医者はあなたに言った

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約300万人のアメリカ人が、腎臓病、心不全、コントロール不良の糖尿病が原因で、高カリウム血症、つまり高血圧症になっています。カリウムは、心臓を含む神経や筋肉を正常に働かせるために重要な栄養素です。しかし、血液中の量が多すぎると、危険であり、心臓の問題につながる可能性があります。

高カリウム血症がある場合は、栄養士や他の健康専門家と密接に低カリウム食に従うことが重要です、コートニー Barth、登録栄養士とクリーブランド クリニックの栄養士は言う。というのも、「食べ過ぎると害になりますが、少なすぎても問題が生じます」と、微妙なバランスを保っているのだそうです。

管理栄養士を初めて訪問する際に期待すること

慢性腎臓病などの疾患がある場合、医師は血中カリウム濃度を頻繁に、通常は月に1回チェックします。栄養士との初回面談の際には、血中カリウム値に関する情報があれば持参してください。

この値は、カリウムがどの程度高いかを示しています。

• 3.5～5.0が安全圏とされています。

です。

• 5.1～6.0をコーションゾーンとしている。

• 6.0より高い場合は、より注意が必要。

理想はカリウムの値を5以下に抑えることだと、バースさんは言います。

栄養士はまた、約 3 日間の食品日記を維持するために求めることがあります、メリッサ プレスト、シカゴ栄養士と栄養士会のためのスポークスを言います。健康な人は通常、1日に3,500～4,500ミリグラムのカリウムを摂取する必要があります。カリウムを制限した食事は通常その半分程度、つまり1日あたりおよそ2,000mgです。

栄養士はまた、あなたが服用しているすべての薬とサプリメントのリストを提供するように頼むかもしれないとプレストは言います。ある種のものは、カリウム値を上げる可能性があります。

• ACE阻害剤、ARB、ベータ遮断薬などの血圧の薬。腎臓病患者は、高血圧をコントロールし、腎臓の働きをよくするために、これらの薬をよく服用します。また、腎臓病が悪化するのを防ぐのにも役立ちます。

• ハーブのサプリメント。カンゾウ、スズラン、朝鮮人参、サンザシの実、ヒキガエルの皮を乾燥させたもの（ブフォ、チャンスー、センソ）、ノニジュース、アルファルファ、タンポポ、スギナ、イラクサなど、カリウム濃度を上げることができるものがあります。

• アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）。これらは、熱を下げたり、頭痛やその他の痛みを治療するために使用される一般的な薬である。

• 栄養補助食品。栄養補助食品の中には、カリウムを含むものがあります。どのようなものを飲んでいるかは、必ず医療従事者に伝えてください。

管理栄養士がお手伝いできること

管理栄養士は、カリウムの摂取量を減らすために食事を調整するのを手伝います。これには以下のようなものがあります。

• 正しい野菜や果物の食べ方をアドバイスする。「しばしば、患者はカリウムを含む食品を過度に制限する傾向があるので、結果として彼らは十分な果物や野菜、全体的な健康のために重要であるを取得しない」とプレストは言います。低カリウムの良い選択肢は以下の通りです。

  • りんご

  • あんず（缶詰のジュース）

  • アスパラガス

  • ブラックベリー

  • ブルーベリー

  • ブロッコリー

  • キャベツ

  • ニンジン

  • カリフラワー        

  • サクランボ              

  • コーン

  • キュウリ           

  • ぶどう 

  • ケール      

  • レタス

  • みかん          

  • 桃（生でも缶詰でも小1個）

  • 洋梨（生または缶詰の小玉1個）

  • パイナップル (またはパイナップルジュース)                    

  • ストロベリー      

  • カボチャ（黄色またはズッキーニ

。

ただ、これらの食品のほとんどは、1ポーションがハーフカップであることを覚えておいてください。「1～2人前以上食べると、低カリウム食品を高カリウム食品に変えてしまう可能性があります」とプレストは言います。

カリウムを多く含む果物には、バナナ、アボカド、メロン、オレンジ、プルーン、レーズンなどがあります。しかし、これらの食品を控える前に、必ず栄養士に確認してください、とプレストは言います。”あなたのカリウムレベルが正常であれば、これらの果物を安全に食べられない理由はありません。”体に良いものばかりです。

• 白いものを狙う 意外なことに、腎臓病の場合、全粒粉のものよりも白いパンやパスタ、お米が推奨されています。これは、パンに含まれるふすまや全粒粉が多いほど、カリウムが多く含まれるからです。「全粒粉はカリウムが多いので、腎臓病の方は控えた方がよいでしょう」とバースさん。ただ、でんぷん質の食品は太る原因になるので、食べ過ぎないようにしましょう、と彼女は言います。高カリウム血症が慢性腎臓病、心不全、糖尿病などの病気によって引き起こされる場合は、それは悪いことです。

• 低カリウムの食事プランを考える手助けをする。食べるべきものと食べてはいけないものがわかっていても、1日に約2,000mgのカリウムしか摂らないようにまとめるのは、なかなか難しいものです。一般的には、毎日が目標になります。

