医者はあなたに言った

米のとぎ汁は、何世紀にもわたってアジアの文化圏で美容法として使われてきました。最近では、美容インフルエンサーたちが、ライスウォーターは健康で長い髪を育てる奇跡の薬だと宣伝し、ソーシャルメディア上で脚光を浴びるようになりました。しかし、本当に髪が伸びるのでしょうか、それとも単なる誇大広告でしょうか？ 

髪のための米の水について知っておく必要があるすべてのことに飛び込みます。 

米のとぎ汁とは？

米のとぎ汁とは、米を炊いたり浸したりした水のことです。でんぷんのほか、さまざまな栄養素が含まれています。米のとぎ汁は、豊富な栄養素を含んでいます。 

• イノシトール

(イノシトール)

• ビタミンE

• ビタミンB

• マグネシウム

• 繊維

• 亜鉛

• マンガン

米のとぎ汁に含まれるビタミンや栄養素の中には、健康な髪を促進するために重要な役割を果たすものがあります。 

ビタミンEは、トコトリエノールと呼ばれる抗酸化物質の一種を多く含んでいます。脱毛症を患っている人の髪の成長を促進することが分かっています。

マグネシウム マグネシウムは、体の多くの機能に重要な主要ミネラルです。薄毛の女性を対象とした研究では、マグネシウムを経口補給することで、90～180日後に髪の成長が促進されたことが分かっています。

ビタミンB. ビオチンは、ビタミンB群の中で最も育毛に関連性の高いものの1つです。ビオチンは、健康な髪と爪を育てるときに重要なケラチンの生成に重要な成分であるため、ビオチンの欠乏は薄毛と関連しています。

亜鉛 亜鉛不足の副作用として、抜け毛が起こることがあります。毛髪組織の成長と修復に不可欠です。亜鉛の補給は、亜鉛欠乏症の人の抜け毛を減らすのに効果的です。

髪のための米のとぎ汁の作り方

美容法といえば、米のとぎ汁ほど安くて手軽なものはそうありません。米のとぎ汁の作り方には、以下のような人気の方法があります。 

短時間で浸す。米1合をとぐ。2～3カップの水を加え、30分～2時間浸漬させる。 

沸騰させる方法。いつもと同じようにお米を炊きますが、いつもより多めに水を加えます。炊きあがったら濾して、その水を髪に使うために取っておきます。 

発酵させる方法。米のとぎ汁を2～3日発酵させることで、抗酸化物質やビタミン、ミネラルが増えると考える米のとぎ汁信奉者もいます。 

沸騰させるとビタミンが失われる可能性があり、一方、発酵させるとバクテリアが発生する可能性があるので、米のとぎ汁を使ってみたい方は、短時間浸漬法がベストです。 

米のとぎ汁を使うには、いつも通りシャンプー、リンスをします。その後、米のとぎ汁を髪にかけます。20分ほど放置した後、ぬるま湯で十分にすすぎます。 

米のとぎ汁は髪にいいのか？

米のとぎ汁が髪を育てるのに役立つというのは、多くの逸話があります。中国の黄螺の人々はヘアケアの一環として使っており、”世界一髪の長い村 “というギネスブックのタイトルも獲得しています。しかし、米のとぎ汁を育毛に使うことを裏付ける科学的根拠はない。 

米のとぎ汁には健康な髪に必要なビタミンやミネラルが多く含まれていますが、これらのビタミンやミネラルに関する研究のほとんどは、それらが不足している人を対象にしたものであり、正常な人を対象にしたものではありません。また、ほとんどの研究は、ビタミンやミネラルを髪に塗布するのではなく、口から摂取した場合の結果について調べたものです。

米のとぎ汁の髪への副作用

米のとぎ汁は、使用することによる大きなリスクはないので、安心して試すことができるはずです。ただし、以下のような人は、試す前に医師に相談したほうがよいでしょう。 

湿疹のある方 湿疹やアトピー性皮膚炎の人は、皮膚が十分な水分バリアを維持できないために、炎症やかゆみを起こしています。湿疹のある方が米のとぎ汁を使用しても問題はないかもしれませんが、まずは小さな面積で試してみるか、皮膚科医に相談することをおすすめします。 

抜け毛 抜け毛がある場合、最初の治療として米のとぎ汁を試すべきではありません。抜け毛の原因の多くは、有効な治療法が承認されているので、まずは医師に相談しましょう。 

髪を早く伸ばすための実証済みの方法

科学的に証明された髪を早く伸ばす方法に興味がある方は、米のとぎ汁の代わりに（あるいは加えて）、これらを試してみてください。 

• 栄養不足のチェックを受ける

• バランスの良い食事をする

• 具体的には、ビタミンB群、ビタミンD、鉄、亜鉛、オメガ3脂肪酸を十分に摂取するようにしましょう。

• ビオチンやコラーゲンのサプリメントを試してみる。 

• 熱処理をなるべく避ける。 

• 化学的処理を最小限にする。 

• 濡れた髪のブラッシングは避ける。 

定期的にトリミングをする。

陰ヨガは、特定の受動的なポーズ（陰のポーズと呼ばれます）を、通常3～10分程度、長時間行うヨガのスタイルです。このタイプのヨガは1980年代にポール・グリリーという人物によって開発されましたが、それぞれのポーズを長く保持する練習は、もともと僧侶によって行われていた古典的なハタ・ヨガに由来しています。

陰ヨガと他のヨガの違いは何ですか？

ヨガには、さまざまなスタイルがあります。より活動的なもの（陽）もあれば、より受動的なもの（陰）もあります。陽のヨガは、体の筋肉組織を鍛えることに重点を置き、陰のヨガは、腱、筋膜、靭帯などの深い結合組織に重点を置いています。

陰ヨガと他のヨガとの大きな違いは、それぞれのアーサナ（ポーズ）をとっている時間です。ヴィンヤサフローのようなダイナミックなヨガでは、各アーサナを5～10呼吸だけ保ち、絶えずさまざまなポーズをとったり戻ったりします。

陰ヨガでは、各ポーズを3～10分ほど保ち、体の深部や柔軟性に欠ける組織を伸ばす時間を確保します。他のヨガのように筋肉を強化するのではなく、陰ヨガは全体的な柔軟性と可動域を向上させることができるのです。 

陰ヨガはまた、意識的にコントロールされた呼吸を必要とし、しばしばリラックスした腹式呼吸で強調されます。 この親密なプラクティスは、ヨギーが肉体的な自己、感情、感覚とつながることを促します。 

陰ヨガは、身体と心を開く効果があるため、行動療法センターで、摂食障害、依存症、トラウマなどの治療に使われることがあります。 

陰ヨガのコツとテクニック

陰ヨガは、深い結合組織に働きかけることで、体内のバランスを促進させることを目的としています。ここでは、陰ヨガのプラクティスに役立ついくつかのヒントをご紹介します。

ゆっくりと練習してください。各ポジションは、最低でも数分間、十分な時間をかけて行いましょう。違和感を感じたら、ポーズの深さや角度を調整するか、そっとそのポーズから離れましょう。

完璧を求めるのではなく、心地よさを求めてください。陰ヨガの目的は、完璧なポーズをとることではありません。体の特定の部分を刺激するのに最適な方法は、人によって異なります。

