医者はあなたに言った

子宮頸がんとHPV感染症を予防するために作られた新しいワクチン、ガーダシルについて知っておくべきことをご紹介します。

HPV、子宮頸がんワクチン。15の事実

ガーダシルについて知っておくべきことを紹介します。

By Kathleen Doheny Medically Reviewed by Louise Chang,?MD From the doctor Archives

子宮頸がんや性器いぼの原因となるヒト乳頭腫ウイルス（HPV）に対する新しいワクチン、ガーダシルが全国で販売されるようになりました。

この新しいワクチンについて、今知っておくべきことを紹介します。

1. ガーダシルとは？

ガーダシルは、2006年6月にFDAから使用許可を受けたワクチンです。HPV-6、11、16、18の4種類のヒトパピローマウイルス（HPV）株を標的としています。HPV-16とHPV-18は、子宮頸がん全体の約70%を占めます。HPV-6とHPV-11は、性器いぼの原因の約90％を占めます。また、HPVは肛門がんとも関連があります。

2. HPVはどのように広がるのですか？

性行為によってウイルスが広がる、ごく一般的なものです。CDCによると、国内で最も一般的な性感染症（STD）の一つであり、現在2000万人以上が感染し、さらに毎年620万人がウイルスに感染していると言われています。

HPVに感染している人の約半数は15歳から24歳です。調査によると、米国の女子の3.7％が13歳までに、62.4％が12年生までに性交渉の経験があるそうです。

3. 3.誰がワクチンを受けるべきですか？

ガーダシルは、9歳から26歳までの少女と女性を対象にFDAによって承認されています。CDCと米国小児科学会は、11歳から12歳の女児に定期的に接種することを推奨していますが、医師が9歳の女児に接種することを選択する場合もあります。CDCは、13歳から26歳の女性で、早い時期にワクチンを接種していない人にも接種を推奨しています。

しかし、少女や女性がすでにHPVに感染している場合、ワクチンは病気を引き起こすからHPVの菌株を防ぐことはできません。ワクチンに含まれる他のHPV株への新たな感染を防ぐことができます。

このワクチンは45歳までの女性でも研究されていますが、このグループは後にワクチンの対象となる可能性があります。

このワクチンは、男性でも研究されています。男性もHPVに感染する可能性があり、セックスパートナーにウイルスを渡す可能性があります。HPVは性器いぼの原因となり、まれに陰茎の癌と関連します。特にゲイの男性では、HPVは肛門癌に関連している。メルク社は現在、ゲイ男性を含む男性を対象にガーダシルの試験を行っています。

4. このことについて、娘にどのように話すのが一番よいでしょうか。

子宮頸がんを予防することが第一の目標であることを強調してください。もし、親として、性行為で性感染症にかからないという誤った安心感を子供に与えることを心配するなら、このワクチンは特定のHPVの株を防ぐだけで、他の多くの種類の性感染症は防げないことを強調してもよいでしょう。

5. ガーダシルはすべての子宮頸がんを予防するのですか？

いいえ。このワクチンは、がんを引き起こす可能性が最も高いHPVの株を予防します。しかし、すべてのHPV株を防げるわけではありません。

しかし、最近の報告では、このワクチンは当初考えられていたよりも広い範囲の防御を提供する可能性があることが示唆されています。子宮頸がんの8％または9％を引き起こす他のHPV株に対しても、ある程度の予防効果がある可能性があるという予備的な証拠があります。

6. 6.新ワクチンの効果は？

メルク社によると、HPV-16および18に感染していない人の子宮頸部前癌および非浸潤性子宮頸癌の予防に100％有効であることが研究により明らかにされています。Inc.の発表によります。メルク社はドクタースポンサーです。

7. 7.すでに性的に活発な人がいる場合、このワクチンはまだ有効ですか？

もし、このワクチンが予防する4つの株のいずれかに感染したことがある場合、このワクチンはその株に対する予防にはなりません。しかし、他の3つの型からの感染は防ぐことができます。