  • 低カリウムの果物1日1～3皿

  • 低カリウムの野菜1日2～3皿

  • カッテージチーズ、チェダーチーズ、スイスチーズなどの低カリウムの乳製品を1～2食分

  • 卵、鶏肉、七面鳥、マグロ、エビ、無塩ピーナッツバターなどの低カリウムのタンパク質3～7サービング

  • 白米などの低カリウムの穀物4～7食分

食品表示の読み方を紹介します。原材料は重量順に記載され、重量の多い項目が最初に記載されています。「塩化カリウムが成分表に入っていれば、カリウムの含有量が多いということです」とバースさん。また、1日の摂取量に占める割合にも注目することを勧めています。カリウムの含有量は6％以下、つまり200mg以下であるべきです。

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血液中のカリウムが多すぎる状態、高カリウム血症と呼ばれる状態は、突然起こることもあれば、腎臓病などの病気が進行しているために起こることもあります。しかし、高カリウム血症は心臓などにも影響を与えるので、治療することが大切なのです。

緊急時の治療法

このようなお薬があります。

• インスリンやブドウ糖の点滴

• カルシウム点滴静注

• 重炭酸ソーダ静注

• アルブテロール吸入

これらの薬は、カリウムを血液から細胞へと移行させることにより、数分で効果を発揮し始めます。

血中カリウム濃度が非常に高い人は、特殊な機械を使って血液からカリウムをろ過する透析が必要になることもあります。

維持療法薬

高カリウム血症が危機的状況でない場合でも、カリウム値を下げる必要があります。

カリウムをゆっくり下げる薬には、次のようなものがあります。

• 水薬（利尿剤）：体内の余分な水分を排出し、尿からカリウムを排出します。

• カリウムを一時的に体細胞内に移動させる炭酸水素ナトリウム

• 血中インスリン濃度を上昇させ、カリウムを体細胞内に移行させるアルブテロール

• ポリスチレンスルホン酸ナトリウム（ケイキサレート）：カリウムが吸収される前に腸から排出される。

• 腸内でカリウムと結合する「パティロマー（ベルタサ）」。

• 腸内でカリウムと結合する「シクロケイ酸ジルコニウムナトリウム（ロケルマ）」。

他の薬の調整、食事

医師は、血中カリウム濃度を下げるために他の薬の服用を中止する必要があるかどうか、あるいは服用の量を調節する必要があるかどうかを調べます。これらの薬はカリウムの上昇を助長するため、このようなことが起こります。

これらの薬には、以下のものがあります。

• 鎮痛剤のアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）。

• 高血圧治療薬。 カリウム濃度をコントロールするホルモンを阻害するものがある。

• ハーブのサプリメント。カリウムの隠れた摂取源になりそうなものを医師に聞いてみましょう。

• カリウムのサプリメント

また、腎臓の働きが悪いと、食品に含まれるカリウムの摂りすぎで血液中の濃度が高くなることがあります。そこで、医師があなたの食べ物や飲み物を聞き、カリウムを多く含むので控えた方がよいものなどをアドバイスします。

人工透析の治療法

腎臓は体内のカリウムのバランスを調整する働きがありますが、腎臓が正常に働かないと、その重要な働きができなくなります。そのため、腎臓病の治療のために透析が必要になることがあります。透析は高カリウム血症の治療にもなります。

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高カリウム血症、つまりカリウムの値が高い場合、治療法は、値がどのくらい高くなったか、どのくらい早く起きたか、重篤な症状があるかどうかによって異なります。

重度の高カリウム血症は、医学的な緊急事態です。透析が必要になるかもしれません。しかし、軽度の場合は、入院することなく、医師と一緒に対処できるかもしれません。

最初に医師が行うのは、最初の検査が正確であったかどうかを確認するためのカリウム値の再検査でしょう。血液検査では、腎臓の機能もチェックされます。慢性腎臓病は高カリウム血症の最も一般的な原因です。

次に、カリウム値が高い場合、心臓の電気的活動を調べるために心電図（ECGまたはEKG）が行われるでしょう。心電図を行うには、医師または他の医療専門家が棒を使って足と胸に電極を付けますが、この作業には数分かかります。何も感じず、検査は数秒で終わります。

血液検査と心電図の結果によって、治療法が決まります。

症状（重度の筋力低下、麻痺、ある種の心拍障害など）がある場合、または心電図の結果に特定のパターンがある場合は緊急事態となります。カリウム値を速やかに下げるための緊急治療が必要になります。カルシウムの静脈内投与、インスリンとブドウ糖の投与、アルブテロールの投与などが考えられます。これらは、カリウムを血液から体内の細胞へと移行させます。また、余分なカリウムを体外に排出する必要があります。これらの治療には、利尿剤（水の錠剤）や透析が含まれます。