他の人の体ではなく、自分の体に意識を向ける。私たちの体は外から見ると似ていますが、骨格はそれぞれ違います。ある人には可能でも、別の人には不可能なことがあります。他の人の姿勢と比較するのではなく、自分にとって一番良いと感じる姿勢に焦点を当てましょう。

陰ヨガのやり方

特に初めての方は、ヨガインストラクターの指示のもと、陰ヨガを行うのがベストです。陰のポーズは深く静かですが、インストラクターが各セッションを指導してくれます。

陰ヨガのクラスは、ゆっくりとしたペースで、内面を探ることに重点を置いています。経験レベルに関係なく、陰ヨガのインストラクターは、それぞれのポーズを試してみて、自分のユニークな可動域を理解することを勧めてくれます。人間の体はそれぞれ違うので、体のアライメントや関節の可動性は人によって異なります。 

陰ヨガの効果とは？

他のヨガと同様に、陰ヨガには、以下のような多くの効果があります。

• 全体的な柔軟性を高める

• 血行促進

• 関節や靭帯の可動域を高める

• 呼吸とつながることを促す

• 感情のバランスを改善する

• ストレス、うつ、不安、睡眠障害などの症状の軽減

陰ヨガは初心者向け？

陰ヨガは、初心者にも、長い間ヨガをやっている人にも役立つプラクティスなので、急速に人気が高まっています。年齢や能力に関係なく、理想的な運動です。

しかし、怪我をしないように、安全には十分気をつけましょう。陰ヨガを始める前に、信頼できる先生から何度か指導を受けることをお勧めします。

陰ヨガのポーズの例

陰ヨガはゆっくりとした練習なので、ほとんどの陰ヨガセッションでは、いくつかのポーズをするだけです。以下は、セッションで遭遇する可能性のある陰ヨガのポーズの例です。

靴ひものポーズ。 この回復のポーズは、腕、肩、腰、膝、背中の上部を伸ばします。やり方は以下の通りです。

トンボのポーズ。 お尻、太もも、鼠径部を優しく伸ばすポーズです。やり方は以下の通りです。

の状態

その他の陰ヨガのヒント

• 陰ヨガのセッション中は、穏やかで静かな環境を期待できます。 

• ゆっくりとした動きで、深いストレッチとサポート力を発揮します。ボルスター、ブランケット、ブロック、バンドなどのプロップスを使って、さらにサポートすることもできます。

• 自分の身体や感情とつながる準備をして臨みましょう。様々なポーズをとる際に、それぞれの動きに合わせて呼吸を整えるようにしましょう。ポーズに入るときに息を吸い、ポーズから移るときに息を吐きましょう。こうすることで、リラックスでき、特定の動作で呼吸を止めないようにすることができます。

• 陰ヨガのポーズを他の人と比べないようにしてください。人はそれぞれ違いますし、他の人の体に最適なものが、あなたの体に最適とは限りません。

陰ヨガを避けた方が良い人は？

陰ヨガは、ほとんどの人に適したエクササイズですが、骨粗しょう症の人の中には、特定のポーズ、特に背骨を極端に曲げたり伸ばしたりするポーズの練習を避けた方が良い人もいます。

妊娠3ヶ月の女性や、出産後の回復期にある女性も、陰ヨガを避けたほうがいいでしょう。妊娠中は、リラキシンという関節の柔軟性を高めるホルモンが分泌され、陰ヨガでストレッチしすぎて怪我をする可能性が高くなります。

プレドニンは、いくつかの症状の治療のために一般的に処方されます。その中で注意しなければならないのが、プレドニンと食事の摂取量です。プレドニンと一緒に食べても良い食品の種類、避けた方が良い食品、この薬の副作用について見ていきます。

プレドニンとは？

プレドニゾンは、通常、肺や皮膚、目、腎臓、血液、甲状腺、胃、または腸に影響を及ぼす可能性のある健康状態の治療のために、医師から処方される薬です。

プレドニゾンは、コルチコステロイド（一般にステロイドと呼ばれる）と呼ばれる薬物群に属します。このグループの他の薬には、プレドニゾロン、ヒドロコルチゾン、メチルプ レドニゾロンがある。

プレドニゾンは、錠剤、注射、吸入器など、さまざまな形態で処方されます。医師がプレドニゾンを処方する一般的な症状には、以下のようなものがあります。 

• 腎臓疾患

• ループス

• 気管支喘息

• 発疹

• ある種の関節炎

プレドニゾンは、病気やケガに対する体の免疫系の反応を鈍らせることで、その活動を抑制します。また、炎症や腫れなど、免疫に関連する症状を軽減することができます。

プレドニンの副作用

プレドニンの副作用には、以下のようなものがあります。

• 極端な気分の落ち込み

• 頭痛

• にきび

• 衰弱と疲労

• めまい

• 体重増加

• 腕、足、顔のむくみ

• 傷や切り傷の治りが遅くなる

• 食欲不振

• 体の一部に異常なほど脂肪がつく

• 月経不順または無月経

• 眠れない、眠り続けることが困難

プレドニンと食事

プレドニンを処方された場合、その栄養学的な副作用についても理解しておくことが重要です。ステロイドであるため、特定の栄養素が体内に吸収され利用されるのを妨害する傾向があります。

カルシウム、ナトリウム、タンパク質、ビタミンCとDなど、これらの栄養素のいくつかは、あなたの体の規則的な機能に不可欠です。プレドニゾンは、食欲をかなり増進させ、体重を急激に増加させる可能性もあります。

一方、ステロイドは空腹時に服用すると炎症を起こすことがあるので、これは避けるべきでしょう。慢性疾患の管理のためにプレドニンを服用している場合は、急激な体重増加を防ぐために、低カロリーの食品を食べることを検討する必要があります。

プレドニンの副作用は、これらの食事ガイドラインに従うことで、最小限に抑えることができます。

ナトリウムと流体

プレドニンは体内に水分とナトリウムをため込むため、血圧が急上昇したり、体の特定の部位にむくみが生じたりすることがあります。料理に塩分を加えることは可能ですが、プレドニンを服用しているときは、塩分を加えすぎないようにしましょう。

缶詰、漬物、ポテトチップス、クラッカー、ベーコンなど、塩分を多く含む食品の摂取を控えるという意味もあります。人工肛門（お腹から大腸を出すための開口部）または回腸瘻（お腹の開口部から小腸を出す場合）をしている方は、食事から摂取すべきナトリウム量について主治医に確認しましょう。

カルシウム

プレドニンはカルシウムの体内吸収を阻害する作用もあります。ビタミンDを多く摂ることで、カルシウムの吸収を助けることができますが、これだけでは十分なカルシウムを摂ることはできません。ビタミンDのサプリメントを摂取すべきかどうか、医師に確認してください。

また、カルシウムを多く含む低脂肪の食品の摂取を増やしましょう。トウモロコシ、イワシ、アーモンド、ブロッコリー、牛乳、ヨーグルト、チーズ、豆腐、煮た大豆、茹でた白インゲン豆、鮭などが挙げられます。年齢に応じて、1日に必要なカルシウムを満たすようにしましょう。

• 0～6ヶ月 1日あたり210mg

• 7～12ヵ月 1日につき270mg

• 1～3歳 1日につき500mg

• 4～8歳 1日につき800mg

• 9～13歳 1,300mg/日

• 14～18歳 1日当たり1,300mg

• 19～30歳 1,000mg/日

タンパク質

プレドニンは、体内のタンパク質の分解と損失も引き起こします。プレドニンを服用している場合、体に必要な1日のタンパク質を満たすために、通常より多くのタンパク質を摂取する必要があることを意味します。

