化学療法は、いくつかのがんを進行抑制または阻止するのに役立つ強力な薬物療法です。しかし、化学療法は、口の中の細胞や唾液を作る細胞など、体内の健康な細胞にも影響を与えることがあります。その結果、口の中の乾燥や圧痛、ただれなどが生じ、食事や会話もままならなくなることがあります。

通常、治療開始後7日目くらいに最もひどくなり、治療終了後10～14日ほどで治まります。しかし、口内炎を予防し、できたときに対処するためにできることがいくつかあります。

柔らかい毛の歯ブラシを使う：歯ぐきのデリケートな組織をやさしく扱うことが大切です。歯ブラシをお湯で洗うと、毛がさらに柔らかくなります。さらに、綿棒やスポンジで歯を磨くのもよいでしょう。

頻繁に、しかし軽く磨きましょう。毎食後と就寝時に歯を磨くか、きれいにしましょう。柔らかい歯ブラシなどを使って、デリケートな組織を傷つけないよう、やさしく磨きましょう。

毎日、歯間掃除をしましょう。口腔内を清潔に保ち、感染症の原因となるバクテリアの蓄積を防ぎます。歯磨きと同様、歯ぐきを傷つけたり出血したりしないよう、やさしく行いましょう。出血や痛みのある部分は避けるのがベストですが、それ以外の部分はフロスを使用することが大切です。

口をゆすいでください。さまざまな洗浄液があります。不明な場合は、医師に何を使用するか尋ねてください。カップ1杯のぬるま湯に、小さじ1/4の重曹と小さじ1/215の塩を混ぜるとよいでしょう。または、同量の過酸化水素と水を使用します。1日に数回すすぐと、口の中を清潔に保つことができ、ただれを防ぐことができます。その後、水ですすぐとよいでしょう。

化学療法の前に歯医者に行く。歯周病や虫歯などの問題を解決するために、治療を開始する前に歯医者に行くことをお勧めします。口内炎の原因となる放射線を含むがん治療について、また以前に口内炎ができたことがあるかどうかを歯科医に伝えてください。歯科医が薬を処方してくれるかもしれません。

口の中を湿らせる。水をたくさん飲みましょう。氷を噛んで水分を補給し、その冷たさで口内炎の痛みを和らげることができるかもしれません。また、シュガーフリーのキャンディーを舐めたり、シュガーフリーのガムを噛んだりするのも効果的です。

ストローを使う。ストローで水分を摂取することで、口内炎を刺激する可能性のある口の中の粘膜から液体を遠ざけることができる人もいます。ストローは、飲み物だけでなく、スープにも使えます。

唇を保護する。ワセリンやココアバターなど、刺激の少ないリップクリームで唇を保湿しましょう。太陽の下で過ごすことが多い場合は、日焼け止め効果のあるものを検討しましょう。

正しい食事をする

• アイスキャンディー、フローズンヨーグルト、アイスクリームなどの冷たい食べ物は、口にも優しく、歯ぐきの痛みも和らげてくれるかもしれません。

• マッシュポテト、オートミール、スクランブルエッグなど、柔らかくて淡白な食べ物は、口の中を痛めにくいです。

• 化学療法中の柔らかい口には、熱い食べ物よりも、室温か、ほんのり温かい食べ物の方が良い。

他の食品は避けてください。

• トースト、ポテトチップス、プレッツェルなどの硬いもの、カサカサしたもの、乾燥したもの

• キャンディーバー、サルサ、プロセスチーズなど、糖分、辛味、塩分の多いもの

• 果物やジュース（グレープフルーツ、オレンジ、トマト）などの酸性の食品

薬を使う。口内炎を麻痺させるのに役立つ市販薬や処方薬がいくつかあります。その他の薬は、飲食の前に口の中をコーティングして保護するリンスの形で提供されています。また、口の中の細胞の増殖を助けるパリフェルミン（ケピバンス）のような薬が、あなたにとって良い選択肢であるかどうかを医師に尋ねることもできます。

カヘキシアは、体の筋肉が衰弱していく病気です。極端な体重減少を伴い、体脂肪が減少することもあります。などの持病がある場合に現れる症状の一つです。

• 慢性腎不全（まんせいじんふぜん

• HIV

• 癌

• 多発性硬化症

• 腎臓病

• うっ血性心不全

いくつかの独立した条件によって体重が減少することがありますが、悪液質はどれだけ食べても影響を及ぼします。通常であれば、食事量が少なければ、脂肪だけが減ります。悪液質は、脂肪と筋肉の両方を減らしてしまうのです。

悪液質は、通常の体重減少とは異なり、非自発的に起こるものです。この場合、痩せたくて痩せるのではなく、自分ではどうしようもない要因で痩せていくのです。同時に、代謝が変化し、体内の筋肉が分解されすぎてしまうのです。炎症は食欲に影響を与え、体が必要以上にカロリーを消費するようになります。

研究者によると、この状態は病気と戦うための体の反応の一つだそうです。栄養の蓄えが少なくなると、体は筋肉と脂肪を合成して、脳に燃料を供給するためのエネルギーを得ようとします。そうして弱った体は、より多くの感染症にかかりやすくなるのです。より多くの栄養素やカロリーを消費しても、通常、状態を元に戻すことはできません。

カヘキシアの原因と危険因子

カヘキシアは、様々な要因で発生します。この状態になると、体内にはある種の物質が異常なレベルで存在することになります。このアンバランスが、体重の減少や筋肉の衰えを引き起こすのです。

