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大規模試験でCOVIDワクチンの妊婦への安全性が確認される

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大規模試験でCOVIDワクチンの妊婦への安全性が確認される

By Marcia Frellick

2022年8月11日 – 本日発表された大規模な新しい研究によると、妊婦はファイザーとモデナのCOVID-19に対するワクチンの安全性に自信を持つべきである。

実際、妊娠中のワクチン接種女性は、非妊娠中のワクチン接種女性と比較して、いずれかのmRNAワクチン接種の両方の投与後に、重大な健康事象が発生する確率が低かったと、研究者は雑誌『Lancet Infectious Diseases』に報告しました。

カナダ国立ワクチン安全性ネットワークが行ったこの研究では、2020年12月から2021年11月にかけて、カナダの7つの州と地域の患者から得たデータを調べました。

研究に参加したすべてのワクチン接種者は、各COVID-19ワクチン接種後の1週間に何らかの健康上の出来事を報告するよう求められました。ワクチンを接種していない妊娠中の対照群の方々には、調査を完了する前の7日間に健康上の問題がなかったか記録してもらいました。

合計で、15歳から49歳の女性191,360人が1回目の接種の調査を、94,937人が2回目の接種の調査を完了しました。

バンクーバーのブリティッシュ・コロンビア小児病院研究所のManish Sadarangani氏が主導したこの研究は、ワクチン接種を受けた妊婦、ワクチン未接種の妊婦、ワクチン接種を受けた非妊娠女性の3グループ間でワクチンの副作用を比較した最初の研究の一つです。

研究著者らは、パンデミックは、同年代の非妊娠者と比較して、重症のCOVID-19疾患のリスクが高い妊婦に不釣り合いに影響を及ぼしていることを指摘しています。

有害事象はグループ間で低い

研究者らは、mRNAワクチンを接種した妊婦の4%が1回目の接種後1週間以内に、7.3%が2回目の接種後に重大な健康上の事象を報告したことを明らかにしました。2回目の接種後に最も多く見られた重大な健康事象は、全身倦怠感、頭痛・片頭痛、呼吸器感染症でした。ワクチン未接種の妊婦では、調査を受ける前の1週間に同様の事象を報告した人は3.2%でした。

妊娠していないがワクチンを受けている対照群では、投与1回目の後の1週間に6.3%、投与2回目の後に11.3%が重大な健康上の出来事を報告した。重大な健康事象はどの群でも稀(1%未満)であり、3群とも同程度の割合で発生した。

流産・死産率については、各群間に有意差はありませんでした。

研究者らは、「重大な健康上の出来事」を、前週に学校や仕事を休み、医師の診察を必要とし、日常生活に支障をきたすほどの新規または悪化した健康上の出来事と定義しました。「Sascha Ellington、PhD、およびクリスティン オルソン、MD、CDC からは、研究に関与していない、リンク先の社説では、調査結果は COVID 19 mRNA ワクチンが妊娠中に安全であることを証拠の成長の体と一致していることを書き込みます。

優れた科学をもってしても、説得は難しい

ミネソタ州ロチェスターのオルムステッド医療センター産科婦人科のダイアナ・ギルマン医学博士は、これらの結果でさえ、ワクチンを取り巻く継続的で根拠のない恐怖のために、すべての妊婦にワクチン接種を納得させないかもしれないと述べています。

「残念ながら、この研究は、妊娠中のCOVIDワクチンについて既に分かっていること、すなわち、母親と赤ちゃんの生命を脅かす可能性のある病気を予防する上で安全かつ有効であることを確認するものですが、米国の多くの患者は、胎児の害に対する根拠のない恐怖の結果として、妊娠中のワクチン接種に抵抗し続けています」と、彼女は述べています。

“患者は、妊娠中の他の全てについて、医療提供者のアドバイスを日常的に受け入れています。例えば、この国では、28週目にTdapワクチンを接種しますが、これは、子宮内で胎児に移行する母親の抗体を誘発することによって、乳児期に百日咳から赤ちゃんを守る働きをしますが、彼らはこの命を救うかもしれない接種を拒否します。”

ギルマンは、COVID-19ワクチンが安全であることを親に納得させるためのデータは、患者がなぜ抵抗するのか、どんな戦略が有効なのかを突き止めることのできる心理学や社会学の専門家から得る必要がありそうだ、と言っています。

「科学的には、”我々はそれをカバーしている “と彼女は言っています。

CDCがCOVID安全規則の一部を終了、個人のリスクを強調

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CDCはCOVID安全規則の一部を終了し、個人のリスクを強調する

By Damian McNamara, MA

2022年8月11日 – CDCは本日、「医学的に重要な」COVID-19のリスクが少なくなったため、同機関が推奨する一部の公衆衛生措置はもはや必要ない可能性があると発表しました。

例えば、CDCが推奨する、社会的距離を置く、隔離する、学校に通わせながらCOVID-19の検査をする(test-to-stay戦略として知られている)ことは、ほとんどの米国人にとってもはや必要ない可能性があります。同機関は、予防接種や過去の感染による高い免疫力、効果的な治療法、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の拡散を防ぐ手段などが、この措置を促したと述べている。