8. ガーダシルはどのくらいの期間有効ですか？

研究により、このワクチンは少なくとも4年間効果が持続することが示唆されています。長期的な結果はまだ確実ではありません。予防効果はもっと長く続くかもしれません。

9. 9. ワクチンに HPV や生きたウイルスは含まれていますか？

いいえ。ウイルスに似た粒子が入っていますが、実際のウイルスではありません。

10. ガーダシルは安全ですか？

臨床試験のデータから、安全であることが分かっています。

11. 11. ワクチンの値段はいくらですか？保険は適用されますか？

定価」は1回あたり約120ドルで、3回の接種が必要です。しかし、これはあなたの医師が製造業者に支払う価格です。診察料やその他の費用は含まれていませんので、個人負担はもっと高くなる可能性があります。連邦政府のVaccines for Children Programでは、資格のある19歳以下の人に無料でワクチンが提供されます。このプログラムに関する詳細は、CDCのウェブサイトwww.cdc.gov。多くの保険会社が、費用を負担する予定だと言っています。

12. 12.米国内どこでも入手可能ですか？

メルク社によれば、全米に出荷されているとのことですが、個々の医院やクリニックでは注文されていないかもしれません。

13. 13.この新しいワクチンによって、パップテストなどの子宮頸がん検診は受けられなくなるのでしょうか？

いいえ。このワクチンはすべての子宮頸がんを予防するわけではないので、パップテストによる検診は引き続き必要です。

14. 14.子宮頸がんのワクチンはこれだけですか？

2種類目のワクチンがあります。グラクソ・スミスクライン社のCervarix（サーバリックス）です。CervarixはHPV-16とHPV-18という2種類のHPV株を対象としている。GSKによれば、今年中にFDAの承認を得る予定である。初期の研究では、ガーダシルと同様、このワクチンも極めて安全で有効であることが判明している。グラクソ・スミスクラインはドクター・スポンサーです。

15. 子宮頸がんはどのくらい発生し、どのくらい死に至るのか？

米国癌協会は、2007年に米国で新たに浸潤性子宮頸癌が約11,150例発生し、子宮頸癌による死亡は3,670例になると予測しています。

子宮頸がんは、世界的に見ても女性に2番目に多いがんです。毎年約50万人が新たに罹患し、25万人が子宮頸がんにより死亡しています。世界保健機関（WHO）によると、症例の約80％は低所得国で発生しており、子宮頸がんは女性のがんの中で最も多く見られるがんです。

サイクロスポラとは、水様性下痢や腹痛などの問題を引き起こす寄生虫感染症です。知っておく必要があるのは、これです。

米国では毎年約15,000人がこの病気にかかり、感染症の発生は、さまざまな種類の輸入生鮮食品に関連しています。

ここでは、この虫に感染する可能性を低くし、安全に過ごすために知っておくべきことを説明します。

何が原因か？

犯人はサイクロスポラ・カイエタネンシスと呼ばれる単細胞のミクロの寄生虫です。感染者の糞便で汚染された食物や水を通して広がります。

他の人と直接接触しても感染することはない。この寄生虫は、排便後に感染するまでに約1～2週間かかるからです。

どんな人が危険にさらされているか？

米国では、過去に発生した集団感染は、以下のような食品に関連しています。

• ラズベリー

ラズベリー

• バジル

• シラントロ

• スノードーム

• メスキュンレタス

感染してから症状が出るまで、通常1週間程度かかります。一般的な兆候としては

• 水っぽい下痢や爆発的な下痢

• 食欲がほとんどない

• 体重減少

• 胃の痛みまたはけいれん

• 腹部膨満感

• ガスの増加

• 吐き気

• 疲労感

嘔吐、発熱、頭痛、体の痛みなど、インフルエンザに似た症状が出ることもあります。

数日経っても治らない下痢がある場合は、医師に連絡してください。また、水分の摂取が困難な場合は、危険な脱水につながる可能性があります。

治療しなければ、この病気は数日から1ヶ月以上続く可能性があります。症状が消えても、また戻ってくることがあります。おそらく、いつもより疲れを感じるでしょう。

とはいえ、サイクロスポラ感染者でも何の症状も出ない人もいます。

どのように診断されるのですか？

医師はまず、過去7～10日間に食べたものを尋ね、食べ物が症状に関与しているかどうかを判断します。また、最近海外に行ったかどうかも聞かれるかもしれません。

下痢やその他の消化器系の問題は、多くの可能性のある原因を持つことができます。サイクロスポラ感染を確認するには、医師は、寄生虫がそれにあるかどうかを見つけるために研究室でテストされたあなたの便のサンプル（おそらく異なる日から）を持つ必要があります。血液検査では病気を診断することはできません。

