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シカゴの水道水に鉛が含まれているとの報告

By Jay Croft

2022年9月22日–シカゴの水道水が住民に鉛を届けていることが、同市の水道データの分析で明らかになった。

ガーディアン紙が報じたところによると、水道水検査の20回に1回の割合で、連邦政府の基準値以上の鉛が検出された。その値は、ペットボトル水に含まれる鉛の許容値の約3分の1であった。

「24,000件の検査のうち、約1,000件の家庭で連邦政府の基準を超える鉛が検出されたことになる」とガーディアンは書いている。「専門家や地元の人々は、この結果はより大きな懸念を抱かせると言う。なぜなら、市内の家庭に水を供給する鉛管は推定40万本あり、その大部分はこのプログラムの一環として検査されていないからである。

「さらに、市は潜在的な危険を排除するために十分に速く動いていないと言います。

Gizmodoは、1,100ppmを記録したある家庭を挙げている。環境保護庁が提案する限界値は15ppbです。

鉛は危険な神経毒で、特に乳幼児や子供に有害だ。脳と中枢神経系の発達にダメージを与える。長期間の暴露は「知的障害や行動障害」を引き起こす可能性があると世界保健機関は言っている。

ガーディアン紙の分析によると、シカゴで鉛の値が高い家のほとんどは、ほとんどが黒人かヒスパニック系の居住区にあることがわかった。

最近では、ミシシッピ州ジャクソンの住民が、パイプから汚れた水を流し込まれた。ボルチモアとマサチューセッツ州マンスフィールドの人々は、当局が水道から大腸菌を検出した後、水を沸騰させるよう指示された。

また、ミシガン州フリントでは、2014年に市がヒューロン湖から処理した水の代わりに、汚染のひどいフリント川から水を供給し始めたことから、水危機が始まりました。

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常染色体優性遺伝性多発性嚢胞腎（ADPKD）を発症すると、腎臓の内部に液体で満たされた嚢胞が成長します。この遺伝性疾患には治療法がありませんが、いくつかの治療法は、この疾患との共存を容易にすることができます。

少なくとも1つの薬剤は、一部の患者さんで疾患の進行を遅らせることができます。その他の医薬品は、ADPKDでしばしば発生する病態を治療することができます。また、様々な非薬物療法によって症状が緩和される場合もあります。

ADPKDに対するトルバプタン

トルバプタンという薬は、ジナルクとサムスカという商品名で販売されています。しかし、ADPKDを治療できるのはジナルクだけです。あなたの病気が急速に悪化する可能性がある場合、ジナルクはあなたの腎臓がより長く仕事をするのを助けるかもしれません。 

主治医は、この薬で肝臓の問題がないかどうかを観察します。最初のうちは頻繁に血液検査が行われることが予想されます。しばらくすると、約3ヶ月ごとに検査が必要になります。

トルバプタンによる他の副作用は以下の通りです。

• 喉の渇き

• おしっこの回数が多い

• 大量の尿をする

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• 夜中におしっこで目が覚める

血圧の治療法

高血圧は、高血圧症とも呼ばれ、ADPKDの一般的な症状です。通常、病気の初期に発症します。

高血圧は心臓の問題を引き起こしやすくし、ADPKDの進行を早める原因となることがあります。早期治療により、心臓疾患を予防し、嚢胞の成長を遅らせることができる場合があります。

ADPKDの患者さんに最も一般的に使用される血圧治療薬は、ACE阻害薬とアンジオテンシン2受容体拮抗薬（ARB）です。

ADPKDの鎮痛剤

痛みは、高血圧と同様、ADPKDの代表的な症状のひとつです。痛みの原因や部位に応じて、1つまたは複数の薬が適しているかもしれません。

• アセトアミノフェン

  短期間の痛みには、腎臓に問題のある方にも安心です。

   

• オピオイド

  アセトアミノフェンが十分に効かない場合、医師はオピオイド系鎮痛剤を勧めることがあります。トラマドール（ウルトラム）はADPKDによく処方されます。

   

• 抗痙攣薬です。

  抗けいれん薬とも呼ばれるこれらの薬は、神経の損傷によって引き起こされる慢性的な痛みを和らげることができます。例えば、ガバペンチン（ニューロンチン）やプレガバリン（リリカ）などがあります。

   

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抗うつ剤

うつ病を治療する薬の中には、慢性的な痛みも緩和するものがあります。

 