しかし当局は、COVID-19の重症化リスクが高いとわかっている人は、自分の安全を守るために多層的なアプローチを実践し続けるべきだとも述べています。よく知られた戦略には、換気の改善、よくフィットしたマスク、そして保証された検査が含まれます。

CDCの新しいガイダンスは、本日、同機関のMorbidity and Mortality Weekly Reportに掲載されました。

この新しい勧告では、以下の必要性が強調されています。

  • COVID-19の重症化リスクを軽減する方法に重点を置く。

  • 地域社会のCOVIDレベルを監視し、予防努力の指針とする。

  • 免疫不全の人々が予防接種や治療薬を利用しやすくする

  • リスクの高い人々が自分の状態を知ることができるよう、信頼できる情報を提供し続ける。

  • 症状がない場合は検査を受け、感染した場合は5日以上隔離することを徹底する。

“CDCのCOVID-19緊急対応チームのメンバーは、新しい勧告の中で、「COVID-19は現在も公衆衛生上の脅威である」と述べています。

“しかし、ワクチンや感染によって誘導される高いレベルの免疫と、医学的・非医学的介入の利用可能性によって、COVID-19による医学的に重要な病気、入院、死亡のリスクは大幅に減少しています。”

ランギアウイルス:原因、症状、治療法

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専門家は、動物で始まり人間に広がる可能性のある新しいウイルスを発見しました。彼らは最初に中国東部でLangya henipavirus(Langyaウイルス)の位置を特定しました。ヘニパウイルスは動物から始まるRNAウイルスである。しかし、専門家はこのウイルスが人に容易に広がるとは考えていない。そして今のところ、致命的なものでもないようです。

ランギャ・ウイルスの原因は何ですか?

専門家はLangyaウイルスの動物由来を探すために、ヤギ、犬、豚、牛、その他の野生の小動物を研究しました。その結果、一部のヤギとイヌからLangyaウイルスの抗体が、また多くのトガリネズミからウイルスRNAが検出されました。

このことから、研究者はトガリネズミの一部の種がLangyaウイルスを持っていると考えています。彼らは、これらの動物から直接、あるいはトガリネズミからLangyaウイルスを受け取った別の動物を介して、人間が感染する可能性があると考えています。

しかし、研究によると、2018年以降にLangyaに感染したのは35人しかいない。いずれも関連性はないようです。つまり、今のところ人から人への感染は懸念されていない。しかし専門家は、このウイルスがこれ以上広がり始めないようにしたいと考えています。

このウイルスを発見した専門家たちは、中国東部の3つの病院で人々をモニターしています。2018年4月から2021年8月の間に発熱した人を調べたのだ。研究チームは、このウイルスに感染した35人のほとんどが農民であることを発見した。そして、そのほとんどが、症状発症から1カ月以内に動物と接触したと述べている。

ありがたいことに、専門家は最近のデータから、ランギャ・ウイルスがパンデミックレベルの懸念に達することを示唆するようなものは見ていない。しかし、このウイルスを制御し続けるためには、研究者が定期的に人と動物のテストを続けることが重要である。

ランギャ・ウイルスの症状とは?

ランギャ・ウイルスは、次のような呼吸器症状を引き起こすことがあります。

  • 発熱

  • 咳

  • 疲労感

このウイルスは、人に感染する他の2つのヘニパウイルスと類似しています。それらにはヘンドラ・ウイルスとニパ・ウイルスが含まれます。これらも呼吸器感染症を引き起こしますが、これらのウイルスは致命的となる可能性があります。

ランギャ・ウイルスの治療はどのように行われるのですか?

ヘニパウィルスには承認された治療法がありません。専門家は、動物実験でいくつかの抗ウイルス剤を試しただけです。ランギャ・ウイルスに対する特定のワクチンもありません。

しかし、リバビリンは良い治療法かもしれません。医師はこの薬を、現在治療法のないウイルス感染症によく使います。リバビリンはRNAウイルスに有効で、呼吸器系の問題を引き起こすウイルスに有効です。

リバビリンはヘンドラウイルスとニパウイルスの両方に有効であることが研究で示されています。マラリア治療薬のクロロキンも、この2つの治療に役立つかもしれません。ですから、これらの2つの治療法は、必要に応じてランギャ・ウイルスをコントロールするのにも役立つかもしれません。

肺がんとネイティブアメリカン

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アリソン・パウエル・キー

検診と研究の進歩により、現在では以前よりも多くの人が肺がんから生還しています。2016年から2021年の間に、米国内のすべての人の生存率は14%上昇しました。

残念ながら、肺がんは依然として米国および世界におけるがん死亡の主要な原因となっています。ネイティブアメリカン(アメリカンインディアン、アラスカ先住民)を含む有色人種のコミュニティでは、生存率が低くなっています。米国内のいくつかの地域では、ネイティブアメリカンが他のどの民族よりも多く肺がんで亡くなっています。

ネイティブアメリカンの肺がん発生率

CDCによると、部族の土地またはその近くに住む少なくとも1,420人のネイティブアメリカンが、2019年に肺がんまたは気管支がんと診断されたとのことです。800人以上のネイティブアメリカンがこの病気で亡くなっています。