クローン病や潰瘍性大腸炎などの疾患では、プレドニゾンの影響に加え、体内のタンパク質がかなり失われます。これらの疾患をお持ちの方は、タンパク質の分解に及ぼすこの二重の影響を考慮した上で、食事をする必要があります。

コレステロールと脂質

場合によっては、プレドニンがコレステロール値を急上昇させることがあります。プレドニンを服用している場合は、定期的にコレステロールを観察する必要があります。もし、検査でコレステロール値が通常より高いことがわかったら、脂肪分や油分の多い食べ物の摂取を控える必要があります。

マーガリンやバター、ソースやグレイビーソースなど、脂肪分の多い食品の摂取を控えるのも一つの方法です。乳製品をよく食べる人は、脂肪分が2％以下のものを選ぶとよいでしょう。

血糖値

プレドニンは血糖値を上昇させることでも知られています。特に糖尿病などの疾患をお持ちの方は、プレドニンの血糖値への影響を抑えるために、糖分の摂取を制限することが重要です。血糖値の管理が必要な場合は、医師に相談し、最適な方法を教えてもらいましょう。

プレドニンによる体重増加を防ぐには？

プレドニゾンはいくつかの症状に有効な重要な薬ですが、服用中の食事について知っておくことが大切です。医師は、低塩分、高カリウム、高カルシウムの食事にするように言うかもしれません。また、カルシウムやビタミンD、カリウムのサプリメントの摂取を勧められることもあります。

プレドニンを処方された際に勧められる可能性のある食品には、以下のようなものがあります。

• ベークドポテト

• グレープフルーツ

• ライ豆

• 牛乳

• カンタロープ

• バナナ

• アプリコット

• デーツ、プルーン、レーズンなどのドライフルーツ

• ほうれん草

これらの食品はカリウムを多く含んでおり、体液貯留を最小限に抑えることができます。

一方、プレドニンを服用しているときに避けるべき食品には、飽和脂肪とコレステロールを含むものがあります。高脂肪肉の代わりに、赤身の肉、鶏肉、魚 を選びましょう。プレドニゾンは血糖値を上げる可能性もあるため、ケーキ、パイ、クッキー、ジャム、蜂蜜、キャンディーなど、単純炭水化物や濃縮スイーツを含む食品は避けた方がよいでしょう。

多くの子供にとって、針は、任意の医師の訪問の最悪の部分です。しびれ止めクリームは、注射の痛みを最小限に抑えることができるので、時間が経つにつれて、医療処置に対する子どもの恐怖心が薄れていくかもしれません。お子さまに注射用麻酔クリームを与える前に、適切で安全な使用方法についてよく理解しておく必要があります。 

注射針用麻酔クリームとは？

しびれクリームは局所麻酔薬とも呼ばれ、4％のリドカインが含まれています。麻酔クリームをお子様の皮膚に塗ると、その部分が麻痺し、注射に伴う痛みを軽減することができます。処方箋がなくても購入できます。 

しびれクリームは注射針に効くのか？

しびれクリームは、お子様の注射の痛みを軽減するのに役立ちます。痺れクリームを使用すると、注射の痛みはかなり軽減されますが、それでも圧迫感などの感覚を感じることがあります。麻酔クリームに加えて、泡を吹いたり、おもちゃで遊んだり、歌を歌うなど、気を紛らわせる方法を用いると効果的です。 

しびれクリームはどのくらいもちますか？

痺れクリームは最大1時間30分持続します。塗ってから30分後に効果が現れ、最大1時間放置することができます。取ってから1時間は患部の痺れを持続させることができます。 

子どもの注射のしびれクリームの塗り方

お子さんの注射部位へのしびれクリームの塗り方をご紹介します。 

• お子さんが注射をする部位の皮膚を洗って乾かします。 

• 切り傷や引っかき傷などの開放創がないことを確認します。 

• 新しいチューブであれば、しびれクリームチューブのキャップの尖った先端を使って封を切る。

• 体重が22ポンド以下のお子様には、10セント硬貨大のクリームを皮膚に塗布してください。体重が22ポンド以上の場合は、1/4サイズのクリームを使用します。  

• 透明な包帯で患部を覆いますが、クリームを押しつぶさないようにします。しびれ止めクリームは厚めに塗ると効果的です。 

• お子様に患部を触らせないようにしましょう。 

• 絆創膏からしびれ止めクリームがもれた場合は、拭き取ってください。目、鼻、口などに入らないようにする。 

• 手を水で十分に洗い流してください。 

どんな注射にも痺れ止めクリームを使える？

しびれ止めクリームはほとんどの注射に使用できますが、子どもの皮膚に塗る前に、注射やワクチンの部位がどこなのかを知っておく必要があります。点滴は通常、手の甲か前腕の内側に行います。ワクチンは、上腕部または大腿部外側の前面に打つのが一般的です。 

しびれ止めクリームは安全ですか？

注射針用の麻酔クリームは一般的に安全に使用できますが、お子様の皮膚に塗る前にいくつかの注意事項を守る必要があります。 

• リドカインにアレルギーのあるお子様は、しびれ止めクリームは避けてください。 

• しびれ止めクリームの包装に記載されている使用方法を必ず守ってください。 

• 子供の体の広い範囲にしびれ止めクリームを使わないでください。

• しびれ止めクリームは医療用のみに使用する。 

• しびれ止めクリームは2時間以内に2回以上塗らないでください。 

• 切り傷や擦り傷などの開いた傷口には、絶対にしびれ止めクリームを塗らない。 

• お子様がしびれ止めクリームを飲み込んだり、目や鼻に入れたりしないように注意してください。 万一、目や鼻に入った場合は、すぐに洗い流し、小児科医に連絡してください。 

• しびれ止めクリームのチューブは、お子様の手の届かないところに保管してください。 

• 使用する前にしびれクリームの使用期限を確認しましょう。

（※1）。

注射針麻痺クリームの副作用は以下の通りです。 

• 一時的な皮膚の白化、これは正常です。 

• 赤み、かゆみ、発疹。お子様がこれらの症状を起こした場合は、クリームを拭き取り、小児科医に連絡してください。 

お子様が重度のアレルギー反応を起こした場合、次のいずれかの症状が現れたら、すぐに911に電話してください。 

• 腫れ

• じんましん

• 発熱または悪寒

• 息切れ

• 喘鳴（ぜんめい

針が怖いという子どもへのその他の対処法

注射針用の麻痺クリームを使う以外にも、子どもが注射を怖がることに対処するのに役立つ方法があります。 

深呼吸をする。 深呼吸：鼻から吸って口から吐く深呼吸を3～5回するように子供に教える。大きく息を吸ってお腹を大きくし、大きく息を吐いてお腹をへこませるように教えてください。風車や花などの小道具を使って、誘導するのもよいでしょう。

音楽を聴く。 歌を歌ってあげたり、心を落ち着かせる音楽を聴かせたりします。

イメージする。 子どもが好きな活動や場所を思い浮かべられるようにします。見たもの、聞いたもの、嗅いだもの、感じたものについて話してあげましょう。注射を打っている間、子どもが好きな場所にいるように励ます。