危機的な状況でなければ、過剰なカリウムを洗い流すための薬が必要な場合もありますが、それほど緊急性は高くありません。

カリウムの値が下がった後、医師は、糖尿病や副腎疾患など、高カリウム血症になった理由を説明できる他の疾患や、その他の可能性のある原因を探します。

薬のチェック

医師は、高カリウム血症につながる可能性のある薬を服用していないかどうかを確認します。

高カリウムを引き起こす可能性のある薬には、次のようなものがあります。

• アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs)

• ヘパリン

• ACE阻害剤

• β-ブロッカー

• トリメトプリム

• ある種の利尿剤（水の錠剤）

• 化学療法

良くなるためには、薬の服用を中止する必要があるかもしれません。また、サプリメントにカリウムが含まれている場合は、主治医に伝えてください。

食事について聞く

医師は、あなたが飲食物から異常に多くのカリウムを摂取していないことを確認するために、これについて質問することがあります。通常、健康な腎臓は余分なカリウムを洗い流してくれます。しかし、腎臓に問題があったり、他の疾患（1型糖尿病、心不全、肝疾患など）があったり、特定の薬を服用していたりすると、体内のカリウムがうまく排出されなくなることがあります。

次のステップを決定する

減塩食や心臓病予防のための薬（ACE阻害剤など）など、心臓の健康のために行っている習慣がカリウム値を低下させていることが判明した場合、医師は解決策を考えようとします。

利尿剤（水の錠剤）が有効です。腎臓が体内の酸を十分に除去していない場合も、医師はその原因を突き止め、治療します。その後、カリウム結合剤であるパティロマー（ベルタサ）、ポリスチレンスルホン酸ナトリウム（カイエキサレート）、シクロケイ酸ジルコニウムナトリウム（ロケルマ）を服用することも選択肢となります。ポリスチレンスルホン酸ナトリウムは、ほとんど副作用を起こしませんが、時に腸の問題を起こすことがあるので、胃に問題がある場合は医師に伝えてください。パティロマーが投与されている場合、医師は血液検査を行い、カリウム値を再確認します。この薬の副作用は、マグネシウム値の低下、眠気、食欲不振、気分や精神の変化、吐き気、筋肉のけいれんなどがあります。

長期的に考える

高カリウム血症が軽度であると医師が判断した場合、外来で管理できる状態、つまり入院の必要がない状態である可能性があります。カリウムの値が正常値に戻り、その状態が続くと、回復していることがわかります。

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クラウディア・モリヒさん（51歳）は、常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）と共に30年以上生きてきました。彼女は腎臓病のステージIVにあり、主治医は最近、透析の準備について彼女に話し始めました。

「私の母は、腎臓移植の待機リストに載っている間、5年間透析を受けました」とモリヒさんは言います。「吐き気や倦怠感を感じることも多く、決して良い経験ではありませんでした。でも、そこまで来たら、もう選択の余地はないんです」。

多くの人にとって、腎臓移植が可能になるまでの一時的な選択肢ですが、「しかし、通常約5年である待機リストに載っている間は、透析をしなければならないかもしれません」とマウントサイナイ病院在宅透析プログラムのディレクターであるハイメ・ウリバリ（MD）は述べています。

どのように準備すればよいのでしょうか？

ほとんどの腎臓専門医は、腎機能の85～90％が失われ、糸球体濾過量（GFR）が15以下になった時点で透析を開始することを勧めています。「GFRが30になるころには、透析について話したり、腎臓移植を勧めたりしています」とUribarriは言います。ADPKDは比較的ゆっくりと進行するため、患者さんには準備のための時間が必要だと彼は指摘します。

GFRが20前後になったら、瘻孔を作ることを医師に相談するよう、Uribarri氏は勧めます。この手術では、動脈と近くの静脈を皮膚の下でつなぎ合わせて、より太い血管をつくります。これにより、透析装置のためのアクセスポイントが作られるのです。「瘻孔が治癒し、週3回の透析治療に耐えられるほど頑丈になるまでには数週間かかるからです」と彼は説明します。

瘻孔を作るのに十分な大きさの静脈がない場合は、医師が人工静脈を作り、外科手術で取り付けることができます。すぐに透析を始める必要がある場合は、短期的な解決策として、医師が首や胸に透析用カテーテルを挿入することができます。しかし、できればこの方法は避けたいものです。腎不全になって3月から透析を始めたテキサス州フォートワースの詐欺調査員、ドーン・クリートン・ルイスさん（37歳）は「カテーテルがうまく機能せず、5カ月間に4回も交換しなければなりませんでした」と話します。

何を期待すればよいのでしょうか？

血液透析を受ける人のほとんどは、病院や透析センターで施設内血液透析を行うことになると、ウリバリさんは言います。これは、機械で血液を体外に取り出し、ダイアライザー（人工腎臓）でろ過し、きれいになった血液を体に戻すというものです。3時間から5時間かかり、週に3回行われます。”だいたい最初の1時間は携帯電話を使い、あとは疲れを感じるので寝ています。”とCleeton-Lewisは言います。

