医者はあなたに言った

ドクターアーカイブより

新鮮で美しい鮮やかな緑色のペーストは、伝統的に松の実で作られています。このバージョンではクルミを使っています。

作り方は簡単です。

皮をむいていないニンニク3片を沸騰したお湯に入れ、45秒加熱する。湯を切り、皮をむいてみじん切りにする。フードプロセッサーにニンニク、トーストしたクルミ1/4カップ（下記のクルミのトースト方法を参照）、ミントの葉2カップ、オリーブオイル大さじ7、海塩少々を入れ、滑らかになるまで攪拌する。最後にすりおろしたパルメザンチーズ1/4カップを加え、なめらかになるまで攪拌する（お好みで砕いたフェタチーズでも代用可）。焼き魚にかけたり、全粒粉のパスタと和えていただく。

このレシピは、娘のマルガリートがトレイルミックスのクルミを嫌がったというフェリーチェ・ボーガス氏のものです。

「Margalitが幼い頃、初めて食べた固形物のひとつがペストでした。「だから、それが論理的な入り口だったんです」。彼女の母親が、伝統的にペストで使われていた松の実をクルミに変えても、マーガレットはその違いに気がつかなかったそうです。

(ウォル)ナッティ・ニュートリション

クルミ1オンスで、4グラムのタンパク質、2グラムの食物繊維、そして多くの抗酸化物質が摂取できます。

また、クルミには「良い」脂肪が多く含まれています（1オンスには13グラムの多価不飽和脂肪と植物性のオメガ3脂肪酸であるALAが含まれています）。

ナッツの周りにある薄い「皮」（ペリクル）にはタンニンが含まれていますが、このタンニンの味が苦手な人もいます。

ナッツをトーストすると、味がまろやかになり、歯ごたえが増し、香りがよくなります。オーブンを350Fに熱し、2カップのナッツを一列に並べます。8〜10分焼きます。

クルミをスムージーに混ぜたり、シリアル、ヨーグルト、サラダに振りかけてもよいでしょう。また、砕いて魚や鶏肉の皮として使用することもできます。

ピーナッツバターの代用品として美味しく食べるには、トーストしたクルミ2カップ分をフードプロセッサーに入れ、ペースト状になるまで撹拌します。塩をひとつまみ加え、小さじ2杯のクルミ油をバターが固まるまでゆっくりと加えます。

お子さんに健康的な食習慣を教え、自分自身もそれを実践することで、お子さんが健康的な体重と正常な成長を維持するのを助けることができます。また、小さい頃に身につけた食習慣は、大人になってからも健康的なライフスタイルを維持するために役立ちます。

医療機関では、お子さんの体重や身長を評価し、BMIを説明して、体重を減らす必要があるか、増やす必要があるか、食生活を変える必要があるかどうかを教えてくれます。

健康的な食事で最も大切なことは、食事量をコントロールすることと、脂肪分や糖分の摂取を控えることです。お子様の食事で脂肪の摂取を減らし、健康的な体重を維持するための簡単な方法には、以下のようなものがあります。

• 低脂肪または無脂肪の乳製品

• 鶏肉（皮なし

• 赤身肉のカット

• 全粒粉のパンやシリアル

• 果物や野菜などのヘルシーなスナック

また、お子様の食事では、砂糖で甘くした飲み物や塩分の量を減らしてください。

家族のために様々な食品を選び、調理する方法がわからない場合は、登録栄養士に相談し、栄養カウンセリングを受けるようにしましょう。

太っている子どもには、食事制限をさせないことが大切です。医学的な理由で医師の指導がない限り、子供に体重を減らすための食事制限をさせるべきではありません。

健康的な食習慣を身につけるために、親ができるその他のアプローチには次のようなものがあります。

• 食品に口を出すのではなく、家族の選択を誘導する。

  健康的な食品を多種類、家の中で入手できるようにする。この実践は、子供たちが健康的な食品を選ぶ方法を学ぶのに役立ちます。ポテトチップス、ソーダ、ジュースなどの不健康なものはスーパーに置いておく。食事には水を添える。

• 子供にゆっくり食べるように促す。

  子どもはゆっくり食べると、空腹と満腹をよりよく察知できる。お代わりやおかわりをする前に、本当にまだお腹が空いているのかどうか、少なくとも15分ほど待ってもらいましょう。そうすることで、脳が満腹を感知する時間ができます。また、おかわりは1回目のおかわりよりかなり少なめにしましょう。 そして、可能であれば、2回目の食事は野菜を多くしてください。

• 食事はなるべく家族で一緒に食べましょう。

  食事の時間は、叱ったり、言い争ったりする時間ではなく、会話や分かち合いで楽しい時間にするよう心がける。食事の時間が不快であれば、子どもは早く食べて早く席を立とうとするかもしれない。そうすると、食事とストレスを結びつけてしまうかもしれません。

• 食材の買い出しや食事の準備に子どもを参加させる。

  これらの活動は、子どもの食の好みを知るヒントになり、子どもに栄養について教える機会にもなり、子どもにも達成感を与えることができます。また、子どもは自分が調理を手伝った食品を積極的に食べたり試したりするようになるかもしれません。

• おやつの計画を立てる

  間食が続くと食べ過ぎの原因になりますが、一日のうち特定の時間に計画的に食べる間食は、食事時の子供の食欲を損なわず、栄養価の高い食事の一部となります。特に、パーティーなどのイベントの時には、ポテトチップスやクッキーを食べさせずに、できるだけ栄養価の高いスナック菓子を与えるようにしましょう。健康的なおやつは、手の届くところ、目の高さに置くようにしましょう。

