ケンドール・K・モーガン著

IMRTとは、強度変調放射線療法の略です。これは、癌の治療法の一種です。IMRTでは、医師がコンピュータを使用して、腫瘍に直接放射線を送ります。この方法では、健康な組織には当たりません。

医師は、前立腺、頭頸部、肺、脳、胃、乳房など、多くの種類のがんの治療にこのタイプの放射線を使用します。この治療を受けようと思っている人は、おそらくどんなものかと思うでしょう。

どんなことをするんだろう？

IMRTでは、リニアックという小型車ほどの大きさのコンピュータ制御の機械を使用します。高エネルギーの放射線やX線をがんに照射します。

IMRTは痛くありません。治療中に何も感じないはずです。しかし、機械の音はします。また、機械からの臭いに気づいたり、光の点滅を見たりすることもあります。

治療中は、じっと横になっていなければなりません。治療中は横になってじっとしていなければなりませんが、セラピストはずっとあなたの顔を見ながら話をすることができます。

誰が関わっているのでしょうか？

IMRTにはチームが必要です。放射線腫瘍医は、この治療を監督する主な医師です。この医師は、あなたに必要な放射線量を決定し、副作用の対処を行います。また、治療チームには以下のメンバーが含まれます。

• 放射線物理学者は、放射線を送る機械が正しく動作していることを確認します。

• 線量測定士は、放射線の量が適切かどうかを確認します。

• 放射線看護師は、治療中のあなたのお世話をし、あなたの質問に答える手助けをします。

• 放射線治療士は、治療中にあなたが正しい位置にいることを確認します。また、機械の操作も行います。

IMRTの準備

最初の治療の前に、医師は慎重に計画を立てます。腫瘍の3D画像を撮影し、必要な放射線量を決定します。また、この写真を使って、放射線が正しい位置に照射されるようにします。

医師が必要な検査を行った後、シミュレーションのために来院するように指示されることがあります。これは練習のためのものです。放射線治療士が機器をお見せします。あなたは正しい姿勢で横になります。セラピストは、放射線が照射される場所の皮膚に印をつけます。

医師は、手術の前に腸や膀胱の準備をするために、ある手順を踏むように言うかもしれません。また、手術前にしばらくの間、食事を控える必要があるかもしれません。

IMRTはどのくらい時間がかかりますか？

がんの性質や治療方針によって、かかる時間は異なります。通常、IMRTの治療には10～30分程度かかります。治療室には1時間程度いることもありますが、がんによって異なります。あなたの場合、どのようなことが予想されるか、主治医に尋ねてみるとよいでしょう。

1回の処置は短時間ですが、複数回必要です。医師は通常、IMRTを週に5日、数週間行います。何回受けるかは、その人のがんや治療方針によって異なります。

IMRTの副作用はありますか？

放射線治療には副作用があります。治療後すぐに起こるものもあれば、後になって起こるものもあります。特定の副作用が起こる可能性は、がんの部位と放射線の強さによって異なります。IMRTは健康な細胞を攻撃しないため、他の放射線療法よりも副作用が少ない場合があります。

考えられる初期の副作用には次のようなものがあります。

• 毛髪の減少

• 嚥下障害

• 下痢

• 吐き気・嘔吐

• 頭痛

• 痛み

• 腫れ

• 皮膚刺激性

• 疲労感

• 勃起不全(ED)

• おしっこをしたときの焼けつくような感じ

• おしっこのトラブル

長期的な副作用はまれです。考えられるものは以下の通りです。

• 不妊症

• 二次がん

• 口、腎臓、脳、脊髄、関節、その他の部位の変化

• リンパ系の閉塞によるむくみ

IMRT中の体調管理について

IMRTを受けている間は、できる限り体調を整え、副作用を軽減するために、自分自身をケアする必要があります。治療中は

• 健康的な食事をする。

• 十分な休養をとる。

• 服用中の薬やサプリメントをケアチームに伝える。

また、皮膚の特別なケアも必要です。放射線治療中は

• 綿や絹などの柔らかい生地のゆったりとした服を着る。

• 治療した部分を掻いたり、こすったりしないでください。

• 治療部位に氷嚢や温熱パッドのような熱いもの、冷たいものを当てないようにしましょう。シャワーやお風呂に入るときは、ぬるま湯を使用する。

• 治療部位を剃ったり、化粧水、デオドラント、石鹸などを使用する前に、担当者に相談してください。

• 治療部位は日光に当たらないようにしてください。治療部位の皮膚は非常に敏感で、簡単に火傷する可能性があります。

次に何が起こるか？

治療後、医師はおそらく定期的に診察し、効果のほどを確認したいと思うでしょう。また、副作用の有無を確認し、対応します。治療後、少なくとも2～3年は経過観察のために受診を続けることになると思われます。

医師アーカイブスより

2020年2月11日–ラッシュ兄弟–5歳のトリステン、4歳のケイソン、7カ月のカーターは、普通の兄弟と同じように、ある時は一緒に遊び、笑い、次の瞬間には喧嘩をします。

