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NHLの伝説的選手と医師、そして1匹の犬が、依存症患者に希望を見出す手助けをした。

ランベス・ホッホワルド著

2022年8月19日–ホッケーファンの間で、ケビン・スティーブンスは伝説的な存在だ。ボストン・ブルーインズやニューヨーク・レンジャーズなど複数のチームに所属し、現在57歳の彼は、1991年と1992年のスタンレーカップ優勝時にピッツバーグ・ペンギンだったことで特に有名である。

しかし、このボストニアンは、28歳のある夜、「ある間違った決断」をしたことで人生が劇的に変化した、回復中の中毒者でもあるのだ。

28歳のとき、ある夜、「ある間違った決断」をしたことで人生が大きく変わった。「それが何なのかわからなかったけど、試してみたら、その後の24年間の人生が変わってしまったんだ」。

スティーブンスは、ホッケーの大怪我によるオピオイド中毒（コカインも使い続けた）、2016年のオキシコドンの取引による逮捕など、その過程で多くの困難を抱えながら、禁酒のために長く、しばしば世間を騒がす戦いを繰り広げました。

2017年に有罪答弁に入ると、彼は人生を立て直すことを誓いました。それ以来、彼は2018年に始めた、依存症についての認識を高めることに重点を置いた非営利団体「Power Forward」を通じて、他の人々を助けるために人生を捧げています。

犬を連れてくる

現在、ナショナル・ホッケー・リーグ（NHL）のスカウトとして働くスティーブンスと、彼の理事の1人で、ボストンのセント・エリザベス病院でプライマリーケアと依存症医学を担当するマイケル・ハムロック医学博士は、回復者のための提供物のリストに、独自の癒しの方法を導入しました。

DOER（Dog Ownership Enhancing Recovery）」と呼ばれるこのプログラムは、訓練を受けたサポート犬（この場合、ソーヤーという名のゴールデンレトリバー）が、ボストン地域の回復支援施設に住む12人の男性と共に生活するもので、この種のプログラムでは米国初となるものだそうです。

「私の診療所では、患者さんから、ペットの犬によって心身の健康が改善されたという話を何度も何度も聞きました。”これはきっと役に立つ”

試験的にソーヤが入居者に紹介された日は、とても楽しい日だったとハムロックは言う。

「ソーヤを裏庭に連れて行くと、鎖につながれたまま、入居者一人ひとりのところへ行ったのです。「彼らはソーヤをなでたり、一緒に遊んだりしました。彼らの目には、大きな喜びが表れていました」。

目標は、時間をかけてより多くの犬をプログラムに加えることです。

「私は、ミーティングや薬物療法、スピリチュアルケア、スポンサーを持つことが回復に役立つと信じています。「しかし、犬は安全を提供し、孤独を防ぎ、人間関係の再構築を助け、目的や価値を見いだし、無条件の愛を与えることができるのです。

そして、米国では昨年、過剰摂取による死亡が記録的なレベルに達しており、ハムロックは、今こそイノベーションを続けるべき時であると述べています。

「心臓病の危険因子はわかっていますが、依存症という脳の病気についてはもっとよく理解する必要があります。G（遺伝子）、A（初めて薬物を使用した年齢）、M（治療または未治療の精神衛生上の問題）、E（例えば慢性疼痛の治療としてオピオイドにさらされる）、S（ストレス、特に幼少期の有害事象）は、危険因子を定量的に把握する良い方法である。

しかし、よく訓練された犬は、これらの要因のいくつかを軽減することができます。

“我々は、犬がストレスを軽減し、精神的な健康を高めることができることを知っている “と彼は言う。”我々はまた、ペットの犬は説明責任を支援し、思いやりのある環境を作成し、養育の空白を埋めることができることを知っている。私たちは、その違いを実感しています」。

スティーブンスに尋ねると、彼は、介助犬が依存症患者の回復を助ける役割を果たすかもしれないことに興奮していると言うだろう。

「マイケルがやっていることは、とても素晴らしいことだと思います。「彼がこのアイデアを持ってきたとき、それは理にかなっていました。犬は人間にとって素晴らしい存在であり、一日を明るくしてくれる存在です。このような住民に何か世話をする機会を提供することは、すべての違いを生むでしょう。

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COVIDなのかLONG COVIDなのか？あなたの臓器は知っているかもしれない

By Natalie Slivinski

2022年8月19日 – 長いCOVIDが実在することは疑いようがない。連邦政府は、長いCOVIDを症状として認めており、8月に発行された2つの報告書の中で、成人のCOVID-19生存者の5人に1人が病気に関連した健康状態を持っていると述べています。

COVID-19は体内の複数の臓器に損傷を与える可能性があります。このダメージが長いCOVIDにつながることもあれば、他の理由が絡んでいることもある。医師たちはそれを整理し始めている。

COVIDが長く続くことと、急性感染症で影響が続くこととは違う、と医師たちは言っています。

「COVID 自体は実際に長引く病気を引き起こすことができます、我々 は本当に長い COVID を呼び出さない」ニシャ Viswanathan、MD、ロサンゼルスの UCLA 健康の医師は言います。しかし、症状が 12 週を超えて拡張する場合は、長い COVID の領域で患者を置く、彼女は言います。

症状は軽度から重度の範囲することができ、彼らの通常の生活や仕事を再開から人々 を保つことができます。米国保健社会福祉省によると、症状が数カ月続くこともあるそうです。

多臓器障害

肺の瘢痕化と他の肺の問題は、COVID 後共通ですレオラ Horwitz、MD、ニューヨーク大学グロスマン校医学部の内科専門家は言います。軽度のケース後でさえ、人々 は数ヶ月のための問題を呼吸することができます、ジョンズ ・ ホプキンス医学のチームはオンライン ブリーフィングで言います。Radiology誌に発表されたある研究では、COVID-19の診断から丸1年経過した人に障害があることが判明した。

