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10代の子どもが髄膜炎にかかったかどうかを調べるために、医師は腰椎穿刺または脊髄穿刺と呼ばれる処置を受けるように指示することがあります。これは、診断を得るための重要な方法です。

医師は、10代の若者の腰の部分に麻酔薬、つまり処置の間痛みを抑える薬を注射します。次に、医師は脊椎下部の2つの椎骨の間に針を刺し、髄液のサンプルを少量採取します。髄液は通常透明なので、もし検査で濁っていて白血球が混じっていたら、髄膜炎の可能性があります。

検査によって、細菌性、ウイルス性、真菌性のどのタイプの髄膜炎であるかを知ることができます。また、血液や尿を採取する必要がある場合もあります。この病気は急速に進行するため、検査結果が出る前でも、すぐに治療が始まることがあります。

細菌性髄膜炎

細菌性髄膜炎は、生命を脅かす可能性があるため、迅速な治療が必要です。医師が脊髄穿剌の結果を得るまで、入院して点滴で抗生物質を静脈に注入することになるでしょう。

髄液検査の結果、細菌性髄膜炎であることが判明した場合、感染が治まるまで、おそらく2週間ほど抗生物質を飲み続ける必要があります。細菌性髄膜炎は他の人に広がりやすいので、おそらく少なくとも48時間は隔離された部屋にいることになるでしょう。

髄膜炎は光に対して目を敏感にさせるので、10代の子どもは暗い部屋を好むかもしれません。頭痛と発熱を和らげるために、たくさんの水分と薬剤が与えられます。再感染を防ぐために、医師は感染した副鼻腔など、感染源を探します。

もし、あなたの子供が髄膜炎菌性髄膜炎と呼ばれる細菌性髄膜炎の一種にかかった場合、身近な人が感染する危険性があります。医師は、この病気にかかるのを防ぐために、抗生物質を服用するよう勧めるかもしれません。

ウイルス性髄膜炎

ウイルス性髄膜炎は抗生物質では治療できず、ほとんどの場合、時間が経てば感染症は自然に治ります。

ウイルス性髄膜炎は、通常、他のタイプの髄膜炎よりはるかに重症ではありません。入院中は、脱水を防ぐために点滴で水分を補給し、鎮痛剤も投与します。

真菌性髄膜炎

真菌性髄膜炎は、非常にまれではありますが、通常、他の基礎疾患を持つ人がかかります。10代のお子さんが真菌性髄膜炎にかかった場合、このまれなタイプの感染と戦うことができる抗真菌薬を病院で処方してもらいます。また、脱水を防ぐための水分補給や、痛みや熱を抑えるための薬も必要です。

伝染性保育？

保育園を健康に保つには、清潔さが大切です。

文：doctor 編集部 医師アーカイブスより

以前にも増して、子どもを保育園に預ける親が増えています。労働統計局によると、6歳以下の子どもを持つ女性のうち、1998年には約65％が労働力となっていましたが、1975年にはわずか44％でした。そして、女性がより多く働くということは、より多くの子供をデイケアに預けることを意味する。アーバン研究所の1990年全米チャイルドケア調査によると、少なくとも580万人の5歳未満の子供が家庭外保育施設に預けられている。

それなら、保育所に預ける子どもの数が増えれば、その子どもたちの病気の数も増えるのは当然のことです。しかし、多くの研究がデイケアと幼少期の病気傾向との関連性を示しているにもかかわらず、医師たちは、より大きな絵はまだ明確ではないと言う。ハーバード大学医学部講師、ブリガム ＆ レディース病院研究員、フアン Celedon、MD は言う「2 歳前のデイケアは、上部および下部気道の病気に子供の素因はほとんど疑問」. 「しかし、幼児期の病気の長期的な影響についてはまだわかっていません。感染症の中には、[有害]なものもあれば、保護的なものもある可能性がありますが、それはほとんど分かっていません。”

研究によって、どの病気が有害であるかが証明されるまでは、免疫システムがまだ発達していない幼児を危険な病気から守るために、すべてのデイケア施設が従うべき基本的な健康ガイドラインがあります。