悪液質にはいくつかの要因があり、そのひとつが体内のこれらの物質のレベルである。他の要因は、それらが引き起こす反応と、そもそもそれらが体内にある理由です。これらの物質が互いに作用し合うと、いくつかの経路で状態を悪化させます。

• 炎症を引き起こす

• 新陳代謝を活発にする

• 筋肉が大きくなるのを防ぐ

• 筋肉の分解を促進する

」となります。

また、この状態では肝臓がインスリンにうまく反応できなくなり、インスリン抵抗性になります。これは、体が血中グルコースをエネルギーとして使う能力を失うことを意味します。

なぜこのような現象が起こるのか、また悪液質の原因として考えられるものは何か、現在も研究が進められていますが、専門家は悪液質とがんを結びつけて考えることができるようになりました。

がんは、免疫系がサイトカインと呼ばれる特定の化学物質を血流に放出する病気である。これらの化学物質は炎症を引き起こし、筋肉や脂肪の減少を助長する。サイトカインはまた、代謝を速め、カロリーをより早く失わせる。

カヘキシアも関連している。

• 慢性閉塞性肺疾患

• 嚢胞性線維症

• HIV

• 慢性腎不全、約4人に1人が栄養失調の兆候を示す。

• 関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis

カヘキシアの症状

悪液質になると、まず筋肉や脂肪が減少し、栄養失調のような状態になります。標準体重に見える人もいますが、その兆候を示すこともあります。

• 疲労感により、好きなことを楽しめなくなる

（体重

• 筋力の低下や筋肉の衰え

• 食欲減退

• アルブミンタンパクの低値

• 貧血

• 検査で判明した高濃度の炎症

• 低無脂肪体重指数

• 血液中のタンパク質濃度が低いため、体液が体内組織に残り、むくみまたは浮腫が生じる

カヘキシアの分類

カヘキシアは大きく3つに分類されます。

• 前悪液質です。これは、既知の病気により体重の5％程度が減少するものです。また、食欲不振、代謝の変化、炎症などを伴うカテゴリーです。

• カヘキシア。ダイエットをしようとしなくても、12ヶ月以内に体重が5％以上減少するものです。その他、食欲減退、炎症、疲労、筋力低下などの症状があります。

• 難治性悪液質。がんに罹患し、体重や筋肉、機能が低下し、がん治療への反応もない場合に起こります。末期のがん患者の約8割が悪液質で、その3分の1がこの症状で死亡するといわれています。

カヘキシアの治療法

悪液質を治す治療計画や薬は、研究によって一つも確立されていません。これは、その原因となっている要因が多いことも一因です。食事を変えるだけでは効果がないので、何種類かの療法を取り入れるのがベストな方法でしょう。以下のようなことも考えてみてはいかがでしょうか。

• 食べることの社会的側面を取り入れる。友人や家族と一緒に座って食事を共にすることには喜びがあります。食べる量ではなく、社会的な食事に重点を置くことで、食事に対する感情的、社会的、心理的な関係を見直すことができます。また、家族の食事の時間が楽しみになり、心の健康のために孤立感を感じることも少なくなるはずです。

• 食欲増進剤を使用する。メゲストロールやドロナビノールなどの薬で食欲を増進させることができますが、たくさん食べても筋肉の衰えが止まらなかったり、症状の進行が止まらないことがあることを覚えておいてください。

• 少量ずつ、頻繁に食事をする。体が耐えられるのであれば、高カロリーの食事を一日を通して少量ずつ食べるようにしましょう。食間には栄養補助食品入りの飲み物を選び、カロリー摂取量を増やす。

• 精神的なサポート 家族や介護者に、あなたがどのように感じているか、なぜ時々食べたくないことがあるのかを伝えましょう。家族があなたの気持ちを理解すれば、無理に食べさせたり、知らず知らずのうちに傷つけてしまうようなことをしなくなります。

低悪性度」という言葉が含まれる医学的診断は、悪い意味ではないかもしれません。進行が遅い「怠惰な」状態を意味することもあります。低悪性度リンパ腫の場合、しばしばそのようなことがあります。病気の初期段階では、見守ることだけが必要な場合もあります。研究者たちは、このような状態に対してより良い治療法を見つけるために懸命に努力しています。

リンパ腫とは？

ほとんどの人は、血液や循環器系について知っています。しかし、もう一つの循環器系であるリンパ系を忘れてしまうことがあります。このシステムは、リンパと呼ばれる無色の液体を体内で動かしています。老廃物を除去し、免疫システムの一部として機能しています。

リンパ球は、リンパ系の一部である白血球です。リンパ腫は、この細胞ががん化した場合に発生します。白血病と同様に、リンパ腫は血液の癌です。白血病では、がん化した細胞は骨髄と血流に発生します。リンパ腫では、主にリンパ節や臓器に発生します。 

リンパ腫には、ホジキン型（HL）と非ホジキン型（NHL）の2種類があります。非ホジキンの方がはるかに一般的です。専門家は、非ホジキンリンパ腫を進行性か低悪性度かに分類することがあります。また、白血球の種類（B細胞かT細胞か）によっても分類されます。B細胞型がより一般的です。

子供も非ホジキンリンパ腫になる可能性がありますが、その種類は異なります。小児非ホジキンリンパ腫の治療は、成人のタイプに対する治療とは異なります。小児非ホジキンリンパ腫に罹患した子どもやティーンエイジャーの80％以上が治癒しています。