COVID-19の後に心臓、腎臓、肝臓、神経系の問題が持続する人もいる。2020年にJAMA Cardiology誌に発表された研究では、COVID-19にかかった人の60％が心臓の炎症の兆候を継続していることがわかりました。COVID-19で入院した人の3分の1近くが腎臓にダメージを受け、慢性化し、中には透析や移植が必要になる人もいると、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス医学部の腎臓専門家、C. John Sperati, MDは述べています。

これは、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2が、多くの臓器の細胞に直接感染することが一因かもしれません」。

ミシガン大学健康の心臓専門医、ニコル Bhave、MD は、COVID-19 が一部の人々 の心臓の問題のリスクを増加するようであることを懸念しています。

「上昇のいくつかちょうど認識バイアス、症状を持つ人々 がケアを求めていることかもしれない “と彼女は言います。「しかし、COVIDが心不全の新たな診断につながるような生物学的根拠があることは間違いありません」と述べています。

炎症

炎症はおそらくCOVID-19の長期的影響に重要な役割を果たすと思われます。

ジョンズ・ホプキンス医学部の心臓専門医であるNitra Aggarwal Gilotra医学博士は、一部の人々はサイトカインストームと呼ばれるCOVID-19に対する深刻な免疫反応を持っていると述べています。サイトカインと呼ばれる炎症を引き起こす分子のこのリリースは、侵入ウイルスを攻撃するために意図されています。しかし、それは健康な組織や臓器に大混乱を引き起こし、患者が生き延びたとしても、永続的なダメージを与えるほど深刻になる可能性があります」。

人によっては、炎症が心臓に影響を及ぼし、心筋炎を引き起こすことがあります。心筋炎の症状には、胸の痛み、息苦しさ、動悸などがあります。稀ではありますが、心筋炎は深刻であり、心不全を含む他の心臓疾患のリスクを高める可能性があります。

長い COVID も自己免疫状態をトリガー可能性があります、言うエリーン Luning Prak、MD、PhD、ペンシルバニア大学の病院の病理学者。長引くCOVIDは、疲労、広範囲の痛み、記憶障害、気分障害など、自己免疫疾患と多くの特徴的な症状を共有することができるとプラークは述べています。

血栓

COVID-19に対する過剰な炎症反応が血栓の原因となることが研究で示されている。この時に起こる圧倒的な血栓はCOVID-19感染の初期の特徴であり、血栓が脳、肺、腎臓、手足の血流を制限すると、長期的なダメージを与える可能性があります。中には致命的なものもあります。スウェーデンの研究者たちは、患者が感染後3カ月までは深部静脈血栓症（通常は足にできる血栓）のリスクがあり、3カ月という長期間にわたって肺塞栓症と呼ばれる肺の血栓のリスクが高いことを発見しました。

ウイルスの貯蔵庫

ウイルスそのものが患者の体内に留まり、症状を継続させたり、新たな症状を引き起こす可能性もあります。ハーバード大学医学部のZoe Swank博士と同僚は、プレプリント研究で、検査したCOVID症状の長い患者のほとんど、中には感染後1年も経った患者の血液中にSARS-CoV-2ウイルスの断片を発見したと報告している。この研究はまだ査読を受けていない。

別の研究チームは、7ヵ月後までの便からウイルスの証拠を発見しており、これはウイルスが腸内に潜伏していることを示唆している。他の初期の研究では、虫垂、乳房組織、心臓、眼球、脳からウイルスRNAの断片が見つかっている。

糖尿病

糖尿病は重症のCOVID-19にかかる危険因子であり、複数の研究により、感染と戦っている間にも、その後にも糖尿病にかかる可能性があることが示されています。退役軍人を対象としたある研究では、COVID-19の生存者は、その後1年間に糖尿病になる可能性が約40％高いことが分かっています。

いくつかの研究では、これが起こる可能性をいくつか示唆している。膵臓のインスリン産生細胞にはSARS-CoV-2受容体という、コロナウイルスが取り付くことのできる一種の分子出入り口がある。この細胞がダメージを受けると、インスリンの分泌が悪くなり、糖尿病を引き起こす可能性がある。また、ウイルスが体内のバランスを崩したり、炎症を起こしてインスリン抵抗性になり、それが糖尿病に発展する可能性もあると、退役軍人会セントルイス医療システムの Ziad Al-Aly, MD, と同僚が The Lancet Diabetes and Endocrinology に書きました。

神経系の問題

COVID-19 を得る人々 はまた姿勢起立性頻脈症候群 （体位性頻脈症候群） にもっと脆弱性です。これは、血液循環を調節する自律神経系として知られているものに影響を与え、呼吸、心拍、消化のように、あなたが考える必要がなくあなたの体の中で起こるものを含んでいます。体位性頻脈症候群は、頭痛、疲労、脳霧、不眠、思考や集中力の問題など、一般的な長いCOVID神経症状を引き起こす可能性があります。”これはCOVIDの前に知られている状態だったが、それは信じられないほどまれだった “とUCLA Healthの医師、Viswanathanは言う。”COVIDの後、私はそれを見る頻度が増えています。”

長期的な展望

COVID-19は、中等度または重度の感染症にかかると、持続的な問題が発生する可能性が高くなります。それでも、多くの人が軽症の後でも闘病している。「その理由については、10億ドルの質問です」と内科の専門家であるホルヴィッツは言う。「ウイルス感染が長期的な調節障害を引き起こすことはよく知られています。なぜそうなるのか、私たちには本当にわかりません」。

ウイルスが体内に潜伏しているのか、長期的な臓器障害なのか、自己免疫反応なのか、人によって違うようです。ヴィスワナサンは、「私は、患者によって異なる薬物療法への反応から、これらすべての組み合わせであると考えるようになっています」と言う。「ある患者は、ある薬に見事に反応し、別の患者は、全く反応しないのです。

しかし、ジョンズ・ホプキンス大学によれば、世界で少なくとも5億8000万人、米国では9200万人（おそらくもっと多い）が感染しているCOVID-19のために、相当数の人々が長期にわたる健康上の苦悩に直面していることは明らかです。

心臓病や糖尿病といった疾患のリスクが少しでも上がることは、膨大な数の人々に影響を及ぼすと、ホーウィッツは言う。「COVIDに感染した人の1％でも長期的な症状があれば、それは大きな公衆衛生上の危機です。

