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性機能障害、脱毛が長いコビドに関連していること

By Marcia Frellick

2022年8月12日-大規模研究の結果によると、入院していない患者の長いCOVIDと関連するよく知られた症状のリストに、脱毛、性欲減退、勃起不全が加わりました。

英国バーミンガム大学応用健康研究所のAnuradhaa Subramanian博士が中心となって、7月25日にNature Medicine誌オンライン版に発表された研究です。

研究チームは、2020年1月から2021年4月にかけて、英国でCOVIDが確認された患者の成人電子カルテ486,149件を、COVIDの既往がない190万人と比較分析しました。研究者らは、両群を人口統計学的、社会的、臨床的特徴について緊密にマッチングさせました。

新たな症状

研究チームは、疲労、嗅覚の喪失、息切れ、脳霧など、長いCOVIDのよく知られた指標だけでなく、脱毛、性機能障害、胸痛、発熱、排便のコントロール不能、手足のむくみなど、62の症状を確認しました。

「感染者と非感染者の間で報告された症状のこれらの違いは、年齢、性別、民族、社会経済的地位、肥満度、喫煙状況、80以上の健康状態の存在、同じ症状の過去の報告を考慮しても変わりませんでした」と、Subramanian氏と共同研究者のShamil Haroon博士はThe Conversationに研究の概要を記している。

彼らは、彼らが発見した症状のうち、長いCOVIDのための世界保健機関の臨床例定義に含まれているのはわずか20であることを指摘している。

彼らはまた、COVID 感染後 3 ヶ月持続的な症状を持つ可能性が高い人々 は、若い、女性、喫煙者、特定の少数民族に属するし、低い社会経済的地位を持っている可能性が高いことを発見しました。また、肥満であったり、さまざまな健康状態にあることも多くみられました。

バーミンガム大学の准臨床教授であるHaroon氏は、若い人ほど長いCOVIDの症状が出やすいように見えた理由の1つとして、COVIDを発症した高齢者は入院する可能性が高く、この研究に含まれていなかった可能性があると述べています。

“入院していない成人のみを対象としたため、本研究の対象とした高齢者は比較的健康で、そのため症状負担が少なかった可能性があります。”と同氏は述べています。

Subramaniaは、本研究では高齢の患者ほどCOVID関連症状の持続を報告しやすいことを指摘していますが、研究者が感染前に患者が有していた他の疾患（一般に高齢者でより一般的に起こる）を幅広く考慮したところ、若年がCOVID関連症状の長期にわたるリスク因子であることが判明しました。

調査期間中は、ほとんどの患者がワクチン未接種であり、デルタ型とオミクロン型が広まる前に結果が出た。

COVIDの原因となるウイルスに感染した患者のうち、2020年には半数以上（56.6％）、2021年には43.4％が診断されていた。同ウイルスに感染した患者の5%未満（4.5%）と、COVID感染の記録がない患者の4.7%が、研究開始前にCOVIDワクチンを少なくとも1回接種していました。

エリック Topol、MD、創設者、ラ ホーヤ、カリフォルニア州のスクリプス研究トランスレーショナル研究所のディレクターと Medscape （医師の姉妹サイト医療専門家のため） の編集長は言うより多くの研究は、ワクチン接種の状態と進化する亜種で結果が異なるだろうかを確認するために行う必要があること。

しかし、彼はこの研究にはいくつかの強みがあると指摘する。「脱毛、性欲減退、射精困難はすべて新しい症状であり、大規模で慎重にコントロールされたこの研究は、これらの問題が発生しやすいものの一つであることを示している」。

嗅覚の喪失-これは新しい観察ではない-はやはり研究で示された最も起こりやすいリスクであり、脱毛、くしゃみ、射精障害、性欲減退がそれに続き、息切れ、疲労、呼吸困難に伴う胸痛、嗄声、発熱がそれに続く。

3つの主な症状群

症状の幅が広いことから、長いCOVIDは一つの疾患群を表している可能性が高いと著者は書いています。

彼らは3つの主要なクラスタを発見した。最も多いのは、この研究で長いCOVIDを持つ人の約80％で、疲労から頭痛、痛みまで、幅広い症状に直面していた。2番目に多いグループ（15%）は、うつ病、不安症、脳霧、不眠症など、精神衛生や思考能力に関係する症状がほとんどであった。最も少ないグループ（5％）は、息切れ、咳、喘ぎなど、主に呼吸器系の症状でした。

クラスターの症状を置く長い COVID につながるものを理解を開始することが重要になります Farha Ikramuddin、MD、ミネアポリスのミネソタ大学医学部でリハビリテーション専門家は言います。

この論文に記載されている症状は、発表された研究の中では新しいものですが、彼女は長いCOVIDのクリニックで時間をかけて見てきたことは確かだと言います。(研究者たちも、コード化された医療データしか使っていないので、発見できる症状には限りがあると彼女は指摘する)。

Ikramuddinは、この論文の長所はサイズが大きいことだと言うが、医療記録から情報を取得した場合、比較群のメンバーが本当にCOVIDに感染していなかったかどうかを判断するのは難しいとも注意を促している。多くの場合、人々は自宅で検査をするか、COVIDに感染していると思い込んで検査をしないので、情報は記録されないだろうと彼女は言う。

長期のCOVIDに関する研究の多くは入院患者から得られているため、軽度の感染者の症状についてはほとんどわかっていないため、入院していない患者を評価することも重要であると、彼女は述べています。

「入院歴の長いCOVID患者は、入院歴のない患者と大きく異なって見える」とIkramuddinは述べている。

この論文からの明確なメッセージの1つは、COVIDを発症した患者には、症状についてよく聞き、幅広く質問することが重要であるということだそうです。

「パンデミックにおいて、患者さんへのカウンセリングも非常に重要になってきています。

また、COVIDの期間が長い患者さんの職場復帰に関する研究を行い、何人がどの程度の能力で復帰できるかを確認することも重要であると、Ikramuddinは述べています。