肺がんは、乳がん、前立腺がんに次いで、ネイティブアメリカンの間で3番目に多いがんの種類です。ネイティブアメリカンや米国人全体では最も死亡率の高いがんです。

肺がん罹患率:性・年齢・地域別

ここでは、肺がんがネイティブ・コミュニティに与える影響を、性別、年齢、住んでいる場所別に見ていきます。

年齢

ネイティブアメリカンは、白人よりも若い年齢で肺がんになる可能性が高いです。調査によると、アメリカ先住民の肺がん患者の23%が60歳以前に発症しているのに対し、アメリカ白人は16%である。

性

ネイティブアメリカンのコミュニティでは、男女ともにヒスパニック系やアジア系のコミュニティよりも肺がんになる確率が高くなります。しかし、その確率は、黒人や白人ほど高くはない。

場所

米国の特定の地域に住むネイティブアメリカンは、白人よりも肺癌になる確率が高い。アメリカ先住民の肺がん罹患率は、以下の地域で非ヒスパニック系白人の肺がん罹患率より高くなっています。

  • アラスカ

  • アラスカ

  • 北部平原地帯(インディアナ、アイオワ、ミシガン、ミネソタ、モンタナ、ネブラスカ、ノースダコタ、サウスダコタ、ウィスコンシン、ワイオミング各州)

  • 南部平原地帯(カンザス州、オクラホマ州、テキサス州)

  • 太平洋岸(カリフォルニア州、アイダホ州、オレゴン州、ワシントン州)

ネイティブアメリカンにおけるタバコの使用

アメリカ先住民は、商業用タバコの使用率が非常に高い。1970年代後半から、このグループは他のどの人種や民族よりもタバコを使用している。

このグループの中で

  • 18歳から25歳の成人の2人に1人がタバコを使用している。

  • 18歳以上の成人の5人に1人がタバコを吸っている。

  • 18歳以上の成人の12人に1人が無煙たばこ製品を使用している。

  • 6人に1人の女性が妊娠中に喫煙している。

アメリカ先住民のタバコ使用率が最も高いのは北部の平原州であり、このグループは肺がんになりやすい地域の一つである。

肺がんにおける医療格差の理解

医療における不平等とは、治療における不公平な差のことです。人種や民族、あるいはその他の要素に基づくことがあります。これらの違いは、あなたが肺がんや他の病気で受ける医療の質を左右することがあります。これは、ひいてはあなたの健康や生活の質全体に影響を及ぼします。

肺がんのアメリカ先住民は、白人のアメリカ人と比べて健康状態が悪いことが多いです。このグループは

  • 早期診断を受ける確率が17%低い

  • がんを取り除く手術を受ける可能性が25%低い

  • 治療を受けない可能性が11%高い

  • 診断から5年後に生存する確率が13%低い

これらの不平等に対処することは、肺がんやその他の健康状態にあるネイティブアメリカンの健康状態を改善するために重要です。

タバコ産業によるネイティブアメリカンへのマーケティング

喫煙は肺がんの最大の原因です。残念ながら、ネイティブアメリカンは、米国の他のどの人種・民族よりも多くのタバコを使用しています。2014年には、ネイティブアメリカンの40%が市販のタバコを使用していました。これには若年層の57%が含まれます。その結果、ネイティブアメリカンは、米国の一般人口よりも、タバコに関連する病気にかかり、死亡する可能性が高いのです。

なぜネイティブアメリカンはタバコを使い、病気になる可能性が高いのか?理由の一つは、何十年もの間、タバコ会社が税法と文化的イメージを利用して、ネイティブの喫煙者を引きつけてきたことです。

部族の土地は主権的な領土と考えられている。つまり、州の喫煙規制やたばこ税の対象にはならない。この法的地位のおかげで、タバコ会社は部族の土地で、近隣の州よりもはるかに安い価格でタバコを販売することができます。また、部族のコミュニティは、屋内の空気をきれいにする政策やその他の法令に助けられないということでもあります。これらの規制は、米国の一般住民の喫煙率を低下させている。

また、タバコ会社は、ネイティブアメリカンのコミュニティーにマーケティングキャンペーンを集中させている。部族組織に寄付をしたり、地域の文化に焦点を当てたプロモーションを提供することで、好意を得ているのだ。広告やブランドロゴは、伝統的なイメージを取り入れることで、先住民の遺産に対する誇りを長い間利用してきた。

最後に、タバコ会社は1990年代、ネイティブの若者や十代の若者たちに直接広告を出した。彼らは、貧困や差別といったストレスが、若いうちに喫煙を始める可能性を高くする傾向があることを認識していた。彼らはまた、ネイティブティーン向けの青少年喫煙防止キャンペーンを後援し、タバコの使用を静かに奨励した。実際、これらのプログラムに参加することは、このグループが喫煙を承認し、大人になって喫煙する可能性を高めることにつながった。

米国の法律もまた、タバコ会社の目的を助けた。先住民の伝統的な儀式には、ニコチンを含まないタバコの木が使われることがある。これらは、今日タバコ会社が販売しているタバコに含まれる中毒性のある系統とは異なるものである。1800年代から1900年代にかけて、伝統的なタバコが禁止されたため、先住民のコミュニティーは、市販の中毒性のあるタバコに切り替えることを余儀なくされました。

今日、多くの部族やナショナル・ネイティブ・ネットワークのようなグループは、伝統的なタバコの植物を栽培することによって、自分たちの遺産を取り戻そうとしています。彼らはまた、商業用タバコの危険性について認識を高めています。