血液透析中や血液透析後に副作用が出ることがあります。これらには以下のようなものがあります。

• 低血圧

• 吐き気

• めまいまたは失神

• 頭痛

• 皮膚のかゆみ

• 筋肉のけいれん

• むずむず脚症候群

センターでの血液透析は時間がかかるので、勤務時間の変更について雇用主に相談することも必要でしょう。クリートン・ルイスさんは、それを科学的に解決しています。「週に3日、朝6時から10時まで透析を行い、10時半から19時まではデスクワークをしています」と彼女は言います。「特に透析に慣れないうちは、そんなに長くできないので、昼過ぎに1時間ほど横になって仮眠をとることもありました。

もう一つの選択肢は、在宅血液透析です。自宅での血液透析は、毎日のスケジュールに組み込むことが容易なため、より積極的に行うことができるかもしれないと、ウリバリさんは言います。在宅血液透析では、高血圧や貧血などの腎臓病の合併症をコントロールするための薬の量が減り、副作用も少なく、全体として生活の質が向上するというエビデンスもあります。しかし、自宅で安全に行えるようにトレーニングが必要です。大きく分けて3種類あります。

• 従来の在宅血液透析。週に3回、1回3～4時間行います。

• 1日短時間の在宅血液透析。週に5～7回、1回2時間程度行います。より頻繁に行うので、除去する液体は少なくて済みます。そのため、副作用が軽減されます。

• 夜間在宅血液透析。これらの治療は、1週間のうちほとんどの夜、6～8時間寝ている間に行われるため、より多くの老廃物を除去することができます。

ごくまれに、血液透析の合併症が起こることがあります、とUribarriさんは言います。AV瘻やグラフトが感染したり、瘢痕組織で閉塞したりすることがあります。また、透析針が腕から抜けることがありますが、アラームが作動して本人や医療スタッフに異常を知らせます。

どのような変化が必要ですか？

センターでも自宅でも、透析を行うための時間的な負担のほかに、ライフスタイルを変える必要があります。その内容は以下の通りです。

塩分の摂取を制限する。塩分の摂取を控えることで、血圧をコントロールすることができます。また、透析セッションの間に水分を保持することができます。

タンパク質を多めに摂る。透析を受けている人は、肉、魚、鶏肉、卵などの高タンパク食品を毎日約8～10オンス（約1.5～2.5kg）食べる必要があります。ナッツ類、種子類、豆類にもタンパク質が含まれていますが、カリウムとリンが多く含まれているため、制限する必要があります。

全粒粉の食品は避ける。全粒粉のパン、ブランシリアル、玄米にはリンが多く含まれており、多量に摂取すると腎臓に悪い影響を与えます。

乳製品に注意する。牛乳、ヨーグルト、チーズなどの食品には、リンが多く含まれています。制限するか、食べる場合はその食事と一緒にリン酸塩バインダーを摂取しましょう。

特定の果物や野菜に注目しましょう。腎臓病が進行している場合は、カリウムも制限する必要があります。リンゴ、ベリー類、サクランボ、ブドウ、アブラナ科の野菜、ニンジン、インゲンなどがおすすめです。

少なくともあと1年は透析を受ける必要がないといいのですが、モルヒさんは先のことを見据えています。「母が何年も透析を受けているのを見て、何が起こるかわかっています。”体には負担がかかりますが、腎臓移植ができるまでの人生の1つのステージと前向きにとらえたいと思います”。

メリオダイン症とは？

メリオダイズ病は、ウィットモア病とも呼ばれ、人と動物の両方に感染する可能性のある細菌感染症です。原因は、Burkholderia pseudomalleiと呼ばれる細菌です。これらの細菌は、水や土壌を汚染する可能性があります。人は、この病気にかかる可能性があります。

• 感染した水やほこりを吸い込む

• これらの源に接触したものを飲んだり食べたりすること

• 汚染された土や水に皮膚接触する

• 一部のアロマスプレーやエッセンシャルオイルに触れること

メリオダイズ症は、主に熱帯気候の地域で発生します。タイ、マレーシア、シンガポール、オーストラリア北部で最も多く発生しています。また、症例が頻繁に報告されています。

• インド

インド

• スリランカ

• 中国南部

• 香港

• 台湾

• ベトナム

• インドネシア

• カンボジア

• ラオス

• ミャンマー（ビルマ）

頻度は低いですが、アメリカやヨーロッパなど、世界の他の地域でも数例見られます。

メリオダイン症の症状とは？

メリオダイン症の感染症は、軽いものから非常に重いものまであります。症状が出ない場合もあります。体の特定の部位に局所的な感染が起こる可能性もあります。あるいは、肺や血流、あるいは体の多くの部位が一度に侵されることもあります。治療しなければ、命にかかわることもあります。

ほとんどの臓器が侵される可能性があるため、結核や肺炎など他の病気と間違われることもあります。

動物では自覚症状のない感染症が一般的です。しかし、メリオダイン症は、感染の種類によってさまざまな症状を動物に引き起こします。犬、猫、羊、山羊、豚、牛、馬など、多くの種類の動物に感染する可能性があります。