ぎゅっと握る。 ボールを握ったり、両手を3〜5秒間押し合ったりして、手を離すようにします。これができるようになったら、体の他の部分を締めたり離したりすることを教えます。顔から始めて、体の下の方に向かって行うようにさせる。 

気管食道瘻と食道閉鎖症は、喉の管である気管と食道の中で起こる先天性欠損症です。両者は異なる欠損症ですが、しばしば併発することがあります。

気管食道瘻とは？

のどの中には、口から胃につながる「食道」と、肺につながる「気管」という、2本の筋肉質の管があります。赤ちゃんが子宮の中で発育するとき、これらの管は1本で発育し始め、後に分離します。 

気管食道瘻は、食道と気管が本来あるべき形で分離しない場合に起こります。この欠陥が生じると、2本の管が互いに開いた状態になり、食事や呼吸に問題が生じる可能性があります。また、肺炎を引き起こすこともあります。気管食道瘻で生まれた赤ちゃんは、食道閉鎖症も併発していることが多いようです。

気管食道瘻の症状

食道閉鎖症ではなく、気管食道瘻で生まれた赤ちゃんの場合、生まれてすぐには症状が現れないことがあります。最も一般的な気管食道瘻の症状は、授乳中の咳と肺炎です。

残念ながら、気管食道瘻は出生前のスキャンには映らないため、出生後、通常は症状が顕著になってからでないと診断がつきません。気管食道瘻を診断するために、赤ちゃんの担当医は以下のようなオプションを推奨することがあります。

• 胸部と腹部のレントゲン検査

• カメラ付きの細い管を食道に通し、上部消化器系の問題を診断する内視鏡検査

• 気管支鏡検査は、気管から肺にチューブを通す以外は内視鏡検査に似た検査方法です。

気管食道瘻の治療法

気管食道瘻は手術によって治療されます。具体的な手術方法は、気管食道瘻（食道と気管をつなぐ個々の瘻孔）の数、重症度、位置、食道閉鎖症など他の病気があるかどうかによって異なります。また、赤ちゃんの健康状態や、外科医や他の医師の意見によって、治療法が変わることもあります。

手術は通常、首や背中を小さく切開し、食道と気管の接続部を閉鎖し、必要な修復を行います。

食道閉鎖症とは？

食道閉鎖症とは、食道が正しく形成されなかったり、最後まで形成されなかったりする病気です。気管食道瘻を併発することが多いです。食道閉鎖症には4つのタイプがあります。

• A型：A型食道閉鎖症では、食道の上部と下部がつながっておらず、それぞれの部分が閉鎖端になっている。

• B型：B型は気管食道瘻に伴って発生するまれなタイプです。B型では、食道の上部は気管とつながっていますが、下端はつながっておらず、閉口端を有しています。

• C型：食道閉鎖症で最も多いタイプです。また、気管食道瘻でも起こります。C型は食道の上端が閉塞し、下端が気管に付着している場合に起こります。

• D型：D型は最も重症ですが、最も稀なタイプの食道閉鎖症でもあります。D型では、食道の上部と下部がそれぞれ互いに接続されず、別々に気管に接続されています。

アメリカでは約4,100人に1人の割合で食道閉鎖症の赤ちゃんが誕生しています。研究者たちは食道閉鎖症の正確な原因をまだ知らないのですが、次のような他の先天性異常と一緒に現れることが多いのです。

• 13トリソミー、18トリソミー、または21トリソミー

• 脊髄の断裂

• その他の消化器系疾患

• 腎臓・尿路系疾患

• 心臓の病気

• 筋肉または骨格の問題

食道閉鎖症の症状

食道閉鎖症の具体的な症状は、赤ちゃんのタイプによって異なります。一般的な食道閉鎖症の症状には、次のようなものがあります。

• 授乳時に咳をする、喉が詰まる

• 呼吸困難

• 赤ちゃんの口の中に泡のような白い気泡ができる

• 青みがかった肌

食道閉鎖症は、時に出生前に確認することができます。そうでない場合は、食道閉鎖症の症状は気管食道瘻の症状よりもずっと早く、通常は出生後まもなく赤ちゃんが授乳しようとしたときに現れます。診断は通常、X線検査で確認されます。

食道閉鎖症の治療

食道閉鎖症の治療にはいくつかの選択肢があり、中にはより侵襲的なものもあります。現在の治療法の選択肢は以下の通りです。

• フォーカープロセス。食道の両端を刺激して成長させ、十分に成長したところで両者をくっつける画期的な新しい手法です。

• 内部牽引のことです。静的内反トラクションと動的内反トラクションの両方が、食道を成長させる追加方法です。

• 十二指腸内挿術。小腸の一部を使って食道の長さを補う方法。

• 一次吻合術。食道の隙間が小さい小児に対して、食道の隙間を塞ぐ術式です。

気管食道瘻と食道閉鎖症の予後について

気管食道瘻や食道閉鎖症は、早期に発見され、他の要因によって治療が複雑にならない場合、回復が早いことがあります。赤ちゃんがきちんと飲み込めるようになるまで、入院して点滴や胃ろうで栄養補給をする必要があります。また、治療後、多くの乳児は、気管が弱く、はれぼったくなる気管軟化症になることがあります。

気管食道瘻や食道閉鎖症の長期的な影響としては、GERDとも呼ばれる胃食道逆流症や、将来的に手術が必要となる可能性のある瘢痕組織などが考えられます。

気管食道瘻と食道閉鎖症の比較

気管食道瘻と食道閉鎖症は、気管と食道に影響を与える問題で、しばしば一緒に現れることがあります。まとめると

」となります。

• 気管食道瘻は気管と食道の間に開口部があること、食道閉鎖症は食道の両端が合わず、時に気管食道瘻になることです。

• 気管食道瘻の症状は出産後すぐには現れませんが、食道閉鎖症の症状は通常、赤ちゃんが初めて授乳しようとしたときに明らかになります。どちらもX線検査で診断することができます。気管食道瘻の診断には、内視鏡検査や気管支鏡検査が必要な場合もあります。食道閉鎖症は、妊娠中に診断可能な場合があります。

• 気管食道瘻の治療は、2本の管の間の穴を修復することを意図しており、食道閉鎖症の治療は、食道の両端をつなぎ合わせ、気管食道瘻によって生じた穴を修復することを意図しています。

生理食塩水で子どもの鼻をすすぐと、濃い粘液や乾燥した粘液が排出され、鼻腔が開きやすくなります。アレルギー、副鼻腔感染症、風邪の症状を和らげることができます。生理食塩水は、市販のものを購入することもできますし、自宅で作ることもできます。

生理食塩水とは？

生理食塩水は、等張液とも呼ばれ、食塩と水を混ぜたものです。通常の生理食塩水は0.9％の食塩を含んでおり、この食塩濃度は、涙や血液などの体液に含まれる食塩濃度と同じです。

生理食塩水はどのような目的で使用されますか？

生理食塩水は、脱水や創傷の治療など、多くの医療用途があります。しかし、主に鼻腔内の灌流に使用されます。

お子様の鼻腔を洗浄することで、乾燥した粘液、痂皮、または濃い粘液を取り除き、鼻腔を清潔に保つことができます。また、鼻の中にある繊毛（鼻を覆う小さな毛のような構造）の働きを助け、結果として副鼻腔を効果的にきれいにすることができます。 

