医者はあなたに言った

医師がアレルギーの有無を調べるために行うさまざまな種類の皮膚テストについて、医師が説明します。

これらの検査では、花粉、カビ、ダニ、動物のふけ、食物など、一般的なアレルゲンの抽出物（濃縮された液体）を使用します。それらが皮膚に入ると、発疹が出る可能性があります。皮膚は炎症を起こし、蚊に刺されたようなかゆみを感じるかもしれません。

この反応によって、医師はあなたがアレルギーであることを知るのです。アレルギーがあると、免疫システムは抗体を作り、引き金となるものを撃退するために化学物質を発生させます。

皮膚テストでは何が行われるのですか？

どのような検査を受けるかによって手順は異なります。アレルゲンを皮膚に反応させる方法は、主に3つあります。

, 穿刺試験またはプリックテストとも呼ばれます。まず、医師または看護師が前腕または背中の皮膚を観察し、アルコールで洗浄します。ペンで皮膚の部分に印をつけ、ラベルを貼ります。次に、アレルゲンとなりうる物質を1滴ずつ、その場所に垂らします。次に、アレルゲンを取り込むために、皮膚の表皮に傷をつけます。(注射ではありませんし、出血することもありません）。

皮膚を観察し、洗浄した後、医師または看護師が、皮膚のすぐ下に少量のアレルゲンを注射します。

医師がアレルゲンをパッチに貼り付け、それを腕や背中に貼ることがあります。

1時間程度の時間を予定してください。スクラッチテストと皮内テストは、刺す部分が5～10分程度です。その後、肌の反応を見るために15分ほど待ちます。

パッチテストは、より時間がかかり、2回医師の診察を受ける必要があります。アレルゲンに対する反応が遅れた場合に備えて、約48時間パッチを装着しておく必要があります。

検査に備えるには

市販のものも含め、服用しているすべての薬について医師に伝えてください。薬によっては検査結果に影響を与えるものもありますので、検査前に医師から避けるべき薬のリストが渡されます。

もし、薬の服用を止められない場合は、医師または看護師が、その薬が検査結果に影響を与えるかどうかを調べるために、別の検査を行うことがあります。

一般用医薬品の抗ヒスタミン剤などのアレルギー薬は、アレルギー反応を止めるものなので、予約の数日前から服用しないほうがよいでしょう。検査でアレルゲンに体が反応するのを待つ必要があります。

安全ですか？

皮膚テストは軽い刺激を感じるかもしれませんが、ほとんどの人は痛くないと言います。アレルギーを起こす可能性のあるものに接触していますが、それはごく微量です。

皮膚テストで全身に反応が出ることは稀ですが、もし出た場合はすぐに医師に伝えてください。

• 発熱

発熱

• ふらつき

• 呼吸困難

• 広範囲の発疹

• 顔や唇、口の中の腫れ

• 飲み込みが悪い

検査後

医師または看護師が、アルコールで皮膚の抽出物やインクの跡をきれいにします。かゆみを和らげるために、軽いコルチゾンクリームを使用する必要がある場合があります。

パッチテストを受ける場合は、皮膚に包帯を巻いて帰宅します。この部分を濡らさないように、お風呂や水泳は禁止です。数日後、再び医師の診察を受けるとき、あなたの皮膚をもう一度見てみましょう。

医師やアレルギー専門医は、検査の結果をもとに、あなたの治療計画を立てます。

• 結果が明確でなかった場合、医師はさらに詳しいチェックをすることがあります。人によっては、血液検査や、アレルギーの引き金となるものを少量ずつ吸い込んだり、口に含んだりする「チャレンジテスト」が必要です。

• 自分が何に対してアレルギーがあるのかが分かれば、自分を守るための手段を講じることができます。例えば、ダニが原因であれば、マットレスをアレルギー対策用のカバーで包んで、ダニが入らないようにします。

• 医師は、症状を抑えるための薬を勧めるかもしれません。また、アレルギー注射も有効ですが、効果が出るまでかなり時間がかかります。

赤ちゃんのために何を買えばいいのか、リストアップされすぎていませんか？本当に必要なものをご紹介します。

妊娠中、ベビー用品店でかわいい洋服やカラフルな遊び道具、おしゃれなベビーカーを探すのは楽しいものです。一度にたくさんのベビー用品を買いたいところですが、たくさんの買い物をすると、お金がかかるのはもちろん、圧倒されることもあります。

落ち着いてください。シッピーカップやハイチェア、おまるが必要になるまでには、まだ時間がかかるでしょう。赤ちゃんが必要とするものは、初期の数カ月間はごくわずかです。たとえば、病院から赤ちゃんを連れて行くには、チャイルドシートが必要です。家に帰ったら、おむつ、衣類、安全な寝床が必要です。

赤ちゃんを家に迎える準備として、これらの重要なアイテムが手元にあることを確認してください。

正しい幼児用チャイルドシート

これは重要なことです。どの州でも、赤ちゃんを連れて病院を出る前に、適切なチャイルドシートを用意することが義務付けられています。赤ちゃんは2歳になるまで後ろ向きの座席に座らせなければなりません。チャイルドシートを借りる場合は、破損していないこと、リコールされていないことを確認してください。

チャイルド シートを正しくインストールする方法がわからない場合は、専門家の助けを見つけることができますあなたの小児科医を求める、ベンジャミン S. ダニエルソン、MD、シアトル子供病院オデッサ ブラウン子供クリニックの医療ディレクターは言います。彼の病院では、チャイルドシート装着の専門家を親に勧めているそうです。また、地元のAAA支部に電話して、家の近くでチャイルドシートの安全点検所を運営しているかどうかを確認することもできます。また、多くの消防署や警察署では、チャイルドシートの無料点検をドロップインベースで行っています。

安全なベビーベッド

安定したバシネットやベビーベッドは、新生児に安全で快適な眠りの場を提供します。バシネットやクレードルを始める場合は、赤ちゃんの体重や大きさを考慮し、メーカーの安全使用説明書に従ってください。

また、マットレスがベビーベッドにぴったりとフィットし、赤ちゃんが側面の隙間に入り込むことがないようにしましょう。ヘッドボードやフットボードに切り込みが入っているものは、赤ちゃんの頭を挟んでしまう可能性があるので避けましょう。

ベビーベッドの散らかり

ぬいぐるみや枕、重い掛け布団などで華やかにしたくなりますが、これらのものは赤ちゃんの呼吸を妨げたり、窒息の危険をもたらすことがあります。

ベビーベッドに毛布を使わないよう注意する医師もいます。アメリカ小児科学会は、ベビー用スリーパー（カバー不要）を使用することを推奨しています。

ベビー服

新生児に必要なのは、基本的なベビー服だけです。ワンピースガウン（ワンピと呼ばれます）4～6枚、ワンピースタイプの足つきスリーパー2～3枚、アンダーシャツ4～6枚、ブランケットスリーパー（季節に応じて）1枚、ソックスまたはブーティ2～3足、スタイ数枚、つばのある帽子、寒い季節にはセーターまたはアウター1枚です。