トリートメントとは？

健康な人であれば、自分で治すことができるかもしれません。

治療が必要な場合は、医師が抗生物質を処方し、感染症を退治します。スルファメトキサゾールとトリメトプリム（バクトリム、コトリム、セプトラ）という二つの抗生物質を混ぜた薬を服用することになるかもしれません。

回復する間、安静にして水をたくさん飲むことが重要です。ひどい下痢になると危険なほど脱水状態になるので、水分を摂ることは重要です。それは特に、深刻な健康問題につながる可能性があります。

• 高齢者

• 乳幼児

• 重い病気や免疫力が低下している人

子供や赤ちゃんがサイクロスポラにかかった場合、経口補水液を飲ませることもできます。炭酸飲料やスポーツドリンクは飲まないでください。炭酸飲料やスポーツドリンクは、子供にとって適切な栄養バランスではありません。

予防できますか？

はい。以下の簡単なステップを踏むことで、サイクロスポラ感染症にかかる可能性を低くすることができます。

手を洗う。農産物を扱う前後に、ぬるま湯と石鹸で少なくとも20秒間手を洗いましょう。

生の肉、鶏肉、魚介類の下ごしらえを先にする？未調理の果物や野菜を調理する前に、台所用品やそれらが触れる面を温水と石鹸できれいにしましょう。

生鮮食品を洗浄する。サイクロスポラに汚染された果物や野菜を洗ったり、すすいだりしても、おそらくサイクロスポラは除去されないでしょう。しかし、一般的には、新鮮な野菜を食べたり、切ったり、調理したりする前に、流水で十分に洗い流すことをお勧めします。

キュウリやメロンなどの固い野菜は、清潔な果物用または野菜用のブラシでこすり洗いしてください。また、調理して食べる前に、野菜に傷や破損がある場合は、切り取ってください。

洗浄済みと表示されたパッケージに入っている果物や野菜を買った場合は、もう一度洗う必要はありません。

安全に保管する。切ったもの、皮をむいたもの、調理したものは、すぐに、または2時間以内に冷蔵庫に入れましょう。交差汚染を避けるため、冷蔵庫の中の果物や野菜は、生の肉、鶏肉、魚介類から離して保管する。何か漏れたりこぼしたりしたら、すぐにきれいにする。

キッチンを清潔に保つ。冷蔵庫の中やまな板、カウンターの上など、以下の方法できれいにしましょう。

• 石鹸と水で洗う。

• 1ガロンのお湯に大さじ1杯の塩素系漂白剤を混ぜて除菌します。

• 清潔な紙タオルや布タオルで水分を拭き取ります。

冷蔵庫の中で何かこぼしたら、すぐに拭き取る。

大切なのは、量ではなく、種類です。

授乳中に必要な栄養について

医師より アーカイブ

さらに、タンパク質と脂質を十分に摂ることも大切だとハンナさんは言います。脂肪は1日に少なくとも3〜5皿（各1オンス）を目標にしましょう。植物油やバター、マヨネーズなどでもかまいません。

そうすることで、哺乳の後半に分泌される脂肪分の多い、満足度の高い「後乳」をうまく作ることができると、ハンナさんは言います。

「結局のところ、私たちは、複雑な炭水化物、タンパク質、脂肪を含むバランスのとれた食事をし、砂糖や甘いお菓子をできるだけ控えるということを言っているのです」とHannaさんは言います。