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CDCはミシガン州とオハイオ州で発生した大腸菌を調査中

By Ralph Ellis

2022年8月19日–「動きの速い」原因不明の大腸菌アウトブレイクにより、ミシガン州とオハイオ州で少なくとも29人が罹患したとCDCは発表している。

ミシガン州の15例とオハイオ州の14例のうち、9人が入院しているが、死亡は報告されていないとCDCは述べている。本当の患者数はもっと多いと思われ、流行はオハイオとミシガンに限られないかもしれない。

CDCは、「この急速に進行するアウトブレイクの原因として、食品はまだ特定されていない」と述べています。

CDCによると、ミシガン州とオハイオ州の保健省は、「患者の細菌のDNA指紋」を比較して、症例の共通要素を見つけるパルスネットで、このアウトブレイクを調査しています。

ミシガン州保健福祉省は、ケント郡、オタワ郡、オークランド郡の地元保健所と連携しているという。

「大腸菌の病気の報告は通常より暖かい夏の間に増加するが、この重要なジャンプ例憂慮すべき、」ナターシャ Bagdasarian、MD、ミシガン州の健康部門のチーフ医療執行、声明で述べています。”これは、これらの種類の食中毒を防ぐために、手の衛生と食品の取り扱いに来るとき、ベストプラクティスに従うことを確認するためのリマインダーです。”

同局は、2021年にはわずか20件だった大腸菌の報告を、8月には98件受けている。検査結果では、その最近の事例のいくつかが互いに結びつけられている。

オハイオ州保健局によると、同州の14例はクレモント、クヤホガ、フランクリン、ウッド、ロレイン、ルーカス、マホニング、サミットの各郡で発生したとWBNSは報じている。

大腸菌は、腸内に生息する細菌です。人々は通常、汚染された食品や水を食べることによって感染している。一般的な症状は、腹部のけいれん、吐き気、一定の疲労、および下痢、血である可能性があります含まれています。

通常、大腸菌感染症は数日で回復しますが、大腸菌の種類によっては重篤な症状を引き起こすものもあります。

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管楽器は会話よりもCOVIDを撒き散らさない。研究結果

By Arianna Sarjoo

2022年8月19日 – 音楽愛好家や音楽家にとっても朗報です。新しい研究によると、管楽器は、話すことよりもCOVID-19粒子を投射することはないようです。

ペンシルバニア大学とフィラデルフィア管弦楽団のメンバーによる新しい研究によると、管楽器は、人間が普通に話すときよりも遠くまで、あるいは速くCOVID-19粒子を拡散させないことがわかりました。

この研究を率いた同大学の機械工学および応用力学の教授であるPaulo Arratia博士は、「私たちは、流量とエアロゾル濃度の測定を組み合わせて、管楽器からのエアロゾルの拡散を研究したおそらく最初の研究の1つです」と述べています。

Arratia教授らは、パーティクルカウンター、加湿器、グリーンレーザーを用いて、オーケストラメンバーが約2分間連続して楽器を演奏したときに、管楽器（金管楽器や木管楽器など）からどれくらいの量と速度でエアロゾルが噴出するかを視覚化し、測定したのです。フルート、クラリネット、トランペット、チューバなど、多くの楽器からの流出を測定しました。

Arratia氏によれば、課題は、プレキシガラスの障壁を必要とせず、またアンサンブルのメンバーや聴衆にCOVID-19が広がる危険を冒すことなく、演奏者が楽器を演奏するためにどれくらいの距離を離すことができるかを見つけることだったそうです。

研究者たちは、超音波加湿器を使って、楽器の開口部付近に霧のような環境を作り出しました。緑色のレーザーで人工的な霧を照らした。空気中の水分と光源のおかげで、Arratia氏と他の研究者は、エアロゾル化した粒子の存在量と速度を測定することができた。

放出された粒子のほとんどは、通常の呼吸や会話の際に発生するような、厚さ1マイクロメートル以下のものであった。

ウイルス粒子は、人が咳やくしゃみをしたときのように、管楽器の開口部から激しく放出されることはなかった、とアラーティアは言う。実際、流れは毎秒0.1メートル以下であり、咳やくしゃみの速度（毎秒5〜10メートル）の50倍近くも遅かったという。

また、ほとんどの測定器からの粒子は、バックグラウンドのドラフトレベルまで減衰するまでに約3メートルしか移動しなかった。この研究では、フルートとトロンボーンの2つの楽器だけが、エアロゾルが検出できないレベルまで低下する前に、6フィートより遠くまで粒子を飛ばしました。したがって、木管楽器と金管楽器の奏者を6フィート（約15cm）離しておくことは、ライブ演奏中のCOVID-19粒子の拡散と汚染を減らすためにも有効かもしれないとArratiaは言います。

「パンデミックの間、オーケストラは奏者を広げ、エアロゾルからお互いを守るためにプレキシガラスのバリアを使用しましたが、これは音質にとって理想的ではありませんでした」と、彼は言います。管楽器や金管楽器を排除するために楽曲を変更しなければならず、会場では多くのコンサートが延期またはキャンセルされました。

小規模なコミュニティオーケストラは、大規模なオーケストラが設定したCOVID-19プロトコルに従おうとすると、同じような財源がないため、独自の課題に直面しました。

ロサンゼルス医師交響楽団の音楽監督であるアイバン・シュルマン医学博士は、「私たちは大規模なオーケストラが持っていたような資源を持っていないので、音楽家の周りにプレキシガラスのシールドを作る方法はありませんでした」と述べています。「実際、音を遮断する以外には、少なくとも私たちが見た情報では、液滴を再分散させる以外には何もしていません」。

カリフォルニア大学ロサンゼルス校の外科の臨床助教授であるShulman氏は、全員にとって最も安全な環境を確保するために、演奏者の間隔が広く取れるドラムとブラスの編成のアーロン・コープランド「Fanfare for the Common Man」などの楽曲を選びました。管楽器と金管楽器以外のメンバーは、リハーサルとコンサートのたびにマスクを着用し、全員が予防接種を受けなければならなかった。