• 家族で目標を決める。 例えば、デザートは週末に限る、ソーダは週末だけ飲む、など。夕食前に水筒が空になっていることを確認し、水分補給を促す。

• テレビを見ながら食事やおやつを食べないようにする。

  食事はダイニングやキッチンなど、家の中の決まった場所だけでするようにしましょう。テレビの前で食事をすると、満腹感に注意することが難しくなり、食べ過ぎにつながる可能性があります。

• 子どもにもっと水を飲むように勧める。

  甘味料入り飲料やソーダの過剰摂取は、子どもの肥満率の上昇につながると言われています。

（※）。

• 食べ物を使って子供を罰したり、ご褒美を与えたりしないようにしましょう。

  罰として食べ物を差し控えると、子どもは十分な食べ物が得られないのではないかと心配するようになるかもしれません。例えば、夕食を食べずに子どもを寝かせると、子どもはお腹が空くのではないかと心配になることがあります。その結果、子どもは隙あらば食べようとするようになります。同様に、お菓子などの食べ物をごほうびにすると、子どもはその食べ物が他の食べ物よりおいしい、価値があると思い込んでしまうことがあります。例えば、「野菜を全部食べたらデザートがもらえるよ」と言うと、野菜について間違ったメッセージを送ってしまいます。

• 家庭外での子どもの食事は、バランスの取れたものにする。

  学校給食のプログラムを詳しく調べたり、いろいろな食材を使ったお弁当を作ったりしましょう。また、レストランで食事をするときは、より健康的なものを選ぶようにしましょう。

• 分量や食材に気を配る。

  食品表示を読み、トランス脂肪酸を含む食品を制限しましょう。また、ラベルに記載されている適切な分量を提供するようにしましょう。

水疱瘡は通常、5～10日で治ります。しかし、ウイルスによる発疹のかゆみがある場合、それがとても長く感じられることがあります。幸いなことに、体が自然に治癒する間、症状を和らげるために家庭でできることがあります。

痛みと発熱にはアセトアミノフェン（タイレノール）を使用する

水疱瘡による高熱や痛みがある場合は、タイレノールを服用しましょう。皮膚や口の中にできたただれに伴う痛みも和らげることができます。妊娠中の女性や生後2ヶ月以上の子どもを含む、ほとんどの人に安全な薬です。

イブプロフェンのような抗炎症性鎮痛剤は避けてください。水疱瘡にかかった場合、重症化する可能性があります。16 歳未満の子どもには、決してアスピリン Aspirin を与えない。ライ症候群と呼ばれる重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

かゆみをかかないように

そう、それは魅力的なことです。しかし、発疹を掻いてしまうと、細菌性の皮膚感染症にかかる危険性があります。また、傷跡が残る原因にもなりかねません。かゆみを抑えるために、これらの方法を試してみてください。

• 痒いところを叩いたり、撫でたりして、掻かないようにしましょう。

• 冷たいオートミール風呂に入る（近くのドラッグストアで購入できます）。肌を軽くたたいたり、なでたりして（こすらないように）乾燥させる。

• 肌が呼吸できるように、ゆったりとした綿の服を着る

• カラミンローションを痒いところに垂らす

• ベナドリルなどの抗ヒスタミン剤で症状を和らげる

冷静さを保つ

暑さや汗で痒みが強くなります。冷やした濡れ手ぬぐいを、超かゆいところに当てて、肌を落ち着かせましょう。

水分補給を怠らない

ウイルスを早く体外に排出させるために、水分をたくさん摂りましょう。また、脱水症状を防ぐためにも、水分を補給しましょう。

特に、口の中に水疱瘡がある場合は、甘い飲み物やソーダよりも水を選びましょう。砂糖不使用のアイスキャンディーもよい選択です。

口の中が痛くなるような硬いもの、辛いもの、塩辛いものは避けましょう。

処方薬について

水疱瘡にかかっている人と接触したが、まだ症状がない場合、医師から免疫グロブリンという治療薬の注射を受けることができます。これは、水疱瘡の重症化を防ぐのに役立ちます。医師は、あなたが以下のような場合、この治療法を検討することがあります。

• 妊娠している

妊娠中

• 喫煙者

• HIVに感染している

• 化学療法（以下、ケモ）を行っている、またはステロイド薬を大量に服用している

生後4週間未満の新生児も、水疱瘡の合併症のリスクが高くなります。

重症の水疱瘡のリスクがあり、すでに症状がある場合、医師はアシクロビル（Sitavig、Zovirax）という抗ウイルス剤を処方することがあります。これは、症状を軽くするのに役立ちます。発疹が発生してから24時間以内に1回目の服用をします。その後、1日5回、1錠を7日間服用します。

全国の毒物管理センターには、毒物にさらされる可能性があるということで年間200万件以上の通報があります。これらの中毒のほとんどは家庭内で発生しており、中毒の80％は1歳から4歳の子供によるものです。家庭での中毒を防ぐために、以下のガイドラインに従ってください。

• すべてのキャビネットに安全ロック/子供用ラッチを設置し、子供のアクセスを制限する。

• 洗剤、薬、化学製品（殺虫剤、排水管洗浄剤など）は、家の中だけでなく、ガレージや物置にも、子どもの手の届かない、目の届かないところに保管しましょう。さらに、鍵をかけるのが一番です。お子さまの登り能力を甘く見てはいけません。