リネン類は、ベビーシーツ3～4枚、防水加工のベビーパッド2枚、赤ちゃんを抱っこするための毛布3～6枚を用意しておくとよいでしょう。

臍の緒が取れるまではお風呂に入れませんが、小さなバスタブを用意しておきましょう。赤ちゃん用の手ぬぐい4～6枚、フード付きバスタオル2～4枚、低刺激の石けん、ベビーシャンプーも必要です。

授乳用品

母乳育児をする場合は、授乳用ブラジャーを購入し、病院で着用できるように持参することも検討しましょう。母乳ポンプも便利です。ダニエルソンによると、授乳後すぐに搾乳すると、より多くの母乳を刺激することができるそうです。「母乳の出が少し悪い場合、特に初めての赤ちゃんの場合は、母乳ポンプを使うことで対処できることがあります」とダニエルソンさん。母乳を出すことで、夜中にお父さんが赤ちゃんにミルクをあげるのを手伝うこともできる、と彼は付け加えます。

粉ミルクを使う場合は、かかりつけの小児科医に相談してください。哺乳瓶と乳首をいくつか用意しておくとよいでしょう。新生児用には、4オンスの小さな哺乳瓶を6本ほどストックしておきます。4～6カ月になったら、8オンスの大きめの哺乳瓶に変えるとよいでしょう。

プラスチック製の哺乳瓶を選ぶ場合は、BPAフリーと認定されたモデルを探すように、米国小児科学会は助言しています。2009年にほとんどの米国メーカーが哺乳瓶へのBPAの使用を中止しましたが、AAPによると、リサイクル番号「7」と「PC」の文字が刻印された透明なプラスチック製の哺乳瓶には手を出さない方がよいそうです。BPAは人体への影響について研究されている化学物質で、論争の的となる可能性があります。

でも、まだプラスチック製を使うことはできます。BPAを含まないポリエチレンやポリプロピレン製の不透明なペットボトルを探してみてください。使い捨てのボトルライナーもBPAフリーであることが多いです。ガラス製のボトルもありますが、重くて割れやすいので注意が必要です。

新生児用紙おむつ

紙おむつは、新生児用とその次のサイズのものを購入し、赤ちゃんの成長に備えましょう。最初の数週間は、1日に10～11枚程度の紙おむつが必要になるので、それに合わせて購入しましょう。布おむつの場合は、48枚程度、おむつカバー3～5枚、おむつ用ペールも用意しましょう。おむつ拭きやおむつ袋も忘れずに。

ベビーカーと抱っこひも

車輪をしっかりロックするブレーキ、シートベルトと股ベルトがフレームにしっかり固定されている、丈夫でオーソドックスなベビーカーを選びましょう。傘型ベビーカーは避けましょう。軽くて幼児には便利ですが、まだ首の座らない赤ちゃんには向いていません。

前抱っこや後ろ抱っこなら、赤ちゃんはあなたに寄り添って移動することができます。

赤ちゃんの安全について

赤ちゃんがハイハイを始める前に、キャビネットの鍵、セーフティゲート、コンセントのカバーなど、赤ちゃんの安全を確保するためのグッズを用意しておきましょう。

直腸体温計（耳式ではなく直腸式）、痛みや熱を和らげるための乳児用アセトアミノフェン、おむつかぶれ用のクリームや軟膏などです。「鎮静作用と保護作用のあるものがいいでしょう」とダニエルソンは言います。”発疹が出たときに何か手元にあると安心です”。

ニキビに悩むティーンを助けよう。ニキビに悩む若者のために、医師が作成したスライドショーからヒントを得て、ニキビに悩む若者をサポートしましょう。

1/16

ニキビはできるもの このようなニキビは、顔、首、胸、背中、肩など、皮膚の油腺が最も多い場所によく現れます。ニキビは誰にでもできるものですが、治療によってニキビを抑えることができます。

気楽に行こう

2/16

洗顔のしすぎは肌を刺激し、ニキビを悪化させます。粒状のスクラブや刺激の強い化学物質を含む石鹸も同様です。ニキビができやすい部分には、刺激の少ない洗顔料とぬるま湯で1日2回洗い、刺激を最小限に抑えましょう。

オイルフリーの洗顔料

3/16

オイルフリーの石鹸や洗顔料は、毛穴を詰まらせたり、黒ずみやニキビ、白髪の原因になることはないでしょう。オイルフリー」「ノン・アクネジェニック（ニキビの原因にならない）」「ノンコメドジェニック（毛穴を詰まらせない）」と表示されているものを選びましょう。また、過酸化ベンゾイルやサリチル酸など、皮膚科医が推奨する成分を配合したものもあります。洗顔料は、赤ちゃん用の柔らかいものを使い、毎回清潔なものを使いましょう。指先で洗うのもよいでしょう。

好きな食べ物を楽しむ

4/16

油っぽい食べ物やチョコレートが直接ニキビの原因になるというのは迷信です。ニキビは、毛穴が油分や皮膚細胞、正常なバクテリアによってふさがれ、炎症を起こすことで起こります。もし、特定の食べ物で吹き出物ができるようなら、それを避けてください。しかし、透明な肌のためにピザやチョコレートを敬遠する必要はないのです。?

化粧品を明るくする

5/16

油性の化粧品は避けましょう。どうやって見分けるの？この簡単なガイドラインに従ってください。クリーム状のファンデーションやチークは、一般的に毛穴を詰まらせる可能性があります。ミネラルベースの化粧品は、軽くて粉っぽいので、毛穴を詰まらせる可能性は低いかもしれません。化粧品のラベルには、ノンコメドジェニックと書かれています。

オイルフリーにする

6/16

メイクをする場合は、オイルフリーのファンデーションを使いましょう。また、どんなに疲れていても、寝る前にはメイクを洗い流しましょう。?

日光浴や日焼けをしない

7/16

日焼けをすると肌がきれいになるというのは迷信です。紫外線は、皮膚がん、早期老化、しわのリスクになります。太陽の下で寝転んだり、日焼けブースを使ったりしないようにしましょう。また、一般的に処方されるニキビ治療薬には、肌に塗るレチノイドなどがあり、紫外線のダメージを受けやすくなります。ですから、常に日焼け止めを塗り、日光を浴びる量を制限してください。

正しい日焼け止めを選ぶ

8/16

SPF30以上のオイルフリーの日焼け止めや保湿剤を使用し、ラベルに「ブロードスペクトラム」と記載されているものを選びましょう。紫外線A（UVA）と紫外線B（UVB）の両方を防ぐことができます。ノンコメドジェニックの製品を探してください。たっぷりとした量を使用し、2時間ごとに塗り直します。

油分の多いヘアケア製品を使用しない

9/16

ポマードやジェルなど、髪につけるものが多すぎると、髪が顔に当たったときに毛穴を詰まらせることがあります。オイリーな髪の人は、毎日シャンプーをしましょう。スプレーやジェルを使うときは、顔を覆い隠すようにしましょう。