非小細胞肺がんと黒人の関係

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アリソン・パウエル・キー

米国では、肺がんの年間新規罹患率が低下し続けており、検診や研究の進歩により、より多くの人がこの病気から生還できるようになっています。2021年までの5年間で、米国の全生存率は14%上昇し、合計23%になりました。

残念ながら、肺がんは米国および世界におけるがん死亡原因の第1位であることに変わりはありません。しかし、有色人種のコミュニティでは生存率が低くなっています。ブラックアメリカンの場合、5年生存率はわずか18%です。そして、アフリカ系アメリカ人のコミュニティでは、タバコの使用が予防可能な死因のトップになっています。

小細胞肺癌と非小細胞肺癌

小細胞肺がん(SCLC)と非小細胞肺がん(NSCLC)の2つが主なタイプです。NSCLCは、肺がん診断の約85%を占めています。NSCLCは、肺の気道を覆う細胞に形成されるがんです。肺の中の異常な細胞が急速に増殖し、抑制されずに成長することで発生します。NSCLCの大部分(40%)は、肺がんの診断を受けるまでに、体のさまざまな部位に転移しています。

アメリカ黒人の肺がん罹患率

CDCの最新の数字によると、2019年に医師が肺がんや気管支がんと診断した黒人アメリカ人は約24,000人です。15,000人強の黒人がこれらの病気で命を落としました。肺がんや気管支がんは、前立腺がんや乳がんに次いで、黒人アメリカ人のがんの3番目に多いタイプです。また、このグループにとって2番目に死亡率の高い病型でもあります。

過去数年間、黒人系アメリカ人は、米国内のすべての人種・民族の中で、肺がんの年間新規発生率が最も高かった。人種・民族別の内訳は以下の通りです。

  • 白人:10万人あたり53.7人

  • 黒人:10万人あたり53.5人

  • アメリカン・インディアン/アラスカ・ネイティブ:10万人あたり37.3人

  • アジア/太平洋諸島民 10万人あたり33.1人

  • ヒスパニック系:10万人あたり27.5人

男女別の数字を見ると、アメリカでは黒人男性の肺がん・気管支がんの発生率が最も高くなっています。

タバコと葉巻の喫煙

米国における肺がん患者の約90%はタバコの喫煙が原因であり、その他の誘因としては副流煙、アスベスト、ラドンガスなどが挙げられる。

全体として、黒人アメリカ人の14.6%が喫煙しているのに対し、白人アメリカ人の15%、アメリカンインディアン/アラスカ先住民の25.9%、アジア系アメリカ人の7.4%、ヒスパニック系アメリカ人の9.8%は喫煙している。

黒人アメリカ人の喫煙率は白人アメリカ人より若干低いものの、このグループは他のどの人種や民族よりも高い確率でメンソール、つまりミント味のタバコを吸っています。ここでは、メンソールを好んで吸うという喫煙者の割合を見てみましょう。

  • ブラック:77.4

  • ヒスパニック系:35

  • アジア系:25.7

  • 白人:23

  • アメリカンインディアン/アラスカ先住民: 21.8

メンソールは、タバコの煙のきつい味をカバーするものです。このタイプの香料は、火をつけるのを容易にし、より頻繁に火をつけることができるようにします。メンソールを吸う人は、無香料タイプを吸う人に比べて、より多くのタバコを吸い、より深く吸い込む傾向があります。また、禁煙が難しくなる、つまり依存症になりやすくなります。これらのことはすべて、肺がんやその他の喫煙に関連する病気の可能性を高めることになります。

同様に、タバコ会社は葉巻にグレープ、チェリー、バニラなどのフレーバーを使用しています。黒人の若者は、タバコよりも高い確率でフレーバーシガーを吸う傾向にあります。

2022年4月、FDAはメンソールタバコとフレーバーシガーの販売終了を提案した。この提案が承認されると、タバコ会社は1年以内にこれらの製品を撤去することになる。

健康の不平等を理解する

健康格差は、肺がんを含む多くの病気において大きな役割を担っています。人種や民族などに基づくこれらの不均衡は、あなたの健康や生活の質全体を左右する可能性があります。

特定のコミュニティでは、健康格差は肺がんの診断を受ける前から始まっている可能性があります。何十年もの間、タバコ会社はタバコのマーケティング、特にメンソールタバコを黒人コミュニティに向けて行ってきました。このことが健康格差に一役買っている。研究者は、タバコ会社がメンソールタバコの販売を中止した場合、25万人近くのブラック・アメリカンが17カ月以内に喫煙をやめるだろうと見積もっています。

がんと診断された後、その病気と共に生きるブラック・アメリカンは、ホワイト・アメリカンに比べて健康状態が悪い。アメリカ肺協会によると、白人と比較した場合、ブラック・アメリカンは