しかし彼らには、普通の兄弟にはない別の絆がある。3人の男の子は、珍しいタイプの目のがんである両側の網膜芽細胞腫を患っています。このがんは、目の奥の網膜と呼ばれる部分に発生します。

彼らの母親、アンジー・ラッシュ（38歳）もこの病気を持って生まれてきた。しかし、医師は彼女が生後6週間を過ぎるまで診断しなかった。その時には、腫瘍が大きくなりすぎていて、医師は彼女の左目を摘出しなければならなかった。

この病気は遺伝子が関係していることが多いので、ラッシュは自分が子供に遺伝する可能性があることは知っていたが、まさか3人全員がかかるとは思っていなかった。

母親が網膜芽細胞腫の病歴があったため、3人の男の子は生まれたときに網膜芽細胞腫のスクリーニング検査を受けました。トリステンは生後3週間で化学療法を開始しました。アンジーと彼女の夫であるアーロンは、最初は少し恐れていました。

「こんなに若いのに、治療をどうこなすのか、この子の将来はどうなるのか、次に何が起こるかわからなかったのです」と彼女は言います。

ケーソンは生後1週間で化学療法を開始しました。カーターは生後6カ月まで診断されなかったものの、定期的に検診を受けており、その結果、最終的にがんが発見されました。

網膜芽細胞腫は通常、乳幼児に発症しますが、大人も発症することがあります。最も一般的な初期症状のひとつは、フラッシュ写真を撮るときなど、光を当てたときに目の中心部（瞳孔）が白くなることです。その他、目の向きが変わる、目が充血する、目が腫れるなどの症状があります。

網膜芽細胞腫の治療法としては、手術、放射線、凍結療法、レーザー療法とともに、化学療法が主な治療法のひとつとなっています。トリステンとケーソンはそれぞれ6回の化学療法とレーザー治療を受け、元気にしています。ベビー・カーターは最初の治療を受けたばかりです。

アトランタ子供医療センターのアフラック癌・血液疾患センターの固形腫瘍プログラムディレクターであるトーマス・オルソン医学博士は、癌が再発したり、別の種類の癌ができる可能性があるため、男の子は成長に合わせて定期的に検診を受けることになるだろうと述べています。

一家は、出費を抑えるためと育児を助けるためにアンジーの両親と同居している。アンジーさんとアーロンさんは、息子さんたちの医療についてよく協力し合い、医師の診察や治療と通常の家庭生活のバランスをとっているといいます。ラッシュ家の一日は、幼い子供を持つ他の家庭と同じように、忙しい。アンジーによると、トリステンとケーソンは早起きで、起きるとすぐに出発できるそうです。

「子どもたちのいる若い時期はあっという間に過ぎてしまうという話をよく聞きますが、この忙しい時期がいつか来ることを忘れないようにしようと思っています」とアンジーは言います。「私は、自分自身の記憶と将来の子供たちのために、子供たちの人生における重要な出来事を文書で記録しています。

Linda Rath 著

消化管間質腫瘍とは？

消化管間質腫瘍（GIST：Gastrointestinal Stromal Tumors）は、消化管にできる腫瘍のことです。多くは胃や小腸で発生します。GISTの中には、消しゴムほどの小さなものもあります。これらのGISTは通常ゆっくりと成長し、治療の必要がない場合もあります。その他のGISTは成長が早く、広がりも早いです。多くの場合、医師は手術によってこれらの腫瘍を取り除くことができます。

GISTが除去できない場合や広がっている場合は、標的治療により、より長く、より良く生きることができるかもしれません。

原因

GISTは、がん遺伝子と呼ばれる遺伝子の一種に変化が生じることで発症します。この遺伝子は、細胞分裂や増殖のタイミングを指示します。GISTの患者さんの多くは、KITと呼ばれるがん遺伝子に変異があり、必要でないにもかかわらず、細胞分裂と増殖を行うよう指示します。 GISTのごく一部には、相同キナーゼである血小板由来成長因子受容体α（PDGFRA）の変異も含まれています。 

他の遺伝子の変化もGISTの原因となることがあります。ほとんどの人は、これらの遺伝子の変化を両親から受け継ぐことはありません。また、あなたが何かしたことが原因でもありません。なぜこのようなことが起こるのか、はっきりとしたことは誰も知りません。

症状

腫瘍の大きさや位置によって異なります。小さなGISTの中には、症状が出ないものもあります。主治医は、何か他のものの検査をしたときに、それらを見つけるかもしれません。より大きな腫瘍は出血を引き起こすことがあります。血を吐いたり、便に血が混じったりすることがあります。また、以下の可能性もあります。

• 数回食べると満腹感がある、または全く食べたくない

• お腹が痛い、しこりを感じる

• 便に血が混じっている

• 吐き気

• 嚥下障害

• 説明のつかない体重減少

診断を受ける

何が起こっているのかを知るために、医師はあなたの症状についてもっと知る必要があります。病歴についての質問に答え、身体検査を受けます。医師がGISTの可能性があると考えた場合、腫瘍を発見し、体の他の部分に広がっているかどうかを医師に知らせるために、いくつかの検査を受けることがあります。

