あなたは妊娠する準備ができています。今すぐです。家族を持つ準備ができたら、待つことは最後の手段です。

自然はタイミングを計るものですが、早急に妊娠の可能性を高めるためにできること、あるいはできないことがあります。このページでは、専門家が認めた妊娠のための7つのヒントをご紹介します。

1.妊娠前検診を受ける。

正式に妊活を始める前に、検診を受けましょう。二分脊椎などの先天性異常の予防に役立つ葉酸を含む妊婦用ビタミン剤について、医師に尋ねてみましょう。葉酸は妊娠初期に効果を発揮するので、妊娠前から十分な葉酸を摂取しておくことが大切です。

「しようとして開始する前に、このサイクルを行う」言うポーラ ・ ヒラード、MD、スタンフォード大学の産科と婦人科の教授。”あなたが任意の基礎的な医学的問題を抱えている場合、彼らはあなたが安全に妊娠することができます前に制御下にある必要があります。”

2. 自分の周期を知る

あなたは自分の月経周期について、どのくらい知っていますか？本当に理解していると、最も妊娠しやすい時期を知ることができる、とヒラードさんは言います。排卵期は妊娠するのに最適な時期です。「セックスをすることに集中する時期です」とヒラード氏は言います。

子宮頸管粘液の変化など、排卵の兆候を意識することが助けになります。通常、最も妊娠しやすい時期になると、粘液は薄くスベスベになります。また、片側だけの痛みを感じる女性もいます。

排卵予測キットも妊娠するのに最適な時間を予測することができます、ジェームズ Goldfarb、MD、不妊症サービス クリーブランド クリニックでディレクターを言います。彼らは排卵していることを保証することができますだけでなく、”不定期性交を持っている場合、これは妊娠のあなたのチャンスを高めるためにそれを持つに指示 “と彼は言う。

その仕組みはこうです。あなたの月経の最初の日は、1日と見なされます。「ジョアン Piscitelli、MD、ダーラム、ノースカロライナ州のデューク大学医療センターで婦人科の准教授のアドバイスを取得するまで、9 日目にテストを開始」28 日間のサイクルの女性は、日 14 に排卵する傾向があります。しかし、多くの女性が長いまたは短いサイクルがあるので、広い網を鋳造することができますを確認するのに役立ちます。

避妊具を使用している場合はどうでしょうか？妊娠を試みる前にしばらく待つ必要があるのでしょうか？そうではありません、とGoldfarbは言います。「数年前までは、避妊をやめてから一定期間待ってから妊娠を試みるというのが常識でしたが、今はもうそんなことはありません。避妊を止めた直後から妊娠を試みることは可能です」とGoldfarbは言います。ただ、気をつけなければならないのは、生理前に妊娠する可能性があるため、排卵の追跡が難しく、出産予定日を把握しにくくなるかもしれないということです。このため、「人によっては、自分で1回生理が来るまで待ったほうがいいと感じるかもしれません」と彼は言う。

3. 妊娠しやすい体位は気にしなくていい。

妊娠しやすい体位については、さまざまな神話がありますが、あくまでも神話です。妊娠の可能性を最大限に高めるには、女性が上になるよりも宣教師が上になる方が良いという科学的根拠はありません。

「ごくまれに、女性の子宮頸部は、特定の位置の違いを作ることができます異常な位置にある」ゴールド ファーブは、医師に指示します。

しかし、性交中に座ったり立ったりするような特定の重力を無視した体位は、精子が上流に移動するのを阻止する可能性があります。「それは重力の問題である[と]あなたはすべての精液を実行する必要はありません – と精液は迅速な小さな生き物である、”ヒラードは言う。

4. 性交後すぐにベッドで過ごす。

これはおそらく聞いたことがあるでしょう–妊娠の可能性を高めるために、セックスをした後、ベッドで足を上げて横になってください。結論は？そうではありません。

「性交後10～15分ベッドに横たわるのは良いアドバイスですが、足を浮かせる必要はありません」とGoldfarbは言う。”足を宙に浮かせたところで、骨盤は動きません。” この間、トイレにも行かないでください、と彼は言います。”10～15分も待てば、子宮頸管に入り込もうとする精子が、子宮頸管に入り込んでしまうのです。”

5. やりすぎは禁物です。

排卵期でも毎日セックスをすれば、必ずしも妊娠の確率が上がるわけではありません。”一般的に、排卵時期の一晩おきは妊娠の可能性を高めるのに役立ちます “とGoldfarbは言います。精子は体内で最大5日間生きることができます。 排卵があるときもないときも、定期的にセックスをするのが一番です。

