アマゾンのベストセラーマットレスが「健康被害」だと提訴

ヘルスデー・レポーター

2022年8月30日火曜日（HealthDay News） — Amazonや全国の小売店で販売されているベストセラーマットレスを購入した顧客が、製品に含まれるグラスファイバー繊維が健康を害したと主張し、メーカーを提訴している。

Zinus, Inc.は、”Green Tea Mattress “をめぐって複数の訴訟を抱えている。その中には、数千人を代表するカリフォルニアの女性が主導する集団訴訟の案もある。

Cueto Lawの人身傷害弁護士であるJames Radcliffe氏は、ロサンゼルス・タイムズ紙に「これが全米の数千人の生活を荒廃させたといっても大げさではない」と語っている。

ラドクリフ氏の事務所は、イリノイ州のアマンダ・チャンドラー氏とロバート・ダーハム氏の代理として2020年の訴訟を開始したが、彼らは2019年に子どものためにウォルマートで購入したジヌスのメモリーフォームマットレスが自宅をガラス繊維で汚染し、数か月間ホテルで過ごし、2万ドル以上を専門の調停サービスに支払ったと述べている。

別の女性、ロサンゼルスのヴァネッサ・グティエレスさんは、4歳の娘のために買ったマットレスで2万ドル近い損害が発生し、少女の胸とふくらはぎにガラス繊維による傷跡が残ったとタイムズに語っています。

アマゾンのあるレビュアーは、マットレスの外側のカバーを開けると「目に見えないグラスファイバーの嵐を我が家に（解き放った）」と警告したとCBSニュースは報じている。

ジーナスの担当者はCBSニュースに対し、グラスファイバーは「マットレス業界の標準」であり、米消費者製品安全委員会（CPSC）でも危険視されていない、と述べた。

“スタッフが確認したマットレスからガラス繊維が放出されたという消費者の苦情のほとんどは、外側のカバーが取り外されたか、損傷していたことに関係しています。外カバーが無傷のままであれば、グラスファイバーの粒子への曝露は最小限であると予想される」とCSPCはCBSニュースに語っている。

カリフォルニア州公衆衛生局は、2月にInternational Journal of Environmental Research and Public Healthに発表した研究で、ガラス繊維には “外カバーのジッパーを開けた場合、消費者が暴露する潜在的リスクがある “ということを発見している。

グラスファイバーは、難燃性の素材としてはコストが低い。クイーンサイズのグリーンティー・メモリーフォーム・マットレスは、アマゾンで約310ドルで販売されています。このマットレスには、内部の防火壁を保護するために、マットレスの外側のカバーを取り外さないよう顧客に警告する説明書が含まれていると、Zinus社はCBS Newsに語った。

アマゾンは、CBSニュースのコメント要請に応じなかった。ウォルマートは、同社と他の小売業者が最初の訴訟から脱落したことを明らかにした。

その他の情報

米国消費者製品安全委員会では、マットレスに関するより詳しい情報を提供しています。

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ボタン電池を飲み込んだ子供によるER訪問が倍増

By Jay Croft

Aug. 30, 2022 — 近年、ボタン電池を誤って飲み込む子供が増えており、1990年から2009年に比べ、2010年から2019年の電池関連のER訪問数は2倍以上になっていると、新しい研究が発表された。

ボタン電池は、時計、おもちゃ、リモコン、その他の日常的な家庭用品によく見られる小型の円盤型電池である。

全米電子傷害サーベイランスシステムのデータによると、2010年から2019年の間に、病院の救急室では、18歳未満の米国の子どもの間で70,322件の電池関連の受診が報告されています。

これは1.25時間に1人の割合になり、1990年から2009年までの2.6時間に1人の割合と比較すると、その差は歴然としていると研究者は報告しています。

ほとんどの子供は6歳未満で、ボタン電池が最も多く使用されています。ほとんどの場合、電池は飲み込まれていますが、中には電池を耳や鼻の穴に入れる子供もいました。

「頻度が上がったことは非常に気になる」研究著者クリス Jatana、MD、コロンバス、オハイオ州の全国子供病院で小児耳鼻咽喉科医は言った。”ボタン電池を含む家庭でより多くの項目があるので、これらの数字は上昇し続けるし、悪化し続けるでしょう。”

8月中旬、ジョー・バイデン大統領は、2020年にリモコンから滑り落ちたボタン電池を飲み込んで死亡した1歳半の女児にちなんで名付けられた「リース法」に署名した。メーカーは近く、警告ラベルや子ども用の包装を使用することが義務づけられる予定です。

この新しい研究は、月曜日にPediatrics誌のオンライン版に掲載されました。

紅斑性骨膜炎は、灼熱感や発赤が断続的に起こるまれな疾患です。主に足に発生します。まれに、手、腕、足、顔、耳にも症状が出ることがあります。 

紅斑性骨髄炎は年齢に関係なく発症します。子供の頃から診断を受けている患者さんもいますが、大人になってから診断を受けた患者さんもいます。 

赤芽球癆の原因

赤芽球癆にはいくつかの種類と亜型があり、それぞれ原因が異なります。その種類は以下の通りです。 

一次性赤芽球癆 

基礎疾患を持たず、単独で発症するものです。一次性には2種類あります。 

• 特発性。 最も一般的な赤血球減少症です。原因不明で発症する。

• 遺伝性のもの。 欠陥のある遺伝子が親から子へ受け継がれる。

・・・。

二次性赤血球減少症 

神経疾患、血液疾患、免疫疾患などの基礎疾患により、二次性紅斑性骨髄炎が発生します。これらの疾患は以下の通りです。 

• ループス、多発性硬化症、およびその他の自己免疫疾患 

• 本態性血小板血症 – 血小板が過剰に発達する血液の病気 

• 真性多血症 – 血液のがんの一種 

• レイノー現象 – 身体の一部がしびれたり、色が変わったりする病気です。 

• 血小板減少症-血液中の血小板の数が本来あるべき値より少なくなる病気です

• 神経障害 – 神経に損傷や欠陥が生じ、患部の筋力低下、しびれ、痛みなどが生じる疾患

紅斑性神経痛の症状

赤芽球癆の主な症状は、皮膚温の上昇、軽度から重度の痛み、皮膚の発赤などです。 

また、その他の症状が現れることもあります。これらの症状には 

• かゆみ

• 発熱の合間に寒く感じる肌 

• 過度の発汗

• むくみ

• 皮膚が柔らかくなるしみ 

• ヒリヒリする感じ

症状は体の片側または両側に現れ、軽度から重度まで様々です。 

フレアアップの原因

赤芽球癆はエピソードで発症し、特定の要因でエピソード、つまりフレアアップが起こります。これらの再燃は体温の上昇を伴います。体温上昇の要因は以下の通りです。 

• カフェインの摂取 

（←これ重要

• 脱水症状

• アルコール摂取

• 辛いものの摂取

• 高負荷の運動

• ストレスの多い状況

• 暖かい環境 

紅斑性骨膜炎の診断

赤芽球癆に特化した検査や診断方法はありません。その代わりに、医師はあなたの症状を確認し、活動的な再発を観察します。活動的な症状がない場合は、写真による証明が必要な場合があります。他の病気が症状の原因でないことを確認するために、他の検査が行われることもあります。これらの検査は以下の通りです。 