顔に髪がかからないようにする

10/16

長い髪をお持ちの方。寝るときは髪をまとめると、肌の調子が悪くなるのを防げます。日中もなるべく髪を顔に近付けないようにしましょう。髪に含まれる油分は、たとえヘアケア製品を使わなくても、毛穴をふさいで吹き出物の原因となることがあります。

手を離す

11/16

顔を触ったり、こすったりすると、ニキビが悪化することがあるので、避けましょう。携帯電話も顔に触れないようにしましょう。携帯電話を肌に当てるのではなく、イヤホンを使用するようにしましょう。また、手のひらに顔を乗せると、皮脂や雑菌が付着し、シミを悪化させることがあります。汗もニキビを悪化させます。運動後に汗をかいた？洗ってください。

道具を使う

12/16

クリームを塗るときやメイクをするときは、コットンや綿棒、清潔なアプリケーターを使いましょう。使い回しはせず、毎回新しいものを使いましょう。手を使う場合は、まず手を洗い、指先だけを使うようにしましょう。また、化粧をする前には、肌を清潔にしましょう。

オイルフリーの保湿剤を使用する

13/16

ラベルに「ノンコメドジェニック」と書かれているものを選びましょう。ニキビ肌の保湿が心配？汗をかかないでください。良い製品なら、刺激を受けた肌を落ち着かせ、ニキビを抑えてくれます。

ニキビを潰さない

14/16

ニキビをつぶすのは、問題を大きくするだけです。ニキビをつぶすと、感染した物質が皮膚に入り込み、炎症や瘢痕を引き起こす可能性があります。ニキビが早く治り、瘢痕化しにくくなるように、誘惑に負けないようにしましょう。

にきび治療薬は指示通りに使用する

15/16

ニキビに即効性のある薬はありません。薬は一晩で効くものではありません。多くの治療法は、あなたの肌が改善される前に、毎日の使用の数週間を要します。にきびによっては、治るまで6ヶ月かかることもあります。その後、基本的なスキンケア（毎日の入浴、刺激の少ない石鹸での顔や手の洗浄）だけでは十分でない場合もあります。肌がきれいになっても、薬を使い続けなければならないかもしれません。医師の指示に従ってください。多すぎたり少なすぎたりしないようにしましょう。

を弖紗することができます。

16/16

今使っているものが効かないようなら、医師や皮膚科医に診てもらい、他の選択肢を相談してみましょう。肌をきれいにするための薬には、たくさんの種類があります。医師の処方が必要なものもあります。

ブレンド・ファミリーとは何か、その利点や課題、ブレンド・ファミリーでの子育てをどのように計画すればよいかを学びましょう。

混合家族の形成には、報酬もあれば課題もあります。親も子供も、新しい人間関係や新しい環境に適応するために、困難に直面します。子どもは新しい義父母を責任者として受け入れるのが難しいかもしれませんし、義父母は慣れない子どもへの子育てに苦労するかもしれません。

この移行を緩和するためには、期待することを伝え、子どもが義父母の役割を理解するようにすることが必要です。義父母は、義理の子供を励まし、尊敬の念を示すことで、身体的なものではない愛情を示すことができます。

混合家族の利点

混合家族の一員であることは、それなりの利点があります。それらは以下の通りです。

より健全な親子関係。離婚や配偶者の死から立ち直った片親は、一人で子育てをすることの難しさを経験します。パートナーがいることで、安心感を得ることができる。また、2つの家族が一緒になることで、両方の親のストレスが軽減されます。混合家族が成功するかどうかは、新婚生活の質によっても決まります。子供たちは、両親が幸せそうにしている姿を見ることで、恩恵を受けるのです。

経済的支援。混合家族は、親と子供に余分な支援をする余地を生み出します。再婚することで、両親の資源が結合され、家族に経済的な安定がもたらされる可能性があります。収入が増えれば、成長の機会も増え、経済的なストレスも軽減されます。

より多くの人と関わりを持つことができる。混合家族は、子供にとって、責任感があり愛情深い大人がより多くいることになる。また、より多くの人と関わることで、子どもはより柔軟で寛容になることを学びます。家族が増えることで、共働きの両親のために育児をすることができます。また、子供を教え育てるためのサポートネットワークも構築することができます。家族が多いということは、愛情も多いということであり、それはどんな子どもにとっても有利なことです。

問題解決。混合家族の中で育つ子どもたちは、対立を解決し、さまざまな人と関わることを学びます。その結果、優れた問題解決能力を身につけることができます。また、家族が増えることで、子供たちはより多くのロールモデルを得ることができます。

混合家族の課題

どのようなタイプの家族にも課題はありますが、ブレンドファミリーも例外ではありません。年齢、性格、発達などの違いから、ブレンド・ファミリーで遭遇する可能性が高い課題は以下の通りです。

子育てのスタイルの違い

ブレンド・ファミリーでは、義理の親が子供たちとしばしば意見の相違を起こすことがよくあります。そのため、親は怒りや不満、戸惑いを感じることになります。このようなストレスを避けるために、混合家族の親は、期待や責任について子供と明確にコミュニケーションをとるべきです。

注目を集めるための競争

親として、他のパートナーを見つけた後、あなたの注意を必要とする子供が増え、その子供たちは家庭で起こる変化に適応するのに苦労するかもしれません。しかし、あなたはつながる時間を作り、彼らがどのように適応しているかを知り、思いやりを示し、一緒に有意義な家族活動をすることができます。そうすることで、子どもたちがスムーズに移行できるようになります。

子ども同士の衝突

子供たちはお互いに衝突することがあります。特に親と一緒に暮らしたことのない子供にとっては、混合家庭に入るのは大変なことです。

不必要な衝突を避けるために、ある子供と他の子供を比較しないようにしましょう。一線を超えたら制限を設け、一貫した結果を出すことです。

このようなことが起こっている間でも、子供たちがお互いに見せる無作為の親切な行為に励まされましょう。

離婚や死後の悲しみや喪失感

離婚の結果は、子供とその両親の両方に打撃を与える可能性があります。彼らはパートナーの喪失だけでなく、以前の生活、実家、子供、友人、家族との失われた関係も悲しむのです。

この困難な移行期にある子どもたちは、発達や情緒に何らかの問題を示すことがあります。睡眠障害、学校でのトラブル、自傷行為、怒りの爆発、反抗的な行動などを経験するかもしれません。

親は、子どもがどのように喪失に対処しているかを理解し、子どもをサポートする必要がある。

混合家族の計画

混合家族を始める計画を立てるとき、関係者全員のことを考えることが大切です。自分自身と子どもたちが癒され、新しい家族のために準備する時間を与えることが重要です。全員が仲良くなるには、予想以上に時間がかかるかもしれないことを覚えておいてください。辛抱強く、子供たちが新しい規範に慣れるように時間をかけてください。