非ホジキンリンパ腫の症状

非ホジキンリンパ腫の症状は、進行性でも低悪性度でも同じです。違いは、病気の進行の速さにあります。

多くの場合、リンパ節の腫脹が最初の症状です。腫れたリンパ節は、首、脇の下、鼠径部に現れることがあり、通常は痛みを伴いません。また、リンパ節の腫脹は体の深部に生じることもあります。体内にある場合は、臓器を圧迫して様々な症状を引き起こすことがあります。 

また、リンパ腫は血流や骨髄に最初に現れることもあり、その場合は特定の血液細胞の不足を引き起こす可能性があります。

• 赤血球が不足すると、貧血になります。

• 白血球が少なすぎると、感染症に対抗できなくなる。

• 血小板が少なすぎると、異常出血やあざができることがある。

寝汗、発熱、体重減少などの症状は、通常、難治性ではなく、進行性の病気の兆候である。

リンパ腫の診断

生検は、リンパ腫を診断するための通常の方法です。医師は、どのタイプのリンパ腫が存在するかを知るために、十分な組織を採取しようとします。リンパ腫には多くの亜型があり、さまざまな治療法が必要とされます。

医師は、診断を助けるために、以下のような他の検査を指示することがあります。

• 磁気共鳴画像（MRI）

• コンピュータ断層撮影（CTまたはCATスキャン）

• 陽電子放射断層撮影法（PETスキャン）

• 骨髄吸引

• 骨髄生検

• サブタイプを特定するための細胞のラボ解析

低悪性度リンパ腫はいつ治療するのか？

医師はしばしば低悪性度リンパ腫の治療を遅らせます。早期の治療には利点がない場合があります。注意深く待つことで、低悪性度リンパ腫の患者さんは治療の副作用から免れることができます。

治療が必要になった場合、低悪性度リンパ腫は通常よく反応します。多くの場合、この病気は寛解に至ります。医師は低悪性度リンパ腫を治癒可能な疾患とは考えていませんが、この種の疾患は何年も生存することができます。侵攻性リンパ腫の場合、集中的な治療が行われることが多く、完治することもあります。 

治療の種類

非ホジキンリンパ腫の治療法は、病気のサブタイプを含む多くの要因によって異なります。一般的に用いられる治療法は以下の通りです。

• 放射線療法

• 化学療法

• モノクローナル抗体などの標的薬物療法

• 免疫療法（体を刺激してがんを攻撃させる薬物療法）

• 骨髄や幹細胞の移植

科学者たちは、2つの新しいタイプの治療法も開発しています。

CAR T細胞療法。研究者は、リンパ腫患者の血液からT細胞を採取します。研究室では、キメラ抗原受容体（CAR）と呼ばれる物質をT細胞に付着させます。この細胞を血液に戻すと、リンパ腫を攻撃する。

ワクチン。他のワクチンとは異なり、リンパ腫のワクチンはすでに病気にかかっている人に投与されます。初期の患者さんや寛解期の患者さんがワクチンの候補になります。目的は、免疫反応を起こすことです。

低悪性度リンパ腫になるのはどんな人？

非ホジキンリンパ腫の原因は、誰にもわかっていません。いくつかの危険因子が知られていますが、それはリンパ腫の種類によって異なります。最も一般的な低悪性度リンパ腫である濾胞性リンパ腫には、以下の危険因子があります。

• 免疫系を抑制する薬剤の服用歴があること

• 特定のウイルスに感染している

• 雑草や昆虫を殺す化学薬品にさらされること

• 喫煙などの生活習慣

年齢はすべての非ホジキンリンパ腫の危険因子であり、65歳～74歳に最も多くみられます。 

R.モーガン・グリフィン著

ほとんどのがんは治療が複雑なため、治療中に複数の異なるがん専門医の診察が必要になることがあります。治療には、多くの場合、一度に複数のがん専門医の複合的な治療が必要となります。

どのような種類のがん専門医が必要なのでしょうか？

積極的なサーベイランスが推奨されますが、がんの治療には、化学療法、標的治療、免疫療法、ホルモン療法などの薬物療法、放射線療法、手術の3つの方法があります。それぞれの治療法は、別の専門家が担当することもあります。すべての人に3種類の治療が必要なわけではありません。がんの種類やステージによって異なります。しかし、ここでは、あなたが受診する可能性のあるがんの専門医を紹介します。

• 腫瘍内科医。おそらく最も頻繁に受診することになるがんの専門医です。通常、腫瘍医はあなたの全般的なケアを監督し、他の専門医と治療の調整を行います。化学療法、ホルモン療法、標的療法、免疫療法なども腫瘍内科医が担当します。長期的な定期検診のために腫瘍内科医を受診することが多いでしょう。

• 放射線腫瘍医。放射線治療でがんを治療するがんの専門医です。

• 外科腫瘍医。がんの治療について特別な訓練を受けた外科医です。外科腫瘍医は、生検によるがんの診断のために呼ばれることがあります。また、外科腫瘍医は、腫瘍やその他の癌組織を切除することによって、癌を治療します。

症例によっては、特別ながん治療のために他の種類の医師の診察が必要になることもあります。例えば、血液、骨髄、リンパ節などの疾患の治療を専門とする血液専門医に診てもらう必要があるかもしれません。手術は、腫瘍内科医ではなく、一般外科医が行うこともあります。また、治療後に再建手術が必要な場合は、形成外科医に診てもらう必要があるかもしれません。また、精神科医やサイコオンコロジスト（がんに対処する際の心理的な課題を専門とする精神科医）に診てもらうことを希望する場合もあります。