• 血液検査

• 遺伝子検査 

• サーモグラフィー

• レントゲンなどの画像検査 

 残念ながら、紅斑性骨髄炎は診断が難しい病気です。赤芽球癆は発作的に発症するため、適切な診断を受けるのが遅れることがよくあります。症状が出るのが遅い時間帯になることもあるため、診療時間外に症状が出たときに患部の写真を撮ることを勧める医師もいます。また、患者さんは、可能であればその日のうちに予約を取り、医師の診断を受けることもできます。 

時には、医師が患者さんに運動や30分以内のお湯への浸かりを要求して、再燃を誘発させることもあります。 

赤芽球癆の予後

赤芽球癆はめったに致命的な病気ではありません。しかし、発作時には生活の質に影響を及ぼすことがあります。ほとんどの患者さんは、仕事、旅行、趣味などを楽しみながら、長く充実した生活を送っています。 

しかし、時には、紅斑性骨関節炎の治療がうまくいかず、日常生活を送ることが困難になることがあります。 

紅斑性骨膜痛の治療法

紅斑性骨膜炎には多くの治療法がありますが、原因によって異なります。 

二次性紅斑痛の方には、紅斑痛の原因となっている基礎疾患の治療が有効な場合があります。 

原発性紅痛症の患者さんには、通常、薬物が処方されます。これらの薬は通常、経口薬であり、紅痛症に関連する症状を緩和するのに有効である。 

これらの薬物には 

• ガバペンチン、カルバマゼピン、その他の抗痙攣薬 

• アミトリプチリン、ベンラファキシンなどの抗うつ剤 

• セチリジン、ジフェンヒドラミン、その他の抗ヒスタミン剤 

• アスピリン 

• 特定の血圧の薬 

• 処方された鎮痛剤 

その他の治療法としては 

• 腕の静脈からリドカイン注射をする。

• マグネシウム、α-リポ酸などの栄養補助食品 

• 疼痛管理療法

• クリーム状の熱帯薬 

また、医療行為以外の治療法として、自宅で実践できるものもあります。これらは以下の通りです。 

• 患部を高くする

• 患部を涼しい場所で休ませる

• 扇風機を使って涼しくする 

• 救急用ジェルパックをタオルに包んで患部に貼る

痛みや赤みがある部分を氷水に浸したり、氷の湿布を患部に押し当てたりしたいと思う患者さんもいらっしゃるでしょう。しかし、これは赤芽球癆の症状を悪化させる原因になります。また、氷に触れることで、傷の治りが悪くなったり、皮膚が壊死してしまったりする危険性があります。 

赤芽球癆の予防

赤芽球癆は予防できる病気ではありません。しかし、赤芽球癆の家族歴がある方は、遺伝子検査を行うことで、生まれてくるお子さんが赤芽球癆になる可能性があるかどうかを調べることができます。

症状悪化の予防と対処法

赤色腫痛症は完全に予防できるわけではありませんが、再発を防ぎ、再発したときに快適に過ごす方法があります。 

再発を防ぎたい場合は、次のことを意識してください。 

• 特定の食べ物や飲み物を避ける。 カフェイン入りの飲み物や辛い食べ物は、体温を上昇させ、赤色腫痛のエピソードを誘発する可能性があります。これらの飲み物や食べ物を避けることは、これらのエピソードの発生を防ぎ、症状の悪化を防ぐのに役立ちます。 

• エクササイズを調整する 激しい運動は、体温の上昇も引き起こします。運動をする場合は、水泳やヨガなど穏やかな運動を選びましょう。 

• 涼しい環境で過ごす 紅斑性骨膜炎に対処する際には、できるだけ涼しい環境で過ごすことが大切です。屋外での活動を予定している場合は、気温が上がる前の朝の時間帯を目安にしましょう。 

• 入浴時の注意：皮膚の傷を防ぐために、お風呂よりもシャワーを選びましょう。また、ぬるめのお湯を使い、窓を開けるなどして、涼しく過ごしましょう。

• 心構えをしましょう。 再燃は夕方から夜の時間帯に多く発生し、夜の家事や睡眠時間に影響を及ぼします。重要な仕事は遅い時間まで待つのではなく、午前中から午後の早い時間帯に完了させましょう。さらに、可能であれば昼間の時間帯に昼寝を挟むとよいでしょう。

• 寝る前に整理整頓の練習をする 就寝前に必要なものを整理しておきましょう。扇風機や携帯用エアコンをベッドの横に置いておくと、涼しく過ごせます。また、ベッドのシーツはできるだけ軽いものを使用するとよいでしょう。また、トップシーツを全く使わないという方法も、症状を軽減させるために有効です。

また、紅斑性骨膜炎と付き合う上では、メンタル面のケアも大切です。稀な疾患であるため、ほとんどの人があなたの気持ちを理解することは難しいのです。その結果、孤立してしまうかもしれません。孤独を感じないために、紅斑性骨関節炎のオンラインサポートグループに参加し、自分の話を共有したり、他の人の話を聞いたりしてみてください。

ポリファーマシーとは、1日に複数の薬を服用することで、多くの場合、5種類以上と定義されます。健康問題の治療や予防のためにこれらの薬が必要な場合もありますが、複数の薬を服用することは、時に有害となる場合があります。不適切なポリファーマシーとは、あまりにも多くの薬を服用し、安全でない副作用が生じることを指します。

異なる慢性疾患のために複数の薬を服用している場合、不適切なポリファーマシーに陥る危険性があります。これらの薬を定期的に見直す医師が一人もいない場合、必要以上の薬を使用する可能性があります。

ポリファーマシーは誰に影響するのか？

ポリファーマシーは、高齢者や複数の慢性疾患を持つ若年層によく見られます。

以下のような方は、ポリファーマシーを利用する可能性が高いかもしれません。

• 複数の病状があり、それぞれを別の医師が管理している。

• 慢性的な精神疾患を抱えている

• 長期療養施設に入居している

しかし、ポリファーマシーはこれらのグループに限ったことではありません。1日に5種類以上の薬を服用している人は、不適切なポリファーマシーによる副作用のリスクにさらされているのです。