精子といえば、「ぴったりした服を着ていると、精子の数に悪影響がある」とピシテッリは言う。また、湯船やジャグジーに浸かっている時間も、精子の数に悪影響を及ぼす可能性があります。また、男性の携帯電話の習慣も、少し工夫が必要かもしれません。Fertility and Sterility誌の研究では、携帯電話でハンズフリー機器を使用し、携帯電話を睾丸に近づけている男性は、精子の質が低いことが示されました。

枝豆などの大豆食品もしばらく控える必要がありそうです。大豆食品を多く食べる男性は、大豆食品を食べない男性よりも精子濃度が低い可能性があることが、Human Reproduction誌オンライン版に掲載された研究により明らかになりました。

6. 少しでもストレスを解消する

家庭を持つことにストレスを感じないようにしましょう。リラックスしていれば大丈夫」と言われると目を丸くしてしまうかもしれませんが、実はストレスは排卵の妨げになることがあるのです。だから、リラックスしていればいるほどいいんです。

ストレス解消に役立つものであれば、健康的なものであれば何でも構いません。「鍼治療がストレスを軽減し、妊娠の可能性を高めるという証拠がいくつかあります」とGoldfarbは言います。また、妊娠を希望しているときにお酒を飲みすぎるのはよくありませんが、ワインを一杯飲んでも問題はありません。

7. 健康的な生活を送る

運動は健康的な習慣です。特に、理想的な体重を維持するのに役立ちます。しかし、他のものと同じように、良いことをやりすぎる可能性があります。「運動のしすぎは、排卵を妨げる原因になります」とGoldfarbは言います。

どの程度が過剰なのでしょうか？それは女性によって異なるかもしれません。ハードコアな運動をしていても、定期的に生理が来るのであれば、運動療法は問題ない可能性が高いと彼は言います。しかし、ゴールドファーブは、運動量が多すぎると、まず生理が来なくなると付け加えています。「生理周期の後半が短くなるのです。排卵から14日後に生理が来るはずですが、運動のしすぎでこの時期が短くなるのです。” これは、フィットネス療法を抑制する必要があることを示す最初のヒントとなるでしょう。彼は、排卵後どれくらいで生理が来るか追跡するのが一番確実な方法だと提案しています。

ゴールドファーブは、定期的な運動の健康上の利点を得ながら、妊娠の可能性を高めるための最善の方法は、適度な運動（早歩きと思う）を毎週2時間半（または少なくとも30分、週5日）行うことであると述べています。

妊娠の可能性を高めるために喫煙をやめること」とヒラード氏は言う。喫煙の他のすべての否定的な健康影響はさておき、この厄介な習慣はまた生殖能力を減少させます。”エストロゲンレベルと排卵に影響します”。

そして、手帳のことはあまり気にしないことです。”85％の女性が、努力してから1年以内に妊娠します “とヒラード氏は言う。

(見出し)

10代の睡眠不足が肥満を招く可能性

By Amanda Loudin

2022年9月14日 – 10代の若者を持つ多くの親と同様、LaToya S.は息子の睡眠習慣を心配しています。パンデミックの初期の数週間、当時13歳だった彼女の子どもは、友人とつながる術を持たず、スクリーンタイムに関する典型的なルールをいくつか削除しました。その結果、息子の就寝時間はどんどん遅くなり、早朝まで友人とビデオゲームをするようになり、一晩の睡眠の質も低下してしまいました。2年経った今でも、ラトーヤは息子を正常な睡眠パターンに戻そうと努力しています。

彼女の努力には十分な理由があります。睡眠不足と健康状態の悪化の関係は、よく知られています。十代の若者にとって、睡眠不足は成績の低下、気分障害の発生率の上昇、薬物乱用のリスクの上昇などを意味します。

「ロックダウンの後、彼が学校に戻ったとき、乱れた睡眠パターンの影響が見え始めました」とラトーヤは言います。「先生たちは、最初の2、3時間が過ぎると、彼が授業中に居眠りをしていることに気づきました。特に、特別な努力が必要なクラスでは、遅れをとるようになりました。特に、特別な努力が必要なクラスでは、遅れをとるようになりました」。