鼻腔洗浄を行うと、副鼻腔炎の予防や、アレルギーや風邪によって引き起こされる鼻腔からの分泌物（鼻汁）の減少に役立ちます。お子様の鼻の粘膜が乾燥している場合、鼻腔洗浄を行うことで鼻の粘膜を湿らせ、お子様がより快適に過ごせるようにすることができます。 

生理食塩水は、以下のような場合にも使用されます。 

• 喉の痛みを和らげるための口の洗浄

• 切り傷や擦り傷の洗浄

• 歯を失った後の洗口

• 新しいピアスの洗浄

家庭でできる生理食塩水の作り方

自宅で生理食塩水を作るのは、すでに生理食塩水の材料が揃っていると思うので簡単です。 

必要なもの 以下のものが必要です。

• 蓋つきの清潔なガラス瓶またはボトル

• 蓋つきの鍋

• 非ヨウ素化食卓塩

• 重曹（任意ですが、溶液の刺激が少なくなります）

• 水道水または蒸留水

手順を説明します。 生理食塩水は蒸留水で作るのが手っ取り早いですが、水道水を使っても大丈夫です。 

水道水を使う場合は、以下の手順で生理食塩水を作ることができます。

• 始める前に石鹸と水で手を洗います。 

• 蓋つきの鍋に水道水1カップを注ぎます。 

• 蓋をしたまま15分ほど沸騰させる。 

• 火から下ろし、室温まで冷ます。 

• 水に塩小さじ1/2、重曹ひとつまみを加える。 

• かき混ぜて溶かせば、生理食塩水の出来上がりです。

• この溶液を清潔な瓶に注ぎ、蓋をしっかり閉めます。 

• 保存は冷蔵庫で行い、24時間以内に使用する。 

蒸留水を使用する場合は、1ガロンの蒸留水に小さじ8杯の塩を混ぜます。冷蔵庫で保管し、1ヶ月以内に使用します。

生理食塩水の使用方法

生理食塩水は、以下の2つの方法のいずれかで、お子様の鼻腔をきれいにするために使用することができます。 

点鼻薬として。 点鼻薬は通常、大量の鼻汁や鼻づまりを治療するのに十分ではありませんが、お子さんの鼻腔を湿らせ、鼻腔洗浄に慣れるのを助けることができます。また、生理食塩水での洗浄が難しい幼い子どもには、鼻腔吸引と一緒に点鼻薬を使用することもできます。 

生理食塩水を点鼻薬として使用する場合は、以下の手順で行ってください。

• 石鹸と水で手を洗います。 

手を石鹸で洗う

• 子どもを仰向けに寝かせる。 

• 清潔な小さなボウルに生理食塩水を少し注ぎます。

• スポイトで生理食塩水を3～4滴ずつ鼻の穴に垂らします。 

• 生理食塩水が粘液を薄める時間を与えるため、1分ほど子供を頭を後ろにして抱えます。 

• バルブシリンジで鼻から粘液を吸引します。 

• スポイトとバルブシリンジをよく洗浄する。 

生理食塩水による洗浄として お子様に生理食塩水洗浄を行う場合は、以下の手順で行ってください。 

• 石鹸と水で手を洗います。 

手を洗う

• ネティポット、大きな鼻用シリンジ、またはスクイズボトルに生理食塩水を満たします。 

• お子様の頭を洗面台の上に立たせます。 

• 鼻腔用シリンジの先端、またはネティポットやスクイズボトルの注ぎ口をお子様の後頭部に向けて鼻孔に挿入し、優しく絞ります。 

• 生理食塩水は、お子様のもう片方の鼻の穴または口から流れ出るようにします。 

• 洗浄後、お子様に鼻をかむように言ってください。 

• もう片方の鼻の穴でも同じことを繰り返し、他の点鼻薬を使用する前に生理食塩水ですすぎます – お子さんの鼻と副鼻腔が薬をより良く吸収するのを助けます。 

• 洗浄に使用した器具は十分に洗浄しましょう。 

鼻腔洗浄のための子どもの準備の仕方

生理食塩水の鼻腔洗浄は、お子さんにとって気まずく感じるかもしれませんので、前もって準備しておきましょう。これらのヒントがその助けとなるかもしれません。 

• これから行うことを、子どもが理解できるような簡単な言葉で説明する。 

• 鼻の中が濡れる感覚に慣れるように、鼻腔スプレーや点鼻薬から始める。 

• 点鼻薬に慣れてきたら、生理食塩水による洗浄に移行します。 

• 最初の数回の生理食塩水洗浄は、少し灼熱感があるように見えるかもしれません。しかし、ほとんどのお子様は、時間とともにその感覚に慣れていきます。 

生理食塩水使用時の注意事項

自家製生理食塩水を使用する際には、以下の注意事項を守ってください。 

• 自家製の生理食塩水は絶対に飲まないでください。

• 自家製生理食塩水で目をすすいだり、コンタクトの保存に使用したりしないでください。

• 生理食塩水が濁っていたり、汚れているようであれば捨ててください。

• 自家製の生理食塩水を使用する場合は、作りたてか24時間以内のものを使用するようにしましょう。

• 食器洗浄機を一通り回したか、10分間煮沸消毒した清潔な器具のみを使用する。

• 未使用の生理食塩水は捨て、容器も洗ってください。

• 生理食塩水の容器には何も入れない。その代わり、必要な量を別の容器に注ぎ、そこから浸すようにしましょう。 

尿道カテーテルは、手術や病気、故障の際に、膀胱を空にして回復させるためのものです。カテーテルは、尿道から膀胱に挿入できるチューブで、その場合はフォーリーカテーテルと呼ばれ、留置カテーテルとも呼ばれます。また、手術中に挿入することも可能で、その場合は恥骨上カテーテルと呼ばれる。 

尿道カテーテルの使用法

お子さまがカテーテルを必要とする理由はさまざまです。これらの理由は以下の通りです。

• 膀胱にたまった尿を排出するため 

• 失禁の管理 

• お子さまの排泄が正常に行えない手術 

理由にかかわらず、お子さんにカテーテルが必要な場合、お子さんが清潔で快適に過ごすために、尿道カテーテル子のケアと洗浄の方法を理解することが大切です。 

尿道カテーテルのお手入れ方法

ご家庭でカテーテルのケアをする際には、お子さまに十分な水分を摂取させることが大切です。十分な水分を摂取することは、粘液の栓ができてカテーテルがふさがるのを防ぐのに役立ちます。十分な水分摂取に加え、治癒を促進するために、栄養バランスの取れた食事を摂らせる必要があります。 

また、尿の流れやチューブの状態を定期的にチェックする必要があります。適切な尿の流れを確保するために、1日中カテーテルとドレナージチューブをチェックします。4時間おきにチェックすることをお勧めします。 

朝の尿の量が少なかったり、尿の色がいつもより濃かったりしても、慌てないでください。これは、夜間に飲んだ水分の量が、日中に飲んだ水分の量よりかなり少ない可能性があるからです。一日に出る尿の量も、お子さんが飲んだ量に左右されます。 

