私は本当に死んだのか？

臨死体験には医学的な理由があるのかもしれません。

文：doctor 編集部 投稿者：doctor アーカイブより

ジェインは一度死にました。それは彼女が決して忘れることのできない経験でした。

ほぼ50年後、サウスカロライナ州の女性は、鮮明な鮮明さで経験を思い出しています。それは、2人目の子供の出産時に突然心臓が止まった時の出来事でした。「何かが体から離れるのを感じました。灰色の霧に包まれて見えなかったけど、決して意識はなかった」と彼女は言う。”その霧の中に立っていると、自分が死んだことを実感し始めましたが、まだ「生きている」という喜びと感謝の気持ちが強烈に湧いてきました。”

霧は消え始め、明るい光に変わりました。「私はその光と一体となり、光に揺り動かされたのです。恍惚とするような愛と保護の感覚を覚えています。このままでは壊れてしまう、と思ったほどです」。

その新しい領域で、スミスは別の存在と会話した。しかし、その知識を地球に持ち帰ることはできなかった。しかし、その知識を地球に持ち帰ることはできなかった。

スミスの回想は、”臨死体験 “の典型的な例である。このような体験は人によって異なるが、多くの共通した特徴を持つ傾向がある。体から離れる感覚、強烈な光に包まれる感覚、強い感情、亡くなった親族や至高の存在、あるいはその両方との出会い、自分の人生を振り返ることなどが共通しているのだそうです。

死期が近い人の約9％から18％が臨死体験をしていると、いくつかの研究からこの統計をまとめた精神科医ブルース・グレイソン（MD）は言う。回答者の大半は楽しい体験を報告しているが、恐怖や不快な体験をする人も少なからずいる。

体外離脱…それとも心外離脱？

医師は、臨死体験を薬による幻覚と見なすことが多い。しかし、薬物療法はそのような出来事の引き金にはなりにくいとグレイソンは言う。なぜなら、薬物療法中、酩酊中、高熱に苦しんでいる人は、突然の心臓発作や事故にあった人よりも実際に報告が少なく、凝った話もしないからだ。

専門家の中には、死の直前の酸素欠乏が幻覚を引き起こすという説を唱える人もいる。また、死の恐怖に対抗するためにエンドルフィンが放出されることによって、こうした体験がもたらされると指摘する人もいる。しかし、酸素欠乏による幻覚は歪んでいることが多く、単に脳内化学物質を特定するだけでは、その化学物質が体験を引き起こすという証明にはならない、とグレイソン氏は言う。

むしろ、臨死体験は、ストレスに対する典型的な反応である解離の結果である可能性があると、彼は示唆する。解離とは、思考や感情が一時的に意識から「分離」する状態である。白昼夢を見たり、本に没頭したりするのは、軽い解離体験の一例です。病的な解離には、健忘症や多重人格障害などがあります。

Lancet誌の2000年2月5日号で、グレイソンは、死を目前にした134人（うち臨死体験をした人は96人）の研究について報告している。全員に解離体験の頻度を測定するための標準的なテストが行われた。その結果、臨死体験と解離の感情との間に関連性があることがわかりました。グレイソンは、解離のパターンは、精神疾患ではなく、ストレスに対する正常な反応と一致するとすぐに指摘する。

後遺症

臨死体験を生き延びた人たちは、ほぼ必然的に、自分の見方がかなり変わったと主張する。死後の世界を信じるようになり、他者への関心が高まり、物質的な所有物への関心が薄れるなど、その変化の多くは、人が予想したとおりのものである。ケネス・リング博士（Life at Death and Heading Toward Omegaの著者）は、生存者が死に対してあまり不安を感じないことを記録している。リングによれば、体験が深ければ深いほど、その人の人生における全体的な変化は大きくなる。

ネガティブな後遺症が残ることもある。このテーマに関するいくつかの本の著者であるフィリス・M・H・アトウォーターは、臨死体験をした人のほとんどは、うつ病の時期を過ごすという。自分が狂っていて、自分に何が起こったのか理解する方法がない……と思い込んでしまうか、あるいは、どこか迷いを感じてしまうのです」と、彼女は新著『The Complete Idiot’s Guide to Near Death Experiences』の中で書いています。

幸いなことに、落ち込むのは概して短期間である。アトウォーターは、血圧の低下、アレルギーの増加、光や音に対する感度、医薬品やその他の化学物質に対する耐性の低下など、生理的な変化も記録している。

ジェインは、この体験によって、よりスピリチュアルになったと同時に、教会からより距離を置くようになったという。「私の牧師は目に見えて不快そうでした。彼はちょうどそれを議論することを望んでいなかった”。それ以来、彼女は精神的な治療を含む精神性とかかわるさまざまな組織に彼女自身を引かれることを見つけた。

“私のNDEは私の全体の世界観を、ない私の毎日の生命変えた、”スミスは言う。”私は前に幸せな人だった、私は今ある。しかし私は私と私達人間が私達が知っているよりそんなに多くであるという知識を運ぶ。”

ニーナ・M・リチオは、子供向けの健康本「5人の子供と1匹の猿」の著者です。健康や子育ての問題について頻繁に執筆している。

ハーブを探すときの指針

信頼できる漢方薬のブランドを見つけるためのヒント

Written by Lynda Liu ドクターからのメッセージ アーカイブより

風邪をひいてしまいましたか？多分あなたは、ハーブのエキナセアが役立つと聞いたことがあります。しかし、あなたはお茶、チンキ剤、またはカプセルを取るべきでしょうか？金木犀は入っているのか、入っていないのか？

ハーブ製品に関しては、賢い買い物は新しい意味を持ちます。ハーブは病気の原因とも治療ともなり得ますが、ハーブ製品のラベルは信頼できないことが多いのです。そのため、消費者は店に足を踏み入れる前に入念なリサーチをしなければならない。

いい加減なラベル

米国食品医薬品局（FDA）は、メーカーが製品の健康被害を訴える前に、厳格で高価なテストを要求しています。そのため、ハーブのラベルには、どのような病気に効くのか書かれていないことが多いのです。

法律では、ハーブのラベルには、一回分の摂取量が記載されていなければなりません。しかし、そのようなラベルの多くは不正確である。カリフォルニア大学ロサンゼルス校の植物栄養補助食品研究センターが1999年に行った未発表の研究では、9つの田七人参製品のうち4つが、ラベルに記載された主要成分ジンセノシドの含有率を満たしていなかった。その含有量は、表記されている量の30％から266％以上であった。

悲しいことに、どの機関もハーブを特に厳しく監視しているわけではないのだ。「食品医薬品局にはこの種の製品を監視する仕組みがない」とFDAの天然物部門の元化学者であるウィリアム・R・オバーマイヤー博士は言う。彼が在籍していたころは、有害な副作用の報告を受けたときだけ、その製品に対して行動を起こしていた、と彼は言う。

競争は、最終的には業界の自主規制につながるかもしれない。コロラド州ボルダーにあるハーブ研究財団のロブ・マッケイレブ会長によれば、ハーブ製品の会社の中には、独立した研究所に依頼してライバル会社の製品をテストしてもらい、その結果を健康食品店に公表しているところもあるとのこと。しかし、店舗がこの情報を使って何をするかはまだはっきりしていない。

ブランドを知る

それまでの間、あなたの最善の策は、あなたが知っている会社からハーブを購入することかもしれません。「消費者から長年にわたって高い評価を得ている企業は、原材料を偽ってまでその評価を落とすことはないでしょう」とマッケイレブ氏。