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料理の仕方を学んだ若者は、より多くの野菜を食べる

By Heidi Splete

大紀元日本8月12日】「食べるものに気をつけろ」というのはよく言われることだが、新しい研究によると、見るものを食べることは、人の食生活を改善する効果的な方法になり得ることが分かった。

ケンタッキー州の研究者たちは、減量目標を設定し、料理のハウツービデオを見た大学生は、時間の経過とともに、より多くの野菜と果物を食べるようになったことを発見しました。

ルイビル大学准教授でこの研究の主執筆者であるキャロル・S・オニール博士は、「肥満は多くの病気のリスクを高めるが、若年層ではしばしばファーストフードなど健康的でないものを選んでしまうことが問題である」と述べている。

これまでの研究で、人は誰でも環境に影響されるという社会的認知理論と呼ばれるものや、健康増進のための目標設定が若年層の食習慣を改善することが明らかになっています。しかし、新たな教育ツールとして映像技術を加えることは、これまであまり研究されてこなかったと、O’Neal氏らはJournal of Nutrition Education and Behavior誌に記しています。

方法と結果

本研究では、18歳から40歳までの大学生138名が、大都市圏の大学で行われた15週間のコースに参加しました。コースでは、炭水化物などの健康に関する講義と、成分表の読み方などのスキルベースのアクティビティが行われた。その後、学生と講師は、これらのスキルがどのように健康的な食事につながり、全粒粉をより多く食べるなどの栄養目標を達成するのに役立つかを話し合いました。

合計77名の学生が対面式で、61名の学生がオンラインで研究に参加しました。大半（59％）は大学2年生で、74％が白人、82％が女性でした。

学生たちは、より良い食習慣と行動を身につけるために、学んだことを活かして毎週フードチャレンジを行いました。例えば、「炭水化物と全粒粉の健康週間」ではオーバーナイトオーツの作り方を紹介するなど、チャレンジと並行して、各週のテーマに関連した料理のビデオも視聴しました。

さらに、食物繊維を増やすために全粒粉の食品を選ぶ、ポーションコントロールのために小さな皿を使う、スナック菓子に無塩ナッツを選ぶ、食事にサラダを加えるなど、10〜15個の目標リストの中から毎週2つの目標を選びました。具体的で、測定可能、現実的、かつ期限付きの目標を設定することです。また、毎週振り返りを書き、進捗状況を確認しました。

主な成果は、野菜や果物をより多く食べるようになったこと、料理や健康的な食事が改善されたこと、健康的な料理や食事に対する考え方が改善されたことであった。研究者たちは、これらの成果が達成されたかどうか、生徒たちにアンケートをとりました。

研究に参加した学生は、1日に少なくとも5皿の野菜と果物を食べるという目標を以前より頻繁に達成したと答えたという。

コース終了時には、生徒たちは、野菜と果物をどれだけ食べたか、そして、もっと野菜と果物を食べ、調理し、調理に塩ではなく調味料を使うことができるという自身の信念において、著しい増加を示したのです。

研究者らは、生徒たちが書いた振り返りの中で、買い物の前に食事の計画を立てる、週末に前もって食事を用意する、学校に弁当を持っていく、ハーブやスパイスを使うなど、行動に前向きな変化が見られたと指摘する。

「このモデルは、栄養学、健康教育、地域保健プログラムにおいて、さまざまな健康上の結果に対処するために使用することができます」と、O’Neal氏は言います。とO Nealは述べています。「私は、時間が主な障壁であると見ていますが、この障壁は、オンライン学習を利用できる人々にとっては、軽減される可能性があります。私たちの介入は、対面式学習とオンライン学習で成功しました。”

実社会での活用

ウィスコンシン医科大学のM.Susan Jay医学博士は、「消費者にとって、現実世界での意味は非常に大きい」と述べています。

「人々はますます健康的な食事をしようとしている、臨床医が健康的な食事に影響を与えたいにもかかわらず、限られたオフィス訪問は、行動の変化を助長しない場合があります “と彼女は言います。

この研究は、若い成人の食事と栄養を改善する方法を特定する方法として重要だった、マーガレット Thew、DNP、ウィスコンシン大学の思春期医学の看護師と医療ディレクターは言います。

この研究により、学生がより多くの果物や野菜を食べるようになったことは驚くべきことではありません。しかし、介入後に調理態度が大きく改善されたことに彼女は驚きました。

「このことは、食生活を改善するために、若年層に料理の仕方を教育する機会をもっと提供する必要があることを教えてくれます」と、彼女は言います。

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報告書 自家製ベビーフードにも有害金属が含まれていた

By Carolyn Crist

2022年8月12日 — 木曜日に発表された新しいレポートによると、自家製ベビーフードには店で買った食品と同じくらい多くの有毒金属が含まれていることが明らかになった。

自家製と店舗用ブランドの約94％が、一つ以上の有毒な重金属に汚染されていた。重金属のレベルは、食品の種類によって大きく異なり、誰が作ったかによるものではありませんでした。

「この論文の共著者で、Healthy Babies, Bright Futuresのリサーチディレクターであるジェーン・フーリハン氏は、CNNに次のように語った。「重金属汚染に関して、市販の野菜から作った手作りのベビーフードが、市販のベビーフードよりも優れているという証拠は見つからなかった。

同団体は、非営利団体、科学者、寄付者の連合体で、赤ちゃんの神経毒性のある化学物質への暴露を減らすことを使命としている。

「有害金属への曝露は、発達中の脳に有害です。米国小児科学会の消費者向け情報によると、「学習、認知、行動の問題と関連している」という。”しかし、多くの遺伝的、社会的、環境的要因が健全な脳の発達に影響を与え、有害金属への曝露は、これらの要因の一つに過ぎないことを心に留めておいてください。”

フーリハンと同僚は、穀物、果物、野菜、スナック、歯が生える食べ物、シリアルや餅など赤ちゃんが食べる家庭用品など、アメリカ中の店やファーマーズマーケットで買った288種類の食品を検査しました。そして、WHOの「乳幼児に影響を与える化学物質トップ10」のうち、鉛、ヒ素、水銀、カドミウムという4つの重金属を検査しました。また、研究発表やFDAで報告された7,000件の食品検査のデータも調査しました。