健康方針

どの保育施設でも、子供の予防接種の記録を見せるよう求めるべきだと、疾病管理予防センターの疫学者であるラルフ・コーデル博士は言います。同様に、デイケアにいるすべての人が適切な予防接種を受けているかどうかを確認する必要があります。もし、あなたの子供が保育施設（保育者の住居にあり、通常12人以下の子供がいる）にいる場合は、保育者だけでなく、その家に住んでいる人についても確認し、自分で記録を見るように頼みます。

また、保育園は、病気の子供を保育園に入れないようにするための方針を書面で提示する必要があると、Cordellは言います。下痢や呼吸器の感染症にかかっている子供は、他の子供と一緒にしないことです。米国小児科学会は、発熱している子供をデイケアから締め出すことを推奨しています。(National Health and Safety Performance Standardsでは、より緩やかな推奨となっています。発熱している子供は、他の病気の徴候がある場合のみ、外に出すようにとのことです。） コーデルによると、あなたが納得でき、子供の健康を真剣に考え、それを書き留めておくような保育者を見つけることです。

また、保育者がこれらの方針を実行しているかどうか、話を聞いてみるのもよいでしょう。1999年3月に行われたArchives of Pediatrics and Adolescent Medicineの研究では、保育施設の子どもは保育所の子どもよりも病気になりやすいと報告されています。これは、両保育園が同じような排除方針をとっているにもかかわらず、保育施設では、軽症の子どもの受け入れに寛容であることが大きな要因であると研究者たちは考えている。

衛生ヘルパー

昔ながらの清潔さは、子どもの健康維持に大きく貢献します。まず、デイケアに適切な手洗いの設備があるかどうかを確認します。「シンクは多ければ多いほどいい」とCordellは言います。「理想的なのは、おむつ台から手の届くところにシンクが1つあり、もう1つは部屋の中で子供の手洗いに使われるものです」。汚れた食器を洗うためのシンクも、完全に別々であるべきです。また、保育園では、子供を降ろした後、すぐに子供の手を洗うことを保護者に義務付けると、雑菌の蔓延を大幅に減らすことができます。

安全確認

子供をできるだけ健康に保つことに加えて、デイケアでは子供の基本的な安全性を確保したいものです。すべての保育士と保育施設にいる人の身元調査が行われていることを確認しましょう。また、他の人が子供を迎えに行く必要がある場合に備えて、デイケアが安全なシステムを持っているかどうかも確認する必要があります（例えば、あなたが迎えに行けないときに、特定の家族や親しい友人だけが子供を引き取ることを許可するシステムなど）、とCordellは言います。乳幼児がいる場合は、乳幼児突然死症候群（SIDS）のリスクを減らすために、保育士が赤ちゃんを仰向けに寝かせるかどうかを確認する。

水疱瘡の症状は、通常、ウイルスにさらされた後 10 ～ 21 日以内に表示されます。最初の兆候は、通常、具合が悪いという一般的な感じです。通常、これらの症状が続きます。

• 体の痛み

• 発熱

• 極度の疲労感（倦怠感）

• イライラしている

• 食欲不振

• 頭痛

1～2日で、水疱瘡の発疹ができます。発疹は3つの段階に分かれています。

最初の段階では、かゆみを伴う、ピンクや赤の隆起が生じます。医師はこれを丘疹と呼んでいます。250～500個もの丘疹が体中にできます。ひどい場合は、口、目、肛門、生殖器にもできることがあります。

その後数日間で、これらの隆起は、小水疱と呼ばれる液体を含んだ小さな水疱に変化します。水疱は1日程度で破裂し、液漏れし始めます。

最後に、これらの開いた傷は痂皮になり、かさぶたに変わります。治るにつれて、新しいぶつぶつが出続けます。同時に、隆起、水疱、かさぶたができることもあります。すべての斑点が痂皮で覆われるまで、他の人にウイルスを広めることができます。

水疱瘡のほとんどは軽症で、自然に治ります。しかし、次のような症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。

• 発疹が片目または両目に広がる

• 発疹が非常に赤くなる、温かくなる、または柔らかくなる。細菌性皮膚感染症の可能性があります。

• めまいがする

• 息切れ

• 嘔吐

• 首のコリ

• 自分の筋肉をコントロールできない

• 102 F以上の発熱

• 脱水症状

ドクター・アーカイブより

子供たちの食事から、ある種の必須栄養素が失われています。米国政府が発表した「アメリカ人のための食生活指針」では、バランスのとれた食生活の一環として、カルシウム、食物繊維、マグネシウム、ビタミンE、カリウムの5つの栄養素を含む食品をもっと食べるように勧めています。