それは、最も高価なブランドを探すということではありません。「価格には幅がありますから、品質とコストを同一に考えるのは難しいのです」とマッケイレブは言います。しかし、コスト面であまりに優れていると思われる製品は、おそらく低品質のエキスでしょう。

可能であれば、臨床試験で使用されたブランドを探すべきだと、オバーマイヤーは言います。結局のところ、それは最も効果が証明されている製品なのです。市販の薬と違って、効果が出るまで長い間飲まなければならないこともありますから」と、マッケイレブは言います。「もし製品が規格外であった場合、お金を無駄にしたことに気付くのに何年もかかるかもしれませんし、体を守る機会も失います」。

パッケージを注意深く読むこと。ハーブ全般ではなく、その製品に特化した研究を謳っていることが必要です。メーカーによっては、箱に「clinically proven（臨床的に証明された）」またはそれに相当する言葉を印刷しているところもあります。よく見ると、あなたの手元にあるブランドではなく、他のメーカーのセントジョーンズワートやイチョウ葉が研究対象になっていることがあります。

「セルフケアには自己啓発が必要です」とマッケイレブは言う。つまり、ハーブ、その用途、研究結果、摂取量、副作用、摂取してはいけない人などについて、よく読んでおくことです。「健康管理のために天然物を使用する人は皆、サプリメントについてできる限り学ぶ義務があるのです。

あなたはガンと診断されました。どうする？

診断の結果 がん

文：アリソン・パルキヴァーラ 医師アーカイブより

May 28, 2001 — 英語で最も恐ろしい3つの言葉。”あなたは癌です”

ワシントンのカロリナ・ヒネストローザさんがこの言葉を初めて聞いたのは、1994年、35歳のときに乳がんと診断されたときでした。

「私は、最初の妊娠が30歳を過ぎていたこと以外、危険因子を知らない人間の一人でした」と、彼女は言います。私が乳がんと診断された後、すぐに妹も乳がんと診断されましたので、今では家系的なものだとわかっています。

乳房温存手術と放射線治療を受け、再発防止のためにタモキシフェンという薬で5年間治療した後、ヒネストローザは昨年、再び第2の原発性乳がんであると診断されました。

ニュージャージー州セコーカスのヴァージル・H・サイモンズは、7年前の48歳のときに前立腺がんであることが判明しました。この病気の危険因子として知られている黒人であることと、ベトナム戦争の退役軍人であり、発ガン物質であるエージェント・オレンジにさらされた可能性があることから、友人の勧めで前立腺の検査を受けたところ、腫瘍が発見されたのであった。

「というのも、私には何の症状も問題もなく、若すぎると思ったからです。しかし、とにかく定期的に健康診断を受けていました。「それでPSA検査をしてもらったら、なんと前立腺がんだったんです。

PSA検査では、医師が前立腺から分泌される物質の血中濃度を調べます。異常な高値は、前立腺にがんが発生している可能性があることを意味します。

ヒネストローザとサイモンズには3つの共通点があります。2人とも、これらの一般的ながんにかかるには若すぎると思っていたこと、診断を受けて仰天したこと、そして、がんに負けることなく、がんに勝つことを選択したことです。この記事では、お二人をはじめとするがんの専門家が、ご自身や大切な人のために、がんの診断にどう立ち向かうべきかについてまとめたアドバイスの概要をご紹介します。この情報は、今年初めにニューオーリンズで開催された米国がん研究協会（AACR）主催のフォーラムで発表されたものです。

病気を理解する

米国国立がん研究所によると、現在生きている約840万人のアメリカ人ががんにかかっています。米国では、心臓病に次いで2番目に多い死因となっています。米国では、4人に1人ががんで亡くなっています。

ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学医学部の腫瘍学、病理学、泌尿器学、薬理学の教授であるドナルド・S・コフィー医学博士は、AACR公開フォーラムで「がん101」のプレゼンテーションを行った。癌とは、細胞の増殖と細胞死のバランスが崩れ、大量の細胞が一箇所に集積することであると説明した。

球状になると良性腫瘍と呼ばれるものになり、体外に切り出すことができる。手のように不規則な形になると悪性腫瘍となり、すべての細胞を切り取ることはできません。その場合は、手術、化学療法、放射線療法などの治療が必要になります。

がんが広がることを「転移」といいます。腫瘍の細胞が数個分離し、血流に乗って体内の別の場所に移動し、そこで店を構えて別の腫瘍を増殖させ始めます。体の一部で発生した腫瘍は、ほとんどの場合、特定のパターンで転移します。例えば、乳がんはリンパ節に、前立腺がんは肝臓に転移します。

強力な恐怖と感情を期待する

カロリナ・ヒネストローザさんによると、最初の診断で恐怖を感じたため、自分が聞きたいことに影響されて治療を決めてしまったそうです。

“あなたはとても混乱し、何も知らされず、怯えているのです。「私の場合、自分が聞きたいことでないことは、とても怖かったのです。私は化学療法を希望しませんでした。恐怖と無知から、化学療法は必要ないと言う人の味方をするようになったのです」。

ヴァージル・サイモンズさんは、自分の診断に対する思いが、感情を揺さぶったと言います。彼はまず、「なぜ私が？」と自問し、自己憐憫でいっぱいになりました。すぐにうつ病に移行し、資産を清算して熱帯の島に移住することを考えた。第三段階は、「サバイバルモード」だという。

「周りの人や物を一切シャットアウトして、自分のことだけに集中するんです。今、自分は戦いの中にいるんだ、これを乗り切らなければならないんだ」と考えるのです。

「その瞬間は、自分の人生の一部とは思えないので、恋人や周りの人に少し厳しくなりがちです。それを乗り越えるには時間がかかりますが、乗り越えたときには、ただ生き延びようとするのではなく、再び自分の人生に集中できるようになります”

(´▽｀)

大切な人をがんで介護している人は、診断後の最初の数カ月は精神的に非常につらいと思ったほうがよいでしょう。愛する人が不規則な行動をとったり、あなたを遠ざけたりしても、気に病むことはありません。支え続け、手助けができるようにしてください。愛する人が恐怖を乗り越え、治療について十分な情報を得た上で決断できるよう手助けしてください。

前向きな姿勢でいることを選ぶ

ヒネストローザさんは、恐怖に立ち向かい、自分のがんを、勝つことが期待できる戦いと捉えることを選択しました。2度目の診断に直面したとき、彼女はもう恐れていません。

「今回、私は情報を見てみようと思うのです。”医師が化学療法は必要ないと言っても、私はそれに従いますが、より慎重に判断するつもりです。”

サイモンズさんは、がんとの闘いに勝利し、人生に感謝するという確固たる決意をもって、ジェットコースターのような感情から抜け出したのです。

“非常に苦い思いをするか、本当に集中し、非常に献身的になるかの選択肢がある “と彼は言っています。「毎日に感謝するようになりました。最も具体的なことのひとつは、腕時計をしなくなったことです。腕時計をしていると、今何時なのか、どこにいなければならないのかがわかってしまう。今現在のことよりも、未来のことを考えるようになったのです。この病気は、今を考え、一瞬一瞬を精一杯生きなければならないことを教えてくれました。”

情報を得る–必要なら助けを求める

ヒネストローザによると、がんの診断は人生を変える経験であり、専門家になることを急がなければならないものだそうです。

「診断されたら、できる限り情報を得るようにし、治療法について医師と話し合うことをお勧めします」と彼女は言います。「もし、それができないのであれば、最善の決断をするために、信頼できる人を見つけてください。