学校の成績だけでなく、ラトーヤのような親にとって、新しい研究がもうひとつの心配の種を増やしました。ティーンエイジャーの睡眠不足は、肥満や太り過ぎにつながるというのです。

裏付けとなるデータ

スペイン国立循環器研究センターの循環器健康・画像研究所の研修生であるJesus Martinez Gomez氏が執筆したこの研究は、男女均等に分けられた1,200人以上の青少年の睡眠時間と健康との関連性を調べたものです。研究者たちは、12歳で睡眠の測定を開始し、14歳と16歳のときに再びこの運動を繰り返した。その都度、研究対象者は活動量計を7日間装着しました。

睡眠測定と同時に、研究者たちは研究期間中、体格指数（BMI）を測定しました。また、心臓病などの確率を上げる可能性のあるものを、マイナス（健康的）からプラス（不健康）な値までスコアとして算出した。また、研究者はウエストサイズ、血圧、血糖値も測定し、追跡しました。

米国睡眠学会は、最適な健康のために、13歳から18歳の10代の若者が一貫して夜8時間から10時間眠ることを推奨しています。しかし、スペインの研究では、12歳の時点で、夜間8時間の完全な睡眠を達成している被験者の割合はわずか34％であることが判明しました。14歳では23％、16歳では19％にまで落ち込んでいます。また、太りすぎや肥満についても、12歳では21％、14歳では24％、16歳では27％と、睡眠が最も浅い時期で、その数は増加しました。

ローラ Sterni、MD、ジョンズ ・ ホプキンス小児睡眠センターのディレクターは、これらの調査結果によって驚いていません。”我々 は我々 の 10 代の若者の十分な睡眠を得ることを確認に失敗している “と彼女は言います。”多くの要因、および有害な影響は大きいです。”

肥満のリンクに来るとき、原因としての睡眠の欠如はまだかなりありませんが、それは可能性が高いです。

“今、それどうやって s 相関、因果関係ではなく、親まだリンクを考慮する必要があります “ブルース バッシ、MD、医療ディレクターと TelepsychHealth、オンライン治療プロバイダーの創設者は言います。「睡眠剥奪に付属するすべての効果は、まさにあなたが望むものの反対です。睡眠不足は、私たちの脳の幼児側をオンにする – 私たちは不機嫌になり、なだめるために見て、時にはそれが食べ物だ。”

“我々は、常に多くのデータを得ています。”Sterniは、睡眠不足が肥満につながることを発見したことについて言っています。「肥満のリスクファクターは、用量反応性であるように見えます。

確かに。スペインの研究が強調するように、10 代の睡眠時間が短いほど、太り過ぎや肥満になる可能性が高い。

「睡眠不足は、重要なホルモン制御や代謝マーカーに変化をもたらすことが分かっています」とSterniは言う。”満腹感を与えるホルモンを低下させ、逆に空腹感を上昇させるという影響を与えます。”

睡眠不足は、体がグルコースを代謝する方法にも影響を与え、インスリン抵抗性をもたらし、貧しい炭水化物を食べることをより魅力的にすると、スターニ氏は説明しています。

「夜遅くまで起きていると、食べる機会が多くなり、画面の前で無意識に悪いものをつまんでしまうかもしれません」と彼女は言います。「日中は眠いので、運動する気にもなれません。ライフスタイルの要因が織り込まれているのです」。

現代の10代は忙しく、規則正しい就寝の習慣が身につきません。社会活動やスポーツ、部活や学校などで、就寝時間が遅くなり、起床時間が早くなることがあります。睡眠不足が続くと、不健康な体重のせいで、生涯にわたって健康上の問題を抱えることになります。

10代の若者を助けるには

このようなデータがある一方で、10代の若者がより良い睡眠習慣を身につけるために、親ができる重要なことがあります。

「睡眠の重要性について家族や若者に教えれば、子どもたちはその言葉に耳を傾け、健康的な睡眠習慣を守るようになるというデータもあります」とスターニは言います。「睡眠は歯磨きと同じくらい大切なもので、常に十分な睡眠時間を確保できるように努力しなければなりません。

バッシは、最も論理的に始めるべきことの1つは、早めの就寝時刻を奨励することだと言います。

「10代の若者の多くは、学校の関係で睡眠の最終指標が決まっているので、それよりも寝る時間に注目しましょう」と提案しています。「より良い睡眠衛生と寝る前の刺激を減らすことを奨励する”。