「オーケストラの中には、管楽器奏者だけ、リハーサルのたびに検査するところもあった」とシュルマン。「でも、もっと検査ができるようになったので、9月に再スタートするときには、そうしようと思っています」。

Shulman氏は、楽器がどのように粒子を拡散するかを測定することはできなかったかもしれませんが、彼のオーケストラは、リハーサルスペースの換気の代理として二酸化炭素モニターを使用しました。

「その結果、二酸化炭素濃度を1,100ppm以下に保てば安全だということがわかりました」と彼は言う。「心配するようなレベルに近づくことはなかったのです」。

新しい発見は心強い、とシュルマン氏は言う。

「しかし、それでも心配なのは、オーケストラの演奏中に、演奏している人の近くにいたいと思う人がどれだけいるかということです。もっと離れたところにいたいと思うでしょうか？私たちはまだ、人々が近くにいることを考えなければなりません。

それでも、COVID-19のプロトコルは、再び演奏できるようにするために行う価値があります。

“一緒に遊べるということだけで、やる価値があるという人々の不安を払拭するには十分でした。”とシュルマン氏は言います。”私たちはただ、みんなのために安全な空間を維持し、作りたいだけなのです”

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インスタグラムで減量広告を非表示にできるようになりました

By Ralph Ellis

2022年8月19日 – インスタグラムのユーザーは、減量プログラムを含む、拡大したトピックに関する広告をフィルタリングできるようになりました。

Instagramは声明の中で、減量やボディイメージについて特に言及しなかったが、「センシティブコンテンツコントロール」機能を更新し、ユーザーが “検索、リール、フォローするかもしれないアカウント、ハッシュタグページ、フィード内レコメンドで見るセンシティブコンテンツとアカウントの量をコントロールできるようになった “と述べた。

Instagramが、このアプリが特に体重やボディイメージのために若いユーザーの精神衛生上の問題を引き起こしていることを知っていたことを示す内部告発者が文書を公開した後、ボディイメージがInstagramの大きな問題となった。インスタグラムは、ユーザーが携帯電話を長時間見ていたことを知らせるリマインダーなど、安全機能を導入することで対応した。

ケイティ・バデンバーグのようなインスタグラムのインフルエンサーたちは、インスタグラムがすでにアルコールなどのテーマでそうしていることに触れ、ユーザーがフィードに表示される減量広告を削減できるようにすることをソーシャルメディアの巨人に強く求めていた。

「減量広告の目的は、自分の体に物足りなさを感じさせ、減量するために会社に多額のお金を払うよう説得することであることは周知の事実です」と、Budenbergはchange.orgの請願書で述べている。”ある人にとっては、これらの広告は無害であり、彼らはスクロールすることができますが、いくつかのためにこれらの広告は、トリガーと危険です。”

嘆願書は、30,000人以上の支持者を有しています。

Budenbergは、change.orgの嘆願書の更新で、減量広告をフィルタリングする方法を説明しました。プロフィールをクリックし、「設定」をクリックします。プロフィールをクリックし、設定をクリックします。”体重管理 “などの刺激的なトピックを検索する。そのトピックをクリックし、”もっと見る “をクリックする。

あなたはおそらく、OCDや強迫性障害という言葉を聞いたことがあると思います。しかし、OCPDという言葉は聞いたことがありますか？OCPD(強迫性パーソナリティ障害)はOCDと似ている部分もありますが、多くの違いもあります。OCDとOCPDを比較してみましょう。 

強迫性障害vs.OCPD

強迫性障害とは、過剰な思考や反復的な行動を特徴とする精神疾患です。一方、OCPDはパーソナリティ障害の一つです。短期間で治療が可能な精神疾患とは異なり、パーソナリティ障害は、思考、行動、気分を混乱させ、生涯続く障害である。これらの問題は、個人にとって大きな苦痛となります。

OCDの症状 vs OCPDの症状

OCDを持つ人の特徴は、過剰で時には押し付けがましい思考、イメージ、衝動に行き着くことで す。OCDの患者さんによく見られる強迫観念には、以下のようなものがあります。

• 汚染。汚染：体液、細菌、家庭用化学物質、環境汚染物質による汚染への恐怖

• 性的なもの 望まない性的な考えや心象

• 暴力的 自分や他人を傷つけることへの過度の恐怖、暴力や恐怖の過度の心的イメージ

• 宗教的：神を怒らせたり、呪われたりすることへの強迫的な不安

• アイデンティティ 性的指向や性自認に関する強迫観念

• 責任感 何か恐ろしいことが起こるのではないか、責任を負わなければならないのではないか、十分な注意を払わないことで誰かに危害を加えてしまうのではないか、という不安

• 完璧主義（Perfectionism）。 間違いを犯すことへの恐れや、完璧であることへの強迫的な懸念

• 人間関係 相手や相手の欠点・資質に対する過度な恐怖心

強迫性障害における強迫観念には

• 過度の洗濯や掃除

• 言葉や作業を繰り返す 

• 他人に危害を加えていないか、状況を過剰に確認する

• 違和感がなくなるまで、物事を整理する

• 数を数えながら作業をする 

• 害を与えないように祈る

OCPDの方特有の症状には、以下のようなものがあります。 

• 他の活動に影響を与えるような仕事への強迫観念

• ルールやリスト、些細なことに執着する 

• 過度な完璧主義により、タスクを終わらせることができない 

• 道徳や倫理規範にこだわる 

• 買いだめ傾向

（邦訳なし

の場合

強迫性障害とOCPDの診断

OCDは個人で診断するための検査はありません。その代わりに、医療専門家が診断を行うために一連の質問をします。これらの質問は、しばしば強迫観念や強迫のような特定の要因に関連するものです。