がんの専門医に求めるべきことは？

• 経験値です。

  がんの専門医は、あなたがかかっている特定の種類のがんを治療した経験が豊富であるべきです。担当医のキャリアと過去1年間に治療した症例数を尋ねてください。何人いれば十分なのでしょうか？簡単に答えられるものではありません。しかし、あなたの担当医は、あなたのような人を定期的に治療しているという実感を持つべきです。

• 良いトレーニングになります。

  がん専門医の壁に額装された学位は、単なる飾りではないと、アトランタの米国がん協会でがん情報部長を務めるTerri Ades, DNP, FNP-BC, AOCNは言う。よく見てください。あなたの医者はどこで訓練を受けたのですか？他の特別な資格や関心事があるかどうかを尋ねてください。がん治療に関連する学術論文を発表しているかどうかを尋ねてください。

• ボード認証

  ボード認定を受けた医師は、医学の特定の分野で訓練を受け、その知識と技術をテストする試験に合格する必要があります。そのため、腫瘍学や外科学などの専門医資格を持つ医師であれば、その分野で高い能力を有していると確信することができます。とはいえ、がん治療の種類によっては、認定医制度がない場合もあります。ですから、認定医でないことは必ずしも悪い兆候ではありません。

• 質問に対するオープンな姿勢

  これは、がんの専門医に求めるべき最も重要なことの一つです。医師があなたの話に耳を傾け、質問に答えてくれるように感じる必要があります。また、診察室を出た後も、必要なときにいつでも相談できる医師であるかどうかも確認してください。

がんの専門医を見つけるには？

通常、プライマリーケア医からがんの専門医を紹介されます。多くの人は、友人や親戚からの推薦や、地域の特定の病院や診療所の評判を頼りにしています。また、最近ではネットで評判を検索する人もいます。また、保険会社が提携している医療機関のリストを用意している場合もあります。

癌の専門医の名前を知る方法は他にもあります。お近くの病院に電話して、在籍している癌専門医の名前を聞いてみるのもいいでしょう。米国医師会、米国臨床腫瘍学会、米国外科学会、地元の医師会など、さまざまな医療機関を通じて、がんの専門医の名前を入手することができます。また、州内のトップクラスの医学部やがん治療センターに問い合わせて、紹介を受けることもできます。

ドクター・アーカイブより

避けるべき食品は何かと問われれば、おそらくほとんどの人が「脂肪」と答えるでしょう。確かに、脂肪の種類によっては、大量に摂取すると健康に悪いものもありますが（もちろん、ウエストのくびれにも）、どうしても避けられないものもあります。

オメガ3脂肪酸は、くるみ、果物、野菜、ニシン、サバ、チョウザメ、アンチョビなどの冷たい魚に含まれています。

「オメガ3は、体内の細胞膜の健康に重要な役割を果たすだけでなく、多くの重要な健康被害から私たちを守ってくれます」と、ニューヨークのシナイ山医療センターの栄養士、ローリー・タンスマン（MS、RD、CDN）は述べています。

オメガ3の利点は、高血圧、うつ病、attentiondeficit多動性障害（ADHD）、関節痛や他のrheumatoidproblems、同様に特定の皮膚の病気の症状を軽減するのに役立ち、心臓病andstrokeのリスクを減らすことが含まれています。さらに、オメガ3は免疫力を高め、アルツハイマー病などの様々な病気から私たちを守ってくれることも分かっています。

オメガ3は、関節、血流、組織などの炎症を制御する化学物質の産生を促進することによって、人々の健康に奇跡を起こすのです。

しかし、さらに重要なことは、オメガ6として知られている脂肪酸のyetanother必須タイプの負の影響を低減する能力である。卵、鶏肉、シリアル、植物油、焼き菓子、マーガリンなどの食品に含まれるオメガ6もまた、必須脂肪酸と考えられています。オメガ6系は、皮膚の健康を維持し、コレステロールを低下させ、血液を凝固させる「粘着性」を高める働きがあります。しかし、オメガ6系とオメガ3系のバランスが悪いと、問題が生じます。

血液が “ねばねば “しすぎると、血栓の形成を促進し、心臓発作や脳卒中のリスクを高めます」と、米国栄養士会の広報担当者である栄養士のロナ・サンドン（RD）は述べています。しかし、オメガ3系を摂取すれば、心臓病のリスクは下がると、彼女は医者に言う。

最新の研究では、必須脂肪酸の最も有望な健康効果は、オメガ3sandオメガ6sの適切なバランスを介して達成されていることを示しています。専門家によれば、オメガ3系とオメガ6系の比率はおよそ4対1だそうです。

しかし、ほとんどの人は、この比率に達していないそうです。

「20オメガ6’sto 1オメガ3 – -典型的なアメリカの食事は約20から1の比率を持っており、それが問題を綴る、”サンドン、テキサスサウスウエスト医療センターinDallasの大学栄養のassistantprofessorは述べています。オメガ6の摂取を減らすことは有効ですが、食品からオメガ3をより多く摂取することがより良い方法です。

必要なものを摂取する方法

オメガ3脂肪酸は単一の栄養素ではなく、エイコサペンタエン酸（EPA）やドコサヘキサン酸（DHA）など、いくつかの栄養素の集合体です。どちらも冷水魚に最も多く含まれており、それが多くの人が不足している理由の一つだと専門家は述べています。

ここ数年、食品医薬品局や他の団体が、魚に含まれる水銀やその他の有害な化学物質について警告を発しています。このため、多くの人が魚を食べるのをやめてしまいましたが、これは大きな間違いだとタンスマンズは言います。

「また、FDAの警告に忠実に従ったとしても、最新の勧告では、毎週12オンスまでの様々な魚は誰にとっても安全であるとしています。この量は、オメガ3系を十分に摂取するために必要な量のおよそ半分である、とタンスマンは念を押しています。