ヒネストローザさんは、2度目のがん宣告を受けた後、自分の選択肢についてよく考えた上で、子宮摘出術を受け、その後、化学療法と放射線療法を受けました。2000年11月に2回目の治療を終え、現在は他の治療法も検討している。

サイモンズさんは、選択肢を検討した結果、外科的に前立腺を摘出することにしました。7年後の現在も、がんとは無縁です。

サイモンズさんは、「積極的に行動しなければならない」と言います。医者に『治してくれ』と言えるような病気ではありません。選択肢が多すぎるし、病期も、病態も、いろいろある。… 最初に相談した医師だけでなく、もっともっと多くの医師と対話をしなければならない。自分のライフスタイルや達成したいことに基づいて、十分な情報を得た上で決断できるような意見を聞くことです。

介護者は、がん患者のために医療制度を利用し、必要な情報を得ることから、入院中の付き添いを許可することまで、患者のニーズが満たされるよう支援する準備を整えておく必要があります。

情報源と偏見に注意する

ヒネストローザは、治療法を選択するために利用するがんに関する情報は、信頼できる大学や国立がん研究所、米国がん協会などの組織から得たものであるべきだと述べています。また、たとえ医師から聞いた情報であっても、その裏付けとなる証拠を求めることを勧めています。

サイモンズによれば、医師は経験の生き物です。つまり、外科医はあなたのがんには手術が最適だと考える可能性が高く、放射線科医は放射線が効くと考える可能性が高いということです。治療法を決定する際には、こうした偏りを考慮し、複数の専門家の意見を聞くようにしましょう。

「対話の場を設けようとしない医師がいたら、別の医師を探す」とサイモンズは言う。

臨床試験を検討する

臨床試験とは、新しいがん治療法が古い治療法よりも優れているかどうかを判断するために行われる研究のことです。臨床試験に参加することで、がん治療における科学の進歩に貢献できるだけでなく、最新の治療法を受けることができるのです。

現在、がん患者の3％しか臨床試験を受けていないと、バイオ・ノーヴァ社の社長兼CEOであり、AACRの理事でもあるアンナ・D・バーカー博士が語っており、研究を前進させるためにはこの数字を増やさなければなりません。

臨床試験に参加したい場合は、主治医に尋ねてみてください。Emergingmedというウェブサイトがあり、自分に合った治験を見つけることができます。www.emergingmed.com。

サポートを受ける

がんと診断されると、最初は引きこもってしまうかもしれませんが、ヒネストローザは、手を差し伸べ、精神的なサポートを求めることを勧めています。

“身体的な面だけでなく、精神的な面にも気を配ることがとても大切です。”あなたが力を得て、人間全体をケアすることができれば、より良い決断ができ、その決断の結果にうまく適応することができます。”

サイモンズ氏は、精神的なサポートが重要であり、家族は医師と話をしたり、意思決定の手助けをしたりして、がん治療に関与するべきだと言います。

他のがんサバイバーのサポートを受けたい場合は、アメリカがん協会の地元の支部に連絡するか、ウェブサイト（www.cancer.org）をチェックしてください。病院や地域のコミュニティセンターでも、さまざまな種類のがんに対する支援グループを運営しています。がん患者への情報提供や支援を目的とした、草の根的な地域団体も増えています。

参加する

「私が実践してきたのは、参加し続けることです」と、ヒネストローザさんは言います。「私は、自分の家族や、私より体調の悪い人、あるいは乳がんや他のがんにかかるかもしれない人のために働き、がんによって失われるべきでない多くの命が失われているという現状に危機感を持つことが義務だと考えています」。

ヒネストローザさんは、ワシントンとその周辺をカバーする「ヌエバ・ビダ」という非営利団体を立ち上げ、現在はそのエグゼクティブ・ディレクターを務めています。この団体は、ラテン系の女性を対象に、サポートグループ、ピアカウンセリング、アウトリーチプログラム、乳がん検診などを提供しています。この団体は、リソースセンターも開発しています。ヒネストローザさんは、地域社会と直接関わりながら、国レベルでのアドボカシー活動も行い、研究者や政治的意思決定者に「今こそ乳がんやその他のがんと全力で闘う時だ」と警鐘を鳴らしています。ヌエバビーダへの連絡先は、(202) 223-9100です。

ヒネストローザさんは、がんサバイバーが自分のやりやすいレベルで参加することを勧めています。彼女は、地域活動によって、がん研究に関してどのような決定がなされるのかについて自分が発言できることを実感できると言います。

また、サイモンズ氏は、他のがんサバイバーを支援することが、病気を克服したことへの感謝の気持ちを表す方法だと感じています。前立腺がんに関する情報を得ようとした経験から、サイモンズ氏は、がんに関する情報を一般の人が簡単に入手でき、かつ信頼できるものが必要であることに気づきました。サイモンズ氏は、この前立腺がん患者のニーズを満たすために、『The Online Guide to Fighting Prostate Cancer』という本を書きました。この本は現在第3版が発売されており、来年発売予定の第4版に向けて改訂中です。また、非営利団体Prostate Netを設立し、前立腺がんに関するオンラインガイドをwww.prostate-online.com。

サイモンズは、国防総省や米国癌協会で癌の研究に携わっています。また、執筆や講演、テレビのトークショーなどで、がんのリスクや対策の必要性について啓発しています。

決して、希望を捨てないで

がんに関する良いニュースは、現在がんにかかっている人の50％以上が5年以上生きることが期待でき、多くが治癒していることです。

専門家の間では、今後数年間で、正常細胞ではなくがん細胞を標的とする遺伝子治療、新しいワクチン、新しい治療法の組み合わせ、化学療法薬に追加して副作用を軽減する新薬など、がん治療の著しい進歩が見られるという意見が一致しています。

「バーカー氏は、「誰もが長年にわたり、がんは死を意味するものと考えてきましたが、今やこれほど真実から遠いものはありません。”あなたは癌です “よりも素晴らしい言葉が5つあります。”一緒に癌を治しましょう “という言葉です。

アリソン・パルキヴァーラは、カナダのモントリオールで活動するフリーランスのメディカルライターです。1994年から医学と医療に関する記事を執筆している。

サーカディアンリズムの力

文：サラ・ヤン 医師アーカイブより

May 8, 2000 – 概日リズム – 私たちの24時間の生物学的サイクルは – 私たちの目覚めと睡眠以上のものを支配しています。彼らは我々が生まれたときに、我々は死ぬとき、そして我々はその間に日を過ごす方法に影響を与えます。

私たちの体のリズムは、脳の視交叉上核と呼ばれる小さな領域にある「マスタークロック」によって支配されている。この時計は、まるで指揮者のように、1日のリズムを刻むために、光の信号を手がかりに、オーケストラのあるセクションを始動させ、別のセクションを静めるという働きをしているのです。

私たちの体内のホルモンは、このマエストロの目に見えない杖に合わせて増減しています。細胞も、1日のうち特定の時間帯に速く成長します。

ここでは、概日リズムが私たちの生活にどのような影響を及ぼしているかをご紹介します。

• 夜には生命が誕生することが多い。ダーウィンの進化論によれば、母体と新生児が捕食者に襲われにくい夜間に、陣痛や出産を誘発するようなホルモンのタイミングが、進化によって設定されたそうです。実際、自然分娩は午後よりも真夜中以降の時間帯に頻繁に起こることが研究で示されている。