混合家族を成功裏にスタートさせるために、計画を立てる際にできることは次のとおりです。

• パートナーの子供を可愛がることを急がないこと。その代わり、彼らのことを知ることにもっと関心を持ちましょう。愛情は自然に湧いてくるものです。

• もっと一緒に現実的な活動をする。家族みんなが一緒に楽しめるような活動を導入しましょう。そうすることで、親子の絆を深める時間を増やすことができます。

• 結婚前にパートナーと子育ての変化について話し合いましょう。あなたがどのように子育てをするつもりか、パートナーと折り合いをつけることが大切です。そうすることで、結婚前に必要な調整をすることができ、子どもにとっても移行が楽になります。

• 最後通牒を思いとどまる。パートナーや子どもから、どちらかを選ばなければならないような状況に陥ることがあるかもしれません。そのような場合は、どちらもあなたの人生の重要な一部であることを常に意識してください。

• 硬直的な期待や高望みは避ける。新しい家族の一員となることに慣れるのは、誰にとっても、特に子どもにとっては、簡単なことではありません。子どもたちに多くの時間、エネルギー、愛情を注いでも、子どもたちがすぐに同じように返してくれるとは限りません。しかし、子どもたちが必要とするサポートを与えることで、新しい家族の一員となることに慣れることができるかもしれません。オープンにコミュニケーションをとり、安心感を与え、スムーズな移行に必要な時間を与えてあげましょう。

• お互いに尊重し合うことを義務づける。好意を持つには時間がかかるかもしれないが、敬意と礼節はいつでも主張できるだろう？

ステップファミリーにおける子育て

幼い子供とステップファミリーを形成することは、その発達段階の違いから、思春期の子供とつながるよりも簡単かもしれない。年長の青年は、このような発達の変化を経験しながら、家族から離れることを好むことが多い。自分自身のアイデンティティを形成している若い青年は、さらに対処が難しい場合があります。

しつけ係になるのではなく、友人やカウンセラーのような関係を子供と築くことが有益です。また、子供と義理の親の両方が良い家族の絆を形成するまで、親権を持つ親に支配と躾の責任を持たせることに、両親が同意することもあります。

混合家族を成功させるのは簡単なことではありません。しかし、忍耐と理解と尊敬があれば、家族全員がお互いに楽な時間を過ごすことができるようになります。

健康的な食事は、多くの人にとって余裕のない贅沢かもしれない。

デブ、チープ、アウトオブコントロール

健康的な食事は、多くの人にとって余裕のない贅沢かもしれない。

By Neil Osterweil From the doctor Archives

お金持ちすぎたり、痩せすぎたりすることはありません。実際、もしあなたがお金持ちでなければ、痩せている余裕はないかもしれません。

CDCによると、米国における主な死因は、食生活の乱れと運動不足がタバコに迫っている。あるいは、保健福祉省長官トミー・G・トンプソンは、最近の「健康ライフスタイル」イニシアティブを発表する記者会見で、「我々はあまりにもひどく太っているのだ」と表現している。

CDCのデータを使って、HHSが作成した地図には、1991年から2000年にかけて、全州で肥満の成人の割合が着実に増加していることが示されている。1991年には、5つの州で成人の20％以上が肥満であった。その10年後、この問題はさらに17の州に文字通り広がっていた。

しかし、このデータは、全米で肥満が増加していることを明確に示している一方で、所得とウエストラインの間に驚くべき逆相関があることも明らかにしている。つまり、所得が増えれば増えるほど、肥満度は下がっていくのだ。

シアトルにあるワシントン大学の公衆衛生栄養センターのアダム・ドレノフスキー博士は、「肥満になりつつある州は、低所得の州です」と言う。ミシシッピー、ルイジアナ、アラバマ、ウェストバージニアなど、世帯収入が最も低い州は、肥満の割合が最も高い州である。逆に、最も裕福な州であるコネチカットとマサチューセッツは、肥満率が最も低い州である、とドレノフスキーは主張している。

代償を払うのはあなた

ボストンのハーバード大学公衆衛生大学院で最近開かれた肥満の科学に関するシンポジウムで、ドレノフスキー氏は、多くのアメリカ人が肥満なのは、自分の意志ではなく、痩せるという贅沢をする余裕がないからだと主張した。ドレノフスキーによれば、食品生産の経済学は、カロリーの高い安価な食品に有利に働くようにできているとのことである。

「精製された穀物、砂糖、脂肪は、私たちの食生活の中で最も安価な要素です」とドレノフスキーは言います。とドレノフスキー氏は言う。「いかに安いかは、あまり知られていない。世界の市場価格で、砂糖（精製糖、ショ糖）は1ポンドあたり9セントである。つまり、砂糖は1ドルで20,000カロリーを摂取できるのです。脂肪を世界市場で見ると、1ポンドの脂肪が20セントで、1ドルでさらに2万カロリーを摂取できることになります。”

脂肪、精製された穀物、砂糖は、栄養士が「エネルギー密度」と呼ぶものが最も高い食品の一つです。これは、赤身の魚、野菜、果物などよりも、1ポンド当たりのカロリーが高いことを意味します。しかし、全粒粉や野菜など、エネルギー密度の低い食品には栄養が豊富に含まれているものが多くあります。

食品密度

“基本的には、脂肪と水分の2つの変数があります。脂肪が多いものは、一般的にエネルギー密度が高く、脂肪は比較的安価です。コーン油、大豆油、サフラワー油などは比較的安価です。脂肪の多い動物の肉のカットは、一般的に最も望ましくない」と、マイアミのフロリダ国際大学の栄養と老化に関する国家政策とリソースセンターでロングタームケア研究所の創設ディレクター、ビクトリア・H・カステラノス博士、RDは、医師のインタビューの中で説明しています。

チョコレートチップクッキーのようなエネルギー密度の高い食品を少量食べると、はるかに多いイチゴと同じカロリーになり、クッキーはもっと欲しくなります。一方、果物や野菜は水分量が多く、食物繊維も豊富で、どちらも腹持ちが良いので、イチゴをもっとたくさん食べても空腹を満たせるということです。

しかし、栄養学の専門家が野菜や果物に加えて「健康的」と考える食品、すなわち赤身の肉、ナッツ、全粒粉は、多くのアメリカ人にとって経済的に手が届かないものであるということです。

「消費者が様々な食品を選択する際に、健康や多様性を根拠に主張することは非常に困難です。なぜなら、食品の選択は他のものと同様、経済によって決まるからです」とドレノフスキーは言います。

「パン、ジャガイモ、米、パスタは比較的安価で、穀物やジャガイモを栽培するのはかなり安い」とカステラノス氏は言います。「野菜を育てて、いい状態で市場に出すには、もっとお金がかかるんです。ブロッコリーなら、良い土と水が必要だし、冷蔵庫で冷やさなければならないし、腐ることもあるので、無駄が出る。だから、農産物は穀物や石油よりもずっと高価なのです。”

時代の変化

一昔前までは、体重が多いことは繁栄と成功の証と考えられていた。例えば、鉄道王のジェームズ・”ダイヤモンド・ジム”・ブレイディは大食漢で有名で、その証拠に腹回りも立派でした。前菜に牡蠣を数十個、次いでステーキを8枚も食べることで有名であった。

1904年当時、太っているということは、食べ物をたくさん買う財力があり、毎日のパンを稼ぐために重労働でカロリーを消費する必要がないことを意味しました。2004年、太っていることは、しばしば貧乏であることの望まれない副産物である。