局所的なメリオダイン症感染は、通常、皮膚の特定の部分を侵します。引き起こすことがあります。

• 発熱

• その部分の痛みや腫れ

• 膿瘍（膿が溜まっている部分）

• 糜爛（びらん

肺（肺）感染症は、以下のようになります。

• 頭痛

• 咳

• 胸痛

• 高熱

• 食欲不振

血流感染症の兆候は次のようなものがあります。

• 発熱

• 頭痛

• お腹まわりの不快感

• 呼吸困難

• 混乱

• 関節痛

広範な感染症が原因である可能性がある

• 体重減少

• 発熱

• 筋肉または関節の痛み

• 胃や胸の痛み

• 頭痛

• 発作

• 中枢神経系または脳の感染症

症状は通常、細菌に遭遇してから2～4週間後に現れます。しかし、専門家は、曝露から最初の兆候までの期間を明確に定義していません。

CDCによると、この稀な細菌による感染は致命的で、重症化する可能性があるとのことです。CDCは、米国内でこの細菌に感染して病気になったり死亡したりした数件のケースを調査・確認している。 

メリオダイン症のリスクがあるのはどんな人？

健康な人でも感染する可能性があります。しかし、健康状態に問題がある人は、深刻な感染症にかかるリスクが高くなります。リスクを高める条件は以下の通りです。

• 肝臓の病気

• 糖尿病

• 腎臓（腎臓）疾患

• 遺伝性の血液疾患であるサラセミア症

• 嚢胞性線維症、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支拡張症などの慢性肺疾患

• 癌

メリオダイズ症伝染

メリオイデス症のヒトからヒトへの感染は考えにくい。しかし、専門家は性的感染の可能性があるケースを数件発見しています。また、母乳を通じて、あるいは赤ちゃんがまだ子宮の中にいる間に、乳児に感染することもありますが、これは非常に稀です。

動物から人への感染もまれですが、研究者は熱帯の淡水魚が感染の可能性があると指摘しています。

研究によると、B. pseudomalleiは土壌や水の中で数ヶ月から数年間生き続けることができます。この細菌は、塩分濃度の高い水や酸性の環境でも生き延びることができます。

しかし、1％ナトリウム、70％エタノール、グルタルアルデヒド、ホルムアルデヒドなどの消毒剤で、B. pseudomalleiを部分的に除去できる可能性があります。日光と熱、特に121度で15分以上の湿熱、または170度で1時間以上の乾熱でも死滅する可能性があります。

メリオダイズ症診断

医師は、Burkholderia pseudomallei菌を分離することで、メリオイデス感染症を診断することができます。

• 血液検査

• 尿検体

• 咽頭ぬぐい液

• 皮膚病変検査

• 膿瘍

医師は、細菌に対する抗体反応を調べることによっても診断することがあります。

というように診断を特定することがあるそうです。

• 局所感染 — 体の一部分に限定された感染症です。 

• 肺の感染症

• 血流感染症

• 播種性感染 — 菌が体内の様々な臓器に広がっている可能性があります。

メリオダイン症はどのように治療するのですか？

治療は通常、少なくとも2週間、重症の場合は8週間、抗菌薬の点滴から始まります。その後、3～6ヶ月間、経口抗菌薬を投与します。

点滴治療では、セフタジジム（フォルタス）を6〜8時間ごとに、またはメロペネム（メルエム）を8時間ごとに投与します。

経口療法は以下のいずれかになります。

• トリメトプリム・スルファメトキサゾール（バクトリム、バクトリムDS、スルファトリム）12時間ごと

• アモキシシリン／クラブラン酸（オーグメンチン、オーグメンチンES-600、オーグメンチンXR）8時間ごと

メリオダイン症を予防するには？

病気が蔓延している地域で、感染リスクを下げること。

• 特に開放創やその他の危険因子がある場合は、土や立水との接触を避ける。

• 屋外での活動時には、ブーツや手袋を着用し、体を保護する。

• 土を扱った後は、手を洗いましょう。

• 切り傷や擦り傷は防水性の包帯で覆う。

ベントナイトは非常に古くからある粘土で、様々なものの治療薬として使用されてきました。火山灰が古くなると細かい粉ができます。この名前は、ベントナイトがたくさん採れるワイオミング州フォートベントンにちなんで付けられました。でも、世界中にあるんですよ。また、フランスの大規模な鉱床がある地域の名前をとって、モンモリロナイト粘土とも呼ばれている。また、カルシウム・ベントナイト・クレイと呼ばれることもあります。