不適切なポリファーマシーの原因とは？

多くのことが不適切なポリファーマシーにつながる可能性があります。それらは以下の通りです。

薬を補充するだけで、更新したり、医師に確認したりしない場合、薬を飲みすぎることがあります。これは、望ましくない副作用につながる可能性があります。

医師が医療記録を更新しない場合、医療チームの他のメンバーは、あなたが服用しているすべての薬について知らない可能性があります。また、薬を変更した場合は、主治医に伝えて、記録に追加してもらうことが重要です。

異なる医師から複数の薬を服用することは可能ですが、これらの専門家が互いに通知し、更新する方法を持っていることが重要です。もし連絡が取れなければ、多くの薬を飲み過ぎてしまい、有害な副作用の危険性があります。

ポリファーマシーにリスクはあるのか？

高齢の女性は、不適切なポリファーマシーによる薬害のリスクが最も高いと言われています。これは、高齢者層で最も大きな割合を占めていることが理由の一つです。しかし、男性よりも若い年齢から多くの薬を服用する傾向があるからでもある。しかし、複数の薬を服用している人は、誰でも問題を抱える可能性が高くなります。

これは、ある薬が体内で他の薬とうまく混ざらないために起こります。専門家はこれを薬物相互作用と呼んでいます。薬を飲み過ぎると、いくつかの問題が起こります。薬物相互作用は、以下のようなことを引き起こします。

• 記憶の問題

• 転倒・骨折

• 腎臓障害

• 肝不全

• 入院

• 死亡の危険性が高くなる

ポリファーマシーは、他の問題も引き起こします。

• 複数の薬を適切なタイミングで服用することを覚えるのが難しい場合があります。

• 医師や薬剤師に何度も足を運ぶことになる。

• 複数の薬を服用すると、費用が高額になることがある。

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医師はどのようにして不適切なポリファーマシーを発見し、元に戻すことができるのか？

医師は、不適切なポリファーマシーの症状を探すことが重要です。それは以下のようなものです。

• 混乱

• 不安

• 抑うつ状態

• 食欲不振

• 転倒

• 震動

• 弱音

• めまい

• 注意力が低下する

• 疲れが取れない

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医師が不適切なポリファーマシーの影響を受けていると判断した場合、”deprescribing “と呼ばれるプロセスを踏ませることがあります。これは、あなたにとって有益でなくなったいくつかの薬の量を減らしたり、やめたりすることです。

デプリスクリプションのプロセスには、複数の段階があります。安全にこれを行うために、医師はあなた、あなたの家族、世話をしてくれる人、他の医師や薬剤師と協力します。

チームとして、あなたのすべての薬と、それを服用する理由を確認します。そして、それぞれの薬が引き起こす可能性のある問題を調べます。あなたとあなたのチームは、あなたが飲んでいる薬がまだ有用であるかどうかをチャットで説明します。

この後、あなたと医師は、あなたが服用している薬のどれかを止めることができるかどうかを決定します。また、どの薬を最初に止めるかについても話し合います。医師は、そのための管理計画を作成します。

選択した薬を1つずつ、ゆっくりと中止していきます。この計画が安全で効果的であることを確認するために、あなたは定期的に医師と面談することになります。

ポリファーマシーで副作用を避けるには？

良いニュースは、不適切なポリファーマシーによる害を避けるために、変更を加えることができるということです。健康を維持するためには、以下のことが重要です。

服用している薬のリストを作成する。薬の名前、強さ、ブランド、用量、何のためにその薬を使うのか、いつ、どのように飲むのかを書き留めましょう。また、いつから飲み始めたか、どの医師に処方されたかも書いておくとよいでしょう。

これは手書きでも、アプリやウェブサイトを使ったオンライン健康記録でも可能です。こうすることで、すべての医師と医療データを共有することができます。

医師や薬剤師にお薬を見てもらうことができます。何か変更を加える必要があるかどうかを教えてくれるはずです。

この専門家は、あなたと医師と協力して、あなたの服薬習慣を管理するための計画を立てます。そうすることで、薬の飲み過ぎや、薬物相互作用の可能性を避けることができます。

薬剤師に、あなたの薬についての情報用紙をもらうことができます。また、薬についての質問も説明してもらえます。この情報は、将来、特に新しい薬を飲み始めるときに役立ちます。

これを通じて、相互作用やその他の副作用について知ることができます。

診察のたびに、薬の飲み合わせを確認するとよいでしょう。あなたの計画の一部であるすべての薬をまだ飲むべきかどうか、医師に尋ねてください。また、それぞれの薬がどのようにあなたの健康維持に役立っているかも尋ねてください。

副作用がある場合は、その原因が薬にあるかどうか、医師に尋ねてみましょう。医師があなたの薬物療法を見直した後、薬物同士が相互作用していないかどうかを確認してもらってください。

子ども時代は、成長、学習、発達の時期です。お子さんは、身長と体重が増加し、新しい身体的・社会的スキルを学び、大人になるための基礎を築いています。お子様の行動や発達に不安がある場合、小児科医は専門医を紹介することがあります。行動・発達小児科は、期待された発達の道筋をたどっていない、あるいは気になる行動をとる子どもを扱う専門分野です。発達・行動小児科医は、子どもの発達、学習能力、行動を評価し、改善策を提案します。また、発達や行動の逸脱の根本的な原因を探り、子どもたちが期待される発達の道筋に向かうよう治療を調整します。

発達・行動小児科医とは？

小児・思春期の行動と発達を専門とする小児科医は、発達行動小児科医と呼ばれています。子どもの発達と社会性を評価し、標準からの逸脱を発見するための訓練と専門知識を持っています。小児科医は、子供や青年の学習、発達、行動の問題について、医学的・心理社会的側面を考慮し、適切な治療法をアドバイスします。

発達行動小児科医は医学博士です。4年間の医学部とインターン、3年間のレジデントを経て、小児科医としての資格を得るための試験に合格しています。その後、さらに発達・行動小児科の専門的なトレーニングを受けます。米国小児科学会が総合的な審査を行い、認定しています。

行動・発達小児科は、子どもの行動、発達、社会的コミュニケーション能力を研究する小児科の専門分野です。この分野を専門とする医師は、学習、社会的スキル、または行動に関する懸念を持つ子供や青年を診察します。お子さんの発達や行動が期待どおりでないと感じたら、かかりつけの小児科医に紹介されるかもしれません。また、小児科医が州の早期介入プログラムを紹介することもあります。そこでは、発達行動医学の小児科医がチームの一員となることがあります。

発達行動小児科医は、発達の遅れや学習困難を抱える子供や青少年に対して専門的なケアを提供します。また、自閉症、注意欠陥多動性障害（ADHD）、社会的コミュニケーションの問題などを発見し、その治療を管理します。これらの疾患は、複数の専門家による支援が必要な場合があります。発達行動小児科医は、お子さんのニーズを満たすために、包括的なケアパッケージをコーディネートします。