• 朝はしばしば死をもたらす。私たちの血圧は午前3時頃が最も低く、夜が明けてベッドから起き上がると血圧が急激に上昇し、午前8時から正午までの間に心臓発作や脳卒中のリスクが高まると言われています。

• 喘息は明け方に最もひどくなることが多い。その理由として、抗炎症ステロイドであるコルチゾールの分泌が夜間に少なくなることが考えられる。

• アレルギーは、起床時によく発症します。くしゃみや鼻水は、アレルギー患者の70％が朝方に悪化する傾向にあります。

このような知見から、医師が体のリズムに合わせて薬を服用するクロノセラピーという新しい分野が生まれました。例えば、アレルギー体質の人は、長時間作用型の抗ヒスタミン剤を深夜に服用することで、朝の症状を和らげることができます。また、喘息の患者さんは、テオフィリンという薬を夜飲むと、朝の発作が起きにくくなるそうです。

さらに、概日時計が毒物に対する細胞の耐性に影響を及ぼすと考える理由もある。概日時計のタイミングと量を操作することによって、医師は癌化学療法の副作用を軽減することを期待している。

テキサス大学ヒューストン校公衆衛生学部環境生理学教授で、『The Body Clock Guide to Better Health』の共著者であるマイケル・スモレンスキー博士は、「我々は体内時計の影響を受ける35以上の病状を発見しています」と言う。「このコンセプトは革命的であり、さらに多くのことが起ころうとしています。

サラ・ヤンは、ドクターのサンフランシスコ記者です。

遠隔地からのセラピー

文：ドクター編集部 ドクターアーカイブより

July 24, 2000 — テネシー州の奥地にあるサラの自宅から、一番近い街までは車で2時間かかる。しかし、彼女が心を許せるセラピストを見つけるには、それくらいの距離を運転しなければならないのだ。

サラ（54歳）は、心理的な障害の有無を検査する者として、彼女が信頼している2人の精神衛生の専門家のうちの1人だった。もう一人は彼女の上司だった。

だから、うつ病になったとき、彼女は専門家のカウンセリングを受けるためにインターネットを利用する人が増えているのに加わったのだ。多くの専門家が、インターネット・カウンセリングは対面式のセラピーほど信頼できるものではないと警告しているが、多忙を極める人々や家に縛られている人々、あるいはサラのように遠隔地に住んでいる人々にとって、インターネット・セラピーは数少ない選択肢の1つとなっている。(オンライン・ヘルプは安全か？参照)

“それは救われた “と彼女は言う。「上司に自殺願望があるなんてとても言えなかったわ」と彼女は言う。彼女は、もし一緒に働いている人が自分の病気を知ったら、仕事上で苦しんでいただろうと今でも確信しています。また、離婚したばかりの彼女は、友人や家族から孤立し、自分の感情を否定されているように感じていました。

しかし、サイバーセラピストとの出会いで、「安心できた」という。私は私の憤りについて話すことができました – 私は本当に私の元夫によって不当であったという私の気持ち – と彼女は私を聞いてくれました。それは私にとって非常に重要なことでした”。

オンラインセッションは、他の利点もありました。対面では、サラは、彼女が感じているどんなに悲しいことでも、明るく見える傾向があると言います。「メールでは、もっと正直に話すことができました。メールならもっと正直になれるし、質問に対する答えを考えるのに必要なだけ時間をかけられるし、いつでも話せる。木曜日の2時に必要なことを制限する必要はありませんでした。

サラは週2回、6ヶ月間、カウンセラーに手紙を書きました。1回あたり約30ドルの費用がかかりました。「カウンセラーに直接会うことができれば、もっと早くセラピーを終えることができたかもしれません」と、彼女は言います。「でも、私の状況では、それが最良の解決策で、うまくいきました」。

今日、サラは自分自身のことを良く思っています。”私はまだ私のセラピストと数週間ごとに連絡を取っている “と彼女は言う。”それは私が彼女を必要とする場合、彼女はそこにあることを知って良いことだ “と彼女は言う。

バーバラBurgower Hordernはミズーリシティ、テキサス州、ヒューストン郊外に拠点を置くフリーランスのライターです。マネー』『バイオグラフィー』『レディースホームジャーナル』などの出版物に寄稿している。

罪悪感があなたを支配している？

心理学の専門家が根拠のない罪悪感の負担を軽減するためのヒントを提供します。

医師によって書かれた 編集協力者 医学的に確認された ルイーズ-チャン、?MD 医師アーカイブから

あなたのパートナー、あなたの子供、あなたのコミュニティ、またはあなたのキャリアのために – あなたの有罪の良心は、あなたがより多くのまたはより良い何かを行うことができたかを疑問に思って、あなたのすべての動きに従うのですか？このような不自由な罪悪感はどこから来るのでしょうか？その罪悪感は、あなたにどんな打撃を与えるのでしょうか？そして、最も重要なことは、どうすればそれを振り払うことができるのか？それを知るために読み進めてください。そして、そのために自分のための時間を取ることに、あまり罪悪感を持たないでください。

明らかに、人々に重荷を負わせる罪悪感の範囲は広範です。「ある人は、真っ当な道を歩むための前向きな罪悪感を持ちません。クリーブランド・クリニックの精神医学・心理学部門の副会長であるマイケル・マッキー博士は、「魂をむしばむような罪悪感を持つ人もおり、そのような人には安らぎの瞬間はほとんどありません」と述べています。

なぜある人は罪悪感によって心が引き裂かれてしまうのでしょうか？専門家によると、性格も原因の1つだそうです。

臆病で自信のない人は、過剰な罪悪感や、自分自身や自分の行動に対する絶え間ない「二番煎じ」の犠牲者かもしれません」と、臨床心理学者で『How to be Your Own Therapist, A Step-by-Step Guide to Building a Competent, Confident Life』の著者、Patricia Farrell博士が述べています。

「強迫性障害や強迫性パーソナリティ障害を持つ人や、こうした性格の人は、自分の行動を過度に反芻し、罪悪感指数を上昇させる傾向もある」と彼女は付け加える。

罪悪感の背後にある社会的な力

罪悪感を抱きやすいのは性格もありますが、社会的な期待も関係しています。

男性も女性も、幼い頃から “性別 “の期待に関する強いシグナルを受け取っており、それが満たされないと、罪悪感を引き起こす可能性があるのです。

「女性は人間関係を通じて自尊心を構築する」メアリー アン Bauman、MD、女性の健康のディレクター インテグリス、オクラホマ州の非営利医療システムで説明します。彼女はまた戦いの疲労の著者です。あなたのエネルギーを最大化する 6 つの簡単なステップ。「女性として、我々 は誰も我々 が利己的なされていると思うことを確認する必要があります」バウマンを言います。

その結果？「それは私たちが絶対に自分自身を拡張しすぎる原因となります」と彼女は医者に言う。

男性と罪悪感

一方、男性は、異なる期待を持って成長します。バウマン氏は、「男性は、成果を上げることで自尊心を高めることを学びます」と言います。だから、自分や親が期待していたようなスポーツ選手や学者になれなかった男性は、しばしば罪悪感に悩まされることになる。特に、大人になっても親を喜ばせるために生きている子供には、その傾向が強い。

“私の患者には、大学でx、y、zを専攻したいが、「私の父は医者で、私に跡を継がせたいのです」と言う人がいます。” DailyLifeConsulting.comの執行役員、Kiki Weingartenはこう言います。

親は罪悪感を抱く機会も増える。「働く親だけでなく、すべての親がそうです。もっとやらなければならないことがあるはずだ、と思っているのではないでしょうか。ニュージャージー州在住の子育て専門家で作家のNaomi Drew氏は、「彼らは隣人の肩越しに、自分はもっとやっているはずだと考えているのです」と言います。