その結果、94％の食品に1つ以上の有害重金属が検出可能な量で含まれていることがわかりました。鉛は、製造されたベビーフードの90％、市販のファミリーフードや自家製ピューレの80％から検出されました。

また、ヒ素は、市販のベビーフードの68％、家庭で調理した食品の72％から検出されました。カドミウムは、購入したベビーフードの65％、家庭用食品の60％から検出された。水銀は、市販のベビーフードの7％、家庭用食品の10％から検出されました。

今回の報告は、Healthy Babies, Bright Futuresが2019年11月に発表した報告書に続くもので、主要なベビーフードメーカーから購入した168種類の食品を検査したものです。分析の結果、市販のベビーフードの95％に鉛が、73％にヒ素が、75％にカドミウムが、32％に水銀が含まれていることが判明しました。また、約4分の1の食品は4つの重金属をすべて含んでいました。

「あの報告の後、ベビーフードを家で作ればこの問題を回避できると言う人をたくさん見かけたので、私たちも調べてみることにしました」とフーリハンはCNNに語っています。「重金属は環境に遍在する汚染物質ですから、あらゆる食品から検出されるだろうと考えていました」。

Healthy Babies, Bright Futuresは、この検査に基づいて、人気のあるベビーフードの提供、制限、回避のための保護者向けガイドを新たに作成しました。

米を主原料とする4つの人気食品（クリスピーライス・シリアル、玄米、ライスパフ、ライスケーキ）は重金属にひどく汚染されていたため、研究者はこれらを完全に避けることを推奨しました。一方、バナナ、リンゴ、豆、エンドウ豆、牛乳、チーズなど14の食品は汚染が少なく、自由に食べることができる。

一方、ピーナッツバター、フルーツジュース、オートミール、歯固めビスケットなど22の食品は、中程度から比較的高い量の重金属を含んでいる。これらは、まれにしか食べないか、他の食品と交代で食べるべきであると研究者は述べている。いくつかの食品については、調理法が重要であり、食品の皮をむいたり調理したりすることで重金属含有量を下げることができる。

キーは、できるだけ多くの異なる種類の食品、マーク ・ コーキンス、MD、小児科医と栄養のアメリカ アカデミーの委員会の椅子と子供を養うことです CNN に語った。

「食品を広げ、さまざまな選択肢を提供すれば、毒性は少なくなります」と彼は言った。「そして、栄養学的に、それは常に、あなたが食べる食物から最も微量栄養素を得るために行うべき正しいことです。

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ベジタリアンの女性は股関節骨折のリスクが高い

By Carolyn Crist

2022年8月12日–BMC Medicineに掲載された新しい研究によると、ベジタリアンの女性は、肉を頻繁に食べる人よりも、人生の後半に股関節骨折を経験する可能性が高いことが明らかになった。

ベジタリアンは、適切な骨と筋肉の健康のために十分な栄養素を摂取していない可能性があり、それが転倒や骨折のリスクを高める可能性があると研究者は結論付けている。

“ベジタリアンへのメッセージは、他のことにも健康的で環境にも優しいので、食事を諦めないことです。しかし、しっかりと計画を立てて、肉や魚を食べない時に除外する栄養素を逃さないように注意してください。”と、研究の筆頭著者でリーズ大学栄養疫学グループの研究者、ジェームズ・ウェブスター氏はガーディアンに語っています。

“ベジタリアンは、何らかの理由で、重要な栄養素の摂取量が少ないために、骨が弱く、筋肉量が少ない可能性があります “と、彼は言いました。”それらの両方が、人々を股関節骨折の素因となるのです。”

ウェブスターと同僚は、英国女性コホート研究に参加した35～69歳の26,000人以上の女性の健康記録と食事記録を分析し、正規肉食、時折肉食、ペスカタリアン、ベジタリアンに分類された。

平均22年の追跡期間中に、3％に当たる822人の女性が股関節骨折を起こした。ベジタリアンは肉食の人よりも股関節を骨折する確率が3分の1高かった。ペスカタリアンとときどき肉食をする人には差がなかった。

股関節骨折の約90％は転倒に関連しており、虚弱で骨が弱い高齢者に多い傾向があるとガーディアン紙は報じている。その結果、骨折はより多くの虚弱、転倒、骨折につながる可能性がある。

ウェブスター氏らは、ベジタリアンは肉食の人よりも低体重である可能性が高く、脂肪が少なく、骨が弱く、転倒時に身を守る筋肉が弱いのではないかと推測していると同紙は報じている。

Webster氏は、ベジタリアンは骨の健康のために鉄分とビタミンB12を添加した強化シリアルを食べることを考慮し、またナッツ類、豆類、豆類を通じて十分なタンパク質を摂取するよう提案した。

研究者らは、今後の研究では、ベジタリアンの男性や非ヨーロッパ系グループの股関節骨折リスクについて調査する必要があるとしている。これまでの研究で、ベジタリアンの男女は肉食の人と比べて、平均して骨の健康状態が悪いことが示唆されている。

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CDCの新しいCOVIDルールは、パンデミックと私たちの生き方に変化をもたらす

By Damian McNamara, MA , Kelly Wairimu Davis, MS

2022年8月12日 – 2年以上、9000万人以上の患者、100万人以上の死者を出した後、米国はCOVID-19パンデミックの新しい、潜在的にそれほど恐くない段階に入りつつあります。

CDCは木曜日に、ほとんどのアメリカ人はもはや社会的距離や隔離を必要とせず、子供たちはもはや学校に「留まるためのテスト」をする必要はないと発表しました。ウイルスに対する連邦政府の政策の変更は、終わりのない危機と思われていたものにとって重要な瞬間である。そして、この最新の動きはゴールにはほど遠いものの、COVID-19がもはやかつてのような恐ろしい殺人者ではないことを認めているのです。