• 潜在的な毒物は、元の容器に保管しましょう。ミルクジャグ、コーヒー缶、ソーダボトルなどの食品容器に移し替えないようにしましょう。

• 食品と潜在的毒物は別々に、別のキャビネットに保管する。子どもは見た目が似ているものを間違うことがあります。

• すべての製品は使用後すぐに保管場所に戻しましょう。使用中は、製品および子供の目の届くところに置く。

• 古くなったり、定期的に使用しない家庭用品や医薬品は、屋外の密閉できるゴミ箱に安全に捨ててください。

• 危険なガスが発生する可能性があります。

• 薬は必ず子供の手の届かない容器に入れましょう。ビタミン剤、サプリメントも子供の手の届かないところに置く。おばあちゃんの家では特に注意しましょう。手指の関節炎がある高齢者は、子供用でない薬瓶をもらうことがあります。また、薬を野外に放置する可能性も高くなります。

• 室内の植物は手の届かないところに置く。毒のあるものもある。

• 最近、農薬や肥料が散布された場所には近づかないようにしましょう。

子どもに起こりうる中毒の兆候を学ぶ。

• 呼吸困難

• 話すことが困難

• めまいがする

• 無意識のうちに

• 口中の泡立ち又は火照り

• けいれん

• 吐き気

• 嘔吐

毒物に触れた場合は、最寄りのポイズンコントロールセンターまたは

. 何をすべきか指示されます。電話するときは、この情報を持っているようにしてください。

• .

  被害者の状態

• 消費した製品名と成分

• 消費された製品の量

• いつ消費されたか

• お客様のお名前と電話番号

• 被害者の年齢

• 被害者の体重

。

被害者が極めて毒性の強いもの、即効性のあるものを飲み込んでしまった場合は、すぐに応急処置をする必要があります。この作業を迅速に行うために、一人が毒物管理所に電話し、もう一人が次のような注意事項を守ってください。

• 毒物が皮膚に触れた場合は、直ちに石鹸とぬるま湯で 10～30 分間洗う。水疱がある場合は、直ちに救急処置室に運ぶ。

• 毒物が目に入った場合は、ぬるま湯で10分間連続して洗い流してください。

• 毒物を吸入した場合は、新鮮な空気を吸わせるために外に連れ出す。

• 呼吸が止まっていたり、心拍がない場合は、心肺蘇生法を行い、直ちに911に連絡すること

  .

.

• 被害者が意識を失っていたり、呼吸が困難または苦しい場合は、救急車を呼ぶ

  .

.

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米国小児科学会は、現在、子供が毒物を飲み込んだときに嘔吐を誘発するためにイペサックのシロップを使用しないよう勧告しています。 

あなたの子どもが脳性まひ（CP）と診断された場合、早期の治療が彼らの人生を大きく改善する可能性があります。治療では、移動のしやすさ、痛みの軽減、日常的な作業の成功に焦点を当てます。

CPは、歩き方、物の持ち方、話し方、食べ方など、様々な面でお子さんに影響を与えます。この症状には、万能な治療法はありません。この症状は、子どもたち一人ひとりに異なる影響を及ぼします。

診断されると、小児科医だけでなく、神経科医や整形外科医を含む医療チームがお子さんをフォローすることになります。 医師は、治療が行動や感覚の改善に役立っていることを確認するために、定期的に診察を受けることを希望します。

主治医は、CPの軽度・重度などに基づいて、診察の頻度を決定します。原則として、脳性まひの子どもたちは、他の子どもたちよりも頻繁に医師を訪問します。治療が必要な健康上の問題が多くなる傾向があります。

理学療法

脳性まひの子どもは、できるだけ早く理学療法を受けさせ、より良いバランスで動く方法を学んだり、筋肉を強化したり、現在の筋力を維持したりすることを医師から望まれるかもしれません。筋肉を伸ばすためのエクササイズを行い、痙攣を抑えることができます。その人のニーズに合わせた特別な運動プログラムを受けることができます。

作業療法（Occupational Therapy

着替え、歯磨き、はさみの使用、教室での板書など、動作に問題がある場合、毎日の作業を完了するのは困難です。作業療法士は、お子さまのニーズに合わせて、このような家事の手助けをし、家庭や学校で行う作業の改善を支援します。 また、教室でお子さんをサポートするための適応技術の導入もお手伝いします。

言語療法

脳性まひのお子さまの中には、口を動かす筋肉に障害があるため、うまく話すことができないお子さまがいます。このような場合、言語療法士が、言葉の形成やよりはっきりした話し方を身につけるお手伝いをします。話すことができない場合は、手話など、他のコミュニケーション方法を学ぶことができます。

CPが口や喉の筋肉に影響を及ぼす場合、よだれが出たり、食事に問題が生じたりすることがあります。舌を含むこれらの筋肉を上手にコントロールする方法を教え、それらの問題を改善するのに役立つ治療法です。

デバイス

装具やスプリントなどの器具を使用することで、お子さまの歩行や腕の動きを楽にすることができます。また、特殊な椅子のような器具を使用することで、座ることをより快適にすることができます。

より重度のCPの場合、移動のために歩行器、スクーター、車いす、または、自分で話すことができない場合は、コミュニケーションを助けるための特別なコンピューターソフトが必要になることがあります。また、フォークや鉛筆など、日常の作業を容易にするための特別な道具もあります。