老年期を迎えても、罪悪感を抱く傾向は強く残るものです。

たとえば、老人ホームに入所した両親の場合。「老人ホームの費用を子どもに渡すのではなく、すべてを売って支払わなければならないことを知って、その費用について非常に罪悪感を感じることが多い」と、ボルチモアの長期介護施設ステラマリスの心理学者、バーバラ・エンザー博士は言う。

一方、こうした親の子供たちも、しばしば罪悪感に悩まされる。”母親を老人ホームに入れなければならないこと、母親を養えないことに罪悪感を覚える家族が多いのです “とエンソールは言います。

罪悪感の副作用

多くの人が感じている罪悪感は、精神的に悪いだけでなく、健康にも悪い。

「罪悪感を抱いている人は、おそらくストレスを感じているはずです。体がストレス物質を放出すれば、頭痛や背中の痛みなど、ちょっとしたことでもリスクが生じます」と、マッキーは医師に話しています。そして、それだけではありません。「それ（罪悪感）は、心血管疾患や胃腸障害の原因にもなります。時間が経つと、免疫系に悪影響を及ぼすことさえあります」とマッキーは言います。

罪悪感は、すでに脆弱な精神状態にも打撃を与えます。「罪悪感は、自己に対する否定的な見方を伴うことが非常に多いため、うつ病や不安症に大きく寄与します」とマッキーは説明します。

過度な罪悪感を手放す

大人になってから罪悪感を感じるということは、子どもの頃から悪い感情が蓄積されている可能性があるので、息苦しいほどの重層的なものをすべて解きほぐすには、時間がかかるかもしれません。でも、それはできるんです。その方法をご紹介しましょう。

断る練習をする。「どんな変化にも不快感はつきものです」とWeingartenは言います。しかし、それは可能であり、特にあなたが常に自分を一番に考えているのであれば、そうすべきなのです。

でも、断るのが苦手な人はどうすればいいのでしょう？なぜ「ノー」と言うことを恐れているのか、自分自身に問いかけてみてください」とWeingarten氏は言います。「人望がなくなるのが怖いのか？陰口を叩かれるのが怖いのか？そうすることで、自分の恐怖心を整理することができるはずです。

自分を大切にすることも忘れないようにしましょう。「自分自身に問いかけてみてください。どうすれば、この責任を果たしながら、落ちこぼれないようにできるか？あなたがバラバラになると、誰のためにもならないからです」Weingartenは医師に言います。「自分自身を大切にしなければならないのです。

成功の上に成り立つもの

小さな一歩から始めて行動を変える “最初に「ノー」と言ったときは、まだ不安があるはずです。成功のポートフォリオを構築した後、それは容易になります」とバウマンは言います。

自分の期待値を見直す。「自分の成果を評価し、それが自分にとって正しいものなのかどうか、自問してみてください」とBaumanは提案します。「親にとって正しいことだからということで、心を動かされることがあります。しかし、親の状況は自分の状況ではないのです」と、彼女は私たちに注意を促しています。

「その罪悪感の声がどこから来ているのかを確認しましょう」と、マッキーは提案します。「もし、それが母親や父親のものであれば、それを手放すようにとお願いしています」と彼は言います。

N-R-G Coaching Associatesの創設者でライフコーチのNatalie Gahrmann氏は、「物事を前向きにとらえる」よう勧めています。たとえば、時間通りに会議に出ようとして、数分遅刻したことにひどく罪悪感を感じるなら、スピード違反で切符を切られたり、事故を起こしたりした場合のことも考えてみてください。スピードを出して違反切符を切られたり、事故を起こしたりした場合です。

失敗することに罪悪感を持つのはやめましょう。マッキーは、「間違いを学びの機会ととらえ、あなたが罪深いから、怠け者だからということではない」と言います。

ドクター・アーカイブより

1月2日は、1日で60歳から0歳になるようなものです。歓声、料理、来客、華やかさ、きらめき、おもちゃ、百万の家事…戦争の鼓動、核の構え、縮小への恐れ、あらゆる疑念や恐怖が、2週間ほどかき消された後、終わり、ジ・エンドです。さて、どうする？

新年の抱負として、体重を20ポンド減らす、ジムに通う、家族と過ごす時間を増やす、などというのは、1月中旬になると現実味を帯びてきて、だんだん薄れてきます。オフィスに行けば、白紙のカレンダーが目に飛び込んでくる。そんな気持ちになる前に、考えてみてください。

「白紙のカレンダーは、文字通り、白紙の状態という意味です」と、ニューヨーク州ロチェスターにあるロチェスター工科大学の経営学教授、Andrew J. DuBrin, PhDは言う。”この非常に分として肯定的な何かを考える、”彼は助言する。「言う、あなただけの保険会社から少し小切手を得た – それが唯一の36ドルであっても、それは正だ。上司から褒められたとしたら、それはポジティブなことです。古い顧客からの電話も、ポジティブなことです。

「仝?嗔秤? “私は「スリーバッグ・フル」を信じています。BAGとは、”Big Audacious Goal “のことです」。3つは絶対的な最大値です（マイルは異なるかもしれませんが–1つの方が現実的かもしれません）。

いくつかの大胆な目標

あなたのBAGは何ですか？

• 第二外国語を学ぶ。第二言語の習得をつつくだけでも、物事を揺さぶり、新しい方向へ向かわせることができるとデュブリンは言う。彼は、エルパソ・タイムズのスペイン語のページをパソコンのホームページにして、毎朝スペイン語のニュースに目を通しています。

• キャリアを変える。すべての変化は、決定的な瞬間から始まります。差し迫った「同じ年」の白紙のカレンダーを眺めることが、その瞬間になるかもしれません。一番幸せだった仕事や街を思い出して、そこに戻るにはどうしたらいいでしょうか？

• ボランティアに参加する “何かをして欲しければ、忙しい人にあげなさい “という言葉を知っていますか。良いことをすることで、人生の他のことがより耐えられるように思える。生徒の家庭教師をする。犬をセラピー犬として訓練する。クッキーを焼いて、消防署に持っていく。何か！？

• もっとお金を稼ぐ。第二の事業を始める。現金の安全な置き場所を探す 米国の貯蓄債券を考えたことがありますか？今、かなり買いだと専門家は言っています。

• 結婚相談所に入会する。いや、既婚者の皆さんはダメですよ! でも、もしあなたが「恋愛の合間」なら、一度くらいは何かしてみませんか、とデュブリンさんは言います。また、ボランティア活動で出会いを求めるのも良いでしょう。

• 木を植える ウォールストリートジャーナルの記事によると、植樹は減少傾向にあるそうです。木について学び、甘やかしてあげましょう。

BAGが何であれ、Battley氏はそれを文章化するだけでなく、必要なステップや直面する障害（これは許容されるネガティブシンキング）を文章化することが重要だと言います。”人は漠然と物事を考えるが、計画を立てない “とBattleyは言う。不思議なことに、ピークパフォーマーほど自分自身を厳しく批評してしまい、吊るし上げてしまうことがあると彼女は付け加えます。「仲間と一緒にやって、お互いに責任を持ちましょう」と、彼女は指導しています。

職場で自分のポジションを固める

「どこを見ても、職を失い、戦争が始まろうとしているのです」。それよりも、自分がコントロールできることを見極めることが大切です。例えば、「プランB」はあるか？例えば、仕事を失ったらどうするか？最悪の事態を考え、計画を立てましょう。「今、支出を削減することができます」と彼女は言います。また、あなた自身が完全に感じていなくても、子供たちに安心感や安全感を伝えることに集中することもできます。

