養子縁組のプロセスの最初のステップの一つは養子縁組の家庭調査です。すべての州は、子供を採用する家族のためにホームスタディを必要とし、いくつかの州は、同様に里親のためにそれを必要とします。ホームスタディは、申請書を記入し、養子縁組や里親になるための訓練クラスを修了した後に行われます。州によってプロセスは異なりますが、養子縁組のホームスタディの準備に関して知っておくべきことは次のとおりです。

養子縁組のホームスタディでは何が行われるのですか？

養子縁組ホームスタディは、養子縁組を希望する両親の評価を行うものです。これにはいくつかの目的があります。家庭調査の間、養子縁組を希望する両親や家族は養子縁組の手続きについてより詳しく学びます。調査を行う機関は、家族とその家庭について詳しく知り、両親と家庭の両方が子供に適しているかどうかを判断します。訪問の際、ソーシャルワーカーや家庭調査の専門家は、養子縁組を希望する家族が子供のニーズを満たすことができるかどうかを評価します。

養子縁組の家庭調査は、養子縁組のプロセスとそれに伴う全てをより理解するのに役立つ徹底的な手順です。一度の訪問ではなく、家庭調査はケースワーカーとの一連の面接で、ケースワーカーはメモを取ります。また、書類を提出し、バックグラウンドチェックを受け、家の安全性チェックに合格する必要があります。その間、ケースワーカーはずっと観察し、ホームスタディのプロセスの最後に報告書を完成させます。

養子縁組のホームスタディプロセスとは？

養子縁組のホームスタディには、いくつかのパートがあります。すべての州では、独身であろうと夫婦であろうと、養子縁組を希望するすべての親がホームスタディに立ち会わなければなりません。21の州では、他の子供も含め、家庭内のすべての家族の立ち会いが必要です。ケースワーカーと面談します。州によっては、養子縁組機関の担当者、ソーシャルワーカー、または臨床心理士が担当する場合もあります。

家庭調査のプロセスには、決まったスケジュールがあるわけではありません。機関によっては、完了するまでに6ヶ月かかることもあります。この間に、あなたは完了しなければなりません。

• オリエンテーション：ほとんどの養子縁組機関は、養子縁組のプロセスについて学び、ホームスタディのプロセスを継続するかどうかを決めるために、無料のオリエンテーションを提供しています。

• トレーニング：ホームスタディの前または最中に、トレーニングを受けるよう求められます。その目的は、子供のニーズに応え、養親になることがどのようなものかを準備することです。

• 面接： 一連の面接の中で、あなたはケースワーカーと関係を築いていきます。ケースワーカーは、最終報告書の作成に役立つような具体的な質問をします。養子縁組を希望する子供の年齢、兄弟姉妹の養子縁組の可否、子育てのスタイルなどについても質問されるでしょう。これらの面接は、個別に行われることもありますし、夫婦で一緒に行われることもあります。 

• ホームビジット：この作業は気が引けるかもしれませんが、ケースワーカーは、適切な家庭を除外するよりも、より多くの家庭を除外したいと考えています。しかし、ケースワーカ ーは、そのような家庭を排除するのではなく、その家庭が安全であるかどうか、また、子供が寝るための部屋やスペースがあるかどうかを確認します。多少散らかっていても気にせず、子供に優しい家であることが重要です。

養子縁組のホームスタディはいくらかかるの？

ホームスタディの費用は、住んでいる州、養子縁組の種類、最終報告書がどのくらい早く必要なのかなど、いくつかの要因に左右されます。国内養子縁組は、他国からの養子縁組を監督する厳しい規制のため、ホームスタディに関しては、通常、国際養子縁組よりも安価です。

公的な養子縁組機関は、ホームスタディにかかる費用をプロセスの最初に低く設定することがあります。里親から養子を迎える場合、この費用はしばしばあなたに返却されます。一方、民間機関は一般的に家庭調査を完了するために1,000ドルから3,000ドルの料金を請求します。この費用で、申請と研修の費用の一部が賄える場合もあります。このほかにも、養子縁組のためのホームスタディの準備に伴う自己負担が発生する可能性が高いです。

