ジョン・ドノバン

1962年から10年以上にわたって、アメリカ政府はベトナム全土に約1,900万ガロンの強力な除草剤を散布しました。これは、隠れている敵から隠れ蓑を奪い、食料を奪い、米軍の陣地周辺を一掃するために行われた戦時中のやり方である。

エージェント・オレンジは、50年以上たった今でも病気の原因となっている。

この液体除草剤（ドラム缶にオレンジ色の縞模様があることからエージェント・オレンジと呼ばれる）がもたらした人的被害は計り知れない。米国退役軍人省は、エージェント・オレンジにさらされた結果、14の深刻な病気が発生したと発表しています。それらは以下の通りです。

• 数種類の癌 

• パーキンソン病

• 糖尿病

• 特定の種類の心臓および肝臓の病気

• 甲状腺機能低下症

VAでは、二分脊椎などベトナム帰還兵の子供の先天性異常の中には、エージェント・オレンジへの曝露と関連するものがあると付け加えています。

その他の多くの病気については、まだ研究中です。最初の使用から2世代以上経った今も、エージェント・オレンジは、被曝者とその子どもたちの双方にとって、大きな健康問題であり続けているのです。

危険性

エージェント・オレンジは、2つの活性化学物質の混合物です。この2つの化学物質が結合すると、TCDDと呼ばれるダイオキシンが副産物として生成されます。EPA（米国環境保護庁）はこれを発がん性物質（ガンを引き起こすもの）と呼んでいます。エージェント・オレンジの本当の危険性はそこにあるのです。ダイオキシンは脂肪組織に吸収され蓄積されるのです。

エージェント・オレンジに関連する病気や疾患は非常に多いため、特定の症状を挙げることはできません。例えば、慢性B細胞性白血病と前立腺がんでは症状が異なります。しかし、VAは、前立腺癌と白血病の両方が、エージェント・オレンジとの接触に関連すると考えている病気の一つです。

枯葉剤にさらされたかどうかを判断するための検査は、広く行われているわけではありません。そのためVAは、ある時期にある場所で兵役に就いたすべてのベトナム帰還兵が被曝したと推定し、障害に関連する給付金を受け取る資格がある可能性があるとしているのです。

エージェント・オレンジに関連する他のがんは以下の通りです。

• ホジキン病

• 多発性骨髄腫

• 非ホジキンリンパ腫

• 呼吸器系がん（肺がんを含む）

• 軟部肉腫

そして、VAがエージェント・オレンジと関係があると考える他の病気の中には、次のようなものがあります。

• ALアミロイドーシス（臓器、神経、組織を損傷する異常なタンパク質が稀に蓄積される病気

• 稀な皮膚疾患である「クロアクネ

• 2型糖尿病

• 虚血性心疾患

• パーキンソン病

• 末梢性ニューロパチー

• 肝臓や皮膚に影響を与える晩発性ポルフィリン症

被ばくした人への支援

1991年、米国議会はエージェント・オレンジ法を可決しました。これにより、除草剤の健康影響に関する研究を随時評価することができるようになりました。最初の評価は1994年に発表されました。それ以来、約2年ごとに更新されている。

2019年の更新では、エージェント・オレンジへの曝露と高血圧、および意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGUS）と呼ばれるものに関連があるという証拠が研究により発見されました。これは、血液中にタンパク質が見つかり、ある種の血液ガンにつながる可能性があるものです。

エージェント・オレンジが使用されたベトナムでは、260万人から380万人の兵士が従軍しました。何人が被曝したかを正確に知ることは不可能です。VAによれば、韓国やタイに従軍していた軍人や、ベトナムに駐在していなくても殺虫剤の運搬を手伝っていた人たちも、殺虫剤に接触した可能性があるとのことです。さらに何百万人ものベトナム市民が直接散布されたのです。

あなたやあなたの知り合いがエージェント・オレンジと関係があると思われる病気にかかった場合、VAは対象となる退役軍人に無料で検査を行っています。また、補償請求の手続きもお手伝いします。

アレックス・トレベック

1/16

長寿ゲーム番組『ジョパディ！』の司会者が2019年3月、ステージIVの膵臓がんであることを発表した。CBSのジェーン・ポウリーとのインタビューで、「胃の痛みが消えないのが始まりだった」と語った。気分が悪くなっても、彼は化学療法をやり続けた。トレベックは2020年11月8日、病気の合併症のため自宅で亡くなりました。