医学

脳性まひは、しばしば体のさまざまな部分に筋肉のけいれんを引き起こします。医師は、これらの筋肉をリラックスさせ、よりコントロールしやすくするために薬を処方することがあります。どのような薬が処方されるかは、症状や症状の軽重によって異なります。

ある種の薬は、軽症の場合、口から飲むことが多いです。また、注射で服用する薬もあります。そして、重症の場合は、埋め込んだポンプから投与される薬もあります。

外科手術

筋肉が非常に硬い、あるいは痙攣している子どもは、足の筋肉や腱の一部を伸ばす手術を受けることがあります。これにより、歩行が容易になり、痛みも少なくなります。医師は、子どもが一定の年齢や発育レベルに達するまで、この種の手術を控えることがあります。こうすることで、手術が長期的な問題につながらないようにすることができるのです。

重度の筋痙攣を薬や理学療法、その他の手段でコントロールできない子どもたちは、手術を受けることもあります。外科医は、過剰に作用している脊柱の神経を切断することがあります。これにより問題のある筋肉が弛緩し、痛みが軽減される可能性があります。

ドクター・アーカイブより

鼻水や腹痛など、子どもが本当に病気なのか、それとも授業をサボるために病気を装っているのか、判断に迷うことがあります。これは、1986年に公開された映画「フェリス・ビューラーの休日」で、ティーンエイジャーがインフルエンザと偽って、両親が家を出てから悪ふざけをするシーンが描かれていることにちなんでいます。

この映画では、ティーンがインフルエンザにかかったと見せかけて、両親が家を出たあと、いたずらしに出かけるというストーリーです。

現場を観察する

ミシガン州グランドラピッズの小児科医、ダニエル・マクギー医学博士は、目に見えるものと子どもが言うことを比較するべきだと言います。

“あなたの子供がパンケーキとソーセージを食べると胃の痛みを訴えている場合は、おそらく無視すべきものです “McGeeは言う。「しかし、彼は食べるか、飲むことを拒否している場合、それはあなたがより心配する必要がある何かである。

証拠を収集する

体温計と小型の懐中電灯という、子どもの健康に関する確かな証拠を集めるための2つの基本ツールで武装しましょう。

「額に手を置くことによって熱のために感じることについての古い妻の物語はちょうど動作しません “と、ドナルドフォード、MD、クリーブランドクリニックヒルクレスト病院の家庭医は言う。あなたの手は、外側の額の温度を教えてくれます。しかし、あなたの子供の内部温度、または熱を調達しているかどうかを確認したいです。

「温度の違いは、オーブンのノブが設定されている温度と、調理中の七面鳥の内部の実際の温度の違いのようなものです。感謝祭のディナーを台無しにしたことのある人なら誰でもわかるように、この2つは別物なのです」とフォードは言います。

毛布の下に潜り込んだり、湯たんぽを額に当てたりすると、子どもは暖かく感じることがありますし、あなたをだまそうとそういう手口を使うかもしれません。しかし、これらのことが必ずしも体温を上げるわけではありません。

“あなたは熱を偽造することはできません “マーク I. リービー、MD、プライマリ ・ ケアの専門家は言います。”あなたの子供が熱を持っている場合、彼らは学校でそれらを望んでいない”。

医師は、熱を 100.5 F 以上として定義します。彼らは低い温度について心配しないでください (あなたの学校は可能性がありますが)。アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの解熱剤を24時間使用せずに平熱を保つことが必要です。念のため、お子さまの体温を測ってみてください。

小さな懐中電灯を使って、お子さまの口の中をのぞいてみてください。そして、”あー “と言うのを確認してください。そうすると舌が押し下げられ、扁桃腺が見えるようになります。

「白い斑点があったり、喉の奥から白い分泌物が出たりしたら、その子はおそらく病気です」とフォードは言います。「溶連菌に感染しているかどうかは綿棒が必要なので分かりませんが、それでも正常とは言えません。

嘘発見器の準備

熱や口の中の斑点と同じように、子供が本当に嘘をつけない症状もあれば、つける症状もあります。子供がこんな悩みを相談してきたら、お父さんお母さんのスキルを磨いておきたいものです。

胃痛。これは最も一般的な下校時の苦情であり、「病気か偽物か」の尺度で測るのが最も難しいものの1つです。

「ふらふらするような痛みは、おそらく本物ではありません」と、McGee氏は言います。また、子供がまだ遊んでいるのに行ったり来たりする痛みも疑ってみてください。

胃のトラブルは、不安や便秘、虫垂炎のような深刻なものまで、あらゆる種類の病気から来る可能性があります。もしお子さんが右下腹部に激しい痛みを感じ、まだ虫垂を切除していない場合は、すぐに医師の診断を受けましょう。

頭痛がする。頭が本当に痛いかどうかを判断する物理的なサインはありません。

「これは医者も同じです」とフォードは言います。「もし、子供が頭痛を訴えて診察室に来たら、頭痛があると信じるしかありません。

子どもが目のかすみや痛みを訴えたら、それは片頭痛の可能性があり、1日休ませる必要があるかもしれません。頭痛と発熱を伴う肩こりの場合は、学校を休ませ、すぐに医師の診断を受け、髄膜炎でないことを確認してください。

頭痛と一緒に嘔吐がある場合は、医師に相談してください。

発疹：「発疹はごまかしがきかない。皮膚に跡をつけるのは難しいのです」とMcGeeは言います。「明らかに発疹は本物ですが、緊急事態でない場合もあります。例えば、日焼けで学校を休む必要はありません。”