これは、スクリーン・タイムを上手に使う習慣をつけるということで、Greg F.さんと彼のパートナーがとったアプローチの大きな一端です。15歳と17歳の子供の親である彼らは、デバイスに関する厳格なルールを設定しました。

「携帯電話は家の中の共有スペースでのみ使用し、夜は8時45分に電源を切ること」とグレッグは説明します。「朝は、家事と朝食が終わるまでは、携帯電話を使うことができません。携帯電話を手にする前に、フロントエンドとバックエンドの両方で睡眠をとることがベストだと考えています” とグレッグは説明します。

日中に運動することで、夜、適切な時刻に眠れるようになる確率も高まります。二人の子供がスポーツをしているグレッグの家族は、この点でも満足しているようです。

「親が自ら良い習慣を示すこともできます」とバッシは言います。「夕方には自分の画面を消すことで、ガイドラインを積極的に強化するのです」。

グレッグはそのアドバイスに耳を傾けています。

「寝室にはテレビを置かず、早く寝て、寝る前に本を読みます」と彼は言います。

昼寝もまた、訪れる価値のある領域です。10代の若者を持つ親ならご存知のように、この年代は昼寝をしたがるものです。

「昼寝に反対しているわけではありません」とステルニ氏は言います。しかし、”昼寝は45分から1時間にとどめ、就寝時刻に近い時間に昼寝をしないようにしましょう “と言っています。

十代の若者と睡眠習慣に取り組むべき領域はたくさんありますが、一度にすべてを引き受けるのではなく、1つか2つから始めることをスターニは勧めています。

「すぐに全部を達成できるわけではありません。「平均8時間という目標に向かって、必要なことをやっていけばいいのです」。

LaToyaさんにとって、息子の睡眠習慣の改善への取り組みはまだ終わっていませんが、前進はしています。ルーターにシャットダウン時間を設定し、就寝時間を午後10時に設定し、さらに携帯電話のアラームの代わりに昔ながらの目覚まし時計を息子に持たせて部屋に置いています。習慣が改善されれば、ルールのいくつかを見直すかもしれません。

「10代の子どもたちも、幼い子どもたちと同じように、積極的な行動にはインセンティブが必要だと認識しています」と彼女は言います。「私たちの一貫性が実を結び、私たちは彼の進歩に忍耐強くなっています “と彼女は言います。

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高気圧酸素治療が長期入院患者を救うと研究発表

By Jay Croft

September 14, 2022 — 純酸素治療を受けた長期のCOVID-19患者は、通常の空気を受けた研究の他の患者と比較して、損傷した脳組織とその機能的認知に改善が見られたと、イスラエルの研究者は述べている。

COVID-19患者の中には「脳霧」に悩まされる人もおり、研究はこの病気と組織損傷や脳の縮小を結びつけている。高気圧酸素の実験は、COVIDに関連する脳の問題に効果があるかどうかを確認するために行われました。

Leaps.orgによると、テルアビブのSagol Center for Hyperbaric Medicineの研究者であるShai Efratiは、2020年12月に臨床試験を開始した。

認知に問題のあるCOVID-19患者は、60日間にわたり、特殊な高気圧室で40セッションのセラピーを受けた。各セッションで、彼らは90分間、マスクを通して呼吸をした。一方のグループには純酸素を、もう一方のグループには酸素濃度が低い通常の空気を投与しました。

Scientific Reports誌に発表された結果によると、純酸素を吸った参加者は、損傷した脳組織と認知機能が大幅に改善されたことが明らかになりました。また、ほとんどの人が「元通りになった」と答えています。

高気圧室には、最大12人の患者と医療スタッフが入ることができる。リープスは、「ファーストクラスよりもはるかに広いスペースがあるだけで、飛行機の与圧キャビンに似ている」と言う。

エフラティは、この環境は “医療クラスセンター “であると述べています。

アレクサンダー ・ チャーニー、MD、ニューヨーク市マウント シナイ医学部で研究精神科医は、大規模な研究を再現するは難しい可能性があることをリープスに語った。しかし、さらなる研究を正当化するのに十分な興味深さであると述べている。

ジョン J. ミラー、MD、精神科タイムズの編集長は、言った研究 “その症状は脳組織の変化に関連している長い COVID の患者を助けるために大きな可能性がある”。

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大腸がん検診の大切さを知ってもらうために、セレブ俳優が大腸内視鏡検査を撮影