スティーブ・ジョブズ

2/16

2003年、アップル社の大物CEOである彼は、医師から珍しい神経内分泌腫瘍と診断された。これは膵臓がんではなく、膵臓から発生した別のタイプのがんでした。外科医は腫瘍を取り除こうとしたが、腫瘍は再発し、肝臓に転移した。ジョブズは2011年8月にアップル社のCEOを退任し、同年10月5日に病気でこの世を去った。

ルース・バーダー・ギンズバーグ

3/16

2009年、医師は最高裁判事を膵臓がんと診断。その直後、外科医は彼女の膵臓と脾臓を摘出した。ギンズバーグは1999年にすでに大腸癌の手術と化学療法を受けていた。彼女は2020年9月18日に膵臓癌の合併症により死亡し、女性として初めて米国連邦議会議事堂に安置された。

アレサ・フランクリン

4/16

スティーブ・ジョブズの命を奪ったような膵臓の神経内分泌腫瘍は、伝説のソウルの女王も襲った。彼女は数年前から健康問題に直面していたが、病気の詳細は秘密にしていた。フランクリンの最後のパフォーマンスは、2017年11月2日にニューヨークで行われたエルトン・ジョン・エイズ財団のためのものだった。2018年8月26日、76歳で死去した。

ジョン・ハート

5/16

映画『ハリー・ポッター』や『エイリアン』、『エレファントマン』などで知られるイギリスの名優。2015年、初期の膵臓がんであることを明らかにした。彼は診断後も仕事を続けていた。彼は当時、こう語っていた。”私は治療を受けており、満足のいく結果についてより楽観的である “と。ハルトは2017年1月、77歳で他界した。

ルチアーノ・パヴァロッティ

6/16

ワイルドな人気を誇った髭のテノールは、世界最高のオペラハウスやクラシック音楽ホールで歌った。しかし、ジェームス・ブラウン、ボノ、スパイス・ガールズなどのポップスターとも歌った。2006年夏、膵臓に癌の塊が見つかり、手術を受けた。2007年9月6日、膵臓癌の合併症により71歳で死去した。

シャロン・ジョーンズ

7/16

2002年、60年代スタイルのクラシック・ソウルをマッシュアップしたアルバム『Dap-Dippin’ With Sharon Jones and the Dap-Kings』で注目を浴びる。その後、名声と富を手に入れ、さらに5枚のアルバムを発表した。2013年、医師から膵臓癌と診断される。闘病のため、膵臓の一部と胆嚢をすべて摘出した。その9カ月後にがんが再発。ジョーンズは2016年11月、60歳でこの病気により死去した。

アラン・リックマン

8/16

悪役で有名になったイギリス人俳優。ダイ・ハード』のハンス・グルーバー、『ロビン・フッド／プリンス・オブ・シーフ』のノッティンガム保安官など、悪役で有名なイギリス人俳優です。ハリー・ポッター』ではセブルス・スネイプを演じ、世界中の子供たちに親しまれている。リックマンは2016年1月14日、膵臓癌のため69歳で死去した。

ディジー・ガレスピー（Dizzy Gillespie

9/16

ジャズ史上に燦然と輝くジョン・バークス “ディジー”・ガレスピーは、1940年代にビバップ・スタイルの定義づけに貢献した。彼はその数十年にわたる演奏活動により、ミュージシャン仲間やアメリカ大統領から名誉を受けた。1993年1月、75歳で亡くなったガレスピーは、医師から膵臓癌の治療を受けていた。

サリー・ライド

10/16

彼女は、アメリカ初の女性宇宙飛行士の一人です。そして1983年6月、スペースシャトル「チャレンジャー」で飛行し、米国初の女性宇宙飛行士となった。当時32歳だった彼女は、宇宙へ行ったアメリカ人宇宙飛行士の中で最年少だった。2012年7月23日、膵臓癌のため、診断から17カ月後に61歳で死去。

パトリック・スウェイジ

11/16

1983年フランシス・フォード・コッポラ監督作品『アウトサイダー』でブレイク。その後、1987年の名作『ダーティ・ダンシング』ではジェニファー・グレイのダンス教師を、『ゴースト』ではデミ・ムーアの亡き恋人を演じたのは有名な話だ。スウェイジは20ヶ月前に膵臓癌と診断され、2009年に57歳で死去した。