一方、OCPDの診断を受けるには、以下の8つの兆候のうち、4つ以上の症状を示すことが必要です。 

• 仕事を終わらせることを制限する完璧主義

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• 仕事に没頭するあまり、人間関係がおろそかになる 

• 最悪の事態に備えてお金をため込む 

• 倫理観、価値観、道徳観にこだわる 

• 依頼された仕事を確実にこなすという保証のない仕事は任せたくない

• 価値のないものを手放したくない 

• 頑固な性格、堅物な性格 

• リストやスケジュール、ルールなどを使って秩序を保つことに執着する

上記の症状のうち少なくとも4つを満たしていることに加え、成人期初期以前に形成された長期的なパターンで存在していることが必要です。OCPDの診断には、OCDの診断と同じようにスクリーニングのための質問表が用いられます。この質問表では、1年を通しての自分自身の行動について報告することが求められます。スクリーニングが終了すると、医療専門家があなたと面接を行います。また、あなたの家族、友人、仲間から情報を集めることもあります。 

精神衛生の専門家は、他の類似の障害を除外する必要があります。そして、あなたがOCDでないことを確認するのです。残念ながら、OCDとOCPDを区別することは難しいかもしれません。そのため、OCPDであると疑われる場合、診断や助けを求めることにためらいを感じ るかもしれません。しかし、正式な診断を受けることで、自分自身についてより深く理解することができるようにな ることを認識することが重要です。また、前に進むための助けにもなります。 

OCPDとOCDの違い

この2つの障害の主な違いは、OCDが特定の要因や出来事から後年になって発症するのに対し、 OCPDは人が生まれながらにして持っているパーソナリティ障害であることです。 

OCPDを持つ人は、多くの同じような症状を持っています。しかし、この2つの障害が異なるのは、OCPDの人は自己認識が欠けていることが多いという点です。つまり、自分では気づかないうちに衝動的に行動してしまい、自分自身や周りの人に危害を加えてしまう可能性が高いのです。 

OCDとOCPDのもう一つの違いは、OCDの人は強迫観念を解除するために特定の要因をコントロールしようとすることです。一方、OCPDの人々は通常、状況全体を大きくコントロールすることを好みます。 

また、OCDとOCPDの患者さんの間には、感情的な違いもあります。例えば、OCDの人は、特に物事が自分の思い通りにならないときに、不安を感じやすい傾向があ ります。OCPDの患者は、代わりに怒りや憤怒の感情を持ちやすくなります。

もう一つの大きな違いは、OCDの人は自分の強迫観念や強迫行為に不安を感じることが多 いのですが、OCPDの人は自分の不安を他人からだけでなく、自分自身からも隠そうとすることで す。

最後に、強迫性障害の患者さんは強迫行為や儀式を好みますが、OCPDの患者さんは計画や仕事を好みます。

OCDの治療とOCPDの治療

この2つの障害は別物ですが、症状が似ていることから、両者の間に大きな関連性があることも否めません。特に、両方の障害を持つ方にとっては、治療が困難な場合もあります。これらの疾患の併発により、OCDの影響や症状が増幅され、うつ病やアルコール依存症になる割合が高くなることがよくあります。 

さらに、OCDとOCPDの両方を持つ人々は、認知行動療法にあまり反応しないようです。また、暴露と儀式予防にもあまり反応しません。これは、OCPDの患者さんがコミットメントと信頼に問題を抱えていることが原因である可能 性があります。このような2つの障害の治療には、時間と忍耐が必要なのです。 

人間は、自分の身を守ろうとする本能があり、そのために防衛機制が働きます。発達段階において、私たちは痛みや不安に対抗するために、個々の防衛機制を作り上げる傾向があります。これらの防衛機制の目的は、これらの感情に関連した苦痛から私たちを守ることです。しかし、残念ながら、そうすることによって、私たちの治癒プロセスの一部である感情を制限してしまうことがあるのです。 

生まれてすぐに、あなたはストレスや精神的苦痛に対処するために、ある種の戦略を作り始めます。防衛機制は、しばしば生き残るための道具のように感じられます。特に若い頃は、心理的苦痛と実存的苦痛の両方に対処するための防衛メカニズムを準備しておくことが重要であると感じられます。 

しかし、大人になるにつれて、これらの戦略は、あなたを助けるというより、むしろあなたを傷つけ始めることができます。実際、防衛機制は長い目で見ると、益となるよりも害となることがあります。 

防衛機制の中には悪いものもありますから、結局のところ、それぞれの防衛機制が何であるか、どのように形成されたか、どのようなときにそれが引き出されるかを理解することが重要なのです。これらの重要な要素を理解することで、防衛機制が植え付ける制限に対抗することができるのです。

防衛機制の種類

防衛機制には多くの種類があり、同じ防衛機制は存在しません。人はそれぞれ独自の方法で自分の痛みや不安に対処し、その中には独自の防衛機制を形成することも含まれます。 

しかし、人によって異なることはあっても、基本的には同じ公式に従っている共通の防衛機制がいくつか存在します。これらの防衛機制には、次のようなものがあります。 

• 否定すること。現実を受け入れない

：現実を受け入れない

• 抑圧(よくせい) 不穏な考えや脅威となる考えを意識化しないようにする

• 投影。 自分の考えや信念を他人に投影すること

• Displacement：変位。衝動を無力な別のターゲットに振り向ける

• 回帰。 以前の発達段階に戻ること

• 昇華（しょうか 不快な感情を、生産的で社会的に受け入れられる行動に転換すること

• 合理化 事実を吟味することによって、より脅威の少ない出来事や衝動を作り出すこと

• 反応形成。 反応形成：自分が考えたり感じたりすることと反対の行動をとること

• イントロジェクション 他人の性格的特徴をコピーする

• 加害者との同一視。 より強力で敵対的な人物に似た行動を取る

防衛機制の例

これらの防御機構とその仕組みについて、まだ十分に理解されていない方のために、具体的な事例をご紹介します。 

• 拒否すること。パートナーの不倫や大切な人の病気などを受け入れない場合がある。 

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• 抑圧。いじめや家庭内暴力など、トラウマとなるような体験を抑圧することがある。 

• 投影。 憎悪や軽蔑の感情を他人に投影し、その相手が自分を憎んでいると思い込むことがある。これは通常、投影した人が、憎しみを感じることは受け入れられないと感じるからです。 