  • 早期診断を受ける確率が18%低い

  • 23% 手術を受ける可能性が低い

  • 治療を受けずに過ごす可能性が9%高い

他の民族と比較すると、ブラック・アメリカンは

  • 早期診断を受ける確率がヒスパニック系やアジア系アメリカ人と同程度である

  • 手術を受ける可能性がヒスパニック系アメリカ人よりも23%、アジア系アメリカ人よりも41%低い

  • 治療を受けずに過ごす可能性がヒスパニック系アメリカ人より約17%低く、アジア系アメリカ人より4%高い

  • 早期診断、手術、無治療になる確率は、統計上、先住民族/ネイティブアメリカンと同程度

これらの数字は、早期非小細胞肺がんの黒人の生存率を低下させる一因となっていると思われます。このグループは、診断後5年間生きられる確率が、あらゆる人種・民族の中で最も低いのです。健康格差の解消は、肺がんやその他の疾病に罹患したアメリカ黒人の健康改善への大きな一歩となるでしょう。

肺がん予防の進歩

研究者たちは、肺がんを発見するための新たな方法を見つけ出しています。毎年、肺がん検診を受けることで、腫瘍を早期に発見し、より多くの命を救うことができることが分かっています。専門家によると、毎年低線量CTスキャンを行うことで、肺がんによる死亡率を最大20%低下させることができるという。ある研究では、この種の肺がん検診はすべての人の死亡確率を下げるが、黒人の場合はさらに大きな影響を与えることがわかった。

2021年3月、米国予防医療作業部会(USPSTF)は、肺がん検診のガイダンスを更新しました。タスクフォースは現在、若年喫煙者(50歳から)、1日1箱以上を20年間(1日2箱を10年間など)吸っていて現在喫煙している人、過去15年以内に禁煙した人に、毎年肺がん検診を受けるように勧めています。このガイドラインの更新により、肺がん発症の「高リスク」カテゴリーに含まれ、検診の対象となる黒人アメリカ人の数が増加しました。

肺がんの咳:知っておきたいこと

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ケリ・ウィギントン著

誰もが時々咳をします。これは、気道にある細菌や有害なものを体外に排出するための防御反射です。しかし、すべての咳が同じことを意味するわけではありません。特に、咳が長引く場合はそうです。

研究によると、肺がんと診断されるまでに、少なくとも65%の人がしつこい咳をしているそうです。この数字は、進行した肺がん患者の場合、80%以上に跳ね上がります。これは、がんが体の他の部位に転移する時です。

肺がんの主な原因はタバコです。しかし、誰でもかかる可能性があります。原因不明の咳がある場合は、早めに医師に相談しましょう。肺がんは、早期に発見すると治療がしやすくなります。

肺がんはなぜ咳をするのでしょうか?

肺がんは必ずしも咳を引き起こすわけではありません。しかし、いくつかの理由があります。

まず、腫瘍が気道を刺激し、咳の反射を引き起こすことがあります。

肺がんはまた、肺と胸の間に液体を溜めることがあります。これは胸水と呼ばれます。胸水がたまると、息切れや胸の痛みとともに咳が出ることがあります。

腫瘍は、気道を狭めることもあります。腫瘍があると、粘液を排出する機能が阻害されます。その結果、細菌が肺に付着し、病気になる可能性があります。気管支炎や肺炎のような感染症に頻繁にかかるようになり、咳が出るようになることもあります。

肺がんの咳の症状とは?

8週間以上続く持続性がある

肺がんの咳は、最初は乾いた(粘液のない)状態で始まり、痙攣を伴って出てくることが多いです。常に咳をしなければならないような感覚になることもあります。その後、血液や錆色の粘液(痰)を吐くようになることもあります。これは湿性咳嗽(しっせいがいそう)または生産性咳嗽と呼ばれます。

肺がんの咳をする人は、非常に疲れやすい傾向にあります。そして、息が続かなくなることもあります。

疲労感や息苦しさとともに、肺がんの咳に関連する他の一般的な症状には以下のようなものがあります。

  • うつ状態

  • 頑張らない減量

  • 食欲不振

  • 運動が苦手

もあるのではないでしょうか。

  • 胸の痛み(特に咳をしたとき、深呼吸をしたとき、笑ったときなど)

  • 嗄声(させい

  • 喘ぎ声

咳が続くと、次のようなことも起こります。

  • 睡眠障害

  • 吐いてしまう

  • 頭痛またはめまい

  • 筋肉の緊張

  • 膀胱のコントロールが効かなくなる

肺がんが体の他の部分に転移した場合は

  • 骨や他の場所の痛み

  • リンパ節の腫れ

  • 頭痛、脱力感やしびれ、バランス障害など、神経系の変化

  • 皮膚や目が黄色くなる

肺がんの咳はどう治す?

咳の原因が何であるかによって治療法が異なります。

腫瘍によるものであれば、肺がんを治療することで咳が少なくなる可能性が高いです。化学療法、免疫療法、標的療法、放射線療法、手術などが考えられます。

肺がんの咳を治療する薬物もあります。それらは以下の通りです。

  • 処方薬または市販の咳止め薬

  • 粘液を排出させる薬(湿性咳嗽の場合)

  • 気管支拡張剤の吸入薬

  • リドカイン入りネブライザー

  • モルヒネやコデインなどのオピオイド薬

コルチコステロイドを含む吸入器は、人によっては役に立つかもしれません。しかし、使用する前に、医師に相談する必要があります。ステロイドは、ある種のがん治療に対する免疫系の反応に影響を与える可能性があります。

医師は、インセンティブ・スパイロメーターを勧めるかもしれません。これは肺を拡張させる機械です。より大きく、より深い呼吸ができるようになります。手術後に自宅で行うことができます。医師または看護師が使い方を教えてくれます。

場合によっては、気管支内治療が有効なこともあります。これは、医師が特別な道具を使って気道にある腫瘍を取り除くものです。これは複数回行われることもあります。また、気道に小さな管(ステントと呼ばれます)を挿入して、気道を確保することもあります。

また、咳の原因となっている他の健康状態も治療する必要があります。

その他の咳の原因にはどのようなものがありますか?