マイケル・ランドン

12/16

テレビシリーズ「ボナンザ」のリトル・ジョー役、「大草原の小さな家」のチャールズ・インガルス役で有名な俳優。1991年4月、医師から膵臓癌と診断される。「何事もユーモアのセンスが必要だ」と当時語っていた。「もし、何かに打ち勝とうとするならば、隅に立っているようなことはしないものだ」。ランドンは1991年7月1日、この病気で亡くなった。54歳だった。

ジョーン・クロフォード

13/16

無声映画時代の1928年に大ブレイクした伝説のハリウッド女優。50年以上にわたり80本の映画に出演し、『ミルドレッド・ピアース』でオスカーを受賞した。1977年5月、膵臓癌と闘いながら、ニューヨークで心臓発作のため死去。ロサンゼルス・タイムズによると69歳だったが、生年月日ははっきりしない。 

ジーン・アップショー

14/16

ランニングプレーの名手、アップショーはオークランド・レイダーズで15シーズンプレーした。オークランド・レイダースで15年間プレーし、スーパーボウルに3年連続で出場した最初の選手であり、プロボウルにも7回選出された。2008年、63歳の誕生日を迎えた直後、アップショーは体調を崩した。ERで膵臓癌と診断され、3日後に亡くなった。その年のNFL開幕戦では、すべてのフィールドに彼のジャージーの背番号「63」が掲げられ、そのシーズンの全選手が着用するパッチにもその番号が記されていた。

ベンジャミン・オール

15/16

ロック/ニューウェーブバンド、カーズの共同創設者でありベーシストであるベンジャミン・オアは、”Just What I Needed”、”Let’s Go”、”Drive “など、カーズの最大のヒット曲でボーカルを担当。また、ソロでも “Stay the Night “でトップ40ヒットを記録した。2000年10月3日、膵臓癌のため、診断から半年弱、最後の演奏から1週間後に53歳で死去した。

シャーロット・ライ

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ライの最も有名なキャラクター、エドナ・ギャレットは、最初TVショーDiff’rent Strokesに登場し、その後9シーズン続いたThe Facts of Lifeというスピンオフ作品に登場しました。医師は彼女を2010年頃に膵臓がん、そして2017年に骨がんと診断した。2018年8月5日、ロサンゼルスの自宅で92歳で死去した。

ポール・フライシュ

腎臓は、背中の胸郭のすぐ下に左右に1つずつあります。腎臓は、血液中の老廃物を取り除き、おしっこをしたときに尿として体外に排出する働きをしています。腎臓がんは、欠陥のある細胞が制御不能になり、片方または両方に腫瘍と呼ばれる成長を形成することです。

大きく分けて2つのタイプがあります。

腎細胞癌：最も一般的なタイプです。腎臓の中にある小さな管の内壁に形成されます。通常、腎臓の中に1つの腫瘍ができますが、中には1つの腎臓または両方の腎臓に同時に2つ以上の腫瘍ができる人もいます。

移行細胞がん：このタイプは、腎臓自体ではなく、腎盂と呼ばれる場所から発生します。尿を膀胱に運ぶ尿管と腎臓が交わる部分です。

男性は女性よりも腎臓がんになりやすいと言われています。

腎臓がんの症状とは？

腎臓がんと移行型がんでは、腎臓に影響を与える方法が若干異なりますが、兆候や症状はほぼ同じです。また、腎臓がんは、特に初期には明らかな徴候を示さないことが多いのです。また、尿に血が混じるなどの腎臓がんの症状は、膀胱炎や腎臓結石など、それほど深刻ではない病気から生じる可能性もあります。

でも、気づいたら主治医に相談するのがよいでしょう。

• おしっこに血が混じっている（医師はこれを血尿と呼びます）。

• 原因がはっきりしない腰痛や腹痛

• 原因がはっきりしない、なかなか下がらない熱

• 普段より疲れやすい

• お腹が空かない、またはあまり食べられない

• 頑張らなくても痩せた

• 腰や脇腹、お腹にしこりがある

腎臓がんは初期症状がないこともあるため、がんが広がってから最初の兆候が現れることもあります。(医師は転移と言います)。

腎臓がんは体のほとんどどこにでもできるため、症状はその場所によって異なります。皮膚病変として現れるかもしれません。あるいは、肺に転移すれば、血を吐くかもしれません。脳に転移した場合は、神経系にバランス障害や視力障害などの症状が現れるかもしれません。