カステラノスは医師に、「大金持ちはほとんど痩せていて、めったに太らないこと、社会経済的地位が低くなるほど太る傾向があることが分かっています」と語っている。

怠け者のせいでもない。グレーターボストン・フードバンクによると、全米で食料配給所から援助を受けている人の約半数は、少なくとも1人は働いている成人のいる世帯に住んでおり、米国で食料援助を受けている2300万人のうち、900万人は18歳未満であるとのことです。

連邦最低賃金の時給5.15ドル（29州の基準）の労働者は、週40時間労働で206ドル、フルタイムの仕事を2つ掛け持ちしてもせいぜい412ドルの収入である。その中から住居費、交通費、光熱費、保育料、衣服費、食費を差し引かなければならない。では、貧困層あるいはそれに近い4人家族の食費はどうなっているのだろう。3ポンドのスパゲッティが1ドル、あるいは1ポンド6ドルのサーモンが1ポンド、である。

「高脂肪でエネルギー密度の高い食品は、消費者にとって最も安価な選択肢であることが多い。グリルチキン、ブロッコリー、新鮮な果物の食事が、ハンバーガーとフライドポテトやピーナッツバターサンドイッチよりもコストがかかり、利便性が低い限り、肥満との戦いは負けるだろう」と、英国の医学雑誌『Lancet』の編集者は2004年1月31日号で、「肥満戦争は誰が負担する」と題する社説で書いています。

同論説は、米国で肥満に関連する医療費に費やされている推定750億ドルについて、「心臓病、癌、糖尿病、胆嚢疾患など肥満に関連する病気のために、メディケアやメディケイドプログラムを通じて支払っている米国の納税者一人当たり、毎年175ドルに相当する」と指摘している。”

.

“果物や野菜への補助金を増やして、特に貧しい人々の間で、果物や野菜がもっと簡単に手に入るようにしてほしい “と、ペンシルバニア州立大学（ペンシルバニア州ユニバーシティパーク）の栄養学の教授、バーバラ J. ロールス博士は、医師とのインタビューで語っています。「貧しい地域で手に入る農産物は、存在しないか、本当にひどいものです。多くの貧しい子供たちは新鮮な野菜を食べたことがないのです。私たちの大学院生がフィラデルフィアの貧しいコミュニティで働きましたが、そのコミュニティの子供たちはバナナすら見たことがなかったのです。”

ハーバード大学公衆衛生大学院のシンポジウムでデータを発表したロールスさんは、食べ物の分量や料理の内容が体重増加にどのように影響するかを研究しています。彼女は、限られた予算の中で、マカロニ・アンド・チーズのような安価な一般料理のエネルギー密度を控えめにすることができる、小さな食生活の変化を提唱しています。

「私は、ドラマチックに考えるのではなく、小さな変化で目標に向かうことを考えています。脂肪を取り除き、セロリやタマネギなど水分の多い野菜を加え、手も足も出ないが、大きな影響を与えるような方法でやってみましょう」と、ロールスは医師に話しています。

カステラノスは、連邦政府の農業補助金は「現代のアメリカの栄養問題に追いついていない」と医師に話しています。学校給食や日用品、そして多くの価格支持を始めたとき、私たちは人々が十分なカロリーを摂取できるようにと心配していたと思います。科学や現在のアメリカ人の健康問題に対応し、調整することができなかったのだと思います。

最終的には、食品生産者とその顧客の両方が、食品の選択に関する意識を変える役割を果たす必要があると、ロールス氏は言います。

“結局のところ、問題は食品産業が人々が望むものを与えていることです。彼らは私たちが何を欲しているかを察知し、それを提供することに長けており、安く提供しようとします。ですから、私たちは消費者にも働きかけなければなりません。消費者は、より良い食べ物を求めなければなりません。もし、より少ない量を要求すれば、それを手に入れることができるでしょう。ですから、私たちが要求しなければならないのは、ポーションの選択肢を増やすことと、価格をそれほど上げないことだと思います」。

アメリカ人は、連邦政府から無料の家庭用COVID-19テストを再び注文することができます。

アメリカ人は無料のCOVIDテストをもう一回注文できる

By Carolyn Crist

2022年5月17日 C アメリカ人は、再び連邦政府から無料の家庭用COVID-19テストを注文することができます。

このラウンドの間、米国郵政公社は、8つの迅速抗原テストを米国のどの家庭にも無料で配達します。つまり、これまで一世帯あたり合計16回の検査が提供されてきたことになる。検査の再注文に興味がある人は、COVIDTests.govにアクセスして注文することができます。

NPR によると、ホワイトハウスは火曜日の朝に無料検査の第 3 ラウンドを正式に発表したが、サイトは月曜日にはアクティブで注文を取ることができるように見えた。

オミクロンの感染力の強い亜種によって国内の一部で患者が増加しているため、無料で利用できる検査はウイルスの拡散を遅らせるのに役立つと、ホワイトハウスは火曜日のニュースリリースで述べている。

ニューヨークタイムズのデータトラッカーによると、コロナウイルスの新しい症例は毎日95,000件以上報告されており、過去2週間で57％以上の増加を記録しているとのことです。

入院患者も増え始めている。米国保健社会福祉省の最新データによると、全米で約23,000人のCOVID-19患者が入院している。この2週間で約26％の増加だ。

集中治療室の患者数もじりじりと増え始めており、今後数週間は上昇を続けると予想される。約2,300人の患者が集中治療を受けているとタイムズ紙は報じているが、これは過去2週間で17%も増加している。

最初のオミクロンの波の最中、COVID-19患者が急増し、検査薬が入手困難になったため、バイデン政権は10億件の検査薬を発注して無料で配布し、5億件はCOVIDTests.govのプログラムに回すと発表した。

バイデン政権は、アメリカの家庭に十分な検査薬を供給していないと批判されています。NPRの報道によれば、当局は以前、需要がどの程度あるのか確かめるために控えていると語っていた。

ホワイトハウス当局が火曜日に発表したところによると、プログラム開始から4ヶ月が経過し、約3億5000万件の検査が7000万世帯、つまり米国内の半数以上の世帯に配られたとのことである。

1月と2月に配布された第一弾の検査では、一般家庭は4つの検査を注文することができた。3月の第2弾では、さらに1世帯あたり4つの検査が提供された。今回の検査はその倍の8回で、今年に入ってから一世帯あたり16回の検査ができるようになった。

インターネットに接続するのが難しい方や、注文にヘルプが必要な方は、800-232-0233に電話すると、英語、スペイン語、その他150以上の言語でヘルプを受けることができます。さらに詳しい情報は、COVID.govの「よくある質問」のページで確認できます。

ほうれん草やレタス、にんじんジュースの安全性が問題視されている中、専門家が、あなたが食べている農産物が病気にならないことを確認する方法について語ります。

汚染された農産物による深刻な病気や死に関するニュースが、一部のアメリカ人を怯えさせています。医師や健康専門家は、野菜を食べることが私たちの健康の鍵であると何年も前から伝えてきました。そして今、このニュースは私たちの食糧供給の安全性に疑問を投げかけているようです。食品安全擁護派は規制強化を求め、FBIはほうれん草騒動で犯罪捜査を開始した。