一般的に、腎臓に問題のある人は、イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を避けるべきです。腎臓を傷つけ、血圧の薬を効かなくする可能性があります。

抗生物質

抗生物質は、ADPKDでしばしば起こる痛みを伴う感染症のいくつかを治療します。これには以下のようなものがあります。

• 尿路感染症（UTI）。

  ADPKDでは、上部尿路感染症にかかりやすくなります。発熱や脇腹の痛みなどの原因となることがあります。

• 腎臓の感染症です。

  ADPKDは、急性腎盂腎炎と呼ばれる種類の腎臓の感染症のリスクも高めます。これは細菌感染症で、尿路結石と同様に発熱や脇腹の痛みなどを引き起こします。また、嚢胞そのものが感染することもあります。

これらの感染症は抗生物質で治すことができるので、痛みを取り除くことができます。

腎臓結石の治療

ADPKDの患者さんの約25％は、腎臓結石にも罹患します。腎臓結石は非常に痛みを伴います。また、自覚症状がないまま尿をせき止めてしまうこともあります。腎臓の長期的な損傷を防ぐためには、いずれにせよ、腎臓結石は体外に排出されなければなりません。

小さな結石はおしっこで排出されるかもしれませんが、そのプロセスをより早くするためにできることがあります。

• 水分をたくさん摂る。

• α遮断薬（結石の通過を助ける薬）を服用する。

• 塩分や塩辛いものを食べない。

大きな腎臓結石に対しては、医師がより積極的なアプローチを提案することがあります。

• 衝撃波療法は、エネルギー波を使って結石を小さく砕き、通過できるようにするものです。

• 手術で結石を取り除いたり、砕いたりします。

外科手術

薬物療法では痛みを抑えることができない場合、あるいは病気がかなり進行している場合、医師と一緒に手術の選択肢を検討することがあります。手術には次のようなものがあります。

• 嚢胞の吸引。針で嚢胞を排出することは、最も侵襲の少ない手術方法ですが、長期的な痛みの軽減は期待できません。ADPKDに対して嚢胞吸引術を受けた人のうち、およそ3分の1が18ヵ月後に痛みがなくなります。

• のう胞柵状化術。腎臓嚢胞を切開して排出する手術です。嚢胞吸引術よりも効果が長続きする傾向がありますが、それでも長期的な痛みの解決策にはなりません。

• 腎摘出術。ADPKDが非常に重症の場合、疼痛緩和のために腎摘出術（外科的に腎臓を摘出すること）が推奨されることがあります。

• 腎臓の移植。腎臓が機能しなくなった場合、腎臓の摘出と交換が選択肢になります。手配に時間がかかります。移植センターの医療チームによる評価が必要です。承認されれば、国の臓器移植待機リストに追加されます。

人工透析

これも腎不全の選択肢のひとつです。透析では、血液中の老廃物を除去する機械に接続されます。一度透析を始めると、移植をしない限り、一生透析が必要です。

この記事で

ADPKDの方で、これから出産を考えている方に知っておいていただきたいことがあります。

妊娠するために

ADPKDがあるからといって、妊娠できないわけではありません。しかし、妊娠できるかどうかは、腎臓の働きの良し悪しに左右される場合があります。

腎臓が正常に機能していれば、妊娠の可能性はおそらくADPKDでない場合と同じでしょう。腎臓の働きが100％でない場合、生殖ホルモンの分泌が少なくなる可能性があります。そのため、妊娠しにくくなります。

男性の場合も同様です。腎機能が低いと、父親となる確率が低くなる可能性があります。

妊娠とADPKD：リスクファクター

ADPKDの女性の約80％が正常な妊娠に成功し、健康な赤ちゃんを出産しています。

しかし、高血圧（医師は高血圧と呼びます）と腎機能の低下の2つが合併症の原因となることがあります。この2つをうまくコントロールし、妊娠中は主治医によく観察してもらうことが大切です。

人それぞれです。ADPKDが妊娠にどのような影響を及ぼすかについては、腎臓の専門医または産科医に相談してください。

血圧

妊娠を希望していて、高血圧である場合、医師は妊娠前に血圧をコントロールするよう協力します。

高血圧を治療する薬は、赤ちゃんにとって危険な場合があります。

血圧をコントロールするために、次のことを心がけましょう。

• 健康的な体重を維持する。妊娠前や妊娠中に余分な体重を増やしすぎないようにしましょう。

• 定期的に運動する。安全な活動を選択する。主治医に相談する。

• 薬については、医師に相談しましょう。医師の指示がない限り、服用を中止しないようにしましょう。

• 定期的に産婦人科を受診しましょう。

子癇前症（しかんぜんしょう

妊娠中の高血圧は、胎盤に十分な血液が行き渡らず、妊婦さんと赤ちゃんの生命を脅かす子癇前症につながる可能性もあります。

ADPKDと高血圧を併発している妊婦の約40％が発症します。前触れもなく起こることもあります。しっかりとした医療を受け、医師から注意深く観察されることが大切です。