受ける可能性のある検査には以下のものがあります。

コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。これは、GISTが発生する軟部組織の詳細な画像を提供するものです。腫瘍の大きさや位置、肝臓や他の臓器への転移の有無などを示すことができます。MRIでも同様のことが可能です。

陽電子放射断層撮影法（PET）スキャン。少量の放射性糖分を含む注射をします。がん細胞は正常な細胞よりも多くの糖分を取り込むため、腫瘍が明るくなります。PET検査は、大きく急速に成長する腫瘍を見つけるのには適していますが、小さな腫瘍を見つけるのはそれほど得意ではありません。

上部内視鏡検査。この検査では、先端に小さなカメラの付いた細くて軽い管（内視鏡と呼ばれる）を使用します。医師は、それを口から喉に通します。これは、あなたの喉、胃、そしてあなたの小腸の一部を示しています。

内視鏡的超音波検査（EUS）。これは内視鏡検査と超音波を組み合わせたものです。音波を使って体内の様子を見る検査です。妊娠中や胆嚢に問題があったときに、超音波検査を受けたことがあるかもしれません。内視鏡的超音波検査では、超音波プローブが内視鏡の先端に付いています。これにより、医師は腫瘍のクローズアップ画像を得ることができます。

生検検査。GISTであることを確認する唯一の方法は、研究室で腫瘍の小さなサンプルを観察することです。これは生検と呼ばれます。この検査では、KITや他の遺伝子に特定のタンパク質や変化がないかどうかを調べます。その中には、細胞の成長や分裂に関係する他のタンパク質を活性化するPDGFRAと呼ばれる遺伝子も含まれます。

医師への質問

あなたと担当医は、あなたの治療において対等なパートナーです。ですから、すべての質問に答えてもらうことが大切です。どんな些細なことでも、遠慮なく質問してください。ここでは、いくつかの質問について考えてみましょう。

• なぜ私の腫瘍はGISTだと思うのですか？

• 腫瘍はどこにあるのでしょうか？

• 大きさはどれくらい？

• 成長が早いのか？

• 腫瘍は広がっているか？

• 私の治療法はどのようなものがありますか？その治療法は私をどのように感じさせますか？その治療法はどの程度効果があるのでしょうか？

• この種のがんを治療したことがありますか？

• 自分の治療に関するすべての決定について、発言することができますか？

• 予後はどうなのでしょうか？

• 治癒可能か？

• どのように監視されるのでしょうか？

• 臨床試験はあるのでしょうか？

• 治療費はどのくらいかかるの？保険は適用されますか？わからない場合、他に誰に相談すればいいのでしょうか？

治療について

診断中に受けた検査は、どのような治療法があなたにとって最も効果的であるかを医師に教えてくれます。手術は、ほとんどのGISTに対する主な治療法です。小さな腫瘍であれば、手術で治ることも少なくありません。しかし、腫瘍が非常に大きい場合や他の臓器に近い場合には、手術前に腫瘍を縮小させる薬が必要になる場合があります。あるいは外科医は、がんに到達するために他の臓器の一部を切除する必要があるかもしれません。

GISTについて熟知している外科医を見つけることが重要です。がんが広がらないように取り除くには、特別な技術が必要です。

多くの種類のがんは、化学療法、放射線療法、またはその両方によって治療されます。これらの治療法はGISTにはあまり効果がありません。手術が最善の選択ではない場合、GISTを治療できる薬があります。どの薬を服用するかは、あなたの腫瘍の特徴によって異なります。

標的薬のイマチニブ（グリベック）、レゴラフェニブ（スティバーガ）、スニチニブ（スーテント）はGISTに対して承認されており、腫瘍の縮小を助けることが知られています。

グリベックが効かない、あるいは効かなくなった場合は、スーテントを服用することがあります。

腫瘍が手術不能または転移している場合は、キナーゼ阻害剤と呼ばれる、癌の原因となるタンパク質を阻害することで作用する薬剤が処方される場合があります。  アバプリトニブ（Ayvakit）やリプレチニブ（Qinlock）などがあります。

自分を大切にすること

治療の前にも、治療中にも、治療後にも、身体と精神を強くするためにできることがあります。ここでは、そのためのヒントをいくつかご紹介します。

タバコを吸わない。(禁煙（副流煙も避ける）することで、将来がんや心臓発作、脳卒中になる可能性を低くすることができます。禁煙は難しいですが、あきらめないでください。ほとんどの人が6、7回禁煙に挑戦しています。

体を動かすこと。運動は、がん患者全員にとって、治療中でさえも必要なものです。運動は、気分を高揚させ、疲労と戦い、余分な体重を燃焼させ、長生きさせることが示されています。毎日少なくとも30分（多ければ多いほどよい）運動するようにしましょう。早歩きやサイクリングなど心臓によい運動とウェイトトレーニングを組み合わせましょう。トレーナーや理学療法士が指導してくれます。