定期的な検診で早期発見し、医師と一緒に治療計画を立てることができます。

腎臓癌の治療法は？

治療法は、全身状態、年齢、病期、腎臓がんの種類（腎細胞がん、移行細胞がん）などに応じて選択されます。

経過観察

腫瘍の大きさが1.5インチ未満の場合、医師は、「積極的監視療法」とも呼ばれる経過観察を提案するかもしれません。年齢や病気によって体がすでに弱っている場合は、この可能性が高くなります。

注意深く待っている間は、定期的な検診を受ける必要があります。医師は、腫瘍が大きくなっているかどうかを確認するために、MRIやCTスキャンなどの画像検査を受けるように指示します。

腫瘍が1.5インチ以上になると、治療は通常、手術またはより積極的な別の治療へと速やかに変更されます。

手術

これは、ほとんどの腎臓がんに対して最も一般的かつ効果的な治療法です。外科医は、腫瘍をできるだけ多く切り取ると同時に、腎臓をできるだけ多く残すように努めます。

外科医はまた、リンパ節の一部またはすべてを削除することがあります – 免疫系、細菌に対するあなたの体の防衛の一部である小さな、豆の形をした臓器。

標準的な手術は、お腹の部分を10インチほど切開して行います。腹腔鏡手術では、小さな穴から入るチューブのような器具を使って、同じ場所を切開します。

腎臓がんの手術には、いくつかの種類があります。

根治的腎摘出術。外科医は腎臓全体とその周囲の脂肪組織を切除し、通常は付着している副腎とその周辺のリンパ節も一緒に切除します。両方の腎臓を失うと、血液をきれいにするために週に数回、人工透析を受ける必要があります。

腎臓の部分切除術。早期の腎臓癌の患者さんによく行われる手術です。2.75インチの大きさの腫瘍を取り除くために、医師から勧められることもあります。

長期的な結果は根治的腎摘除術とほぼ同じで、腎臓の機能をより多く維持できるという利点もあります。

腫瘍が非常に大きい場合や、腎臓の中心部で成長している場合は、腎部分切除術は最良の選択とは言えないかもしれません。また、がんがすでにリンパ節や体の他の部位に転移している場合も、腎部分切除術は有効でない場合があります。

局所リンパ節郭清術。この手術では、医師がリンパ節を切除します。この手術は、単にがん細胞の有無を確認するために行われることもあれば、腫瘍が広がりやすいタイプであったり、リンパ節が肥大していたりする場合は特に、根治的な腎摘除術の一環として行われることもあります。リンパ節に問題があるかどうかは、手術中に体の中を見たり触ったりしてみないと医師にはわからないこともあります。

標的療法

標的療法では、腎臓がんが増殖するために必要なタンパク質や血管を遮断するように特別に作られた薬剤を服用します。

場合によっては、これらの薬によって腫瘍が縮小したり、成長が遅くなったりすることもあるようです。医師は、どの薬、または薬の組み合わせが最も効果的であるかを確認するために、一度に1つの薬を試すことになるでしょう。

がんが体の他の部分に広がっている場合、医師は通常、標的療法を使用します。

免疫療法

免疫療法は、生物学的製剤と呼ばれることもあり、免疫系を高めて特定のがん種と闘うものです。

腎臓癌の場合、医師はおそらくサイトカイン（インターロイキン-2またはインターフェロン-アルファ）と呼ばれるタンパク質を使用して、免疫系を活性化します。腎臓の腫瘍を縮小させることができる人もいますが、今のところ、ごく一部の症例にしか効果がありません。

化学療法

化学療法は、強力な薬剤を錠剤や注射で血液中に注入する方法です。その目的は、がん細胞の成長を遅らせたり、停止させたりすることです。

腎臓がんは一般的に化学療法に抵抗するため、あまり一般的ではない治療法です。医師が化学療法を推奨する場合は、起こりうる副作用とその対処法について質問してください。

放射線療法

放射線腫瘍医と呼ばれる専門医が、放射性粒子を空気中に送り出す装置、注射、またはインプラントから、高エネルギーの放射線を体内に照射します。その目的は、腫瘍を縮小させることです。

放射線療法は通常、腎臓がんにはあまり有効ではありませんが、他の治療法が奏功しなかった場合には、医療チームがそれを提案することがあります。より頻繁には、癌が骨や近くの臓器に転移し、かなりの痛みを引き起こすようになった後に、症状を緩和するために提案されるかもしれません。