「オメガ3の推奨摂取量は、週2回です」とタンスマンは言います。”サービングあたり3〜4オンスで、それは週に12オンスのFDAの安全限界をはるかに下回っている “と述べた。

アメリカ心臓協会によると、心臓を守りたい人は、少なくとも週に2回、様々な種類の脂肪の多い魚（サーモン、マグロ、サバなど）を食べると良いそうです。心臓病の人は、1日に1グラムのオメガ3（EPAとDHAの両方を含む）を、できれば脂ののった魚から摂取するとよいでしょう。

しかし、あなたが魚を好きではない（またはそれを食べることを選択しない）場合でも、あなたはまだあなたが食事から必要なものを得ることができます。医師減量クリニック “RecipeDoctor “エレインマギー、MPH、RDは、一つの答えはinomega – 3s豊富な植物にある言う 特に 亜麻仁。

「これは、オメガ3の最も強力な植物源であると言っても安全です “とマギー、亜麻クックブックの著者は言う。亜麻仁にはEPAやDHAは含まれていませんが、アルファリノレン酸（ALA）という別のオメガ3が豊富に含まれており、体内でEPAやDHAを作り出すことができます、とマギーは言います。

亜麻仁は健康食品店や多くのスーパーマーケットで、種ごと、挽いたもの、オイルとして売られています。亜麻仁油にはALAが含まれていますが、大さじ1杯あたり3グラムの食物繊維と健康に良い植物性エストロゲンが含まれているので、Mageesayは挽いた亜麻仁の方がより良い選択であると述べています。その他のオメガ3の供給源としては、キャノーラ油、ブロッコリー、カンタロープ、インゲン豆、ほうれん草、グレープリーフ、白菜、カリフラワー、クルミがあります。

「クルミは1オンス（約2.5グラム）、つまりひとつかみです」とサンドン氏。「これは約3.5オンスのサーモンと同じです。

オメガ3系を多く摂ることに加えて、食用油のオメガ6系をオメガ9（オレオン酸）と呼ばれる第3の脂肪酸に置き換えることによっても、心臓を助けることができるのだそうです。オメガ9は、主にオリーブオイルに含まれる一価不飽和脂肪です。

オメガ9は必須脂肪酸ではありませんが、オメガ6を多く含む油に置き換えることで、オメガ3とオメガ6のバランスを回復し、さらに健康的な効果を得ることができます。

「オリーブオイルに含まれる因子は、善玉コレステロールを増加させ、心臓を助けることもできます」とマギーは言います。

サプリメント vs. 食品

オメガ3系を摂取するには、魚油のカプセルが最も簡単で低カロリーだと考えているなら、そうでもないようです。多くの栄養士は、それは悪い考えだと言います。「全食品が体内に入ると90％以上吸収されるのに対し、サプリメントでは50％程度しか吸収されません」とサンドン氏は言います。

さらに、サンドンは、さまざまな食品の成分が一緒に働くので、より完全でバランスの取れた栄養源になる可能性があると言います。

「魚が健康に良いのは、オメガ3だけではないのかもしれません」と、サンドンは言う。「魚油のサプリメントだけでは得られない効果をもたらすのは、アミノ酸かもしれません」。

また、魚油のカプセルは、新鮮な魚の汚染リスクを回避するのに役立つと思っているなら、考え直してください。アメリカではサプリメントは規制されていないので、中には新鮮な魚に含まれるのと同じ毒素が濃縮されている場合があるとサンドン氏は言う。また、オイルが濃縮されているため、不快な体臭を放つこともあるそうだ。

さらに重要なことは、魚油のサプリメントを過剰摂取する危険性があるということだ。特に、推奨摂取量を超えて摂取すると、出血やあざのリスクが高まります。食品から摂取する場合は、そのようなことは起こりません。

アメリカ心臓協会は、非常に高いグリセリドがある人に、1日2～4グラムのオメガ3（EPAとDHAを含む）カプセルを摂取することを推奨しています – ただし、医師と相談の上で。

「ここで重要なのは、医師の同意なしにこれらのサプリメントを服用しないことです “とマギーは言う。「とマギーは言う。「これは、自分ひとりで誤魔化すようなものではありません。

心臓に良いオメガ3レシピ

食事に魚を取り入れることは、オメガ3を十分に摂取するための重要な方法ですが、マギーは亜麻仁を使い始めるためのレシピを2つ紹介しています。

オメガ3系脂肪酸は1日分の1グラムを摂取することができます。オメガ3系は毎日摂取する必要はなく、1週間に6グラムから8グラムの摂取を心がければ、体に必要な栄養素を摂取することができます。

ピーナツバターパワーバー

として仕訳します。シリアルバー1/2本またはグラノーラシリアル1/4カップ＋ピーナッツバター小さじ2杯

Elaine Magee, MPH, RD著『The Flax Cookbook』（Marlowe &Co.）より。

キャノーラ調理用スプレー大さじ1バターまたはキャノーラマーガリン1/3カップ低脂肪の滑らかなピーナッツバター2カップミニチュアマシュマロ（軽く詰めたもの）1カップ低脂肪グラノーラ1カップライスクリスピーシリアル（または他の米粉シリアル）1/3カップ粉砕したゴールデンフラックスシード（このレシピではゴールデンフラックスがより効果的）