養子縁組のためのホームスタディの準備の仕方

ホームスタディの準備をするためには、養子縁組のホームスタディチェックリストを用意して、時間内にすべて順番に完了できるようにしておくとよいでしょう。

書類 ホームスタディのために用意しなければならない書類がいくつかあります。これらは州や機関によって異なりますが、以下の証明書のコピーを提出する予定です。

• 出生証明書（家庭内の全家族のもの）

• 婚姻証明書

• ご家族の養子の養子縁組届

• 元配偶者の死亡診断書

• 元配偶者の離婚届

経済的な情報。 養子縁組をするための経済的な準備が整っていることを示す必要があります。あなたは、納税申告書、給与明細書、またはW2フォームを介して、あなたの収入を確認することができます。裕福であることを証明する必要はなく、子供が快適な家庭を持てることを証明すればよい。

身体的健康。 あなたは健康診断を受けて、ケースワーカーに結果を提示する必要があります。健康であり、子供の世話をすることができる身体であることを示す、医師からの証明書が必要です。糖尿病のようにコントロールできる病気は、応募に影響する可能性はありません。しかし、あなたの寿命に影響を与える可能性がある深刻な症状は、可能性があります。

バックグラウンドチェックとリファレンス。 あなたは、犯罪歴のチェックを完了し、養子縁組のホームスタディ中にあなたのケースワーカーにコピーを提供する必要があります。これは、指紋押捺を伴う州または連邦政府のバックグラウンド・チェックのいずれかです。家庭内の各成人がチェックを受ける必要があります。

あなたの関係の安定性、子供との関係、あなたの精神的、感情的な健康を保証できる最大4人の推薦者の情報を提供する準備をしてください。これらの人たちの連絡先がわかるようにしておく。隣人、同僚、雇用主でもかまいません。

自伝的文章。この文書では、あなたの人生の物語を語ります。この文書は、ケースワーカーがあなたをよりよく理解するためのもので、最終報告書で参照することができます。 

インタビューの質問に備える。ホームスタディでは、ケースワーカーがあなたにいくつかの質問をします。準備として、どのような養子縁組を望んでいるか、実親との関係を望んでいるかどうかを考えましょう。あなたの子育てのスタイルと、この先どんな困難が待ち受けているかを考えてみましょう。あなたならどうするかということを考えるように言われるでしょう。

• 特別なニーズを持つ子供を養子にする

• 異人種間の養子縁組を検討する

• 性別にこだわりがある

• 兄弟姉妹を養子にする

何よりも、養子縁組を希望する理由を説明できるようにしておくことです。ケースワーカーは、あなたがなぜ子供に家を開きたいと思うのか知りたがっています。質問ばかりで怖いと思うかもしれませんが、これはケースワーカーが完璧なマッチングを行い、あなたの子供を見つけるためなのです。

インシデンタル・ティーチングとは、応用行動分析学療法（ABA）などの特定の療法や支援プログラムで使われる自然主義的な教授法です。ABAにおけるインクイデンタルティーチングは、それ自体が自閉症児の治療法ではありませんが、自閉症児が自然に学ぶ機会を通して支援するために用いられます。偶発的教示は，遊び，言語，行動などの学習スキルの発達を支援することを目的としている。

一般的には、2歳から9歳までの子どもに選ばれる方法です。言語やコミュニケーションの向上、ある状況から別の状況へのスキルの開発と移行、子どもたちが会話を始めるよう促すなどの指導に用いられます。 

インシデント・ティーチングの歴史

インシデンタル・ティーチングの背景にある考え方は、子どもがスキルを使い、そのスキルに対して報酬が与えられると、そのスキルをより頻繁に使うようになるというものです。自然主義的な教授法と同様に，偶発的教授法では，クリニックや学校のような管理された構造物の中だけでスキルを使うのではなく，子どもがさまざまな自然環境の中でスキルを使えるようにします。 

応用行動分析学療法では、1970年代から偶発的教育法が用いられてきました。統制された環境でスキルを教える離散試行訓練（DDT）などの従来の方法に代わるものとして、初めて活用された自然主義的な教育手法とされています。 

インシデンタルティーチングの5つのステップ

インシデンタル・ティーチングの基本を理解することが大切です。まず、インシデンタル・ティーチングとは、子どもの興味を利用して、言動を促す方法です。親子で興味あることに取り組んでいるときに、次に、学ぶべきスキルを使うように促すことが大切です。 