人々は何千年もの間、ベントナイトクレーを食べたり、肌に塗ったりしてきました。利用されてきました。

• 肌を清潔にする、または保護する

• 皮膚の感染症やにきびを治す

• 胃のガスに効く

• 下痢を緩和する

現在では、ベントナイトは薬や化粧品に使われています。粉末や錠剤でも買うことができます。使われることもあるんですよ。

• シャンプー

• 化粧水

• フェイスマスク

• 歯磨き粉

• 健康補助食品

ベントナイトクレイの効果とは？

ベントナイトクレイは吸着作用があり、肌の汚れのような粒子を引き寄せます。また、水分をたくさん取り込みます。フェイスマスクに使われたり、ペットの砂を固まらせたりするのもこの粘土です。

ベントナイトは陽イオン交換容量が大きい。つまり、マイナスの電荷を持つ粘土が、プラスの電荷を持つイオンを引き寄せることができるのです。マグネシウム、ナトリウム、カリウムなどのミネラルだ。ベントナイトはまた、アルミニウムとシリカを持っています。

また、腸内のプラスに帯電した毒素を引き寄せることもあります。

ベントナイトクレイの健康効果

ベントナイトクレイには、抗菌作用と抗炎症作用があります。

また、カルシウム、鉄、銅、亜鉛などの微量ミネラルも含まれています。これらの栄養素を摂取するために食べる人もいます。それをジオファジーと呼びます。しかし、人々が通常食べている食品には、すでにこれらのミネラルが含まれています。

ベントナイトクレイに関する研究のほとんどは、動物が対象です。アフラトキシンのような体内毒素の量を減少させる可能性があるという研究結果があります。アフラトキシンは特定のカビによって作られ、肝臓に害を与える可能性があります。また、農薬を除去したり、金属中毒の治療に役立つという研究もある。しかし、より多くの人間での研究が必要です。

通常、体内をきれいにするのに手助けは必要ありません。腎臓と肝臓はすでにその役割を果た しています。野菜や果物の食物繊維も役に立ちます。

ベントナイトクレイの用途

ベントナイトクレイは様々な用途で使用されていますが、中でも特に期待されている用途があります。

皮膚に ベントナイトクレイは、お肌でスポンジのような働きをします。汚れや皮脂などの油分を吸着してくれます。皮脂が多すぎるとニキビになります。抗菌作用と抗炎症作用は、お肌の回復を助けるかもしれません。

ベントナイトクレイが役立つかもしれないという研究結果が出ています。

• ツタウルシやウルシに対するアレルギー反応

• 手指の皮膚炎

• おむつかぶれ

• 皮膚感染症または潰瘍

• 日焼け止め

ニキビや皮膚炎（湿疹）がある方は、クレイを使う前に医師に相談してください。最適な治療法を考えてもらえます。

髪の毛に ベントナイトクレイをヘアマスクとして使用する人もいます。人間の髪をきれいにしたり、柔らかくしたりするのに良い方法かどうかを示す研究はありません。

消化。いくつかの動物実験では、ベントナイトが腸内の善玉菌を増やす可能性があることが示されています。これは、栄養素の摂取を助けるかもしれません。人間では、ベントナイトは時折または継続的な下痢の治療に使用されることがあります。ある研究では、ベントナイトは過敏性腸症候群（IBS）による便秘を改善することが示されました。より多くの研究が必要です。

歯 自然派歯磨き粉のメーカーは、ベントナイトクレイに含まれるミネラルが歯と歯茎に良いと述べています。クレイを使ったブラッシングは、口の中を「浄化、解毒、アルカリ化」すると言う人もいます。このような主張を裏付ける科学的な研究はありません。

また、ベントナイトクレイの効果については、研究者が研究しています。

• 癌

• 血液凝固

• 免疫系反応

• 腎臓の健康

• 小児におけるアフラトキシン曝露

ベントナイトクレイのリスク

ベントナイトクレイは、一般的に肌や髪に使っても問題ありません。しかし、FDAは健康食品や化粧品を規制していないので、何が入っているのか、効果があるのか、正確に知る術はありません。試してみたい人は、まず肌にクレイを少しつけてテストし、悪い反応が出ないかどうか確認しましょう。

医師はクレイを食べることを推奨していません。腸を詰まらせる可能性があるからです。そして、栄養や電解質の吸収に影響を与える可能性があります。さらに、粘土や土には、有害な細菌や鉛、ヒ素、水銀などの重金属が多く含まれている可能性があります。FDAは、少なくとも2つのブランドのベントナイトクレイサプリメントに鉛が含まれていることを発見し、その使用を控えるよう警告しています。

人や動物が食べ物ではないものを食べるとき – 粘土を食べることは、ピカの徴候である可能性があります。それはあなたが十分なミネラルを得ていないことを意味するかもしれない、またはあなたは精神障害を持っているかもしれません。

特に妊娠中や他の薬を服用している場合は、ベントナイトやその他のサプリメントを摂取する前に、医師に相談してください。

腎臓は、血液を浄化し、化学的バランスを保つという重要な役割を担っています。しかし、慢性腎臓病や急性腎不全などの疾患により、やがてその機能を失ってしまうことがあります。 

その場合、腎臓移植ができない限り、血液をろ過してきれいにするために透析を受ける必要があります。この治療を受けるには、まず透析アクセス手術を受けて、血液の流れと透析装置をつなぐ必要があります。