皮膚の折り目や肘、鼠径部などのちょっとした赤みは、何もない可能性が高いです。しかし、体の大部分を覆う発疹があり、赤い点状、レース状、あるいは小さな吹き出物のように見える場合は、医師に連絡してください。

「このような発疹は、一度見てみる価値があります」とリービーは言います。「水疱瘡はまだあります。はしかはまだそこにあります。子供たちは常に予防接種を受けているわけではありません。そして、住んでいる場所によっては、ライム病も問題になっています。これらはすべて発疹の原因になります”

嘔吐と下痢。あるはずのないところから液体が出てくるのは危険信号です。下痢や嘔吐がある場合は、学校に行かせないようにしましょう。

フォード氏は、摂食障害ではなく、基本的な病気について、「子供が学校に行かせないために吐く可能性はかなり低い」と話す。”彼らは、彼らがやったと言うかもしれないが、あなたが実際にそれらを見たり聞いたりすることができれば、彼らはおそらく病気である”。

鼻水が出る。これは多くの健康問題の症状である可能性がありますが、そのすべてが学校から留守番をさせるに値するとは限りません。その子に他に何が起こっているのかを考える必要があります。

「鼻水を見ただけでは、それがウイルスなのかアレルギーなのか判断できません。”もし、あなたの子供が初めてそのような症状になったのであれば、それはウイルスか風邪である可能性が非常に高いです。”とフォードは言います。

逆に、子供がくしゃみや鼻水をよくする場合は、アレルギーの可能性があります。目の下が黒くなったり、袋ができたりしていないか。

風邪やアレルギーは、学校を休む理由にはならないでしょう。しかし、子どもが鼻水や熱、咳をしている場合は、インフルエンザの可能性があります。学校に行かせないようにしましょう。

腰痛。腰痛で仕事を休む大人はたくさんいますが、子供は過去に怪我をしたことがない限り、そのようなことはないでしょう。もし、お子さんが腰痛を訴えた場合は、医師の診断を仰いでください。

「子供の背中の痛みは、決して無視できない部類に入る」とMcGee氏は言う。「10歳以下の子供が背中を痛めているのを見かけたら、それは何か本当のことであり、何か良くないことだと思うのです」。

ハート・トゥ・ハート

子どもたちは、ポップクイズを受けるのを免れるために、病気を装ったことがあります。しかし、病気で学校に行けないと言う子供は、もっと深刻なことを怖がっていたり、心配していたり、不安になっていることもあります。

「あなたは親のスキルを上げ、子供に何が起こっているのかに耳を傾ける必要があります」とフォードは言います。”時には、からかわれたり、いじめられたりといった不快な状況、あるいは危険な状況に対処しないための言い訳を見つけることと同じくらい、ごまかすことではないことを意識してください。”

確信が持てない場合

朝、スクールバスが来るまでに時間がなく、ケースを閉じることができないこともあります。お子さんがウソをついているかどうか、はっきりしないかもしれません。1時間待って様子を見る必要があるかもしれません。もし、元気になったら、遅刻してでも学校に行かせましょう。

肝心なのは 自分の子供を知ることです。

「子供が病気のフリをしているかどうかを判断するのは、訓練を受けた専門家であっても、必ずしも容易ではありません。自分の直感で判断してください」とフォードは言います。「医学的な知識よりも、子供を知ることが大切なのです」。

ドクターアーカイブより

百日咳ほど感染力の強い病気はないでしょう。

百日咳は、風邪の症状の後に咳が出て、治るまで数週間から数ヶ月かかるという、青年や成人にとって非常に厄介な病気です。風邪の症状が出た後、咳が出て、治るまで数週間から数ヶ月かかる。仕事や学校に行けないこともよくある。しかし、まだ予防接種を受けていない乳幼児にとっては、百日咳は深刻で、命にかかわることさえあるのです。

「百日咳は、最近、米国で年間約 30 死亡、ほとんどすべてのそれらの 3 ヶ月未満の子供の原因」ハリー ・ キーサーリング、MD、アトランタのエモリー大学の小児感染症教授とアメリカ アカデミー小児科のスポークスマンは言う。”この幼い子供たちは通常入院を必要とする重症と肺炎や発作のような合併症のリスクが高いです。”

百日咳の予防は、幼い子供たちがどのようにこの細菌に感染するかを認識することから始まります：他の家族から。「ほとんどの場合、百日咳は親や兄弟から子供にうつります」とKeyserlingは言います。

百日咳菌は人間の呼吸器官に生息する細菌です。この細菌はくしゃみや咳で簡単に感染し、多くの場合、自分が感染していることに気づいていない人から感染します。

百日咳ワクチンによる免疫の持続性は短い

アメリカ人の80％から90％は百日咳の予防接種を受けています。しかし、百日咳ワクチンは、百日咳の自然感染と同様、生涯にわたって予防できるわけではありません。百日咳に対する免疫は、最後の小児用ワクチン接種から5～10年後に低下し、青年や成人は感染しやすい状態になります。また、百日咳にかかったことのある人も、その免疫が失われます。

百日咳は、以前に予防接種を受けた人に認められることがほとんどないため、正確な人数はわかりません。

予防接種を受けた人が百日咳にかかることはほとんどなく、「風邪をひいたときに咳が出るような軽い症状です。「おそらく、ほとんどの人が医療機関を受診することはないでしょう」。そして、ほとんどの人は自分の症状が百日咳であることに気づいていないのです。

それでも、百日咳菌は他の人にうつす可能性がありますし、実際にうつします。しかし、百日咳の症状が「軽度」であっても、咳が1ヵ月以上続くと、睡眠不足や学校・職場の欠席の原因になる。