よく噛んで食べる。果物、野菜、オリーブオイルなどのヘルシーオイル、鶏肉、新鮮な魚などを中心に食べましょう。赤身の肉、砂糖、加工食品を控える。

サポートを受ける。心の健康にも気を配ることが大切です。訓練を受けたカウンセラーやサポートグループは、自分の気持ちを安心して話すことができる場を提供してくれます。また、友人や家族、医療チームなどに相談するのもよいでしょう。

期待すること

GISTが完全に消失することはありません。その場合、イマチニブを可能な限り長く服用することができます。以下のような副作用に注意しましょう。

• 吐き気

• 下痢

• 疲労感

• むくみ

GISTは、治療後に再発することもあります。念のため、数年間は経過観察検査が必要です。標的薬を服用している場合は、その薬がまだ効いているかどうかを確認するためにCTスキャンを行うことになります。

ポール・フライシュ

化学療法と放射線療法は、どちらも癌（細胞の無秩序な増殖と周辺組織への転移）に対する治療法です。

化学療法（ケモ）は、特殊な薬物を用いてがん細胞を縮小または死滅させます。放射線療法は、X線や陽子線といった高エネルギーのビームを照射して、がん細胞を殺傷します。

化学療法と放射線療法の目的

どちらの治療法も目的は同じです。

• 治す：すべてのがん細胞を取り除き、がんの再発を止める

• コントロールする がんを小さくしたり、遅くしたり、がん細胞が体の他の部分に広がるのを止めること

• 緩和する。腫瘍を縮小させ、痛みなどのがんのつらい症状を和らげる（緩和的放射線療法と呼ばれることもある）。

治療が不可能な場合、どちらの治療法もがんの進行を遅らせ、痛みやその他の不快な症状を和らげるための強力なツールとなります。

その仕組み

化学療法と放射線療法はどちらもがん細胞を攻撃するものですが、その作用の仕方は異なります。化学療法剤は血液の中を循環しています。化学療法剤は、最初に（原発）がんが発生した場所だけでなく、体内のあらゆる場所でがん細胞を死滅させたり縮小させたりします。これらの薬剤は全身を通過するため、「全身性」と呼ばれます。

放射線治療は、薬剤の代わりに目に見えないエネルギーの爆発を利用します。また、通常、がん細胞が増殖している部分だけにエネルギービームを当てる「局所」治療となります。

あなたに必要な治療法

がんの種類と病期（進行度）により、どの治療法が必要か、あるいは両方が必要かを医師に伝えることができます。ほとんどの場合、主治医はいくつかの異なる手段を用いて治療に臨みたいと考えています。化学療法や放射線療法、腫瘍を除去する手術、標的治療、その他の選択肢などがあります。

あなたと医師は、効果的ないくつかの異なる計画を思いつくかもしれません。様々なアプローチの長所と短所について、臆することなく質問してください。

化学療法と放射線療法を受ける方法

どちらの治療法も、通常、病院や医院に定期的に通い、数週間かけて行われます。しかし、症例によって異なりますので、あなたに合った治療法について主治医に相談してください。

医療チームは、これらの方法のうちの1つまたは複数を通じて化学療法を実施します。

• 点滴：針や管（ポート）を使って、直接血管に注入する方法

• 経口投与 錠剤やカプセルから飲み込むもの

• 注射。針で皮膚や筋肉に刺す

医療チームは、これらの方法のいずれか、または複数を使用して放射線療法を行います。

• 外部照射です。体の外にある機械から、目に見えない高エネルギーのビームを腫瘍に照射する。

• 内部照射。これは「ブラキセラピー」と呼ばれることもあります。医師は放射性物体を体内の腫瘍の近くに設置します。放射性物質を体内に入れ、そのまま放置することもあれば、すぐに取り出してしまうこともあります。

• 全身への放射線照射。あまり一般的ではありませんが、医師は全身に作用する治療法として放射線を使用することを勧めるかもしれません。つまり、飲み薬や静脈に刺した針やポートから放射線を浴びることになります。

副作用について

化学療法や放射線療法は、がん細胞を死滅させるとともに、健康な細胞にもダメージを与える可能性があります。このため、時には不快な副作用が生じることがあります。正確には、治療の種類と量によって異なります。また、人によっても異なり、より深刻な副作用が出る人もいます。

両者に共通する副作用の可能性としては、以下のようなものがあります。

• 疲労感

• 抜け毛

• 吐き気・嘔吐

• 下痢

• 皮膚の変化（皮むけ、乾燥、炎症）

• 貧血（赤血球数の低下）

放射線は特定の部位に集中する傾向があるため、その部位でより多くの副作用を感じることがあります。例えば、首の治療を受けると、飲み込みにくくなることがあります。胸部への放射線照射は、咳や息切れを引き起こすかもしれません。化学療法は全身に及ぶものであるため、より一般的な症状が現れる傾向があります。あなたが気づいた副作用については、医療チームに伝えてください。医療チームは、可能な限り副作用に対処するために、治療を調整したり、薬を追加したりすることができます。

ダニー・ボンヴィスート

がんの治療は、針を何本も刺すことになります。点滴は？刺す。点滴？刺す。採血？ポーク PETスキャン用の色素注入？刺す。注射が嫌いな人は、このような刺し方をすると血管に負担がかかり、神経にも負担がかかります。