降伏点：8バー

1食あたり：207カロリー、タンパク質5.5グラム、炭水化物31グラム、脂肪8グラム（2グラム飽和脂肪、1グラム一価不飽和脂肪、1.8グラム多価不飽和脂肪）、4ミリグラムのコレステロール、3グラム繊維、174ミリグラムのナトリウムを含む。脂肪からのカロリー：35％。オメガ3脂肪酸＝1グラム、オメガ6脂肪酸＝0.7グラム。

モカッチーノフリーズ

として仕訳する。ヨーグルト（加糖）1/2カップ＋シリアル（全粒粉、無糖）1/4カップ

Elaine Magee, MPH, RD著『The Flax Cookbook』（Marlowe &Co.）より。

低脂肪バニラフローズンヨーグルト、ライトバニラアイスクリームまたはアイスミルク（必要に応じて無脂肪または無糖のブランドで代用可）1/4 カップ低脂肪牛乳1/4 カップ強いカフェイン抜きのコーヒー、冷やしておく（好みによりカフェインレスを使用する）。ダブルストレングスコーヒーを作るには、水を増やさずに2倍の量を淹れる。氷1カップ 挽いた亜麻仁大さじ2

.

• すべての材料をミキサーまたはフードプロセッサーに入れる。

• 滑らかになるまで最高速度でブレンドする（約10秒）。ブレンダーの側面をこすり、さらに5秒間ブレンドする。

• 2つのグラスに注いでお楽しみください。

収量：スムージー2杯分

1食分あたり 157カロリー、7グラムタンパク質、23グラム炭水化物、4.5グラム脂肪（1.3飽和脂肪、1グラム一価不飽和脂肪、1.9グラム多価不飽和脂肪）、7ミリグラムのコレステロール、2.3グラム繊維、79ミリグラムのナトリウムを含む。脂肪からのカロリー：26％。オメガ3脂肪酸=1.5グラム.オメガ6脂肪酸=0.4グラム。

謎の病気と闘う

誤診と誤解

By Michele Bloomquist Medically Reviewed by Charlotte E. Grayson Mathis, MD From the doctor Archives

Aug. 22, 2001 — 2年前、女優ケリー・マーティンの19歳の妹ヘザーが突然、疲労感、奇妙な皮膚の発疹、そして説明のつかない健康問題の数々に悩まされるようになった。妹の症状は、医師を困らせた。ヘザーの友人や家族は、以前は健康だったヘザーが重篤な病気になるのを見ていました。

ヘザーの病気について、医師たちの意見はまとまりませんでした。医師たちは、ヘザーの病状について意見がまとまらず、「廊下に出て、どう治療するのが一番いいのか、議論していた」とマーティンは言う。「そうこうしているうちに、ヘザーはどんどん弱っていってしまった。腹立たしいことです」。ついに医師は、ヘザーを「全身性エリテマトーデス」（ループスとも呼ばれる）と診断した。

ループスは、他の自己免疫疾患と同じように、患者の免疫システムが過剰に働き、本来守るべき体を誤って攻撃してしまう病気です。ヘザーの場合、自分の腎臓などの重要な臓器を異物と間違えて殺してしまっていたのです。

アメリカ自己免疫疾患協会（AARDA）の創設者であるバージニア・ラッドによると、ヘザーの病気は珍しいようですが、5000万人のアメリカ人（その75％は女性）が自己免疫疾患に苦しんでいるそうです。AARDAは現在、国連女性の地位委員会と世界保健機関（WHO）に働きかけ、自己免疫疾患を女性の健康上の重要な問題とするよう働きかけています。

誤解され、誤診される自己免疫疾患

自己免疫疾患は、体が自分自身を攻撃する未知の病気であり、病気はしばしば繰り返し誤診され、医師が原因を突き止めた後でも、有効な治療法はほとんどないのが実情です。糖尿病、乾癬、多発性硬化症、関節リウマチなど一般的に知られているものから、甲状腺の慢性炎症である橋本病、口や頭皮に水泡ができる皮膚病である尋常性天疱瘡など聞きなれないものまで、約80の自己免疫疾患が認められている。

「女性は、自分の病気を教えてくれる医師を見つけるまでに、通常5、6人の医師に診てもらわなければなりません」とラッドは言う。しかし、一度診断されると、一人の医師がその病気を治療することはない。その代わり、さまざまな専門医が症状別に治療を行う。ラッドさんは、近い将来、散在する自己免疫疾患全体を治療する「自己免疫専門医」と呼ばれる専門家が出現することを期待している。

そうすれば、これらの病気の根本的な原因、つまり、そもそも何がきっかけで免疫系が体に対して反応するようになったのかを、医師がもっと突き止められるようになるかもしれない。自己免疫疾患の3分の1の症例では、家族歴があるが、他の症例では家族歴はないことになると、自己免疫研究者のノエル・R・ローズ（ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学病理学・免疫学教授、医学博士）は言う。”我々はまだこれらの病気を出現させるトリガーを見つけようとしている “と彼は言う。「原因が判明するまでは、病気を治すことはできません。症状を治療するしかないのです。

きっかけはいろいろな説がありますが、今のところ答えは出ていません。遺伝が関係しているという説もあります。また、環境中の化学物質や汚染を指摘する人もいる。また、ある種のウイルス感染が問題の根底にあると考える人もいる。あるいは、これらすべての要因が重なって、環境的あるいはウイルス的な引き金が引かれるまで、遺伝的な感受性が眠っているということなのかもしれない。ローズのような研究者は、すぐにでも答えを見つけたいと願っている。「過去10年間の研究が実を結んだのです。遺伝暗号の新しい研究と合わせて、今後10年以内にブレークスルーが得られると大いに期待しています」と彼は言う。