子どもの発達

もちろん、子どもは一人ひとり違います。ある子どもは、予定された年齢でハイハイをしないけれど、早くから歩くことを学びます。また、歩くのが遅くても、早くから言葉を話し始める子もいます。

発達の遅れを心配しているお子さんのほとんどは、問題なく育っています。しかし、発達の遅れを無視してはいけません。お子さんが年齢相応の能力を発揮するのが遅れているようであれば、小児科医に相談する必要があります。 

行動も時間とともに発達します。癇癪や攻撃性のような行動は、あなたを動揺させるかもしれませんが、3歳ではごく普通のことです。同じ行動が5歳になると、重大な問題とみなされます。発達行動医学の小児科医は、あなたのお子さんを評価し、あなたを安心させ、適切な治療をアドバイスします。

発達行動小児科医は、子どもの発達の正常な変化に関する専門知識を持っています。様々なテストやツールを使ってお子さんの発達を評価し、遅れや逸脱が心配の種かどうかを判断することができます。また、早期介入プログラムも提案することができます。

発達・行動小児科医を必要とするのはどんな人？

これらの専門家は、多くの障害を特定し、対処する上で非常に貴重な存在です。その一部を紹介します。

• 失読症などの学習障害、算数や作文の問題、その他学校生活に支障をきたすような問題

• 学習能力、言語能力、言語能力、思考能力、身体能力の遅れ 

• ADHD、うつ病、不安障害、行動障害などの注意力・行動障害

• チックやトゥレット症候群などの習慣性障害

• 遺伝性疾患や喘息、がん、糖尿病、てんかん等の慢性疾患に伴う発達・行動上の問題

• 自閉症スペクトラム（ASD）、脳性まひ、二分脊椎、知的障害、聴覚・視覚障害などの障がい

• おねしょ、睡眠障害、トイレトレーニングの困難、しつけの問題、アンコプレジス（無秩序な便の排出）などの調節障害 

発達行動小児科医の仕事とは？

小児科医は、子どもや青年の発達、学習、行動における逸脱を評価し、治療方針を提案します。 

行動障害や発達障害の治療は複雑で、さまざまな専門家のサービスを必要とします。発達行動小児科医は、あなたのお子さんにどのような支援が必要かを判断し、適切な専門家に紹介します。また、ケアの調整も行います。発達行動小児科医が連携している専門家は以下の通りです。

• 児童心理学者

• 小児神経科医

• 児童精神科医

• 理学療法士

• 作業療法士

• 言語聴覚士

• 臨床ソーシャルワーカー

発達行動学的小児科医は、これらすべての専門家の情報を統合して、お子さんのケアを組み立てます。 

発達行動小児科医は、発達の遅れや知的障害を持つ子どもたちの診断も行います。診断プロセスには、臨床検査、磁気共鳴画像法（MRI）による脳のスキャン、遺伝子検査、代謝異常のスクリーニング、甲状腺機能低下症、鉛曝露、出生前の感染症などの特定疾患の検査が含まれます。診断により、サービスへのアクセスが改善され、合併症を予防し、スティグマやトラウマを避けることができるかもしれません。 

発達行動小児科医は、その後の妊娠における将来のリスクや、妊娠初期の遺伝子診断について助言することがあります。 

発達行動小児科医は、あなたやあなたの子供が必要とする社会的サービスを手配することができます。また、お子さんが通う学校と必要な対応について連絡を取ることができます。

発達・行動小児科医と連携する

小児科医が扱う疾患の多くは、遺伝や過去の病気や経験に根ざしたものであったり、原因がはっきりしないものです。薬に頼った治療はほとんどありません。その代わり、トレーニング、教育、行動修正によって効果を発揮します。結果を得るためには、忍耐と決意が必要です。

お子さんの状態が慢性的な場合は、発達行動学小児科医がお子さんを可能な限りベストな生活に導くお手伝いをします。 

発達の遅れや学習障害のある子どもは、スキルを身につけるために、より多くの支援と時間が必要です。あなたの忍耐と医師の専門知識で、お子さんの可能性を引き出すことができます。スモール・ステップで進歩することを期待することを忘れないでください。

お子さまの学習が困難な場合、またはお子さまの行動が気になる場合は、かかりつけの小児科医に相談してください。専門家による評価と治療のために、発達行動学の小児科医を紹介してくれるかもしれません。発達障害や学習障害を持つ子どもが未治療のままだと、不安や自尊心の低下、その他の精神的な症状を抱えることがよくあります。

発達行動医学の小児科医に相談し、その指導に従うことが、お子さんの大きな助けになります。

小児耳鼻咽喉科は、新生児から17歳までの子供の耳、鼻、喉（ENT）の問題の内科的および外科的治療の専門分野です。 あなたの子供が複雑な医療問題を抱えているか、彼らの耳、鼻、喉に関わる手術を必要とする場合、治療のための小児耳鼻咽喉科医に参照される場合があります。 

ほとんどの小児耳鼻咽喉科医は、小児に耳鼻咽喉科サービスを提供するために、医学部を超えた幅広いトレーニングを受けています。 

小児耳鼻咽喉科医はどのような特別な訓練を受けているのですか？

小児耳鼻咽喉科医は、医学部4年修了後、以下の研修を修了した医師免許を持つ医師です。 

• 1年以上の外科系インターン

• 少なくとも1年間の一般外科の研修医

• 耳鼻咽喉科及び頭頸部外科における少なくとも3～4年間のレジデント研修

• 多くの場合、大規模な小児病院で小児耳鼻咽喉科のフェローシップ（確立された専門医のもとでの研修）を受ける 

小児耳鼻咽喉科の仕事とは？

小児耳鼻咽喉科医は、お子様の気道、音声、聴覚、言語、副鼻腔に影響を与える耳、鼻、喉の疾患を治療します。小児耳鼻咽喉科医が扱う疾患には、以下のようなものがあります。 

難聴。 難聴には主に3つのタイプがあります。 

• 感音性難聴：内耳の機能低下や脳への接続に関連した難聴です。

• 伝音性難聴：音波が外耳または中耳から内耳に伝わらないことに関連する難聴です。

• 混合性難聴：外耳、中耳、内耳、聴神経のいずれかに障害がある場合に起こる難聴です。

中耳炎（ちゅうじえん 中耳炎は、子どもによく見られる中耳炎です。お子さまの耳の感染症が多い場合や、耳に異常がある場合は、小児耳鼻咽喉科の受診が必要な場合があります。 