ケモポートは、医療従事者があなたの静脈にワンストップでアクセスできるようにするものです。皮膚ではなく、ポートを刺すのです。ケモポートは皮膚ではなくポートを刺すので、不快感を感じることなく治療の効果を得ることができ、感染症や皮膚の炎症のリスクも軽減されます。

ケモポートとはどのようなものか

インプラントポート、ポートアキャス、メディポートとも呼ばれるケモポートは、ポートとカテーテルという2つの部分から成ります。

ポートとは、1/4サイズのプラスチック製または金属製の円盤のことです。(金属製のものであれば、金属探知機には引っかからないのでご安心ください）。ポートの真ん中の部分はアクセスサイトと呼ばれるゴム製の部品で、治療や投薬、採血を受ける際に針を固定するためのものです。

カテーテル（細い管）がポートを体内の太い静脈につなぎます。ケモポートは、鎖骨のすぐ下の皮膚の下に設置されます。

ケモポートを受けるとどうなるのか

ケモポートは外来処置で埋め込まれます。つまり、処置のために入院する必要はありません。通常30～45分程度で終了します。眠れないかもしれませんが、リラックスするために薬物療法を行います。外科医が切り込みを入れ、ポートを挿入する首と胸の部分を麻痺させるために局所麻酔薬をもらいます。

手術後、ポートの周辺に腫れや痛み、あざができることがあります。回復を助けるために、1週間はその部分を締め付けるものを身につけず、重いものを持ち上げないようにしてください。

ケモポートの感触はありますか？

ケモポートは、胸部の皮膚を約15cm隆起させます。小さな円形または三角形の凹凸のように感じます。

ケモポートは他の人にも見えますか。

服の形や締め付けによって異なりますが、ほとんどの場合、見えません。

ケモポートのお手入れ

ポートを埋め込み、患部が治癒した後は、通常の作業や水泳を含む運動に戻ることができます。ポートを傷つける可能性のある接触性のあるスポーツは避けてください。

ポートを使用するときは、透明の包帯で針が隠れます。ポートを使用していないときは、包帯は必要ありません。ポートの上の皮膚は、他の皮膚と同じように扱ってください。

4週間ポートを使用しない場合は、ポートを洗浄する必要があります。これは、医療従事者のみが行うことができます。ポートを洗浄することで、血液や薬品が詰まるのを防ぐことができます。

ポートの部分に痛み、腫れ、あざがある場合、ポートを入れた皮膚の開口部から膿や液体が出ている場合、その部分が炎症を起こしているように見える場合、痛みや熱さを感じる場合は医師に連絡してください。

ポートはいつまで必要ですか？

定期的に使用するかどうかにかかわらず、ポートは数週間、数ヶ月、あるいは数年間、そのままにしておくことができます。不要になったら、医師が外来処置で取り外してくれます。

カミーユ・ノエ・パガン著

核医学は、ある種の癌を含む様々な疾患の診断と治療に役立ちます。

核医学では、医師が少量の放射性物質を体内に入れることで、臓器や組織、またそれらの働きがどの程度であるかを見ることができます。これにより、腫瘍を見つけたり、がんが体の他の部分に広がっているかどうかを確認することができます。また、がん細胞を狙い撃ちするのにも役立ちます。

医師はまた、治療がうまくいっているかどうかを見るために核医学を使用します。

がんの診断方法

核医学は、X線と同様に放射線医学の一種です。しかし、レントゲン撮影では解剖学的な全体像を見ることができますが、核医学撮影では臓器や組織の活性度を見ることができます。

核医学は、癌などの病気の診断や監視のために、低レベルの放射線を放出する放射性核種（または「トレーサー」）と呼ばれる物質を体内に入れます。

放射性核種は口から摂取することもできますし、静脈注射で摂取することもできます。

これらの放射性核種を摂取した後、核スキャンと呼ばれる検査を受けます。スキャンは、医師が腫瘍や感染症などの他のものを見つけるのを助けるために、あなたの体の特定の領域の写真を撮ります。例えば、腫瘍は写真上で「ホットスポット」として表示されることがあります。これは、腫瘍が活動している部分に放射線が多く集まることを意味します。また、腫瘍が「コールドスポット」として表示されることがありますが、これは細胞の活動が低下していることを意味します。これもまた、がんの徴候である可能性があります。

検査の種類は、医師が何を見たいかによって異なります。がんの診断や監視に用いられる一般的な検査の種類には以下のものがあります。

骨シンチレーション。骨スキャンは、体内の他の部位から骨に転移したがんを探すものです。核医学検査では、X線検査よりも早く骨癌の徴候を発見できる場合があります。

ガリウムスキャン。ガリウムという放射性物質を点滴で静脈に注入し、医師が体全体のがんを見つけるのに役立ちます。ガリウムスキャンは、感染症や炎症など、他の問題も発見することができます。