もし、お子さんが水分をたくさん摂っているにもかかわらず、尿がほとんど出ていない、あるいは排出が止まっている場合は、以下の手順を実行してください。 

• チューブにねじれがないことを確認します。

• チューブに固形物や粘液が付着していないか確認する 

• チューブの位置を変えたり、チューブを圧迫してみる 

• 主治医の指示があれば、カテーテルに灌流する 

これらの手順を踏んでも尿が出ない場合は、お子さまの担当医にご相談ください。 

チューブのお手入れは、次のことを確認してください。 

• 病院で行ったのと同じように、カテーテルを脚にテープで固定する 

• ドレナージバッグは、常にお子さんの膀胱より低い位置に設置されます 

• チューブがドレナージバッグより高い位置にあるため、尿が下に流れます。 

• 水切り袋は半分になったら空にして寝る前 

さらに、お子さんのカテーテルの手入れをするときは、カテーテルに触れる前と後に必ず手洗いをするようにしましょう。 

尿道カテーテルの洗浄

カテーテルの洗浄は、お子さまのタイプによって異なります。 

フォーリーカテーテルの場合は、以下の通りです。 

• 1日1～2回、チューブが挿入されている部分の周囲を普通の水で洗浄する。

• カテーテルの周囲に痂皮や粘液が付着していることに気づいたら、そっと取り除いてください。 

• カテーテル付近での粉体やローションの使用は必ず避けてください

一方、恥骨上カテーテルが絡む場合は 

• カテーテル挿入部周辺の皮膚を毎日チェックし、腫れや赤み、圧痛などの感染の兆候がないことを確認する。 

• 排液の徴候がないことを確認する

• 平水でカテーテル周辺を洗浄し、新しい絆創膏を貼る

これは1日1回、または包帯が濡れたり汚れたりした時に行ってください。 

ドレナージバッグを洗浄するには、次の手順で行います。 

• 食器用洗剤と水を混ぜたものと、水50に対して液体漂白剤1、または水1カップに対して液体漂白剤小さじ1を混ぜた溶液を作る。 

• 透明な水を使って、袋をすすぎます。 

• 石けん水を使用してバッグを洗う

• バッグに付着した石鹸を水を使って洗い流す。 

• 漂白剤を混ぜた液に袋を30分ほど浸します。

• 袋から漂白剤の混合液を排出させます。 

• 袋を水で十分にすすぎます。 

• 吊り干しで乾燥させます。

漂白剤を混ぜるときは、純度の高い無香料の漂白剤を使用し、さらに無添加のものを使用するようにしましょう。 

どうしてもきれいにならない場合は、袋を捨てて新しいものに買い替えましょう。 

尿道カテーテルのよくあるトラブル

など、尿道カテーテルにはいくつかのリスクやトラブルがあります。 

• 感染症

• カテーテルからの排水ができない

• カテーテルバッグまたはチューブが漏れる 

• カテーテルが抜かれる 

これらの問題が心配な場合は、あなたと医師が決めた管理計画に従うか、医師に電話して次のステップを確認する必要があります。 

小児における尿道カテーテルの留意点

通常の入浴やシャワーが可能かどうか、主治医と相談してください。通常の入浴やシャワーは感染の危険性が高いため、できない可能性が高いです。もし、通常の入浴ができない場合は、スポンジバスを使用する必要があります。 

カテーテルを洗浄するときは、引っ張らないように注意する。 

ドレナージバッグには、小さなレッグバッグと、それより大きくレッグに接続しないドレナージバッグの2種類があることを頭に入れておいてください。ただし、どちらもカテーテルに接続します。 

お子さんの尿が悪臭を放つようになった、色が変わった、血が混じるようになった、正常に流れていないと感じたら、かかりつけの医師に連絡してください。 

また、脇腹やお腹、背中などに痛みがあったり、発熱や嘔吐がある場合も、かかりつけの医師に連絡してください。

赤ちゃんが嘔吐、脱水、泣くなどの奇妙な症状を経験した場合、すぐにウイルスや細菌性の病気を疑うかもしれません。小児科医が健康診断でお腹に小さな固いしこりがあることに気づき、幽門狭窄症を指摘されるかもしれません。 

幸いなことに、幽門狭窄症はまれであり、手術で治すことができます。幽門狭窄症の症状の見分け方を知り、赤ちゃんを中心とした子どもの幽門切除術について理解を深めましょう。

幽門狭窄症とは？

幽門狭窄症とは、幽門筋が肥厚して大きくなることで、赤ちゃんにだけ見られる病気です。

幽門とは、胃の末端と小腸の口をつなぐ太い筋肉の帯のことです。消化器系が正常に機能している場合、次の消化の段階に進むと、胃の内容物は幽門を通って小腸に移動します。 

幽門狭窄症の赤ちゃんは、幽門の筋肉が厚くなり、食べ物が小腸に入るのを邪魔するようになります。こうなると、赤ちゃんは食べ物を消化し、栄養を摂取することができなくなります。その結果、不快感や嘔吐を引き起こし、最終的には脱水症状や栄養失調を引き起こします。 

幽門狭窄症は稀な疾患で、米国では新生児1000人のうち3人に見られるだけです。また、診断も簡単で、低侵襲手術で治すことができる病気です。 

幽門狭窄症の症状とは？

嘔吐や吐き気などの胃の症状は、子どもにはよくあることで、多くの場合、深刻で命にかかわるようなものではありません。一方、幽門狭窄症の症状はより重く、以下のようなものがあります。

• 母乳やミルクを飲んだ後の投射性嘔吐が徐々に悪化する。これは幽門狭窄症の特徴的な症状です。ほとんどの赤ちゃんは時々吐くことがありますが、ほとんどの赤ちゃんにとって、吐き戻しは健康上の問題ではなく、時間が経つにつれてだんだんひどくなることはありません。心配すべきかどうかわからない場合は、医師に相談してください。

• 授乳後、嘔吐の前に起こる胃の収縮。この収縮は、赤ちゃんのお腹を横切って移動します。

• 規則正しく授乳しているにもかかわらず、脱水症状を起こしている。極度の脱水症状の兆候としては、赤ちゃんがとても眠そうにしている、おむつを濡らさなくなった、涙を出さなくなった、などが考えられます。 

• なかなか治らない空腹感や、授乳後に泣くこと。

• 体重が増えにくい、または減りにくい。栄養不足が原因かもしれません。 

幽門狭窄症は通常、3ヶ月未満の赤ちゃんに現れます。年長児にこのような胃の症状がある場合は、幽門狭窄症ではないと思われますが、週齢の赤ちゃんに極度の嘔吐や脱水がある場合は、早めに幽門機能の問題の可能性について小児科医に相談してください。 

幽門切開術とは？

幽門切開術は、肥厚した幽門を固定する比較的簡単な手術です。

手術では、小児外科医が赤ちゃんのお腹に小さな切り込みを入れ、腹腔鏡（両端に小さなカメラのついた細い管）を挿入して、手術を誘導します。 次に、幽門に到達するための手術器具を挿入するために、最初の切り口の周囲にさらに2つの小さな切り口を作ります。

胃の中の消化された食物が小腸に流れ込むように、これらの器具を使って幽門の外側の肥大した部分を切断します。

小児における幽門切開術の利点とリスクは何ですか。

幽門狭窄症に有効な治療法は幽門側切開術のみです。この手術のメリットとリスクを紹介します。

メリット ほとんどの場合、赤ちゃんが吐かずに普通に食事ができるようになることが保証され、おそらく数日で退院できるようになるでしょう。

リスク。 幽門側切開術は、比較的リスクが少ない手術です。具体的には、幽門筋の内側の薄い層が裂けてしまうことと、術後も嘔吐が続くという2つのリスクが考えられますが、これは症例の1％未満に限られます。経験豊富な小児外科医が手術を行う場合、赤ちゃんの合併症のリスクは全体的に低くなります。 