多くの医療関係者、専門家、学校関係者は、CDCがCOVID-19の蔓延を抑えるための勧告を緩和すると発表したことを称賛している。

ほとんどの人が、パンデミックのこの時点では現実的な動きだと支持しているが、いくつか注意点もある。

CDCは、COVID-19が現在では「医学的に重要な」感染の危険をもたらすことが少なくなったため、このような動きをとったのだと述べている。この新しい勧告は、社会的距離を置く、隔離する、学校に通わせながらCOVID-19の検査をする-test-to-stayとして知られる戦略に対するCDCの以前のスタンスを覆すものである。

CDCの新ガイドラインの影響を最も大きく受けるのは、おそらく幼稚園から高校までの学校だろう。シカゴ公立学校の広報担当者は、8月22日の開校までに何らかの変更が必要かどうかを判断するために、更新されたガイドラインを検討していると述べています。

しかし、米国の多くの学校はすでに開校しており、過去1年間に効果があったと思われるCOVID-19ガイドラインに従い続ける可能性が高いと、学校監督者協会のアドボカシーおよびガバナンス担当副事務局長、ノエル・エラソン・ウングは言う。

テキサス州オースティン独立学区のコミュニケーションとコミュニティ関与のチーフ、ジェイソン・スタンフォードは、「ワクチン、ブースター、検査は以前から広く行われているため、今年度はマスクを義務付ける予定はありませんでした」と述べています。

「CDCの新しい指針は、予防接種を怠らず、気分が悪くなったら家にいるよう奨励するという、私たちがいずれやろうとしていたことを変えるものではありません」と、彼は言います。

しかし、最も重要なは、新しい CDC の勧告は、教師や他の学校スタッフ「医療ガイドラインの執行者」ではなく、教育者としての彼らの主な役割に焦点を当てることができます、メアリー バルバノ、MD、救急室の医師は言う。

「学校は伝統的に生徒の世話をしているにもかかわらず、ガイドラインを追跡し、変更を追跡し、新しい情報を解釈し、日常的に学校にそれをもたらすしようとすると、本当にこの本当に困難な状況にそれらを置く」バルバノは、学校 MD、COVID 19 と他の病気から生徒と教員の安全を維持するために、医療専門家を学校にもたらす組織の創設者は言います。

「学校は、教育的使命を果たすためにこの役割を受け入れていたにもかかわらず、もともと適切ではなかったこの役割を引き受ける必要がなくなるからです」と彼女は言います。

全米中学校長協会（National Association of Secondary School Principals）も、CDCのプロトコル更新により、教育者がその責務を果たしながら、子どもの安全を確保できるようになることに同意しています。

「新学期が始まったら、学区は地元の保健所と協力して新しいガイドラインを実施し、COVID-19の地域レベルの高い時期に適切に対応すべきです」と、同協会の渉外部長ジェン・シルバ氏は述べます。

リスクを知る

CDC COVID-19緊急対応チームのメンバーは、新しい勧告の中で、「COVID-19は、依然として公衆衛生上の脅威である」と述べています。重症のCOVID-19のリスクが高いとわかっている人は、安全を確保するために多層的なアプローチを実践し続けるべきだと、同機関は述べています。

新しいガイドラインでは、COVIDの蔓延を防ぐ責任が社会から個人に移ったため、「自分を守るためにできることはすべて行いましょう」とブルース氏は言います。予防接種を受け、できる限りフルブーストし、子供にも接種してください。

“自分のリスクが心配なら”、”人ごみを避け、室内ではマスクを着用する “という。

心配な親御さんへのアドバイス

不安を抱えたままの親に対して、バーガー氏は「インフルエンザにかかるときと同じようにアプローチすれば、かなり安全です」と言います。

例えば、子供が病気である場合、学校に行かせたり、他の人と一緒に過ごさせたりしないことです。また、症状にも注意し、必要であれば医師の診断を仰いでください。

バーガーは、テストアンドステイのプロトコルを終了するというCDCの決定に同意しています。その理由の一つは、迅速抗原検査で偽陰性が出る可能性が高いからだ。彼は、「陽性であれば陽性である」と信じているが、陰性の所見についてはあまり自信がない。

親や生徒のもう一つの課題。自分の住んでいる地域で何が起こっているかを知ることです。COVID-19 の普及があなたの地域で高い場合は、特別な予防措置を取る、ラリー ・ ブロッサー、MD、中央オハイオ プライマリ ケアの最高医療責任者を言います。

正常な状態への一歩

CDC の変更のタイミングが適切なようであるかどうか尋ねられたとき、Blosser は言った、”我々 は学生の学校を開始する準備を得るように、これは CDC 推奨コミュニティ伝送と個人とコミュニティは自分自身を保護することができます方法の見直しと更新する良い時間であるようだ。” です。

“最終的には正常に戻る必要がある、”ペドロピエドラ、MD、ヒューストンのベイラー医科大学の分子ウイルス学と微生物学の教授は言う。「私たちは永遠にパンデミックモードでいるつもりはありません」そして、私たちは移行期にいます。

COVID-19パンデミックの初期とは対照的に、COVID-19で病院が圧倒される恐れはかなり軽減されており、CDCがリスクの高い人々の保護により注力するのは理にかなっていると、ピエドラ氏は言います。

 「ワクチン接種は、すべての人を守るための基礎であることに変わりはありません。

専門家の反応

レイチェル・ブルース医学博士は、COVID-19が予見可能な将来にわたって私たちと共にあることは明らかであるため、CDCの行動は「適切」であると呼びました。

パンデミックの長さ、米国内の9000万人以上の症例、およびワクチン接種による数百万人以上の免疫のため、「一般集団の免疫レベルは、これまでで最も高い」と彼女は言います。

このことと、入院や死亡のリスクを下げる治療が可能になったことで、ガイドラインを緩和することが正当化される、と彼女は言う。

「現在、ほとんどの人が軽症で済んでいることを考えると、私たちは社会として、それぞれの感染症がどれだけの混乱を引き起こすべきかを考えなければなりません。陽性反応が出るたびにキャンプや教室を閉鎖し続けることに意味はあるのでしょうか？」と、ノースウェル・ヘルス社傘下のニューヨーク州クイーンズにあるロングアイランド・ジューイッシュ・フォレストヒルズで救急医学の臨時委員長を務めるブルースさんは言う。