By Damian McNamara, MA

2022年9月14日 — 俳優のライアン・レイノルズとロブ・マケルヘニーは、大腸がん検診の重要性について認識を高めるための新しいキャンペーンに出演するという、異なる役割を担っています。

非常に深刻なテーマを強調するために、2人のハリウッドスターは、自身の大腸内視鏡検査を撮影しています。レイノルズもマッケルヘニーも45歳で、多くの主要な医療機関が平均的なリスクの男性に最初の大腸内視鏡検査を推奨する新年齢であることが重要な点です。

Lead From Behindキャンペーンの撮影中、レイノルズは医師がポリープ（前がん病変）を発見し除去したことを知りました。マケレニーの医師は3つのポリープを発見し、同様に除去しました。今回の発見は、若い男性を含め、大腸がんの平均的なリスクを持つ男性のスクリーニングの重要性を強調するものである。

胃腸科医は、レイノルズとMcElhenneyの大腸内視鏡検査が簡単で命を救うことができる方法を示すために彼らの有名人を使用して拍手している。

「ライアンとロブ素晴らしい仕事をしたと思った」言うデビッド A. ジョンソン、MD、医学の教授とノーフォーク、バージニア州の東部バージニア医学部で胃腸科のチーフは、国立大腸癌ガイドラインに最後の 20 年間働いている。

重要なテイク ホーム メッセージです大腸内視鏡検査「は本当にそれらの両方のポリープがあったのでスクリーニングのための最高のテスト」ジョンソンは言います。スクリーニングの前提は、癌になる前に潜在的な問題を発見することである、と彼は言う。

ラジェッシュ・N・ケスワニ医学博士は、このキャンペーンの重要性に同意しています。「全体として、このメッセージは非常に効果的でした。有名人から臨床医まで、関係者全員が重要なポイントに触れることができるよう、素晴らしい仕事をしました。

“大腸内視鏡検査は簡単だと言うだけでなく、患者が手術後に笑ったり食べたりする姿を見せることでそれを証明しています “と、ノースウェスタン記念病院の内視鏡部長でノースウェスタン医学消化器健康センターの品質担当ディレクターのケスワニ氏は述べています。

レイノルズ、「デッドプール」映画のスターと McElhenney、作成し、テレビ番組で主演「それは常にフィラデルフィアの晴れだ」彼らの喜劇のチョップを輝かせる、ジェシカ Bernica、MD、医学 – ヒューストンのベイラー大学の胃腸科助教授は言う。

“私はこのビデオは素晴らしいです。だけでなく、結腸癌のスクリーニングの重要性について非常に意味のあるメッセージを共有していますが、何ライアン レイノルズとロブマケルヘニー麻酔から目を覚ますを見て面白くないですか？”と彼女は言います。

ベルニカは、このキャンペーンが、大腸内視鏡検査の推奨年齢の低さ、前がんポリープを発見し除去する処置の能力、そして “恐れるに足りない簡単で日常的な処置 “であることを強調していることを称賛しました。

“ライアンとロブの二人は、効果的なスクリーニング大腸内視鏡検査に欠かせない、素晴らしい腸の準備をしていたことも特筆すべき点でしょう。”

クーリック効果」について

レイノルズとMcElhennyはそれに独自の工夫をしているかもしれませんが、彼らは結腸癌についての意識を高めるために彼らのプラットフォームを使用する最初の有名人ではありません。

「これは本当に、ケイティ・クーリックが夫のジェイ・モナハンを亡くした後に行ったことにさかのぼります」とジョンソン氏は言います。大腸内視鏡検診に劇的な影響を与えたので、クーリック効果（The Couric Effect）と呼ばれるようになりました。

同様のキャンペーンが大腸がん検診率を向上させることを示すデータは大量にあり、特にクーリックが自分の大腸内視鏡検査を放映して大腸がん検診を効果的に推進したことは有名だとケスワニ氏は言います。

ウィル・スミスも50歳になった後、「大腸内視鏡検査の旅における信じられないほど詳細なドキュメンタリー」を公開したと、ジョンソン氏は言います。I Vlogged My Colonoscopy』では、スミスが医師から、盲腸（小腸と大腸をつなぐ袋）にポリープが見つかったことを知らされる。YouTubeにアップされたこの動画は、400万回以上再生されています。

“チャドウィック・ボーズマン “もそうだった。彼は43歳のときにごく初期の大腸がんを患い、世界は予想外の喪失感に襲われました」と、この病気で亡くなったブラックパンサーのスターについてジョンソンは述べています。