“見てもいないのに、履歴書をリフレッシュして更新するのも有効なエクササイズです “とDuBrinさん。”自分の業績を文章で見ると、気分が高揚します。”

また、デュブランは、常にアンテナを張っておくことも勧めている。自分の会社で何が起こっているのかを把握しようとするのだ。ある例では、コンセコ社の社員が、新聞のビジネス面に載っていたにもかかわらず、その会社が倒産したことさえ知らなかったという。それらを読んでみてください

仕事があるのなら、周囲の人にやる気を削がれないように、とデュブリンは言う。”エンロンのことは残念だけど、私には仕事があるんだから、今年はもっとうまくやる方法を一つ紹介するよ “と言ってください」。

脱・整理整頓–これは大事なことだ

Love It or Lose It』の共著者であるマギー・ベドロシアンは、「Living Clutter-Free Forever: Love or Lose It: Living Clutter-Free Forever』の共著者であるマギー・ベドロシアンは、「何を捨てるか」ではなく「何を残すか」が重要だと語っています。あなたの人生のビジョンは何ですか、そしてあなたの所有物はどのように収まるのでしょうか？”あなたがなりたいものはすべて、あなたの周りにあるものによって支えられているはずです。”

ジャングルを撃退するためのいくつかの提案。

• よく使うものを近くに置いておく。例えば、デスクに座る。使う本やファイルは、立ったままアクセスできますか？他のもので覆われていませんか？移動させましょう

• 毎日使うものは最高級品にしましょう。例えば、ヘアブラシはケチらずに良いものを。インクが垂れるペンは捨てる。パソコンはウイルスに感染していないか確認する。ハサミはすべて研ぐ。イライラを解消する力を侮ってはいけません。

• 適切な容器を購入する。ファイルキャビネットはインテリアに合わないので、雑誌を入れるカゴを床に置いてみましょう。

• 必要な技術を手に入れ、使いこなす。そして、あとは放っておけばいいのです。写真を転送する携帯電話は本当に必要なのか？たまに恥ずかしくならない？

。

身の回りのあらゆるアイテムについて、3つの質問を自分に投げかけてみてください。それは便利なものですか？それは美しいですか？愛着があるか？次に何をするかは、自明なはずです。

“私は自分を騙すことにもすっかりはまっています。”とベドロシアンは笑います。”咲き誇るヒヤシンスを自分に買ってあげましょう。希望の香りがしますよ。”

セルフヘルプ。人気はあるが、効果はあるのか？

近年、自己啓発本や団体、オンラインサポートグループの数が急増しています。その内容は多岐にわたるが、その効果は明らかだ。

執筆：doctor 編集部 執筆：doctor アーカイブより

アレックスは10冊以上の自己啓発本を読みましたが、自分に役立つのは一部のアドバイスだけだと認識しています。

その中で、スティーブン・コヴィー著の『7つの習慣』から、彼の人生に大きな影響を与えたアドバイスがあります。この本では、自分の葬儀をイメージし、人生のさまざまな分野の人たちからどのような弔辞を聞きたいかを想像するよう勧めています。

このエクササイズは、アレックスの頭の中で常に再生され、彼の日々の行動や決断に影響を与えています。時間があれば地元の教区でボランティア活動をし、近づいてきたホームレスの人には（いつもお金をあげるわけではなくても）少なくとも挨拶するようにし、交通渋滞で誰かに割り込まれたら深呼吸をするようにしています。と、この31歳のエネルギー技師は言う。「怒りっぽい人だと思われたくないので、過剰な行動は抑えています」。

セルフヘルプの人気ブーム

自己啓発本からのアドバイスに頼っているのは、アレックスだけではありません。ニューヨーク・タイムズ紙のベストセラーリストには、フィクション、ノンフィクション、児童書と区別して、アドバイス本が独自のカテゴリーとして掲載されているほど、このジャンルは人気があります。現在、ハードカバーのアドバイス本では、アーサー・アガツォン医学博士の『サウスビース・ダイエット』が57週にわたってベストセラーになっている。

自己啓発への傾倒は、本だけにとどまらないようだ。近年、自己啓発団体やオンラインサポートグループの数が急増している。1986年、アメリカのセルフヘルプグループクリアリングハウスは、332の団体を登録していた。1986年当時、アメリカのセルフヘルプグループクリアリングハウスには332の団体が登録されていたが、現在では対面式またはオンラインで会合する1,100以上のグループが登録されている。

スクラントン大学心理学教授のジョン・C・ノークロス博士によれば、自助努力の人気をさらに説明するために、アメリカ人の少なくとも18％が生涯に少なくとも1回は自助グループのミーティングを訪れ、ウェブにアクセスできる人全体の少なくとも75％から80％がすでに健康情報を求めてそこにアクセスしているという調査結果があるそうです。

実際、ヘルプユアセルフ運動は非常に広く浸透し、受け入れられており、ほとんどの心理学者は心理療法の補助として患者にセルフヘルプ・リソースを勧めていると、自らセルフヘルプ本『The Authoritative Guide to Self-Help Resources and Mental Health』を執筆したノークルスは付け加えています。

なぜセルフヘルプを求めるのか？

ニューヨークタイムズ、USAトゥデイ、パブリッシャーズ・ウィークリーなどのベストセラーリストを見ると、減量やダイエット（『サウスビーチ・ダイエット』）、人生の意味を見つけること（『パーパスドリブンライフ』リック・ウォレン著）、妊娠（『Belly Laughs』）などに関する懸念があるようです。また、『Belly Laughs: The Naked Truth About Pregnancy and Childbirth』（Jenny McCarthy著）などは、自己啓発書の購入動機のひとつとなっている。

一方、自助グループやオンラインサポートグループを探す人は、同じ問題を経験している人とつながりたいから探すことが多い、とアメリカのセルフヘルプグループクリアリングハウスのディレクター、エドワード・J・マダラ氏は言う。最もよく共有される悩みは、病気、中毒、死別、障害、子育てに関係するものだという。

ネットで健康情報を探す人は、不安やうつへの対処法、人間関係、子供の扱い方など、メンタルヘルスの話題を求めるのが一般的だとノークロスさんは言います。

自己啓発本『8 Weeks to Optimum Health』の著者であるアンドリュー・ワイル医学博士は、DIY業界の驚異的な成長について独自の理論を持っています。

“我々の文化は目的意識を欠いている “と彼は説明します。”ある意味、物質的な領域が多すぎて、コミュニティや精神的な健康が足りていないのだと思います。”

ワイルは、自助努力への衝動は、充足感を求める人間の自然な本能の一部かもしれないと指摘する。本書では、身体の健康のためによく食べるだけでなく、自分のために時間を割き、精神的・感情的な満足感を得るためにボランティア活動をすることを読者に勧めています。

実際、マダラもノークロスも、家族や近所のネットワークの崩壊によって、多くの人が孤立感を感じ、新たなつながりの源を探しているという点では一致しています。

効果的なグループ支援

クレア・パターソンは、10年間、三叉神経痛という病気に一人で耐えてきました。この病気は、唇、鼻、目、額、あごに影響を与える神経の障害によって引き起こされる、激しい顔面痛を引き起こします。