幽門切開術は、赤ちゃんが健康な生活を送るための最良のチャンスです。手術の前に、赤ちゃんに飲ませている薬やサプリメントの種類、手術前に診断された他の病状について、主治医に相談してください。

幽門側切開術から回復しつつある子どものケアは？

手術中は全身麻酔なので、赤ちゃんは手術のことを意識せず、不安や痛みを感じることはありません。手術後、赤ちゃんは病院の回復室に数時間滞在した後、個室に移動する必要があるでしょう。

赤ちゃんが幽門切開術から回復する際に注意すべき点をいくつか挙げてみます。

包帯と縫合線。 小さな滅菌ストリップは、幽門切除術の手術中に外科医が行う表面の切り口を塞ぐために使用されます。赤ちゃんは、皮膚の表層を縫うことはないでしょうが、皮膚の下を縫うことはあるでしょう。 

縫い目は、感染の兆候がないかチェックする以外には、何もする必要はありません。切開した場所に赤みがないか、膿がにじんでいないか、熱がないか、赤ちゃんの体温をチェックしてください。

痛みのコントロール 幽門切除術は低侵襲、つまり小さな切り口で行われるため、お子さまはおそらく処置後に強い痛みを感じることはないでしょう。

母乳かミルクを適量与えることに専念し、子どもが痛がる場合は、小児科医の指示に従ってアセトアミノフェンかイブプロフェンを与えます。もし感染の兆候が見られたら、すぐに医師に連絡してください。

食事について 赤ちゃんはお腹が空いているでしょうから、回復室で授乳を始めるとよいでしょう。ほとんどの場合、処置後24時間以内に通常の授乳を開始します。

すぐに大量の母乳やミルクを飲めない赤ちゃんもいるので、術後の授乳については、医師の幽門切開術後のケアに関する指示に従ってください。少量の吐き戻しは正常です。

幽門側切開術は、嘔吐や栄養失調、脱水症状が見られるため、幽門狭窄の可能性がある赤ちゃんに有効な方法です。幽門側切開術が成功すると、赤ちゃんは幽門狭窄の合併症を起こすことなく、正しく哺乳しながら普通の生活を送れるようになります。

手術後に赤ちゃんが激しく痛がる（処方された薬で治らない）、発熱する、など心配な症状がある場合は、早めに主治医に連絡しましょう。 

気胸は、肺の外に空気が漏れて圧力がかかることで起こる肺の虚脱を表す医学用語です。稀な症状ですが、すぐに医師の診察が必要です。この症状は年齢に関係なく発症する可能性がありますが、ここでは子どもの気胸の症状、原因、診断、治療法について簡単に説明します。

気胸とは？

気胸とは、肺から胸膜腔（肺と胸の間の空間）に空気が漏れることです。胸膜腔に漏れた空気は肺を圧迫し、肺がつぶれてしまうことがあります。 

気胸は、すぐに始まることもあれば、ゆっくり始まることもあります。生後24時間から36時間以内の子どもに起こることが多いです。気胸の重症度は、その場所、速度、大きさによって異なります。  

小児では、以下のようなさまざまなタイプの気胸が発生することがあります。 

原発性自然気胸。原発性自然気胸では、肺の表面の弱い部分が破れ、空気が漏れる。 

二次性自然気胸。二次性自然気胸は、嚢胞性線維症や喘息などの肺の病気を持つ子どもに多くみられます。

外傷性気胸。外傷性気胸は、怪我によって肺が損傷し、気漏が発生した場合に起こります。落下、交通事故、衝突、肋骨骨折などの怪我がこのタイプの気胸の原因となることがあります。

異所性気胸。胸や首に大きな点滴をしたり、人工呼吸をしたりするような医療行為が、異所性気胸を引き起こすことがあります。肺の病気を持って生まれた赤ちゃんは、呼吸を助けるために人工呼吸器を装着することがあり、気胸になるリスクが最も高くなります。 

小児の気胸のその他の原因

その他の健康状態でも、気胸を引き起こすものがあります。メコニウム吸引は、新生児が最初の便であるメコニウムと羊水の混合物を吸い込むことで起こります。これが気胸の原因になることがあります。 

特定の健康状態にある子どもは、気胸のリスクが高くなります。肺の組織が弱い子や、呼吸窮迫症候群などの肺の病気の子などがこれにあたります。

気胸の症状

気胸の症状は子どもによって異なりますが、代表的なものを紹介します。

• 鼻孔の開口

• 呼吸に伴い、肋骨周辺の皮膚が陥没すること

• 呼吸が速い

• 落ち着きがない

• うなり声

• 皮膚が青白くなったり、青みがかったりする（酸素不足が原因）

• 肩や背中にまで及ぶ鋭い胸の痛み

お子さまにこれらの症状がある場合は、できるだけ早く医療機関を受診することが大切です。気胸でなくても、これらの症状の多くは、他の健康状態を示している可能性もあります。また、目に見える症状がなくても、気胸になっている可能性があります。

気胸はどのように診断されるのですか？

医療従事者は、聴診器を使って子どもの心拍や肺の機能を調べ、酸素濃度を測定することがあります。また、医療従事者は、お子さんの病歴から関連情報を調べ、気胸かどうかを示すことができる検査を勧めることがあります。診断には、以下のようないくつかの検査が行われます。 

トランスイルミネーション。医療従事者がこの検査を行うのは、緊急事態の場合が多いです。医療従事者は、光ファイバー式のプローブをお子さんの胸壁に当てます。漏れのある胸部は、反対側よりも明るく見えます。

胸部X線検査。胸部X線検査では、医療従事者がお子さんの組織、骨、内臓を鮮明に映し出し、空気が入ってはいけない場所に空気が入っていることを確認します。また胸部X線検査では、肺がつぶれているかどうか、胸の臓器が正常な位置から外れているかどうかもわかります。

コンピュータ断層撮影（CT）検査。この検査では、X線とコンピュータスキャンを組み合わせて、肺の鮮明な画像を得ることができます。

気胸はどのように治療されますか？

気胸の治療は、お子さんの症状や年齢、全身状態など、多くの要因によって異なります。 

空気漏れがあっても違和感がなく、大きな症状が出ないケースもあります。そのような場合、治療をしなくても時間とともに空気漏れが改善されることがあります。空気漏れの周りが治って、それ以上空気が漏れないようになり、肺から漏れた空気が体に吸収されるのです。

より深刻な場合は、病院に入院して一晩様子を見ることになります。肺漏れの治療が必要な場合、医療機関は以下のいずれかを推奨する場合があります。

吸引。医療従事者が肋骨の間の胸膜腔に針を刺し、閉じ込められている空気を取り出して、呼吸を正常に戻します。

カテーテルの挿入。医療従事者が胸膜腔に細い管（カテーテル）を挿入します。チューブのもう一方の端を吸引装置に接続して、閉じ込められている空気を除去し、肺を通常のサイズに拡張させることができます。医療提供者は、肺の漏れが完全に治癒するまでチューブを挿入したままにすることもあります。