COVIDの効果

COVID-19の大流行により、多くの人が大腸内視鏡検査を含む健康診断の受診を遅らせたため、Lead From Behindキャンペーンのタイミングも重要であるとジョンソンは言います。その結果、「大腸がんが増加している」と彼は言います。

“これは、私たちが積極的になるべきという良い警鐘です。”と彼は言います。

ジョンソン氏は、家庭でできる大腸がん検査は、すでにがんがある場合に発見するものだと指摘する。それに対して、大腸内視鏡検査は、がんを予防するために早期にスクリーニングを行うものです。

話題を呼ぶ

著名人が大腸がんに注目することは、会話のきっかけになります。「このようなキャンペーンは、多くの人が公に話すことをためらう予防医療の一面を、意識を高め、正常化させる素晴らしい方法です」とベルニカは言います。

大腸がんは、米国で診断されるがんの中で3番目に多く、予防可能ながんですが、2019年に報告された最新の国立衛生研究所の統計では、50歳から75歳の成人の約67％しかスクリーニングを受けていないとベルニカは述べています。”このようなメッセージが、まだ検診を受けていない人たちの背中を押すきっかけになればいいのですが……”

ジョンソン氏は、レイノルズ氏やマッケルヘニー氏のように、普段の生活から一歩外に出て、公衆衛生に関する重要なメッセージを強調する有名人は、単なる有名人以上の存在になると言います。「これは、スターをスーパースターに変えるものです」と彼は言います。

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COVID家庭用検査の信頼性はオミクロンで低下：研究結果

By Marcia Frellick

2022年9月14日 – コロナウイルスのオミクロン変種は、より速く広がり、ワクチンの保護能力を低下させるだけでなく、一般的な家庭用検査を欺く可能性も高いことが、新しい研究で示された。

研究者は、家庭で使用するように設計された3つの迅速抗原検査を比較した。フローフレックス (Acon Laboratories); MPBio (MP Biomedicals); とクリニテスト (Siemens-Healthineers) オミクロンが出現した後.

その結果、オミクロンの登場により、陽性検体を正しく識別する能力が、フローフレックスで87％から81％、MPBioで80％から73％、クリニテストで83％から70％と低下したことが判明した。しかし、この減少はクリニテストの場合のみ、統計的に有意であったと考えられる。

しかし、喉のサンプルと鼻のサンプルを一緒に行うことで、MPBioの感度が83%に、クリニテストの感度が77%に向上した。Flowflexでは、この組み合わせは行われなかった。

1つの検査だけがWHOの基準を満たした

しかし、鼻と喉の両方の検体を用いた場合でも、WHOの基準である感度80%以上と、症状のある人のうち少なくとも97%の確率で陰性検体を正しく識別する能力を満たすのは、MPBioの1つの検査のみであった。

BMJ誌に本日発表されたこの研究は、12月21日から2月10日の間にオランダの3つの公衆衛生サービス試験場で検査を受けた、16歳以上のCOVID-19の症状を持つ6,497人を対象にしています。

訓練されたスタッフがすべての参加者にPCRテストを行い、参加者はテスト会場を訪れてから3時間以内に、できるだけ早く自宅で迅速抗原テストを受けるよう求められた。その後、彼らはアンケートに回答した。

鼻からの自己サンプリングは、初期のオミクロンとオミクロンが90%以上の感染率を占めているとき（研究の第1段階）に使用されました。オミクロンが99％を占めるようになると、第2段階に移行し、咽頭サンプリングと鼻腔サンプリングを併用した。

著者らは、この結果から、症状がある人は、自分が持っている変異型に関係なく、迅速抗原検査の陽性結果を信頼することができると述べている。”一方、自己診断で陰性となった人は、偽陰性を否定することができないため、一般的な予防策を堅持すべきである。”と。

著者らは、検査メーカーは、喉と鼻の両方のサンプルを含むように説明書を更新することを検討すべきであると書いています。

その他 のどの検査を追加することは解決策ではない

しかし、BMJ誌のリサーチエディターであるティモシー・フィーニー氏と、ノースカロライナ大学チャペルヒル校疫学科の科学博士兼准教授であるチャールズ・プール氏は、鼻腔検査に咽頭採取を加えることは答えにならないと、連名の社説で書いている。