母乳育児中に必要な栄養素の中で最も重要なのはカルシウムで、1日1,000mg以上の摂取が必須です。乳製品はカルシウムの宝庫ですが、牛乳を飲まなければミルクが作れないわけではありません。米国小児科学会は、カルシウムの必要量を満たすために、低脂肪のヨーグルトやチーズ、そしてサーモン、ブロッコリー、ゴマ、豆腐、ケールなどの非乳製品を含むカルシウムの多い食品を1日5食摂取するよう提案しています。

授乳中に栄養補助食品は必要ですか？

健康的で栄養価の高い食事をしていれば、本人も赤ちゃんもビタミンやミネラルが不足することはありません。また、多くの産婦人科医が推奨している妊婦用ビタミンを産後も摂取していれば、あなたと赤ちゃんの状態はさらに良好です。

1 つのサプリメントあなたの赤ちゃん mightneed はビタミン D、骨にカルシウムを吸収するために必要なキャロル Huotari、IBCLC、マネージャー La Leche リーグ国際シャンバーグ、イルで母乳育児情報のためのセンターは言う。ビタミン D は母乳に含まれていますが、量が少ないです。

どうすればいいのでしょうか？太陽は自然に特定の体の化学物質ビタミン D に変換するので、Huotari は毎日約 30 分の赤ちゃんを外に連れて行くことをお勧めします。「1日に1回、頬に20分ほど日光を当てれば、ビタミンDは十分に摂取できているでしょう」と彼女は言います。

しかし、日光を浴びすぎると、日焼けをしたり、後々皮膚がんのリスクが高まったりするので、注意が必要です。どうしたらよいかわからない場合は、この問題についてかかりつけの小児科医に相談し、赤ちゃんに適切な量と種類のビタミン D サプリメントについて尋ねてください。アメリカ小児科学会は、母乳で育てているすべての赤ちゃんに、毎日ビタミンDを滴下することを勧めています。

また、厳格なベジタリアンの場合、母乳にビタミンB12が十分に含まれていない可能性があります。この栄養素もサプリメントで補給する必要があるかどうか、かかりつけの小児科医に尋ねてみてください。

最後に、アメリカのほとんどの都市や町の水道水には、歯や爪を丈夫にするフッ素が含まれていますが、農村部ではその量が少ない場合があります。あなたの地元の水道会社としてフッ化物の百万分の何部分があなたの飲料水である。もし3ppm以下であれば、生後6ヶ月以降にフッ化物のサプリメントを摂取すべきかどうか、かかりつけの小児科医に尋ねてください。生後6ヶ月未満の赤ちゃんは、たとえ水道水のレベルが低くてもフッ化物のサプリメントを飲んではいけません。

アルコールと妊娠は危険な組み合わせであることは、すでにご存知のことと思います。しかし、授乳中のアルコールの影響については、意外なことに、あまり明確なエビデンスがありません。

アルコールが問題のリスクを高めるという研究結果もあれば、それを証明できない研究結果もあり、専門家の意見が分かれるのも無理はありません。

そのため、母乳育児中のママは注意深く行動する必要があります。アルコールはたまに1、2杯飲む程度にとどめましょう、とHuotariさんは言います。「もっといろいろなことがわかるまでは、お酒は控えめにしたほうがいいでしょう」。彼女のアドバイスは、米国小児科学会でも支持されています。

もし、時々飲みたくなったら、授乳が終わった直後、少なくとも次の授乳の2時間前までに飲むようにしましょう。2時間というのは、アルコールを体外に排出するのに必要な最短の時間です。

アルコールが体内に残っている状態で授乳すると、母乳が出にくくなることがあります。1992年に発表されたある有名な研究では、アルコールがオキシトシンという母乳の出をよくするホルモンの分泌を阻害することが報告されています。

また、アルコールが体内にある状態で授乳すると、新生児が授乳を敬遠する可能性もあります。Huotariは、アルコールの香りが母乳から検出され、赤ちゃんを遠ざけてしまう可能性があるという研究を紹介しています。

カフェインと母乳育児に関しては、多くの医師が注意を促しています。アメリカ小児科学会は、カフェインの過剰摂取は、あなたと同じように赤ちゃんにも神経過敏、イライラ、不眠、食欲不振などの症状を引き起こす可能性があると指摘しています。