しかし、本当の脅威は、ワクチン接種が不完全な幼い子供に百日咳をうつすことなのです。

ワクチン未接種の赤ちゃんは百日咳に特にかかりやすい

百日咳ワクチンは、DTaP（ジフテリア、破傷風、百日咳の3種混合）と呼ばれ、通常5回に分けて接種します。最初の4回は、生後1年半の間に、2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月、15～18ヶ月の間に接種します。最後の1回は、4歳から6歳の間に接種します。

3回目の接種で、子どもたちは十分に保護されます。百日咳に対する免疫力は80％から85％です。もしワクチンを接種したにもかかわらず百日咳にかかったとしても、通常は軽い感染で済みます。

しかし、最初の6ヶ月間、特にワクチンを接種する前の最初の2ヶ月間は、赤ちゃんは百日咳の重症感染症に特にかかりやすいとKeyserlingは医師に話しています。

このため、生後2カ月未満の百日咳の乳児は、重症化するのが普通である。「90パーセントが入院を必要とし、5人に1人が肺炎になり、1パーセントが死亡する」とKeyserlingは警告している。

しかし、2000年から2006年の間にCDCに報告された156人の死亡例のうち、120人（77％）が生後1カ月未満の新生児でした。

CDC国立予防接種・呼吸器疾患センターの疫学者であるTami Skoff（MS）は、「すべての幼児、特に乳児への感染を防ぐことが、公衆衛生の大きな課題である」と述べています。

家族で百日咳を予防しよう

百日咳予防の最初で最も重要なルールは、複雑なものではないとSkoffは言います。「ワクチン接種、ワクチン接種、ワクチン接種」です。ワクチン接種は百日咳を予防する唯一最善の方法です。

定期的に小児科を受診し、定期的にワクチンを接種することで、早期に免疫を獲得することができます。「また、「群れ免疫」と呼ばれる方法で、他の子どもたちを守ることにもつながります。ワクチン接種を受けた子どもが多ければ多いほど、その子どもたちの間で百日咳が広まる可能性は低くなります。

百日咳をはじめとする小児疾患の早期予防接種の重要性は、ほとんどの親がすでに認識している。しかし、ワクチンの予防効果が実際に発揮されるのは生後6ヶ月を過ぎた3回目の注射からなので、それ以前に家族間での百日咳の蔓延を食い止めることが大切なのです。

CDCは現在、11歳から64歳までのすべての人に百日咳のブースターワクチンを推奨しています。妊娠中の女性も、できれば妊娠27週から36週の間にワクチン接種を受けることが推奨されています。Tdapと呼ばれるブースターショットは1回接種すれば、百日咳に対する免疫が約90%更新されます。予防効果の持続期間は明らかではありませんが、少なくとも5年間は続くようです。

Tdapは、ジフテリアと破傷風に対する免疫も更新します。「ほとんどの人にとって、これは基本的に、すでに受けているオリジナルのDTaPワクチンのブースターです」とSkoff氏は言います。

Tdapワクチンはいつでも接種できますが、他のワクチンやブースターが最近接種されている場合は、間隔を空けて接種することが多いようです。新生児がいる家庭では、11歳以上の全員がTdapを受けるべき可能性が高いと、専門家は述べています。

専門家は、Tdapの普及によって百日咳の重症例がさらに少なくなると楽観視している。「青少年の間でワクチンの普及が進めば、脆弱な乳幼児の間で百日咳が減少することを期待しています」とキーサーリングは医師に語っている。

百日咳の蔓延を遅らせる抗生物質治療

百日咳は、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、ドキシサイクリン、アジスロマイシン、トリメトプリム／スルファメトキサゾールなどの抗生物質で治療可能です。咳が出ている最初の数週間に診断された人は、他の人への感染拡大を抑えるために抗生物質を服用する必要があります。しかし、抗生物質は症状をあまり軽減させないことがあります。

百日咳は非常に感染力が強いので、他の世帯員も百日咳の発症と拡大を防ぐために抗生物質を服用する必要があります。「状況によっては、学校や保育園で身近に接触した人も抗生物質を服用する必要があります」とKeyserlingさんは言います。

もしあなたのお子さんが学校や保育園で百日咳とわかっている人と接触した場合は、よく観察し、抗生物質を服用すべきかどうか、医師と相談する必要があるかもしれません。

百日咳を予防するためのその他のヒント

百日咳は、ワクチン接種とTdapによる再接種以外に、有効な予防法はありません。百日咳の感染力は非常に強く、また症状も風邪と似ているため、現実的に感染を食い止めることはできません。

しかし、百日咳の症状や広がりを抑えるために、万が一この菌が家族の輪の中に入り込んでしまった場合でも、できることが2つあります。

• 手洗いをする。

  手指の衛生は普遍的な推奨事項です。可能な限り、鼻汁に触れた後は手を洗うか、アルコールベースのこすりを使用する。

• 咳やくしゃみをするときは、鼻と口を覆いましょう。

  子どもにも同じようにするように促す。

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しかし、Keyserlingが指摘するように、十分なワクチン接種なしに百日咳の蔓延を防ごうとすることは、ほとんどの場合、負け戦となるのです。「人は社会的な存在であり、家庭での親密さは自然なことです」と彼は言う。「子供を抱きしめる前に手を洗う人はいませんよ」。