MUGA検査。医師は放射性核種を使用して、心臓がどのように血液を送り出しているかを確認します。これは、ある種の化学療法を行う前、間、後に心臓がどの程度機能しているかを把握するのに役立ちます。化学療法、特に多量の化学療法は心臓の働きに影響を及ぼす可能性があるため、これは重要なことなのです。

PET（ポジトロン断層撮影）スキャン。この検査を受けると、放射性の糖分を静脈注射されます。細胞が吸収した糖の量から、医師はあなたのがん細胞がどのくらいの速度で成長しているかを知ることができます。場合によっては、コンピューター断層撮影（CT）スキャンと一緒にPETスキャンを受けることもあります。これらの検査により、医師は腫瘍の位置を正確に把握することができます。

甲状腺検査。この検査を受けるには、放射性ヨウ素を飲み込むか、注射をします。ヨウ素は甲状腺に蓄積され、医師が甲状腺がんを見つけるのに役立ちます。

核医学検査は痛くありません。検査は通常、ドーナツ型の検査機械が写真を撮る間、テーブルの上に横になっています。通常、全体で30分から1時間かかります。場合によっては、スキャンの前に一定時間飲食を控える必要があります。

核医学によるがんの治療方法

核医学には、がんを治療するいくつかの種類があります。それらは以下の通りです。

放射線免疫療法。化学療法に反応しない非ホジキンリンパ腫の場合、医師はRITとも呼ばれるこの方法を勧めるかもしれません。

これは放射線療法と免疫療法と呼ばれるものを組み合わせたもので、体の免疫系を使ってがんと闘う治療法の一種です。

医師は、点滴を通して、モノクローナル抗体と呼ばれるものを投与します。これは人工的に作られたタンパク質で、がん細胞の特定の部分を標的としています。また、その抗体に放射性物質が付着しています。

この抗体ががん細胞に付着し、放射線を腫瘍に直接照射してがん細胞を死滅させるのです。

研究者たちは、放射線免疫療法が他の癌にも有効かどうかを調べています。

• 前立腺がん

• メラノーマ

• 白血病

• 大腸がん

• 高悪性度脳グリオーマ

放射性ヨウ素治療です。甲状腺は、摂取したヨウ素のほとんどを吸収しています。この治療法では、放射性ヨウ素（RAIまたはI-131としても知られています）が甲状腺細胞に集まり、そこで甲状腺と細胞を破壊するのです。

他の放射線治療とは異なり、放射性ヨウ素治療は体の他の部分を傷つけずにこれを行うことができます。医師はしばしば、手術で取り除けない甲状腺組織を破壊するために放射性ヨウ素を使用します。また、リンパ節や体の他の部分に転移した甲状腺癌細胞を殺すのに役立つこともあります。

ブラキセラピー。この方法では、体内に高線量の放射性物質を送り込み、がん細胞を死滅させます。ほとんどの場合、ブラキセラピーは、体外から放射線を照射する従来の放射線療法よりも標的が絞り込まれ、副作用も少なく、治療期間も短くなります。

化学療法や手術など、他のがん治療と一緒に受けることもあります。

小線源療法は、以下のような数種類のがんを治療します。

• 胆管がん

• 脳腫瘍

• 乳がん

• 子宮頸がん

• 子宮内膜がん

• 食道がん

• 眼球がん

• 頭頸部がん

• 肺がん

• 膵臓がん

• 前立腺癌

• 直腸癌

• 皮膚がん

• 軟部組織がん

• 膣がん

Y90ラジオエンボリゼーション。この肝臓がん治療は、2つのステップで行われます。最初のステップでは、肝臓に血液を供給する動脈にカテーテルを挿入します。その後、医師が特殊な染料を使用して、肝臓と関係のある他の動脈を「地図上に表示」します。第二段階は、放射線を照射するときです。放射線は、ガラスや樹脂でできた小さな粒子に照射されます。そして、位置を再確認した後、放射線は肝動脈に入ります。粒子が癌に突き刺さり、腫瘍に直接放射線を放出します。

ポール・フライシュ

陽子線治療は、陽子線治療と呼ばれることもあり、がんの治療に使われる放射線の一種です。これは、従来の放射線療法でX線が行う仕事を行うために陽子と呼ばれる小さな粒子を使用しています。

この治療法は、単独で、あるいは他の治療法と共に使用することができます。

• 手術

• 化学療法

• 従来の放射線治療

• 免疫療法

陽子線治療のしくみ

外照射療法の一種です。つまり、体の外にある機械から放射線ビームを皮膚を通して、腫瘍とその周辺に送ります。

従来の放射線はX線を送ります。陽子線治療では、陽子と呼ばれる正電荷の原子粒子を送ります。陽子線はX線と同じように組織やがん細胞に影響を与えますが、より正確です。

X線は、がん細胞に入ったり出たりする過程で健康な組織を損傷することがあります。陽子線治療は、粒子を必要な場所に正確に送ります。陽子線治療は、他の放射線治療と比較して、より多くのがん細胞を殺し、健康な組織をより少なくすることができます。