彼らは、喉のサンプリングを追加した場合、感度が77.3％と83％にわずかに上昇しただけだと指摘している。

また、テストに一貫性がないことも指摘されています。鼻と喉の検査ではMPBioの方がはるかに感度が良かったが、クリニテストの改善はそれほど劇的ではなかった。

「しかし、どの検査も、メーカーが宣伝している性能のレベルには遠く及ばなかった」と、彼らは書いている。

また、家庭で行う検査に鼻や喉の採取を含めると、どの程度まで拡大できるかも不明であるという。

Feeney氏とPoole氏は、政策的な影響も強調している。

英国と米国では、通常の活動に戻るための検査に関する政策が「混乱し、説明が不十分で、頻繁に変更される」と彼らは書いている。例えば、米国では、1回の検査結果が陰性であれば、多くの場面で職場や学校に復帰することができます。しかし英国では、政府のガイダンスによると、陰性という結果は「感染していない可能性が高いことを意味する」。

Poole氏はBMJ誌に対し、「抗原検査の性能が理想的でないことを考えると、官民におけるガイダンスの更新は、検査結果に基づく行動を提案する際にこの点を考慮すべきです」と述べています。

さらに、COVIDのような症状があるか、感染者と接触したか、リスクの高い室内環境にいたか、高いウイルス量を蓄積するのに十分な時間が経過しているかなど、検査結果を受けて次のステップを決める際には、それぞれの状況を考慮すべきだと論説委員は述べています。

常染色体優性多嚢胞性腎臓病とは？

常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）は、腎臓に嚢胞と呼ばれる液体で満たされた袋がたくさんできる病気です。この嚢胞のために、腎臓は本来の働きをすることができません。このため、高血圧、感染症、腎臓結石などの健康障害を引き起こす可能性があります。また、すべての人に起こるわけではありませんが、腎不全を引き起こすこともあります。

ADPKDを発症していても、何年も気づかないことがあります。通常、30～40歳になるまで症状が現れないため、「成人型PKD」と呼ばれることがあります。

ADPKDは時間の経過とともに腎臓に損傷を与えるようになります。

健康的な生活習慣（特に血圧を下げ、維持するための習慣）を身につけ、必要に応じて薬を服用することで、損傷を遅らせ、合併症をある程度予防することができます。ADPKDの種類にもよりますが、症状を管理し、医師と協力することで、長年にわたって活動的な生活を送ることができます。治療法は確立されていませんが、科学者たちは新しい治療法を探すための研究を行っています。

ADPKDの症状

ADPKDの患者さん全員に症状が出るわけではありません。症状があっても、何年も気づかないこともあります。この病気の患者さんの多くは高血圧です。また、尿路感染症や腎臓結石もよく見られます。

ADPKDを発症していることを示すその他の徴候には、以下のものがあります。

• 背中や脇腹の痛み（嚢胞の破裂、腎臓結石、尿路感染症が原因であることが多い

• おしっこに血が混じる

• 嚢胞が大きくなり、お腹が腫れる

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嚢胞は時間とともに大きくなり、腎臓を傷つけ、人によっては腎臓が機能しなくなることがあります。その場合、次のようなことが起こります。

• 疲労感

• 頻繁におしっこをしたくなる

• 生理不順

• 吐き気

• 息切れ

• 足首、手、足の腫れ

• 勃起不全

ADPKDの原因

ADPKDは、あなたのDNAにある2つの遺伝子（PKD1またはPKD2）のうち1つに問題があることが原因です。これらの遺伝子は、腎臓の細胞が成長するタイミングを知るためのタンパク質を作っています。どちらかの遺伝子に問題があると、腎臓の細胞が制御不能に成長し、嚢胞を形成します。

多くの遺伝病は、両親から壊れた遺伝子を受け継いだ場合に起こりますが、ADPKDの場合は、1つの欠陥のある遺伝子だけで、この病気を発症するのです。そのため、この種のPKDは「常染色体優性遺伝」と呼ばれ、片方の親が壊れた遺伝子を受け継ぐだけでよいのです。

片方の親がこの病気であれば、それぞれの子供がこの病気にかかる確率は半々です。

両親のどちらかが発症していなくても、ADPKDになる可能性があります。これは、あなたのPKD遺伝子の1つが単独で異常をきたした場合に起こります。しかし、このような形で発症する人はまれです。