「CDCは、答えはノーであると決定しており、私もそれに同意します」と彼女は言う。

にもかかわらず、COVID-19は今でも1日に何百人ものアメリカ人を殺しているのです。

国の多くで感染率が 20 ％ 以上、「我々 は油断できない」ダニエル P. マッキレン、MD、アメリカ感染症学会の会長の声明で述べた。

しかし、他の人はそれほど確信していません。

ジェームズ ・ ハンブリン、MD、エール大学公衆衛生大学院の公衆衛生政策講師は言う連邦政府の健康ガイドラインは常にちょうど科学に基づいていない、デリケートなミックスです。 

「CDC のガイドラインは常に科学、政治、および国民の態度のミックスを反映する覚えています。理想的な医学的アドバイスと同義ではありませんし、そのように見なされるべきでもありません」と彼は言います。「ある行為が正式に推奨されなくなったからといって、それがまだ良いアイデアでないとは限らない」と言う。

疫学者 Thoai Ngo、PhD は、新しい CDC ガイダンス機関 ‘”タオルを投げる” 感染制御に来るとき例として見ています。一方、FDAは、家庭での検査に関する指針を変更する根拠として、新しい研究を引用していると評価しています。

南カリフォルニア大学Schaeffer Center for Health Policy and Economicsの公共政策、心理学、行動科学のProvost ProfessorであるWandi Bruine de Bruin博士は、混乱を避けるために、各機関は共通の公衆衛生メッセージを伝えなければならないと同意している。

パンデミック時には、確立された病気の場合よりもメッセージングが難しくなることが予想された、と彼女は言います。ウイルスに関する事実が変化し、症例が増減し、亜種が出現すると、「ある日言ったことが、次の日には真実でなくなるかもしれません」とブルーヌ・デ・ブルーイン氏は言います。

ウチェ ブラック ストック、MD、健康の公平性を進めるの創設者は、変更について熱狂的な未満です。 

「CDCはCOVIDガイドラインを緩和し、50〜64歳の10％と65歳以上の25％しか2回目のブースターを受けていないのに、人口免疫の割合が高いからだと言っています」と、彼女は言います。「これは恥ずべきことです」と彼女は言います。

新しい、緩和されたガイドラインで最も懸念の可能性の 1 つは、特に長い COVID と精彩を欠いたブースターの出番の上昇のレポートの中で、重度の COVID 19 に最も脆弱な集団に潜在的な危険は、言う Eric Topol, MD, 編集長 Medscape で。

「アメリカのブースター率は情けないほど低い」と語る。

小児科医の視点

新しいガイドラインより正確にほとんどのアメリカ人が既にやっている反映、デビッド ・ バーガー、MD、Wholistic 小児科でボード認定小児科医言う ＆ 家族のケアでタンパ、フロリダ州。”我々 はこの生活-COVID パンデミックの一部に移動している”.

 ほとんどの人々「すでに彼らの懸念を緩和するために始めている」ギレルモ ・ デ ・ アングーロ、MD、マイアミの KIDZ 医療サービスでの小児腫瘍学者は言います。「しかし、あなたは心配している人々のいくつかのポケットを持っていない、そしてほとんどの場合、彼らは誰かの知っているか、COVIDと本当に困難な試合をしていた近親者を持っているので、彼らは心配している “と述べた。

Kathy Doheny記者がこのレポートに寄稿しています。 

ステファニー・ワトソン

電気焼灼術は、電流による熱でがん細胞を破壊する方法です。非小細胞肺がん（NSCLC）の一部の人のための治療法です。

あなたのがんが非常に小さく、広がっていない場合、電気焼灼術を受けるかもしれません。あるいは癌が気道を塞いで呼吸障害を引き起こしている場合に、症状を緩和するために行われることもあります。また、肺の一部を切除する手術の際に、切除する肺を分割するために使用されることもあります。

電気メスはどのように作用するのですか？

電気メスは、非常に高い温度に加熱されたプローブまたは針を使用します。このプローブを癌の部位に当てると、癌細胞が焼き切られます。

この処置は電気手術と同じではありませんが、この2つの用語はしばしば混同されます。電気手術は、手術中に組織を切ったり、出血を止めたりするために、組織に電流を流すものです。電気メスは電流でワイヤーを熱し、組織を直接焼き切る。

電気焼灼術はいつ受けるの？

電気メスは、NSCLCの治療においていくつかの異なる用途があります。

早期のNSCLCを治療する場合

ステージ0のNSCLCとは、がんが気道の内壁や気嚢（肺胞）の中にしかないことを意味します。ステージ0の別名はcarcinoma in situです。がんが肺の奥深くや体の他の部分にまで広がっていない状態です。

電気メスは、気管支内治療と呼ばれる一連の治療法のひとつです。他の気管支内療法には、光線力学的療法（光）、凍結療法（寒冷療法）、レーザー療法などがあります。電流、光、冷却、レーザーなどを気管支鏡と呼ばれる管を通して肺に流します。ブラキセラピーは、放射性物質を体内に入れる放射線治療の一種です。気管支内療法は、ごく早期の肺がんを治すことができる場合もあります。しかし、この段階での望ましい治療法は、手術ができるほど健康であれば手術です。

肺の手術について

外科医の中には、肺腺切除術の際に電気メスを使用する人もいます。それは、肺の一部を切り取る手術です。肺区域切除術は、肺の小さな領域にしか存在しない早期がん（0期またはI期）に対する治療法です。また、肺葉全体を切除する肺葉切除術を受けるほど健康でない人のための選択肢でもあります。

電気メスは、外科医が切除する肺の部分を分割するのに役立ちます。電気メスは、肺区域切除の際にホチキスを使用する代わりに使用されます。

気道の閉塞を解除する

末期のNSCLCは手術で治すことはできませんが、手術によって症状を改善することは可能です。電気焼灼術を受けると、気分がよくなるかもしれません。これは、緩和療法と呼ばれる、がんの症状を緩和するための多くの治療法の1つです。