インシデンタルティーチングには5つのステップがあります。 

• 見て、聞く。 大人であるあなたは、子どもが何に興味を持っているかを示す音、言葉、しぐさ、視線などを観察し、耳を傾ける必要があります。子供が何かに興味を示し、それをあなたが拾い上げることができれば、それはイニシエーションと呼ばれます。例えば、お子さんがおもちゃや本など、何かに手を伸ばすことがそうです。また、他の人とコミュニケーションをとろうとするのもその一例です。このようなイニシエーションを見逃さず、適切な対応をすることが大切です。そのためには、お子さまの身の回りに簡単に手に取れるものを置いてあげるとよいでしょう。

• 巻き込む。 子どもが言い出したら、もっと詳しく説明するように促すことが大切です。つまり、最初のイニシエーションよりも複雑な方法で行動するよう、子どもを励ますことです。例えば、子どもに質問をしたり、言葉を足すように促したり、より具体的な行動をとるように促したりすることで、推敲を促すことができます。また、子どもが興味を持っていることに興味を示すという単純なことでもよいでしょう。

• 待つ：待つことは次のステップです。子どもに行動や反応をする機会を与えます。これは、エンゲージメントのステップに続くものです。子どもにさらに行動や推敲を促した後、子どもが反応するまで少なくとも5秒は待つことが大切です。

• サポートする サポートとは、必要なときに手助けをすることです。例えば、子どもから反応がない場合や、反応が正しくない場合は、間に入って手助けをすることができます。

• 確認する 偶発的教育法の最後のステップは、子供を確認し、安心させ、褒め、ご褒美を与えることです。例えば、子供が最初に興味を持ったものを与えることです。また、今している会話を続けて、子どもが言ったことをさらに発展させることもできます。最後に、褒めたり、ご褒美をあげたり、さらに励ましたりすることもできます。こうすることで、お子さんの反応が正しいことを示し、お子さんが前向きな反応を繰り返す可能性が高まります。

どんなことでも、親子で楽しい会話や活動をしていれば、子どもの成長を促していることになります。 

インシデント・ティーチングの例

誰でも、自分の担当する子どもたちのために、インシデンタルティーチングを活用することができます。言語聴覚士、作業療法士、心理学者、特別支援教育の教師、補助者、保護者であろうと、付帯教育は有益であり、子どもたちがコミュニケーション、反応、効果的な行動の仕方を学ぶのに役立ちます。 

ここでは、偶発的な指導がどのように機能するかについて、いくつかの例を示します。 

食事やおやつの時 

食事中に、望ましい食べ物や飲み物を子供に提示する。何が欲しいのか、その食べ物や飲み物は何なのか、子どもに尋ねてみましょう。反応がない場合は、その食事やおやつ、飲み物が何であるかを言って、さらに正しい反応を促します。言語能力が発達しているお子さまの場合は、「I want（欲しい）」と言ってから食べ物や飲み物の名前を言って、促します。反応が得られたら、その食べ物や飲み物を与えます。 

また、食器が自分で使えるようになることも、食事中の偶発的な教育の一例です。さらに、ナプキンを渡して、必要に応じて手や顔を拭くように促すこともできます。 

最後に、材料を測ったり、ミックスを混ぜたり、クッキングシートに生地を乗せるのを手伝わせることで、子どもを料理やお菓子作りに参加させることができます。 

学校で

学校では、子どもたちが仲間と分け合い、順番に話をするように促す必要があります。さらに、子どもは自分の後片付けをし、物を適切な場所に置く練習をする必要があります。 

順番を待ったり、手を挙げて質問したり、教室での適切な行動ができたときには、一貫して肯定的な言葉で子どもを励ますことが大切です。 

外出時 

買い物に出かけたとき、子どもに商品のラベルを貼ってもらったり、好きな商品をリクエストしてもらったりすることで、偶発的なティーチングを行うことができます。お子さまの年齢が高い場合は、お子さまが自分で食べ物を選ぶように促すこともできます。また、予算計画を立て、それを守るよう手助けし、会計の際に商品の代金を支払わせることもできます。 

公園では、遊び場での安全な遊びを積極的に奨励することで、安全な行動を促します。滑り台、ブランコ、鉄棒などで運動神経を鍛えましょう。 

外食の際は、お子さまがテーブルにきちんと座るよう促し、よい行動をとったらご褒美をあげましょう。メニューに書かれているものを読むように促し、何を食べるか自分で決められるようにし、食器を自分で使えるように練習させましょう。また、自分で料理を注文するように促すこともできます。 