お子さんは、せっかくの食事に抵抗があるかもしれません。そこで、各章にある「こっそり健康法」を使って、丈夫で健康な体づくりや一般的な病気の予防に必要なものをこっそり取り入れましょう。

カルシウム：骨を丈夫にする必須栄養素

カルシウムは、成長期の子どもの骨を丈夫にし、発達させ、心臓や筋肉の機能、血液の凝固を正常にするために不可欠なミネラルです。乳製品は最高のカルシウム源であり、ほとんどの子供は1日に3食を必要とします。

• 朝食やおやつに、全粒粉のシリアルに牛乳と新鮮なフルーツをトッピングして食べさせましょう。

• 牛乳、ヨーグルト、カルシウムを添加したオレンジジュースや大豆飲料と果物でスムージーを作る。

• パンケーキやワッフルの上に、シロップの代わりにヨーグルトとフルーツを混ぜたものをのせる。

• おやつやデザートにチーズとフルーツを添えたり、サンドイッチにチェダーチーズなどのハードチーズのスライスを加えたりする。

• スクランブルエッグに低脂肪のシュレッドチーズを混ぜる; ポップコーンにおろしたパルメザンチーズを振りかける。

• 毎回の食事に牛乳を出す。フレーバーミルクや無乳糖牛乳にもプレーンと同じだけのカルシウムがある。牛乳を飲まない人は、カルシウムを強化した大豆飲料やオレンジジュースを飲むとよい。

• 低脂肪乳でプリンを作り、クッキー、ケーキ、キャンディーの代わりに子供に出す。

ステルスヘルスのヒント 水の代わりに8オンスの牛乳でオートミールを電子レンジで加熱する。

食物繊維 消化のための必須栄養素

食物繊維は、子供の消化器官を正常に保つだけではありません。食物繊維の豊富な食品を摂る習慣をつければ、将来的に心臓病や2型糖尿病になる可能性を低くすることができるかもしれません。全粒穀物、豆類、果物、野菜は一般的に食物繊維が豊富です。

• スライスした生野菜や調理した野菜に、ピーナツバターやヨーグルトベースのディップを添えましょう。

• 毎回の食事とおやつに、果物や野菜を取り入れる。

• 白いパンを全粒粉のものと交換し、精製されたシリアルをオートミールなどの全粒粉のものと交換しましょう。

• 全粒粉のパスタや玄米をおかずとして食べてみましょう。

• マリナラソースにブロッコリーやにんじんなどの野菜を刻んで加える。

• 食物繊維を多く含む丸ごとの果物を中心に、ジュースの摂取を控える。

ステルスヘルスのヒント お気に入りのチリは、豆を2倍、肉を半分にして作る。煮た白、黒、ネイビーの豆をピューレ状にしてスープやシチューに加えると、マグネシウムと食物繊維が増えます。

骨の健康や全身の健康に欠かせないビタミンD

太陽のビタミンと呼ばれるビタミンDは、ビタミンとホルモンの両方を持ち、日光から製造することができます。カルシウムが骨に取り込まれるのを助けるには、食物から摂取するビタミンDの方が確実です。ビタミンDは骨の健康だけでなく、がん、心臓病、脳卒中、糖尿病、自己免疫疾患などのリスクを減らす可能性があることを示唆する多くの研究があることから、奇跡のビタミンと呼ばれています。

ステルス・ヘルス・ヒント プリン、スープ、スムージーに低脂肪乳を加える。

カリウム 筋肉に不可欠な栄養素

カリウムの意味は、オレンジジュースやバナナだけではありません。どんな食べ物にもカリウムは含まれています。肉類、乳製品、魚介類には、心臓のリズム、筋肉の機能、血圧を正常に保つために必要なカリウムがたくさん含まれています。カリウムを十分に摂取するためには、新鮮なものほどよいのです。