腫瘍が気道を塞いで呼吸が困難になる場合、電気焼灼術が選択される場合があります。この治療は迅速かつ安全で、肺の閉塞を開いて症状を和らげることができます。

電気メスの準備はどうすればいい？

医療チームから、手術の準備について説明があります。手術の4～6時間前から飲食を控える必要があるかもしれません。

また、アスピリンやクロピドグレル（プラビックス）などの血液凝固阻止剤を含む特定の薬の服用を、手術の数日から数週間前に中止しなければならないかもしれません。

喫煙者は、手術前に禁煙することで、合併症のリスクを下げ、術後の肺の回復を早めることができます。その他、手術の準備のためにできることがあれば、主治医に尋ねてみてください。

電気焼灼術ではどのようなことを期待すればよいですか？

この治療は、病院の内視鏡室または手術室で行われます。処置中は眠っているか、深くリラックスした状態になります。

早期NSCLCの治療のために電気焼灼術を受ける場合、医師はまず喉を麻痺させ、気管支内視鏡を気道に留置します。これは、先端にカメラの付いた柔軟なチューブです。プローブがスコープの中に入っていきます。電流がプローブの下を流れます。電流は熱を発生させ、がん細胞を破壊します。

電気メスは、肺をセグメント間平面と呼ばれる線に沿って分割し、がんをできるだけ正確に除去するために、セグメント切除術に使用することができます。セグメント切除術は、外科医が胸に大きな切り込みを入れる胸腔鏡手術で行うことができます。または、ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）を用いて、1つまたは複数の小さな開口部から行うこともできます。ビデオカメラと手術器具を開口部に挿入します。外科医はビデオモニターで手術の様子を見ます。

電気メスの後はどうなる？

気管支鏡検査を行った場合、その後、軽いのどの痛み、咳、声のかすれなどが出ることがあります。ぬるま湯でうがいをしたり、トローチを吸ったりして、不快感を和らげてください。のどの痛みがなくなるまで、やわらかいものを食べてください。

手術後にがんが再発する可能性があります。がんが再発した場合は、再度電気焼灼術を受けることができます。

セグメント切除術後の回復には、数週間から数カ月かかることがあります。仕事や他の活動にどれくらいで戻れるかは、担当医が教えてくれるでしょう。

電気メスの成功率は？

手術ができるほど健康でない場合、電気メスがうまく機能しない可能性があるため、通常は定位放射線治療（SBRT）が推奨される治療法です。SBRTは、非常に強い放射線を腫瘍に集中的に照射します。SBRT後の平均全生存期間は40カ月余りであるのに対し、電気メスやレーザー、凍結療法などの気管支内治療では30カ月余りとなっています。

セグメント切除術の際に電気メスを使用すると、外科医が肺をより正確に分割することができ、より良い治療結果を得ることができます。ある研究では、電気メスを使用した人の80％が5年間がんが増殖せずに生存したのに対し、ステープルを使用した手術を受けた人の71％は、がんが増殖せずに生存しました。

電気メスのリスクは？

電気メスは安全ですが、他の医療処置と同じようにリスクがあります。主治医は、手術を受ける前に、何が予想されるかを教えてくれます。

電気メスによるリスクとして代表的なものは

• 出血や痰に血が混じること

• 呼吸困難

• 感染症

セグメント切除術の際に行われる電気メスは、肺から胸に空気が漏れることによって起こる合併症である空気漏れのリスクを高めます。空気漏れは、感染症、肺の血栓、呼吸困難、痛みなどを引き起こす可能性があります。

気管支鏡にはそれなりのリスクがあり、以下のようなものがあります。

• 肺に穴が開き、肺がつぶれてしまうこと

肺に穴が開く

熱

施術後、これらの症状が出た場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 血を吐く

• 緑色や黄色の痰が出る

• 華氏100.4度以上の熱が24時間以上続く場合

• 悪化する胸痛

• 呼吸困難や呼吸時の痛み

Linda Rath 著

腫瘍随伴症候群は、小細胞肺癌（SCLC）の一部の人に起こる一群の症状です。いくつかの腫瘍随伴症候群は、あなたの脳、脊髄、および神経を含むあなたの神経系に影響を与えます。また、内分泌系（ホルモン系）に影響を及ぼすものもあります。

これらはがんの最初の徴候である可能性があり、医師がより早く発見するのに役立つかもしれません。治療法はありませんが、症状を和らげる方法はあります。以下は、あなたが知っておくべきことです。

腫瘍随伴症候群の原因は何ですか？

神経系と内分泌系の腫瘍随伴症候群は、それぞれ原因が異なります。腫瘍随伴性神経症候群では、通常はがんと闘う白血球や抗体が、誤って健康な神経細胞を攻撃してしまいます。これは自己免疫反応と呼ばれています。つまり、あなたの症状はSCLCによってではなく、あなたの体の免疫システムによって引き起こされるのです。この免疫反応は、腫瘍に害を与えるよりも、あなたの神経系に害を与える可能性があります。

腫瘍随伴性内分泌症候群では、腫瘍が自分自身のホルモンを作り始めます。あなたの体はすでにこれらのホルモンを作っており、通常はあなたが必要とする量を正確に作っています。このため、がんの診断や治療が難しくなることがあります。症状はホルモンの種類によって異なりますが、ほとんどの場合、体に重大な影響を及ぼします。

腫瘍随伴性神経学的症候群の症状について教えてください。

腫瘍随伴性神経学的症候群は、神経系のほぼすべての部位を侵す可能性があります。通常、一度に一つの部位が侵されますが、病気が進行するにつれて、異なる部位が侵されることもあります。症状は早く出ることもあれば、ゆっくり出ることもあり、癌になる前や癌の最中に始まることもあります。以下のようなものがあります。