陽子線治療はどのような種類のがんを治療するのですか？

科学者たちは、陽子線治療の新しい使用方法を研究しています。陽子線治療は、がんや良性の腫瘍のうち、広がっておらず、脳や脊椎、目の近くなど厄介な場所にある腫瘍に特に有効です。医師は、健康な成長組織へのダメージを避けるため、小児のがん治療に使用しています。現在、治療しているがんの種類は以下の通りです。

• 頭頸部

• 肝臓

• 膵臓

• 乳房

• 前立腺

• 脊椎、頭部、腹部周辺の肉腫

• 目のまわりのがん

• 肺

• リンパ腫

治療前に期待すること

医療チームは、治療計画を立てるために画像検査を行います。その内容は以下の通りです。

• CTスキャン：X線を使って体内を撮影する検査です。

• 磁石と電波を使って体内を撮影する「MRI

検査中は完全に横になっていることが重要で、腫瘍とその周辺の正確な画像を得ることができます。そうすることで、放射線を正確な位置に当てることができます。

そのため、体の一部を固定するための特別な装置を使用することがあります。治療中もそれを装着することになります。例えば、脳や目、首の腫瘍を治療するために、カスタムマスクを顔に装着して頭を固定することができます。

この装置は快適でなければなりませんが、そうでない場合は医師に伝えてください。また、治療の過程で不安になることがあれば、薬を処方してもらえるかもしれません。

技術者は、治療中に医療チームを導くために、一時的なインクであなたの体に印をつけます。この印は、陽子線治療セッションのたびに医療チームがあなたの体の位置を確認するために、しばらく残ることがあります。

陽子線治療で期待されること

1回の治療時間は約15～30分です。陽子線を腫瘍に照射するために、治療担当者が正しい姿勢になるように、特別な部屋に行きます。

テーブルや椅子に座ることもできます。レーザーは、放射線装置を標的部位に集中させるのに役立ちます。医師はX線またはCTスキャンを撮影し、位置を再確認します。

医療チームは、放射線から身を守るために部屋を出ます。医療チームは、ビデオシステムを通して、あなたの様子を見たり聞いたりすることができます。

陽子線治療室にはガントリーと呼ばれる大きな機械的アームがあり、患者の周りを移動してさまざまな角度から放射線を照射するものもあります。治療中は何も感じないはずです。

陽子線治療には副作用がありますか？

陽子線治療を受けた後は、通常通りの生活を送ることができますが、副作用が出る可能性があります。他の放射線治療と同じようなものです。

治療直後は疲れを感じることがあります。これはかなり一般的なことです。また、治療後数時間から数日間は、次のような症状が出ることがあります。

• 施術箇所周辺の抜け毛

• 治療部位の皮膚が日焼けしたように感じる（痛み、赤み、炎症）。

• エネルギー低下

• 頭痛

• 食欲不振

• 消化器系の問題

腫瘍の種類によっては、副作用がより一般的であったり、より深刻であったりすることがあります。あなたのがんの種類によって最も起こりやすい副作用とその対処法について、医療チームに相談してみてください。

ケンドール・K・モーガン著

ターメリックをスパイスとして料理に使うことはあるでしょう。鮮やかな黄色の粉末はそのままでも使えますが、カレー粉の材料として使われることが多いようです。また、サプリメントとして手に入れることもできます。新鮮なターメリックは植物から採れ、近縁種のショウガの根とよく似ています。

ターメリックの有効成分はクルクミンです。サプリメントのラベルには、ターメリックまたはクルクミン、あるいはその両方が記載されている場合があります。腫れや炎症にターメリックサプリメントを使う人もいます。でも、がんに効くのでしょうか？

ターメリックとがん

ターメリックに含まれるクルクミンには、がん細胞との戦いを含め、さまざまな健康効果があることを示唆する研究があります。いくつかの実験室研究では、肺がん、乳がん、前立腺がん、大腸がんに効くかもしれないことが分かっています。また、クルクミンが化学療法の効果を高める可能性を示唆する研究もある。

大腸がん患者を対象とした研究では、病気の進行を遅らせるのに役立つ可能性があることがわかりました。また、毎日摂取することで、癌のリスクが高い人の癌になる可能性を低くする可能性があることがわかった。

しかし、ターメリックとがんに関する証拠のほとんどは、動物や研究室の細胞を使った研究から得られたものです。それらの研究では、がんにかかっている人やがんにかからないようにしようとしている人にとって、これらの研究がどのような意味を持つかは明らかではありません。

臨床研究

癌患者を対象にクルクミンを試験する臨床試験があります。そのうちの一つから得られた予備的な知見では、前立腺がんの重要な徴候であるタンパク質のレベルを下げるのを助けることができるとされています。他の研究では、進行した膵臓癌や大腸癌の患者において、化学療法がより効果的に働くのを助けることができるかどうかがテストされています。膵臓癌の研究では、まだ結果は出ていませんが、大腸癌の研究では、さらなる研究を正当化する可能性のあるいくつかの可能な効果が示されました。

別の研究では、他の可能性のある効果について調べています。ある研究では、頭頸部がんの放射線治療を受けている人によく見られる口内炎に、ターメリックの口腔洗浄液が効く可能性があることがわかりました。