今こそ、少し考えてみるべきだろう。アメリカ人が野菜や果物を食べることによって起こる悪い結果は、食べないことによって起こる悪い結果に比べれば遥かに小さい。数字を見てください。食品を媒介とする疾病が原因で、毎年推定325,000人が入院し、5,000人が死亡しているのである。これは確かに多い。しかし、心臓発作による死亡が年間479,000人、脳卒中による死亡が158,000人、糖尿病に起因する死亡が224,000人であることを考えると、その差は歴然としている。これらの問題はすべて、（すべてのケースで直接ではないにせよ）貧しい食生活や肥満と関連している。

とはいえ、食品メーカーの怠慢による深刻な病気や死が一つでもあれば、それは悲劇である。特に、幼い子供、高齢者、免疫力の低下した人、妊娠中の女性などは、厄介な微生物の影響を受けやすい。

今回の農産物の騒動は、生の自然食品の摂取に伴うリスクをすべて払拭することは困難であることを示している。専門家の中には、新しい技術によってリスクを減らすことができると考える人もいれば、より厳しい規制が必要だと言う人もいる。いずれにせよ、消費者は安全な食品を選び、それを安全に扱うことで、家族のリスクを減らすために多くのことができるのです。

食品安全教育パートナーシップのシェリー・ファイスト氏は、「消費者に安全な食品の取り扱いを教育することで、食品媒介性疾患の発生が減少したことを示すデータがあります」と医師に話しています。

この記事では、最新の食品騒動で露呈したリスクについて説明し、家族が安全でいられるようにするための、あまり知られていないヒントを明らかにします。

葉っぱの）緑でいるのは簡単じゃない

8月から9月にかけて、0157:H7として知られる病原性大腸菌に汚染された袋入りほうれん草を食べた米国内の約200人が感染し、102人が入院、3人が死亡したと、連邦当局が発表しました。死亡した3人は高齢の女性2人と2歳の子供1人で、汚染が弱いグループに与える影響がより強いことが浮き彫りになりました。

FDAは10月初旬に袋入りほうれん草を避けるようにとの勧告を解除しました。しかし、事態が落ち着くかと思われた矢先、10月9日、レタス会社が、灌漑用水から高濃度の大腸菌が検出されたため、フォクシーのラベルで販売したグリーンリーフレタス8,500カートン分をリコールしたのである。

AP通信の調べでは、1995年以来、レタスやほうれん草が病気の集団発生の原因とされたのは、この20回目であった。では、葉物野菜は何が問題なのだろうか？

葉物野菜は他の農産物よりも汚染されやすいと、アイオワ州立大学の食品安全専門家であるサム・ビーティー博士が医師に語っています。汚染は通常、糞便によって引き起こされます。レタスは土に近いところで育つので、”畑を飛び回る、草を食べる、滑る、這う、その他自然に存在する “あらゆる動物によって汚染される可能性があるのです」。

葉に付着した有害な細菌を破壊することも課題です。細菌は加熱や調理によって破壊することができますが、多くの人は青菜を生のまま食べることを好みます。そこで、ビーティーをはじめとする研究者たちは、鮮度を保ちながら除染できる塩素などの化学処理について実験している。

どんな農産物にも、病気を引き起こす微生物が付着していないことを保証することはほとんど不可能だとビーティーは言う。だから、残った菌が増殖して病気になるのを防ぐことが大切なんです。細菌が増殖するには温度と水分が必要なので、農産物を食べるまで涼しく乾燥した状態に保つことがポイントです。鮮度を保つことは、安全性を確保することでもあります。

ビーティから正しいパック野菜選びのアドバイスです。

• 葉が茶色い、しおれた、袋が湿っている、袋が膨らんでいるなど、製品の劣化の兆候を確認すること。

• 賞味期限はできるだけ新しいものを探しましょう。

• 購入したら、冷蔵保存する。

• 冷たい流水で洗っても、より多くの細菌を除去することはほとんどできませんが、製品を新鮮に保つことはできるとBeattieは言います。(食品安全の専門家は、包装されていない新鮮な果物や野菜は、食べる前に十分にすすぐことを勧めています)。

食物連鎖の弱点

カナダのゲルフ大学にある食品安全ネットワークの科学ディレクター、ダグラス・パウエル博士によれば、連邦機関は生産者が自分たちを取り締まることに依存している、という。ほとんどの場合、それはうまくいっています。生産者は灌漑用水が汚染されていないか検査し、従業員の衛生管理を徹底し、適切に配合された肥料を使用するなどして、対策をとっています。

カリフォルニア州サリナスのヌネス社が10月9日にフォクシーブランドのレタスを回収したのは、この検査の結果です。この回収は、誰かが病気になる前に行われました。食品安全の専門家は、生産者による自己監視の好例として称賛しています。FDAの食品安全・応用栄養センターの緊急調整・対応ディレクターのJack Guzewich氏は、「公衆衛生と消費者の安全のために、業界が積極的に行動することを求めています」と医師に話しています。

自主規制の長所と短所

レタスやホウレンソウのような商品では、最も悪い生産者ほど優秀です」と、パウエルは医師に語っています。そして、どの生産者が適切な慣行に従っているかという点で、「業界は検証データの提供においてお粗末な仕事をしてきた」。

パウエルは、消費者基準や訴訟によって、これ以上規制を強化しなくても業界を納得させることができると考えている。しかし、そうとは言い切れない。ニューヨーク大学の食品安全専門家で『What to Eat』の著者であるマリオン・ネスレ博士は、「人々に自主的に行動するよう求めるのは意味がない」と医師に言う。「連邦政府の規制しかないのです。そして、連邦政府の規制があれば、それなりに効果があります」。

ネスレは、規制が成功した例として牛肉業界を挙げている。1993年、ジャック・イン・ザ・ボックスのレストランで加熱不十分なハンバーガーを食べた数百人が体調を崩し、4人の子供が死亡するという事件が発生した。農務省は安全基準を厳しくし、1996年には生産チェーンの中で脆弱なポイントを特定し、そのポイントの監視を義務付けるシステムを導入した。その結果、大腸菌の感染者は10年前に比べて3分の1近く減少した。

ネスレは、同じシステムを生の農産物にも導入すべきだと考えている。また、現在は複数の機関に分散している食品衛生を一つの機関が担当するべきだと考えている。「農家から食卓まで、標準的な食品安全手順が導入されることを望んでいるのです」と、彼女は医師に語っている。

ニンジンジュースと「コールドチェーン

10月13日現在、ニンジンジュースによるボツリヌス中毒は7件報告されている–米国で4件、カナダで3件だ。米国では、カリフォルニア州ベーカーズフィールドのボルトハウス農場と関連があるとされている。ボツリヌス中毒は1例を除いて、すべて麻痺または呼吸不全を引き起こしている。Bolthouse Farmsはジュースを回収し、FDAは、450ミリリットルおよび1リットルのペットボトルで、「best if used by」の日付が11月11日以前のBolthouseジュースを廃棄するように促している。

