中絶へのアクセスを妨げる法律が最も厳しい州に住む多くの人々は、規制が緩やかな州へ行くことができないかもしれません。法律的には危険かもしれませんが、専門家によれば、オンラインで注文した中絶薬を妊娠11週以降に服用することは医学的に安全であるとのことです。
中絶が禁止されても、女性にはいくつかの選択肢があります。
By Kara Grant , Saundra Young
2022年5月12日 C 29歳のコミュニケーション・マネージャーであるエマは、最近、妊娠6週目であることが分かった。彼女が直面している健康と身体に関する選択は、インディアナ州の大学生だった8年前に中絶を決意した時とは全く異なっています。
プライバシー保護のため姓を伏せることを求めたエマが今住んでいるテキサスは、9月に全米で最も厳しい中絶法の1つを可決しました。この法律では、6週目以降（胎児の心拍が確認された時点）の中絶を禁止しています。この段階では、ほとんどの女性は妊娠していることさえ知りません。
テキサス州は、中絶の規制を強化している多くの州の一つである。そして、ロー対ウェイド裁判を覆し、中絶法の管理を各州に戻すという連邦最高裁の意見書の草案が大量に流出した後、中絶へのアクセスの将来はさらに危ういものとなっている。
妊娠がわかったときには、すでにテキサス州内では何の選択肢もなかった、とエマは言う。
しかし、それは10年近く前のインディアナ州での話だ。今、彼女はテキサスに住んでいるが、中絶の権利をめぐる風潮は、テキサスでも全米でも大きく変わっている。
それは、ロー対ウェイド裁判を覆し、中絶法の管理を州に戻すという連邦最高裁の意見書の草案が、爆弾のようにリークされる前からそうだった。
9月、テキサス州は、6週目以降（胎児の心拍が確認された時点）の中絶を禁止する、全米で最も厳しい法律の一つを可決した。この段階では、ほとんどの女性は妊娠に気付いていない。隣のオクラホマ州を含む他の州も、より制限の厳しい法律を制定して追随している。
しかし、ロー法が廃止されても生き残る可能性のある選択肢は他にもある。それらは限られており、中には合法性に疑問のあるものもあるが、擁護者らは女性たちに知ってもらうために活動している。彼らは一人ではないのです。
リプロダクティブライツを支援する研究グループ、ガットマッハー研究所の州政策アナリスト、エリザベス-ナッシュは、すべての兆候は、最高裁が判例を破棄し、ミシシッピ州の15週間の禁止を支持し、胎児が子宮外で生存できる前に中絶を禁止できる状態ではないと言うRoe、内蔵に向かっていると信じています。
ガットマッハは、ロー法が覆された場合、26の州が中絶を禁止することが確実であるか、その可能性が高いと見積もっている。そのうち22の州はすでに早期または全面的な中絶禁止を採用する措置をとっている。つまり、妊娠可能な年齢の女性3600万人が、中絶医療のない州に住むことになるとナッシュは言う。
これは特に少数派の女性や農村地域に住む女性に影響を与えるもので、すでに不均衡な影響を受けているとナッシュは言い、中絶の75%は、一般的に医療へのアクセスがすでにない低所得者層であると指摘している。
米国自由人権協会の上級政策顧問であるジェシカ・アロンズ（JD）は、米国は国の半分で中絶が全面的に禁止される可能性があり、人々は自分の意思に反して妊娠を終結させるか、中絶を自己管理する方法を探すことを強いられるだろうと述べています。
法的リスクは必ずしも明確ではなく、ロー法が覆された場合はさらに悪化する可能性がありますが、多くの州で中絶業者は、医学的に安全な中絶にアクセスする方法がまだあることを人々に知ってもらいたいと考えています。
場合によっては、医師は、手術による中絶とも呼ばれる手続き的中絶ではなく、薬による中絶を薦めるかもしれません。このプロセスでは、患者は2つの錠剤を飲みます。最初の錠剤はミフェプリストン（またはRU-486）で、その後にミソプロストールが続きます。
Guttmacherの調査によると、2020年には薬による中絶が全中絶の54％を占めることがわかりました。FDAは妊娠10週までの妊娠を終了させるための薬物使用を承認したが、世界保健機関は2錠の計画は14週まで安全かつ効果的である可能性があることを示唆している。
Diane Horvath、MDは、メリーランド州とアラバマ州で中絶と他の婦人科治療を提供するOB/GYNです。彼女は、中絶薬は妊娠11週以降も安全に使用することができると言います。その期間以降の最大のリスクは、悪い医学的反応ではなく、刑事訴追の脅威です。
違法だからといって安全でないとは限らないのです。私たちは、路地裏のコートハンガーという考えを持っており、それは多くの人々にとって現実でしたが、それは私たちが非常に低いコンパイル率でこれらの本当に素晴らしい薬を持っていた前のことでした。
そのため、制限の多い州であっても、オンラインで中絶薬を注文することは可能です。中絶の権利を擁護するAid Accessのような組織は、中絶へのアクセスを厳しく規制している州に住んでいる人々のために、ヨーロッパの医師とのオンライン相談を提供しています。同団体のウェブサイトによると、これらの医師は、中絶薬を求める患者をインドの薬局につなぎ、薬を郵送しているとのことです。
Horvathは、海外の薬局から購入したミフェプリストンとミソプロストールの錠剤のほとんどは安全に使用できることを強調しています。ニューヨークの家族計画連盟ハドソンペコニックの最高医療責任者であるミーラ・シャー医学博士は、中絶を求める人々は常にオンラインでの薬の注文に注意する必要があるが、エイド・アクセスやプランCなどのサイトは、薬の出所を吟味しているため通常信頼することができると述べています。