透析アクセスにはさまざまな種類があります。患者さんの健康状態や治療の緊急度によって、医師が最適な方法を提案します。 

透析アクセス手術とは？

透析装置は、血液中の毒素を濾過し、余分な水分を取り除くことで、腎臓の機能を代替することができます。

血液をろ過してもらうためには、血液透析を受けます。腕や足の血管を透析器でつないで、透析を行います。また、腹膜透析を受けることもできます。腹膜透析は、お腹の中に張り巡らされた血管の中を洗浄液が移動して、血液が浄化される方法です。 

しかし、一般に動脈や静脈は非常に細いため、人工物を挿入することはできません。そこで、医師が行うのが「透析アクセス手術」と呼ばれる小手術です。この手術では、体の中にバスキュラーアクセスという小さな穴を開け、そこから血液透析の場合は針を、腹膜透析の場合はカテーテルを挿入します。 

バスキュラーアクセスにより、1分間に大量の血液（ほぼ1パイント）が透析器を通して連続的に流れます。

透析のためのアクセスの種類は？

急性腎不全の方に推奨される透析用アクセスで最も一般的なのは、これらの種類です。

AVフィスチュラ。動静脈瘻とも呼ばれ、感染の危険性が最も低く、長年にわたって安全に使用できるため、最も優れたバスキュラーアクセスと考えられています。腕や足の皮膚の下にある静脈とその近くの動脈を縫い合わせることで作られます。そうすることで、縫い合わせた静脈の内部の圧力が上昇し、血液透析針を受け入れるのに十分な大きさ、太さ、強度を持つ静脈になります。

AVグラフト。静脈がAV瘻を作るほど大きくない場合、医師はAVグラフトバイパス手術で動静脈グラフトを設置します。このグラフトを作るには、通常、U字型のプラスチックチューブを橈骨動脈と肘近くの静脈の間に縫い付けます。

血液透析カテーテル。緊急に血液透析が必要な場合は、AVグラフトまたはAVフィスチュラが治癒するまで透析カテーテルを使用するよう医師に指示される場合があります。 

このようなカテーテルは、感染のリスクが高いため、通常、一時的な血管アクセスとして扱われる。

腹膜透析用カテーテル。腹膜透析を行うために、外科医は、テンクホフカテーテルと呼ばれる細長く柔軟なシリコンベースのチューブを使用します。お腹を少し切って、このカテーテルを下腹部の内膜に深く挿入します。 

透析アクセス手術の準備として、どのようなことをすればよいのでしょうか。

透析アクセス手術は、最初の透析セッションの数週間から数カ月前に行うようにしてください。人工血管がきちんと治らないと、血栓ができたり、静脈が狭くなったり、血流が悪くなったりする可能性があるからです。

手術の準備のために、医師は「静脈を温存する」ように指示することがあります。これは、選んだ腕や脚の静脈から血液を採取してはいけないということです。また、手術の少なくとも8時間前から食べ物や飲み物を取らないように言われることもあります。

血管を大きくして、血液透析の針を刺しやすくする運動があります。初診時に、これらの運動について詳しく教えてもらえるかどうか、医師に尋ねてみてください。 

透析アクセス手術のリスクはありますか？

透析のためのバスキュラーアクセスを取得した後に直面する可能性のある最も一般的な問題は、出血です。

また、バスキュラーアクセスは血液の流れを変えるので、選択した腕や足が少し冷たくなることがあります。しかし、ひどい冷たさやしびれは深刻な問題の兆候である可能性があるため、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

AVグラフトバイパス手術を受けた後、グラフトが挿入された場所に赤みや腫れを感じることがあります。これは正常な問題で、肘をまっすぐに保ち、枕の上に腕を乗せることで解決します。それでも、ひどい腫れや赤み、あるいはドレッシングが飽和状態になった場合は、医師に連絡する必要があります。

時間が経つと、AVグラフトが狭くなったり、血栓ができたりして、腕や足の血流に影響を与える可能性があります。このような場合、狭い部分を交換したり広げたりする小さな手術が必要になることがあります。

血液透析カテーテルは、静脈に傷がついたり、感染症や血栓ができたりするリスクが高く、これらはすべて静脈の狭窄につながる可能性があります。このような場合、医師は、感染と戦うための抗生物質や、血栓を防ぐためのワーファリンなどの血液希釈剤を処方することがあります。

腹膜透析カテーテルが原因で出血したり、腹部の血管や小腸・大腸が傷ついたりするケースもあります。そのような場合には、カテーテルの位置を修正するための小手術が必要です。