ボツリヌス中毒は、土壌中に普通に存在する細菌、Clostridium botulinumが産生する毒素を摂取することによって引き起こされます。低温殺菌はボツリヌス菌の芽胞をすべて殺すことはできませんが、この菌が毒素を産生するためには暖かい環境が必要です。加工工場から倉庫、配送車、店舗、家庭までの「コールドチェーン」と呼ばれる過程のどこかでジュースを冷蔵しなかった場合、ボツリヌス菌の芽胞が致死レベルまで繁殖する可能性があります。

FDAのGuzewichによれば、少なくとも1つのケースでは、ボツリヌス中毒の被害者がジュースを適切に冷蔵保存していなかったという。また、冷蔵したケースもあるようである。ボツリヌス中毒のケースとボルトハウス・ファームの調査はまだ続いている、とGuzewichは言う。(冷蔵保存の失敗は数分ではなく、数時間から数日にわたって起こる必要がある、と彼は付け加えている)。

冷蔵についてのラベル

もし、家庭での不適切な冷蔵が原因だとしたら、冷蔵表示の適切さについての議論が再燃するかもしれません。安全のために冷蔵保存が必要な商品には「要冷蔵」、品質保持のために冷蔵保存が必要な商品には「開封後要冷蔵」という表示が一般的です。消費者にとっては、いつが自主的な冷蔵保存で、いつが義務的な冷蔵保存なのかが明確でない場合があるとGuzewichは言います。そこで、”Must Refrigerate to Maintain Safety “や “Refrigerate for Quality “など、より分かりやすいラベルを貼ることを提案しています。

また、ジュースメーカーにジュースの酸度を変えることを義務付け、冷蔵を不要にすることも解決策のひとつだろう。CDCの食品媒介疾患のチーフであるロバート・トークス医学博士は、「1980年代に、冷蔵保存されていない刻みニンニクがボツリヌス中毒の原因とされた後、FDAはニンニクメーカーにリン酸を加えるよう要求しました」と述べています。課題は、味を変更することなく、食品に酸を追加することで、Tauxeは医師に指示します。

微生物ハンターであるトクセは、食品サプライチェーンのあらゆる弱点に精通している。しかし、だからといってサラダバーから足が遠のくことはないという。「野菜や果物をたくさん食べることは大切なことです。農産物が私たちの望むような安全性を確保するためには、さらなる取り組みが必要です。私はいつも楽しんでいる野菜を食べ続けていますし、皆さんにも同じように勧めています。”

授乳コンサルタントとは何か、彼らは母乳育児と授乳であなたを助けることができる方法、および授乳のサポートを見つけるためのソースについて説明します。

よいニュースは助けがすべてのタイプの母乳で育てる質問および問題のために手にあることです。そのため、このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。

ラクテイション・コンサルタントとは？

授乳コンサルタントとは、母乳育児を専門とする医療従事者のことです。彼らは、次のようなことができます。

• 母乳育児に関するあらゆる質問に答えてくれます。

• 正しい母乳育児の方法を教えてくれる

• 母乳育児に関するあらゆる問題を解決する手助けをします。一般的に、女性は乳首の痛み、母乳の供給、赤ちゃんが正しく授乳しているかどうかの確認などのために、授乳コンサルタントに連絡を取ります。

赤ちゃんが生まれるまで、授乳コンサルタントに相談する必要はありません。妊娠中に相談することで、母乳育児の準備をすることができます。

ラクテイション・コンサルタントを利用する必要があるのでしょうか？

母乳育児に関する教育やサポートを行うために、授乳コンサルタントは専用のトレーニングを受けています。しかし、母乳育児や授乳の支援は、他の多くの情報源からも得ることができます。

• 母乳育児をしたことのある友人や家族に相談する。母乳育児をしたことのある友人や家族に相談すると、役に立つアドバイスやヒントをもらえるかもしれません。

• 出産をサポートしてくれる看護師、助産師、医師も母乳育児をサポートしてくれるでしょう。

• 小児科医は、新生児が母乳をうまく吸えないような状態にあるかどうかを調べることができます。小児科医は、母乳育児をサポートする専門医を紹介することもできます。

• 出産した病院に問い合わせてみましょう。個人的な教育係や受講できるクラス、母乳育児ホットラインがある場合もあります。

• 政府の支援サービスを利用する。National Womens Health and Breastfeeding Helpline（全米女性健康・母乳育児ヘルプライン）1-800-994-9662に電話してください。このサービスは、平日の月曜日から金曜日の午前9時から午後6時の間に利用できます。また、地元のWICオフィスでクラスを受けたり、相談を予約したりすることもできます。WICとは、Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Childrenの略で、「女性、乳幼児、子供のための特別栄養プログラム」を指します。また、地元の公衆衛生局にも、利用できるリソースがないか確認してみましょう。

授乳コンサルタントはどのように私を助けてくれるのでしょう？

母乳育児コンサルタントは、母乳育児の方法を教え、情報を提供し、精神的なサポートを行い、母乳育児の問題に対処する手助けをします。

• 母乳育児を学ぶ。母乳育児をしたことがない人は、ラクテイション・コンサルタントを利用するとよいでしょう。母乳育児のために赤ちゃんを抱くのに最適な姿勢を見つける手助けをしてくれます。また、授乳中に体が楽になるような方法も提案してもらえます。

母乳育児相談員は、赤ちゃんの口がおっぱいの上に正しく置かれているかどうかを確認する手助けをしてくれます。赤ちゃんがうまくおっぱいにつかまっていないと、十分な母乳が出ません。赤ちゃんがお腹を空かせているかどうかを知る方法や、片方のおっぱいをどれくらいの時間授乳するかなどは、コンサルタントに相談するとよいでしょう。

また、母乳が十分出ているか、体重が増えているかどうかを知る方法も、授乳コンサルタントに教えてもらうことができます。体重が増えることは、赤ちゃんが上手に哺乳している証拠です。

• 母乳ポンプのサポート?母乳を搾り出すために、母乳ポンプが必要になることもあります。搾乳とは、母乳を貯めておいて後で赤ちゃんに与えるために、乳房から母乳を絞り出すことです。赤ちゃんが病院で特別なケアを受けている場合や、仕事に復帰する場合など、搾乳が必要になることがあります。

授乳コンサルタントがポンプの使い方を教えてくれます。また、ポンプがあなたの乳房に正しくフィットしているかどうかもチェックしてくれます。不適切に装着されたポンプでは、十分な母乳が出ないことがあります。

授乳サポート：授乳コンサルタントは、母乳量を増やしたり、維持したりする方法を教えてくれます。また、あなたとあなたの赤ちゃんのための個人的な授乳スケジュールを作成するために、彼らと働くことができます。