• ズレること。 家庭の外で起こった出来事に激怒した人が、家に帰ってきて壁を殴ったり、家族にその怒りをぶつけることがあります。 

• 退行。 脅威や恐怖を感じると、以前の生活に逆戻りすることがあります。これは解離性同一性障害の人によく見られ、いわゆるアルターが子どもとして認識されています。また、恐怖を感じた子どもが、親指しゃぶりやおねしょなどの症状を示すようになることもある。 

• 昇華。攻撃的なエネルギーや不幸なエネルギーを音楽、芸術、スポーツに向けることを選択する人がいる。 

• 合理化(Rationalization) ストレスの多い状況下で、何が起こったのか、なぜ起こったのか、頭の中で論理的な理由付けをすることがある。これには、ストレスやトラウマになるような体験を、神の所業と言い換えることも含まれる。 

• 反応形成。LGBTQ+の人は、自分の感情に対抗し、自分はストレートであると納得するために、厳格な反LGBTQ+のスタンスを取ることがある。 

• イントロジェクション。女優、俳優、ミュージシャン、あるいは家族や友人など、ある人物に憧れるあまり、その人物の好き嫌いや性格を真似するようになることがある。

• 加害者との同一化 他人を恐れている人は、より加害者に近づき、否定的な結果を避けるために、加害者に似た性格特性を取り入れることがある。これは、捕虜が誘拐犯と感情的に結びついてしまうストックホルム症候群に似ている。 

その他の防衛機制

防衛機構には、他にも以下のような形態があります。 

• ユーモア。 ユーモア：自虐的または暗い状況を明るくするようなユーモアを含む。

• 受動的攻撃。 受動的攻撃: 黙殺など、間接的に怒りを表現すること

• ファンタジー 現実のストレス状況を避けるために、自分の心の中、つまり安全な空間に引きこもること

• 元に戻すこと。自分の罪悪感を薄めるために、怒らせてしまった相手に何か良いことをすることを申し出ること

防衛機制のメリット

防衛機制を採用することのメリットは、確かにあります。すべての防衛機制が健全と見られるわけではありませんが、精神衛生上、他の防衛機制より優れているものもあります。 

例えば、怒りやその他の悪い感情を無生物に転嫁する方が、人や動物にイライラをぶつけるよりも良いのです。また、壁を殴ったり、ランプを投げたりするよりも、枕に向かって叫ぶ方が良いのです。

同様に、攻撃的な思考を克服するために昇華を利用するのであれば、芸術、音楽、スポーツなど、美しいものに自分の考えや意思を込めることを選択することになるのです。そのような趣味に参加することで、幸福度が上がることもあります。 

防衛機制のデメリット

防衛機制は、しばしば益となるよりも害となることがあります。防衛機制は、ストレスや不安を引き起こす状況を即座に緩和することができますが、より深いレベルに到達することを阻むこともあります。防衛機制は、自分の感情を周囲に表現する方法を制限する可能性があります。防衛機制は、家族や友人など、他の人々との関係にも支障をきたす可能性があります。結局のところ、怒りや攻撃性を我慢することは決して良い考えではなく、前もって対処する必要があります。 

ですから、防衛機制の中には握りしめてもいいものもありますが、嫌な感情やトラウマから身を守るために使われているものは、手放した方がいいでしょう。特に、思春期の頃に身につけた対処法をずっと持ち続けていると、手放すのは難しいかもしれません。しかし、自分の防衛機制がどんなもので、どんな時に出てくるのかを理解すれば、より健康的な行動や思考に置き換え始めることができます。

防衛機制と決別することは、中毒に直面したり、状況をコントロールすることをあきらめることになるかもしれませんが、あなたは活力に一歩近づき、自分の気持ちと一緒に生きることを学ぶことになるでしょう。

正常な心拍数とは？

脈拍は心拍数と同じものです。1分間に心臓が脈を打つ回数のことです。安静時の正常な心拍数は1分間に60回から100回です。

騒音と騒音に起因する健康障害に関する問題は、軍の大きな関心事となっています。そのため、議会は2000年代初頭に退役軍人省（VA）に対して、第二次世界大戦から現在に至るまでの騒音暴露のレビューを行うよう機関に制裁を加えるよう指示したほどです。この報告書では、軍のすべての部門で予想される難聴の程度が明らかにされています。また、現役時代の有害な騒音の発生源についても報告されました。 

残念ながら、この報告書では、退役軍人が耳や聴力に損傷を受けたり、難聴になったりする不釣り合いなリスクにさらされていることが判明しています。私たちは、安全な国を維持するために犠牲になっている現役軍人と退役軍人に感謝しますが、彼らを騒音による健康問題から守り、選択肢を認識してもらうために、もっと多くのことを行わなければなりません。 

難聴の原因

軍人として、現役の兵役中は有害な騒音にさらされることがあります。

• 訓練

• コンバット

• 一般職の職務

 ノイズの発生源は

• 機械類

• 航空機

• 砲撃

• 重火器

• ジェット機

<小型機 爆発物 

<ロケット ロケット 

人間の場合、聴覚あるいは聴覚系は、内耳、中耳、内耳と脳への経路から構成されている。音は外耳から入り、鼓膜まで伝わります。次に鼓膜が振動し、中耳を刺激する。ここからの動きは、内耳の感覚器へと続く。特定の周波数の音は、この敏感な経路の異なる場所を振動させます。極端な音は、この経路のどの場所でも機能に影響を与え、障害を引き起こす可能性があります。 

ベテランと聴覚の問題の統計とは？

VAでは、騒音に関連する健康問題に関して、以下のような統計を発表しています。

• VA医療センターにおける健康状態の第1位と第2位は、耳鳴りと難聴です。

• 聴力検査では通常、正常なスコアを出す退役軍人の多くが、会話の理解に問題を抱えています。これは聴覚処理障害と呼ばれ、多くの場合、爆風への曝露と関連しています。 

• ある研究によると、2015年、耳鳴りのある退役軍人の72％が不安症、60％がうつ病とも診断され、58％がその両方を持っていることがわかりました。 

• 2017年、179万人が耳鳴りで障害補償を受け、116万人が難聴で補償を受けています。 

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• VAでは、米国で年間販売される補聴器の5台に1台を購入し、1台に平均350ドルを費やしています。