大脳辺縁系脳炎。これは大脳辺縁系に起こる炎症です。大脳辺縁系は、記憶、感情、および行動を管理する脳の部分です。大脳辺縁系は、血圧、心拍数、ホルモン、睡眠・覚醒サイクル、飲食量などをコントロールするのに役立ちます。大脳辺縁系脳炎では、気分の変化、睡眠と短期記憶のトラブル、発作が起こることがあります。

小脳変性症。これは、バランスとあなたが見て、話す、飲み込むのに役立つ筋肉との深刻な問題を引き起こす可能性があります。やがて、読み書きができなくなったり、身の回りのことができなくなったりします。細胞変性症は、最も身体的障害の大きい腫瘍随伴性神経疾患のひとつです。また、治療が最も困難な症状のひとつでもあります。

脳脊髄炎。これは、脳と脊髄の多くの部分を冒し、さまざまな症状を誘発する可能性があります。初期段階では、脳脊髄炎はパーキンソン病とよく似ています。

オプソクローヌス-ミオクローヌス。これは、筋肉やバランスに影響を与える脳の部分の問題です。急速な眼球運動や筋肉の痙攣を引き起こし、コントロールすることができなくなります。

スティッフ・パーソン・シンドローム 腰や足が硬くなり、筋肉が痙攣して痛みを感じる症状です。

Lambert-Eaton 筋無力症候群（LEMS）。SCLC患者の約60％がLEMSを発症していますが、診断されていないだけでもっと多くの人が発症していると思われます。LEMSは、神経と筋肉の間の信号を乱し、脚力低下、疲労、嚥下障害につながる可能性があります。LEMSを持つ男性は、性的機能に苦労することがあります。

末梢神経障害。これは、脳と脊髄から体の残りの部分に信号を送る神経への損傷です。運動神経と感覚神経の2種類の末梢神経があります。運動神経は体を動かすのに役立ちます。感覚神経は、暑さ、寒さ、痛みなどを感じるのに役立ちます。末梢神経障害は、必ずしも腫瘍随伴性神経学的症候群の結果として生じるわけではありません。がんや治療の副作用が原因となることもあります。

神経筋緊張症（Isaacs症候群）。これは、脳と脊髄の外側で筋肉の動きを制御している神経に問題があることが特徴です。痙攣や筋肉のけいれん、こわばりが生じることがあります。

自律神経失調症。心拍数、血圧、腸や膀胱をコントロールする神経（自律神経系）の障害です。自律神経失調症は、低血圧や不整脈の引き金になることがあります。

腫瘍随伴性内分泌症候群の症状とは？

腫瘍によって作られるホルモンは異所性ホルモンと呼ばれます。これは、通常はホルモンを作らない組織から作られることを意味します。症状としては、以下のようなものがあります。

クッシング症候群。ストレスホルモンであるコルチゾールの過剰摂取やプレドニゾンなどのステロイド薬は、通常クッシング症候群を引き起こします。SCLCの患者さんでは、コルチゾールを制御するホルモンである副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を産生する腫瘍が問題とされています。ACTHやコルチゾールが多すぎると、顔やお腹の周り、肩の間に脂肪が沈着します。また、筋肉が落ちたり、あざができやすくなったり、高血圧になったりすることもあります。

抗利尿ホルモン不適正分泌症候群（SIADH）。これは、通常は脳下垂体で作られるホルモンである抗利尿ホルモン（ADH）が、腫瘍によって作られる場合に起こります。ADHは、腎臓から老廃物をろ過する際に再吸収される水の量を制御します。量が多すぎると、吐き気や倦怠感から発作や昏睡に至るまで、様々な症状を引き起こします。

高カルシウム血症。高カルシウム血症では、血液中のカルシウム濃度が正常値よりも高くなります。これは、腫瘍が副甲状腺ホルモンの一種（副甲状腺ホルモン関連ペプチド）を作ることで起こります。副甲状腺ホルモンは、骨や血液中のカルシウムの量を調節します。高カルシウム血症は、衰弱、吐き気、嘔吐、腎不全などを引き起こすことがあります。治療しなければ、命にかかわることもあります。

腫瘍随伴症候群はどのように診断されるのですか？

腫瘍随伴症候群は、がんによく見られる症状を引き起こすことが多いため、診断が難しいことがあります。また、がんやその治療によって、これらの症候群のひとつとよく似た症状が現れることもあります。

医師があなたの症状を引き起こしている原因を突き止めるために、これらの検査を受けることになるでしょう。

• 全血球計算(CBC)

• 包括的なメタボリックパネル

の場合

• 尿検査

• ACTHやADHなど腫瘍が作るホルモン

• 脳や脊髄の周りの液体（脳脊髄液）の分析

また、血液や脳脊髄液に含まれる抗体の検査も行われます。抗体は、がんと闘うために免疫系が作る保護タンパク質です。腫瘍随伴症候群の場合、抗体は健康な細胞も攻撃します。神経学的腫瘍随伴症候群を持つすべての人が抗体を持っているわけではありません。しかし、それらが存在する場合、それはあなたがこの症候群を持っている良い兆候です。抗体はまた、医師が癌の種類を特定するのに役立つかもしれません。例えば、SCLCの患者さんの多くは、脳や脊髄液にHu抗体と呼ばれるものが存在します。

医師が癌の疑いがあると判断した場合、癌の位置を特定するための画像検査が行われることがあります。

• 胸部、腹部、骨盤のCTスキャン

• 音波で体内を映し出す検査「超音波検査

• PET検査（CT検査やMRIと組み合わせて行うことが多い

腫瘍随伴症候群はどのように治療されるのですか？

SCLCに罹患した場合、まず最も重要なステップは治療することです。目標は、がんだけでなく、腫瘍随伴症候群も取り除くことです。残念ながら、腫瘍を取り除いたからといって、神経系に影響を及ぼすような症候群の症状がなくなるとは限りません。主治医は、他の治療法を試すかもしれません。