家庭で 

子どもが十分な年齢であれば、掃除機をかける、食器洗い機をかける、ホコリを払うなど、高度な掃除に参加させましょう。年少と年長の子どもには、自分で後片付けをするように促します。ゲームにしたり、歌を歌ったりすることで、より効果的になります。 

また、部屋を出るときに電気を消したら、積極的に褒めてあげましょう。 

最後に、お子さまにラベル付けをするようお願いしましょう。これは特に低年齢のお子さまにとって重要なことです。質問をしてみてください。”冷蔵庫はどこ？” “お菓子はどこにある？” “これ、何ていう名前？”

親や教師、あるいは幼児が人前でかんしゃくを起こしているのを目撃したことがある人なら、子どもたちが怒りや不満といった強い感情をどう表現したらよいのかわからないことを知っているでしょう。感情をコントロールすることは、常に学習するプロセスであり、マスターするには時間と忍耐が必要です。自分の感情をコントロールするのが苦手な大人を知っている人もいるかもしれません。

ですから、幼少期に感情のコントロール方法を学ぶことは、子供が大人になる過程で非常に有益なのです。そこで、最近では、「落ち着くコーナー」というものを設けて、感情のコントロールができるようにする方法が流行っています。

カームダウンコーナーとは？

カームダウンコーナー（カームダウンエリア）とは、家庭や教室の中で、子どもたちが一人の時間を持ち、落ち着くことができるスペースのことです。タイムアウトや罰ではありません。子供たちが落ち着きを取り戻すための安全な空間を提供するだけです。

落ち着けるコーナーには、子供たちが落ち着けるようなアクティビティを盛り込むとよいでしょう。以下のようなものがあります。

• 塗り絵、クレヨン、スケッチブックなどのアートや絵を描く道具

• ウェイトブランケットやクッション、ヘッドフォンなどの感覚を刺激する道具

• ポップイット、パテ、パズルなどの遊び道具

• 万華鏡、スノードーム、落ち着く瓶などの視覚的な刺激

• 本

カームダウンコーナーの使い方

ストレスが溜まって一息つきたいとき、大人になってからすることを思い浮かべてみてください。散歩をしたり、ヨガや瞑想をしたり、音楽を聴いたりすることがあるでしょう。子供も時には息抜きが必要です。そのためには、他の子供たちや雑踏から離れ、安全で監視できるような方法で、子供たちがリラックスできるような方法を見つけることが大切です。 

落ち着くためのコーナーは、タイムアウトではありません。罰でもありません。安全で快適な場所であり、子どもが深呼吸をし、自分の感情が大きくなりすぎて手に負えなくなる前に落ち着かせるための場所なのです。コーナーで休憩することを勧めるのはよいのですが、コーナーに行くことを強要してはいけません。

落ち着きコーナーの使い方のコツは、他にもいくつかあります。

• 落ち着きコーナーは、子どもがすでにメルトダウン・モードになってからではなく、メルトダウンが起こる前に止めるために使うべきです。

• 子供が落ち着くコーナーにいるときは、気が散ることを制限するようにします。他の子供が邪魔にならないようにし、場合によっては騒音を遮断するためのヘッドホンを用意する。

• お子さんが落ち着いたようであれば、定期的に様子を見に行く。

• 落ち着きコーナーを利用して情緒を整えた子どもには、肯定的なフィードバックを与える。

• 必要と思われるすべての子どもたちが利用できるスペースを確保する。

落ち着けるコーナーのメリット

カームダウンコーナーは、メルトダウンを未然に防ぐための優れた方法ですが、それ以上の利点があります。 

コーナーでは、子供たちが自分の感情を自覚することができます。子どもたちは、自分の感情を識別する方法を学び、それをうまくコントロールできるようになります。コーナーでは、子供たちが無防備な状態のまま感情を処理できるよう、気を散らしたり判断したりすることのない安全な空間を提供します。

また、子どもたちはコミュニケーションや人間関係のスキルを学ぶこともできます。自分の感情を把握する方法を学んだら、自分の要求を表現し、より強い人間関係を築くことに取り組むことができるのです。 

