったり、歩いたりすること。前後に歩くことで、陣痛中の活動量を確保します。陣痛が来たときにパートナーを支えにしながら、その場に立って揺れ動くことができます。

座っている。自分の体重を安全に支えることができる快適な場所を探しましょう。この姿勢で電子胎児監視装置を使用することもできます。椅子やトイレの縁、お気に入りのバランスボールなど、座って使えるアイテムはいろいろあります。また、前後に揺らすと楽になります。

陣痛の後期に入ると、骨盤が開いたままになるため、直立状態を保つことができます。直立した姿勢のほうが、より快適に赤ちゃんを押し出すことができる女性もいます。また、分娩をスムーズにするために、他の姿勢を試すこともできます。

横向きに寝る 横向きに寝ると、赤ちゃんに多くの酸素が行き渡ります。また、高血圧を患っている場合にも有効です。医師は硬膜外麻酔をかけることができますが、横向きに寝ることで陣痛の効果が高まることがわかるかもしれません。安静にしていると、陣痛が激しくなる後期にも、落ち着いてリラックスして過ごすことができます。

お産の進行が速すぎる場合、横向きの安静姿勢をとると、お産の進行が遅くなります。パートナーは、あなたの足をサポートすることで参加することができます。

寄りかかったり、膝をついたりする。膝立ちの姿勢は、必要なときに赤ちゃんを移動させるのに役立ちます。この姿勢でバースボールを使用することができます。陣痛の痛みが少なくなり、より生産的になる可能性があります。膝立ちや寄りかかりの姿勢を続けると、赤ちゃんと骨盤の位置関係が整い、腰痛が緩和されることもあります?

半座り、半身浴 半座りの姿勢の方が楽に出産できるかもしれません。半座位は、重力が出産を助け、陣痛の合間に休息をとることができます。半身浴中は、医師が赤ちゃんの心拍をモニターしやすいので安心です。