騒音公害の影響

軍人の場合、大きな音を体験した後に騒音公害障害を発症する可能性があります。騒音公害は、飛行機の格納庫で働いたり、爆発のような強度の高い騒音にさらされたりすることで発生します。 

高強度の振動は、耳鳴りや難聴の原因になります。保護具をつけると、軍事的な任務のための通信に支障が出ると考える人もいるかもしれません。しかし、洗練された新しい技術のおかげで、耳と命のどちらかを選ぶ必要はありません。

騒音公害の最終的な結果は蝸牛の損傷です。軍を除隊したとき、この損傷はすぐに永久的な損傷として現れないかもしれませんが、蝸牛の損傷を伴う過去の騒音暴露は、聴覚老化後に大きな影響を示すことを示す証拠があります。 

理論的健康信念モデルは、騒音公害のような被害への暴露が耳に及ぼす全体的な影響を説明するために使用されています。

• 知覚された感受性。自分の状態に脆弱性を感じ、その影響を受ける危険性があると考えるかもしれない。

• 知覚された重大性。難聴が医学的、社会的にどのような影響を及ぼすか、その深刻さと結果を判断します。 

• 障壁の認識。聴覚障害者が治療を受けるには、費用、社会的烙印、悪影響など、特定の障害を克服する必要があると感じるかもしれません。

退役軍人の難聴

難聴はコミュニケーションに支障をきたします。機能的な障害につながり、さらに次のような精神的な問題を引き起こすことがあります。

• 社会的孤立 

• パラノイア 

• 抑うつ状態 

• 不安

• 自尊心の低下

たとえわずかな難聴であっても、幸福感や自立心に影響を与えることがあります。また、パートナーとの親密さ、特にサービスに関係のない相手との親密さにも影響を与える可能性があります。社会的、心理的に悪い結果が難聴と関連しています。聴覚に障害があっても仕事を続けている退役軍人は、しばしば恥ずかしさやパニック、無能感を訴えます。彼らは、将来の雇用可能性を心配しています。未治療の聴覚障害は、以下のことと関連しています。

• 認知機能の低下

• 日常生活や作業の機能低下

• 健康的なQOLの低下

退役軍人の聴覚障害とその全体的な影響について、一般の人々に知ってもらうことが真に必要なのです。 

騒音公害から軍を守るために

イヤーマフ イヤーマフは、耳全体に空気で密閉されたバリアを作り、音を遮断することができる。断続的に騒音にさらされる場合に最適です。快適性、保護性、保温性を備え、耳栓よりも耐久性があります。 イヤーマフは音声などの有用な音を遮断しますが、軍用に強化されたイヤーマフには、情報を伝達するための電子通信システムが搭載されているものもあります。 

耳栓。耳栓は、危険なレベルの騒音が耳に入るのを防ぐことができますが、会話や戦闘音などの任務遂行に支障をきたす可能性があります。しかし、レベル依存型耳栓は、高周波ノイズを除去しながらも、小さなノイズをフルパワーで聞き取れるようにするフィルターを使用しています。 レベル依存型耳栓は持ち運びが便利ですが、戦闘車両や航空機の使用中は他の機器と併用しないようにしましょう。 

サプレッサーです。米海兵隊は2017年、サービス兵器にサプレッサーの使用を開始した。銃声の音を100％かき消すわけではありませんが、30デシベル以上騒音を低減することができます。その使用には医療的、戦術的な利点があります。

ノイズアテュエーティングヘルメット：ノイズアテュエーティングヘルメットは、難聴、目の怪我、衝突の衝撃から身を守りながら、前進によるコミュニケーションのラインを確保するのに役立ちます。これらのヘルメットは、アクティブノイズ低減技術により、耳の周りの音をモニターし、不要なノイズを除去します。 また、言葉の伝達も確保します。また、付属のマイクを使用することで、言葉の明瞭度を高めることができます。 

ベテランにできることは？

あなたやあなたの愛する人が兵役中の騒音暴露について心配な場合は、医師に相談するか、VA環境衛生コーディネーターに連絡して助けを求めることができます。兵役中の騒音暴露に関連した補償のために障害者請求を行うことができます。請求はケースバイケースでVAによって決定されます。 

愛する人を失うことは家族にとって辛いことですが、退役軍人が家族の中で唯一の稼ぎ頭であった場合、それがさらなる不安の原因となることがあります。退役軍人死亡恩典を得ることで、家族のこのような負担を軽減することができるかもしれません。幸いなことに、米国退役軍人省（VA）は、退役軍人の家族に金銭的な恩恵を与えてくれます。退役軍人の死亡給付金の受給資格は、配偶者だけでなく、その子供にも及びます。家族が受けることのできるVA給付金には、さまざまな種類があります。

遺族年金

軍隊に従軍した退役軍人の家族は、議会が決めた特定の収入と純資産の基準を満たした場合、遺族年金の受給資格を得ることができます。

生存配偶者として この受給資格を得るには、配偶者の死後再婚していないこと、また配偶者が不名誉除隊をしていないことが必要です。また、配偶者は以下の条件のうち少なくとも1つを満たしている必要があります。

• 1980年9月7日以前に現役兵として入隊し、少なくとも90日以上現役で勤務していること。

• 1980 年 9 月 7 日以降に現役となり、少なくとも 24 カ月勤務した者、あるいは当初召集された全期間 を勤務した者（これには、対象となる戦時中に少なくとも 1 日勤務した者が含まれなければならない）。