赤ちゃんは、お母さんほど早くカフェインを処理できないので、カフェインの過剰摂取は思ったよりずっと早く起こってしまうのです。

リスクを減らすために、小児科医は、授乳中はカフェイン入りの飲み物を控えるよう勧めています。コーヒー、紅茶、コーラ、チョコレートは控えめにしましょう。授乳後、赤ちゃんが神経質になったり、イライラしているように見える場合は、食事からカフェインをすべてカットすることを検討してください。

喫煙と授乳。知っておきたいこと

妊娠中に禁煙していても、赤ちゃんが生まれたらまた吸いたくなるかもしれません。専門家によると、いくつかの理由から、これは良いアイデアではないそうです。

まず、母乳育児をしているかどうかに関わらず、新生児のそばで喫煙すると、乳幼児突然死症候群（SIDS）のリスクが劇的に高まるという研究報告があります。

さらに、喫煙量によっては、タバコに含まれるニコチンやその他の有害な化学物質が母乳に直接向かい、赤ちゃんにさまざまな病気を残す可能性があります。

「基本的に、体に入ったものはすべて母乳に出ます。だから、タバコに含まれる化学物質はすべて、赤ちゃんの体内に入ってしまうのです」とハンナは言う。

実際、1日に20本以上タバコを吸うと、La Leche Leagueの専門家によると、赤ちゃんは吐き気、嘔吐、腹部のけいれん、下痢を起こすことがあるそうです。

同時に、母乳の「下ろし方」に問題が生じたり、母乳の分泌量が減って、赤ちゃんが哺乳しづらくなる可能性もあるそうです。

もし、あなたがニコチンパッチを使って欲求を抑えようと考えているなら、朗報です。Thomas W. Hale, PhD, RPhの教科書『Medications and Mother’s Milk』によると、パッチに含まれるニコチンの1日平均量はわずか約17mgで、タバコ20本分の半分以下だそうです。

未熟児が生まれた後、治療のために通う新生児集中治療室（NICU）で、どのような医療従事者が未熟児をケアしているのか、医師が解説します。

未熟児が入院する新生児集中治療室（NICU）のことを前もって知っていたかどうかは別として、そこで赤ちゃんが治療を受けるうちに、すぐに知ることになるでしょう。

赤ちゃんは、医師や看護師、そして今日のほとんどの病院ではあなたによって治療されるため、安心して過ごすことができるのです。

赤ちゃんのお医者さん

新生児科医という言葉を聞いたことがない方もいらっしゃるかもしれません。NICUにいる新生児や未熟児を専門に治療する小児科医です。

すべてのNICUの赤ちゃんが新生児科医に診てもらえるわけではありません。小規模な病院では、小児科医しかいないところもあります。年長の未熟児は小児科医に、年少の未熟児は新生児科医に診てもらうというように、両方を配置している病院もあります。どちらの医師も、定時出産や早期出産に長年の経験があります。

看護師とその他

多くの医療従事者がNICUの赤ちゃんに接しています。

• 看護師

  および

  ナースプラクティショナー

  未熟児のケアに最も時間を費やすのは

• 新生児が薬を必要とする場合、その薬は

  薬剤師

  .

.

• 呼吸が苦しくなったら

  呼吸療法士

  .

.

• .

  言語聴覚士

  摂食障害のある未熟児を支援します。彼らは口と飲み込みの専門家です。

• 小児科の病院勤務医

  は、病院のみで勤務する医師です。

です。

• 教育病院では、以下のような出会いがあります。

  フェロー

  ,

  の居住者

  と

  医学生

  のうち、異なるステージで新生児科研修を受ける人たち。

保護者の役割

ほとんどの病院では、NICUにいる未熟児を、自分の都合のよい時間に、できる限り世話することができます。医師や看護師は質問に答えてくれますし、あなたの赤ちゃんが治療されるときに立ち会うことができるかもしれません。