また、別の研究では、乳がんの放射線治療を受けている人の皮膚の問題や痛みには、ウコンを摂取しても効果がないことが分かっています。

ターメリックの安全性

ウコンは料理に使っても安全です。研究では、根の副作用はあまり見つかっていません。大量に摂取すると胃の調子が悪くなる可能性があります。クルクミンは体内への吸収が悪いので、ほとんどが体内を通過してしまうと思われます。サプリメントに利点があるとしても、サプリメントは医薬品のように規制されていないので、ラベルに記載されているものを正確に摂取しているかどうかを知ることは困難であることを知っておくことが重要です。

クルクミンが特定の抗がん剤と干渉する可能性があるという証拠もあります。ターメリックやその他のサプリメントを試してみようと思っている方は、まず医師に相談することをお勧めします。

ポール・フライシュ著

もし医師が定位放射線手術を勧めたとしても、それは従来の手術を受けるという意味ではありません。放射線科医と呼ばれる専門家が、体内の増殖や病変（癌を含む）に放射線を当て、サイズを小さくしたり、破壊したりします。

通常1回で終了しますが、場合によっては再診が必要なこともあります。

定位放射線手術は何を治療するのですか？

定位放射線手術は、脳や脊髄の周りの問題を治療するために使用されることがほとんどです。これには以下のようなものがあります。

• 癌

• 癲癇（てんかん

• 神経の誤作動（神経痛）

• 血管のもつれ（動静脈奇形）

定位放射線手術の前に知っておきたいこと

手術の数週間前または数日前に、医療チームが画像診断（CTスキャン、MRI、X線）およびその他の検査から腫瘍を分析することがあります。これは、放射線の量と角度を決定するのに役立ちます。医師は健康な細胞を保護するために、必要以上の放射線を使いたくはありません。この分析のすべて、または一部を手術当日に行うこともあります。

医師は、定位手術の前日の夕食以降は何も食べたり飲んだりしないように指示するかもしれません。また、インスリンや糖尿病の内服薬など、一部の薬の服用量を調整したり、服用を控えたりする必要がある場合もあります。ビタミンやサプリメントを含め、服用している全ての薬について医師に伝えてください。

また、治療に影響を及ぼす可能性のある体内の医療機器についても、医師に伝えてください。以下のようなものがあります。

• ペースメーカー

• ステント

• 人工心臓弁

• 除細動器

• 脳動脈瘤クリップ

• 埋め込み型ポンプまたはポート

• 神経刺激装置

• 人工耳

定位放射線手術の際の注意点

この手術は「外来手術」であり、病院に一泊する必要はありません。しかし、手術が行われる医療機関には数時間滞在することになり、帰宅する際には誰かの手助けが必要になるかもしれません。

定位放射線手術には、4つの基本ステップがあります。

ヘッドフレームの設置。放射線が正確に標的に当たるようにするには、頭が非常に静止している必要があります。そのため、まず麻酔薬という薬を注射し、頭蓋骨と額の皮膚を麻痺させます。その後、箱型のフレームを頭に装着します。場合によっては、枠の代わりに特殊なプラスチック製のマスクを作ることもあります。

画像診断。医師は、あなたの血液に特別な染料を入れます。その後、MRIまたはCTスキャンを行い、放射線を照射する場所を決定します。

線量計画。CTスキャンやMRIによる画像診断の後、医療チームは通常1～2時間かけてその画像を分析します。この解析の一部または全部を手術の数日前に行う場合もあります。特殊なコンピューターソフトが線量を決定するのに役立ちます。

放射線の照射。放射線照射装置に横たわります。主にガンマナイフとリニアックという2つのタイプがあります。陽子線治療と呼ばれる第三のタイプは、いくつかの研究センターでのみ利用可能です。頭部はフレームやマスクで固定され、場合によっては医師と会話ができるようにマイク付きのヘルメットを装着します。

医療スタッフが毛布や枕を用意し、快適に過ごせるようにサポートします。医師が脳の特定の部分に放射線を当てるので、白い閃光が見えるかもしれませんが、痛みは感じないはずです。また、リニアックでは、あなたの周りを動くロボットアームが見えるかもしれません。治療時間は通常1時間弱から4時間程度です。

定位放射線手術後に期待されること

医師がフレームを取り外し、フレームが装着されていた場所に包帯を巻きます。患部に痛みや腫れがあるかもしれませんが、通常は深刻なものではなく、ほとんどの方が翌日には通常の活動に戻られます。

放射線の副作用が出るかもしれません。これは治療の種類と医師が指示する場所によって異なります。副作用は通常、数日から数週間で治まりますが、次のような問題があるかもしれません。

• 疲労感

• 赤み、敏感さ、炎症、腫れ、乾燥、水ぶくれがある肌

• 消化器系のトラブル

• 嚥下障害（えんげしょうがい

• 下痢

• 吐き気・嘔吐

• 頭痛

• 治療部位の脱毛

• 膀胱のトラブル

定位放射線手術では、より重篤な合併症や長期的な副作用のリスクについて医師に相談することができますが、その可能性はかなり稀です。