子癇前症は、赤ちゃんの成長に影響を与える可能性があります。低出生体重児、早産、または他の深刻な問題につながる可能性があります。あなたにとってのリスクは、発作や腎臓の問題の一時的な悪化です。

注意すべき初期の兆候は以下の通りです。

• 手足や顔の急激な腫れ

• 突然の嘔吐や胃痛

• 肋骨の下に激しい痛みがある

• 鎮痛剤では効かない激しい頭痛

• 視界がぼやける、光が点滅するなどの視覚障害

これらの兆候に気づいたら、医師の診察を受けましょう。

私の赤ちゃんはADPKDになるのでしょうか？

ADPKDを赤ちゃんにうつす可能性があります。あなたやあなたのパートナーが発症している場合、50％の確率であなたの赤ちゃんもこの遺伝子を受け継ぎ、人生のある時点でこの疾患を発症する可能性があります。

詳細については、遺伝カウンセラーに相談してください。遺伝カウンセラーは、両親がどのようにADPKDを子供に受け継がせるかを説明し、あなたが自分の選択肢を理解する手助けをしてくれます。

遺伝カウンセラーは、多くの大学医療センターで見つけることができます。また、主治医や腎臓の専門医が、遺伝カウンセリングを行う専門医を紹介してくれる場合もあります。

妊娠はADPKDにどのような影響を与えるのでしょうか？

妊娠が嚢胞の成長に影響することはおそらくないでしょう。また、腎臓の働きが良好であれば、妊娠によって障害が大きくなることはないはずです。妊娠中は腎臓の機能が少し低下するかもしれませんが、出産後は元に戻るはずです。

腎臓の状態が良くないと、リスクが上がる可能性があります。重度の腎臓病がある場合、妊娠によって腎臓の機能が永久に損なわれる可能性があります。妊娠を計画する前に、医師に相談してください。

高血圧で4回以上妊娠した場合、腎臓の機能が低下する可能性がやや高くなります。

妊娠中に高血圧になった場合、出産後も高血圧になる可能性があります。医師からお薬がもらえるかもしれません。

決断すること

子供を持つかどうかは、個人的な選択です。リスクについてパートナーと話し合ってください。時間をかけて、十分な情報を得た上で、一緒に決断しましょう。

ADPKDと妊娠について、腎臓専門医と産婦人科医に相談する。適切な出産前ケアに従う。定期的にモニターを受ける。

医師への質問

主治医に質問しましょう。

• 腎臓の機能や血圧から、妊娠の安全性は？

• 現在服用している薬は、妊娠中も安全ですか？

• 飲んでいる薬が赤ちゃんに影響しないか？

• 代替のお薬はありますか？

• 血圧をコントロールするにはどうしたらよいですか？

• 妊娠中はどんな検査をしてくれるの？

• 子癇前症など、どんな症状に気をつけたらいいの？

• 安全で健康な妊娠のためにできることは？

この記事で

ADPKD患者のための特別な食事療法はありません。食べるものを変えることで嚢胞の成長を遅らせることができるかどうかについては、十分な研究が行われていません。

しかし、よく食べることは、糖尿病や高血圧など、腎臓病を悪化させる可能性のある健康問題の管理に役立ちます。 また、塩分やタンパク質を控えるなど、特定の選択をすることで、腎臓を保護することができます。

医師は、あなたに合った食事療法を提案することができます。また、腎臓病の患者さんと一緒に働いている登録栄養士に相談することもできます。

はじめに

健康維持のために、以下の食事法を試してみてください。

塩分を控える 塩分を控えることは、血圧をコントロールするのに役立ちます。ADPKDでは高血圧が一般的で、腎臓にダメージを与える可能性があります。      

塩分摂取量を減らすために、以下の方法を試してみてください。

• ナトリウムは1日2,300ミリグラム未満を目安にしましょう。(食塩の主成分です)