透析用バスキュラーアクセスのお手入れ方法

バスキュラーアクセス部位の怪我や感染のリスクを減らすために、以下のような方法があります。

• 重いものを持ったり、アクセス部位を圧迫するようなことをしないようにしましょう。

• AV瘻は術後1～2日で濡れても大丈夫ですが、血液透析カテーテルは絶対に濡らさないようにしてください。

• 受診の際、アクセスアームで点滴や採血、血圧測定などを行わないよう注意してください。 

• AVグラフトを装着した腕にアクセサリーやきつい服を着けないようにしてください。

• AVグラフトを装着した腕の上に寝ないようにしてください。

• 指をアクセス部位に当てると、グラフトまたは瘻孔を通る高圧の血液の流れによるわずかな振動を感じることができるはずです。振動が止まったり、いつもと違うと感じたら、血管アクセスが狭くなっている可能性があるので、医師に連絡してください。 

骨の中には、骨髄と呼ばれる柔軟でスポンジ状の結合組織のネットワークがあります。骨髄は、酸素を運ぶ赤血球、病気と闘う白血球、血液を凝固させる血小板をつくります。しかし、時には骨髄が破壊されることがあります。この故障の理由の 1 つは、FA として知られているファンコニー貧血と呼ばれる遺伝条件です。

FA は、あなたの骨髄が正常に動作し、健康な血液細胞を生成することを防ぐ、再生不良性貧血として知られている状態。それは、骨格の問題や異常な皮膚の着色を含む、物理的および精神的な先天性障害のさまざまな責任があります。

もしあなたがFAを持っているなら、急性骨髄性白血病（AML）と呼ばれる血液がんを含む、特定のがんを開発するあなたのチャンスは、上がる。また、FAは体を弱くし、病気と闘う力を低下させる可能性があります。FAの影響で臓器が停止してしまうこともあるのです。

どうしたらFAになるのか？

FAは劣性遺伝性疾患であり、発症するには両親から異常な遺伝子を受け継ぐ必要があります。少なくとも13の異常遺伝子が原因となるため、これらの異常遺伝子のいずれかを受け継ぐことでFAを発症します。

FA保因者になるには、両親から正常な遺伝子と異常な遺伝子を1つずつ受け継がなければなりません。あなたの子供がFAになるためには、あなたともう片方の親の両方が異常な遺伝子を受け継がなければなりません。

もし、あなたがファンコニー貧血でなければ、発症する可能性はありません。この病気は稀で、通常2歳から15歳までの子供が最初に診断されます。成人になってから診断される人は10％程度です。

症状と診断

医師は、FAが引き起こす可能性のある以下のような身体的問題から、しばしば早期に診断することができます。

• 生殖器の異常

• 親指または前腕の変形

• 低身長

• 目が小さい、または不格好

• 骨格に問題がある

• 小頭症と呼ばれる、通常よりも小さい頭部

• 皮膚の色が明るい斑点がある

心臓の問題や腎臓の異常も、FAの子供にはよく見られます。成人のFA患者では、頭部、頸部、胃腸、婦人科系の癌に、普通の人よりもずっと早い時期にかかることがあります。

年齢に関係なく、ほぼすべてのFA患者が骨髄不全を経験しますが、その進行には個人差があります。また、この病気では成人男性のほとんどと女性の半数が不妊になります。FAでは、水頭症や脳脊髄液減少症になりやすいと言われています。

どのように治療するのですか？

FAに対する治療のほとんどは、症状に焦点を当てたもので、病気の重症度、病歴、年齢、全身状態など、いくつかの要因によって異なります。治療には、小児科医、外科医、心臓専門医、腫瘍専門医、泌尿器科医、腎臓専門医などのチームが関与することがあります。

骨髄幹細胞移植 FAを治療する方法の1つは、骨髄移植によって、損傷した骨髄細胞を健康な細胞と置き換えることです。この処置では、放射線療法と化学療法により、欠陥のある骨髄が破壊されます。その後、健康なドナーの骨髄と交換されます。

アンドロゲン療法。医師は、アンドロゲンと呼ばれる男性ホルモンを使用することを決定する場合もあります。これらのホルモンは、あなたの体がより多くの血液細胞を産生するのを助ける可能性があります。しかし、この治療法は長くは続きません。時間が経つにつれて、あなたの体は、より多くの血液細胞を作る能力を失う可能性があります。そのため、他の治療法を受けなければならないかもしれません。また、ホルモン療法は、肝臓疾患やその他の問題を引き起こす可能性があります。

成長因子。医師は、血球の成長を刺激する人工の物質である合成成長因子を用いてFAを治療することもできます。

手術。あなたの子供がFAであれば、手術によって、身体的な異常や消化器系の問題、その他の不具合を修正することができます。

遺伝子治療。これは、医師が変異したFA遺伝子を正常なコピーに置き換えるものです。まだ実験段階ですが、研究者は、新しい遺伝子が骨髄を修復するタンパク質を作ることができるようになることを期待しています。

FAを予防することはできるのか？

FAは遺伝性の疾患であるため、完全に予防する方法はありません。しかし、遺伝子スクリーニング検査によって、あなたとあなたのパートナーが傷ついたFA遺伝子の保因者であるかどうかを調べることができます。そうすれば、子供を持つことを決める前に、十分な情報を得ることができます。