人工内耳の手術 重度の難聴のお子様には、人工内耳の手術が有効な場合があります。人工内耳は、脳にインパルスを送る聴覚の神経である蝸牛神経を刺激する小さな電気装置です。聴覚がほとんどない、あるいは全くない人が、音や話し言葉を理解するのを助けることができます。 

鼻閉。 鼻閉とは、鼻腔が閉塞したり、鼻からの呼吸が困難になったりすることです。など、様々な原因が考えられます。 

• 風邪やインフルエンザ

• 副鼻腔またはアデノイドの感染症

• アレルギー性または非アレルギー性鼻炎

• 鼻ポリープ

• 大きなアデノイド

• 鼻腔内の嚢胞や腫瘍

• 鼻中隔(びちゅうかく)偏位 

扁桃腺炎 扁桃炎や咽頭炎を繰り返す場合は、小児耳鼻咽喉科を紹介され、扁桃摘出術などの治療を受けることができます。 

睡眠時無呼吸症候群。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、お子様が眠っている間に呼吸が短時間停止してしまう睡眠障害です。これは、上気道の閉塞によって起こります。この疾患を持つほとんどの子どもは、いびきをかきます。小児における閉塞性睡眠時無呼吸症候群の最も一般的な原因は、扁桃腺またはアデノイドの肥大です。

鼻の問題。 小児耳鼻咽喉科医は、以下のようなその他のさまざまな鼻の問題を治療します。 

• 慢性的な鼻水

• 嗅覚・味覚障害

• 鼻血

• 副鼻腔炎

声帯の問題 お子さんが以下のような声帯の問題を抱えている場合、小児耳鼻咽喉科の受診が必要な場合があります。 

• 声帯機能障害

• 声帯麻痺（せいたいまひ

• 声帯の病変 

嚥下障害とは、食べ物や飲み物を飲み込むのに問題があることです。嚥下障害は、のどに何かが詰まっているために突然起こることがあります。また、感染症の後に嚥下障害を発症することもあります。 

頭頸部疾患。 小児耳鼻咽喉科医は、以下のような頭頸部の多くの疾患を治療します。 

• 甲状腺の腫瘍や腫瘤

• 頭頸部の腫瘤

• 顔面神経麻痺

• 唾液腺にできた腫瘤

• 血管の塊である血管腫（あざと呼ばれることが多い

• リンパ節の腫瘤や疾患

なぜ、お子さんのために小児耳鼻咽喉科を選ぶべきなのでしょうか？

小児は一般の耳鼻咽喉科医でも診てもらえますが、小児耳鼻咽喉科医の方が小児の治療経験が豊富です。また、一般的な耳鼻咽喉科医よりも、複雑な疾患を持つ子どもの治療経験が豊富なことが多いようです。 

子どもが苦しんでいるとき、最善の治療をしてあげたいと思うものです。子どもは単なるミニアダルトではないので、小児耳鼻咽喉科医は子ども特有の解剖学的、感情的、知的な問題に対処できるよう訓練されています。子どもは自分の症状を説明したり、何が問題なのかを正確に伝えることができないことがよくあります。また、大人と同じように医学的な質問に答えることもできません。小児耳鼻咽喉科医はこのことを理解しており、子どもたちが安心できるような診察の経験を積んでいます。 

小児耳鼻咽喉科の医師は、子どもたちのために特別な設備を整えています。オフィスは通常、子供に優しい内装や家具を備えています。待合室や診察室も子供向けにデザインされ、子供向けのおもちゃや本、エンターテイメントが用意されています。そうすることで、お子さまはより快適に過ごすことができ、不安を軽減することができます。大人用の椅子や診察台に座るのは、子どもにとっては居心地が悪く、恐怖心を抱かせるものです。 

小児耳鼻咽喉科医は、子どもたちとのコミュニケーションに慣れています。子どもの行動や不安を理解しているため、子どもが拒否しても不意打ちを食らうことはありません。そのため、お子さまの協力を得られるような接し方を心得ているはずです。 

特に手術やその他の難しい処置をしなければならない場合、お子さんが小児耳鼻科医と接する経験は必ずしも楽しいものではないかもしれませんが、親しみやすく歓迎される環境であれば、よりうまく対処できるはずです。 

Overeaters Anonymousは、OAとしても知られており、決められた時間に決められた集会所に集まる個人のグループです。グループは、すべての人生の歩みからのすべての種類の人々で構成されています。彼らは、強迫的な過食という共通の問題のために集まります。この問題には、拒食症、過食症、肥満が含まれることがあります。過食症の人たちの会に参加するのは簡単です。必要なのは、食べ方を変えたいという願望と、同じ道を歩む人たちと関わりたいという気持ちだけなのです。 

Overeaters Anonymous（過食症の人たち）」の活動とは？

過食症の人は、相互支援と12段階の介入計画を通じて、食べ物との関係に問題のある人を助けるために活動する、支援的なコミュニティです。過食症患者会は、アルコール依存症患者会から引き継いだ「12ステップ」と「9つの道具」の助けを借りて、強迫性障害の治療を通じて摂食障害からの回復を目指す他の会員を支援します。また、ボディ・イメージの問題を抱えた人への支援も行っています。 

OAは、他の治療プログラムを補完するために利用することもできますし、単独で利用することもできます。OAは、対面式でも、電話やオンラインによる遠隔式でも実施することができます。OAは、食べ物や食べることとの関係を改善しようとするすべての人に開かれており、参加に費用はかかりません。また、会員のプライバシーと匿名性を尊重します。 

また、前述したように、OAのミーティングやサポートグループには、会員が最善の回復を達成するために必要なステップやツールが用意されています。

過食症の人のための十二のステップ

この12ステップに基づいた生き方は、多くの人に肉体的、精神的、そして霊的な癒しをもたらします。OAのメンバーは、これを奇跡と呼ぶことが多い。そのため、このような「十二のステップ」に基づいた生き方をすることで、多くの人が肉体的・精神的・霊的な癒しを得ています。 

これらのステップには 

過食症の人のための九つの道具

過食症患者会は、会員が食物中毒を克服するために、いくつかの道具を持っています。これらのツールは以下の通りです。 

過食症の人のためのフード・プラン（Overeaters Anonymous Food Plan 

これは、過食症の人が提供する最も重要なツールの1つです。食事のための計画を持つことは、強迫的な食事を控えるのに役立ちます。個人的な食事計画によって、食事に関する決定を導き、何を、いつ、どのように、どこで、なぜ食べるかに関する重要な要素を学ぶことができます。この食事計画をOAの他のメンバーやスポンサーと共有することも同様に重要です。そうすることで、他の人があなたに責任を持たせることができるのです。 