化学療法や放射線療法が咳の引き金になることがあります。また、肺がんの手術による炎症や瘢痕も咳を誘発することがあります。しかし、肺がんやその治療以外の理由で咳が出ることもあります。

一般的な慢性咳嗽の原因は以下の通りです。

  • 慢性閉塞性肺疾患(COPD)

  • 気管支喘息

  • その他の肺疾患

  • 心臓病・心不全

  • 慢性または好酸球性気管支炎

  • 酸の逆流または胃食道逆流症(GERD)

その他、咳の原因としては

  • 喫煙

  • 大気汚染

  • 花粉・カビ・ホコリのアレルギー

  • 鼻汁が出る

  • 風邪またはインフルエンザ

  • 気管支炎、肺炎、またはCOVID-19

など、慢性的な咳を引き起こす薬もあります。

  • アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤

  • アンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)

  • オメプラゾール

  • レフルノミド

肺がんの咳のセルフケアのコツはあるのか?

タバコを吸っている人は、やめること。そして、病気の人には近づかないようにしましょう。呼吸器系のウイルスに感染すると、咳が悪化することがあります。

役立つかもしれない家庭療法について、医師に相談してください。がん治療中に使用しても安全なものを教えてくれるはずです。試してみる価値がありそうなものをいくつか紹介します。

  • 市販の咳止め薬

  • 市販の咳止め

  • のど飴

  • はちみつや生姜を入れた温かいお湯や紅茶

  • 深呼吸やリラクゼーション体操

  • 加湿器

咳はいつ医師に診てもらうべきですか?

慢性的な咳のうち、肺がんが原因であるものは2%未満です。しかし、咳が新しく、数週間以上続くようであれば、医師の診察を受けることをお勧めします。慢性的な咳の既往がある場合はどうすればよいですか?症状に変化があった場合は、医師に伝えてください。

咳の原因を見つけるのに役立つ質問を紹介します。

  • いつからあるのですか?

  • 痛みはありますか?

  • コントロールするために治療が必要だと感じますか?

  • 一日に何回くらい起こるのでしょうか?

  • あることをすると良くなったり悪くなったりしますか?

  • 会話の邪魔になるか?

  • 息苦しくなったりしませんか?

医師は、あなたが肺の感染症にかかっていると考えた場合、おそらく抗生物質を投与します。肺がんとともに気管支炎や肺炎を患っている場合、薬によって少しの間でも気分がよくなることもあれば、そうでないこともあります。咳が治まらない場合や2週間後に再発する場合は、経過観察を行います。

胸部X線検査、CTスキャン、またはMRIスキャンで肺の中を見ることができます。これらの画像検査は、医師から指示がなくても、お願いしてもかまいません。

医師が咳の原因を突き止められない場合は、セカンドオピニオンを求めてください。

多くの医師が肺癌を診断することができますが、肺の専門医の特別な助けが必要な場合があります。肺専門医とは、肺がんを含む肺の病気を治療するための訓練を受けた医師です。

全身スキャンの真実

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ロサンゼルスのある地域をドライブしていると、ハンバーガーショップと同じくらいボディスキャンの広告看板を目にすることがあります。あるいは、テレビやインターネットで広告を見たことがあるかもしれません。「あなたの健康を守りましょう。今すぐボディスキャンを受けよう!” 

全身CTスキャンは本当にそんなことができるのか、そのリスクは?また、DEXAスキャンは体組成をチェックするのに適しているのでしょうか?

健康チェックのためのスキャン

技術はさまざまですが、これらのハイテク検査のほとんどは、CT(コンピュータ断層撮影)スキャンを使用して、全身または心臓や肺などの特定の部分を検査し、危険な病気をより早く、より治りやすい段階で発見しようとするものです。

15~20分のスキャンでは、ドーナツ型の装置の中に横たわり、画像装置が回転しながら放射線を照射します。複数のX線画像を組み合わせて、コンピュータを使って体の断面図を作成します。その画像を見て、医師は異常の兆候を早期に発見することができるのです。

この検査は決して安くない。全身検査は1回につき500ドルから1,000ドルかかり、通常、保険で払い戻されない。また、このような検査が本当に役に立つのかどうかは、医学専門家の間でも議論の的となっている。

スキャンを推奨する人々は、定期的な健康診断の一環としてスキャンを推進する。しかし、あなたが健康で、心配な症状がない場合、スキャンは通常保証されないと、アールヴァンムーア、MD、放射線科医と米国放射線学会(ACR)のスポークスマンでもあるデューク大学医療センター、ノースカロライナ州の放射線科の臨床助教授は言う。

ACRの公式見解によれば、病気を示唆する症状や家族歴のない人にスキャンを勧めるには十分な証拠がないとのことである。しかし、Van Moore氏は例外もあり得ると考えている。「現在喫煙している人や喫煙歴の長い人など、肺癌のリスクが高い人には有益かもしれません」と彼は言う。 

健康な人にとって、検査は過度の心配をさせるかもしれない-例えば、良性であることが判明した場合など。さらに、特に頻繁に検査を行う場合には、放射線被曝の量も懸念されます。2004年にRadiology誌に掲載された報告によると、検査の頻度が高すぎると、放射線被曝により長期的に見るとがんの発症数が増加する可能性があるとのことです。

米国予防医学学会は、全身スキャンは「症状のない人のがんを見つけるのはあまり得意ではない」とし、これらのスキャンで受ける放射線ががんのリスクを高める可能性があると述べている。

ハイテク検診が必要な人とは?