手術。上記のいずれの方法も有効でない場合、または以前に気胸を起こしたことがある場合、医療提供者は手術を勧めます。外科医は、肺の弱い部分（出血）を取り除いたり、肺からの空気の漏れを防ぐために塞いだりします。また、外科的手法により肺の表面を厚くし、将来的な漏れを少なくすることができます。

気胸の注意点

気胸の治療は効果的ですが、お子さまは将来再び気胸になる危険性があります。気胸は心停止や死に至ることもある重篤な疾患ですので、再発防止のための注意点を知っておくことが大切です。医療機関では、スキューバダイビングや飛行機での旅行など、肺を圧迫して再び気胸を引き起こす可能性のある活動を避けるよう、お子さまに勧めることがあります。

お子さまに気胸の症状が現れたら、必ず医療機関に連絡してください。呼吸困難など症状が重い場合は、すぐに医師の診察が必要な場合があります。

アルツハイマー病と闘うために承認された最新の治療法は、抗アミロイドと呼ばれる薬の一種です。これは、症状だけでなく、病気の原因となりうるものに直接作用する初めての治療法です。

抗アミロイドは、脳に蓄積してプラークを形成するタンパク質の断片を標的とします。新薬であるアデュカヌマブ（アドヘルム）の承認には賛否両論があり、まだ広く利用されているわけではありません。

しかし、科学者たちは自分たちが正しい道を歩んでいると考えており、抗アミロイド剤がどのようにアルツハイマー病患者の助けとなるかを知るために多くの研究が行われています。

抗アミロイドとは？

アルツハイマー病の患者さんの脳内には、βアミロイドと呼ばれるタンパク質が過剰に存在しています。このタンパク質は塊になってプラークを形成します。脳の神経細胞であるニューロンと呼ばれる細胞の間に蓄積され、互いのコミュニケーションを妨げてしまうのです。これが記憶や思考の問題の一因となるのです。また、このタンパク質は神経細胞の受容体と結合し、神経細胞間の情報を伝達するシナプスを蝕む反応を引き起こすことが研究で明らかにされています。

抗アミロイド薬は、脳内のベータ・アミロイドの量を減らすのに役立ちます。プラークを除去することで、脳細胞の正常な働きをより長く維持することが期待されています。この薬は免疫療法の一種で、原因となるタンパク質に対するモノクローナル抗体を使用します。モノクローナル抗体は、研究室で作られた抗体です。体内のターゲットに付着し、それを破壊する。この種の薬としては初めて、アルツハイマー病の治療薬として承認されました。

Aducanumab（Aduhelm）です。2021年6月、FDAはアデュカヌマブに加速承認を与えた。それにより、まだ研究中のアルツハイマー病患者にも使用できるようになりました。

• この薬は、静脈に刺した針から投与されます。所要時間は約1時間で、4週間ごとに行う必要があります。低用量から始めて、医師が処方した量に達するまで徐々に増量していきます。

• 重篤な副作用の可能性があるのは、アミロイド関連画像異常（ARIA）と呼ばれるものです。これは脳の腫れで、通常は自然に治まります。また、脳内に小さな出血が見られることもあります。これを観察するために、MRIなどの脳の画像検査を定期的に受ける必要があります。ARIAは、頭痛、めまい、吐き気、混乱、視力障害などを引き起こす可能性があります。

• その他の副作用として、アレルギー反応、転倒、下痢などがあります。

今のところ、健康状態が原因でこの薬を飲んではいけないということはありません。薬物相互作用も見つかっていません。しかし、それは、臨床試験に参加するためには、健康でなければならないからかもしれません。研究者は、血液凝固阻止剤を服用すると、脳内出血を起こしやすくなるのではないかと懸念しています。

なお、アデュカヌマブと同時に他のアルツハイマー型認知症治療薬を服用しても問題ないようです。

抗アミロイド薬の効き目は？

アデュカヌマブの早期承認は議論を呼んだ。FDAの諮問委員会自身が反対を勧告したのです。承認プロセスの一環として製薬会社によって行われた研究は、この薬がアミロイド斑を除去することを示していた。しかし、それが人々の症状や結果に違いをもたらすということは証明されませんでした。

ある研究では、最高用量のアデュカヌマブを投与された人々の中には、明確に考え、日常生活を送る能力など、特定の認知機能の低下が緩やかであった人々がいた。しかし、別の研究では、この薬剤を投与された人々は、投与されなかった人々よりも実際に悪化しました。加速承認プロセスの一環として、製薬会社は2030年までにこの薬が効くかどうかを証明しなければならないし、そうでなければ市場から排除されるかもしれない。

他の抗アミロイド薬の評決もまちまちである。いくつかの薬がテストされているが、今のところ、アミロイド斑を減らすという点で、アデュカヌマブと同じような成功は見られていない。しかし、抗アミロイド薬に関する研究の最近のレビューによると、症状の進行を遅らせるという点では、わずかながら効果がある可能性があるとのことです。

これらの薬剤が効果を発揮するためには、アルツハイマー病が脳に大きなダメージを与える前に服用する必要があるという可能性があります。

抗アミロイド薬を服用できるのは？

研究者たちは、早期アルツハイマー病、あるいはその前にしばしば起こる症状である軽度認知機能障害を持つ人々を対象に、アデュカヌマブをテストしました。また、より進行したアルツハイマー病の患者さんにも効果があるかどうかはまだわかっていません。

医師は、抗アミロイド剤を処方する前に、あなたの脳にアミロイドが沈着していることを確認する必要があります。PETスキャンや脊髄穿剌などの検査が行われるかもしれません。

現在、アデュカヌマブへのアクセスは非常に限られています。いくつかの主要な病院では取り扱いがありません。

高価であり、保険が適用されない場合もあります。メディケアは、承認された臨床試験に登録された場合のみ、その費用を支払います。民間の保険会社の中には、全く保険が適用されないところもあります。他の医師は、それが医学的に必要であることを示すか、臨床試験の一環としてそれを取っていることを望んでいます。

アルツハイマー病の患者さんのうち、アデュカヌマブの試験に参加する資格を満たす人はごく少数に限られています。主な臨床試験では、アスピリン以外の血液凝固阻止剤を服用している人は参加できません。また、既往歴のある方も参加できません。

• 心臓病または脳卒中

• 出血性疾患

• 腎臓または肝臓の障害

メディケアでカバーされている人のうち、アルツハイマー病の人は90％以上省かれていることになります。

抗アミロイドの最新研究とは？

アデュカヌマブが本当にアルツハイマー病の進行を遅らせるのか、また、他の人よりも特定の人に効果があるのか、より明確な情報を得るために研究が続けられています。

研究者たちは、後期臨床試験において、他にもいくつかの抗アミロイド薬の研究を行っています。

• ドナネマブ

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• ガンテナーマブ

• レカネマブ

• ソラネズマブ

また、これらの薬剤と病気の経過を変えるためにデザインされた他の治療法との併用も検討されています。

ベータアミロイドを除去するのではなく、その生成を止めることを目的とした薬剤の研究は、有害な副作用があるため、有望視されていません。

もし、アミロイド斑を減らすことによってアルツハイマー病の思考や記憶障害を遅らせることが証明されれば、βアミロイドに対するワクチンが次のステップになるかもしれない。いくつかのワクチン候補が開発の初期段階にある。