トラブルシューティング：乳房の腫れや乳首の痛み、ひび割れなどの問題についてもサポートが受けられます。彼らはあなたの赤ん坊が胸から供給したいと思わないなら助言してもいいです。母乳育児をする気がないのなら、あなたの選択肢を理解するために、授乳コンサルタントと話をすることもできます。

ラクテイション・コンサルタントはどのようなトレーニングを受けているのですか？

標準化されたラクテーション・コンサルタントのトレーニングというものはありません。つまり、コンサルタントがどの程度のトレーニングを積んでいるかによって、さまざまなレベルのサポートを提供することができるのです。

• IBLCE認定ラクテイションコンサルタント。ラクテーションコンサルタントの名前の後に、IBLCEやRLCと書かれていることがあります。これは、国際ラクテーション・コンサルタント試験委員会（IBLCE）の認定を受けていることを意味します。

これらの専門コンサルタントは、高度な教育・訓練要件を満たし、厳しい試験に合格して認定を受けています。また、毎年知識を更新し、5年ごとに認定試験を受け直さなければなりません。IBLCEの資格は、母乳育児に関する健康問題を診断し、治療する人を求めるときに、求められる公認の資格なのです。

• 授乳教育者またはカウンセラーです。彼らは通常、教育とサポートを提供し、健康関連の問題の診断や治療は行いません。このような場合は、資格のある授乳専門医を紹介することができます。

どこでラクテイション・コンサルタントを見つけることができますか？

病院や診療所で働くラクテイション・コンサルタントもいれば、自分で開業している人もいます。かかりつけの医師や小児科医から紹介を受けることもできます。

また、IBLCEのウェブサイトでは、お近くのラクテイション・コンサルタントのリストを見ることができます。保険会社によっては、保険プランに母乳育児相談が含まれている場合もありますので、事前に確認してみてください。

結論

母乳育児は大変なことではありません。ラクテイション・コンサルタントに相談することで、困難を克服することができます。また、身体的・精神的な支えにもなります。母乳育児を楽しみながら、赤ちゃんとの大切な絆を深めることに集中しましょう。

未熟児の2年間の成長と発達に期待することをご紹介します。

しかし、事態が落ち着くと、これからの2、3年の間に自分と子どもが何を期待できるかを考えるようになるかもしれません。

ほとんどの未熟児は、健康な子どもに成長します。3歳頃までには、満期産の赤ちゃんと同じように成長し、発達する傾向があります。

しかし、赤ちゃんの幼少期は、満期産の赤ちゃんよりも複雑かもしれません。未熟児は生まれる準備が整わないまま生まれてくるため、ほとんどの場合、特別なケアが必要です。未熟児の場合、健康上の問題や発達の遅れが生じる可能性が高く、場合によってはそれ以降も続くことがあります。

成長と発達に影響するものは？

一般的に、生まれた時期が早ければ早いほど、成長や発達に影響を与える問題が長引く可能性が高くなります。

医師は、未熟児を出生時の年齢によってグループに分けます。

• 遅発性早産。34週以上37週未満

• 中等度早産。32週以上34週未満

• 超早産児。32週未満

• 極早産：25週以下

後期早産児は、正期産児に早く追いつく傾向があります。それよりも早く生まれた赤ちゃんは、発達が遅く、挫折することもあります。極早産児は、重篤で持続的な障害を持つ可能性が高くなります。

生まれたときの体重が少ないほど、赤ちゃんの成長に影響する健康上の問題が発生しやすくなります。

他の健康状態に問題があるかどうか。未熟児は、感染症や心臓、肺、腸の疾患などの医療問題を抱える可能性が高くなります。医師はこれらの問題を治療することができ、一部は赤ちゃんが大きくなるにつれて治っていきます。それでも、赤ちゃんの成長や発達を遅らせる可能性はあります。赤ちゃんは、体力をつけるために特別な時間が必要かもしれません。

病院での治療がどの程度複雑であったか。新生児集中治療室（NICU）に長く入院し、特別なケアがたくさん必要だった場合、発育に特別な時間が必要になる可能性があります。

発達のマイルストーン

医師や保護者は、赤ちゃんが笑顔や寝返り、ハイハイなどの重要なスキルをいつ身につけたかを記録することで、発達を追跡します。医師と一緒に、赤ちゃんがこれらのマイルストーンに到達する平均年齢と比較することができます。

ただし、満月を迎えた赤ちゃんであっても、マイルストーンを達成するとされる年齢は常に概算であることに留意してください。また、発達段階を示すグラフを見るときは、赤ちゃんの “修正年齢 “を使用する必要があります。

調整年齢とも呼ばれます）。赤ちゃんの修正年齢は、出産予定日をもとに、満期で生まれた場合の年齢を算出したものです。

自分で計算する場合は、現在の年齢から早生まれの週数を引きます。たとえば、18週齢の赤ちゃんが8週早く生まれた場合、修正年齢は10週齢となります。

未熟児の成長を見守りたい場合、少なくとも2歳くらいまでは、必ず修正年齢を目安にしましょう。そのころには、ほとんどの未熟児が追いついているので、実年齢で代用してもよいでしょう。

赤ちゃんの成長に合わせて 保護者の方へのアドバイス

これから2年間、赤ちゃんの成長を見守ることは、とてもエキサイティングなことですが、もしかしたら、ちょっとしたストレスにもなるかもしれません。でも、ちょっと心配なこともありますね。

赤ちゃんは騒がしく、満期産の赤ちゃんと同じように反応してくれないかもしれません。夜間はなかなか寝付けないかもしれません。ほとんどの未熟児は、最初の1年間で、これらの問題を解決していきます。

満期産であれ未熟児であれ、正確にスケジュール通りに成長する赤ちゃんはいません。もし、お子さんが予定通りに成長できなくても、心配することはありません。心配な場合は、かかりつけの小児科医に相談しましょう。小児科医は、あなたの心配を確認し、赤ちゃんの発達を促進するための方法を教えてくれます。

赤ちゃんが何歳になったら、あれができる、これができる、ということにこだわらないようにしましょう。その代わりに、赤ちゃんの進歩に目を向けましょう。すべての赤ちゃんは、最初の言葉を発する前におしゃべりをします。歩けるようになる前に、立ってしまいます。最初の6カ月は、1カ月に約1キロ体重が増えます。赤ちゃんの発達が順調であれば、それだけで十分なのです。

医師は赤ちゃんの成長に細心の注意を払いますが、自分でも記録を取っておくとよいでしょう。何か異常があったときに、早めに発見することができます。また、自分の成長を振り返ることができるのも嬉しいですね。

未熟児は、特に最初の数年間は特別なケアが必要です。赤ちゃんが順調に育っていることを確認する最善の方法は、主治医やその他の専門家と定期的に面談をすることです。赤ちゃんが順調に成長していることを確認するためには、医師やその他の専門家に定期的に診てもらうことが一番です。

早期介入（Early Intervention）と呼ばれる州のプログラムについて、子供の担当医に相談してください。このプログラムは、発達の遅れや障害のリスクが高い乳幼児（3歳まで）を支援するための特別なサービスを提供します。言語療法、理学療法、作業療法が必要かどうか、医師に尋ねてみましょう。