• 子供には、新鮮な（加熱した）お肉を出しましょう。特に豚トロや豚のセンターローストにはカリウムが多く含まれています。

• ヨーグルトや牛乳など、低脂肪の乳製品を1日3食奨励する。

• 水切りして洗った豆の缶詰をサラダ、スープ、シチューに混ぜる。

• 果物の缶詰をピューレにして、低脂肪ヨーグルトのトッピングに使用する。または、プレーンヨーグルトに混ぜる。

• クッキーの代わりに、フルーツクリスプをデザートに用意する。

• 100％ジュースでフローズンジュースポップを作る。

• 全粒粉のパンにピーナッツバター、ひまわり種バター、アーモンドバターとバナナやリンゴを挟んだサンドイッチを作る。

• シリアルにフルーツをトッピングする。

ステルスヘルスのヒント 刻んだドライアプリコットや桃、全粒粉のシリアル、ローストした大豆ナッツ、ミニチョコレートチップ数個で、高カリウムのトレイルミックスを自分で作ってみましょう。

これらの簡単なヒントや裏技を活用して、あるいは自分なりに工夫して、成長期の子供たちに必要な5つの栄養素をもっと手軽に摂取してください。

百日咳から身を守ることは重要ですが、それは子どもだけのことではありません。10代の若者や大人にも、予防接種を受けるべき理由がたくさんあります。

十代の若者と大人のために設計された百日咳ワクチンのブースターは、Tdapと呼ばれています。なぜ接種することが大切なのか、その理由を説明します。

大人が百日咳にかかる 百日咳として知られているこの病気は、子供や赤ちゃんだけがかかるものだと思うかもしれません。しかし、大人もかかることがあるのです。

大人が百日咳を赤ちゃんにうつすのです。10代の若者や大人がかかっても死に至ることはほとんどありませんが、ワクチンを接種していない赤ちゃんにうつすことはあります。

赤ちゃんの百日咳は重篤な病気になる可能性があります。呼吸困難や肺炎を引き起こし、時には死に至ることもあります。百日咳ワクチンは生後2ヶ月まで接種されないため、非常に幼い乳児は特に危険にさらされています。

小児用ワクチンによる保護は短期間です。小児用ワクチンは良好な予防効果をもたらしますが、その効果は比較的短いものです。百日咳に対する免疫は、最後に小児用ワクチンを接種してから5～10年後に消え始めます。

百日咳にかかったことがある人でも、免疫が切れることがあります。

Tdap 大人のための百日咳ワクチン

Tdapブースターワクチンは、2005年から使用されているワクチンです。破傷風とジフテリアを防ぐ効果もあります。

CDCは、大人と11歳以上の子どもはTdapブースター注射を受けるべきであると言っています。

プレティーンズと十代の若者たちは、通常の破傷風ブースターthatsの代わりにそれを得ることができる同じ時間の周りに起因する。

大人はいつでも Tdap を得ることができます。破傷風ブースターを持っていた場合は、あまりにも長い前に、しかし、あなたの医者と確認してください。数年待ったほうがよいかもしれません。

妊娠している場合は、できれば妊娠27週から36週の間にTdapワクチンを接種する必要があります。妊娠するたびにTdapのブースターを受ける必要があります。

百日咳の見分け方と治療法

百日咳の予防接種を受けていない人、あるいは予防接種の期限が切れている人は、この病気にかかりやすくなります。百日咳にかかった人がくしゃみ、鼻水、咳をすることで感染します。

初期症状は風邪と同じです。1週間ほどすると、咳がひどくなり、何週間も続くことがあります。咳をした後に息を吸うと、「フーッ」という音が聞こえることがあります。これは大人よりも子供に多く見られます。乳幼児は、持続的な咳をした後、青くなり、呼吸が停止することもあります。この場合、通常「フー」という音はしません。

もしあなたが子供の頃に予防接種を受けていたなら、おそらくこの病気は軽いものでしょう。風邪の症状が軽いか、全く無いかもしれません。咳はひどいかもしれませんし、うるさいだけかもしれません。自分が百日咳に感染していることに気づかずに、百日咳を広めてしまうこともある。

医師は、簡単な鼻腔ぬぐい取り検査で、百日咳かどうかを調べることができる。百日咳は細菌によって引き起こされるので、抗生物質で治療する必要があります。抗生物質は、特に咳が出始めてから数週間の間に服用すれば、症状を和らげ、蔓延を防ぐことができます。