ディスレクシアは、読む、綴る、書く、および話す能力に影響する学習障害です。これを持つ子供たちは、しばしば賢く、勤勉ですが、目に見える文字とその文字が発する音とを結びつけるのに苦労します。

アメリカ人の約5％～10％が、読むのが遅い、スペルがうまく書けない、単語が混ざっているなど、ディスレクシアの何らかの症状を持っています。大人も、この学習障害を持つことができます。一部の人々は、人生の早い段階で診断されます。他の人々は、彼らが年を取るまで、彼らが失読症を持っていることに気づきません。

ディスレクシアの子供たちは、しばしば正常な視力を持ち、同年代の子供たちと同じように賢いのです。しかし、読むのに時間がかかるため、学校ではより苦労しています。言葉の処理に問題があると、綴りを書いたり、はっきりと話したりすることも難しくなります。

ディスレクシアの原因とは？

遺伝子と関係があり、そのため家族内で発症することが多いのです。両親、兄弟、その他の家族がディスレクシアである場合、より高い確率で発症します。

この症状は、言語を処理する脳の部分の違いに起因しています。ディスレクシアの人の画像スキャンでは、人が読むときに活動するはずの脳の領域が正しく働いていないことが示されています。

子どもたちは文字を読むことを学ぶとき、まずそれぞれの文字がどんな音を出すのかを理解する。例えば、「B」は「ブー」という音になります。「M “は “em “の音。C-A-T “は “cat “と書きます）。最後に、言葉の意味を理解します（「Cat」は毛皮の動物でニャーと鳴きます）。

ディスレクシアの子供たちは、脳が文字とその音を結びつけ、その音を組み合わせて単語を作るのに苦労しているのです。そのため、ディスレクシアの子どもにとっては、「cat」という単語が「tac」と読めてしまうこともあるのです。このような混同があるため、読むのに時間がかかり、困難なプロセスとなることがあります。

ディスレクシアは人それぞれです。軽度の人もいますが、最終的には対処の仕方を学びます。また、克服するのが難しい人もいます。ディスレクシアを完全に克服できなくても、大学に進学し、人生において成功することは可能です。

BRATダイエットは子供にも安全か？

BRATダイエット(

ananas

氷

プルプルソース

oast）は、かつてほとんどの小児科医がお腹の調子が悪い子供に勧める定番の食事でした。腸を休ませ、便の量を減らすという考え方でした。しかし、現在では、BRAT食は病気の子どもにとって最良の選択とは言えないと専門家は指摘している。

BRAT食は食物繊維、タンパク質、脂質が少ないため、子供の胃腸を回復させるのに十分な栄養が不足しているのだ。米国小児科学会では、病気になってから24時間以内に、年齢に応じたバランスの良い食事を再開するよう推奨しています。野菜、果物、肉、ヨーグルト、複合炭水化物などを組み合わせた食事が望ましいとされています。

病気の子供も大人も、脱水症状を防ぐために十分な水分を摂る必要があります。水も良いですが、スープやスポーツドリンク、水分補給用の溶液を加えると、失われた電解質を補うことができます。

もし、あなたやあなたの子どもが脱水症状を起こしたら、医療機関に連絡してください。

• 3日以上続く下痢

• 華氏102度以上の体温

• 尿量の減少

• ふらつき感

• 涙が出ない、頬がこけている

(リ)

生まれつき甲状腺の機能が低下している赤ちゃんを、先天性甲状腺機能低下症と呼びます。この病気では、甲状腺で十分な甲状腺ホルモンが作られないため、健康障害を引き起こす可能性があります。先天性甲状腺機能低下症は、早期に発見して治療すれば、一般に正しい成長や発達を妨げることはありません。放置しておくと、身体や発達の遅れ、体の機能の不規則性などを引き起こすことがあります。ホルモン剤の服用が一生必要な子もいれば、成長とともに治る子もいます。

甲状腺って何？

甲状腺は、首の前方、声帯のすぐ下にある小さな蝶の形をした腺です。認知や性の発達に寄与し、成長と発達に重要な役割を担っています。また、脳や心臓などの臓器が正常に機能するようサポートします。

甲状腺は、新陳代謝をコントロールする甲状腺ホルモンを産生します。代謝が正常であれば、心拍数、エネルギーレベル、成長、体温などの身体機能が健康的なレベルに保たれます。

甲状腺の働きが過剰な場合（甲状腺機能亢進症）にはホルモンが過剰に分泌され、逆に働きが不十分な場合（甲状腺機能低下症）には十分なホルモンが分泌されません。甲状腺機能亢進症はホルモンの分泌量が多すぎ、甲状腺機能低下症はホルモンの分泌量が少ないため、甲状腺のバランスが崩れると症状が悪化します。

先天性甲状腺機能低下症の原因とは？

先天性甲状腺機能低下症の原因として代表的なものは

• 甲状腺の位置が異常（異所性甲状腺）であること。 甲状腺が首の中の異常な場所にあると、本来の働きができなくなります。 

• 甲状腺の未発達（甲状腺低形成）。 お母さんの妊娠中に、子どもの甲状腺が正しく形成されないことがあります。赤ちゃんが生まれたとき、甲状腺が小さかったり、部分的に発達していたりすることがあります。 

• 甲状腺がない（甲状腺先天性）。 また、生まれつき甲状腺がない場合もあります。

医学の専門家は、これらの問題の原因を完全に把握しているわけではありませんが、時には遺伝的なものもあります。

あまり一般的ではありませんが、母親が妊娠中にある種の薬を飲むと、先天性甲状腺機能低下症になることがあります。あるいは、母親が食事やサプリメントから非常に多量のヨウ素を摂取した場合、出生時に子供の先天性甲状腺機能低下症の一因となることがあるのです。