看護師は、赤ちゃんへの食事の与え方、おむつの替え方、保温の仕方など、赤ちゃんが強く成長するための作業を教えてくれます。

多くのNICUでは、お母さんやお父さんが未熟児のためにスキンシップをとっています。カンガルーケアと呼ばれることもあります。カンガルーケアとは、赤ちゃんを自分の胸にあてることで、体を温め、呼吸を楽にし、より深く眠れるようにするケアです。ご両親の肌の上でお昼寝する赤ちゃんもいます。また、親との触れ合いを楽しむ赤ちゃんもいます。

よくある問題

NICUでは、たくさんの機械やモニターを目にします。医師や看護師はそれらを使って赤ちゃんを観察し、より強くなるように手助けをします。赤ちゃんは、次のようなことに困っているかもしれません。

• 体温

  乳児の中には、自分で暖をとることができないほど幼い子もいます。そのため、保育器に入れ、体温を維持することで、より早く成長できるようにしています。

• 呼吸をする

  赤ちゃんには、呼吸器（人工呼吸器）や酸素吸入が必要な場合があります。

• 授乳のこと

  母乳は、未熟児の成長と感染症との闘いを助けます。NICUの看護師がポンプの使い方を教えてくれます。母乳が出ない場合は、母乳を提供することもあります。

• 黄疸（おうだん）です。

  新生児の中には、肝臓が血液中のビリルビンという化合物を除去できないために、黄色くなる子がいます。明るい光を当てる（光線療法）ことで、この問題を治すことができます。

帰宅

NICUに入院している期間は、赤ちゃんによって異なります。医師や看護師は、赤ちゃんを家に連れて帰るまでに必要なマイルストーンを教えてくれます。多くの場合、自分で呼吸できるようになることや、保育器の中にいないときに暖かく過ごせるようになることです。

NICUで未熟児をケアすることで、自宅でケアするための十分な準備ができます。

百日咳（百日咳）ワクチンの効果や副作用について、医師が解説します。

“みんな、昔の病気だと思っていた。”

多くの人と同じように、全米感染症財団の会長であるウィリアム・シャフナー（MD）は、かつて百日咳についてそう信じていたと言います。2010年、カリフォルニア州で百日咳が流行し、10人の乳児が死亡したことで、その認識は大きく変わりました。

百日咳が少しずつ復活しつつあるとはいえ、非常に有効なワクチンといくつかの基本的な予防策を講じることで、災難を避けることができるというのは、良いニュースです。ヴァンダービルト大学医学部感染症科の教授であり、同学部予防医学科の学科長でもあるシャフナーは、最近、医師と保護について話をしました。

このワクチンはいつ、どれくらいの頻度で接種する必要があるのでしょうか？

“百日咳 “については、もちろんワクチンを接種しており、それは成功しています。しかし、若年層になると少し免疫が落ちることがわかってきて、今、全国各地で大流行が起こっているのです。おなじみのジフテリアと破傷風の予防接種に百日咳を加えた、比較的新しいワクチンがあります。次にこの注射を受けるときは、破傷風、ジフテリア、百日咳の頭文字をとったTdapになるようです。それで患者さんを守り、他の人に感染させないようにすることができます。”

大人も百日咳になるのですか？

“大人は危険です。この病気の特徴は、痙攣を起こすほど接近して咳をすることで、息ができなくなることです。睡眠、仕事、食事に支障をきたすこともあります。時には咳がひどくて失神したり、肋骨が折れたりする人もいます。”

家に子供が住んでいないのですが、予防接種を受けた方がいいのでしょうか？

“最も予防が必要なのは、非常に幼い乳幼児の周りにいる人たちです。乳幼児と接触する人は、誰でも保護する必要があります。パパとママ、兄妹、ベビーシッター、祖父母、叔母、叔父などです。そうすることで、乳児の周りに保護の繭ができるのです。”

知っておくべきリスクは？

「破傷風の予防接種を受けたことのある人なら誰でも知っていることですが、1日くらい腕が痛むことがあります。

新米ママに知っておいてほしい6つの心得

母乳育児の基本

新米ママが知っておきたい、赤ちゃんの初めての授乳、つかまり立ち、離乳食について。

医師より アーカイブ

母乳育児は、女性の母性本能の中でも最も自然なものだと専門家に聞けば教えてくれるでしょう–生まれたばかりの子どもを育てたい、栄養を与えたいという、ほとんど筆舌に尽くしがたい衝動だとも言われるのです。