• 1981年10月16日以降に現役になった将校で、それ以前に少なくとも24ヶ月間勤務した記録がない。

なお、年収は議会で決められた制限を満たしている必要があります。

遺族である子供として 未婚で、以下の条件のうち少なくとも一つを満たしていれば、VA給付の資格を得ることができます。

• 18歳未満であること

• 23歳未満でVA認定校に通う方。

• 18歳になる前に発生した障害で、自分の身の回りのことができない方。

扶養補償・免責補償

扶養家族補償（DIC）は、死亡した退役軍人の配偶者、子供、両親のための非課税の金銭的なVA死亡給付金です。これを受けるには

生存配偶者として。あなたは彼らの死まで継続的に退役軍人と一緒に住んでいる必要がありますまたは、分離された場合、分離はあなたのせいではありませんでした。

2003年12月16日以降に再婚し、再婚時に57歳以上であれば、再婚後も補償を受けることができることを覚えておいてください。また、2021年1月5日以降に再婚し、再婚時の年齢が55歳以上であれば、慰謝料をもらうことができます。

さらに、以下の条件のうち、少なくとも1つを満たしている必要があります。

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• 」となります。

  退役軍人の除隊後15年以内に結婚し、その間に配偶者の受給資格となる傷病が始まったか悪化した場合。

• 配偶者との婚姻期間が1年以上である。

• 退役軍人との間に子供がいる

生存している子供として 退役軍人の子供であれば、以下の条件をすべて満たしている必要があります。

• 未婚であること

であること

• 退役軍人の配偶者が得る報酬にあなたの名前は含まれない。

さん

• あなたの年齢が18歳未満、または学校に通っている場合は23歳未満である。

退役軍人の家庭に生まれたが、退役軍人の家庭外の養子になった場合でも、他の条件をすべて満たしていれば、給付を受ける資格があります。

生存している親として。退役軍人の親として、補償を受けるには、以下に挙げる両方の基準を満たす必要があります。

• 退役軍人があなたの養子、実子、里子のいずれかである。

• あなたの所得が議会で定められた水準以下である。

退役軍人の家族のための医療

退役軍人の家族も、いくつかのプログラムを通じて医療給付を受けることができます。

家族介護者のための包括的支援プログラム。このプログラムでは、戦闘行為により重傷を負った退役軍人と介護者に、俸給、健康保険、精神衛生カウンセリング、介護者トレーニング、レスパイトケアなどのサービスを提供する。

TRICARE。このプログラムは、現役の軍人、死亡した軍人、州兵、予備兵、名誉勲章受章者に包括的な医療保障を提供します。

退役軍人省の民間保健医療プログラム(CHAMPVA)。TRICAREの資格がない場合、このプログラムにより、退役軍人の配偶者と子供のための費用負担施設を通じて健康保険に加入することができます。

二分脊椎ヘルスケアベネフィットプログラム。このプログラムは、二分脊椎（脊髄の正常な発達に影響を与える先天性欠損症）を持つ韓国戦争とベトナム戦争の退役軍人の実子を支援するものです。

キャンプ・ルジューン・ファミリーメンバー・プログラム。このプログラムは、退役軍人と同居し、ノースカロライナ州の米海兵隊キャンプ・ルジューン基地または海兵隊航空基地で汚染物質に接触して特定の病気になった子供と配偶者に医療給付を行うものです。

女性ベトナム退役軍人の子供医療給付プログラム。このプログラムは、ベトナムに従軍し、対象となる先天性異常と診断された女性戦争帰還兵の実子に給付金を支給するものです。

退役軍人埋葬費

他の組織からこれらの費用の払い戻しを受けていない場合、VA埋葬手当を受けることができます。さらに、以下のいずれかに該当していることも必要です。

• 生存している配偶者（同性婚を含みます。）

• 法的結合の生存パートナー（結合を承認する州からの法的文書によってサポートされる）

• 退役軍人の生存している子供

• 退役軍人の親

• 退役軍人の公的な代理人（遺産執行人のようなもの

退役軍人は不名誉除隊をしておらず、以下の条件のうち少なくとも1つを満たしている必要があります。

• 兵役に関連する障害により死亡した

• VA施設またはVAと契約している施設で治療を受けている間に死亡した場合

• VA施設から、または施設までの検査、治療、またはケアのためにVAの費用で認可された旅行中に死亡した。

• 年金受給中の死亡

• 年金を受け取る資格がありながら、軍の退職金や障害者手当を完全に受け取った時に死亡した

• 死亡時に係争中の年金請求がある、または再開された状態で死亡した場合

VA は、国立墓地に埋葬するための遺骨の搬送費用も負担します。退役軍人が以下のような場合、VAはその費用を負担しません。

• 兵役中に死亡した場合

兵役中に死亡した場合

• 議員として在職中に死亡

• 獄中で死亡

獄中で死亡

これらやその他の特典の詳細については、米国退役軍人省のウェブサイトをご覧ください。

よくある質問（FAQ

米国退役軍人省は、全国にいる何人かの退役軍人の家族を支援しています。よくある質問を読むことで、特典についてより詳しく知ることができます。

Q. 補償はどのように申請するのですか?

A. 退役軍人との関係に応じて、特定のフォームに記入する必要があります。正規の担当者に連絡して手続きを手伝ってもらうか、VAのウェブサイトにある直接アップロードツールを使用することができます。また、退役軍人会年金取込センター（PO Box 5365 Janesville, WI 53547-5365）に申請書を郵送するか、最寄りのVA地域事務所にお越しください。

Q. 請求をサポートするためにどのような証拠を提出すべきですか？

A. 証拠には、兵役記録、医師からの報告書、医学的検査などの文書が含まれ、以下の請求のいずれかを裏付けることができます。

• 退役軍人が現役時代または現役時代の訓練中の怪我や病気が原因で殉職したこと

• 退役軍人が非活動訓練中に負傷または対象となる疾病により殉職したこと

• 退役軍人が兵役に関連した疾病または負傷により死亡したこと。

Q. 里親とは誰のことですか？

A. VAでは、里親を、最後の現役兵役に就く前に退役者の親の役割を果たした者と定義しています。

Q. 純資産はどのように計算するのですか？

A. 純資産は、あなたが所有するすべてのもの（家、車、家財道具を除く）の合計額から負債（ある場合）を差し引くことによって算出されます。