カームダウンコーナーのルール

コーナーが必要なすべての子どもたちに安全な空間を提供する必要がありますが、いくつかのガイドラインを設定する必要があるかもしれません。以下はその例です。

• 一人の子どもがその場を独占しないようにし、必要な子ども全員が平等に出番を得られるようにする。

• 落ち着きコーナーにいない子には、落ち着きコーナーにいる子にスペースを与えるように指導する。

• タブレットやゲーム機など、刺激の強い電子機器をコーナーに持ち込まないようにする。音楽は通常OK

• 子供たちの中には、家事や授業から逃げるために、落ち着けるコーナーを使おうとする子もいます。このようなことが繰り返し起こるようであれば、落ち着きコーナーにサインシートを置いて、子供たちがいつ一番多くこのコーナーを利用したかを記録しておくとよいでしょう。これはいろいろな意味で有効ですが、コーナーを有効に使っていない子供を特定することができます。 

落ち着くコーナーの作り方

落ち着けるコーナーは、凝ったものである必要はありません。実は、簡単に設置できるのです。ここでは、自宅や教室に落ち着ける場所を設置するための簡単な手順を紹介します。

1. 1. 正しい場所を選ぶ。 落ち着ける場所を選ぶ。静かで、かつ完全に孤立していない場所を選びましょう。家では、階段の下とか、扉のないクローゼットなどが考えられます。教室では、教室の後ろのほうかもしれません。

2. 2.座席と家具を追加する。コーナーに置く家具の量は、スペースによって異なります。クッションやテーブル、椅子、本棚などを置いてみましょう。

3. サインやアートを掛ける 呼吸法やヨガのポーズ、感情コントロールのヒントなど、子どもが落ち着けるコーナーで過ごすためのガイドとなるようなサインを探しましょう。鏡があれば、子供が落ち着いているときの自分の表情を見ることができます。落ち着きをもたらす癒しのアート作品を試してみるのもよいでしょう。

4. 4.心を落ち着かせる道具を加える。教室や複数の子どもがいるスペースで落ち着ける場所を使う場合は、感覚を刺激するおもちゃやフィジェット（そわそわする）おもちゃ、画材、ヘッドホン付きの音楽など、さまざまなツールを用意するとよいでしょう。家庭で1人か2人の子どものためのスペースであれば、その子どもにとって最も役に立つ道具を個人的に選ぶとよいでしょう。

5. 5.落ち着くコーナーについて教え、説明する。子どもたちが必要に応じて活用できるように、落ち着きコーナーの仕組みと選択肢を全員に教えておきましょう。 

ネットで調べれば、あなたの空間や子どもたちに合ったリラックスコーナーのアイデアはいくらでも見つかります。

黒人男性、猿痘ワクチンの接種率が低い

ヘルスデー・レポーター

2022年8月29日月曜日（HealthDay News） — サル痘ワクチンが十分に行き渡るようになったが、最も必要なアメリカ人はまだ接種していないかもしれないことが、新しい報告で示された。

黒人は米国内の感染者の3分の1を占めているにもかかわらず、ジンネオス・ワクチンの投与量はわずか10％に過ぎないことが、米国疾病対策予防センターの新しいデータで明らかになった。

今回の統計は17州と2市からしか集められなかったが、同様の格差はすでにいくつかの州や市から報告されている。これまでのところ、サル痘の流行は主にゲイとバイセクシャルの男性に影響を与えている。

米国は、どの国よりも感染者が多い–17,000人以上だ。米国での感染者の約98％は男性で、約93％は最近他の男性との性的接触を報告した男性である。米国ではこの病気による死者は出ていないが、他の国では死亡例が報告されている。

専門家によれば、この厄介な傾向にはいくつかの理由が考えられるという。予防注射がどこでどのように行われているか、また、どのように宣伝されているかが原因かもしれません。また、黒人男性の中には、医師や政府の公衆衛生活動を信用していない人や、自分がウイルスに感染するリスクが高いことを認識しにくい人がいるのかもしれない。

ニューオーリンズにあるオクスナー・ヘルス社のグローバルヘルス教育ディレクターであるイブンス・ラボルド博士は、AP通信に対し、COVID-19ワクチンが展開されたときにも黒人コミュニティでワクチンに対する消極性が見られたと述べています。「もし我々が注意深くなければ、猿痘と同じことがここで起こるだろう」と彼は言った。

ジョンズ・ホプキンス大学の専門家であるケイトリン・リバーズ氏は、AP通信に次のように語った。「これは解決されない問題です」と彼女は言った。

バイデン政権は金曜日に、最もリスクの高い人々に2回の接種のうち最初の接種をするのに十分な量の猿痘ワクチンを出荷したと発表した。これは200万人近いゲイあるいはバイセクシュアル男性にあたる。しかし、CDCはこれを人種別に分類することはできない、とAP通信は指摘する。