先天性甲状腺機能低下症の症状とは？

ほとんどの赤ちゃんは、生まれたときには先天性甲状腺機能低下症の明らかな症状はありません。しかし、甲状腺は発達に重要な役割を果たしているため、医師はアメリカで生まれたすべての赤ちゃんを検査して、甲状腺の機能をチェックしています。

その他の子供たちは、生まれた時に以下の症状のいくつかを示したり、生まれてから数ヶ月の間に症状が出たりします。

• おへそが大きく出ている（臍帯ヘルニア）

• 嗄れ声(さけごえ)

• 赤ちゃんの頭頂部にある大きな柔らかい点

• 大きな舌

• 膨れ上がった顔

• 便秘

• 摂食困難

• 肌の乾燥

• 筋力低下

• 食欲不振

• エネルギーレベルの低下

• 骨の成長が遅くなる

• 皮膚や目が黄色くなる（黄疸）

先天性甲状腺機能低下症は、その子によって症状が異なるため、早期に発見するためにはスクリーニングが欠かせません。

先天性甲状腺機能低下症のリスクが高いのはどの子？

次のような症状のある子どもは、先天性甲状腺機能低下症になる危険性があります。

• 甲状腺の損傷

• ダウン症候群、ウィリアムズ症候群、ターナー症候群などの染色体異常

• 1型糖尿病やセリアック病などの自己免疫疾患

• 特定の遺伝性疾患

早産で生まれた赤ちゃんは、甲状腺がまだ完全に発達していないため、先天性甲状腺機能低下症のリスクがある可能性があります。

先天性甲状腺機能低下症はどのように診断されるのですか？

すべての新生児は、生まれてすぐに甲状腺の問題がないかどうかスクリーニングされます。検査は、赤ちゃんのかかとから採った数滴の血液で完了し、医師は甲状腺からのホルモン分泌のレベルを特定することができます。医師が必要と判断した場合は、CTスキャンや超音波検査でお子さんの甲状腺をより詳しく調べることもあります。

早産で生まれた子供は、生後数週間後に甲状腺の問題について再検査を受ける必要があるかもしれません。標準的な新生児スクリーニング検査を繰り返すことで、甲状腺が正常に発達しているかどうかを確認することができます。

先天性甲状腺機能低下症はどのように治療するのですか？

先天性甲状腺機能低下症の治療は、ほとんどの場合、合成甲状腺ホルモンを毎日投与することで行います。このような治療は甲状腺ホルモン補充療法と呼ばれ、甲状腺ホルモンのレベルを回復させるのに役立ちます。 

そのような薬の1つがレボサイロキシンと呼ばれるもので、あなたの体が作り出すT4（甲状腺ホルモンの一種）を模倣したものです。錠剤の形で販売されているので、お子さんの年齢によっては、錠剤を砕いて少量の母乳、水、または大豆以外の粉ミルクに混ぜて飲む必要があるかもしれません。

お子さまの血中濃度を安定させるためには、毎日薬を投与することが重要です。医師は、お子さんの血中甲状腺ホルモン濃度をモニターし、成長に合わせて薬を調整します。医師は通常、生後6ヶ月までは月1回または隔月で血液検査をすることを勧めています。その後は、通常2～3ヶ月に1回のペースで血液検査が行われます。

先天性甲状腺機能低下症は治るのでしょうか？

先天性甲状腺機能低下症の子供の多くは、生涯にわたって甲状腺ホルモン補充療法を必要とします。この治療により、健康的な生活を送り、あらゆる活動に制限なく参加できるようになります。また、特に思春期に正しく成長し、発達するのを助けることにもなります。

一方、先天性甲状腺機能低下症を脱却し、成人まで治療を続ける必要のない子供もいます。医師が子供の甲状腺機能低下症は一時的なものかもしれないと考える場合、子供が3歳になった後、しばらく薬を休ませることを勧めることがあります。その時点で、医師はお子さんが薬を飲まないでいられるのか、また薬を再開した方がよいのかを判断します。 

最も重要なことは、医師と協力して、継続的な治療計画を立てることです。病状をしっかり管理することで、深刻な健康問題を回避し、お子さんの成長と発達を確かなものにすることができます。

合併症の可能性はありますか？

先天性甲状腺機能低下症を放置すると、次のような合併症が起こる可能性があります。

• 貧血（血液中の赤血球が少なくなること）

• 体温が低い

• 神経系のトラブル

• 精神障害

• 心不全

先天性甲状腺機能低下症の子どもたちには、早期発見と治療が不可欠であり、可能な限り最高のクオリティ・オブ・ライフを提供することになります。

子どもが先天性甲状腺機能低下症と診断されたらどうするか

お子さんが先天性甲状腺機能低下症である場合、医師から処方された薬をきちんと服用することがとても大切です。また、経過観察のための診察には必ず出席し、必要なことはどんどん質問してください。

もし、お子さんに薬を飲ませるのが難しい場合は、必要な治療が受けられるように、別の方法について医師に相談してください。

医師は、お子さんの身体的、精神的な発達を定期的に評価し、薬が効いていることを確認します。また、成長に応じて薬の量を調節してくれます。

先天性甲状腺機能低下症は治療可能な病気であり、適切な医療を受ければ、お子さんは幸せで健康な生活を送ることができることを覚えておいてください。