スポンサー 

スポンサーもOAのメンバーですが、彼らは12ステップを可能な限り実行することに成功しています。このようなメンバーは、自分の進歩や物語を他のメンバーと喜んで共有し、肉体的、感情的、精神的に助けが必要かどうかにかかわらず、あなたの回復を手助けしてくれます。スポンサーは、他のメンバーの助けになるだけでなく、自分自身の回復を更新し、再確認することを期待して、自分自身のOAでの経験のレベルを共有することができます。

ミーティング

ミーティングは、少なくとも2人の過食症の人が集まり、個人的な話や経験を分かち合うために行われます。このミーティングは、会員がOAによって与えられた強さと希望を共有する機会でもあります。ミーティングには様々な種類がありますが、どのミーティングでも最も重要なことは、食べ物に関する共通の問題を確認し、OAが与えてくれる希望を分かち合うことです。 

電話

対面式のミーティングに参加できない人にとって、電話もまた、闘病生活の孤立感を和らげる便利なツールです。悩んでいる人は、他のOA会員やスポンサーに電話をすることが助けになります。電話であれば、最も助けが必要なときに手を差し伸べることができます。 

書くこと

書くことは、自分の感情に打ち勝つための大きな武器になります。思考や感情を紙に書き出すことは、治療効果があり、自分の思考や感情をよりよく理解するのに役立ちます。また、自分の行動や反応の仕方を理解する助けにもなります。自分の考えや気持ち、起こった出来事を書き留めることで、状況をより明確に捉えることができるのです。

文献

回復への道のりに役立つパンフレット、OA承認図書、雑誌がいくつかあります。ある種の文献は、強迫性食と健康的な生活を送るための努力を補強するのに役立ちます。 

匿名性 

匿名性を確保することで、噂話を気にすることなく、自分の考えや強迫性障害について自由に表現することができます。そのため、本人確認が終わると、顔や名字を使うことは禁止されています。OAで聞いたことはOAに残ります。 

サービス

OAでは、会員がOAで学んだメッセージを他の会員に伝え続けています。これが最も重要なサービスです。しかし、他のサービスも重要です。サービスには、他のOAメンバーの役に立つものであれば、大小さまざまなものがあります。 

アクションプラン

最後に、OAが提供する9つ目のツールは、アクションプランです。行動計画とは、日常的・長期的に達成可能な行動を特定し、実行するためのものです。これらの行動は、メンバーの回復プロセスにとって重要であり、断薬だけでなく、感情的、身体的、精神的な回復をサポートするのに役立ちます。

過食症対策は効果的か？

多くの会員がOAのプログラムを通して成功を収めていますが、Overeaters Anonymousがあなたにとって効果的かどうかは、プログラムへの取り組み方次第です。 

石灰沈着症は、主に腎不全を患っている人がかかるまれな病気です。この病気にかかると、体が血管にカルシウムの沈着を起こします。この沈着物は、体の一部への適切な血流を妨げ、深刻な影響を与える可能性があります。

表面的には、皮膚の機能や外観に影響を及ぼします。カルシフィラキシーは、皮膚に大きな紫色の網目状の斑点ができることが特徴です。また、褐色の痂皮で覆われた大きなただれができることもよくある兆候です。 

石灰沈着症は、内臓の機能にも影響を与えることがありますが。 

石灰沈着症の症状

石灰沈着症の症状は特徴的です。この病気の患者さんの多くは、このような症状を示します。 

• 激痛。 患者さんは、石灰沈着症の目に見える症状が出る前に、皮膚に痛みを訴えることがあります。これは、ほとんどの人が経験する最初の症状の一つです。 

• 紫色または赤色の皮膚マーク。 これらの印は、通常、皮膚上に網状またはネット状のパターンを形成し、非常に痛みを伴います。初期の段階では、紫色または赤色です。その後、茶色や黒に変化することもあります。また、皮膚の質感が硬く革のようになったり、水ぶくれになったりして変化することもあります。 

• 治らないただれ 水ぶくれの部位が皮膚の病変に変化します。このただれは、黒や茶色の痂皮ができ、非常に痛いです。通常、星形の模様と腐敗臭が発生し始めます。痂皮で覆われた部分は剥がれ落ちますが、傷口は大きくなり続けます。

• 視力障害。 場合によっては、このカルシウムの沈着物が目の中に入り込み、視力が低下することがあります。  

• 内臓の障害。 石灰沈着症は、主要な内臓に影響を与えることがあります。内出血や組織損傷を起こすことがあります。 

石灰沈着症の原因

石灰沈着症の原因は、現在のところ不明です。研究者たちは、この病気の生物学と危険因子を研究することによって、石灰沈着症が起こる理由を発見するために努力しています。 

石灰沈着症になる人の多くは、末期の腎不全を経ています。しかし、他にも石灰沈着症のリスクとなる要因がいくつか知られています。 

• 女性の方がリスクが高い 女性の方が2倍発症しやすいと言われています。 

• 太りすぎや肥満であること。 体格指数（BMI）が高いと、石灰沈着症を発症するリスクが高くなる可能性があります。 

であること

• 血液凝固に問題があること。 自然な要因や薬物によって血液が正常に固まらない場合、リスクが高くなります。 

• 腎臓の問題や移植の履歴がある。 これは大きな危険因子です。腎臓の機能不全や透析、腎臓移植の既往があると、この病気にかかりやすくなります。 

• カルシウムの代謝にトラブルがある カルシウムのバランスが崩れたり、ミネラルのカルシウムの代謝にトラブルがあると、このような状態になることがあります。 

• ホルモンバランスの乱れ。 副甲状腺ホルモン（PTH）は、体内のカルシウム濃度を調節しています。このホルモンのバランスが変化すると、危険な状態になる可能性があります。 

• 自己免疫疾患です。 まれに、石灰沈着症は腎臓の問題によって引き起こされるわけではありません。ループス、多発性硬化症、関節リウマチなどの自己免疫疾患が原因で、カルフィラキシーになることがあります。 

石灰沈着症はどのように診断されますか？

もし、あなたやあなたの大切な人がこれらの症状で苦しんでいて、腎臓障害や腎不全でも苦しんでいるなら、医療従事者はカルフィラキシーを疑ってみるかもしれません。 

カルシフィラキシーには2つのタイプがあります。 

尿毒症です。 尿毒症は、最も一般的なタイプです。末期の腎臓に問題があるときに石灰沈着症になる人は、尿毒症の症例に分類されます。 

非尿毒性。 非尿毒性石灰沈着症は極めてまれです。単に腎臓に障害があるだけの人や、腎臓に全く問題がない人でも発症することがあります。また、腎臓病の初期段階にある人にも起こる可能性があります。 

カルシフィラキシスの診断を確定するために、一連の検査が行われます。 

• 皮膚生検。 通常、病変や痛みから皮膚のサンプルを採取し、顕微鏡で調べます。特定の化学物質や反応性物質を加えて、石灰沈着症かどうかを判断することもあります。進行している場合は、病変の目視検査で済むので、生検が必要ない場合もあります。 