• 新鮮な食品を購入する。

• 一から食事を作る

• 塩分を控える。

• ハーブやスパイスで料理の味付けをする。

• 調理済み食品、包装された食品、缶詰の量を制限する。

• ベーコン、パン、朝食用シリアル、ハム、ソーセージ、調理済み食品など、隠れた塩分を含む食品を避ける。

• 食品ラベルの栄養成分をチェックする。ナトリウムのDaily Valueが20％以上の食品は避けましょう。

• 野菜、豆、魚、肉の缶詰は、食べる前や調理する前に洗いましょう。

• 外食やテイクアウトの食事は控えましょう。外食は塩分を多く使う傾向があります。

正しいタンパク質を摂る タンパク質を食べると、体内で老廃物が作られます。腎臓はその老廃物を取り除くために一生懸命働きます。タンパク質を控えると、腎臓に負担がかかります。

でも、エネルギーや成長、修復のためにタンパク質は必要です。そして、人それぞれ違います。どれくらいの量を食べるべきか、医師に相談してください。

一般に、動物性タンパク質よりも植物性タンパク質の方が腎臓によい場合があります。どのようなものが良いかは、医師または栄養士に相談してください。以下のようなものがあります。

• 豆類

• 鶏肉

• 乳製品

• 卵

• 魚類

<魚 穀物

• 肉類

• ナッツ類

心臓に良い食品を選びましょう。血管、心臓、腎臓は、脂肪が蓄積されない方がよく働きます。心臓によい食品を選び、トランス脂肪酸や飽和脂肪酸を制限することで、脂肪を減らすことができます。

心臓に良い食べ物には次のようなものがあります。

• 豆類

豆類

• 卵、卵白、卵の代用品

• 魚類

• 果物

• 赤身肉

• 牛乳、ヨーグルト、チーズなどの低脂肪または無脂肪の乳製品

• 魚介類

• 鶏肉や七面鳥などの皮なし鶏肉

野菜類

野菜や果物をたくさん食べましょう。1日5食を目安に。

りんご、あんず、ブルーベリー、さくらんぼ、ぶどう、レモン、ライム、みかん、桃、梨、パイナップル、プラム、ラズベリー、いちご、スイカなどの果物を試してみてください。

ルッコラ、もやし、ブロッコリー、キャベツ、にんじん、カリフラワー、コーン、きゅうり、なす、にんにく、いんげん、ハラペーニョ、えんどう豆、ピーマン、生のほうれん草、夏のカボチャ、ズッキーニといった野菜に変えてみる。

心臓に良い調理のコツを伝授します。

• グリル、ベイク、ブロイラー、ロースト、炒め物など。

• 揚げるのはやめましょう。

• バターの代わりに、焦げ付き防止用のクッキングスプレーやオリーブオイルを使用する。

• 肉の脂身を切り落とす

• 鶏肉から皮を取り除く。

飲み物の種類

水です。医師は、水分を摂ることが腎嚢胞にどのような影響を与えるのか、よく分かっていません。水分を多く取ることがADPKDに良いという考えもありますが、それを裏付ける研究はありません。専門家は、簡単な経験則を提案しています。可能であれば、1日に約2.5～3リットルの水を飲みましょう。汗をたくさんかいたときや下痢をしたときは、さらに水を足してください。

カフェイン。ADPKDではカフェインを控えることが良いと聞いたことがあるかもしれませんが、カフェインが嚢胞の成長に影響を与えるかどうかは明らかではありません。適度な量を心がけましょう。コーヒーなら1日2杯まで、紅茶なら1日4杯まで。

アルコール。適量なら問題ないようです。男性なら1日2杯まで、女性なら1杯までを目安にしましょう。

腎機能低下に対する特別なアドバイス

腎臓の機能が低下すると、骨や血管を守るために、リンやカリウムの少ない食品を医師から勧められることがあります。

検査結果や服用している薬をもとに、どうすればよいかを教えてくれます。管理栄養士は、リンとカリウムの摂取量を減らすために、あなたのための食事計画を立てることができます。

成功のためのヒント

腎臓の機能が低下したり、透析を受けるようになると、食べるものを変えなければならないことがあります。広い心を持ちましょう。

十分な食事がとれない場合は、医師に相談してください。エネルギーと健康を維持するためには、カロリーが必要です。医師や栄養士は、食事にカロリーを追加する方法を見つける手助けをしてくれます。

この記事で

常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）の健康維持と管理のために、医師と協力し、自分自身を大切にするための以下のヒントを守ってください。