しかし、経験豊富な母親なら誰でもわかるように、新生児に授乳する際の動きや動作は、少なくとも最初のうちは、普通でもなければ自然でもないように感じるかもしれません。母乳育児のシグナルは送られてきても、何をすればいいのか分からないと、途方に暮れてしまいます。「母乳育児がこのような通常の自然なことである場合、スキルはちょうど魔法のように表示されない、なぜ、多くの女性不思議」ヤン Wenk、IBCLC、認定授乳カウンセラー ニューヨーク市の NYU 医療センターでは言います。

その答えは、このプロセス自体に触れる機会が少ないからだと彼女は言います。「一世代か二世代前までは、小さな女の子は母親が母乳を与えるのを見ていたし、姉妹はお互いに見ていました。

現代では、多くの女性が参考にすべき経験を持たないため、気まずさや居心地の悪さを感じる人も少なくないそうです。

しかし、ほんの少しの知識と少しの忍耐があれば、母乳育児を簡単にマスターでき、同時に快適さもアップするのです。

赤ちゃんからおっぱいへ ラッチオン

あなたが母乳育児を学んでいるのと同じように、赤ちゃんも食べることを学んでいます。しかし、母乳を吸う本能は自然なものですが、専門家が「ラッチ・オン」と呼ぶものをマスターするのに少し問題があっても、驚かないでください。

「本質的に、これは赤ちゃんが母乳を受け取るために母親の胸に付着する必要がある方法です」と、認定授乳カウンセラーとLa Leche League International、Schaumberg、イリノイ州の母乳育児情報センターのマネージャーであるキャロルHuotari、IBCLCは言う。

さらに、良い「ラッチ」をすることは、お母さんが乳首を痛めるのを防ぎ、乳房がミルクで充満するのを防ぎ、ひいては感染のリスクを減らすことにもつながります。

Huotariさんによると、良いラッチをするためには、乳房を持ち、乳首を赤ちゃんの唇の中心に当てると良いそうです。そうすると「ルーティング反射」といって、赤ちゃんが口を開けるように信号が送られます。

このとき、乳首と乳輪（乳首の周りの黒い部分）全体の少なくとも1インチが赤ちゃんの口の中に入るように、赤ちゃんをそっと胸に引き寄せるといいそうです。赤ちゃんの唇は、まるであなたにキスをするように、ぷっくりと膨らんでいるはずです。

「女性が犯しやすい失敗のひとつに、自分の乳首だけを赤ちゃんに吸わせるというものがあります。乳房を赤ちゃんの口に入れるには、乳房をもっとたくさん口に入れなければなりません。これが、授乳を始めるときに口をできるだけ大きく開けることが重要な理由のひとつです」とHuotariは医師に語っています。

ここでは、特に最初の数回、母乳を与えるときに、適切なラッチを確保するためのヒントをいくつか紹介します。反対の手を胸の下に置き、親指で乳輪の下を軽く押し上げ、指が入らないようにしながら、乳房を赤ちゃんの口の中に多く入れます。

まだ問題がありますか？Huotariは、赤ちゃんが首をひねったり回したりしなくてもおっぱいに手が届くように、赤ちゃんの頭の位置を変えてあげることを提案しています。

では、赤ちゃんが正しく「ラッチオン」できているかどうかは、どうすればわかるのでしょうか？まず、赤ちゃんの唇が内側にへこんでいたり、歯ぐきが見えていたりする場合は、”ラッチ “が完全でない可能性があります。

赤ちゃんが正しく哺乳している場合は、吸ったり叩いたりする音ではなく、低い音を立てて飲み込む音だけが聞こえるはずです。

「多くの新米ママは、母乳育児はとても静かでリラックスできる時間だということに気づいていません。赤ちゃんがきちんとつかまっていれば、とても静かに食べます」と、ニューヨークのマウントサイナイ医療センターの授乳カウンセラー、パット・ステルナ（IBCLC）は言います。