• 腎臓の機能検査 石灰沈着症の症状があっても、腎臓の病歴がない場合、医療機関は腎臓がどれだけ効率よく働いているかを検査するために、検査を指示することがあります。これは、一般的に尿サンプルを検査することによって行われます。 

• 血液凝固検査。 これらの検査により、血液が凝固するかどうか、また、凝固に要する時間が明らかになります。この結果は、内出血の危険性があるかどうかを示し、治療計画を立てるのに役立ちます。 

• 一般的な血液検査です。 血液を採取し、ミネラルやホルモン、異常の有無を調べます。 

• 肝機能の検査です。 肝臓と腎臓は、体の洗浄とろ過のシステムの一部です。肝臓の検査は、あなたのシステムがどれだけ効率的に働いているかを医師に示すことができます。 

• 画像検査。 X線のようないくつかの画像検査は、血管にカルシウムが蓄積していることを診断するために使用される可能性があります。  

カルシフィラキシスの治療と展望

石灰沈着症の治療法は今のところ知られていません。しかし、医師は痛み止めを投与したり、傷の治癒を促すようなことをしたりして、症状を管理することができます。 

また、医療従事者は、体内のカルシウム沈着を減らして症状を和らげるための選択肢を提供することもあります。これには、薬の変更や新しい薬の導入、手術、透析などが考えられます。

酸素療法は、傷の治癒を促す方法の一つです。この治療法では、酸素室に入り、傷口を100％酸素にさらすことができます。

創傷被覆除去術は、医師が病変部や創傷の周囲の死んだ組織を切り取って除去する外科的処置です。 

病変は、胴体、背中、腹部などの中心部、腕や脚、またはその両方に存在します。組織死がひどい場合は、切断の可能性もあります。この場合、腕、脚、指、足指を切断するのが一般的です。 

石灰沈着症は治る病気ではありませんが、寛解することは可能です。石灰沈着症にかかった人の約半数は、診断から1年以内に死亡します。生存率は、診断された時の病期によって大きく異なります。 

また、石灰沈着症が尿毒症か非尿毒症かということも生存率に影響を与える要因のひとつです。非尿毒性の患者さんは生存率が高い傾向にあります。 

耳軟骨炎は、耳介または耳輪と呼ばれる外耳にある軟骨の組織で起こる感染症です。この感染症自体は耳介軟骨炎や耳輪軟骨炎と呼ばれることもありますが、単に軟骨炎と簡略化されることが多いようです。 

ありがたいことに、耳介周囲軟骨炎は一般的な感染症ではないことが知られていますが、この感染症を経験した人の正確な数については、研究者にもわからないところがあります。耳軟骨炎になる最大の危険因子は、耳たぶの上ではなく高い位置にピアスを開けることです。 

このタイプのピアスが一般的になってから、特に1990年から1998年の間に患者が倍増していると予想されます。 

肩甲骨周囲炎（けんこうこつしゅういえん）の原因

軟骨周囲炎は、細菌感染によって発症します。軟骨周囲炎を引き起こす最も一般的な細菌は、緑膿菌として知られています。その他にも、ブドウ球菌や大腸菌など、あまり一般的ではない細菌が慢性軟骨炎を引き起こすことがあります。 

肩甲骨周囲炎の主な原因は、耳の損傷や外傷です。この怪我や外傷の箇所、通常は外耳の軟骨のあたりに細菌が入り込みます。このような耳の傷害の最も一般的な原因は、軟骨から侵入する高さのある耳のピアスです。このようなタイプのピアスは軟骨を傷つけ、細菌を 侵入させる可能性があります。 

しかし、ピアスだけが外耳道炎を引き起こすわけではありません。他の原因としては 

• 頭部外傷、特に側頭部への外傷

• 接触性のスポーツ 

• 火傷 

• 虫刺され

• 鍼治療

• 耳の手術 

• 放置された耳の感染症 

• 軽度の外傷

• 帯状疱疹の感染 

特定の人は、軟骨周囲炎にかかるリスクが高くなる可能性があります。これらの個人は以下の通りです。 

• 炎症性疾患をお持ちの方 

• 免疫力が低下している方

• 糖尿病のある方 

軟骨周囲炎症状

外耳が赤く腫れて、触ると痛いのが、軟骨周囲炎の主な症状です。赤みは通常、切り傷、噛み傷、擦り傷、ピアスなど、耳に受けた傷の周囲に生じます。外耳道の上部に発症することが多く、耳たぶに発症することはほとんどありません。 

膿瘍がある場合は、体液が排出されることもあります。発熱、圧痛、耳の中の暖かい感じも、軟骨周囲炎の症状です。

肩甲骨周囲炎を診断する

医師は病歴に目を通した後、感染した耳を診察します。最近耳に外傷を受けたかどうかを尋ね、耳の形に変化がないかどうかを調べます。耳が赤く、圧痛がある場合、医師はおそらく軟骨周囲炎と診断するでしょう。 

軟骨周囲炎治療

軟骨周囲炎の治療には、主に抗生物質が用いられます。抗生物質の種類は、感染症の重症度や細菌の種類によって異なります。フルオロキノロン系抗生物質は、軟骨周囲炎の治療に最もよく処方される抗生物質で、経口と熱帯の2つのタイプがあります。 

しかし、子どもたちの治療計画は異なる場合があり、フルオロキノロンが必ずしも思春期の子どもたちの選択肢になるとは限りません。いくつかの研究では、フルオロキノロンが子供の関節のこわばりや腱の断裂を引き起こす可能性が示唆されていますが、米国小児科学会（AAP）はこの抗生物質が子供にとって安全であると承認しています。 

医師の診察では、破片や軟骨のピアスなど、耳の中にあるすべての異物を取り除きます。抗生物質の処方以外に、経口コルチコステロイドの服用、市販の鎮痛剤の服用、患部への温湿布を提案されることもあります。 

膿瘍がある場合は、手術が必要になることがあります。膿が溜まっている膿瘍は、軟骨への血液供給を制限してしまうからです。手術が必要な場合、膿瘍に小さな切開を加えます。これにより、膿が排出され、医師が死んだ軟骨と皮膚を取り除くことができます。その後、血液は再び軟骨に正常に流れるようになります。 