よく噛んで食べる

ADPKDに推奨される特定の食事療法はありませんが、適切な食品を食べることは、健康維持や合併症の予防に役立ちます。適切な食事をすることで、嚢胞の成長を遅らせたり、糖尿病や心臓病を抑えたり、透析や移植などの治療からの回復を早めることができる場合があります。

塩分とタンパク質を減らし、オメガ3脂肪酸を多く含む食品を多く摂り、繊維質の多い炭水化物を選び、カリウムを多く含む食品を制限する必要があるかもしれません。

食事について医師に相談してください。検査結果に基づいて提案してくれるはずです。腎臓病の経験が豊富な登録栄養士は、あなたに合った、あなたが好きな食品を含む食事計画を立てることができます。

活動的になる

運動は、体調を整え、健康的な体重を維持するのに役立ちます。また、血圧を下げ、ストレスをコントロールし、筋力と心臓の健康を向上させることができます。

運動は、気持ちよく、楽しくできるものを選びましょう。ウォーキングやサイクリング、水泳など、体に負担をかけない運動をしましょう。定期的に運動するようにしましょう。

水分補給を忘れないようにしましょう。

サッカー、ラグビー、バスケットボール、ホッケー、ボクシング、キックボクシングなどのコンタクトスポーツは、より危険です。乗馬やクロスカントリーバイクのような反復運動も、腎臓にダメージを与える可能性があります。

運動を始める前に、主治医に相談してください。尿に血が混じったり、背中や脇腹、腹部の痛みがある場合は、医師に伝えてください。

タバコを吸わない

タバコを吸わないようにしましょう。心血管系疾患の原因として知られており、腎臓病の合併症を引き起こす可能性があります。ADPKDの進行を早め、腎臓の障害につながる可能性があります。

痛みを管理する

ADPKDによる痛みを感じるのは普通のことです。背中や脇腹、お腹に痛みを感じることがあります。人それぞれ耐えられるレベルが違います。

医師はしばしば、疼痛管理に対して段階的なアプローチをとります。まず、軽度または中等度の痛みに対して、アセトアミノフェンやその他の薬物を投与します。それでも効果がない場合は、ペインクリニックに紹介されることもあります。

ペインクリニックでは、医学的、心理学的、介入療法など、痛みを管理するための多くの手段を用意しています。バイオフィードバックやサポートグループへの参加など、さまざまな方法を組み合わせて提案されることもあります。いろいろ試してみて、自分に一番合うものを見つけてください。

ペインクリニックを探すには、かかりつけの医師か腎臓内科医に尋ねてください。多くの病院では、麻酔科の中にペインクリニックがあります。

他の人とつながる

外に出て、他の人と関わることで、気分が良くなることがあります。

サポートグループに参加しましょう。自分の気持ちを話したり、体験談を共有したり、ADPKDとともに生きる他の人たちからヒントを得たりすることができます。

PKDのための年次ウォーキングに参加する。地域または国レベルで病気についての認識を高める。PKDの団体に加入し、支部の活動や募金活動に参加する。参加することで、新たな進歩について学んだり、他の人とつながったりすることができます。

オンラインで支援グループやオンライン・コミュニティ、ADPKDに関する質問への回答を探す。

休憩をとる

仕事、家族、人間関係、その他の責任とバランスをとりながら、自分の症状を管理するのは大変なことかもしれません。

ストレスや心配事、負担を感じていることを自覚してください。リラックスしたり、気分が良くなるようなことをしましょう。休息をとる。新しい趣味に挑戦する。週末に旅行する。誰かに相談する。

自分の気持ちを認める

自分の健康や将来、家族への影響について心配するのは普通のことです。ADPKDになる前の人生に対して、悲しみや喪失感を感じることもあるでしょう。

悲しみを処理する時間を自分に与えてください。悲しみに対処する時間をとることで、準備が整ったときに前に進むことができます。

友人、家族、またはADPKDとともに生きる他の人に自分の気持ちを話すことが助けになるかもしれません。

助けを求める

ADPKDのような慢性疾患を患っている場合、落ち込んだり不安になったりするのは普通のことです。イライラする、眠れない、食欲がない、注意力が低下する、何に対しても興味がわかない、不安が日常生活の妨げになるなどの症状がある場合は、医師に相談してください。

専門のセラピストやカウンセラーは、不安やうつに対処するためのツールを提供し、気持ちを整理し、ADPKDとともによりよく生きるためのスキルを教えてくれます。