リプロダクティブ・ライツ・センターの州政策・アドボカシー担当ディレクターであるエリザベス・スミスJDは、エイド・アクセスは米国に拠点を置いていないため、民間、州、連邦政府のいずれであっても、米国の取締機関が彼らに働きかけることはできない、と語る。
しかし、FDAはそれでも組織の運営に異議を唱えようとしてきた。2019年、同局はエイド・アクセスに対し、同団体が偽ブランド品や未承認の新薬を販売し、米国の法律に違反しているとして、停止勧告の手紙を送付した。FDAは安全性と健康への懸念を理由に、エイド・アクセスが患者に提供したミフェプリストンとミソプロストールのブランドはFDAの承認を受けていないと書簡で主張した。
Aid Accessはこの手紙に従わず、後にFDAが処方箋を押収し、患者から組織への支払いの一部を送金するのを妨害した可能性があると主張してFDAを提訴したと、スミスは言う。
2017年の研究では、プロセスの合法性が疑わしい場合でも、処方箋なしで合法的かつ効果的な中絶薬をオンラインで入手することが可能であることが判明しました。しかし、研究者たちは、法的措置につながりかねないセキュリティ上の懸念に出くわした。
中絶薬を求めた女性に対して、実際に告訴が行われたことがあります。2015年には、ジョージア州の23歳の女性が、オンラインで購入した薬によって中絶を行ったとして逮捕された。(後に告訴は却下されました。)そしてつい先月、テキサス州の女性が自己誘発による中絶に関連して逮捕されました。
米国ではオンラインで調達した中絶薬を使用して起訴された人がいることを考えると、この潜在的な安全性の欠如は一部の購入者にとって懸念材料かもしれないと、2017年の研究の著者は説明しています。とはいえ、中絶を求める人の中には、クリニックで治療を受ける際に遭遇する数々の障害を考えると、こうした不穏な体験は許容範囲に思えるかもしれません。
2017年の注目すべき事件では、ミシシッピ州のラティス・フィッシャーが中絶を自己管理したことで第二級殺人罪で起訴されました。検察側の重要な証拠は、フィッシャーの携帯電話のデータから見つけた、ミソプロストール中絶薬をオンラインで購入するという言葉を含むインターネット検索の結果でした。そのため、このような事態になったのです。
エマが直近の中絶を必要としたとき、テキサスで自己管理による中絶のための薬を入手すれば、犯罪に問われる可能性があることを知っていました。彼女の他の唯一の選択肢は、6週間後に中絶することがまだ合法であるニューメキシコ州の家族計画クリニックで薬による中絶をするために旅行することでした。しかし、すでにひどい吐き気に襲われているときに、車で8時間移動したり、飛行機に乗ったりしなければならないという考えは、耐え難いものに思えました。
エイド・アクセスやプランCなどのサイトでは、郵送で薬を送ることができましたが、費用が高すぎるし、薬が届くまでに時間がかかることも気がかりでした。エマは、メキシコから市販のミソプロストールを手に入れた友人を知っていたので、連絡を取りました。彼女は、3時間ごとに服用する12錠のミソプロストールを入手することができました。
数時間後、エマは最初の薬による中絶のときには感じなかったような痛みを感じるようになりました。そして、1週間後、彼女はミソプロストールを服用する前に感じたのと同じ吐き気をまだ感じていました。ミソプロストール単独では、ミフェプリストンとミソプロストールを一緒に服用した場合と同じように妊娠を終わらせることができないことが、研究によって示されています。
エマは、地元の家族計画連盟に再度予約を入れ、中絶のケアの予約ではなく、中絶管理の予約を入れました。彼女は、予約の間曖昧なままで、以前に妊娠検査で陽性反応が出たこと、それ以来出血や流産の他の症状があることだけを提供者に明かしました。
メリーランド州とアラバマ州で開業している産婦人科医のHorvathは、この戦術は刑事告訴の脅威を避けるための完全に合法的で安全な方法であると言う。
あなたの症状が流産によるものか中絶によるものかを見分ける方法はありません、とHorvathは言う。私は医療提供者に嘘をつけとは言いません。自分の安全のために情報を隠すのであれば、それはそれでいいのです。どんなときでも、開示する義務を感じる必要はないのです。
クリニックの医師が彼女がまだ妊娠していることを確認すると、エマは妊娠中の健康状態や出産前のケアに焦点が移った、と言いました。しかし、彼女はこれ以上妊娠を継続させたくないと思った。診療所でガウンを着たまま、友人と連絡を取り始めた。そして、最終的にミフェプリストンとミソプロストールの組み合わせを突き止めることができたのです。エマによると、薬による中絶は非常に痛みを伴いましたが、成功したそうです。
薬による中絶を行うという選択肢を与えられた患者は、その過程がとても痛くて激しい月経周期に似ていると言われることがよくあります。しかし、医療の助けや処方された痛み止めがなければ、中絶はさらに苦しいものになるかもしれません。
中絶へのアクセスが全国的に制限されてきているため、人々はこれが唯一の選択肢と考えるかもしれません、とEmmaは言います。ですから、私はむしろ、生理痛に近いものだと考えてこの体験に臨むのではなく、非常に強い痛みを覚悟し、その可能性を予期しておくことをお勧めします。