ジェフ・シルバー著

ほとんどの癌は、診断を受けると、医師がどの段階にあるかを教えてくれることがあります。これは、腫瘍の大きさ、種類、位置を確認することで判明する方法の一つです。急性骨髄性白血病（AML）は通常、腫瘍が発生しないため、ステージとは異なります。そのため、ステージの代わりに、医師はAMLを3つに大別し、そのサブタイプとともに、最適な治療法を考えます。

未治療の成人AML

急性骨髄性白血病を分類するために医師が用いる最初のカテゴリーは、「未治療の成人AML」です。これは、AMLと診断されたばかりで、これまでの治療が症状の管理だけであったような場合です。

この時点では、発熱、出血、痛みなど、すでにAMLの何らかの症状がある可能性が高いです。また、検査の結果、以下のようなことが判明しているかもしれません。

• 全血球数（CBC）異常-血液を構成する細胞を測定する検査です。

• 骨髄細胞の20％以上が白血病細胞である。

主治医は、あなたがどのようなAMLのサブタイプであるかを把握するために、検査を行うこともあります。AMLのサブタイプを分類するシステムは2つあります。

フランス-アメリカ-イギリス（FAB）システムは、顕微鏡での細胞の見え方に基づいて9つのサブタイプに分類されます。世界保健機関（WHO）システムは、以下のような組み合わせに基づいてサブタイプを割り当てています。

• 白血病細胞の形態と構造

• 細胞表面のマーカー

• 遺伝情報

これらの情報をもとに、主治医は治療法を提案します。医師から “寛解導入療法 “を開始する必要があると言われることがあります。この段階の治療では、血液や骨髄中の白血病細胞を取り除き、「寛解」、つまり、がんがコントロールされている状態にすることが目標です。

標準的な治療法のひとつに化学療法があります。これは、癌細胞を殺すか、分裂を止めることによって、癌細胞の成長を止める薬です。化学療法は口か注射で行われます。また、医師は、臓器や脳や脊髄の周囲を流れる液体に直接薬剤を注入して、それらの領域にあるがん細胞に到達させることもできます。

化学療法には以下のような選択肢があります。

• 併用化学療法（一度に複数の薬剤を投与する方法）

• 高用量併用化学療法

• 低用量化学療法

• 髄腔内化学療法（脳脊髄液に直接薬剤を注入する方法）

急性前骨髄球性白血病（APL）と呼ばれる進行の早いAMLの場合、医師はオールトランス型レチノイン酸（ATRA）と三酸化ヒ素を加えた薬を提案するかもしれません。また、ATRAと化学療法を併用し、その後に三酸化ヒ素を投与することもあります。

白血病細胞がFLT3という遺伝子変異やCD33というタンパク質をもっている場合、化学療法とともに標的治療を受けることができます。

成人AMLの寛解期

医師から「寛解している」と言われたら、それはがんがコントロールされている証拠です。AML の場合は、その意味です。

• CBCが正常であること

です。

• あなたの骨髄細胞のうち、白血病細胞は5％未満です

• あなたの体に白血病の兆候はありません

寛解期に入ったからといって、治療が不要になるわけではありません。医師が「寛解後療法」と呼ぶ治療段階に入るかもしれません。その目的は、体内に残っている可能性のある白血病細胞を取り除くことです。

医師は、化学療法を継続することを望むかもしれません。また、この時点で放射線療法を提案されることもあります。放射線は、さまざまな種類のエネルギー波を用いて、がん細胞を取り除いたり、がん細胞の増殖を止めたりするものです。

幹細胞移植も治療の選択肢の一つです

まず、化学療法と、場合によっては放射線療法を受けて、がん細胞を死滅させます。この過程は健康な細胞も殺すので、最初の治療の後、新しい健康な血液細胞を作るために幹細胞（未熟な血液細胞）を入手する必要があります。医師は、あなた自身の幹細胞を移植に使用するか、ドナーから幹細胞を入手します。

成人AMLの再発

AMLが再発した場合、治療は成功したものの、血液や骨髄にがん細胞が再発したことを意味します（骨髄に白血病細胞が5％以上存在する状態）。

医師は、併用化学療法や幹細胞移植などの治療を提案するかもしれません。また、モノクローナル抗体と呼ばれる薬を用いた標的治療が推奨されることもあります。また、三酸化ヒ素を用いた治療法もあります。