仮面をかぶった病気

研究者が答えを見つけるのが難しい理由のひとつは、すべての自己免疫疾患がヘザーのように急速に進行するわけではないことだ。自己免疫疾患は、ヘザーのようにすぐに進行するわけではなく、徐々に進行し、ストレスや加齢が原因となって現れるものも少なくありません。

「日常的に会っていない友人や親戚が、病気によって引き起こされた大きな変化に気づくことも多いのです」と、ローズさんは言います。

この症状は、20代や30代の女性の多忙な生活のせい、あるいは40代や50代の女性であれば閉経前の症状だと誤解されがちだと、ローズさんは指摘します。ゆっくり休めばいいと言われても、なかなか治らない。

リンダ・オットーは、自分が経験した謎の症状の名前を見つけるのに苦労し、医師が何も知らないのに答えを見つけるのに苦労したことをよく覚えています。

「私が病気になったとき、俳優のボブ・サゲットと一緒にドキュメンタリー映画を作っていたんです。彼は、自分の妹が強皮症という病気で亡くなっているという話をしていて、私は何度も『ボブ、私の手を見て。私の手はどうしたんだ？「ボブの姉ゲイの葬儀の翌日、オットーは強皮症（皮膚や体の組織が硬くなる自己免疫疾患）と診断された。肺などの重要な臓器が硬くなり、機能しなくなると命にかかわることもある。

“私は恐ろしかった。死ぬんじゃないかと思いました」と彼女は言います。「この病気について、どうすればいいのか、どう治療すればいいのか、誰も教えてくれませんでした」。オットーは、その答えを探すために全米を旅し、個人的に国内の主要な研究者を訪ねました。「しかし、彼らは、私の病気そのものよりも、私の病気を使って、自分たちの理論を説明することに興味があることがわかったのです」。

映画監督であり、ゴルファーでもあるオットーにとって、硬直化は誰にとっても難しい症状です。「私の医師は、両手を永久に握りしめてしまうと、やがて両手が使えなくなると言い、それを止めることはできないと言いました。オットーはその予言を受け入れず、代わりに代替療法や理学療法に目を向けました。そして現在、彼女は両手を完全に使えるようになりました。これは、彼女自身の研究の結果、5年間毎日続けたストレッチ運動がなければ起こらなかったことだと確信しています。

「自分を信じて、別の答えを探さなければならない」と彼女は言います。「これらの病気は未知の部分が多いので、最初の医者の言うことを何でも受け入れてはいけないのです」。

必要ならセカンドオピニオン、サードオピニオン、フォースオピニオンを取得する

ラッド、オットー、マーティン、ローズの4人は、女性は何かおかしいと思ったときに、そうではないと言われてもあきらめてはいけないと言います。自己免疫疾患を持つ女性の多くは、診断を受けるまでに数カ月から数年にわたり複数の医師に診てもらう。「気のせいだと言われても、自分を信じることです」とラッドさん。「診断がつくまで、あきらめないでください」。

現在、AARDAの公式スポークスウーマンであるケリー・マーティンも、これに同意しています。「自己免疫疾患の患者が直面する最大の障害は、診断を受けることなのです」と、彼女は言う。

しかし、診断がついたとしても、必ずしもハッピーエンドにつながるとは限りません。マーティンの姉のヘザーは、ループスと診断されて間もなく、弱った免疫システムが撃退できなかった肺感染症で亡くなりました。しかし、マーティンは、もっと早い時期に診断されていれば、妹を救えたかもしれないと考えています。「もし医師が症状を否定したり、ストレスのせいだと言ったりしたら、患者は別の医師を探す必要があります」と彼女は言う。

靴 空港での新たな健康被害

空港のセキュリティチェックポイントで靴を脱ぐと、足がカビや怪我にさらされる。

By Daniel J. DeNoon From the doctor Archives

飛行機に乗るのが怖いなんて、昨日までの話。新しい空の怖さ：空港の床を歩くあなたの裸足。

空港のセキュリティを通過するために靴を脱ぐ必要はない、と米国運輸保安局は言っている。しかし、靴を脱ぐと審査が早くなります。また、金属探知機を作動させたり、TSAの呼称である「二次検査」に選ばれた場合は、靴を脱がなければならないかもしれません。

裸足で立ち、多くの人が歩いた場所を踏破する。アトランタのエモリー大学で足病学の講師を務めるラミ・カリス（DPM、発音はカーリース）は言う。

「空港で靴を脱がなければならないことに、私はうんざりしています」とカリスは医者に言う。”確かに不衛生だと思います。”

空港で裸足になる

飛行機をよく利用される方なら、ご存知の通りです。セキュリティチェックポイントに向かう列を蛇行しながら進むと、アラームを鳴らしている人たちが目に入ります。誰もがため息をつく。彼らは容疑者と目を合わせないようにしています。そして、容疑者は丁寧に、しかししっかりと、別の列に加わるよう求められます。

今回は、ただのウォークスルーではありません。通常、不幸な二次審査対象者は靴を脱ぎ、マットの上に立たなければならない。そのマットには、皮肉にも、かつて白かったと思われる靴の形の足跡が、何度も何度も刷り込まれているのです。その間に、同性のTSA職員が電子ワンド（手袋をはめた手）を体に当てます。

金属探知機に引っかかりそうなものはないかと、頭を悩ませます。車のキー、ベルト、そして念のため靴をプラスチック製の容器に入れます。

うまくいきました。ピッピッピッという音もなく、通過できます。荷物を全部持って、さあ、出発です。– そして、セキュリティチェックを通過します。そして、先へ。二次検査場の椅子に座ろうとは思わないでください。そのエリアから出るまで、歩き続けなければならないのです。車のキーはポケットに戻す。ベルトを腰に巻き、壁に寄りかかって靴を履き、足湯に浸かるのが遠い未来でないことを祈る。