その痛みは激しさを増し、パターソンは大都市圏で広報の仕事をしていたにもかかわらず、ほとんどの社会とのつながりを断ち切った。最終的には、刺すような痛みで自立した食事や会話ができなくなり、医師とのコミュニケーションは鉛筆を使って行わなければならなくなりました。

入院中、パターソンは初めて、同じ病気を持つ別の患者と出会いました。その体験と主治医の励ましは、彼女に大きな影響を与え、手術後回復した彼女は、この障害を持つ人々のための自助グループを立ち上げることを決意したのです。

それから13年後、パターソンさんは、この病気の認知度を高め、病態や治療法の研究を率先して行う全国組織の代表を務めています。三叉神経痛協会（TNA）は現在、全国で70の支援団体を主催し、海外の同様の団体を支援しています。

彼女の組織が成長し、人々が苦しみながらも地域のサポートを得る姿を見ることで、パターソンさんは自尊心を高めてきました。

「どんな病気であっても、自分でコントロールする必要があるということ、そして、できる限りの情報を得るために、どんなことでもする必要があるということを教えてくれました」と、彼女は言います。

セルフヘルプ・リソースは有効か？

パターソンの経験は、支援グループに関する科学的研究と一致しているように思われる。ノークロスによれば、薬物乱用のためのこうしたグループに関する連邦政府出資の3つの大規模な研究により、ミーティングは専門家による心理療法と同等か、ほぼ同等の依存症治療効果があることが示されています。

また、医療自助グループに参加する人は、気分が良くなり、治療をより遵守し、健康状態が改善する傾向があり、その家族は自分の病状についてより深く関わり、より知識を持つ傾向があることが、研究によって示されている。

また、医師は、少なくとも匿名性を保つために、オンラインサポートグループを推奨しています。しかし、インターネットを介したコミュニケーションは、対面でのコミュニケーションほど効果的でない可能性が指摘されています。

書籍に関して言えば、アドバイス出版物が人々に有効であるという証拠はほとんどありません。しかし、肯定的な証言はたくさんあります。

ダスキンは31歳のコンピュータープログラマーで、ワイルの教えを熱っぽく語ってくれた。以前は、仕事で長い一日を終えたら、テイクアウトしたり、出前を取ったりして、ソファに突っ伏してテレビを見るのが常だった。今は、労働時間を減らし、自然食品を探し、自分で食事を作り、家に生花を飾り、美術館を訪れ、心身ともにリフレッシュできる活動を心がけている。

ダスキンは、「心理的にも感情的にも、自分自身をより良く感じることができるようになった」と言います。「忙しい毎日にうまく対処できるようになりました。

自己啓発本やグループは、アメリカ社会に確実にインパクトを与えており、その数は増え続け、それに対する関心も指数関数的に拡大しています。科学者たちは、その効果についてもっと研究しなければならないが、人々はその結果を待ってはいない。しかし、人々はその結果を待つのではなく、自分たちの力で解決しようとしているのです。

痛みを和らげるために考える

ガイド付きイメージは役に立つのか？

執筆：ドクター 編集部 投稿者：ドクター アーカイブより

July 3, 2000 — 10歳のアマンダ・メレンキャンプが最近、夜中にお腹の痛みを訴えて目を覚ましたとき、母親のアンは彼女にペプトビスモールを提供したり、単に添い寝をするように誘ったりはしなかった。その代わり、彼女はちょっと変わった提案をした。「イメージの練習をしたらどう？

そこで、アマンダはそうした。まず、オレンジ色の大きな風船がお腹の中で膨らんで、お腹が痛くなる様子を思い浮かべました。そして、その風船を溶かすために、熱いシナモンティーを飲んでいる自分を想像したのです。すると、風船が徐々に消えていき、アマンダの痛みも消えていきました。20分後、彼女はすやすやと眠り、翌日には元気になったそうです。

アマンダは、身体の不調に対処するために、ガイド付きイメージのような心身のテクニックを使う子供たちが増えている一人です。このようなセラピーは、ここ数年、大人たちの間でますます人気が高まっています。

実際、子供たちは大人以上に想像力を働かせて痛みを和らげるのが上手かもしれない、と言う専門家もいます。大人は、「子猫がいるなんてどういうことだ？カリフォルニア州ラグナヒルズの心理学者で、誘導的イメージ法を専門とするスーザン・J・ネイサンはこう言う。子供たちはすぐに飛びつき、『ああ、見えたよ、白いしっぽがあるね』と言うでしょう。このような遊びは、彼らがリラックスするのに役立ちます。そして、人はリラックスした状態にあると、痛みを感じにくくなることがわかっています。

アマンダは、アリゾナ大学の研究の一環として、これらの療法が再発性腹痛（RAP）をどのように緩和するかを調査するために、誘導イメージとリラクゼーションテクニックの実践方法を学びました。同大学は最近、国立衛生研究所から500万ドルの助成金を獲得し、子どものための代替療法に関する全米初の研究センターを設立しました。RAP研究は、同大学の子ども研究センターと、Andrew Weil医学博士が率いる統合医療プログラムによって共同で実施されています。

心と体のつながり

RAPは全児童の5％が罹患し、完治が難しいことで知られています。約半分のケースは乳糖不耐症、胃食道逆流 （大人の胸焼けとして知られている）、および便秘のような治療可能な病気に起因することができますウィリアム コクラン、MD、ダンビル、ペンシルベニア州の Geisinger クリニックで小児胃腸科医は言う。他の半分に関しては、彼は言う、原因をからかうは難しいです。

多くの専門家、しかし、仕事でいくつかの心理的な要因があることを信じる。「原因はおそらく腸に接続されている神経に影響を与えることができ、けいれんを引き起こすストレスと関係がある」言うトーマス M. ボール、MD、MPH、アリゾナ大学の臨床小児科の助教と研究の主任研究者。それはなぜ研究者心体技術の違いを作るかもしれないことを疑う理由の 1 つです。

もうひとつは、ガイド付きイメージ療法が、美しいビーチを思い浮かべるような単純なものから、免疫細胞ががん細胞を攻撃するような複雑なものまで、さまざまなタイプの痛みに対処するためにすでにうまく使われていることである。たとえば、『ペイン』誌の1995年11月号に掲載された研究によると、94人の成人がん患者のうち、イメージトレーニングを受けた患者は、受けなかった患者に比べて痛みが少なかったと報告している。さらに、Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics誌の1996年10月号に掲載された研究では、ガイド付きイメージによって子供の術後疼痛が軽減されることが明らかにされました。しかし、RAPの頑固な症状を治療するために、ガイド付きイメージやリラクゼーション技術を使用することは、これまで研究されていない。

不思議な痛み

アマンダは今年初め、アリゾナ大学の研究の一員になりました。彼女のRAPの体験は、かなり典型的なものでした。彼女はまず、昨年の感謝祭の週末に痙攣と膨満感に悩まされ、その後、週に1、2回、腹痛が続きました。数週間後、彼女は一日おきに痛みを感じるようになった。”それは本当にガールスカウトや体操のような彼女の活動に掘り始めた “とアン-メレンキャンプは言う。「以前はお泊り会に行くのが好きだったのに、今はもっと嫌がるようになった」とアン・メレンキャンプは言う。一連の検査で通常の容疑者が除外されたとき、アマンダはRAPと診断され、アリゾナ大学の研究者に紹介されました。

研究期間中、子どもたちは健康心理学者と4回のセッションを持つ。半数は深呼吸によるリラクゼーション法を、残りの半数はガイド付きイメージ法と筋弛緩法を学びます。そして、子どもたちは、1日2回、毎日、悩みがあるときにガイド付きイメージを実践するように指示されます。また、日々の痛みの発生を日記に記録してもらいます。