ボディスキャンを受ける前に、あなたの全般的な健康リスクと、スキャンがあなたにどのように役立つのか、あるいは役立たないのかについて、医師に相談してください。特に、自分自身に問いかけてみてください。

  • あなたの病歴は?肺疾患、心臓疾患、特定の癌の個人歴や家族歴はありますか?

  • 吸い込みましたか?長年の喫煙者ですか?

  • もしそうなら、どのくらいの期間ですか?禁煙している場合でも、何年間現役の喫煙者でしたか?

 

体脂肪を調べるためにスキャンを受ける場合はどうしますか?

これは、DEXA(二重エネルギーX線吸収法)という別の種類のスキャンです。骨粗鬆症や骨減少症を調べるために、骨密度を調べるDEXAスキャンを聞いたことがあるかもしれません。また、低レベルのX線を使って、体脂肪の量や体内の位置など、体組成を調べます。 

体脂肪の測定方法は様々です。専門家は過去に、DEXAスキャンは “非常に優れた技術 “で “最も正確な方法の一つ “であると医師に話しています。そして研究者は、体組成(具体的には骨、脂肪、筋肉)をチェックするための「ゴールドスタンダード」と呼んでいます。しかし、骨密度を調べるためにDEXAスキャンを受けるのでなければ、保険は適用されません。DEXAスキャンの費用は様々で、75ドル前後から受けられるケースもあります。

低ナトリウム血症:症状・原因・治療法

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低ナトリウム血症とは?

低ナトリウム血症(低血中ナトリウム)とは、血液中のナトリウムが不足している状態のことです。体内の細胞の中や周りにある水分の量をコントロールするために、血液中にある程度のナトリウムが必要なのです。

ある種の病状や服用中の薬、あるいは水の飲み過ぎが原因で起こることがあります。

ナトリウムが少ないため、体内の水分量が上昇し、細胞が膨張してしまいます。これは多くの問題を引き起こす可能性があります。軽いものもありますが、命にかかわるような深刻なものもあります。

どのくらい低ければ低いと言えるのか?血中ナトリウム濃度は、1リットルあたり135~145ミリ当量(mEq/L)であれば正常です。135mEq/L以下であれば、低ナトリウム血症です。低すぎるかどうかは、医師が教えてくれるでしょう。

低ナトリウム血症の症状

低ナトリウム血症が非常に軽度であれば、症状が出ないこともあります。症状は通常、ナトリウムの濃度が急に上昇または低下したときに現れます。

低ナトリウム血症の徴候には、次のようなものがあります。

  • 嘔吐を伴う吐き気

  • 疲労感

  • 頭痛または錯乱

  • 筋肉のけいれんまたは痙攣

  • イライラする、落ち着きがない

  • 体力が低下する

低ナトリウム血症の危険性があることがわかっていて、症状が出始めたら、医師に連絡してください。症状が重い場合は、緊急の治療が必要な場合があります。以下のような場合は、救急医療を受診してください。

  • 嘔吐または吐き気

  • 錯乱

  • 発作

  • 意識喪失または昏睡

低ナトリウム血症の原因

ナトリウム濃度が低くなりすぎる原因はたくさんあります。これらは以下の通りです。

  • 薬物療法。水薬(利尿剤)や一部の抗うつ剤、痛み止めは、おしっこや汗を多く出させることがあります。それがナトリウム濃度に影響することがあります。

  • 健康上の問題。心不全や腎臓・肝臓の病気は、体内の水分量に影響を与え、ひいてはナトリウムの濃度にも影響を及ぼします。

  • 慢性的な激しい下痢や嘔吐は、体内の水分やナトリウムを奪う可能性があります。 

  • ホルモンのアンバランス ホルモンの中には、ナトリウムの濃度に影響を与えるものがあります。SIADH(不適切な抗利尿ホルモン症候群)と呼ばれる疾患は、水分を保持することができます。また、アジソン病と呼ばれる病気は、電解質を維持するためのホルモンに影響を与えることがあります。甲状腺ホルモンが低下している場合も、ナトリウム濃度に影響を与えます。

  • 水を飲み過ぎると 血液中のナトリウムの量を薄めることができます。通常、マラソンやトライアスロンなどの持久系競技中に飲みすぎ、また汗でナトリウムが失われることで起こります。

  • エクスタシー/モリー(MDMA)。この違法なアンフェタミンは、低ナトリウム血症の深刻なケースと関連しています。

低ナトリウム血症の危険因子

高齢者は通常、特定の薬を服用したり、慢性疾患を発症したりしやすいため、一般に低ナトリウム血症になりやすいと言われています。しかし、どの年齢であっても、以下のような特定の状態にある場合は、なりやすいといえます。