水虫とその他

今、自分が何を歩いたか考えたくないかもしれません。でも、カリスは考えます。そのひとつが、水虫の原因であるカビです。

「水虫が流行っているのでしょう。「水虫が蔓延しているのでしょう。それに、日当たりも悪い。こういうところからサンプルを取ったことはないけれど、取ったら101種類のものが出てくるに違いない。”

米国足病医学協会の評議員で、アリゾナ州グレンデールの開業足病医であるキャサリン・M・ストーン（DPM）は、不快なことに同意している。

「私はよく飛行機に乗っていますが、この夏の間、私が経験したのは、個々の空港ではまだ靴を脱がなければならないということでした」と、ストーンは医師に言います。”おそらく、あなたが不潔な床を歩いているという事実に対抗できる唯一の方法は、靴下を履いたままにしておくことです。”

ストーンは、夏の終わりは多くの人が足の真菌を持っている時期であることを指摘します。空港の床で水虫が流行っているのではと推測していますが、実際にどこで感染したかを見分けるのは難しいとのことです。現在までのところ、研究はされていない。

「水虫だけが問題ではない」とカリスは言います。「人の靴から落ちるものを考えてみてください。また、小さな鋲や鋭利な小石があるかもしれません。靴下を履いていても、足を保護することはできません。もし鋲を踏んでしまったら、破傷風の予防接種を受けなければならないし、黄色ブドウ球菌や緑膿菌に感染する可能性もあるんだ」。

空港を歩く人すべてが、空中を歩いているわけではないのです。

「人の靴がどこにあったかなんてわからない」と、カリスは言います。”農場にいた人が空港を歩けば、糞便もあるはずです。”

そして、靴を脱ぐ人すべてがそうであるべきではないのです。

“糖尿病の人は、足を守る感覚がなくなっている人がいます。”とカリスは指摘します。「私たち足病学者は、裸足で歩き回ってはいけないと言います。私たち足病学者は、裸足で歩くなと言います。私が糖尿病であれば、それはとても心配なことです」。

あなたにできること

TSAが言うように、必ずしも靴を脱ぐ必要はありません。しかし、多くの人は靴を脱ぐでしょうから、カリスは以下のヒントを提供します。

靴下を履くこと。マノロと合わない場合は、別のスタイルの靴を履くのがベストかもしれません。

• 病院やスパで履くような使い捨てのブーツを持参する。

• 糖尿病の方は、靴を脱ぐ必要がある場合を除き、靴を脱がないようにしましょう。どうしても靴を脱がなければならない場合は、歩く前に床をもう一度確認しましょう。

• 使い捨てのウェットティッシュとペーパータオルを機内持ち込みで持ち歩く。靴を履く前に、足をきれいに拭き、乾かしておく。

• 抗真菌剤、抗生物質などは不要と思われます。

そして、TSAにもヒントがあります。

審査官は不審な靴を探す訓練を受けています。普段と違う靴を履かないようにしましょう。

• 先端が鋼鉄製の靴、ヒールが鋼鉄製の靴、シャンクが鋼鉄製の靴、バックルが金属製の靴、釘が使用されている靴は履かないようにしましょう。テニスシューズは通常、安全なものです。

• 靴を履くと金属探知機のアラームが鳴ることがわかっている場合は、飛行中は別のものを履いてください。

• 機内持ち込み手荷物の中に靴が入っているのも問題かもしれません。検査しやすいように、バッグの上部に近いところに入れましょう。

We Aren’t Making This Up

素足と空港の床について、何か心配なことがあるかどうかを会員に尋ねました。飛行機を利用する人は、みんなこの問題と足相撲をとっているようです。

「フロリダへの往復で、一度だけでなく二度もサンダルを脱いで素足でメダル探知機を通らなければならなかったのには呆れた」と会員が書いている。「これは大きな健康問題であり、対処されなければならないと思います。私はすでに足の爪にカビが生えたことがあり、それを取り除くのは簡単ではありませんでした。これをすることで、他に何が拾えるのか不安でした。”

すでに感染しているのではと心配する声も。

“私は靴を脱がされました — 靴下を脱ぐように言われたこともあります “と、別のメンバーが書いています。「その中で怖いのは、左足の真菌と1年ほど戦っていることです。冗談ではなく、オーランド国際空港で義理の息子の飛行機に付き添ったときに、全身を剥がされたのと同じ時期です。私はすべての私の靴を交換し、私のタイルの床を漂白しなければならなかった、私は局所クリーム（ほとんどすべてのOTC種類、その後私の医者からRxまたは2を得た）、さらには服用するRx錠剤を持っていた – と何も働いていない。私の医者は困惑しています! OK、今、私は完全にうんざりしています。完全に、完全に。空港の事件なんて、考えたこともなかったよ！”

と、ただただ心配する人もいます。

• “なぜ片方ずつ靴を脱いで検査させることができないのか、そうすれば裸足を汚い床に置かなくてすむのに。”

• ” クリーブランドからアトランタに飛ぶとき、、、。私は、審査官が私の足を触ることができるように、（ドレス）ブーツを脱がなければなりませんでした、そして、私はつま先に2つの指環があったので、靴下を脱ぐように言われました。素足で床を歩くのは、床に何があるか分からないので、あまり気が進まなかったのです。”