ADPKD 診断

腎臓に問題があると医師が判断した場合、腎臓病の専門医である腎臓専門医の診察を受けるよう指示されることがあります。その際、以下のような質問をされます。

• どのような症状がありますか？いつから始まったのか？

• どのくらいの頻度でそのように感じますか？

• 自分の血圧をご存じですか？

• 痛みはありましたか？ある場合は、どこですか？

• 腎臓結石になったことがありますか？どのくらいの頻度でなりますか？

• ご家族の中に腎臓病と診断された方はいらっしゃいますか？

• 遺伝子検査を受けたことがありますか？

医師は、あなたの腎臓の画像を取得し、嚢胞がないかどうかをチェックするためにいくつかの検査を行います。まず、音波で体の中を映し出す超音波検査が行われることがあります。超音波検査で発見するには小さすぎる嚢胞を探すために、超音波検査も使用されるかもしれません。

• MRIです。強力な磁石と電波を使用して、体内の臓器や構造の写真を作成します。

• CTスキャン。強力なX線を使って、体内を詳細に撮影するものです。

医師は、あなたのDNAを検査して、PKD1またはPKD2遺伝子が壊れているかどうかを調べることもできます。しかし、この検査の限界を知ることが重要です。遺伝子を持っているかどうかはわかりますが、いつADPKDになるのか、どの程度重症化するのかを知ることはできないのです。

ADPKDについて医師に聞くべき質問

• この病気は私の気持ちをどうさせるのでしょうか？

• これ以上検査が必要なのか？

• 専門医に診てもらう必要がありますか？

• 治療の選択肢は？

• 治療には副作用があるのでしょうか？

• 私の場合、何を期待しているのですか？

• 腎臓の働きを維持するためにできることは？

• 子どもを産んだら、その子もこの病気になるの？

• 私の子どもは遺伝子検査を受ける必要があるのでしょうか？

ADPKDの治療と在宅医療

ADPKDの治療法はありませんが、この病気が引き起こす健康障害を治療し、腎不全を予防することは可能です。必要な場合があります。

• 腎不全を予防する薬 トルバプタン（ジナーク）は、病気が急速に悪化する危険性がある成人の腎臓機能の低下を遅らせることができます。

• 血圧を下げる薬

• 尿路感染症を治療するための抗生物質

• 疼痛治療薬

腎臓が機能しなくなった場合、機械を使って血液をろ過し、塩分や余分な水分、特定の化学物質などの老廃物を取り除く透析が必要となります。また、待機リストに載ったり、生体腎臓のドナーから腎臓を移植することも可能です。それがあなたにとって良い選択肢であるかどうか、医師に尋ねてみてください。

腎臓を守り、少しでも長く働き続けるためには、できるだけ健康でいることが大切です。お医者さんのアドバイスをよく守ってください。また、これらの習慣を続けることで、健康を維持することができます。

• 正しい食生活をする 脂肪分やカロリーの少ない、健康的でバランスのとれた食事を心がけましょう。塩分は血圧を上昇させるので、制限するようにしましょう。

• 運動は、体重と血圧のコントロールに役立ちます。ただ、腎臓を痛める可能性のあるコンタクトスポーツは避けましょう。

• タバコを吸わない。タバコを吸っている人は、医師の指導のもと、禁煙しましょう。喫煙は腎臓の血管を傷つけ、さらに嚢胞を作る可能性があります。

• 脱水は、のう胞を増やす原因になります。

ADPKDの展望

嚢胞は多くの場合、非常にゆっくりと成長します。血圧をコントロールし、健康的な生活習慣を心がけていれば、さらにゆっくり成長することができます。しかし、何年も経つと、腎臓に損傷を与えるほど大きくなることがあります。時間が経つと、腎不全になり、透析や腎臓移植が必要になる人もいます。

どの程度早く病気が悪化するかは、2つのPKD遺伝子のうち、どちらが壊れているかによって決まると思われます。PKD1遺伝子に欠陥がある人は、PKD2遺伝子に問題がある人よりも先に腎不全になる傾向があります。

ADPKDの合併症

ADPKDは、以下のような他の健康問題のリスクも高める可能性があります。

• 動脈瘤と呼ばれる脳の血管の膨らみ

• 肝臓や膵臓にできる嚢胞（のうほう

• 憩室症

• ヘルニア

• 僧帽弁逸脱症、大動脈弁閉鎖不全症などの心臓弁膜症

• 高血圧

• 腎臓の機能低下

• 継続的な痛み

• 妊娠中の高血圧（子癇前症）

• 大腸の病気

サポートを受ける

ADPKDに関する詳しい情報は、PKD財団のホームページをご覧ください。