2回目の投与は9月末までに十分行われる予定である。その場しのぎとして、保健当局はすでにワクチンの供給を引き延ばすために投与量を減らすことを勧めている。バイデン政権によると、67のうち14の管轄区域だけが、連邦政府の備蓄に追加を要請するのに十分な量のワクチンを使っているとのことだ。

黒人男性はもっとワクチンを入手する必要がある、と一部の専門家は言う。

CDC長官のRochelle Walensky博士は、金曜日のホワイトハウスでのブリーフィングで、同機関は黒人コミュニティでのワクチン入手を増やすための措置を講じたと述べた。AP通信によれば、アトランタで開催予定のブラックプライド・イベントやニューオリンズのサザンデカダンスでワクチンと教材が配布される予定です。

「このような試験的なプロジェクトを展開し始めると、うまくいっていることがわかります」と彼女は言います。

現在に至るまで

• ワクチンを接種した人の約50％は白人で、約25％はヒスパニック系でした。

• 約10％が黒人、10％がアジア人でした。

• 約94％が男性、約6％が女性だった。

• 受給者の半数以上が25歳から39歳であった。

関連ニュースとして、金曜日に発表されたCDCの調査では、ゲイやバイセクシュアル男性の約半数が、サル痘への感染を避けるために性行為を控えていることが明らかになりました。

詳細はこちら

サル痘に関する詳細は、米国疾病対策予防センター（Centers for Disease Control and Prevention）をご覧ください。

妊娠中の高血圧はZ世代の女性にとってより一般的になってきている

ヘルスデー記者

2022年8月29日月曜日（HealthDay News） — Z世代とミレニアル世代は、ベビーブーム世代の女性に比べて妊娠中に高血圧を発症する可能性が約2倍高いことが、新たな研究で明らかにされた。これには、子癇前症や妊娠高血圧症候群などの病態が含まれる。

通常、妊娠中に高血圧になる確率は母親の年齢が上がるほど高くなると考えられていますが、年齢を考慮した結果、1981年以降に生まれた女性は依然としてリスクが高いことが分かりました。

「このような世代間の変化には様々な理由がありますが、私たちは、心臓の健康状態が世代間で低下していることが大きな原因ではないかと考えています」と、研究の共著者であるシカゴのノースウェスタン大学ファインバーグ医学部助教授、サディヤ・カーン博士は述べています。”最近の世代では、肥満などの危険因子を持って妊娠に臨む人が増えています。”

彼女は、利害関係があることを強調しました。

“妊娠中の高血圧は、ママと赤ちゃんの両方のための主要な死因である、”カーンは学校のニュースリリースで述べています。”妊娠中の高血圧は、母親の心不全や脳卒中のリスク上昇と関連し、赤ちゃんが早産で生まれたり、成長制限を受けたり、死亡するリスクが上昇します。”

研究者たちは、National Vital Statistics System Natality Databaseから数字を導き出しました。3800万人以上の女性のデータを含むこの研究は、1995年から2019年の間に発生した初妊婦に焦点を当てたものである。

これらの数字から、妊娠中の高血圧関連障害と母親の出生年、人種や民族を照合した。

その結果、アメリカンインディアン、アラスカンネイティブ、黒人の女性で最も高い割合であることがわかりました。

「これは、母親の年齢や出産年を超えて、妊娠中の高血圧のパターンを理解するための初めての多世代にわたる研究です」と、カーン氏は述べています。

「お母さんだけでなく、赤ちゃんにも影響を与えるこのハイリスクな状態において、人種や民族の格差がかなりあることを考えると、これは特に重要です」と彼女は言います。”これは、より悪い心臓の健康から人生を始めることによって、世代間の健康衰退の悪循環を設定します。”

共著者であるノースウェスタン大学医学部講師のナタリーキャメロン博士は、この知見は、スクリーニングへの新しいアプローチを求めていると述べています。

“この仕事から公衆衛生と臨床のメッセージは、スクリーニングの視点を広げ、妊娠前と妊娠中のすべての年齢層で、特に従来はリスクが高いと考えられていなかった若い人たちの予防に焦点を広げる必要がある” キャメロンは、リリースで述べています。