「毎日の練習は腹痛の予防を目的としたものですが、ストレスの多い状況になって痛みが出たときに、ガイド付きイメージを使って対処することもできます」とBall氏は言う。しかし、ストレスは食物が消化器官をスムーズに通過するのを妨げ、リラクゼーション法はそのストレスを和らげることによって消化を容易にし、結果として痛みも和らげるのかもしれない、と彼は言う。

RAPを治療した経験から、コクランは、患者にリラクゼーション法を教えるセラピストを紹介することもあるが、アリゾナの研究は非常に理にかなっていると考えている。「RAPの治療には合理的なアプローチだ」と彼は言う。「この研究の結果が楽しみだ。この研究は2001年の秋まで続けられるので、答えが出るのはまだしばらく先のことだ。

一方、ガイド付きイメージ療法は、すでにアマンダのような患者の助けになっているかもしれない。今のところ、風船とホットティーのシナリオは、彼女にとってかなり効果的である。腹痛の頻度も減り、対処の仕方もわかっているので、腹痛に悩まされることも少なくなりました。「泣く代わりに、痛みに対処しています」と彼女は言う。

悩めるカップルのための新戦術

攻撃ではなく、受け入れる

文：スーザン・チョーラー 医学的審査：クレイグ・H・クライガー医学博士 医師のアーカイブから

Feb. 19, 2001 — 家庭内のトラブルですか？あなたとあなたの配偶者は結婚カウンセリングや治療のために向かっている場合は、以下の恒星のトラックレコードの警告である。崩壊した結婚生活のために専門家の助けを求めるカップルのうち、関係を有意義に改善できたのは約半数しかいない。そして、改善されたように見える関係も、研究者によれば2年以内に再び問題を起こすことが多いのだそうだ。

UCLAの心理学教授であるアンドリュー・クリステンセン博士は、統合的夫婦療法（ICT）と呼ばれる革新的な新しいタイプの結婚療法によって、こうした確率を改善したいと考えています。

一般的な夫婦療法では、夫婦の対立を最小限に抑えるために、不幸な夫婦のパートナーはお互いの行動を変えることで共通の認識を持つべきだという考え方が主流である。例えば、外向的な夫は、家庭的な配偶者が友人との夜の営みに参加することに同意すれば、家でのロマンチックな夜を増やすことに同意するかもしれない。

ICTは、このようなアプローチを完全に逆転させ、夫婦の関係を引き裂いている相違を受け入れるように促します。

2000年4月号のJournal of Consulting and Clinical Psychology誌に掲載されたこの手法の研究では、ICTと、行動変容を重視する一般的なセラピーである行動カップル療法（BCT）の効果を比較しました。Christensenとその共著者によれば、セラピー後、ICTを受けたカップルの70％は、BCTを受けたカップルの55％に比べ、有意に改善されたという。

この予備研究は、ICTとBCTのいずれかに無作為に割り付けられたわずか21組のカップルを含む小規模なものでしたが、その結果は国立精神衛生研究所に感銘を与えるに十分で、同機関は2つの技術を比較する5年間の追跡調査に300万ドルを供与しました。これは、NIMHが夫婦間セラピーの研究に対して授与した助成金としては最大規模のものです。

ICTは「受容療法」と呼ばれ、クリステンセンと、1999年に亡くなるまでシアトルのワシントン大学で心理学の教授を務めていた故ニール・ジェイコブソン博士の発案によるものです。

BCTの専門家である2人のセラピストは、そのアプローチの失敗率の高さに不満を感じ、変化を促すことを重視しないことにしたのです。「相手を変えようとするのは自然なことですが、変化だけを求めると、かえって対立が強調されることがあります」と、クリステンセンは言います。人はどうしても変われないこともあるが、たとえ変われたとしても、パートナーに変化を求めると恨みを買うことが多いのだという。

アクセプタンス・セラピーでは、相手を理解することで共感を得ることに重点を置いています。「相手を純粋に受け入れ、相手が感情的に経験していることを理解すれば、お互いのボタンを押すのをやめることができます」とクリステンセンは言います。

受容療法では、カップルとセラピストが、パートナー同士が納得できるような、カップルの関係を明確に記述していきます。クリステンセンは、このプロセスを、関係の「物語」を書くことと呼んでいます。

彼らは、紛争の引き金となる典型的な状況を特定し、彼らが議論するときに発生するダイナミクスを検討します。この手法の中心は、各パートナーの行動の根底にある動機と感情を明らかにすることです。このような発見は、しばしば驚きをもって迎えられるとクリステンセンは言う。

キャシーとビル（二人は実名を出さないようにと頼んだ）がクリステンセンのところに来たとき、15年間の結婚生活は崩壊していた。キャシーは、ビルが過度に支配的であると訴えていた。ビルは、キャシーが口論中に交わした合意を守ろうとしない、あるいは守れないと反論した。

二人は生活のシーンを再現するうちに、多くの言い争いの根底にある、言葉にならない感情を確認するようになりました。キャシーさんは、口論になったときのビルの口調が気になり、ただ黙ってしまったという。彼女は、ビルが思っているように、彼の考え方に屈しているのではなく、彼を排除しているのだ。

ビルは、彼の強迫観念はキャシーを支配下に置きたいからではなく、自分の人生に秩序を課したいからだと説明した。

皮肉なことに、受容療法ではあまり強調されない「変化」が、最も重要な結果のひとつであることが多いのです。キャシーは、ビルの不安の原因が、混沌とした子供時代と、ハリウッドの脚本家としての仕事に関する不確実性にあることを理解すると、和らいだのです。そして、ビルは自分の声のトーンがキャシーに与える破壊的な影響を理解すると、自分がどのように伝わるかを注意深く観察するようになったのです。

「夫婦が自分たちのストーリーを知り、お互いに共感して受け入れるようになると、ふつうは生活の中で調整を行い、交流における感情のボリュームを下げます」と、クリステンセンは言います。

セラピーが進むにつれて、ビルとキャシーの交流はお互いをより理解するようになり、それぞれが親密さと満足感を高めたと報告したとクリステンセンは述べています。

セラピストにとって、受容セラピーの魅力は、和解できないと思われるカップルが和解するのを助ける能力にあります。「どんな関係にも解決できない問題がある」と、カリフォルニア州オークランドで開業している心理学者で、夫婦の対立解消に関するいくつかの著書を持つダニエル・B・ワイル博士が言う。「行動的なアプローチは、物事が変更される必要があり、どのようにそれらを変更することに焦点を当てています。しかし、それができない場合 – 違いを解決することができない場合 – 受け入れ療法は、セラピストが重要な次のステップを取ることができます。”

クリステンセンとジェイコブソンは、このアプローチを自分で試してみたいというカップルのために、悩めるカップルのための自己啓発書『Reconcilable Differences』を共著で出版しています。

また、クリステンセンらが作成したオンライン・アンケートに答えることで、二人がお互いの行動をどの程度受け入れているかを知ることができます。このアンケートに回答すると、幸せな結婚をしている夫婦とそうでない夫婦とで、自分の受容レベルがどのように違うかがわかります。アンケートは、www.psych.ucla.edu/accept。研究者は、回答は研究の一部として機密扱いとし、個人を特定する情報は収集しないとしている。

ウーマンズデイ、ヘルス、アメリカンヘルス、マッコールズ、レッドブックなどで、健康、行動、科学について記事を書いているフリーランスライター。カリフォルニア州コラリトス在住。