• 炎症を抑えるためのプレドニンのようなコルチコステロイド剤

• アザチオプリン（イムラン）やリツキシマブ（リツキサン）などの免疫抑制剤で免疫反応を鈍らせる

• 健康な抗体を静脈から送り込み、本症の原因となる抗体を破壊する免疫グロブリン静注療法

ケンダル・K・モーガン著

クッシング症候群は、体内のコルチゾールというホルモンが過剰になると起こります。クッシング症候群を取得する最も一般的な方法は、グルココルチコイドと呼ばれるあまりにも多くのステロイドを取るからです。しかし、小細胞肺がん（SCLC）など、他の理由で体がコルチゾールを過剰に作っている場合も、この症状が起こる可能性があります。

小細胞肺がんがクッシング症候群を引き起こすのはなぜか？

SCLCは、肺の神経内分泌細胞から始まります。この細胞は、ある意味では神経細胞のような働きをします。しかし、グルココルチコイドを含むホルモンを作ることもできます。肺にできた腫瘍が作るホルモンに常にさらされていると、クッシング症候群になることがあります。

小細胞肺癌でクッシング症候群になるリスクは？

SCLCのほとんどの人がクッシング症候群になることはありません。クッシング症候群になるのは約1％～5％です。肺腫瘍によるクッシング症候群は異所性クッシング症候群（ECS）と呼ばれます。ECSの20%までが、SCLCのために起こります。クッシング症候群は、カルチノイド腫瘍と呼ばれる別の種類の肺腫瘍から、より頻繁に起こる可能性があります。

クッシング症候群の症状とは？

クッシング症候群の症状は、体内のコルチゾールレベルがどの程度高いかによって異なります。以下のようなものがあります。

• 体重増加

体重増加

• 背中の真ん中、上、顔、肩の間などに脂肪組織ができる

• 皮膚が薄く、傷つきやすい

• 切り傷、虫刺され、感染症などの後、治りにくい

• にきびや皮膚の感染症

• 疲労感

• 衰弱

• うつ病または不安神経症

• 感情のコントロールができない

• 考えることが苦手

• 高血圧

• 頭痛

• 感染症

• 皮膚の黒ずみや紫色の跡がある

• 骨の減少や骨折

• 喉の渇き

• おしっこの回数が増える

。

クッシング症候群の女性は、体毛が増えることに気づくかもしれません。生理が止まったり、規則正しくなくなったりすることがあります。男性は、セックスへの関心が薄れ、生殖能力が低下し、勃起不全になることがある。

小細胞肺癌の場合、クッシング症候群はどのように見えるのでしょうか？

SCLCの患者さんにおけるクッシング症候群に関する情報は多くありません。知っていることの多くは、SCLCとクッシング症候群を持つ個々の患者を記述した症例報告から得られています。異所性クッシング症候群（ECS）は、ステロイド薬の過剰摂取によって引き起こされる「古典的クッシング症候群」よりも重症化しない傾向があります。しかし、コルチゾールホルモンがどの程度高いかによって、症状は異なります。ECSは、血圧の上昇と血流中のカリウム濃度の低下を伴うことが多くなっています。SCLCは、体重が増加する代わりに、体重が減少する可能性があります。

小細胞肺癌とクッシング症候群はどのように診断されるのか？

SCLCのクッシング症候群は、医師が捕まえにくい病気です。理由のひとつは、まれなことだからです。また、がんそのものに関連した症状も出てきます。SCLCであることがわかったときにクッシング症候群であることがわかるかもしれませんし、肺がんの診断を受ける前にクッシング症候群であることがわかるかもしれません。治療後にがんが再発したときに診断されることが多くなっています。クッシング症候群は、化学療法中に発症することもあります。

ECSは、クッシング症候群の古典的な徴候をすべて備えているわけではないことが多いのです。原因となっている腫瘍が見つかりにくいこともある。これらの理由から、医師が診断するのが難しいのです。

SCLCにおけるクッシング症候群の確認は、以下の項目に基づいて行われます。

• 血液やおしっこのコルチゾール値が高いこと

• クッシング症候群の他の原因を排除する

• 摘出した後の腫瘍組織を見て、コルチゾールを作っていることを示す

• 化学療法後にクッシング症候群の兆候がやや良くなったことに注目する

医師は、デキサメタゾン抑制試験と呼ばれる検査を行うこともあります。この検査では、別のホルモンが体内で作られるコルチゾールの量を低下させるかどうかを測定します。

SCLCにおけるクッシング症候群の治療法について教えてください。

医師は、コルチゾール値を下げるための薬を処方します。これらの薬には、以下のものがあります。

• エトミデート

• ケトコナゾール

• メチラポン

• ミフェプリストン

• ミトタン

腫瘍を摘出するのが一番です。しかし、すでに広がっている場合は不可能なことが多いのです。がんと闘うための化学療法も有効な場合があります。SCLCとクッシング症候群の人は、コルチゾールレベルを下げると、より長く生きられるという報告があります。1つの薬が効かない場合は、複数の薬を服用することも可能です。医師は、化学療法を開始する前にコルチゾールを低下させる治療を行うかもしれません。

クッシング症候群と小細胞肺がんの今後の見通しについて教えてください。

SCLCそのものは治療が困難です。そして、SCLCでECSがある場合、通常は

• あなたの肺がんは進行しています。

• あなたの肺がんは、化学療法にあまり反応しないか、反応しないでしょう。

• 感染症（日和見感染、敗血症）にかかりやすくなる。

• 血栓ができやすくなります。

（以下略

予後や自分でできるケアについて、主治医に尋ねてみましょう。クッシング症候群とSCLCの生存期間は、通常1年未満です。医師がSCLCのクッシング症候群を早期に発見し、コルチゾールとがんをコントロールできれば、より長く生きられる可能性があります。

グルココルチコイド薬を服用していないときに、突然、原因不明のクッシング症候群の兆候に気づいた場合は、医師の診察を受けてください。以前は健康だったのにこのようなことが起こるということは、体のどこかに腫瘍があり、それが余分なコルチゾールを作っている可能性を示唆しています。SCLCが原因であることは稀で、治療可能な腫瘍に関連している可能性が高くなります。早期に発見することで、最良の予後が得られます。