カーンもこれに同意しています。「予防と早期発見は命を救うことになり、出生時から将来の世代の健康を向上させることができます」と述べています。

本研究は、8月24日にJAMA Open Networkにオンライン掲載されました。

詳細情報

米国疾病対策予防センターは、妊娠中の高血圧について、より詳しい情報を提供しています。

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米国のがん死亡のほぼ3割が喫煙と関連している

By Megan Brooks

2022年8月29日 – 2019年の米国におけるがん死亡者数の約12万3000人（全がん死亡者数のほぼ30％）が、たばこ喫煙に関連していることが、新たな分析で示唆された。

これは、200万人年以上の生命の喪失と、年間210億ドル近くの逸失利益に相当する。

“過去数十年の間に、喫煙は米国で大幅に減少し、肺がんや他のいくつかの喫煙関連がんによる死亡率が大幅に減少しました “と、筆頭著者のFarhad Islami、MD、米国がん協会のがん格差研究の上級科学ディレクターは述べています。

この「目覚ましい進歩にもかかわらず、我々の結果は、喫煙が依然として米国におけるすべての癌死亡の約30％および相当な逸失利益と関連しており、国内の喫煙をさらに減らすためにさらなる作業を行うべきであることを示しています」と彼は言います。

この研究は、8月10日にInternational Journal of Cancer誌のオンライン版に掲載された。

Islami氏らは、2015年のがん死亡による逸失利益が950億ドル近くにのぼることを明らかにしていた。他の研究でも、がん死亡による逸失利益のかなりの部分がタバコの喫煙に起因することが示されていたが、推定は10年以上前のものであった。

Islami氏らは、より最新の推定値を提供し、たばこ規制政策の指針とするため、2019年のたばこ喫煙関連がん死亡による人年損失（PYLL）および逸失利益を推定した。

25歳から79歳の成人のがん死亡者418,563人のうち、推定122,951人がタバコの喫煙に関連する可能性があることがわかった。これは、がん死亡者全体の29.4％、およそ220万PYLLに相当する。また、喫煙に関連するがん死亡1人当たりの平均損失所得は17万ドルであり、損失所得に換算すると合計209億ドルと推定された。

がんの種類別では、肺がんが喫煙に関連する総喪失利益の約62％、129億ドルを占め、次いで食道がん（7％、15億ドル）、大腸がん（6％、12億ドル）、肝臓がん（5％、11億ドル）であった。

喫煙関連死亡率は、タバコ規制政策が弱く、タバコの喫煙率が高い「タバコ立国」13州で最も高かった。これらの州は、アラバマ、アーカンソー、インディアナ、ケンタッキー、ルイジアナ、ミシガン、ミシシッピ、ミズーリ、オハイオ、オクラホマ、サウスカロライナ、テネシー、ウェストバージニアである。

タバコ立国13州を合わせた逸失利益率は、他の州やコロンビア特別区を合わせた場合に比べて約44％高く、年間PYLL率はタバコ立国が47％高かった。

研究者は、もし全州のPYLLと逸失利益の率が、最も低いユタ州と同じであれば、全米のPYLLと逸失利益の半分以上が回避されたと推定している。つまり、2019年には127万人のPYLLと105億ドルが救われることになる。

タバコの惨劇」を終わらせるために

喫煙習慣をなくすために、医療従事者は「患者のたばこ使用の有無をスクリーニングし、たばこ使用の状況を記録し、喫煙者に禁煙を勧めるとともに、禁煙の試みを支援する」べきだとIslamiは言います。

米国では、2019年に対象者の6.6％しか検診を受けていないことを考えると、より多くの人に肺がん検診を受けてもらうことも重要です。

米国がん協会がんアクションネットワーク会長のリサ・ラカス氏は声明の中で、この報告書は “がんによる苦しみと死を終わらせるために、タバコの使用を減らすことがいかに重要かをさらに実証している “と述べています。

タバコの惨劇」を終わらせるために、地方、州、連邦の議員たちは、実証済みのタバコ規制政策を可決する必要があると、彼女は言った。

これには、定期的かつ大幅なたばこ税の引き上げ、州全体の禁煙法の徹底、喫煙防止と禁煙のための州プログラムへの十分な資金提供が含まれます。また、すべてのメディケイド加入者が、喫煙者の禁煙を支援するすべてのサービスを受けられるようにし、さらに、禁煙を支援するFDA承認のすべての医薬品を入手できるようにすることも重要です。

「私たちにはこれを実現するための手段があり、あとは議員が行動を起こすだけです」とLacasse氏は語った。