また、授乳中に「引っ張られる」感覚を感じるのは自然なことですが、実際に胸が痛い場合は、ラッチが不十分である可能性もあります。

やり直したいときは、赤ちゃんの口の端に指をそっと入れて体とのつながりを断ち、乳房と赤ちゃんの位置を変えてから、もう一度試してみてください。

「特に最初の数回は、赤ちゃんもお母さんも最も快適で正しい位置を見つけるために、何度か試してみる必要があります」とWenkは医師に伝えています。

また、授乳中に赤ちゃんが息苦しそうにしている場合は、鼻がおっぱいに近づきすぎている可能性があります。この問題を解消するには、赤ちゃんの鼻に一番近い乳房の肉を押さえるだけで、呼吸スペースを確保することができます。

出産後すぐの授乳について

陣痛や出産で疲れがたまっているかもしれませんが、専門家によると、できれば出産後30分以内に母乳を与え始めるのがベストだそうです。アメリカ小児科学会は、出産後すぐに母乳を与えるために、赤ちゃんを母親と直接スキンシップさせることを勧めています。その理由は、次の4つです。

可能であれば、看護師や助産師にやってもらうのではなく、自分で赤ちゃんをおっぱいに位置づけるようにしたほうがいいと、専門家は言います。British Medical Journalに掲載された最近の調査では、初めて赤ちゃんをおっぱいにあずけた新米ママの71％が6週間後も順調に授乳していたのに対し、他人にあずけたママは38％にとどまったそうです。しかし、赤ちゃんがうまくつかまらないときや、母乳育児がうまくいかないときは、看護師や介助者に助けを求めてください。専門家があなたの姿勢や赤ちゃんの姿勢を調整する手助けをしてくれます。アメリカ小児科学会は、すべての新米ママに、訓練を受けた介護者が母乳育児を観察し、ヒントを提供するようアドバイスしています。

母乳育児とあなたの身体。期待すること

赤ちゃんが初めて母乳を飲んだときから、母乳を与えるたびに、あなたの体は「おろす」反射と呼ばれる自然な反応を起こします。

最初の数回の授乳では、”let down “には数分かかることがあります。しかし、1〜2日経てば、このプロセスはもっと早く進むはずです。赤ちゃんが哺乳を始めるまで、ほんの数秒しかかからないこともあります。

母乳育児を始めた最初の1週間は、「おろす」反射によって、軽い生理痛のような子宮の収縮を感じることもあるかもしれません。オキシトシンは、乳房内の細胞の収縮を刺激し、乳管から乳首に母乳を押し出すのを助けるホルモンです。しかし、オキシトシンにはもうひとつの効果があります。それは子宮収縮を引き起こす可能性があり、最初は痙攣を引き起こすかもしれません。

しかし、ここで朗報があります。「けいれんは正常であるだけでなく、子宮が妊娠前の形と大きさに収縮し始めているサインです、つまり、より平らなおなかに向かっているということです」とSternaは言います。

授乳に関連するすべてのけいれんは、約 1 週間または 10 日で減少する必要があります。そうでない場合は、医師に相談してください。

特に母乳育児の最初の1週間は、「おろす」のを早くするために、La Leche League Internationalの専門家は以下のヒントを提供しています。

• 授乳のたびに、背中と腕がしっかりサポートされる快適な椅子を選びましょう。多くの女性は、ロッキングチェアが効果的であると報告しています。

• 母乳の出をよくするために、赤ちゃんがおっぱいの上に乗るようにします。

• 緊張しているときは、リラックスできる音楽を聴きながら授乳したり、フルーツスムージーやヨーグルトシェイクなど栄養価の高い飲み物を飲みながら、赤ちゃんが食事をしている間に授乳しましょう。

• 授乳中は、喫煙、飲酒、娯楽用ドラッグの使用を控えるようにしましょう。母乳の分泌を妨げ、「おろす」ことを難しくする可能性があります。

• を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔です。

• 授乳について考える。授乳のことを考えるだけで、母乳の分泌が促進されることもあります。