医師は3日間、耳の中に小さなドレーンを入れるかもしれません。また、軟骨に血液が流れるように、軟骨と組織を縫い合わせることもあります。 

軟骨周囲炎の予後

軟骨周囲炎は、早期に発見して治療すれば、おおむね良好な経過をたどります。早期の抗生物質治療で、完治が期待できます。 

しかし、未治療のまま耳の軟骨に感染したり、膿瘍ができたりすると、さらに治療が必要になることがあります。 

迅速な診断と治療を受けた人は、3日以内に症状が治まります。不快感は通常、最後に消える症状で、1ヶ月間続くこともあります。 

手術が必要な場合は、傷口を適切に包帯し、手術部位が適切に治癒するよう清潔を保つよう適切な処置をする必要があります。 

軟骨周囲炎の合併症

膿瘍を放置しておくと、軟骨が破壊され、死んだ組織も出てくる可能性があります。そうすると、カリフラワー耳と呼ばれる耳の変形を起こすことがあります。この場合、修復のために美容整形が必要になることもあります。 

また、軟骨炎と呼ばれる耳の軟骨の二次感染も合併症のひとつです。この感染症は、耳の構造に深刻な損傷を与える可能性があります。その結果、耳の組織の一部が死んでしまい、取り除くための手術が必要になることがあります。このような場合、耳を正常な形に戻すために、耳の整形手術が必要になることがあります。 

軟骨周囲炎予防

軟骨周囲炎の予防は、上耳にピアスをつけないことが基本です。耳たぶのピアスは感染のリスクがかなり低くなります。もし、軟骨上部にピアスを開けるのであれば、ピアスの適切なケアが必要です。

その他の予防策としては 

• 耳に関するピアッシングを避ける 

• 耳の感染症に対する適切かつ迅速な治療を受けること

• 接触性のスポーツを避ける

• 過度の耳かきをしない 

医師を呼ぶタイミング

外耳道周囲炎を完治させ、合併症を起こさないためには、早期に治療することが重要です。そのため、外耳の周りに痛みや赤み、腫れなどを感じたら、すぐに医師に相談するようにしましょう。 

胎盤は、妊娠すると子宮の中にできる臓器です。成長する胎児に酸素や栄養を供給したり、子どもの血液中の老廃物を排出したりと、重要な役割を担っています。今回は、前置胎盤の原因や診断、治療法について探っていきます。

前置胎盤って何？

胎盤は、妊娠中に特別に形成される臓器です。胎盤は、受精卵が子宮壁にくっつく位置で成長を始め、そこから子供のへその緒が出てきます。胎盤の位置には、以下のようなものが考えられます。

• 前置胎盤です。子宮の前壁

• 後置胎盤(こうちたいばん) 子宮の後壁

• 胎盤の底部。子宮の上部にある

• 側方胎盤(そくほうたいばん) 子宮の左側または右側の壁

前置胎盤とは、胎盤が子宮の前方、お腹の近くに生えている状態のことです。胎盤は子宮のどこにでもできるため、この状態は珍しくなく、通常、妊娠18～21週ごろに超音波検査で発見されます。胎盤の主な役割は、あなたの体内から栄養と酸素を吸収し、へその緒を通して成長する胎児に運ぶことです。また、胎児の血液に含まれる有害な老廃物や二酸化炭素を排出する働きもあります。つまり、胎盤は赤ちゃんが生まれるまで、赤ちゃんの腎臓、肝臓、肺の役割を担っているのです。

胎盤は妊娠32週までは子宮の中で動くことができますが、それ以降は動きません。多くの場合、胎盤は赤ちゃんの成長とともに子宮頸部（子宮の底にある）から離れ、上に向かって移動していきます。前置胎盤は通常、あなたやあなたのお子さんの健康上の問題につながることはなく、ほとんどの状況で、何の影響も感じません。

前置胎盤の症状

通常、前置胎盤は心配する必要はなく、妊娠や出産に支障をきたすことはありません。しかし、自分が前置胎盤かどうかを知っておくことは良いことです。前置胎盤の一般的な兆候として、以下のようなものがあります。

子供の心拍数 前置胎盤がある場合、医師はドップラーを使って子供の心拍を検出するのが難しいかもしれません。 

子供の動き。通常であれば、妊娠18週目頃になると、子宮の中で赤ちゃんが動いているのを感じることができます。前置胎盤の場合、キックが感じられるのはそれ以降になり、またキックもそれほど強く感じられないことがあります。

前置胎盤の原因とリスク

受精卵が他の場所ではなく、子宮の前面に固定される理由は明確ではありません。しかし、前壁は卵子が付着するのに適した場所なのです。胎盤の位置は、胎児に栄養を供給する能力に影響を与えません。子宮前壁に位置する胎盤のリスクもありますが、必ずしもあなたやあなたのお子さんに害を与えるわけではありません。

陣痛が長くなる 胎盤が前方位にある場合、お子さんは後頭部後方位（OP）になりやすいと言われています。お子さんの頭は胎盤の中でまだ他の部分より低い位置にありますが、顔は背中の方ではなく前方に向いています。これでは、子どもが骨盤から入ってくるのが難しくなり、陣痛が長引く可能性があります。

OP位であれば、陣痛時に回転して、顔は下を向いたまま背中を向くようになるのが普通です。これを後頭部前方位（OA）といいます。

前置胎盤。この状態では、胎盤が子宮頸管と呼ばれる子宮の開口部を部分的または完全に覆っています。子宮頸管は、陣痛の際に赤ちゃんが出てくるための入り口です。前置胎盤は、およそ妊娠200件に1件の割合で発生します。多くの場合、胎盤は子宮の底にあり、赤ちゃんが成長するにつれて、上部に移動していきます。これは通常、妊娠第3期（妊娠27週目から末期まで）に起こります。

しかし、場合によっては胎盤が上に移動せず、子宮頸管をふさいでしまうことがあります。この場合、中等度または多量の膣内出血が起こり、他の合併症を引き起こす可能性があります。

帝王切開をする 胎盤が子宮頸管をふさいでしまうと、お子さんが膣から外に出てくることができなくなります。その場合は、外科的な分娩が必要になることがあります。

前置胎盤がある場合に知っておきたいこと

前置胎盤の治療法はありませんが、以下のような点を考慮しておくとよいでしょう。

• 前置胎盤で一番つらいのは、子どもが蹴っているのを感じられないことです。特に初めての妊娠の場合は、お子さんの蹴りを顕著に感じられると思いますので、その点は注意が必要です。

• 前置胎盤を避けるためにできる処置は特にありません。受精卵が子宮壁に固定されたところに生えるものです。

• 妊娠が進むにつれて胎盤の位置が変わることがあります。胎盤が子宮頸部を覆っていなければ、前置胎盤かどうかを再度確認する必要はありません。

• 前置胎盤があっても、子宮頸管を塞がない限り、正常な出産が期待できます。この場合、帝王切開になることがほとんどです。

前置胎盤と言われた方は、主治医に確認しましょう。

• 赤ちゃんの健康状態について

• 出産に影響する症状かどうか

• 安全な妊娠のために何か特別なことをする必要があるかどうか