  • 腎臓病

  • 抗利尿ホルモン不適正分泌症候群(SIADH)

  • 心不全

  • 糖尿病性消耗性疾患

  • クッシング症候群

  • 水をたくさん飲みたくなる精神疾患である原発性多飲症 

また、この症状を起こしやすくする薬を飲むと起こることもあります。

マラソンのような体力的にとてもハードなことをするときに水を飲みすぎると、低ナトリウム血症になりやすいかもしれませんね。

低ナトリウム血症の診断

低ナトリウム血症の症状は人によって大きく異なるため、医師は診断を確定するために血液検査や尿検査を指示するでしょう。病歴を尋ねられ、身体検査をされるかもしれません。しかし、低ナトリウム血症であることを確認するためには、検査結果を確認する必要があります。

低ナトリウム血症の治療法

低ナトリウム血症の原因には様々なものがあるため、治療法は原因によって異なります。

医師が水の飲みすぎと判断した場合は、水を控える必要があるかもしれません。利尿剤を服用している場合は、血液中のナトリウムが正常なレベルに戻るように、医師が治療法を変更することがあります。

低ナトリウム血症が突然発症し、重症の場合は、ナトリウム濃度を上げるための緊急治療と、それが安全に行われるようにするためのモニタリングが必要です。入院が必要な場合もありますし、あります。

  • 数日間かけてゆっくりと血液中のナトリウム濃度を上げるために、ナトリウム溶液を点滴します。

  • 頭痛、吐き気、発作などの問題をコントロールするための処方薬

低ナトリウム血症の合併症

 

低ナトリウム血症を頻繁に起こす場合(慢性低ナトリウム血症)には、数日間かけて非常にゆっくりとナトリウム濃度が低下するため、合併症を起こす可能性は低いでしょう。しかし、急性低ナトリウム血症では、ナトリウムの濃度が非常に急速に低下します。そのため、以下のようなことが起こります。

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    急激な脳の腫れ

  • 昏睡状態

  • 死亡

閉経していない女性であれば、低ナトリウム血症による脳損傷のリスクは高くなります。これは、女性ホルモンがナトリウム濃度に影響するためではないかと医師は考えています。  

低ナトリウム血症の予防

低ナトリウム血症を予防するには、いくつかの方法があります。

  • 副腎機能不全など、低血中ナトリウムになりやすい病気がある場合は、必ず治療を受けましょう。

  • 低ナトリウム血症の症状を知っておきましょう。水薬」(利尿剤、水を失わせる)を飲んでいたり、その危険性のある疾患がある場合は気をつけましょう。

  • 特に、強度の高い運動をしている人は、自分がどのくらいの水分を摂取しているのかに注意しましょう。水分の摂取量を知る確実な方法は、喉の渇きと尿の色の2つです。喉の渇きを感じず、尿の色が淡い黄色であれば、水分は足りているはずです。

激しい運動をするときに、水の代わりにスポーツ飲料を飲むべきかどうか、医師に尋ねてみましょう。これらの飲料には、ナトリウムを含む電解質が含まれています。しかし、本当に激しい運動や長時間の運動をしていないのであれば、必要ないかもしれません。

黒目の症状について

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黒目の症状とは?

黒目の症状としては、まぶたの打撲や腫れ、白目の周りの軟部組織の腫れ、時には結膜下出血と呼ばれる白目に沿った血管の破れを伴います。

最初は濃い紫色や青色に変色し、その後、緑色や黄色に変色して、通常1週間程度で消えます。

黒目の場合は、医師の診察を受けましょう。

  • 負傷の結果、意識喪失があった。

  • 頭部外傷の後、片目または両目に黒目が現れた場合、頭蓋骨骨折の可能性があるので医師の診断を受ける必要があります。

  • 視界がぼやけたり、二重に見えたりします。

  • 眼球が四方八方に動かせない

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以下の症状のいずれかがある場合は、眼球の損傷が考えられますので、眼科専門医による評価と治療が必要です。

  • 眼球が痛む

  • 眼球が痛い

  • 眼球が痛い

    目の周りが切れている

  • 視界がぼやけたり、複数の映像や浮遊物が見える。

  • 目から出血している。

  • 光に異常に敏感である、または他の視力の変化を経験する。

 

屈折矯正手術またはレーザー眼科手術の候補者であるかどうかを知ること

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屈折矯正手術やレーザー手術は、誰にでも適しているわけではありません。屈折矯正手術やレーザー手術の良い候補者の資格は、一般的に次のとおりです。

  • 18歳以上であること

  • 少なくとも2~3年間、安定した眼鏡およびコンタクトレンズの処方箋をお持ちの方

  • 少なくとも過去1年間は視力が安定していること

  • 活動性の角膜疾患の既往または所見がないこと

  • 角膜潰瘍、円錐角膜(角膜が徐々に薄くなる)、糖尿病性網膜症、黄斑変性症、緑内障などの既往がなく、医学的・眼科的に重大な問題がないこと。

  • 著しいドライアイを認めない

  • 妊娠中または授乳中でない

  • 眼鏡の処方箋が眼科医の定める一定の範囲内にある方

また、視力の向上が期待できるにもかかわらず、夜間の運転など特定の状況下では眼鏡をかけることに抵抗がない人も良い候補となります。